Ушные капли при отомикозе

Общие сведения

С латыни отомикоз переводится как ушной грибок. Это заболевание является заразным. Поражает оно слуховой проход.

Спровоцировать инфекцию могут такие представители патогенной флоры, как:

• Candida.

• Rhisopus.

• A. fumigates.

• A. flavus.

• A. terreus.

• A. niger.

Инфекция может развиваться как в детском, так и во взрослом возрасте. В группе риска находятся люди, которые проживают в странах с жарким климатом и повышенным уровнем влажности. Также в группе риска находятся лица, которые занимаются плаванием, которые часто пользуются наушниками, а также вынуждены носить слуховые аппараты. Нередко диагностируется отомикоз у пациентов, перенесших мастоидотомию.

Причины возникновения отомикоза

Отомикоз может поразить и ребенка, и взрослого. Наружный слуховой проход не является стерильной средой. Постоянно находящаяся в наружной части слуховой трубы микрофлора включает в себя не только бактерии, но и грибковые возбудители, которые могут мирно сосуществовать много лет, так и не проявив себя.

Различают несколько типов грибка:

• плесневый;
• дрожжеподобный;
• особо патогенный.

Причины появления заболевания разнообразны:

• травмы или недолеченные гнойные и воспалительные болезни способствуют быстрому распространению микоза к среднему уху;
• из-за слабого иммунитета или недавно перенесенных заболеваний защитные свойства организма не столь сильны и он не способен сопротивляться;
• грибок в ухе может появиться также при стрессовых ситуациях, способствующих быстрому проникновению и закреплению микроорганизмов в ухе человека;
• прием гормональных препаратов или сильных антибиотиков;
• при попадании воды в уши (без оказания помощи возможно проникновение инфекции, чаще это становится причиной появления грибка у детей);
• временное пользование чужим слуховым устройством или берушами;
• неправильная чистка ушей ушными палочками или частое удаление серы, которая способствует задержанию инфекции;
• возможно заражение при контакте человека с больными кошкой или собакой.

Отомикозу подвержены лица, перенесшие хирургическое вмешательство, затрагивавшее внутреннее и среднее ухо. К группе риска относятся люди, пользующиеся слуховыми аппаратами, которые полностью перекрывают слуховой проход. В этом случае создается замкнутая среда с повышенной влажностью. Грибы любят такие условия и хорошо в них развиваются.

Часто отомикоз встречается у лиц, занимающихся плаванием и не использующих специальные ушные пробки. У медиков даже существует термин «ухо купальщика». Но не стоит бояться посещать бассейн, просто необходимо принять меры предосторожности и соблюдать элементарные гигиенические требования.

Грибковая инфекция обычно поражает одно ухо, но в 10% всех случаев отомикозов встречается и двухстороннее инфицирование. Это связано с переносом патогенной микрофлоры руками самого пациента при несоблюдении правил ухода за пораженной ушной раковиной.

Развивается отомикоз из-за того, что в ухе начинает размножаться условно-патогенная флора. Это приводит к воспалению тканей, что негативным образом отражается на состоянии органа слуха в целом. Иногда кроме грибковых микроорганизмов в ухе начинают размножаться бактерии. Это способствует усилению воспалительной реакции.

В норме, грибки, вызывающие отомикоз, всегда присутствуют на коже уха. Однако их рост контролируется другими микроорганизмами, поэтому они не приводят к развитию заболевания. Чтобы у человека развилось воспаление уха, нужны определенные условия, в которых патогенные микроорганизмы будут чувствовать себя комфортно.

Причины, которые способны приводить к возникновения отомикоза:

• Полученные травмы уха, сопровождающиеся нарушением целостности кожи. Это может происходить как при физическом воздействии на кожу уха, так и при попадании в него инородных предметов. Часто в слуховой проход мелкие детали засовывают дети.

• Гипергидроз. Это нарушение характеризуется избыточным потоотделением на различных участках тела. У некоторых людей наблюдается повышенное отделение пота в околоушной области. Гипергидроз относится к индивидуальным особенностям организма, но иногда он может быть спровоцирован нарушением обменных процессов.

• Недоразвитие слухового прохода врожденного характера. Он может быть слишком узким, либо чрезмерно гибким. Это затрудняет его очистку.

• Прием некоторых лекарственных средств. Негативным образом может сказаться терапия антибиотиками и стероидными гормонами, так как все они способствуют снижению иммунной системы.

• Заболевания организма: ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез. Все эти патологии негативным образом отражаются на состоянии здоровья человека.

• Работа на вредных производствах. В плане возникновения отомикоза опасность представляет нахождение в условиях с повышенным уровнем влажности, в холодных и пыльных помещениях.

• Аллергия на моющие средства, на шампунь или бальзам для волос. Любые косметические составы способны раздражать кожу.

• Фурункулезу уха и отит. Эти заболевания сопровождаются воспалением и негативным образом отражаются на состоянии кожных покровов, вызывая дисбаланс микрофлоры.

• Присоединение вторичной инфекции после перенесенного отита, либо после операции (мастоидотомия). К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда воспаляется сосцевидный отросток. В ходе его проведения врач вскрывает пещеры и ячейки сосцевидного отростка, осуществляет их дренаж, удаляет гнойное содержимое. Если во время операции в ткани уха попадает грибковая флора, спустя некоторое время разовьется отомикоз.

Стадии и симптомы

Клиническая картина отомикоза схожа с любым воспалительным заболеванием, затрагивающим ушное пространство: зуд, гиперемия, боль, снижение слуха, выделения из наружного слухового прохода. Недуг принято разделять на три стадии:

1. При первой предвестниками воспаления являются зуд и ощущение заложенности. Эти симптомы возникают за счет появившейся отечности наружного ушного прохода, исчезновения жировой пленки, выстилающей слуховую трубу, и закупорки части желез. Пациенты в этот период пытаются прочистить ушную раковину и слуховой проход, тем самым травмируя стенки слуховой трубки и усугубляя процесс.
2. Вторая стадия отомикоза — острое воспаление, характеризуется наличием выделений, усиливающейся болью разной степени интенсивности, отеком околоушного пространства, в некоторых случаях воспалением близлежащих лимфоузлов. Болевые ощущения усиливаются при глотании и любых манипуляциях в области околоушного пространства, например, при бритье. Возникает перфорирование барабанной перепонки.
3. Во время третьей, хронической стадии возможно поражение кости, способное вызывать остит основания черепа.

Вот признаки поражения, на которые следует обратить внимание:

• грибок у человека можно обнаружить по выделениям черного, зеленого, желтого или белого цвета, характеризующим тип заболевания;
• заложенность в ушах, возникновение шумов, ушных пробок и затвердение серы;
• снижение слуха и наличие зудящих ощущений подсказывает человеку, что, возможно, у него появился ушной грибок;
• боли в ухе, головокружения подают сигнал о проблеме.

Симптомы чаще всего не одиночны и позволяют с большой вероятностью диагностировать заболевание.

Симптомы отомикоза зависят от того, в каком именно месте было сосредоточено воспаление:

• Наружный отомикоз. Заболевание начинается с того, что наружный слуховой проход отекает, защищающая его жировая пленка пропадает. В это время человек начинает испытывать заложенность в ухе, оно будет чесаться изнутри. Большинство людей не обращаются с такими симптомами к врачу, так как относят их на счет обычной ушной пробки. Они пытаются извлечь ее самостоятельно, все сильнее травмируя слуховой проход. В эти микроскопические повреждения без труда проникает грибковая флора. Она начинает активно размножаться в результате чего воспаление усиливается. Если оно очень интенсивное, слуховой проход может быть перекрыт полностью, что становится причиной тугоухости. Наружный отомикоз сопровождается болями, которые становятся более выраженными во время еды и питья.

• Микотический средний отит. Причиной такого воспаления становится гнойный средний отит. В этом случае грибковая инфекция выступает в качестве осложнения. Самочувствие больного нарушено, ухо сильно болит, из него выделяется патологическое содержимое. Слух ухудшается, появляются шумы в ухе.

• Грибковый мирингит. Это заболевание характеризуется распространением инфекции на барабанную перепонку. Человек жалуется на снижение слуха. Это происходит из-за того, что барабанная перепонка не может совершать нормальные колебательные движения.

• Отомикоз после операции. Причиной воспаления становится хирургическое вмешательство на ухе, например, мастоидэктомия или тимпанопластика. После их проведения необходимо долгое время использовать перевязочные материалы. Для обеззараживания используются антибиотики и антисептики, которыми пропитывают бинты. Это приводит к тому, что естественная микрофлора уха нарушается. Проявляется заболевание усилением болей и увеличением патологического отделяемого.

В зависимости от того, какой именно микроорганизм спровоцировал отомикоз, симптомы воспаления будут различаться:

• Выделения из уха имеют темный цвет при размножении A. niger.

• Отделяемое из уха становится темно-желтого цвета, если болезнь была вызвана грибком рода A. flavus.

• Если болезнь спровоцирована грибками рода кандида, то выделения имеют творожистую консистенцию. Ухо покрывается белыми корочками, которые сначала заметны только в слуховом проходе, а затем распространяются на наружную часть уха, переходят за него, могут захватывать зону роста волос. По своим проявлениям болезнь напоминает мокнущую экзему.

Самыми опасными грибками считаются представители рода Mucor. Они относятся к плесневым грибам, которые быстро заселяют не только ухо, но и носоглотку. Больной страдает от головокружения и сильных головных болей. Осложнения такой инфекции могут быть очень тяжелыми. Температура тела повышается до лихорадочных отметок, развивается тромбоз сетчатки глаза. В такой ситуации возникает риск потери зрения.

Отомикоз может быть следующих видов:

• Наружный. Эта форма отомикоза диагностируется чаще остальных – в 20-50% случаев.

• Микотический.

• Грибковый мирингит. Поражение среднего отдела уха наблюдается в 10% случаев.

• Послеоперационный.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько стадий развития отомикоза:

• Стадия предвестников воспаления. В этот период человек может испытывать заложенность в ухе. Другие признаки заболевания отсутствуют.

• Острая стадия болезни. У человека появляется боль в ухе, наружный слуховой проход отекает, становится красным, появляются выделения из уха. Продолжительность острой стадии составляет не более месяца. Если в этот период не удалось справиться с болезнью, то она переходит в подострую фазу, которая длится от месяца до полугода.

• Хроническая стадия. Воспаление не дает ярких симптомов, но полностью оно не проходит. Хроническая стадия болезни продолжается от полугода и больше.

Отомикоз — достаточно серьезное заболевание, которое не стоит игнорировать. Поэтому не стоит пренебрегать грибком уха, и если появились боль или шум в ушах, а также зуд и плохая слышимость, нужно обязательно записаться к отоларингологу.

Появлению и развитию микотического отита может способствовать то, что человек часто очищает серу подсобными средствами: палочками, спичками и скрепками.

Другие проблемы:

• Грибок ушей (отомикоз) может появляться при сниженном иммунитете;
• Сахарный диабет, лейкемия и другие заболевания могут стать причиной появления грибка;
• Он может возникнуть после операции и от приема антибактериальных препаратов;
• Гипергидроз, инородное тело в раковине, травмы, узость слухового прохода также относятся к причинам возникновения грибка в ушах;
• Плохая гигиена, при большом количестве ушной серы могут появиться дрожжевые грибки;
• Воспаление бывает от водных процедур, при попадании воды в слуховой проход.

Причины могут быть и другого плана, поэтому важно обратить внимание на симптомы, которые сообщат о наличии данной проблемы. Также бесконтрольное или частое применение антибиотиков нарушает иммунитет и ослабляет его, что ведет к развитию грибковых заболеваний.

Если появился отомикоз уха, то симптомы могут быть различного характера. Различают несколько видов отомикоза. Симптомы и лечение грибка уха будут зависеть не только от места расположения инфекции, но и от сложности течения заболевания.

Признаки также зависят от вида грибкового поражения уха. Причем некоторые достаточно плохо поддаются лечению. Дрожжи провоцируют образование кандидоза. Он может поражать как наружное, так и среднее ухо и поверхность кожи за ушной раковиной.

Плесневелые грибки образуют серый налет и являются возбудителем аспергиллеза муковисцидоза. Другие грибки могут приводить к появлению бластомикоза и кокцидиоидоза.

Наружный отомикоз

Признаки:

• Выделения из слухового прохода коричневого, черного или серо-зеленого цвета;
• Неприятный запах, уши становятся более чувствительными;
• Наружный отомикоз может напоминать серную пробку, также присутствует ощущение инородного тела внутри;
• Может беспокоить зуд внутри полости уха, внешне заболевание часто напоминает экзему.

Если наружный грибок не лечить, он распространяется внутрь уха, после чего возникает средний отомикоз.

Средний отомикоз

Симптомы:

• Грибок создает заложенность и шум в ушах, часто есть ощущение зуда;
• Сильная стреляющая боль сигнализирует о воспалении барабанной перепонки и слухового нерва;
• Грибковое поражение уха создает головную боль, могут быть головокружения.

Эта проблема появляется после радикальных операции ушной полости, это могут быть мастоидэктомия и тиманопластика. Появление отомикоза послеоперационной полости спровоцировано тампоном, который смачивается антибиотиком и глюкокортикостероидом.

В таком случае появляется боль в заушной области, но пациенты редко на нее жалуются, так как думают, что это стандартное последствие хирургического вмешательства.  Могут появиться кровянистые выделения и отек. Также объем выделений значительно возрастает.

Врач — это единственный человек, который точно знает, чем лечить грибок уха именно в вашем случае. Он должен прописать специальные мази, растворы для обработки полости внутри.

Скорее всего будут противогрибковые препараты, такие как:

• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Нистатин.

Что применяется для уха:

• Клотримазол;
• Миконазол;
• Фторокорт;
• Лоринден С и другие препараты.

Мазь закладывают после обработки полости дезинфицирующими растворами. Для протирания уха часто назначают обработку перекисью или раствором борной кислоты 3% или раствором йодистого калия 2%. Смачивается ватный диск, после чего производится обработка уха внутри.

Растворы

Кроме этого используются лекарственные растворы:

1. Сангавирин;
2. Леварин;
3. Хинозол;
4. Канестен;
5. Мультифунгин;
6. Кастеллани.

Могут использоваться капли в уши, которые помогут снять воспаление — Кандибиотик или Резорцин.

Однако самостоятельно назначать себе лекарства не стоит, можно только усугубить течение заболевания, если неправильно подобрать лечение.

Пробиотики

Пробиотики восстановят микрофлору организма и помогут восстановить иммунитет:

• Аципол;
• Наринэ;
• Линекс;
• Хилак Форте.

Также для повышения иммунной системы специалист может порекомендовать прием настойки Эхинацеи.

Вылечить как грибок, так и другие заболевания уха можно при помощи народных средств. Однако нужно с осторожностью относиться к данным рецептам и посоветоваться с ЛОРом перед их применением, чтобы не было ожога и других неприятных последствий.

Народные средства от грибка:

• Чистотел часто применяется при грибке уха. Он имеет антибактериальное и противовоспалительное действие. Помогает успокоить эпидермис и обезболивает. Используют в виде сока (капать пару капель трижды в день) или отвара. Может вызвать ожог слизистой, поэтому нужно внимательно следить за реакцией кожи! Нельзя использовать для детей.
• Перекись водорода обычно используют в смеси с водой, спиртом и уксусом в равных пропорциях. Закапывают 3 раза в день в больное ухо с помощью пипетки.
• Сок лука обладает антимикробным действием. Закапывать в свежем виде 2 раза в день. Не стоит закапывать сок, если есть аллергия, также стоит проконсультироваться с врачом на счет дозировки. Все средства надо разбавлять водой и нельзя применять для детей.
• Уксус, разбавленный водой, может стать дезинфицирующим средством при очистке полости уха перед закладыванием мази. Также его смешивают с перекисью водорода и закапывают в ухо.
• Чеснок обычно используется в растертом виде с растительным маслом. Нужен 1 зубчик на чайную ложку, после чего смесь прогревают на медленном огне, делая чесночное масло. Тампон, смоченный этим маслом, закладывают в ухо.
• Отвар герани. Помогают соцветия герани или сок растения. Нужно капать по 2 капли через каждые 6 часов.
• Отвар ромашки — это безопасный дезинфицирующий раствор. Его применяют для промывания. Ромашку и донник по 1 ложке заливаем кружкой кипятка. После этого делаем компрессы для уха чуть теплым раствором.

Наружный отомикоз

Длительность терапии

Лекарства от грибка в ушах человека нужно принимать достаточно долго – 3-4 недели. Заболевания тяжело поддаются лечению, если пациент несвоевременно обратился за помощью или соблюдал не все рекомендации врача. Определить, что терапия прошла успешно, поможет изучение клинической картины и лабораторное исследование.

Важно! Прежде чем лечить отомикоз, доктор должен устранить причины, которые привели к его появлению. Потому вместе с грибком могут одновременно лечиться заболевания-провокаторы, такие как сахарный диабет, гнойный отит и т.д.

Подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторных методов. Берется мазок отделяемого из ушной раковины и отправляется на микологическое исследование – проверку на наличие грибов и иных возбудителей. Диагноз ставится на основании не только лабораторных данных, но и анамнеза, клинических проявлений, иногда предварительной терапии.

Терапия грибковых заболеваний, и не только патологии ЛОР-органов, всегда затруднительна, несмотря на наличие новых антимикотических препаратов. Лечение отомикоза уха вызывает трудности, поскольку грибковая флора, обитающая в ушной полости, относится к частично патогенной, рода Aspergillus, Candida. Присутствуют и другие представители условно-патогенных грибов и бактерий, которые активизируются только при предрасполагающих факторах. Применение антибиотиков, снижение защитных сил организма также создают препятствия на пути к скорейшему выздоровлению.

Поскольку микотические возбудители, кроме инфекционного компонента, обладают еще и аллергическим, следует обратить внимание на роль аллергореакции в развитии болезни. Необходимо назначать антиаллергические препараты и противогрибковые средства.

Чтобы диагностировать отомикоз, врач может назначить пациенту следующие виды обследования:

• Эндоскопическое обследование.

• Микологический анализ.

• Выполнение рентгенографии.

• Микробиологический анализ.

При отомикозе слуховой проход будет сужен, он сильно отекает, из него выходит жидкий экссудат. В выделениях можно увидеть скопление мицелия, но только под многократным увеличением. Проведение анализов позволяет определиться с видом грибка, а также подобрать препараты для его устранения.

Иногда кроме грибковых микроорганизмов в забранном материале обнаруживается микробная флора. В этом случае лечение предполагает использование антибиотиков.

Кроме общих диагностических мероприятий пациенту могут быть показаны такие виды обследования, как:

• Аудиометрия (пороговая и простая). При простом исследовании врач произносит разные фразы, находясь от пациента на расстоянии 6 метров. Больной должен эти фразы повторить. Пороговая аудиометрия предполагает оценку слуха с использованием специальной аппаратуры. На пациента надевают наушники, в которых он слышит звуки разной тональности и частоты. При определенных звуках человек должен нажимать на кнопку. Это позволяет оценить слух пациента.

• Акустическая импедансометрия. Это исследование позволяет оценить подвижность барабанной перепонки под влиянием звуковых волн и разного давления. Для проведения процедуры в ухо вставляют специальный вкладыш с зондом.

• Отоакустическая эмиссия. С помощью этого исследования оценивают слух ребенка. В слуховой проход вводят зонд, который оснащен микрофоном и записывающим устройством. Человек во время диагностики будет слышать щелчки. На основании колебаний барабанной перепонки выстраивается график, который позволяет обнаружить изменения слуха, если таковые имеются.

• Оценка проходимости слуховой трубы с помощью продувания. Какой-либо специализированной аппаратуры для проведения диагностики не требуется.

• Оценка слуха с применением камертона. Человек будет слышать звуки разной частоты. Это исследование позволяет оценить функцию звукопроведения и звуковосприятия.

Основными диагностическими методами при отомикозе являются:

• Эндомикроскопический,
• Микробиологический,
• Микологический,
• Рентгенологический.

Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.

Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.

Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.

Как и чем лечить недуг

При адекватной своевременной терапии и соблюдении пациентом всех процедур, в том числе гигиенических требований, успех гарантирован. Для лечения отомикоза назначаются препараты фунгицидного и фунгистатического (убивающего патогенную микрофлору и задерживающего ее развитие) действия.

Терапия отомикоза имеет приоритетное значение не только из-за широкого распространения данного заболевания, но и из-за более тяжелого течения, чем при других инфекционных болезнях ЛОР-органов. Недуг может стать причиной грибкового сепсиса, особенно у детей младшего возраста. Неблагоприятным моментом являются ранее проведенные хирургические вмешательства в полости уха.

При нетяжелых формах отомикоза лечение чаще всего проводят местно. Терапия включает в себя обязательную механическую очистку слухового прохода от серы, грибкового мицелия, слущенного эпителия кожи. Далее применяются различные капли в уши от грибка на основе анилиновых красителей, уксусной и борной кислоты, производных имидазола и др. Используют также вазелиновое и камфорное масло.

При наличии плесневого грибка доктор назначает нитрофунгин, итраконазол, нафтифин. Дрожжевой ушной грибок эффективно излечивается флуконазолом, пимафуцином, клотримазолом, экзодерилом и эконазолом. Препараты в виде мазей необходимо наносить на ватный диск и закладывать в ухо 4 раза в день. Лекарственные средства чаще всего назначаются по схеме пульс-терапии, то есть применение значительных доз препаратов в течение небольшого промежутка времени.

Если терапия не приносит желаемого эффекта, доктор назначает таблетки, позволяющие облегчить состояние. Чтобы курс лечения не нанес вреда микрофлоре желудка и кишечнику, необходим прием «Хилак форте», гастофарма, бификола.

Варианты лечения грибка в ушах народными средствами в домашних условиях:

• закапывание сока чистотела несколько раз в день;
• луковый сок по 5 капель на ночь;
• яблочным уксусом разрешается только смазывание, закапывание запрещено;
• промывание перекисью водорода 4 раза за день.

Для более эффективного избавления от болезни специалисты рекомендуют разнообразить рацион фруктами и овощами, а также не забывать о приеме витаминов.

Отомикоз у детей

Нарушение естественного баланса микрофлоры уха и снижение иммунитета приводит к тому, что у ребенка развивается отомикоз. Причем дети страдают от заболевания чаще, чем взрослые. Опасность кроется в неправильной постановке диагноза, что влечет за собой нерациональное лечение. Это грозит развитием суперинфекции, справиться с которой будет сложнее, чем с обычным грибковым заболеванием.

Нередко грибковая инфекция уха у детей становится осложнением перенесенной ранее болезни, например, отита. В старшем дошкольном и школьном возрасте чаще встречаются плесневые отомикозы. У малышей преимущественно диагностируется кандидозный отомикоз.

Спровоцировать грибковое воспаление могут такие факторы, как:

• Прохождение лучевой терапии или лечения цитостатиками.

• Использование местных кортикостероидных препаратов.

• Применение антибиотиков, имеющих широкий спектр действия.

Симптомы отомикоза у детей разнообразные и зависят от степени выраженности воспаления.

Среди них выделяют:

• Заложенность уха.

• Гнойные выделения из уха.

• Зуд в слуховом проходе.

• Головная боль.

• Повышение температуры тела.

• Мацерация кожи слухового прохода.

• Боль в ухе.

Периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Это происходит в том случае, когда лечение было подобрано не верно, либо отсутствовало вовсе, и болезнь перешла в хроническую форму. Как правило, у детей все симптомы проявляются ярче, чем у взрослых.

Профилактика и рекомендации

При упоминании о грибковых заболеваниях большинству людей наверняка вспомнятся грибок ногтей и молочница. Но, оказывается, есть такие грибы, которые растут в ушах, доставляя человеку массу неприятностей.

Так что ухо чешется не только к холоду или теплу, но и к отомикозу — грибковому заболеванию наружного и среднего уха, которое поражает наружный слуховой проход, барабанную перепонку и послеоперационные полости. Чаще всего отомикоз уха проявляет себя на фоне снижения иммунитета и изменения состава микрофлоры кожи.

Классические профилактические методы — это здоровое, полноценное питание: ежедневное включение в рацион свежих овощей и фруктов, в крайнем случае консервированных; употребление витаминных препаратов и напитков, белковой пищи (творог, сыры, йогурты, нежирные сорта мяса), сложных углеводов вместо простых. Важно хотя бы сократить количество потребляемых сладостей, если невозможно вообще от них отказаться.

Необходимы рациональные занятия спортом. Переусердствовать тоже нежелательно, так как произойдет истощение организма, что ослабит его защитные функции.

При наличии хронической формы отомикоза желательно добиваться стойкой ремиссии и своевременно проходить обследования, рекомендуемые медицинскими работниками. Требуется соблюдение личной гигиены и мытье рук несколько раз в день. Прежде чем почистить уши, тоже надо мыть руки.

Своевременное обнаружение отомикоза поможет быстро и без особых проблем справиться с заболеванием. Лекарства от грибка в ушах могут дать хороший эффект, и вы больше никогда не столкнетесь с недугом. Но может быть и другой, менее благоприятный исход, когда патология становится хронической или рецидивирует и с каждым разом все сложнее поддается лечению.

Чтобы не допустить этого, нужно максимально заботиться об условиях своей жизни, укреплять общий и местный иммунитет, избегать сквозняков и повышенной влажности, соблюдать личную гигиену. Придерживаясь этих простых правил, вы сможете всегда быть здоровыми.

Как правило, противогрибковая терапия позволяет справиться с грибковой инфекцией быстро и полноценно. Рецидив болезни может случиться только если у человека снижен иммунитет, либо он не следует врачебным рекомендациям.

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно во время купания избегать попадания воды в уши, не усердствовать с вычищением серы. Ее следует убирать только из видимой части слухового прохода. Это позволит не допустить повторного возникновения болезни.

Для отомикоза характерно рецидивирующее течение, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим мероприятиям.

Основные профилактические меры:

• Рациональная антибактериальная и гормональная терапия,
• Предупреждение повреждений кожи и воспалительной патологии ушей,
• Правильный уход за ушами,
• Общеукрепляющее лечение,
• Закаливание,
• Защита ушей от попадания воды во время купания в бассейнах и водоемах,
• Периодическое смазывание кожи ушного прохода антимикотическими препаратами,
• Лечение сопутствующих патологий,
• Правильное питание.

Специалисты не рекомендуют использовать для чистки ушей ватные палочки, поскольку они царапают и травмируют кожу слухового прохода, что может усугубить ситуацию.

Классификация отомикоза

Наиболее распространенные формы отомикоза:

• Кандидоз,
• Аспергиллез,
• Мукоидоз,
• Кокцидиоидоз,
• Криптококкоз,
• Бластомикоз.

В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:

1. Наружный, который развивается в 50% случаев,
2. Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
3. Мирингит,
4. Послеоперационный.

Большинство микроскопических грибов относятся к условно-патогенным микроорганизмам, постоянно обитающим на коже человека.

При снижении иммунитета или под влиянием неблагоприятных факторов грибки попадают в ушную полость и вызывают местное воспаление.

Поврежденная кожа или слизистая оболочка способствуют проникновению грибков в среднее ухо и сосцевидный отросток, что приводит к развитию хронического гнойного отита, мастоидита и сопутствующих осложнений.

Отомикоз — одна из самых заразных патологий у людей, получившая наибольшее распространение в странах с тропическим климатом и повышенной влажностью. Это одностороннее заболевание, встречающееся одинаково часто у лиц обоих полов.

Этиология

Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:

• Дрожжеподобные грибы рода Candida,
• Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
• Актиномицеты,
• Дерматофиты.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

1. Травматическое поражение ушей,
2. Гипергидроз,
3. Несоблюдение гигиены ушей,
4. Экзостозы и узость слухового прохода,
5. Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
6. Дисбактериоз уха,
7. Воспалительные заболевания ушей,
8. Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
9. Частые промывания ушей,
10. Сахарный диабет,
11. СПИД,
12. Аллергия,
13. Онкозаболевания,
14. Ослабленный иммунитет,
15. Стрессы,
16. Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.

Лечение

На основе полученных диагностических данных, врач составляет схему лечения отомикоза. Сначала требуется обработать слуховой проход обеззараживающими препаратами, после чего в него вводят противогрибковые средства. Врач выполняет обработку в кабинете, а также дает рекомендации по лечению в домашних условиях. Пациенту могут быть назначены капли, мази, препараты для перорального приема. Комплексная схема лечения позволяет быстрее справиться с инфекцией.

Чтобы устранить воспаление и ускорить регенерацию тканей больному могут быть назначены физиопроцедуры. К таковым относят: ЭП УВЧ, индуктометрию, ультрафорез с Преднизолоном или Гидрокортизоном. Эти кортикостероиды позволяют быстро устранить боль, не дают размножаться грибковой флоре, снимают воспаление.

Препараты, которые могут быть назначены пациентам с отомикозом:

• Противогрибковые средства.

• Антибиотики.

• Мази для уничтожения грибковой флоры.

• Ушные капли, купирующие неприятные симптомы.

• Таблетки с противогрибковой активностью.

Гигиена уха

Независимо от того, какое лечение было назначено человеку, для начала требуется тщательно очистить слуховой проход от всех выделений, корочек, серы и прочих загрязнений. Для этого используют перекись водорода, Марамистин или борную кислоту. Убирают выделения аккуратно, используя для этой цели ватную палочку.

Процедуру очищения уха нужно проводить каждый раз перед тем как внести в слуховой проход лекарственные средства.

При отомикозе ухо не прогревают и не моют. Как вода, так и тепло способствуют размножению грибковой флоры. Когда человек принимает ванну или душ, слуховой проход нужно прикрывать ватой. Гигиену уха осуществляют по единым правилам как у детей, так и у взрослых. Точную дозировку лекарственного средства и порядок применения препаратов нужно уточнять у отоларинголога.

Медикаменты

Препараты для лечения отомикоза подбирают после того, как будет установлена причина воспаления и выявлен возбудитель болезни. Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется редко, лишь в тяжелых случаях. Средняя продолжительность лечения составляет 1-2 недели. Основу терапии составляют антимикотики для приема внутрь.

Местную обработку уха проводят с использованием растворов, мазей, кремов и капель. Если возникает необходимость, то врач назначает больному антибактериальные препараты. Для повышения иммунитета может быть показан прием витаминно-минеральных комплексов. Если у пациента имеются симптомы аллергии, то ему назначают курс антигистаминных препаратов.

Когда справиться с заболеванием в амбулаторных условиях не удается, пациента госпитализируют. В больнице может быть проведена операция.

Растворы

Лечебные растворы используют для обработки ушей. Их применение позволяет устранить воспаление, а также справиться с грибковой инфекцией.

К наиболее эффективным и самым часто назначаемым растворам относят:

• Кандибиотик. Препарат вводят в слуховой проход для снятия воспаления, уничтожения грибковой флоры и устранения явлений аллергии. Его применение позволяет уменьшить интенсивность болезненных ощущений. Раствор вводят в слуховой проход 3-4 раза в день, по 4-5 капель. Спустя 3-5 дней больной заметит улучшение. Курс может длиться от недели до 10 дней. Аналогом Кандибиотика является препарат Ануран.

• Нитрофунгин 1%. Этот раствор обладает выраженным противогрибковым эффектом. От него исходит запах спирта. Сначала раствор наносят на скрученную в тампон вату, а затем вставляют ее в ушной проход. Оставляют в нем вату на 2 часа. Выполнять процедуру нужно 3 раза в день. Лечение может быть продолжительным. Его завершают после того, как у больного пройдут все симптомы заболевания.

• Клотримазол. Этот раствор используют для лечения грибковой инфекции. Он действует в отношении большинства представителей микотической флоры. Препарат наносят на ватный тампон, после чего вставляют его в ушной проход. Выдерживают тампон в ухе 2-3 часа. Процедуру повторяют 3 раза в сутки. Курс лечения должен продлиться месяц.

Существует множество мазей для лечения отомикоза. Их используют наружно.

К наиболее эффективным препаратам относят:

1. Пимафукорт. Это мазь комплексного действия. Ее применение позволяет уничтожить не только грибковую микрофлору, но и бактерии. Также Пимафукорт обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Мазь наносят на вату, скрученную в тампон, после чего вставляют в ушной проход. Повторять эти действия нужно 2-4 раза в день.

2. Ламизил. Эта мазь обладает выраженным противогрибковым эффектом. Она обладает активностью в отношении большинства представителей патогенной флоры, которые способны вызвать воспаление в ухе. Ее используют для лечения не только отомикоза, но и грибковой инфекции слизистых оболочек, кожи и ногтей. Запрещено назначать препарат кормящим женщинам и женщинам в положении. Запрет обусловлен тем, что активные вещества препарата способны проникать в грудное молоко. Используют Ламизил для лечения отомикоза также как и Пимафукорт.

3. Нистатиновая мазь. Препарат обладает выраженным противогрибковым эффектом. Он очень быстро уничтожает представителей рода Кандида. Наносят мазь непосредственно на область поражения. Накладывать ее следует тонким слоем. Выполняют процедуру 2 раза в день. Курс лечения составляет неделю, но может быть увеличен доктором до 10 дней.

Не всегда при лечении отомикоза удается справиться местными лекарственными средствами. Иногда требуется назначение препаратов для перорального приема. Они оказывают воздействие на организм в целом, ликвидируя воспалительный очаг, уничтожая грибковую флору, а также симптомы заболевания.

• Амфотерицин. Это недорогой и действенный препарат для лечения грибковой инфекции. Он позволяет уничтожать большинство представителей патогенной флоры. Его назначают для лечения тяжелых микозов, поражающих глубинные ткани и несущие угрозу жизни человека.

• Дифлюкан. Этот препарат содержит активное действующее вещество флуконазол. Его прием позволяет уничтожать грибки рода Кандида и плесневые грибы.

• Ирунин. Этот препарат обладает широким спектром действия, эффект обуславливается веществом, под названием «итраконазол». Он уничтожает как условно-патогенные грибки, так и патогенную флору. Его «боятся» все дерматофиты, грибы рода Кандида, плесневые грибы.

• Леворин. Этот препарат позволяет бороться с дрожжеподобными грибками рода Кандида. При отомикозе его принимают в дозировке 2 000 000 ЕД/сутки. Лечение должно продолжаться 10 дней. Важно соблюдать прописанную врачом дозу. При ее превышении могут возникать выраженные аллергические реакции, раздражение кожных покровов, а также боль в животе.

• Нистатин. Этот препарат воздействует на оболочку клетки гриба, разрушая ее и приводя к гибели патогенной флоры. Суточная доза составляет 3 000 000 ЕД. Курс лечения длится 2 недели. Побочные эффекты, которые могут возникать во время терапии Нистатином – это диарея, тошнота и даже рвота.

• Флуконазол. Препарат является производным триазола. Он обладает широким спектром действия и позволяет уничтожать 186 представителей дрожжевых грибков рода Кандида, но к нему устойчивы такие разновидности грибковых микроорганизмов, как: Candida glabrata и Candida krusei.

Если у пациента обнаружен отомикоз, лечение, препараты и средства народной медицины назначает только доктор. В любом случае, обработка больного уха начинается с его тщательной очистки от мицелия, выделений, пыли и ороговевших клеток. Для туалета назначаются средства, содержащие такие лекарства:

• «Нистатин»;
• «Клотримазол»;
• «Амфотерицин».

Эти вещества оказывают противомикозный эффект, атакуют колонии грибов-паразитов и обеззараживают кожу, готовя ее к принятию основных медикаментозных средств. После тщательной очистки в условиях поликлиники или дома можно использовать капли, растворы, кремы или мазь от грибка в ушах («Ламизил», «Экзодерил», «Кандид Б»).

Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:

1. Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
2. Повышать общую резистентность организма,
3. Принимать витамины или антигистаминные средства.

Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.

• Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
• Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков – «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
• Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками – «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.

• «Кандибиотик» – капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
• Противогрибковые мази и кремы – «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
• Таблетки для приема внутрь – «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
• Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
• Витаминотерапия.
• Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
• Десенсибилизирующая терапия – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.

1. На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.
2. От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
3. Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
4. Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.

Как и чем лечить недуг

Грибок в ушах, или отомикоз, считается самой опасной разновидностью грибковых заболеваний у людей, так как может поражать в том числе и внутреннее ухо, попадая таким образом внутрь черепа.

Грибок в ухе у детей и взрослых встречается с примерно одинаковой частотой. У значительной доли пациентов, поступающих в ЛОР-отделения с отитом, при осмотре и взятии проб обнаруживается грибок в ушах.

Нередко, помимо ушных структур, оказываются вовлеченными в процесс поражения грибком гортань, глотка, ротовая полость.

Причины развития

Причины развития грибка ушей связаны с в первую очередь с появлением самого грибкового возбудителя в ухе, его спор.

К дополнительным факторам, провоцирующим размножение грибка в слуховых органах, относят:

• Недостаток гигиены. Загрязненное ухо или сформировавшаяся щелочная среда внутри наружного слухового прохода приводит не только к понижению слуха, но и способствуют размножению патогенных микроорганизмов.
• Узость слухового прохода не позволяет ему самоочищаться, а обычные гигиенические процедуры могут оказаться недостаточными.
• Инородное тело. Чужеродный предмет или субстанция, оказавшиеся в ухе (даже если это обычная вода) – будут провоцировать формирование микотического поражения.
• Гипергидроз. Чрезмерная продуктивность потовых желез поддерживает повышенный уровень влажности в ушной раковине, что создает комфортные условия для размножения грибковой флоры.
• Ослабленная иммунная система, состояние которой могло быть вызвано перенесенным заболеванием и долгим приемом антибактериальных препаратов. Организм не может самостоятельно справиться с попавшим на кожу инфекционным агентом.
• Онкологические заболевания.
• Сахарный диабет, ВИЧ в стадии СПИДа, другие соматические патологии, для которых характерно снижение местного иммунитета.
• Травматические повреждения слухового прохода.
• Болезни наружного уха, главным образом — гнойный отит.
• Чрезмерное очищение слухового прохода, особенно неподходящими средствами.
• Прием гормональных препаратов.

Стоит принять во внимание, что получить грибковое заболевание уха можно во время посещения бассейна. Грибок в ухе распространяется довольно быстро. Поэтому лечение нужно проводить своевременно. Болезнь распространяется и прогрессирует очень быстро, поскольку в ухе создаются идеальные условия для размножения грибка.

Основные симптомы грибка уха таковы:

• чувство заложенности уха;
• ощущение зуда в слуховом проходе;
• частое формирование ушных пробок;
• неестественно выглядящие выделения из слухового прохода (к примеру, гнойные или имеющие черный цвет);
• слабость, головные боли, головокружения;
• падение слуха.

В зависимости от типа возбудителя заболевание протекает по-разному:

• Дрожжевой грибок (кандида), вызывающий кандидоз, может поражать кожу за ушами, наружный слуховой проход и среднее ухо. По внешним признакам напоминает экзему;
• Плесневый грибок вызывает мукоидоз и аспергиллез, локализуется в основном за ушами, на поверхности ушной раковины и внутри слухового прохода. Внешне он напоминает, собственно, плесень;
• Особо патогенные виды грибка становятся причиной развития бластомикоза и кокцидиоидоза, поражают преимущественно кожные покровы слухового прохода. Для заболевания характерна ярко выраженная симптоматика.

Грибковая инфекция распространяется в организме довольно быстро, и это может привести в итоге к поражению слухового нерва. Частичная потеря слуха, как следствие распространения грибка, является не таким уж редким осложнением. Поэтому начинать лечить грибок в ушах нужно как можно раньше!

Важно! Если больной игнорирует симптомы заболевания и затягивает с посещением врача тогда, когда ему требуется срочное лечение, заболевание хронизируется. Причем впоследствии полное излечение становится уже невозможным.

Перед назначением противогрибкового лечения уха, врач выясняет причину появления заболевания. Затем, если пациент принимает антибиотики, и к этому нет прямых жизненных показаний – их отменяют и заменяют другим лекарством (например, бактериофагом).

Лечение отомикоза — вида грибка в ушах, сопровождается также назначением антигистаминного средства (например, Кларитина, Тавегила, Супрастина или Цетрина) и витаминотерапией.

Кроме того, необходимо устранить стрессовые факторы и всячески способствовать улучшению состояния иммунной системы заболевшего.

Терапия отомикоза проводится на общем и местном уровне следующим образом:

1. Ухо промывается специальным раствором – желательно, чтобы он содержал в составе Клотримазол, Амфотерцин или Нистатин.
   Иногда в качестве средства для промывания используют очищенную воду или раствор глицерина.
2. Далее, если препарат представляет собой не капли от грибка в ушах, а, например, крем или мазь, то его наносят на жгутик, а затем вставляют в пораженное ухо. Конечно, пораженные грибком участки наружного уха также должны быть обработаны.

То, как избавиться от грибка в ушах и какой препарат будет эффективен – зависит от типа ушного грибка.

Виды ушных грибков

Например, в отношении плесневого инфекционного грибкового агента будут эффективны следующие препараты:

1. Тербинафин,
2. Нитрофунгин,
3. Итраконазол,
4. Нафтифин.

Плесневый грибок в ушах — отомикоз, фото пример.

Если ухо поражено дрожжевым грибком, тогда в его терапию будет входить одно из следующих средств:

1. Клотримазол,
2. Эконазол,
3. Кандибиотик,
4. Натамицин,
5. Флуконазол,
6. Кандид Б,
7. Пимафуцин.

Как вылечить грибок, если у пациента были обнаружены особо патогенные его формы? Ведь их назвали так неспроста. Победить в борьбе с ними, применяя только местные препараты, не удастся. В этом случае врач назначает противогрибковые таблетки – в частности, Тербинафин (а если мы лечим грибок у ребенка, то чаще назначается Гризеофульвин, так как он менее токсичен).

Тербинафин — надежный препарат от плесневого инфекционного грибкового агента.

Важно! Таблетированные формы противогрибковых препаратов назначает только врач, так как они могут применяться только после прохождения пациентом ряда обследований и обладают множеством противопоказаний.

Наряду с пероральным приемом противогрибковых, пациенту назначается параллельный прием пробиотиков, поддерживающих нормальное состояние микрофлоры организма во избежание развития дисбактериоза:

• Аципол,
• Бифиформ,
• Линекс,
• Бифитрилак,
• Хилак форте,
• Лактобактерин,
• Бифидумбактерин,
• Гастрофарм и другие.

В вопросе «чем лечить грибок в ухе» не следует забывать и об общем иммунитете. Для его нормализации существуют не только такие препараты, как Иммунал и другие пероральные формы, но и специальные свечи для ушей Виферон, которые применяются 2 р/день в течение двухнедельного периода.

Совет! Не забывайте регулярно очищать слуховой проход от корочек, ведь чистота ушей при лечении грибкового поражения играет очень важную роль.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что следует комплексно лечить возникновение грибка в ухе человека, а консервативное лечение отомикоза и прочих видов грибков, можно дополнять народными средствами противогрибковой терапии, но только по согласованию с лечащим врачом.

Можно очищать слуховой проход от корок при помощи лукового сока, сока чистотела, а также яблочного уксуса (не перепутайте с эссенцией).

Совет! Не следует пытаться устранить грибок одними только домашними методами, их можно использовать только для дополнения основной, назначенной врачом, терапии.

Несколько самых популярных народных средств в виде капель, для домашнего лечения отомикозов создают на основе яблочного или столового уксуса. Рецепт приготовления лекарства:

• Капли с перекисью и яблочным уксусом готовят, смешивая оба компонента с теплой водой в равных пропорциях. Закапывают по 3 капли в слуховой проход и принимают такое положение, чтобы капли не вытекли, на несколько минут. Курс составляет 10 дней.
• Капли с уксусной кислотой готовят путем смешивания яблочного уксуса и 2% уксусной кислоты в равных пропорциях. Средство применяют для протираний пораженной кожи, капать в слуховой проход его нельзя. Курс также будет десятидневным.

Совет! Не следует пытаться вылечить отомикоз травяным отваром, так как грибы «любят» влажную среду и начинают в ней усиленно размножаться. Если же вы протираете травяным отваром ушную раковину или слуховой проход – обязательно промокните кожу насухо ватно-марлевым тампоном.

Еще несколько средств народной медицины для лечения и профилактики ушных грибков, отомикоза:

• Отжимают сок тертой или перемолотой луковицы и закапывают по 5 капель на ночь в течение 5 дней.
• Чесночный сок смешивают 1:1 с оливковым маслом, оставляют на 60 мин., затем закапывают по 2 капли утром и вечером.

Для лечения отомикоза в ухо закапывают чесночный сок, который смешивают 1:1 с оливковым маслом.

Профилактические меры следует соблюдать после излечения от ушного грибка обязательно! После исчезновения грибковой симптоматики, рекомендуется придерживаться нескольких простых правил профилактики ушных заболеваний:

• Соблюдать правила гигиены.
• Поддерживать хороший иммунитет.
• Чистить уши бережно и только специально для этого предназначенными предметами.
• Использовать в быту исключительно свои собственные вещи – постельное белье, слуховой аппарат, наушники, сережки, головные уборы.
• Вести активный образ жизни, чаще бывать на воздухе.
• Следить за целостностью кожных покровов ушной раковины, ранки, если они были обнаружены, обрабатывать антисептиком.
• Удалять ушную серу без особого фанатизма, так как некоторое ее количество все же должно присутствовать на коже слухового прохода в норме – для защиты внутреннего уха.

Рецидив грибкового поражения уха можно предупредить, внимательно относясь к своему здоровью. Заметив у себя первые симптомы ушного грибка, отомикоза, необходимо сразу обратиться к врачу и тщательно обследоваться.