Как убрать молочницу во рту у грудничка

Как лечить молочницу у новорожденного во рту?

В медицинской практике выделяются некоторые основные причины возникновения этих проблем в детском возрасте:

• нарушения нормального уровня иммунной защищенности детского организма;
• развитие дисбактериоза;
• заражение вредными микроорганизмами, которые имеют инфекционную природу;
• изменение в худшую сторону нормального гормонального фона детского организма;
• наличие иных проблем состояния здоровья ребёнка в полости его рта.

В медицинской практике отмечается следующая выраженная симптоматика данного явления:

• появление красных пятен на щеках у грудного ребёнка;
• возникновение на зонах поражения белого налёта спустя несколько дней после проявления красноты;
• спустя некоторое время происходит разрастание красных пятен, они начинают окрашиваться в белый и жёлтый цвета;
• размеры области поражения с течением времени увеличиваются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Отделение грибкового налёта происходит с большим трудом, возможно кровотечение алых участков и увеличение их площади. Степень тяжести заболевания прямо пропорциональна размерам зоны поражения.

Методы лечения заболевания могут быть разными в зависимости от всех сопутствующих условий.

Для нормальной и качественной чистки области рта ребёнка рекомендуется использовать кисточки из мягкой ворсистой ткани.

Рот вычищается мягкими массирующими движениями, по часовой стрелке или против неё, процедуру можно повторять несколько раз в сутки в зависимости от степени развития описываемого состояния.

По мере выздоровления ребёнка продолжительность проведения процедуры подобного рода может сокращаться.

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке.

Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

• Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
• Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
• Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

• Механическая и химическая травма. Слизистая рта у младенца очень нежная, обильно кровоснабжается и легко ранима. При микротравме и механической травме нарушается целостность поверхностного слоя кожи — эпидермиса и создаются «входные ворота» для попадания в организм грибов извне либо своих собственных, живущих на коже и слизистых оболочках. Также большое значение имеют незрелость слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой (у новорожденных слизистая оболочка относительно сухая), процессы брожения при кислой реакции слюны, изменения при воспалительных процессах. Все это способствует легкой фиксации грибов на поверхности слизистой полости рта.
• Под влиянием антибиотиков подавляется жизнедеятельность ряда микроорганизмов в других органах, в частности, нарушается нормальная кишечная флора, которая своими ферментами участвует в синтезе витаминов. Недостаток их отрицательно сказывается на сопротивляемости организма. Нормальная кишечная флора способствует поддержанию необходимого рh среды, которая также предотвращает развитие болезнетворной флоры. Применение лечебных гормональных препаратов и иммунодепрессантов, цитостатиков резко снижает защитные силы организма ребенка, что также способствует развитию тяжелых форм кандидоза.
• Раннее начало искусственного вскармливания, особенно смесями с повышенным содержанием сахара. Дети лишены возможности получать защитные антитела вместе с маминым молоком, а повышенное содержание сахара изменяет кислотность среды в ротовой полости и способствует размножению грибов.
• Патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобных грибов. Агрессивные свойства грибов рода Candida возрастают с угнетением защитных свойств макроорганизма, а также при наличии ассоциации с другими видами грибов, вирусами, бактериями. Опасно внутрибольничное заражение грибами рода Candida. Они в большом количестве циркулируют в стационарах, способны длительно сохраняться в окружающей среде. Эти штаммы грибов характеризуются устойчивостью ко многим антимикотикам и дезинфицирующим средствам.
• Наличие кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения влагалища, вульвы) у матери в период беременности. Это способствует внутриутробному и интранатальному (во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям) инфицированию плода, а также развитию кандидозной инфекции в послеродовом периоде, например через грудное молоко и соски. У беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и плохо поддается терапии.
• Инфицирование может также произойти при контакте с медицинским персоналом, родственниками и другими людьми, осуществляющими уход за ребенком, которые являются носителями или больны какой-либо формой кандидоза. Большая вероятность инфицирования при наличии поверхностных форм кандидоза кожи и ногтей. Грибы передаются через руки, интубационные трубки, аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пеленки, соски, игрушки и т.д.

При первых подозрениях на молочницу у ребенка следует обратиться к педиатру, так как при развитии молочницы необходимо точно установить причину процесса. Она может быть первым проявлением какого-либо заболевания, другие признаки которого может выявить только специалист при осмотре и дополнительное обследование ребенка.

Объем лечения также должен определять врач с учетом индивидуальных особенностей организма вашего ребенка, аллергической настроенности, сопутствующей патологии, приема других лекарственных препаратов. Зачастую лечения молочницы только при помощи локальной обработки очагов поражения недостаточно, так как может присутствовать другая форма кандидоза, чаще всего — кишечный или вагинальный кандидоз.

Кишечный кандидоз чаще всего диагностируют при обнаружении грибов рода Candida в копрограмме (совокупное исследования и описание физического, химического и микроскопического состояния кала) и в результатах обследования кала на дисбактериоз. О поражении влагалища у детей судят по наличию проявлений на наружных половых органах (наличие гиперемии — покраснения, отечности и сухости слизистой оболочки малых половых губ, клитора, девственной плевы, наслоение сухих творожистых пленок, точечные и более обширные эрозии — поверхностные дефекты кожи или слизистой оболочки) и по положительным результатам микроскопического и бактериологического исследования на дрожжеподобные грибы Candida. Для высокой эффективности лечения необходим прием системных препаратов, дозу и срок приема которых может определить только специалист.

Отвар шалфея

Что означает молочница у грудничка

с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.

Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.

В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:

• Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
• Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
• Грибковый стоматит.

Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.

Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.

Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.

Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:

• Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
• Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, миндалинах.
• Налет по типу творожистого.
• Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
• Выраженный зуд.
• Возможна кровоточивость десен.
• Слабость и капризность.
• В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
• Неприятный запах изо рта кисловатого характера.

Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.

На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.

Методы

Для локализованного процесса применяют:

1. Местные антимикотические препараты («Нистатин», «Мирамистин»).
2. Растворы антисептиков («Метрогил», «Тантум-верде»).
3. Препараты, корректирующие микрофлору кишечника («Линекс», «Бифидумбактерин»).
4. Диета и соблюдение теплового режима.

В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:

1. Системные противогрибковые лекарственные средства в возрастной дозировке («Флуконазол»).
2. Местные мази и антисептики для снятия зуда, налетов и болезненности («Мирамистин», содовый раствор).
3. Про- или эубиотики («Энетерожермина», «Бифиформ» и т.д.).
4. Иммуностимуляторы («Иммунал», «Иммуновенин»).

Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:

• Мирамистин при молочнице у грудничков может применяться как на кожу, так и на слизистые оболочки. Обладая антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием, это средство не только очищает ротовую полость от налетов, но и уничтожает сами грибки. Выпускается в форме мази и 0,01% раствора. Техника использования раствора: марлю или бинт смачивают в растворе и наматывают на указательный палец, после чего открывают рот ребенку и мягкими движениями по направлению изнутри кнаружи удаляют налеты со слизистой оболочки. Кратность применения – 3-4 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
• По подобной схеме можно использовать 0,1% «Гексорал» или 2% раствор натрия гидрокарбоната (обычная пищевая сода, одну чайную ложку которой разводят в 200 мл стакане чистой воды).
• Для эффективного избавления от кандидозных налетов также используют Нистатин. ¼ таблетки измельчают и добавляют в обычный стакан с теплой водой. Смоченной в получившемся растворе и намотанной на палец марлей, протирают пораженные участки 4-5 раз за день, длительностью в 5-7 дней.
• Возможно использование обычного раствора Метрогила, который выпускается в 100 мл флаконах для инфузионной терапии. Применять можно чистый раствор или разведенный 1:1 с водой. Им также протирают воспаленную слизистую, покрытую грибковыми налетами по 4-5 раз в день стандартным курсом – 7-10 дней.

Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.

При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).

Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:

• Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
• Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
• Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.

Когда многие молодые мамы замечают появление белого налета на языке и деснах ребенка, они могут принимать его за остатки молока или пищи. Но к сожалению, зачастую это является сигналом о развитии молочницы во рту.

Многие абсолютно уверены, что молочница у новорожденных на языке имеет какое-то отношение к молоку, но это лишь распространенный миф. Заболевание вызывают дрожжеподобные грибки рода Кандида.

В норме эти микроорганизмы обитают на кожных покровах и слизистых оболочках человека и в умеренных количествах они не причиняют никакого вреда. Но по ряду причин может происходить патологический рост грибковой инфекции, это и приводит к развитию недуга.

Иммунитет любого человека ответствен за создание полезной микрофлоры, которая строго контролирует количество дрожжеподобных грибков. Если говорить о новорожденных, то такая микрофлора у них находится еще на стадии формирования, именно по этой причине кандидоз у них встречается гораздо чаще, чем у любого взрослого.

Хотя иммунная система грудничка только формируется, с молоком матери он получает иммунные клетки, оказывающие защитные функции. Но с другой стороны во время грудного вскармливания ребенок может получить и молочницу.

Что и говорить, если получить кандидоз можно даже при внутриутробном развитии. Если женщина во время беременности переболела молочницей, а перед родами не был проведен курс лечения, то при прохождении по родовым путям плод легко может заразиться грибковой инфекцией.

На самом деле, «заработать» кандидоз довольно просто, любой член семьи через прикосновение или поцелуй может «наградить» ребенка грибковой инфекцией. Благоприятная среда для развития заболевания – это сухой и жаркий климат в помещении, где находится малыш.

Связь здесь очевидна: находящуюся в ротовой полости грибковую инфекцию сдерживают иммунные клетки и вещества, входящие в состав слюны. В случае пересушенного воздуха также пересыхает и слюна. Это приводит к тому, что она не может в должной мере увлажнять слизистую оболочку полости рта и в итоге дрожжеподобные грибки начинают бесконтрольно размножаться.

К другим факторам, провоцирующим развитие недуга, можно отнести следующее:

• частое срыгивание;
• наличие мелких трещинок в полости рта;
• незрелость слизистой оболочки;
• прием медикаментом, которые ослабляют иммунную систему, в частности, антибиотики, гормональные средства.

Как показывает статистика, недоношенные дети чаще болеют кандидозом, чем дети, рожденные в срок. А дети, находящиеся на искусственном кормлении, болеют намного тяжелее, чем те, кто получает грудное вскармливание. Понятно, что в обоих случаях ведущую роль играет состояние иммунитета, который, что при искусственном вскармливании, что у недоношенных резко ослаблен.

Основными симптомами молочницы у грудничка являются такие признаки:

• на слизистой оболочке языка, десен и щек появляется белый налет, который со временем превращается в пятна или бляшки;
• слизистая оболочка ротовой полости воспаляется и приобретает красноватый оттенок;
• при отсутствии грамотного лечения белых пятен становится все больше, а налет приобретает творожистую консистенцию;
• ребенок становится капризным и плаксивым, а также отказывается от грудного молока. Дело в том, что сосание груди причиняет ему болевые ощущения.

Отличить налет, который образовывает молочница у новорожденных на языке от обычного срыгивания довольно просто. Осторожно с помощью сухой салфетки или платочка потрите белый налет.

Налет от остатков пищи стирается легко и не оставляет никаких следов. Если же все-таки присутствует кандидоз, то убрать налет будет не так уж и просто, а на его месте будут оставаться красные воспаленные следы.

Как утверждают специалисты, применение противогрибковых средств при лечении новорожденных – это крайняя мера, особенно, если это касается ранней стадии. Первое, что по мнению врачей необходимо сделать, — это поддерживать нормальный влажный климат в помещении. В этом помогут специальные увлажнители, которые будут постоянно контролировать уровень влажности, несмотря на погоду за окном.

• предпочтение грудно­го вскармливания искус­ственному;
• гигиена кормящей ма­тери (обмывание груди пе­ред каждым кормлением, мытье рук);
• ополаскивание рта во­дой после каждого корм­ления ребенка;
• регулярная обработка посуды малыша (бутылки, поильника, кружки), соски, игрушек путем кипячения и очищения содовым рас­твором;
• использование только собственных предметов гигиены;
• регулярные проветри­вания помещения.

Настой зверобоя

Лечение молочницы у младенцев во рту

Почему появляется?

Выделяют значительное количество причин появления приобретенной молочницы у детей:

1. Молочница у младенцев во рту может быть следствием прохождения через родовые пути матери, которая является носительницей Кандид.
2. Также передача инфекции осуществляется через руки матери или медицинского персонала.
3. «Физиологический» дисбиоз кишечника часто способствует повышению уязвимости ЖКТ к условно-патогенной и грибковой флоре.
4. У грудных детей имеется незрелость как клеточного, так и гуморального звена иммунитета, что подвергает их к грибковым инфекциям.
5. Кандидоз у младенца возможен из-за несовершенства барьерной и бактерицидной функций кожи и видимых слизистых оболочек.
6. Длительное применение антибактериальных средств без защиты микрофлоры кишечника.
7. Иммунодефицитные синдромы.
8. Хронические соматические болезни (эндокринопатии, сахарный диабет).
9. Несоблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.

Как избежать?

Для того чтобы предупредить первичное развитие молочницы или снизить риски рецидивов очень важно своевременно обращаться за помощью к педиатру.

А также:

• стимулировать иммунную функцию ребенка;
• дезинфицировать его игрушки;
• осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью;
• избегать сухости слизистых оболочек путем регулярных проветриваний помещений;
• включать в рацион питания кисломолочные продукты и тщательно лечить сопутствующие патологии.

Молочница у малыша во рту явление не редкое и, как правило, протекающее в легкой форме. Тем не менее, к его лечению следует подходить со всей серьезностью во избежание осложнений и хронизации процесса.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода.

После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

• дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
• недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
• новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

Ее появление во рту детей никоим образом не свя­зано с молоком. В основе этого заболевания лежат дрожжеподобные грибки рода Кандида. При этом язычок, десны и внутрен­няя сторона щек малыша покрываются белым нале­том.

Поэтому мамы зовут этот недуг молочницей, тогда как врачи именуют его кандидозом. Кстати, а последние 20 лет наблю­дается постоянный рост заболеваемости грибко­выми инфекциями во всем мире.

Грибок Кандида есть и у взрослого, и у новорож­денного. К сожалению, ребенок может заразиться патологией еще до рожде­ния из-за проникновения болезнетворных бакте­рий через плаценту и око­лоплодные воды. Такое случается, когда у матери кандидозом поражены по­ловые органы.

При гв, если не соблюдать нормы гигиены (обли­зывание соски и ложечки перед кормлением, немытые руки, недостаточный уход за молочными желе­зами, не прокипяченные бутылочки .и соски) соз­даются предпосылки для развития заболевания.

По 10-20 капель его наносят на по­раженные участки с по­мощью стерильного бинта 3-4 раза в день в течение 7 дней. Лечение необхо­димо доводить до конца, даже если внешние сим­птомы заболевания уже не проявляются.

Настой зверобоя

На­стаивайте на протяжении 12 часов, после чего про­цедите. Обрабатывайте пораженные молочницей участки только охлажден­ным настоем. Это нужно делать каждый раз перед приемом пищи (за 15 ми­нут с целью обезболива­ния) и после еды для уда­ления ее остатков и снятия воспаления.

Если ребенок умеет полоскать рот, то на­стой зверобоя использу­ется в виде средства для полоскания. Лечение про­должать 7-10 дней.

Что такое молочница

Из Википедии: Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans)

Основной симптом — у ребенка появляется белый налет во рту. Появляются пятна или «бляшки» на слизистых оболочках рта: на языке, небе, деснах, внутренней стороне щек, вокруг которых часто образуется небольшое воспаление. При снятии налета под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке).

Ребенок может быть беспокойным, капризным, во время кормления бросать грудь или вообще отказываться от груди (бутылочки), так как сосание может причинять ему боль. Спустя некоторое время небольшие пятна разрастаются до образования больших светлых плёнок или творогообразного налета.

Поскребите белый налет чайной ложкой. Удалось снять створоженные кусочки? На их месте остались красные воспаленные пятна? У вашего ребенка кандидозный стоматит, или молочница.

Однако при ослаблении иммунитета у малыша, несоблюдении правил гигиены мамой грибки начинают быстро размножаться.

Как уже написали, во рту новорожденного, на языке, на слизистой, на поверхности щек появляется белый налет, похожий на створоженное молоко (отсюда и название заболевания). Но, в отличие от остатков молока, его достаточно сложно удалить салфеткой или ватной палочкой.

Основное отличие молочницы от следов молока в ротике грудничка – молочные остатки сами пропадают через некоторое время после кормления. Белые же пятна молочницы все больше «расползаются» по полости рта и язычку крохи, вызывая болезненные ощущения.

Молочница у грудничка чаще всего проявляется в ротовой полости и выглядит как белый налетЧИТАЕМ ПОДРОБНО: белый налет на языке у грудничка

Специалистами рекомендуются такие меры профилактики рассматриваемого состояния:

1. Выполнение всех предписаний соблюдения правил гигиены ротовой области.
2. Частые прогулки на свежем воздухе.
3. Постоянное подержание жизненного тонуса и выполнение закаливающих процедур.
4. Уход должного рода за областью рта ребёнка.
5. Устранение у родителей привычки к курению.
6. Регулярное прохождение профилактического осмотра у врача для предупреждения такой проблемы.
7. Удаление вновь возникающего на языке налёта гигиеническими щётками.
8. Регулярное и своевременное выполнение процедуры санации полости рта малыша.

Диагностика кандидоза полости рта

Отличить кандид от описываемой проблемы можно достаточно просто. Молочко с течением времени исчезает, но разрастания красного цвета остаются. Более того, они с течением времени только увеличиваются в размерах.

Возникновение наблюдается на слизистой полости рта и участков десны, на языке, на уголках рта и прочих областях.

Состояние клинической степени молочницы определяется достаточно легко.

Её выраженные признаки такие:

• во рту на языке малыша появляется налёт белого цвета, который можно удалить пальцем;
• привкус такого налёта кислый, с добавлением сладости;
• температура при подобной ситуации не повышается.

Проблема сама по себе не уходит, необходимо проведение длительного лечения её до полного устранения.

Грибки любят сладкое, поэтому переслащенная вода или смесь способ­ствуют их быстрому раз­множению. Если мама ре­бенка больна молочницей, велик риск заразиться и малышу.

Несмотря на то, что собственный иммунитет новорожденного ребенка еще только формируется, большинство защитных функций иммунных клеток он получает с молоком ма­тери. Именно у матери он чаще всего «заимствует» не только иммунные тела, но и саму молочницу (при рождении или грудном вскармливании).

Впрочем, заразить малыша канди­дозом может любой член семьи, который ухаживает за ним, например, через поцелуй. Для этого у од­ного из родителей должен быть нелеченый кандидоз ротовой полости, а у ребенка — ранки на сли­зистой ротовой полости.

Болезнетворные бактерии могут содержаться в пыли, на шерсти домашних пи­томцев. Плохо обработан­ные бытовые вещи и по­суда — нередко источник грибка. В большинстве случаев молочница дает о себе знать в первый месяц жизни ребенка, который при этом не теряет аппетит и ведет себя беспокойно.

Не переживайте — никаких болезненных ощущений он не испытывает!

Самой «благоприятной» средой для развития мо­лочницы у детей является сухая и жаркая температу­ра воздуха в помещении. Дело в том, что в норме во рту у новорожденного, как и у взрослого человека, в небольшом количестве присутствуют грибки мо­лочницы.

Их рост сдержи­вают иммунные тела и осо­бые вещества, входящие в состав слюны. Пока слюна увлажняет слизистую рта, молочница не возника­ет. Но если слизистая рта пересыхает (из-за сухого и жаркого климата в квар­тире, насморка, постоян­ного плача), грибок бес­контрольно увеличивает свою популяцию.

При появлении первых симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить возмож­ность течения иных ин­фекций, При диагностике кандидоза врач-педиатр проводит осмотр, опреде­ляет локализацию заболе­вания, собирает анамнез и при необходимости на­значает проведение лабо­раторных исследований, куда входят:

• общий анализ крови, позволяющий обнаружить степень интоксикации в организме и уровень са­хара;
• общий анализ мочи, показывающий наличие в ней глюкозы;
• ПЦР-диагностика анализ, точно определяю­щий возбудителя инфек­ции;
• серологический тест, который выявляет грибки Кандида в исследуемом материале (кровь, моча, выделения из глаз и поло­вых органов);
• иммунограмма и ана­лизы на ВИЧ-инфекцию, показывающие состояние защитных сил. организма;
• микроскопия, которая обнаруживает колонию грибов в различной среде и любой сложности.

Лечение молочницы у новорожденных в домашних условиях

Настой зверобоя

1. Непосредственно перед едой надо смазывать ребёнку мёдом язык для создания благоприятной среды лечения болезни.
2. После еды надо дать ребёнку стакан воды и смыть остатки молока с его языка.
3. В начале подобного заболевания требуется проводить обработку поражённых участков языка солёной водой. Чтобы его приготовить, необходимо смешать ложку соли со стаканом воды комнатной температуры.
4. Также рекомендуется давить ребёнку пить воду с мёдом по 100 граммов в день.

Также можно принимать во внутрь некоторые растения: сок алоэ, настойка календулы, ромашковый отвар. Терапия подобными методами в домашних условиях занимает не менее двух недель.

Механизм передачи инфекции

Если ре­бенок большую часть вре­мени находится в сухом и теплом помещении и при этом много плачет — ждите у него молочницу! Иногда достаточно успокоить пла­чущего малыша и увлаж­нить помещение, чтобы остановить ее.

Спровоцировать воз­никновение этого недуга у детей могут механическое, термическое, химическое повреждение кожи и сли­зистых оболочек (трещин­ки на деснах и в уголках губ), лечение антибиоти­ками или иммунодепрес­сантами, которые осла­бляют защитные функции организма ребенка.

Недо­ношенные дети и находя­щиеся на искусственном вскармливании страдают молочницей чаще и тяже­лее рожденных в срок и тех, кого кормят грудью. И в том, и в другом случае причина — в недостаточно крепком и сформирован­ном иммунитете.

В мате­ринском молоке присут­ствуют ферменты, которые подавляют активность по­лезных бактерий в орга­низме малыша. Дети старше одного года могут заболеть, если бу­дут кушать плохо вымытые фрукты и овощи, пить не­кипяченую воду и сырое молоко.

Еще один момент: во время прорезывания зу­бов, при простуде, дис­бактериозе иммунитет ослабевает, появляются условия для его активного роста.

Медикаментозно

Лечение медикаментами предполагает использование таких средств:

• капсулы Флуконазола в количестве не более одной за применение, противопоказан малышам в возрасте до одного года;
• раствор кандида концентрацией 1%, закапывание выполняется один раз в сутки;
• ампулы цианокобаламина по одной в течение суток, выполняется полная обработка всего пространства ротовой области;
• применение для лечения капсул дюфлюкана, смешивается с цианокобаламином и смазывается область поражения в течение суток один раз;
• раствором Нистатина смазывается рот полностью один раз в день.

Хорошие результаты даёт сочетание народных и домашних методов лечения, медицинские средства не рекомендуется применять без назначения врача.

Другая локализация молочницы

Помимо ротовой поло­сти существуют и другие варианты течения молоч­ницы:

• пищевод — подобная локализация молочницы вызывает расстройства пищеварения и изжогу:
• кишечник — такой вид кандидоза развивается, если у ребенка диагности­рован дисбактериоз или другие заболевания ЖКТ, протекающие в хрониче­ской форме;
• вагинальный кандидоэ распространен у девочек любого возраста и про­является внешне в виде белых творожистых выде­лений из влагалища. По­добная форма молочницы опасна высокой вероят­ностью перехода в хрони­ческое заболевание (при подозрении на молочницу у девочки необходимо об­ратиться к гинекологу):
• кандидоз интертриго (одна из форм опрелости) представляет собой по­ражение кожных складок паха у маленьких детей. На области заднего прохода, у паха и между ягодиц рас­пространяется воспале­ние и появляются зудящие эрозии.

Мнение доктора Комаровского

По мнению известного детского врача, у ребёнка такое заболевание проявляется чаще всего по причине ослабления уровня местной иммунной защищённости и лечить его эффективнее всего медицинскими методами.

Предполагается применение антибиотиков в сочетании с традиционными препаратами для общего ускорения всей ситуации лечения.

Для обеспечения качественной профилактики последующего возникновения данного состояния рекомендуется тщательно выполнять все предписания соблюдения правил гигиены полости рта, принимать здоровую пищу и побольше совершать прогулки на свежем воздухе.

Симптомы орального кандидоза у детей

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Осложнения и последствия

Рассматриваемая акция имеет некоторые сложности, которые в целом сводятся к следующему:

1. Возможно перерастание заболевания в хроническую форму с неопределённым характером течения.
2. На языке возникают язвы, которые впоследствии разрастаются в отдельное заболевание.
3. Проявляются нарушения речи у ребёнка.
4. Часто наблюдается возникновение неприятного запаха из поражённой заболеванием области.
5. Ребёнок становится раздражительным и плаксивым.
6. Возникают стойкие изменения нормального состояния кислотной среды в области рта больного.

Что вызывает патологию

Молочницу на языке у новорожденного в медицине называют кандидозным стоматитом. Ее причина — грибы Candida. Они способны уживаться с нормальной микрофлорой кишечника и заселять органы ЖКТ уже в первые месяцы после рождения малыша.

Попадая в организм младенца, кандиды прикрепляются к слизистой рта и языку, произрастая в их толщу и создавая колонии. Поражаются патологией около 80% людей в мире, для некоторых она проходит бессимптомно.

При снижении иммунитета грибы ведут себя агрессивно. В этом случае назначают медикаментозное лечение. Для профилактики заболевания у новорожденных родителям следует исключить все факторы, которые вызывают активность грибка Candida.

Отличить грибковые поражения на языке от остатков пищи очень просто. Следы молока со временем исчезают, а пятна от инфекции только разрастаются. Они располагаются на слизистой языка, десен, доставляя младенцу неприятные ощущения.

Клиническая картина при молочнице на языке у новорожденного следующая:

• налет белого цвета, который трудно снять пальцами;
• он обладает кислым запахом;
• высокая температура отсутствует, обычно она составляет 37,5.

Помимо вышеперечисленных признаков, у малышей обычно наблюдаются значительные перемены в поведении.

Если мамочка, обнаружив неприятные проявления, сразу же ищет способ, как убрать молочницу с языка у новорожденного, то это правильно. Самостоятельно инфекция не проходит, со временем она будет только прогрессировать.

Это доставляет малышу дискомфорт. При возникновении подобных признаков родителям необходимо показать новорожденного педиатру.

Причины молочницы

У новорожденных защитные функции слизистой оболочки органов ЖКТ снижены. В связи с этим на малыша влияют вредные микроорганизмы. Этому может способствовать рацион мамы, состоящий из сладостей и консервантов. Вещества, содержащиеся в них, вместе с грудным молоком раздражают нежную слизистую оболочку желудка малыша и создают благоприятную среду для заселения грибка.

Лучше всего, когда диета у женщины полностью содержит полезные продукты. Тогда грудное молоко защищает организм новорожденного. Оно содержит антимикробные компоненты и антитела, что формирует нормальную микрофлору желудка и кишечника и предотвращает активность кандид в период их заселения.

К причинам молочницы у новорожденных на языке также относят:

1. Раннее начало искусственного вскармливания. Сахар является питательной средой для грибов Candida. Его добавляют во все молочные смеси, что и становится причиной возникновения молочницы на языке в месячном возрасте.
2. Заболевания младенца. Грибковая инфекция на языке обычно возникает на фоне сниженного иммунитета, что связано с влиянием патологии. Если у малыша наблюдаются симптомы ОРВИ или аллергии, то риск молочницы возрастает.
3. Постоянные срыгивания. В этом случае во рту создаются все условия для размножения патогенной микрофлоры и грибка Candida.
4. Нарушение гигиены малыша. В случае облизывания грязных пустышек, прорезывателей и игрушек, которые носят активные компоненты молочницы, провоцируется попадание в организм большого количества патогенной микрофлоры. Если иммунная система малыша не справляется, то происходит развитие инфекции.
5. Лекарственные средства. Принимаемые новорожденным или получаемые с грудным молоком антибиотики приводят не только к дисбактериозу и нарушению стула, но и способствуют развитию молочницы.

Слизистая оболочка рта младенца слишком тонкая и не имеет всех необходимых ферментов. Поэтому грибы Candida беспрепятственно прикрепляются к языку. Вероятность появления молочницы увеличивается, если малыш рождается раньше срока.

Заразить молочницей младенца может и сама мама во время родов. Если у женщины имеется вагинальный кандидоз, то заболевание может развиться и у ребенка.

Чем обрабатывать язык новорожденному от молочницы? О методах лечения заболевания речь пойдет в статье далее. А пока необходимо разобраться с основными признаками патологии.

Симптомы молочницы

У заболевания имеются характерные признаки. Начальная стадия молочницы на языке у новорожденного начинается с образования небольших розовых пятнышек. На нем появляется белый творожистый налет.

Как чистить язык новорожденному от молочницы? Обычно используются местные средства, которые должен назначить педиатр. На начальной стадии инфекция вообще не беспокоит малыша. Его поведение не указывает на какие-либо проблемы. Если вовремя не начать лечение, то грибковая инфекция распространится очень быстро.

При средней стадии молочницы у ребенка наблюдается следующее:

• отсутствие аппетита;
• капризность;
• нарушение сна;
• отказ от игр.

Каждой будущей маме было бы хорошо знать, как выглядит молочница на языке у новорожденных, чтобы в дальнейшем предпринять необходимые меры для ее лечения. Белые бляшки на нем увеличиваются в размерах. Молочница на языке переходит на область щек и губ. Также возникают и ранки в уголках. Мелкие очаги грибка сливаются воедино. Поэтому в ротовой полости возникают островки белого цвета.

При этом отечность слизистой оболочки увеличивается. Это и способно негативно влиять на здоровье малыша.

Как почистить язык новорожденному от молочницы? Удалить налет на этой стадии проблематично. Бляшки огрубевают, что доставляет малышу боль. Так молочница плотно присоединяется к слизистой оболочке. Удалять такой налет специалисты не рекомендуют.

Если родители не выполняют свои обязанности и не следят за гигиеной новорожденного, то молочница на языке переходит в 3 стадию.

На этом этапе наблюдаются такие симптомы:

• увеличенные миндалины;
• налет белого цвета на глотке и гортани;
• болевые ощущения при глотании;
• соединение всех очагов в одну плотную пленку.

Такие проявления заболевания приводят к потере аппетита, к отсутствию желания сосать грудь или бутылочку. Ребенок постоянно плачет и находится в угнетенном состоянии. Тяжелая форма заболевания сопровождается высокой температурой и слабостью. При таком течении молочницы лечение должно проводиться в стационаре.