Грибок ногтей на руках. Симптомы. Лечение. Фото

Причины появления грибка

Споры грибков способны поджидать свою жертву многие месяцы на пляжном песке, на полу и стенах в душевых бассейнов и спортзалов. В группе повышенного риска находятся люди с механическими травмами ногтей и кожи на руках и ослабленным иммунитетом.

Известно, что грибок на руках появляется в результате инфицирования микотическими организмами, либо по причине усиления патогенной активности собственной грибковой микрофлоры человека.

https://www.youtube.com/watch?v=th8WRQiSk0I

Доказано, что поражать ногтевую пластину на руках могут около 50 видов грибов, которые принято делить на дерматомицеты (дерматофиты), дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые.

• Около 80 — 90% всех случаев заболевания приходится на долю грибов дерматофитов — Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes gypseum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Наиболее часто встречаются онихомикозы, вызванные грибами Trichophyton rubrum (70 — 90%) и Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (10 — 20%). На долю остальных дерматофитов приходится около 3% всех случаев онихомикозов.
• От 5 до 10% случаев заболевания приходится на дрожжеподобные грибы рода По данным европейских исследователей онихомикозы на руках, вызванные этим видом грибов, составляют от 40 до 60%.
• Современная микология отмечает значительную распространенность поражения ногтей плесневыми грибами. Они представлены разными видами, относящимися к семействам Dematiaceae и Moniliaceae. В европейских странах наиболее распространены такие плесневые грибы, как Aspergiluss scopulariopsis, Реnicillium. spp, Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp, Acremonium spp и Fusarium spp. Считается, что они самостоятельно онихомикоз не вызывают. Грибы этого вида проникают в уже поврежденную ногтевую пластину, в том числе дрожжеподобными грибами и дерматофитами. Два вида плесневых грибов — Scytalidium hyalinum и Scytalidium dimidiatum (Natrassia magniferae) являются особенно патогенными и способны самостоятельно вызывать заболевание. Эти возбудители распространены в основном в странах с жарким и влажным климатом.

Очень часто встречается сочетанное поражение разными видами грибов и бактерий. Для уточнения диагноза следует получить его лабораторное подтверждение.

Как определить грибок на ногтях рук

Онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины инфекционного характера. Чаще всего ногти страдают от негативного воздействия кожных грибков (дерматофитов), дрожжевых и плесневых грибков. Ногтевая ткань, хоть и содержит огромное количество ороговевшего белка, который является отменной пищей для грибков, поражается не в первую очередь.

Любой грибок сначала поражает ткани дермы, которые значительно легче усваиваются, а затем добираются до ногтей. В зависимости от вида микроорганизмов, индивидуальных особенностей человеческого организма и окружающей среды, период паразитирования вредителя на коже может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Поэтому первые признаки деятельности ногтевых грибков – покраснение и зуд кожи около ногтей, далее отшелушивание частичек.

Что касается ногтей, различают 3 стадии их поражения:

1. Ранняя стадия. Появляются еле заметные пятнышки. На этой стадии заболевание обнаружить крайне затруднительно.
2. Средняя стадия. Изменение цвета и помутнение ногтевой пластины, часто, своеобразный запах после его состригания. Обнаруживается большинством, если грибок поразил ногти рук и то, многие списывают это явление на плохое питание, ненадлежащий уход за ногтями, на нервные потрясения. Они начинают потреблять пищу, содержащую много макро и микроэлементов, стараются не нервничать, наносят на ногти подкрепляющие средства. А вот о грибке, мало кто задумывается. Не следует забывать и о психологическом аспекте, ведь грибок, считается чем-то постыдным.
3. Поздняя стадия – хроническое протекание заболевания. Расслоение и разрушение ногтя. Как правило, именно на этой стадии начинают «бить тревогу».

Те, кто регулярно посещают косметологические салоны, имеют возможность избавиться от грибка на ранней стадии, а некоторые косметологи замечают заболевания до поражения ногтевой пластины. Вовремя обнаружить грибок на ногтях ног гораздо труднее, ведь плохой запах из-под ногтей можно аргументировать носками или обувью плохого качества и т. п.

Какую опасность несет грибок при отсутствии лечения?

Грибок на руках – это не только эстетическая проблема. Это серьезное заболевание, которое способно приводить к различным осложнениям, особенно если игнорировать этот процесс. Часто грибок длительное время не доставляет человеку выраженного беспокойства, однако, при ослаблении иммунных сил, а также в результате возрастных изменений микотические организмы усиливают свою активность и приводят к серьезным проблемам со здоровьем.

Традиционная терапия любых онихомикозов подразумевает использование системных и наружных антимикотиков. Что касается удаления ногтевой пластины хирургическим путем, то этого метода отказались все современные врачи. Его практикуют лишь при присоединении бактериальной инфекции, либо при длительном отсутствии эффекта от местной и системной антимикотической терапии.

Как альтернатива хирургическому методу может быть назначена авульсия или растворение ногтя. Выполняется эта процедура с использованием таких препаратов как Ногтивит или Ногтимицин. В этом случае возможно выполнение процедуры в домашних условиях, однако предварительно необходима врачебная консультация.

Когда микоз ногтей рук диагностируется на ранних этапах развития, возможно избавление от заболевания путем применения только местных препаратов. Это могут быть крема, лаки, мази, гели, аэрозоли, растворы и прочие лекарственные средства.

Их преимущества по сравнению с системными антимикотиками следующие:

• Возможность продолжительного лечения, что не всегда удается осуществить при пероральном приеме.

• Количество побочных эффектов не так велико по сравнению с системными антимикотиками.

• Аллергические реакции и индивидуальная чувствительность организма к компонентам препаратов для местного нанесения встречаются гораздо реже, чем при приеме лекарственных средств внутрь.

• Риск передозировки сводится к минимуму.

Показаниями к началу лечения исключительно с помощью местных антимикотиков сводятся к следующим:

• Патологическому процессу подверглось менее 50% ногтя;

• Поражены несколько ногтей, но поражения точечные;

• Форма ногтевой пластины не изменена;

• Имеются противопоказания к пероральному приему антимикотиков;

• Форма поражения ногтевой пластины дистально-латеральная.

Тем не менее, несмотря на ряд преимуществ отказаться от системных антимикотиков не всегда удается. Ведь вглубь ногтевой пластины препараты местного действия проникнуть не в состоянии. Часто именно в ложе ногтя скапливаются грибки, обладающие повышенной кератинизацией. Чтобы добиться попадания местного препарата вглубь ногтя требуется удаление его роговых структур, что возможно благодаря использованию специальных пилочек (механический способ) или благодаря наложению кератолитических пластырей, которые позволяют размягчить структуры пластины.

Итак, возможно использование следующих противогрибковых лаков:

• Лоцерил. Обладает широким спектром действия, способен избавлять от десятков разновидностей микотических организмов. Противогрибковый эффект достигается благодаря разрыву клеточной мембраны грибка. Основное действующее вещество называется Аморолфин. Однократное нанесение лака способствует тому, что лекарственное вещество сохраниться в ногте до 10 дней. Иногда пациенты отмечают чувство жжения во время нанесения препарата.

• Батрафен. Этот препарат обладает высокой проникающей способностью и широким спектром действия. Оказывает губительное влияние не только на дерматомицетов и дрожжевых грибков, но и на плесневые микотические организмы. Кроме того, Батрафен способен губительно воздействовать на некоторые бактерии.

• Демиктен. Благодаря действию альдегида муравьиной кислоты, Демиктен способствует устранению грибка ногтей. Возможно применение лака в качестве профилактического средства.

• Микозан. В упаковке с препаратом можно также обнаружить кисточку-аппликатор и набор пилочек для ногтей. Благодаря этим аксессуарам удастся доставить вещество вглубь ногтя и дозировано расходовать лекарственное средство.

Кроме того, для лечения онихомикоза возможно использование следующих лекарственных форм антимикотиков локального действия:

• Препараты из группы Азолов: Кетоконазол (Низорал) – крем или мазь, Изоконазол (Травоген) – крем, Клотримазол (Кандид) – выпускается в форме раствора, мази и крема. 

• Препараты из группы Аллиламинов – крем Тербинафин (Ламизил), крем или раствор Нафтифин.

• Препараты – производные гидроксипиридона – это крем Батрафен (циклопироксоламин).

• К кератолитическим средствам относят Салициловую мазь в 3%-ом концентрации и Серную маз в 10%-ой концентрации. Мази назначают для разрушения уже погибших кератиноцитов, что отнимает у грибков их естественный продукт питания.

• Для профилактики бактериальной инфекции во время лечения, возможно использование галогеносодержащих препаратов, а именно 2%-ой настойки йода. Кроме того, это средство при местном нанесении способствует замедлению роста микотических организмов.

Местное лечение должно быть продолжительным и может составлять до полугода. Однако, если спустя две недели от начала терапии эффекта не наблюдается, необходимо пересмотреть выбранную тактику с возможной заменой препарата.

Пероральный прием антимикотиков показан в следующих случаях:

• Поражению подверглось более 50% ногтевой пластины.

• Диагностирован подногтевой гиперкератоз.

• Поражено более трех ногтей на руках.

• Имеются сопутствующие заболевания.

• Возраст пациента превышает 50 лет (при отсутствии противопоказаний).

Антигрибковые лекарственные средства способствуют уничтожению грибковых спор, оказывают воздействие на ороговевшие части ногтя, размягчая их. Дозировку и кратность приема, также как и продолжительность курса лечения определяет исключительно врач. Возможна реализация пульс-терапии, то есть прием лекарственных препаратов короткими курсами. Это позволяет минимизировать побочные действия от препаратов без ущерба для лечебного эффекта.

• Гризеофульвин. Первый анттимикотик системного действия. Он используется в микотической практике уже более 40 лет. Первый месяц лечения заключается в приеме до 1000 мг в сутки, во второй месяц доза не меняется, но прием препарата осуществляется через день. Последующее лечение зависит от скорости отрастания здоровой ногтевой пластины. Препарат принимают до полной замены ногтя в привычной дозировке, но два раза в 7 дней. Таким образом, терапевтический курс может составлять до полугода. Прием препарата строго ограничен и может быть рекомендован только доктором, так как имеется большое число противопоказаний к его использованию.

• Кетоконазол (Микозорал, Фунгинок, Ороназол) принимают по 1 таблетке в 200 мг во время приема пищи. Лечение не может продолжаться более 60 дней, так как средство обладает выраженным гепатотоксическим эффектом.

• Итраконазол (Орунгал, Кандитрал, Ирунин, Итраконазол-Ратиофарм, Румикоз, Текназол, Миконихол, Итрамикол) используется при пульсовой терапии. В первую неделю лечения назначают по 400 мг в сутки, разбитые на два приема. Затем пациент три недели отдыхает от терапии. Количество курсов при онихомикозе кистей – два.

• Флуконазол принимают на протяжении полугода один раз в семь дней по одной таблетке в 150 мг. Препараты с аналогичным действующим веществом – Микомакс, Медофлюкон, Цискан, Дифлазон, Флюкостат, Фунзол, Нофунг, Флукозид, Микосист, Дифлюкан.

• Тербинафин принимают внутрь на протяжении шести недель по одной таблетке в 250 мг ежедневно. Тербинафин обладает не только фунгистатическим, но и фунгицидным эффектом благодаря способности разрывать клеточные мембраны грибка. Кроме того, этот препарат имеет свойство продолжительное время сохраняться в дистальных частях ногтей, вплоть до 48 недель. Поэтому именно Тербинафином или Тербизилом предпочитают лечить своих пациентов от онихомиокза многие микологи. Возможно также использование аналогичных лекарственных препаратов – Ламизила и Бинофина.

Даже если схема приема лекарственного средства кажется предельно понятной, не следует заниматься самолечением. Все без исключения антимикотики имеют противопоказания к приему, которые могут в полной мере проявиться при неправильном подходе к лечению. Кроме того, убедиться, что от грибка удалось полностью избавиться можно только после сдачи лабораторных анализов.

Несмотря на доступность лекарственных средств, не стоит заниматься самостоятельным лечением онихомикоза ногтей рук. Чтобы лечение было комплексным, потребуется консультация врача, прохождение диагностики, соблюдение схемы лечения и лабораторный контроль его результатов.

Лечение лазером

Лечить грибок на руках также можно с помощью лазера. Этот способ избавления от онихомикоза относится к физиотерапевтическим методам и обладает доказанной высокой эффективностью. Больной ноготь во время процедуры подвергается облучению с регулируемой интенсивностью.

Лазер способен проникать вглубь ногтя и местно уничтожать микотические организмы. Возможно назначение лазеротерапии как самостоятельного метода лечения при невозможности использования местных и системных антимикотиков. Во всех остальных случаях желательно сочетание лазеротерапии с консервативными методами лечения.

К тому же при облучении с помощью лазера, доставка лекарственного вещества внутрь ногтя улучшается. Длительность процедуры не превышает 25 минут, для достижения максимального эффекта потребуется выполнить до 4 облучений. Однако большинство пациентов отмечают видимый эффект уже после первого сеанса физиотерапии.

Побочных эффектов от процедуры не наблюдается, она полностью безболезненна для пациента. Единственный недостаток такой терапии – вероятность рецидива заболевания при применении его как самостоятельного терапевтического метода.

Аппаратная чистка

Еще один метод – аппаратная чистка ногтя даёт возможность избавиться от его верхнего слоя, который больше всего подвергся микотическому поражению. Эта процедура необходима к применению в том случае, когда грибок разрушил ноготь в большом объеме. Процедура безболезненная и способствует ускорению сроков выздоровления в два раза. Ведь обнажение ногтевого ложа позволит напрямую доставить в него атимикотик.

Грибы дерматофиты

Лечение в домашних условиях

• Токсидермического поражения кожи туловища и рук с эритематозно-шелушащимися очагами, воспалением слизистых тканей и дермы, болезненностью кожного покрова с пузырьковыми высыпаниями.
• Острых процессов генерализованного некроза, проявляющегося аллергическим и токсическим поражением слизистых тканей и кожного покрова, в сопровождении нарушений в ЦНС, а также системах и органах организма. Летальность отмечается у 8-ми из 10-ти пациентов.
• Своевременно не принятые меры на ранней стадии развития, создает все предпосылки распространению грибка потоком крови в различные внутренние структуры организма. А при слабой иммунной системе, увеличивается риск токсикоаллергических процессов в сердце и органах, расположенных в полости брюшины. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства летальность отмечается более чем у 90% пациентов.

При отсутствии своевременного лечения начальной стадии грибка ногтей на руках, инфекция разрушает пластину ногтя полностью, буквально за пару — тройку лет.

Представьте себе руки женщины или мужчины, полностью лишенные ногтей – зрелище довольно неприятное. Поэтому очень важно распознать онихомикоз на начальном этапе его развития, вовремя выявить возбудителя инфекции и приступить к лечению.

В курс схему лечения грибка ногтя включены препараты для внутреннего и наружного применения:

• В виде кремов, мазей и растворов – «Микозана», «Тридерма», «Клотримазола», «Ламизила», «Травогена», «Тербинафина», «Нистатиновой» и «Левориновой» мазей.
• Крема или геля «Ламизила» и крема или мази «Тербинафина», которые считаются наилучшими средствами от ногтевого микоза.
• При легком течении болезни, когда пластина поражена не более чем на треть, возможно назначение нанесения различных лаков, спреев и лосьонов. Проникая глубоко в структуру ногтевой пластинки, они создают для грибка условия гипоксии. Результат заметен уже спустя два дня. Это могут быть лаки – «Циклопирокс» и «Демиктен», спрей «Тербинафин» или лосьон «Кандид».

Обработка пораженных участков 2/сутки. Иногда антигрибковые возможности препаратов позволяют обойтись только наружным методом лечения.

Очень эффективны пероральные препараты (внутрь), так как обладают свойством глубокого проникновения и разрушения клеточной мембраны возбудителя. Это таблетки и аналоги «Микосиста», «Нистатина», «Дифлюкана» и «Флуконазола». Но, несмотря на высокую эффективность, их недостаток заключен в невозможности назначения пациентам, имеющих проблемы с почками, печенью, ЖКТ и беременным женщинам.

При очень запущенных процессах, терапия дополняется системными препаратами. В совокупности с вышеперечисленными они повышают эффект лечения, особенно, когда кровоток разнес инфекцию по организму. Это таблетки «Кетоконазола», «Интраконазола», «Орунгала», «Гризеофульвина» или «Вориконазола».

Курс приёма проводится по типу пульсовой терапии – системный препарат принимается в течение недели, на две недели прекращается, и прием вновь возобновляется. Продолжительность индивидуальна.

Если микозу подвержено больше 50% ногтевой пластинки, в стационарных условиях проводятся сеансы аппаратной чистки. Специальным инструментарием безболезненно снимается поверхность пластины. Этим достигается внедрение препаратов в более глубокие структуры ногтя, а время лечения сокращается почти вдвое.

Более действенный метод – обработка ногтей лазером. Эффективность обусловлена более глубокой лучевой обработкой структурных слоев ногтя. Только лазерная чистка эффективна при поверхностном поражении — она полностью разрушает грибковые споры за 4 – 8 сеансов. В тяжелых случаях лазер дополняется медикаментозным курсом.

При отсутствии положительных результатов от консервативной терапии – ноготь удаляется хирургическим путем. Очень болезненная процедура. Применяется, как крайняя мера и имеет массу противопоказаний.

Лечение народными и домашними методами допускается лишь при согласовании с врачом. По сути, народные и домашние методы — это лишь средство немного усилить эффект основной медикаментозной терапии. К тому же, не следует использовать все подряд рецепты, где-либо вычитанные или рекомендованные неспециалистом.

Многие народные средства безобидны, но есть и такие, которые содержат агрессивные компоненты, в виде уксуса, чеснока, хрена или, на первый взгляд, безобидной травки – чистотела. Никто не отрицает их полезные свойства, но не соблюдение пропорций или не учитывая индивидуальной реакции организма, они могут принести только вред. Врачи могут рекомендовать такое лечение, лишь в виде профилактики рецидивов.

Лечение домашними и народными рецептами может лишь замедлить развитие грибковой инфекции, но не устранит ее полностью. Облегчить состояние могут:

1. Протирании поврежденной грибком кожи и ногтей раствором мяты с обычной столовой солью. 0,5 стакана измельченной мяты заливают кипящей водой и добавляют 1 ч.л. соли.
2. Протирание ногтей после курса лечения настойкой цветков сирени на спирту. Свежие цветки сирени в количестве 10 гр. заливают 100 гр. спирта и настаивают 7 дней.
3. Ванночки для рук с чередой. 40 – 50 гр. череды заливают 0,5 литром воды и медленно томят в течение четверти часа. Делаются процедуры в теплом растворе в течении 10 минут.
4. Примочки с пчелиным клеем. Смешать 1 чайную ложку пчелиного клея с 0,5 стакана спирта. Смесь наносится после ванночек, на очищенные ногти, в зону поражения пластинки. Пальцы укутываются. Смесь на ногтях оставляют на 2-3 часы, затем она смывается.

https://www.youtube.com/watch?v=sW8K-dURbVY

На первом этапе пораженные части ногтевых пластин удаляются с помощью механических методов. Это необходимо для создания условий улучшения проникновения противогрибковых препаратов вглубину ногтевой пластины и в матрикс, где при заболевании в карманах и тоннелях скапливается масса грибов.

Далее приступают к лечению местными противогрибковыми препаратами, которая не всегда оказывается успешной. Гарантировано обеспечивает проникновение антимиотиков в ногтевое ложе системная терапия (прием препаратов внутрь).

При лечении онихомикозов применяются противогрибковые препараты и вспомогательные методы, позволяющие удалять роговые структуры, препятствующие проникновению лекарственных средств в ногтевое ложе: химические, механические и хирургическое удаление.

• Истончить ногтевую пластину можно с помощью специальных пилочек для ногтей.
• Избавиться от кератиновых масс можно с помощью аппаратной чистки. Она показана при разрушении большой площади ногтевой пластины. Применение данной методики в 2 раза сокращает сроки выздоровления.

Для размягчения ногтевых пластин применяются кератолитические пластыри. После проведения процедуры кератиновые массы легко соскабливаются скальпелем или браншей ножниц.

В качестве кератолитика в состав пластыря входят салициловая кислота или мочевина, в ряде случаев добавляют противогрибковый препарат и/или антисептик.

Содержат мочевину «Уреапласт», «Онихопласт» и «Мочевинный пластырь с хинозолом».

Содержат салициловую кислоту «Хинозоло-салициловый» и «Хинозоло-димексидный» пластыри, а так же «Мазь для размягчения ногтей» с йодом и салициловой кислотой.

Пластырная масса наносится на поврежденную ногтевую пластину на 2 суток. Далее размягченный участок соскабливается или удаляется ножницами или кусачками. После санитарной обработки процедура повторяется вновь.

Ногтевое ложе можно очищать от роговых масс коллодийным лаком, который наносится на 5 — 6 суток. Коллодийной пленка легко удаляется после наложения повязки с 10% салициловой мазью или применения теплой ванночки.

Для удаления кератиновых масс применяется набор «Микоспор». В состав мази входят 40% мочевина и противогрибковый препарат Бифоназол, «Мико-СТОП» (40% мочевина и молочная кислота).

После удаления роговых масс применяются местные антимиотики в виде крема, гели, раствора или в форме противогрибковых лаков.

Хирургическое удаление показано при отслоении ногтевой пластины от ногтевого ложе и утолщении и деформации кожи вокруг него. Вместе с ногтем удаляются кистозные образования. Процедура позволяет очистить ногтевое ложе от кератиновых масс. Сокращает сроки послеоперационной реабилитации применение гемостатической губки. После эпителизации приступают к лечению местными противогрибковыми препаратами.

Противогрибковые препараты местного действия малоэффективны. На ее успех можно рассчитывать только при дистальной, дистально-латеральной и поверхностной белой формах онихомикоза, при условии, когда площадь поражения не превышает 1/3, а так же при отсутствии или умеренном гиперкератозе. При этом лечению должно предшествовать удаление пораженного грибами части ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей, либо с использованием наборов «Микоспор» или «Мико-СТОП»

Для местного лечения лечения онихомикозов применяются антимиотики, антисептики, обладающие противогрибковым действием и комбинированные препараты, содержащие антимиотик, антисептик и противовоспалительный компонент.

Из противогрибковых препаратов применяются крема Низорал, Кандид, Антифунгол, Канестин, Клотримазол, Дактарин, Микоспор, Мифунгар, Экзодерил, Ламизил, Экзифин, Пимафуцин и др., раствор Канестин, Ифенек, Экзодерил, Нитрофунгин, Ламизил УНО, а так же дермгель Ламизил.

Для лечения онихомикозов применяются антисептики. Они втираются в истонченный ноготь или ногтевое ложе 2 — 3 раза в день. Рекомендуется применять растворы фукорцина и йода, мази, содержащие хинозол или клиохинол.

В состав многокомпонентных препаратов входят антимиотики, антисептики и противовоспалительные препараты. Они широко применяются при различных инфекциях кожи, а также при онихомикозах.

• Содержат противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные компоненты: крем и мазь Пимафукорт и Тридерм, лосьон Пимафукорт.
• Содержат противогрибковые и противовоспалительные компоненты: крем Кандид-Б и мазь Микозолон (миконазол мазипредон).
• Содержат привомикробные и противовоспалительные компоненты: мази Дермозолон, Лоринден С и Синалар К.

Особенности онихомикоза на руках при поражении плесневыми грибами

Грибы дерматофиты

Инфекция передается через личные вещи больного, в том числе полотенце, мочалку, обувь, маникюрные принадлежности и др. Инфицирование стоп часто происходит в бассейнах, саунах, душевых, пляжах и спортзалах. Красный трихофитон длительно обитает на деревянных полах и настилах.

Факторы риска:

• Сахарный диабет и сосудистые заболевания.
• Наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему.
• Наследственная предрасположенность.
• Посещение косметических салонов, где используются инфицированные инструменты для проведения процедуры маникюра.
• Травмы ногтей.

Дрожжеподобные грибы рода Candida являются сапрофитной флорой. Они постоянно обитают в организме здорового человека. Сдерживает их развитие нормальная работа иммунной системы. Способствует активному росту грибов длительный прием антибиотиков, прием противозачаточных средств, глюкокортикоидов и цитостатиков, эндокринная патология (часто сахарный диабет) и другие заболевания.

Факторы риска:

• Влажность и повышенная температура окружающей среды.
• Постоянный контакт с водой.
• Ношение накладных ногтей.
• Иммунодефицитные состояния.
• Сахарный диабет и сосудистые заболевания.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Плесневые грибы

Плесневые грибы обитают в почве. Их споры попадают на продукты, вещи и предметы окружающей среды. Плесневый онихомикоз среди людей не распространяется. Грибы проникают в поврежденные ногтевые пластины из вне.

Факторами риска являются тяжелые иммунодефицитные состояния и травмы ногтей.

Сложности терапии онихомикозов связана со специфическим строением ногтевой пластины. Данное образование является производным эпидермиса и представляет собой полностью кератинизированный слой роговых клеток. Ноготь располагается на ногтевом ложе и плотно прилегает к нему. Он имеет дистальный (свободный) край и проксимальный (область лунки — светлый участок у основания), окружен ногтевыми валиками, имеет гладкую и ровную поверхность, розовую окраску придают просвечивающиеся сосуды.

Ногтевое ложе представляет собой участок соединительной ткани сверху покрытый слоем эпидермиса, который является внутренним слоем самого ногтя и составляет 1/3 его толщины.

Рост ногтевых пластин происходит за счет быстрого размножения (деления) кератоцитов, расположенных под корневой частью — в ростковой зоне, называемой матриксом. Рост происходит от проксимального к дистальному (свободному) краю. За 1 месяц ноготь на руках вырастает на 2 — 4,5 мм (0,1 мм в сутки), на ногах — 1 мм в месяц (в 1,5 раза медленнее).

Возбудители проникают в ноготь со стороны дистального края, через наружную его часть или проксимальный ногтевой валик.

Существует несколько форм онихомикозов:

• Дистальная или дистально-латеральная (поражение со свободного или бокового края).
• Белая поверхностная (заражение происходит непосредственно через ногтевую пластину).
• Проксимальная (подногтевая).
• Тотальная дистрофическая.

Дистальная и дистально-латеральная формы онихомикозов являются самыми распространенными. Их причиной чаще всего являются грибы Trichophyton rubrum.

Возбудители проникаю в ногтевую пластину со стороны свободного края или боковой складки. Патологический процесс развивается в ногтевом ложе, где активируется клеточная пролиферация (размножение клеток), что приводит к разрастанию тканей — образованию подногтевого гиперкератоза. Ноготь начинает отделятся от ногтевого ложе, теряет прозрачность, приобретает белесую или желтоватую окраску, истончается, начинает крошиться и со временем разрушается.

Поражение ногтевых пластин с дорсальной стороны (верхней поверхности) происходит при инфицировании грибами с выраженной кератолитической способностью, что отмечается при инфицировании грибами Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Они значительно реже, но сильнее и быстрее разрушают ноготь, чем Trichophyton rubrum.

Грибы под влиянием ферментов кератиназ перфорируют роговой слой гифами, захватывая постепенно все слои ногтевой пластины, на которой появляются полоски и пятна опалово-белого цвета. Поверхность становится мучнистой, шероховатой и рыхлой, легко соскабливается. Утолщение и отделение от ногтевого ложе не происходит.

Данная форма онихомикоза на руках является редкостью. Грибы проникают в ногтевую пластину со стороны ногтевого валика. В области лунки (проксимального края) появляется белое пятно, постепенно распространяющееся к свободному краю. При просмотре с помощью увеличительной оптики выявляется «ветвистая сеть туннелей».

Грибы остаются в матриксе или проникают в ногтевое ложе и со временем вызывают дистрофические изменения. Гиперкератоз не развивается. При повреждении ногтевого ложе появляются борозды, неровности и трещины. Со временем ногти разрушаются полностью.

• Причиной проксимального онихомикоза на руках являются дрожжеподобные грибы Candida albicans (чаще) и Trichophyton rubrum (редко). Болезнь начинается с воспаления проксимального валика (паронихия). Он отекает, утолщается и краснеет. Кутикула отделяется от поверхности ногтя и грибы беспрепятственно проникают в матрикс и ногтевое ложе, вызывая со временем поражение и отслоение ногтя от тканей пальца.
• Проксимальная форма онихомикоза на руках возникает в случаях, когда при косметической коррекции удаляется эпонихий, занимающий пространство между задним кожным валиком и ногтевой пластиной.
• Болезнь часто встречается у ВИЧ-инфицированных больных при распространении инфекции по кровеносным сосудам.

При длительном течении заболевания развивается тотальный онихомикоз, когда ногтевые пластины поражены полностью, а грибы дерматофиты проникают в соединительнотканную толщу ногтевого ложе и даже в костно-мозговой канал. В таких случаях отмечаются случаи рецидивного течения заболевания даже при удалении ногтя на руке при условии отсутствия системной противогрибковой терапии.

Считается, что плесневые грибы самостоятельно поразить ногтевую пластину не могут. Они проникают в нее через трещины, заселяются в запустевшие сосуды и пространства между гребнями. Заболевание протекает с развитием гиперкератоза и медленным разрушением ногтей. Самостоятельно вызывают онихомикоз на руках плесневые грибы Scytalidium dimidiatum и S. hyalinum, в основном у лиц, проживающих в странах с тропическим и субтропическим климатом.

При нормотрофическом типе поражения ноготь сохраняет свою толщину и блеск, меняется только окраска — от белого цвета до охряно-желтого. Изменения появляются с в боковых поверхностях (латерально), где появляются полосы и пятна. Постепенно поражается вся ногтевая пластина, кроме области луночки. Ломкость и крошение отсутствуют.

При гипертрофическом типе поражения развивается подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластина становится тусклой, теряет блеск, приобретает бурую окраску, утолщается, частично разрушается, край становится изъеденным. Область луночки долгое время не затрагивается.

При атрофическом типе поражения ногтевые пластины быстро отделяются от ногтевого ложе, оставаясь гладкими, но становятся тусклыми, плоскими и истончаются, приобретают беловато-желтую окраску, со временем частично разрушаются.

• При поражении красным трихофитоном и некоторыми видами плесневых грибов ногтевые пластины приобретают желтую окраску, при поражении грибами Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale — белую, при поражении плесневыми грибами — зеленую, бурую, коричневую или черную.
• При увеличении количества роговых масс (подногтевой гиперкератоз) ноготь кажется утолщенным.
• При длительном течении заболевания ногтевые пластины крошатся и разрушаются.

При руброфитии чаще отмечается гипертрофический тип поражения, дистальная и дистально-латеральная форма. У 25% лиц, длительно страдающих микозом стоп, инфекционный процесс переходит на кожу и ногти вначале рабочей руки, а потом и на вторую руку.

• дискомфорт, чувство жжения и расчесы на пальцах в зоне ногтевых пластин;
• покраснение и воспаление ногтевого валика, иногда с гнойным процессом;
• сухая и растрескавшаяся кожа между пальцами;
• огрубевшие и шелушащиеся очаги кожи на ладонях;
• пузырьковые образования, заполненные сукровицей, вытекающей из трещин между пальцами.

Аппаратная чистка

1. Хранить обувь в проветриваемом помещении.
2. Если ноги потеют – обрабатывать их тальком, а несколько раз в неделю – антигрибковой мазью.
3. По возможности носить носки из натуральной ткани, так как синтетика препятствует естественному воздухообмену.
4. В общественных душевых и на пляжах пользоваться пластиковыми шлёпанцами. Пластик замедляет размножение грибка.

• Нормотрофический онихомикоз характеризуется незначительными изменениями структуры роговых образований в виде желтых пятен и продольных полос. При этом отсутствует гиперкератоз, ломкость. Форма пластин и их естественный глянец при данной разновидности грибка ногтей на ногах не искажается. В этом случае крайне важно провести культурологическое исследование на наличие патогенных микроорганизмов в теле пластины;
• Гипертрофический онихомикоз распознают по изъеденным краям дистальной части роговых пластин. Пациент испытывает болевой синдром при нажатии на ноготь. В этом случае грибок ногтей на ногах (фото), исходя из типологии разновидности, провоцирует увеличение объема гиперкератиновых роговых масс, а глянцевый блеск пластины теряет яркость;
• Онихолитический или атрофический онихомикоз стремительно поражает не только роговые образования, но и участок эпителия на котором расположены пластины. Ноготь приобретает буро-серый оттенок и отторгается от ложа всего за несколько дней, а оголенные ткани эпидермиса имеет рыхлую структуру.

Народные средства

К преимуществам лечения народными средствами можно отнести их доступность и отсутствие побочных эффектов, затрагивающих эндокринное функционирование организма.

Недостатки:

• длительное время лечения;
• низкая эффективность при запущенных случаях;
• многие народные средства, в частности, их неправильное применение полностью повреждают структуру ногтевой пластины, как следствие – нарушение структуры ногтевой пластины, ожоги, отмирание ногтя.

1. Йод. Нарушает процесс свёртываемости белков. Помогает на ранней стадии, когда поражено менее 1/3 ногтя. Однако, йод, у многих, вызывает аллергию и нарушает нормальное функционирование щитовидной железы. Слишком концентрированный раствор разъедает кутикулу. Спиртовой раствор в пропорции 1 к 1 наносят 2 раза в день на поражённый участок. Курс продолжать 2 месяца.
2. Чайный гриб. Измельчённый чайный гриб втирать 2-3 раза в сутки в заражённый участок. Лечение за 3-7 дней сопровождается сильными болевыми ощущениями. Не рекомендуется применять при слабом иммунитете, это чревато распространением гриба по внутренним органам. Тогда, придётся принимать антигрибковые препараты.
3. Медный купорос. Используют ванночки из слабоконцентрированного раствора и многокомпонентную мазь. Срок лечения – до полного выздоровления.
4. Берёзовый дёготь – ванночки, мазь. Курс лечения до 1 года.
5. Морская и поваренная соль. Это одни из самых безопасных средств. Они практически не вызывают аллергию. Однако повышенная концентрация может разъедать кожу. Используют ванночки.
6. Уксус. Осторожно! Это средство вызывает аллергию и разъедает кожу. Используют 9% раствор. Применяют даже на поздней стадии.
7. Чистотел. Вызывает аллергию, токсичен, при неумелом использовании может повредить ногтевую пластину. В дальнейшем, рост ногтя возобновить крайне затруднительно. Используют сок чистотела для втирания в поражённые места и отвар из порошка чистотела для ванночек.
8. Сода. Не рекомендуется тем, у кого нарушен кислотно-щелочной баланс. Применяется в сочетании с дегтярным мылом для ванночек или содовый раствор для спринцевания.
9. Перекись водорода. Наносится на поражённый участок посредством прикладывания ватного тампона. Часто, вызывает аллергию.
10. Лук, чеснок, лимон. У многих вызывают аллергию, раздражают кутикулу. Используются во всех вариантах, кроме мазей.

Медицинские препараты

Лечение ногтевого грибка препаратами традиционной медицины имеет ряд неоспоримых преимуществ:

1. Любой медпрепарат снабжён инструкцией, в которой указаны точные дозировки, длительность лечения. Описаны возможные побочные эффекты и противопоказания.
2. Наряду с действующим веществом, в любой препарат входят вспомогательные вещества (ингибиторы, легко усваиваемые белки и т.п.), смягчающие побочные эффекты от основного.
3. Курс лечения занимает намного меньше времени, чем лечение народными средствами.
4. Процедура лечения занимает считаные минуты, а лечение народными средствами порой отнимает до часа вашего драгоценного времени каждые сутки на протяжении нескольких месяцев.
5. Медпрепараты проходят строгую проверку на соответствие нормам госстандарта, часто, не одного.
6. В отличие от народных средств, лечение медпрепаратами не требует вспомогательных компонентов.

Препараты традиционной медицины по способу приёма делятся на:

• внутренние (пероральные) – таблетки, капсулы;
• наружные – мази, лаки, растворы для ванночек.

Важно! Какой бы метод лечения вы ни выбрали – народными средствами или препаратами, лучше посоветоваться с дерматологом. Дело в том, что споры грибков могут находиться в, так называемом спящем состоянии многие месяцы. Недолеченный грибок на ногтях, со временем, может перерасти в серьёзное заболевание внутренних органов, чаще всего, дыхательных путей.

Профилактика грибкового поражения рук

Соблюдение совсем не хитрых мер профилактики поможет предотвратить грибок на ногтях рук. Профилактические меры хоть и просты, но достаточно эффективны.

• Не стоит проявлять излишнюю «агрессию», когда моете руки. На руках должен сохраняться защитный естественный слой. Поэтому гигиена должна быть умеренной.
• Если необходимо сделать чистку и полировку ногтей, выбирайте маникюрный салон с хорошей репутацией, где инструментарий обрабатывается должным образом. После каждого сеанса обрабатывайте ногти антимикотическими средствами. Но без фанатизма, чтобы не нарушить защитный слой.
• Если в семье есть пожилые люди, контролируйте их здоровье, чтобы предупредить грибковую патологию. Средства гигиены у каждого члена семьи должны быть индивидуальными.
• Чтобы предупредить появление повторной инфекции, перчатки, полотенца и иные средства гигиены обрабатывайте, стирайте и обязательно проглаживайте.

Самая главная профилактика заболевания – это своевременное обращение к врачу, при малейшем подозрении на ногтевой микоз.

Метки:грибковые ногти руки

Дрожжеподобные разновидности микроорганизмов можно распознать по грибку ногтя, который вызывает значительную деформацию роговых пластин. Онихомикоз такого рода образует развитый мицелий, вплоть до макроскопических плодовых тел, за счет чего структура пластин ослабевает, становиться значительно тоньше и крошится.

Теперь поговорим о том, какие виды грибков ногтей бывают чаще всего, и почему может встречаться инфицирование одновременно несколькими штаммами паразитирующих микроорганизмов.

Подногтевой гиперкератоз – это самая распространенная форма поражения пластин со значительным утолщением роговых образований. Основной зоной инфицирования выступает гипонихий и промежуточный слой пластины. Свободный передний край отторгается и приподнимается, открывая доступ различным микробам и вирусам. Пластина меняет цвет с розового на коричневый оттенок.

Классифицировать болезнь на виды грибка ногтей на ногах возможно в том случае, когда четко сформировались очаги поражения. А, как известно, от начала заражения до проявления первых симптомов может пройти несколько месяцев и больной не подразумевает, что у него развивается коварное заболевания, от которого не так просто будет избавиться.

Зарубежные специалисты микологи классифицируют виды грибка ногтей на руках по локализации очагов поражения. Подобная систематизация позволяет четко определить место проникновения патогенов, дифференцировать род возбудителя инфекции и назначить адекватную терапию. По характеру разрушения пластин и сосредоточению деформированных изменений различают следующие разновидности грибка ногтей на руках:

• Дистальный онихомикоз – инфицирование начинается со свободного края пластины, ноготь ломкий, слоится и окрашивается в желтый цвет. По мере развития инфекции, пластина отторгается фрагментами;
• Латеральный вид поражения начинается с воспаления кожи боковых валиков, окружающих роговые образования. Иногда наблюдается сочетание дистального и латерального онихомикоза. Боковые участки пластин становятся шероховатыми и выглядят покоцанными;
• Белый поверхностный грибок ногтей характеризуется развитием шероховатых грязно-белых пятен на пластинах, начиная от срединной линии и доходя до заднего валика роговых образований;
• Проксимальное поражение пластин развивается со стороны эпонихия (кутикулы), формируя сначала бурые поверхностные пятна, которые со временем разрушаются, и споры патогена проникают в клетки ростковой зоны. Это самый опасный вид грибка ногтей на руках, поскольку микроорганизмы, проникая в матрикс, заражают кератин, не позволяя отрастать новой пластине;
• Тотальный онихомикоз – это хроническая стадия поражения всей поверхности пластины. Роговые образования выглядят ужасно, становятся крошащимися, деформируются до неузнаваемости, ассоциируясь с когтями, и окрашены в различные оттенки грязно-желтого и серого цвета.

Достоверно определить вид грибка ногтей на ногах или руках способен только опытный врач-миколог после проведения ряда анализов. Лишь после этого разрабатывается индивидуальная схема лечения, обеспечивающая полное выздоровление больного.

Если его не лечить — вы умрёте! В особую группу риска входят все люди, старше 40 лет!

Грибок ногтей на руках в медицинской терминологии называется онихомикоз. Онихомикоз – это заразное грибковое заболевание, которое поражает ногти грибком Trichophyton rubrum.

Грибок ногтей на кистях часто диагностируется у женщин, нежели у мужчин. Так происходит из-за того, что руки женщины чаще находятся в воде и контактируют с бытовой химией. Часто грибок на ногтях рук у женщин появляется после посещения маникюрных салонов, заражение происходит через маникюрные инструменты.

Грибок ногтей на руках возникает из-за поражения ногтей грибком Trichophyton rubrum. Этот грибок обитает в тех местах где есть постоянная влажность и тепло. Передача его происходит контактными путями.

Заражение грибком происходит:

1. чаще всего из-за не обработанного маникюрного инструмента;
2. из-за несоблюдения гигиенических норм;
3. при пользовании теми вещами, которыми пользовался зараженный человек;
4. при тесном рукопожатии.

Не всегда грибок, попавший на ногтевую пластинку начинает сразу же развиваться и образовывать заболевание, для этого необходимы провоцирующие факторы.

Факторы, провоцирующие развитие грибка в ногтевой пластине:

1. влажный и теплый климат;
2. ослабленный иммунитет;
3. хронические заболевания;
4. стрессы;
5. несбалансированное питание;
6. длительный прием лекарственных препаратов.

Онихомикоз яркими своими признаками может сразу и не обнаруживаться на ногтях рук. Первые возникшие симптомы часто путают с простым раздражением кожи или вообще их не замечают.

Существует не много самых ярких симптомов, которые точно нам свидетельствуют, что на наших ранее красивых ногтях завелся грибок.

Основные симптомы грибка на ногтях:

1. изменение цвета ногтя;
2. утолщение или наоборот истончение ногтевой пластины;
3. расслоение ногтя;
4. отслоение ногтя от ногтевого ложе.

Рассмотрим каждый симптом отдельно.

С самого начала, поражения ногтя грибком, он меняет свою окраску. При нормальном состоянии через ноготь видно ногтевое ложе в котором есть много кровеносных сосудов и из-за этого он имеет розоватую окраску. Меняется этот естественный цвет из-за того, что или на нем, или под ним поселяется грибок-возбудитель онихомикоза.

Происходит изменение естественного цвета на:

1. белый или с желтоватым оттенком потому, что в пространстве между ногтевой пластиной и ложем накапливаются роговые массы, чаще всего такой вид онихомикоза встречается у женщин;
2. зеленый, когда ноготь поражают плесенные грибы;
3. фиолетовый, коричневый и черный при инфицировании грибками из рода Кандида.

Бывают случаи, когда ноготь меняет свою окраску или на нем, появляются полосы м пятна не из-за поражения грибком, а вследствие его травматизации. Травма может быть на столько сильной, что в ногтевом ложе образовывается кровоизлияние и тогда он становится черным.

При поражении грибком утолщается ногтевая пластина, или же наоборот истончается. В нормальном состоянии ногтевая пластина выпуклая, гладкая и блестит, размер ее толщины 0,5 мм. А вот когда ее поражает грибок-паразит она меняет свои размеры и вид.

Изменения ногтевой пластины:

1. ноготь становится вогнутым, так происходит из-за того, что ногтевое ложе увеличивает свои размеры;
2. возникает гиперкератоз, то-есть ногтевая пластина из-за появления воспалительного процесса утолщается.

При запущенном онихомикозе возникает расслоение ногтя и отслоение его от ложа. После этого в пространство между ногтем и ложем заполняется воздухом и лечить заболевание становится сложнее. Ноготь отделяется от своего ложа только на половину и не больше. Рост ногтей не прекращается, они растут, как и прежде только потом расщепляются на несколько слоев.

В результате всего этого ноготь становится ломким, рыхлым и с неестественной окраской.

Отзывы

Диагностика заболевания

Онихомикоз по его различным симптомам делится на три вида.

• появление полос и пятен;
• окраска становится белой или желтой;
• сохраняется естественная форма, толщина и размер.

Онихолитический вид

• ноготь отслаивается от ложа в быстрых темпах;
• окраска становится буро-серой;
• убирается блеск;
• ноготь может отпасть;
• под ногтем рыхлая кожа.

• окраска становится бледной;
• происходит утолщение ногтя;
• присутствуют болезненные ощущения;
• края ногтя на вид как изъедены.

Начинать лечение самому без посещения доктора очень опасно, так как оно зависит от того какой вид онихомикоза поразил ноготь. Определить форму заболевания может только врач и естественно он назначит правильное лечение.

Местная терапия

Если лечение начинать при первых появившихся симптомах, тогда вы заболевание застанете на начальной стадии развития и будет множество шансов вылечить его только одними местными препаратами. Такие средства наносятся непосредственно на больной ноготь. Выпускаются они в форме мазей, кремов, спреев, лосьонов, растворов.

Достоинства препаратов местного действия:

1. их можно применять на протяжении длительного времени, даже тогда, когда по либо-каким причинам нельзя принимать системные препараты в виде таблеток;
2. отсутствие побочных эффектов;
3. аллергические реакции на них возникают в редких случаях;
4. просты в нанесении.

Недостатки препаратов местного действия:

1. плохо проникают под ногтевую пластину;
2. в финансовом плане дорогие.

Противогрибковые лаки в отличии от других форм проникают хорошо через все составляющие ноготь ткани и способны накапливаться в нем и эти способности формируют высокую противогрибковую эффективность.

Для того, чтобы мази и крема хоть немного проникали в ткани необходимо удалять пораженный роговой слой. Делается это с помощью маникюрных кусачек и пилочки или же способом накладывания специальных кератолитических пластырей, они размягчают ноготь и обладают антисептическим действием.

Наиболее эффективные местные средства: экзодерил, клотримазол, ламизил, лоцерил, батрафен.

Правильное применение противогрибковых местных препаратов:

1. перед нанесением распарить ноги в ванночках из лекарственных трав;
2. взять средство и втирать в ноготь массирующими движениями, вместе с ближайшими тканями;
3. процедура делается дважды в сутки;
4. противогрибковые лаки наносятся один раз в неделю;
5. период лечения составляет длительное время, до полу года;
6. при отсутствии лечебного эффекта от препаратов из местной группы обращаются к препаратам из системной терапии.

Системная терапия

Препараты системного действия выпускаются в виде таблеток или капсул. Их действующее вещество проникает в кровеносную систему, потом с помощью крови ногтевому ложе, там накапливаются и удаляют грибы.

Наиболее эффективные действующие вещества противогрибкового действия:

1. кетоконазол;
2. гризеофульвин;
3. итраконазол;
4. тербинафин.
5. Кетоконазол с гризеофульвином эффективно действуют против грибка, но медленно. Их необходимо принимать около полу года, а иногда и год.
6. Итраконазол с тербинафином действуют более быстрее и почти не имеют побочных эффектов.

Системные препараты назначаются если:

• возникает подногтевой гиперкератоз;
• область поражения ногтя составляет больше половины;
• есть сопутствующие болезни;
• поражено больше трех ногтей;
• пожилой возраст больного.

Народные методы

Народное лечение можно применять только в комплексе с медикаментозным.

Рецепты народных лекарственных средств:

• трут картофель и на пол часа накладывают в виде компресса на пораженный ноготь, после этого необходимо помыть руки теплой водой;
• заваривают крепкий кофе и делают из него ванночки для кистей рук;
• можно делать ванночки с содой и солью, ингредиенты берутся по одной столовой ложке;
• берут листочки мяты и толкут с солью, потом то что получилось нужно прикладывать к пораженным ногтям.

При первых признаках поражения ногтей следует незамедлительно обратится к врачу-дерматологу. Своевременное выявление заболевания — залог успешного излечения.

С целью установления и подтверждения диагноза онихомикоза проводятся микроскопический и микробиологический методы исследования.

• При микроскопии устанавливается факт поражения грибами.
• При микробиологическом исследовании устанавливается вид грибов.
• В настоящее время разработана новая методика диагностики грибковых заболеваний — ПЦР, позволяющая в считанные минуты выявить возбудитель с точностью до 80%.

Необходимо помнить, что причиной поражения ногтевых пластин часто являются ассоциации возбудителей — дермафотиты дрожжеподобные и/или плесневые грибы в сочетании с бактериальной флорой.

Грибок ногтей на руках следует отличать от целого ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний.