Антибиотики при грибке ногтей на ногах

Характеристика патологии

Любая форма грибкового заболевания имеет инфекционную природу, и этот факт определяется его заразностью и скоростью распространения. Медицинская практика показывает, что даже при эффективной терапии опасность рецидива недуга слишком велика. Грибок при отсутствии необходимого лечения продолжает прогрессировать и поражать все новые здоровые ткани.

Грибок может появляться в различных областях тела, но наиболее излюбленным местом его жизнедеятельности становятся ногтевые пластины на ногах. Онихомикоз преимущественно провоцируется дрожжеподобными грибами, плесенью, эпидермофитонами и дерматофитами.

Классификация антибиотиков от грибка

Грибковая инфекция может поразить организм, начиная от кончиков пальцев до внутренних органов. Существуют лекарственные средства, помогающие бороться с заболеванием. Антибиотики отличаются своим действием на грибок благодаря:

• химическому составу;
• фармакологическим свойствам;
• диапазону влияния;
• распределению в тканях организма.

Основные группы противогрибковых препаратов:

• антибиотики, уничтожающие стенки бактерий на клеточном уровне, вызывая их разрушения, гибель;
• препараты, препятствующие биохимическим процессам, происходящим внутри патогенных микроорганизмов, не дающие проводить синтез белков, мешающие грибам размножаться, расти;
• лекарства, растворяющие мембрану клеток бактерий, останавливающие распространение спор.

Антимикотические антибиотики отличаются диапазоном действия на патогенные микроорганизмы, результативностью, имеют особенности при лечении разнообразных видов микозов. Используют противогрибковые препараты внутреннего применения и наружного. Исходя из действующего вещества и химического состава, выделяют группы антибиотиков:

• полиены;
• неполиены;
• аллиламины;
• азолы;
• эхинокандины;
• прочие антимикотики.

Эта группа препаратов обладает фунгицидным действием – убивает клетки микроорганизмов, останавливает развитие грибка благодаря разрушению мембраны. Антибиотики имеют свои особенности. Противогрибковые полиены:

• используются при тяжелых микозах у больных с ослабленным иммунитетом;
• не оказывают вредного действия на внутренние органы;
• применяются при микозе кожи, кандидозе;
• накапливаются в пораженных участках, оказывая пролонгированное действие;
• не эффективны против псевдоаллергии, грибов рода Actinomyces.

Популярные антибиотики этой группы:

• Амфотерицин В – эффективен при прогрессирующей инфекции, выпускается в форме раствора для инъекций, мази, противодействует дерматомикозам, плесневым микозам;
• Натамицин – уничтожает дрожжевые грибы, эффективен при лечении кандидоза кишечника, влагалища, кожи, не действует против системных инфекций.

Препараты этой группы нарушают синтез ДНК грибковых клеток. Наибольший эффект наблюдается от применения таблеток. Представитель неполиеновых противогрибковых антибиотиков – Гризеофульвин:

• результативен при тяжелых формах болезни;
• имеет узкий спектр действия;
• является природным антимикотиком;
• содержит гризеофульвин – действующее вещество;
• лечит микозы гладкой кожи, ногтей, волос;
• не применяется при кандидозах;
• используется в форме суспензии для детей до трех лет;
• запрещен при беременности.

Патогенные грибковые микроорганизмы не всегда бывают чувствительными к антимикозным препаратам, открываются новые виды бактерий, поражающие человека. Медицинская наука и фармакология занимаются разработкой и исследованием лекарственных антибиотиков синтетического происхождения. Противогрибковые препараты подразделяются на:

• пиримидиновые – Антикотин, Флуцитозин;
• аллинамины – Нафтифин, Тербинафин;
• триазольные – Интраконазол, Флуконазол;
• имидальные – Бифоназол, Клотримазол;
• различные группы – Циклопирокс, Нифурател.

Эхинокандины

Эти современные средства обладают мощным действием на грибки, уничтожают большинство их видов, хорошо переносятся. Принцип работы основан на блокировке биосинтеза одного из компонентов клеточной мембраны микроорганизма. Особенно эффективны эхинокандины в борьбе с грибком Candida:

• Каспофунгин – применяется в виде капельниц при тяжелых формах кандидоза, необходимо назначение врача – есть много противопоказаний;
• Анидулафунгин – активен по отношению микроорганизмам резистентным к Флуконазолу, запрещен до 18 лет, при беременности, заболеваниях печени.

Противогрибковые препараты этой группы имеют фунгистатическое и фунгицидное действие – подавляют размножение, убивают клетки патогенных микроорганизмов, разрушая мембрану. Эффект достигается при накоплении высокой концентрации действующего вещества. Азолы применяют в случае:

• тяжелой формы инфекции;
• поражения ногтей, кожи, слизистых оболочек.

Препараты группы азолов:

• Итраконазол – противодействует дрожжеподобным грибам, дерматофитам, плесневым видам. Применяется для лечения разноцветного лишая, кандидоза слизистых оболочек, споротрихоза. При онихомикозе продолжительность курса – до 9 месяцев.
• Кетоконазол – не активен против плесневых грибов, назначается при рецидивирующих заболеваниях, большой площади поражения. Применяется для лечения микоза кожи, волосистой части головы, хронического кандидоза.

Аллиламины

Группа лекарств обладает фунгицидным эффектом – тормозит биосинтез эргостерола в мембране клеток грибов путем ингибирования фермента сквален. Это вызывает гибель микроорганизмов, предотвращает образование новых. Популярные средства:

• Нафтифин – препарат наружного применения, действует против грибка ногтя, возбудителя кандидоза на коже, создает высокую концентрацию активного вещества. Курс лечения до двух месяцев.
• Тербинафин – противодействует всем видам микроорганизмов, лечит дерматофитии, онихомикозы, кандидоз. Форма выпуска – таблетки, крем.

Другие антимикотики

Существуют синтетические антимикотики, которые относятся к группам производных ундециленовой, борной кислоты, анилиновых красителей, ингибиторов синтеза глюкана. Препараты требуют назначения врача из-за наличия противопоказаний. К этому разделу относятся:

• Циклопирокс – выпускается в виде раствора, пудры, крема, вагинальных суппозиториев. Лечит грибковые инфекции кожи, слизистых оболочек, заболевания ногтей.
• Микосептин – мазь на основе ундециленовой кислоты, противодействует дерматофитам, онихомикозу.

Причины и симптоматика

Подхватить грибок можно в местах общественного пользования, то есть в бассейнах, саунах, на пляже и просто в бытовых условиях. В ситуации, когда кто-то из домашних болел онихомикозом и выздоровел, в течение продолжительного времени споры паразита могут сохраняться в обуви, на полу и коврах.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие причины:

• ношение некачественной обуви;
• травмы ногтевой пластины;
• не соблюдение личной гигиены;
• наращивание ногтей;
• контакт с бытовой химией.

С возрастом опасность развития онихомикоза повышается, поскольку притормаживаются многие процессы обмена в организме человека, и ткань ногтя восстанавливается значительно медленнее.

Проявлениями грибка ногтей на начальной стадии развития становятся проблемы эстетического характера. Это обозначает, что пластины становятся слишком тонкими, окрашиваются в грязно-желтый цвет и приобретают темный оттенок. Кроме этого, ноготь начинает сильно ломаться, крошиться и издавать специфический запах.

При дальнейшем прогрессировании патологии грибы распространяются по всей поверхности стопы и вызывают появление таких симптомов, как зуд, шероховатость эпидермиса и болевые ощущения при передвижении.

При отсутствии необходимой терапии грибок нарушает функционирование иммунной системы и провоцирует обострение патологий в хронической форме.

Противогрибковые препараты для ног и ногтей — спреи, кремы, гели, лаки, таблетки

	Форма выпуска	Дозировка, мг	Количество, штук	Цена, р.
Тербинафин	таблетки	250	14	210
	крем 1%	30	1 (туба)	145
Клотримазол		20		150
Нистатин	мазь	15		40
Пимафуцин	суппозитории	100	6	480
Итраконазол	капсулы	100	14	295

Обновление: Октябрь 2018

Грибковые заболевания ног, как правило, это поражение и кожи – микоз стопы, и грибковое поражение ногтей – онихомикоз. Следует понимать, что грибок на ногах может быть вызван различными видами грибов, следовательно, перед началом лечения надо выяснить тип грибка, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам.

Для ног обычно используются местные средства в вид гелей, спреев, кремов, мазей, а также системные противогрибковые препараты в таблетках. Основные задачи при лечении грибка ног — это и снятие воспаления, и уничтожение грибка спецсредствами, и нормализация кровообращения пораженных участков для предотвращения рецидивов заболевания.

При тяжелой форме грибка стопы с эрозиями, трещинами, язвами рекомендуется начинать лечение с ванночек для ног. Для этого в теплой воде следует развести перманганат калия или таблетки фурацилина. Во время процедуры необходимо отделить крупные чешуйки с кожи стоп.

Не рекомендуется использовать никакие комплексные противовоспалительные препараты с кортикостероидами и антибиотиками (такие как Дипрогент, Тридерм, Целестодерм В), антибиотики вызовут еще больший рост грибов и мокнутие, а кортикостероиды снижают местный иммунитет.

В случаях, когда утолщение кожи на стопах очень выражено, перед лечением необходимо сначала очистить кожу от повышенного ороговения, чтобы местные противогрибковые препараты для ног смогли воздействовать непосредственно на пораженную кожу.

Как правило, удаление избыточного ороговевшего слоя осуществляется после распаривания в щелочной мыльной воде и спиливаются пилочкой и пемзой. Чем суше кожа на ногах, тем жирнее должна быть основа противогрибкового крема, в этом случае лучше всего использовать мази. Для межпальцевого пространства – эффективнее использовать гель или суспензию.

Выбор местного лечения или системного приема препаратов зависит от объема поражений, наличия осложнений:

• Две трещины в межпальцевых складках — можно использовать крема и мази
• Две трещины в сочетании с онихомикозом на двух ногах – системный препарат (для приема внутрь)
• В самом начале заболевания могут помочь специальные лаки от грибка.

Грибок ногтей на ногах обычно сопровождает грибковое поражение стопы, и провоцируется теми же типами грибов, что и грибок кожи ног. Можно также использовать и крема, но через неповрежденный ноготь лекарства практически не проникают, поэтому перед лечением ногтей сначала следует максимально сточить ноготь или удалить его, лучше это сделать в кабинете хирурга.

Для лечения грибка на ногах целесообразно использовать местные антимикотики, поскольку их воздействие на возбудителя происходит непосредственно в зоне поражения. Современная фармацевтическая промышленность представляет широкий выбор противогрибковых мазей для ног, кремов, спреев, лаков, гелей, жидкостей.

На начальных этапах грибкового заболевания лучше применять исключительно лекарственные препараты местного действия, поскольку применение пероральных сильных антимикотиков сопровождается множеством побочных эффектов и имеет ряд противопоказаний.

Азолы — группа синтетических антимикотиков, они эффективны при лечении грибковых поражениий кожи, ногтей,  волосистой части головы, лишаев.

• Залаин крем (средняя цена 310 руб.)– действующее вещество Сертоканазол
• Бифосин ( цена на спрей 100 руб. крем 30-40 руб.), Микоспор раствор (цена 400-500 руб.), набор для ногтей (мазь, скребок, пластырь 750-800 руб.) – действующее вещество Бифоназол
• Низорал крем (300-400 руб), Микозорал мазь (130-180 руб) – действующее вещество Кетоконазол
• Мифунгар крем (270-300 руб.)– действующее вещество Оксиконазол.

Аллиламины — тоже группа синтетических антимикотиков, используемых для лечения дерматомикозов ногтей, волос, кожи и лишаев.

Список препаратов-аналогов с действующим веществом Тербинафин.

• Ламизил спей (350 руб.), крем (400 руб.), гель (400 руб.)
• Тербинокс крем
• Термикон крем (130-150 руб), спрей (200-230 руб.)
• Атифин крем (100-120 руб.)
• Ламитель спрей
• Миконорм крем
• Тербизед-Аджио крем
• Тербизил крем (230-260 руб.)
• Тербикс спрей (140 руб.)
• Тербинафин мазь (60 руб.), крем (100 руб.)

Крема и мази наносятся на чистую, сухую поверхность ног, слегка втирая, в течение 7-10 дней один раз в день.

• Биопокров микоз (580-680 руб.) Действующее вещество: Циклопирокс и клотримазол.
• Батрафен лак (цена 2200-2500) — противогрибковый лак для ногтей с действующим веществом циклопироксоламин.
• Лоцерил лак (цена 2,5 мл – 1300 руб, 5 мл. – 2100 руб.), действующее вещество Аморолфин. Аналоги: Онихелп 1000-1500 руб. Офломил 900 руб. Экзоронфилак 980 руб.
• Демиктен лак (цена 280 руб.) — косметическое, дезинфицирующее средство при грибке ногтей.
• Микозан (600-800 руб.) Действующее вещество: гидроксиэтилцеллюлоза, фильтрат фермента ржи, диметилизосорбид, пентиленгликоль.

Эффективность противогрибковых препаратов для ног и ногтей зависит от чувствительности возбудителя микоза к конкретному антимикотику. Ниже приведем несколько самых популярных групп лекарств, классифицированных по входящему в их состав действующему веществу:

• Кетоконазол — аналоги Микозорал (330 руб.), Ороназол, Фунгавис (160 руб.), Низорал (550 руб.), — синтетическое производное имидазолдиоксолана.
• Итраконазол – аналоги Ирунин от грибка (14 шт. 560-620 руб.), Итразол (14 шт. 620-800 руб.) Кандитрал, Орунгал (14 шт. 2660- 2800 руб.) Румикоз (14 шт. 580-600 руб.), Орунит.
• Тербинафин — аналоги Тербинокс (580 руб. за 14 шт.), Тербизил (14 шт. 1000 руб.), Экзитерн, Брамизил, Ламизил (1800 руб. за 14 шт.), Тербинафин (480-560 руб. за 14 шт.)
• Гризеофульвин (240 руб. за 20 шт.)

Любые противогрибковые таблетки нельзя принимать без назначения и контроля квалифицированного врача.  Необходимым условием успешного лечения микозов  является длительный прием противогрибковых антибиотиков и в достаточно больших дозах.

Самое эффективное  действие эти препараты оказывают при использовании метода пульсовой терапии — это прием ударных доз коротким курсом с последующим длительным перерывом. Схема лечения в каждом конкретном случае определяется специалистом.

• Ламизил — спрей от грибка (400-500 руб). Препарат распыляют на пораженные участки не только ногтей, но и прилегающие участки кожи в достаточном количестве, то есть до тщательного увлажнения.
• Ламитель спрей — действующее вещество тербинафин. Противопоказан детям до 12 лет.
• Тербикс спрей (140 руб.) — это тербинафин, спрей наносят на пораженные ногти и  кожу только после тщательного очищения и подсушивания 1 или 2 раза в день. Курс лечения 1 месяц
• Бифосин спрей (100 руб.) — действующее вещество бифоназол. Эффективен при микозах стоп и межпальцевых промежутках.
• Термикон спрей (200-230 руб.) действующее вещество тербинафин. В местах нанесения спрея возможно появления зуда, жжения, покраснение, а также не исключены аллергические реакции.

Мельникова Светлана Георгиевна врач-дерматолог

Методы диагностики

Перед назначением лечения проводятся различные виды диагностики:

• изучается анамнез болезни;
• осматриваются пораженные грибком ткани;
• оценивается интенсивность роста ногтей и самочувствие пациента;

Проводится забор биологического материала для его дальнейшего исследования под микроскопом. При подтверждении онихомикоза выявляется его тип, и определяется чувствительность к антибактериальным средствам.

Кроме антибактериальной терапии для устранения грибка специалисты рекомендуют использовать различные дополнительные процедуры. Лечение патологии рекомендуется проводить с применением ножных ванночек, компрессов и средств системного действия.

Для ванночки нужно налить в таз теплую воду и добавить в нее такие компоненты, как соль, марганцовка, йод или щелочное мыло. Все ингредиенты необходимо хорошо перемешать и опустить в приготовленный раствор ноги на 10-15 минут.

После процедуры необходимо снять пораженные части кожи и ногтей с помощью пилки и пемзы. После ванночки рекомендуется нанести на ноги такие крема, как Тридерм, Дипрогент и Целестодерм.

Трихопол не является антибиотиком, но такое лекарственное средство широко применяется для лечения онихомикоза. Выпускается медикамент в ампулах и таблетках, которые необходимо предварительно размять и смешать с водой до образования кашицы. Получившейся массой следует обработать больной ноготь, накрыть его пленкой, закрепить компресс бинтом и оставить до утра.

Для профилактики заболевания необходимо пользоваться лишь своей обувью и отдавать предпочтение натуральным материалам. Необходимо повышать защитные силы организма и сделать это удается с помощью закаливания и витаминизации организма.

Местные противогрибковые средства считаются эффективным способом борьбы с заболеванием и помогают минимизировать риск заражения.

Лечение недуга

Системная терапия

Для устранения недуга применяются противогрибковые и антимикотические лекарства в форме таблеток и капсул. С их помощью удается уничтожить вредных микроорганизмов и тем самым ускорить выздоровление.

Наиболее эффективным средством в борьбе с грибком ногтей считается Низорал и Флюкостат. Перед использованием лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться с дерматологом, что повысит шансы на благополучное решение проблемы.

Местная терапия

Применение местных противогрибковых препаратов-антимикотиков показано для устранения патологии, и их воздействие направлено на пораженную область.

Вылечиться от грибка удается с помощью кремов, мазей, гелей, лаков и спреев. При не осложненном заболевании удается полностью избавиться от грибка ногтей на ногах и решить проблему.

Среди группы азолов наиболее эффективными считается крем Залаин, крем и шампунь Низорал, спрей Бифосин и крем Муфунгар.  В аллиламинах присутствует тербинафин, который входит в состав таких средств, как крем Тербинокс, Атифин, Миконорм, и Тербизил. Хороший эффект при лечении грибка ногтей дает спрей Ламизил, Ламитель и Тербикс.

Лазеротерапия

Считается одним из наиболее безопасных методов лечения патологии и отличается высокой эффективностью по сравнению с другими средствами. Лазер разрушает лишь пораженные грибком ногтевые пластины и никак не действует на здоровые.

Лазеротерапия считается совершенно безболезненной и для полного решения проблемы требуется проведения всего лишь нескольких сеансов.

К нему прибегают в том случае, если другие методы терапии оказались не эффективными. Такая операция довольно болезненная и требует применения местной анестезии.

При хирургическом лечении специалист вводит инструмент под ноготь и отделяет его от кожи. После операции на рану наносят мазь антибактериального действия и перевязывают ее.

https://www.youtube.com/watch?v=Rkm_v86uhCA

Среди народных средств наиболее эффективными и действенными считается березовый деготь и уксус. В домашних условиях рекомендуется делать мыльно-содовые ванночки, помогающие размягчить пластину и снять больной слой маникюрными принадлежностями. Для устранения грибка необходимо выполнить несколько таких аппликаций, частично соскабливая каждый раз поврежденный ноготь.