Для микрофлоры гинекология препараты

Симптомы

Первое время дисбактериоз может протекать бессимптомно. Однако спустя некоторое время появляются первые признаки патологического состояния:

• выделения из влагалища, которые ранее не наблюдались;
• ощущение зуда и дискомфорт в области влагалища;
• неприятные ощущения при сексуальном контакте;
• резь и сухость во влагалищной полости.

Выделения при дисбактериозе влагалища имеют мутный пастельный желтоватый или даже зеленоватый оттенок, а также неприятный гнилостный запах. Иногда женщины не обращают особого внимания на отделяемое из влагалища, так как в норме оно также бывает. Однако нормальные выделения – прозрачные, и не отличаются неприятным ароматом.

Нарушение микрофлоры во влагалище может сопровождаться воспалением мочевого пузыря (циститом), аднекситом (воспалительным процессом в придатках) или кольпитом (воспалением слизистой влагалища), а также другими воспалительными и инфекционными заболеваниями половой системы.

Нарушение микрофлоры влагалища в основном проходит бессимптомно. Если заболевание приобрело запущенную форму, то могут возникнуть следующие неприятные моменты:

• обильные выделения с неприятным запахом;
• зуд, жжение внутри влагалища;
• сухость и покраснения половых органов.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно посетить врача-гинеколога, чтобы он назначил специальные таблетки для восстановления микрофлоры влагалища.

Нормальная микрофлора влагалища

На протяжении всей жизни в эпителии влагалища женщины происходят изменения, которые влияют на состав естественной флоры. На слизистой оболочке можно обнаружить 3 основные группы бактерий:

1. 1Олигатные.
2. 2Транзиторные.
3. 3Факультативные.

В обычных условиях они не вызывают никаких болезней и способствуют защите влагалища от болезнетворных микробов. Это лактобактерии, бифидобактерии, Leptotrichia, Atopobium, Megasphaera.

Палочки Додерляйна – это целое семейство лактобацилл, среди которых наиболее часто встречаются L. acidophilus, L. brevis , L. plantarum, L. casei, L. cellobiosus, L. crispatus, L. jensenii и L. fermentum.

При этом замечена следующая закономерность: при нормальной микрофлоре около 60% таких палочек продуцируют перекись водорода, в случае пограничного состояния – меньше 40%, а при выраженном дисбактериозе – только около 5%.

Это та флора, которая попадает во влагалище извне, например, при спринцевании, введении тампонов, использовании секс-игрушек, во время незащищенного полового акта.

К ним относятся более 20 видов, среди которых наиболее распространенными являются G. vaginalis, вибрионы Mobiluncus, дрожжеподобные грибы Candida.

Их количество повышается при бактериальном вагинозе и других инфекционных заболеваниях, молочнице (кандидозе).

Если же флора влагалища соответствует норме, но наблюдается размножение дрожжеподобных грибков ({amp}gt;10 в четвертой степени), то говорят об условно-нормальном варианте и принимают решение о лечении.

Обычно они присутствуют в небольшом количестве. Но при нарушении баланса, когда кислотность влагалища смещается в нейтральную или щелочную среду, они активно размножаются и становятся причиной дисбиоза (дисбактериоза) и вульвовагинита.

В крови новорожденной много материнских эстрогенов, поэтому клетки влагалища создают кислую среду, накапливают гликоген и затем расщепляют его до лактата. Флора по составу близка к таковой у взрослых здоровых женщин.

В 9-12-летнем возрасте удельный вес молочнокислых стрептококков и ацидофильных бактерий увеличивается. После появления менструаций доминирующими микроорганизмами снова становятся лактобактерии.

В климактерическом периоде уровень эстрогенов в организме опять снижается, что сказывается на состоянии микрофлоры влагалища: уменьшается общее количество лакто- и бифидобактерий, а среда становится нейтральной.

Во время беременности в результате гормональной перестройки организма происходит рост влагалищного эпителия и усиление кислотности секрета.

Кислая среда способствует росту нормальной флоры и подавляет рост патогенной. В этот период количество лактобактерий возрастает в 10 раз, а уровень колонизации шейки матки уменьшается.

Во влагалище здоровой женщины с помощью современных молекулярно-генетических методов обнаруживается около 300 видов микроорганизмов, а в практической медицине для диагностики дисбактериоза используется лишь несколько десятков.

На основании простого мазка на флору у женщины определяются 4 типа состояния биоценоза.

Степень чистоты влагалища	Лактобациллы	Другие бактерии	Клетки	Чему соответствует	Когда наблюдается
1	Преобладают	Отсутствуют или грамотрицательные	Единичные лейкоциты, «чистые» эпителиальные клетки	Норма	У здоровых
2	В умеренном количестве или снижены	Присутствуют грамположительные и грамотрицательные	Моноциты, лейкоциты, эпителиоциты, макрофаги	Промежуточный тип микрофлоры	У здоровых
3	Незначительное количество или отсутствуют	Множество грамположительных и отрицательных, обильная кокковая флора	Явления незавершенного фагоцитоза в клетках иммунной системы	Дисбиоз	Бактериальный вагиноз
4			Множество макрофагов, лейкоцитов, эпителиоцитов, явления фагоцитоза	Воспаление	Вагинит (кольпит)

Вагинальная флора представлена совокупностью полезных и транзиторных микроорганизмов, находящихся в строгом равновесии: в нормальных условиях полезная флора значительно превышает условно-патогенную. 

Приблизительно 95-98% всей вагинальной флоры представлено лактобациллами (палочками Дедерлейна). 

Именно лактобациллы (Lactobacillus), разрушая гликоген, вырабатывают молочную кислоту, обеспечивающую кислую среду в вагине и защищающую ее от инфицирования. Оставшиеся 2-5% флоры представлены грамположительными палочками, грамотрицательными кокками, грамположительными кокками, грамотрицательными облигатно анаэробными палочками и энтеробактериями.

Все эти представители вагинальной флоры находятся в симбиозе с организмом человека, не причиняя здоровью вреда, а, напротив, защищая его от болезней. При нормальном функционировании микрофлоры, инфекция, попадая в вагину, нейтрализуется за счет кислой среды.

Микрофлора половых путей в разные периоды жизни женщины не одинакова и отражает влияние комплекса факторов как внешней , так и внутренней среды.

Даже на протяжении одного менструального цикла выявляются колебания по фазам. Так, в первые дни цикла рН среды влагалища повышается до 5-6, что связано с распадом клеток эндометрия (Endometrium) и крови, при этом число лактобактерий падает, но баланс поддерживается увеличением факультативных и облигатных анаэробов.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища — видео

Уменьшение количества полезных бактерий и размножение болезнетворных может быть спровоцировано разными факторами:

• переохлаждение;
• частая смена партнеров в сексуальной жизни;
• гормональные сбои, в том числе беременность или климакс;
• перемена окружающей среды;
• несоблюдение правил гигиены;
• дисбактериоз кишечника;
• длительный прием антибактериальных средств;
• инфекции половых органов.

Причин достаточно много, в основном довольно банальных, поэтому ни одна женщина не застрахована от такой неприятной ситуации.

Нарушение микрофлоры влагалища во время беременности далеко не редкость. Самое главное не ошибиться в выборе препаратов для лечения. Врач-гинеколог обязательно назначит хорошие и правильные таблетки для восстановления микрофлоры у женщин, беременность которых он наблюдает.

Выбор таких препаратов не столь велик. Самыми безопасными для плода  считаются лекарственные средства, содержащие нормофлорины Б и Л. Основным показателем является применение в стационаре под наблюдением врача. Это основополагающий фактор, не являющийся противопоказанием для препарата, а всего лишь оберегающий мать и ребенка, которого она вынашивает.

Из препаратов, рекомендуемых во время беременности, следует отметить «Вагисан», «Лактонорм» и «Вагилак». Это пробиотики, абсолютно безопасные для плода и будущей роженицы.

Изменение соотношения полезных и потенциально опасных бактерий называют бактериальным вагинозом, дисбактериозом или дисбиозом влагалища. Чаще всего нарушения происходят бессимптомно. В некоторых случаях – «прикрываются» симптоматикой ИППП и воспалительных заболеваний половой системы (боль, творожистые выделения при молочнице и др.).

Симптомы, по которым можно заподозрить дисбактериоз, следующие:

• неприятные ощущения во влагалище при половом акте;
• ощущение жжения в процессе мочеиспускания;
• изменение характера или объема вагинальных выделений;
• изменение запаха секрета влагалища.

Вагинальный дисбиоз всегда сопровождает грибковые вагиниты и вульвовагиниты (воспаления влагалища и вульвы), хронические инфекционные заболевания в сфере гинекологии. Изменение состава микрофлоры вероятно при лечении антибиотиками. Эти препараты убивают не только болезнетворные, но и полезные бактерии.

Чтобы подтвердить дисбактериоз влагалища, назначают микроскопическое исследование мазков. Изучение интимного секрета может подтвердить или опровергнуть наличие половой инфекции. В результатах указано соотношение полезных и вредных бактерий, которое рассчитывают после оценки количества тех и других микробов.

Причин, влекущих за собой нарушение микрофлоры влагалища, много. Наиболее частые из них:

• Переохлаждение, которое снижает местный и общий иммунитет, что нередко отражается на микрофлоре влагалища.
• Гормональные нарушения, к которым приводит нерегулярная сексуальная жизнь или сбои менструального цикла, а также половое созревание, беременность, постродовой период, аборты, климакс и т. д.
• Смена климата часто является причиной обострения болезни.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Заболевания органов малого таза, которые приводят к воспалительным процессам.
• Терапия антибиотиками.
• Недостаточное соблюдение личной гигиены.
• Болезни кишечника, особенно дисбактериоз.
• Нарушение правил использования тампонов во время менструации— несвоевременная их замена создает все условия для развития дисбиоза и воспалений влагалища.

Эти факторы не всегда обязательно приводят к нарушению микрофлоры влагалища. Если у женщины иммунная система в порядке, в большинстве случаев она самостоятельно поддерживает здоровую микрофлору, а в случае небольших отклонений помогает ей вернуться в состояние нормы. Однако если женщина постоянно сталкивается с каким-либо фактором из перечисленных (например, постоянно переохлаждается или не лечит больной кишечник), то вероятность заболевания повышается.

Обычно дисбактериоз протекает бессимптомно. Периодически может наблюдаться изменение влагалищных выделений, но длительное время женщина не замечает никаких отклонений. Если же наблюдаются симптомы из нижеперечисленных — это повод нанести визит гинекологу, поскольку они могут говорить о проблеме:

• Увеличение количества влагалищных выделений, особенно бело-желтого цвета.
• Выделения имеют неприятный запах.
• Сухость или другие дискомфортные ощущения в области наружных половых органов (в том числе и во время полового акта).

Больше заболевание никакими другими признаками себя не выдает. Если вы наблюдаете другие симптомы, это говорит о том, что дисбиоз привел к осложнениям — воспалениям или инфекции.

Признаками воспаления являются:

• Ощущение жжения, боли, зуда в наружных половых органах и во влагалище.
•  Сухость во влагалище во время полового акта.

Дисбактериоз влагалища может привести к другим, куда более серьезным осложнениям:

• Инфицированию матки, которое может спровоцировать развитие эндометрита.
• Воспалению придатков, что приведет к аднекситу.
• Поражению мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, а затем к уретриту и циститу.

Поэтому при первых же признаках, говорящих об отклонении от нормы, обращайтесь к врачу.

Классическая медицина предлагает программу по восстановлению микрофлоры влагалища, состоящую из трех шагов:

• Устранение бактерий, вызвавших нарушение.
• Непосредственно восстановление вагинальной микрофлоры.
• Восстановление иммунитета стенки влагалища для поддержания здоровой микрофлоры.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо устранить причину, которая привела к его развитию.

Сначала врач назначит анализы. Важно, чтобы анализы сдали оба партнера. Это дополнительно поможет выявить причину дисбиоза. Если ей является инфекция, которая передается половым путем, то это поможет предотвратить повторное инфицирование партнера.

Нужно устранить возбудитель заболевания. В этом случае не обойтись без курса антибактериальной терапии, то есть приема антибиотиков. Обычно назначают такие препараты: «Сумамед», «Трихопол», «Амоксиклав», «Доксициклин» и др.

Далее обязательно нужно проводить местные процедуры. С этой целью применяют лечебные тампоны и ванночки. Эти процедуры проводят комплексно. Они подавляют патогенную микрофлору, восстанавливают здоровую, проводят коррекцию местного иммунитета. При этом применяются антисептики. Хорошим антисептиком в данном случае является «Мирамистин».

Когда причина обнаружена и устранена, наступает время для восстановления нормальной микрофлоры.

https://www.youtube.com/watch?v=-0CSgszJFtY

Этот шаг всегда заключается в коррекции местного иммунитета. Делать это важно потому, что нарушение во влагалища связано со снижением иммунитета его стенки. Получается замкнутый круг: до тех пор, пока не будет приведен в норму иммунитет стенки влагалища, микрофлора также не сможет прийти в норму.

Нередко причиной нарушений микрофлоры является молочница. Восстанавливать ее в данном случае достаточно сложно, ведь молочница чаще всего возникает в результате лечения антибиотиками. Поэтому курс лечения состоит из терапии антибиотиками, затем лечения от них (от последствий), а уже затем проводится восстановительный курс.

Обычно лечение занимает 3-4 недели. После курса необходимо пройти контрольный осмотр, сделать анализы, чтобы убедиться в эффективности. Если анализы хорошие, то лечение прекращается. Теперь главная задача — поддерживать здоровую микрофлору и применять профилактические меры, чтобы заболевание не вернулось вновь.

Существует немало лекарств, способных помочь в решении данной проблемы. Но вы должны помнить о том, что назначать их должен исключительно врач. Никогда не занимайтесь самолечением и не назначайте таблетки, свечи и т. д. сами себе. Дело в том, что с выбором можно легко ошибиться, поскольку не все препараты для восстановления микрофлоры одинаково эффективно работают в разных случаях.

Такими препаратами являются вагинальные таблетки «Лактогин» («Вагилак»), «Гинофлор», «Экофемин». После курса нужно выждать неделю или чуть больше. Если за это время симптомы заболевания не обнаружились, гинеколог может назначить курс «ВагинормС». Это тоже вагинальные таблетки, которые восстанавливают нормальный баланс рН влагалища, тем самым способствуя развитию здоровой микрофлоры. Курс длится 1 неделю.

Назначают и вагинальные свечи. Например, свечки «Бифидумбактерин». Курс лечения этими свечами длится 10 дней, необходимо каждое утро ставить 1 свечу. Такой же курс назначают и со свечами «Лактобактерин», только их нужно ставить на ночь.

Еще одни хорошие свечи для восстановления микрофлоры — «Кипферон». Лечение ими длится 2-3 курса по 10 дней с перерывом на 1 неделю.

Врач может назначить и препарат «Нормофлорины» В и Л. Это препараты для лечения дисбактериоза принимаются утром и вечером в течение 1 месяца.

Какое бы лечение ни назначил врач, очень важно периодически сдавать анализы (бактериологические посевы), чтобы контролировать изменения микрофлоры.

Можно попытаться восстановить флору при помощи народных средств. Но если вы решите попробовать их, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом: врач должен знать, какие меры вы предпринимаете для того, что вылечиться. Только после согласия врача можете спокойно приступать к процедурам. Что же предлагает женщинам в таких случаях народная медицина.

Лечебные тампоны

Дисбактериоз влагалища у женщин

Когда же микрофлора влагалища нарушена, количество лактобацилл уменьшается. Вместо нормального уровня кислотности, равного 3,8-4,5, наблюдается защелачивание, при котором pH составляет 4,5 и выше. Это приводит к снижению местного вагинального иммунитета и наступлению благотворных условий для развития инфекционных воспалительных и невоспалительных заболеваний. Нарушение вагинального баланса принято называть бактериальным вагинозом, дисбиозом и влагалищным дисбактериозом (Dysbacteriosis).

Наиболее часто при дисбактериозе влагалища на фоне грибковой инфекции применяют такие таблетки от дисбактериоза влагалища, как «Флуконазол», «Дифлюкан» или «Флюкостат» в виде капсул с основным действующим веществом флуконазол.

Фармакодинамика данных препаратов состоит в разрушительном воздействии на клетки грибков. Они тормозят выработку веществ. необходимых для роста и размножения клеток гриба, а также нарушают целостность клеточной мембраны, делая ее более уязвимой. Таким образом происходит замедление распространения грибковой инфекции, что постепенно приводит к гибели грибков.

Фармакокинетика. Флуконазол прекрасно впитывается, проникая в различные биологические жидкости, при этом его прием не привязан к приему пищи. Выводится в основном почками. Фактически не влияет на физиологические процессы в печени, что свойственно некоторым противогрибковым препаратам с другим действующим веществом.

Таблетки на основе флуконазола имеют следующие противопоказания к применению:

• индивидуальная чувствительность к флуконазолу и соединениям, близким к нему по структуре,
• возраст моложе 3 лет,
• параллельный прием препаратов, увеличивающих интервал QT на кардиограмме.

Соблюдать осторожность при терапии данными препаратами следует пациентам, у которых диагностирована печеночная или почечная недостаточность, при алкогольной зависимости, нарушениях сердечного ритма.

Способ применения и дозы противогрибковых таблеток, помогающих избавиться от дисбактериоза влагалища, зависят от тяжести заболевания. При легких формах чаще всего достаточно однократного приема препарата в дозировке 150 мл (3 капсулы), тяжелые формы могут потребовать более длительного лечения. Как профилактическое средство для предупреждения рецидивов болезни флуконазол применяется в той же дозировке раз в месяц.

К побочным действиям препаратов на основе флуконазола можно отнести расстройства пищеварения и функции печени, боли в голове и головокружения, неприятные ощущения в области сердца, аллергические проявления, изредка выпадение волос.

Терапия препаратами флуконазола должна проводиться с учетом лекарственного взаимодействия с другими препаратами.

Передозировка флуконазолом явление крайне редкое, состояние нормализуется после обычного промывания желудка.

Срок годности препаратов флуконазола колеблется от 2 до 5 лет. Они прекрасно сохраняют свои свойства при комнатной температуре и не требуют особых условий хранения.

[19], [20]

Несмотря на то, что продолжительный прием антибиотиков может сам спровоцировать изменения в микрофлоре влагалища, иногда без их применения просто невозможно справиться с инфекционным фактором, как следствием изменения кислотной среды. Для борьбы с болезнетворными бактериями внутри женского организма используют таблетки, свечи, мази и кремы, в составе которых присутствует антибактериальный компонент (антибиотик или антисептик). Назначают их исходя из вида бактериальной инфекции.

Существует множество названий таблеток, которые с успехом используют от дисбактериоза влагалища, но самыми популярными являются препараты «Бетадин», «Тержинан», «Клиндамицин».

Как и в случае противогрибковых препаратов, действие антибактериальных средств направлено на разрушение клеточной структуры бактерий. Гибель микроорганизмов вызывает нарушение в выработке белка, спровоцированное данными средствами.

«Бетадин» является антисептиком на основе комплекса йода и поливинилпирролидона. Он активен в отношении многих вредных микроорганизмов, включая грибки и вирусы. Выпускается в виде раствора, мази, вагинальных свечей.

Противопоказания к применению «Бетадина»:

• различные нарушения в работе щитовидной железы,
• доброкачественная опухоль в области «щитовидки»,
• реакции непереносимости йода и др. компонентов препарата,
• параллельное применение радиоактивного йода.

Препарат разрешен к применению с самого юного возраста, но формы в виде свечей желательно применять у взрослых женщин, живущих половой жизнью. Терапия препаратом во время беременности и лактации проводится лишь по показаниям врача.

При бактериальном вагините предпочтение отдают свечам. Острая форма заболевания подразумевает терапию в течение недели. 1 свеча вводится во влагалище на ночь, иногда назначают суппозитории дважды в день. Если болезнь перешла в хроническую форму, лечение может затянуться на 2 недели.

Прием препарата может вызвать аллергические реакции. Такие побочные действия могут быть сигналом к тому, что данный препарат следует заменить другим.

При передозировке препаратом йода может отмечаться привкус металла во рту, усиливается слюноотделение, появляются другие неприятные симптомы, которые требуют отмены препарата и проведения лечебных мероприятий.

Прием «Бетадина» нежелательно осуществлять параллельно с использованием других противомикробных средств, поскольку это может снижать эффективность всех применяемых антисептиков.

Хранить «Бетадин» в форме свечей нужно в прохладном месте ( до 15 градусов). Срок годности препарата позволяет использовать его в течение 5 лет со дня выпуска.

«Тержинан» – гинекологический комбинированный препарат с выраженным бактерицидным и противогрибковым действием. Выпускается в форме вагинальных таблеток.

Препарат фактически не имеет противопоказаний за исключением случаев наличия индивидуальной непереносимости его компонентов. Побочные действия наблюдаются редко в виде раздражения слизистых, зуда и аллергических проявлений.

Лечебный курс препаратом составляет 10 дней, при этом в день используется 1 таблетка. Перед тем, как лечь в постель, ее слегка размачивают и вводят во влагалище на ночь. В первые 15 минут желательно не вставать.

Особенностью препарата является то, что терапия ним продолжается даже во время менструации.

Препарат хранят 3 года при температуре, не превышающей 25 градусов.

«Клиндамицин» – однокомпонентный препарат с антимикробным действием (антибиотик). Выпускается в виде крема, свечей, раствора, капсул. В гинекологии нашел широкое применение в виде мази и свечей.

Не применяют препарат в первом триместре беременности, а также в случае повышенной чувствительности к компонентам лекарственной формы. Нежелательно лекарственное взаимодействие с другими препаратами, такими как ампициллин, эритромицин, аминофиллин, глюконат кальция, сульфат магния, барбитураты, производные дифенилгидантоина.

К побочным действиям препарата относят возможные воспаления половых органов,  обратимые изменения в составе крови, аллергические проявления в виде зудящей сыпи и др.

Терапевтический курс обычно составляет от 3 до 7 дней. Ставят свечи на ночь, вводя их как можно глубже во влагалище.

Препарат эффективен в течение срока годности (3 года) при условии хранения его в помещении с температурой не выше 25 градусов.

[21], [22]

Для того чтобы организм женщины смог сам в дальнейшем предупреждать развитие патогенной микрофлоры, нужно пополнить запасы лактобактерий, создающих защитную среду во влагалище. С этой целью проводится перроральный или вагинальный прием специальных препаратов, содержащих полезные бактерии.

К таким препаратам относятся: «Гинофлор», «Вагилак», «Экофемин», «Вагинорм С», а также нормофлорины В и Л. Чаще всего используются лекарственные формы препаратов в виде вагинальных таблеток и суппозиториев.

«Гинофлор» содержит основные бактерии-защитники Lactobacillі acidophilі и гормон экстриол, который способствует нормальному росту и оздоровлению эпителия влагалища. Слизистая влагалища здоровой женщины в свою очередь вырабатывает вещества, необходимые ля нормальной жизнедеятельности лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, перекись водорода и бактериоцины, которые активно защищают слизистую влагалища от бактерий-паразитов.

Фармакокинетика. Под действием вагинального секрета суппозитории растворяются, освобождая полезные бактерии и гормоны, которые в свою очередь снижают показатель рН, тем самым увеличивая кислотность среды влагалища. Кислая среда не подходит для нормального функционирования многих болезнетворных микроорганизмов, и они просто-напросто гибнут.

Несмотря на, казалось бы, безопасный для здоровья состав «Гинофлор» имеет свои противопоказания к применению. К ним относятся злокачественные новообразования в районе молочных желез и женских половых органов, чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки (эндометриоз), различные кровотечения из влагалища, индивидуальная непереносимость компонентов. Препарат назначают лишь половозрелым женщинам.

Взаимодействие с другими препаратами. Данный препарат не следует принимать вместе с антимикробными и противовирусными средствами, которые могут снижать его эффективность.

Терапевтический курс лечения «Гинофлором» назначается врачом индивидуально и может колебаться от 6 до 12 дней. Вагинальные таблетки используют в ночное время по 1-2 штуки, вводя их глубоко внутрь влагалища. При этом может ощущаться дискомфорт в месте введения. При перроральном введении препарата побочные действия практически не наблюдаются.

Вагинальные капсулы «Вагилак» содержат основные виды полезных бактерий, необходимых для поддержания нормальной микрофлоры влагалища (лактобактерии и стрептококки). Их используют в качестве профилактического и лечебного средства.

Противопоказаниями к применению данного препарата помимо индивидуальных реакций непереносимости являются острые воспалительные процессы, а также наличие эрозий во влагалище, детский возраст.

В отличие от предыдущего препарата его эффективность не зависит от принимаемых параллельно с ним лекарств, что делает возможным его применение совместно с различными антибактериальными средствами. Обычно его назначают, начиная с 4 или 5 дня лечения антибиотиками. Курс лечения препаратом «Вагилак» составляет 10 дней. Схема приема сходна с предыдущим препаратом.

Подтверждение диагноза

Ни в коем случае не стоит ставить диагноз самостоятельно, ведь самолечение может привести к плачевным последствиям. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, который проведет все исследования. Врач проведет осмотр в гинекологическом кресле, возьмет мазок на патогенную микрофлору и назначит анализ крови на определение гормонов. Когда все результаты будут готовы и диагноз подтвердится, только тогда будут назначены таблетки для восстановления флоры влагалища.

Этапы терапии

В обычных случаях лечение проводится в два этапа:

1. Устранение патогенной микрофлоры внутри влагалища. Назначаются препараты, которые содержат разные действующие вещества, в зависимости от обнаруженной инфекции.

В случае грибкового заражения специалисты назначают такие таблетки для восстановления микрофлоры в гинекологии, как например «Флюкостат» или «Дифлюкан». Основным действующим веществом в этих препаратах является флуконазол, борющийся с грибком. Очень хорош тем, что не нарушает процессы работы печени, в отличие от других веществ, разрушающих грибковую структуру.

И противопоказаний у препаратов на основе флуконазола немного. Важным моментом является тот факт, что данный лекарственный компонент разрешен к применению с трехлетнего возраста. Нарушению микрофлоры влагалище может быть подвержены не только половозрелые женщины, но также девочки и девушки. Поэтому вопрос возрастного ограничения очень важен.

Есть и другие препараты, например: «Клотримазол», «Ливарол», «Нистатин». В каждом лекарстве содержится свое действующее вещество. Перед применением обязательна консультация врача и ознакомление с противопоказаниями.

Назначаются в зависимости от обнаруженной инфекции. Самые зарекомендовавшие себя лекарства – «Бетадин» или «Тержинан». Эти препараты убивают болезнетворные бактерии и вирусы, разрушая их структуру.

«Бетадин» — препарат на основе йода. Очень активен в отношении многих видов инфекций, имеет обширный спектр воздействия. Показан к применению даже у подростков, но не разрешен пациентам с проблемами щитовидной железы.

«Тержинан» — у этого лекарственного средства нет противопоказаний, только индивидуальная непереносимость. На побочные  действия пациенты также не жаловались. Возможно применение во время менструации, что тоже является весомым фактором.

Рекомендуется еще такой антибиотик, как «Клиндамицин». Удобен тем, что подойдет любой женщине по ее предпочтениям, так как выпускается в форме раствора, капсул, крема и свечей. Не назначается во время беременности.

1. Восстановление нормальной микрофлоры и укрепление имунной системы женского организма. Для этого используют средства, которые содержат полезные бифидо – и лакто  – бактерии. Таких препаратов современная фармакология выпускает массу, на любое предпочтение.

«Бифидумбактерин» — самый распространенный препарат, содержащий бифидобактерии. «Лактобактерин» — в составе активные лактобактерии.

«Лактоцид» — аналог «Лактобактерина», назначается на усмотрение лечащего врача.

Препараты «Ацилакт», «Вагикаль», «Эстриол» являются аналогичными вышесказанным и  в основном содержат лактобактерии и женский гормон эстриол, который отвечает за рост и здоровье эпителиальных клеток влагалища. Удобство свечей заключается в легкости введения и мягком воздействии на нежные и чувствительные ткани влагалища.

«Лактогин» — приводит флору влагалища в норму и восстанавливает равновесие между полезными микроорганизмами и собственными клетками женских половых органов, отличается мягким воздействием.

«Вагинорм» — отличается очень быстрым периодом действия, воссоздает нормальную РН-кислотность, тем самым дает возможность размножению лактобактерий. Разрешается применение во время менструального цикла. Содержит высокую дозу аскорбиновой кислоты, поэтому при  повышенной чувствительности к ней применение препарата противопоказано. В остальном ограничений практически нет.

«Гинофлор» — имеет в своем составе лактобактерии и столь важный для женского здоровья гормон экстриол. Снижает РН, увеличивая кислотность среды влагалища, в которой не могут выжить болезнетворные микроорганизмы. Минусом препарата является то, что он имеет достаточно серьезные противопоказания, поэтому назначается только врачом и исключительно половозрелым женщинам.

Принцип действия данных лекарственных средств одинаков в той или иной мере — высокое содержание полезных бактерий.  Оказывают более раздражающее действие для слизистой влагалища ввиду своей сухой поверхности.

«Экофемин» — содержит в составе живые лактобактерии, не разрешается использовать во время менструации, но примечательно, что возможен одновременный прием с антибиотиками и химиопрепаратами.

«Вагилак» — помимо лактобактерий содержит активный стрептококк, который имеет сильное противовоспалительное действие. Нельзя использовать при наличии эрозий и запрещен в детском возрасте. Активность не снижается даже при совместном применении антибиотиков.

«Лактожиналь» — чаще всего назначается как средство для восстановления микрофлоры после длительных курсов антибиотиков, содержит очень активные лактобактерии.

«Лактонорм» — применение целесообразно при начинающемся или прогрессирующем вульвите, вагините, а также перед операциями репродуктивного характера.

Основной характер — содержание лакто – и бифидо – бактерий. Удобство в гладкой форме препаратов, быстрорастворимости и мягком воздействии.

«Флорагин» — увлажняет, способствует нормализации РН, устраняет запахи и смягчает слизистую.

«Сальвагин» — отличный антисептик, восстанавливает РН-кислотность, восстанавливает баланс микроорганизмов.

Ввиду того, что данная форма не приобрела достаточную популярность, в аптеках такие препараты представлены не слишком широко, что не умаляет достоинства препаратов.

Восстановление микрофлоры влагалища при беременности

[19], [20]

«Экофемин» – это препарат  на основе живых лакобактерий. От дисбактериоза влагалища назначают как таблетки, так и свечи с таким названием, отдавая предпочтение последним.

Лечение бактериального вагиноза проводится накануне или после менструации на протяжении 6 дней, в течение которых используется 12 свечей (по 2 в день). Профилактический курс составляет 3-7 дней, при этом достаточно 1 свечи в сутки.

Лечение «Экофемином» можно проводить параллельно с антибиотико- или химиотерапией. Побочные действия препарата наблюдаются крайне редко в виде аллергических реакций.

«Экофемин» в виде таблеток назначают всем возрастным группам населения, а в виде вагинальных капсул или свечей – лишь взрослым женщинам. Не назначают препарат при индивидуальной непереносимости компонентов и наличии кандидоза.

Хранить вагинальные капсулы необходимо при температуре ниже 25 градусов, при этом срок их хранения составит 2 года.

«Вагинорм-С» – вагинальные таблетки от дисбактериоза влагалища, основным действующим веществом которого является аскорбиновая кислота, которая повышает кислотность влагалища и тем самым вызывает гибель вредных микроорганизмов. Нормализуя показатель рН внутренней среды влагалища, аскорбиновая кислота способствует размножению полезной микрофлоры (лактобактерий), осуществляющей защитную функцию.

Показаниями к применению данного препарата являются различные нарушения микрофлоры влагалища, а противопоказаниями – повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте и кандидозный вульвовагинит.

Обычно лечение препаратом «Вагинорм-С» проводится в течение 6 дней, но при необходимости курс можно повторить. В упаковке находится 6 таблеток с расчетом на 1 курс лечения. Таблетки вводят интравагинально 1 раз в день на ночь.

Обычно терапия препаратом не вызывает нежелательных реакций. В редких случаях могут наблюдаться местные (в виде дискомфорта и жжения в месте введения, а также небольшого отека и усиления выделений) или аллергические реакции.

«Вагинорм-С» не проявляет активности в отношении грибков, поэтому при наличии грибковой инфекции его применение нецелесообразно. При назначении препарата нужно исключить наличие грибковой инфекции, на которую могут указывать и местные реакции при использовании вагинальных таблеток.

Терапию препаратом можно продолжать и во время менструаций или межциклических кровотечений.

Использование вагинальных таблеток в течение срока годности, который в данном случае составляет 3 года, является залогом их эффективности и безопасности. Хранить препарат рекомендуется при комнатной температуре.

Помимо специальных вагинальных средств и других аптечных медикаментозных препаратов, в качестве дополнительного источника лактобактерий и других необходимых организму для борьбы с болезнью полезных веществ врач может порекомендовать применять биологически активные добавки. Самым популярным в этом плане БАДом считаются нормофлорины Б и Л, которые поставляют в организм не только полезные лактобактерии, но и бифидобактерии, витамины, аминокислоты, антимикробные вещества.

Действующие вещества в составе нормофлоринов обладают большой кислотностью и противомикробной активностью, что дает им возможность подавлять рост и развитие патогенной флоры. Большим плюсом данного комплекса нормофлоринов считается быстрый успокаивающий эффект на кожу и слизистые, за счет чего при их применении быстро исчезают болезненные ощущения, зуд и дискомфорт.

В случае дисбактериоза влагалища нормофлорины Б и Л в виде раствора можно принимать как перрорально, так и в виде внутривлагалищных аппликаций или орошений, при этом никаких побочных действий у препаратов не наблюдается. Как, впрочем, не у них и особых противопоказаний к применению.

Аппликации во влагалище целесообразно проводить перед сном, а перрорально препарат принимается в количестве 10-30 мл, разведенных в воде, во время или после приема пищи 2-3 раза в день.

В связи с тем, что беременным женщинам не рекомендуют принимать какое-либо лечение до рождения ребенка, то полноценно вылечить дисбактериоз в этот период вряд ли удастся. Применение антибиотиков и иммуностимуляторов у беременных женщин специалисты не допускают.

Лечение сводится к симптоматической терапии, коррекции питания и соблюдению правил личной гигиены. Иногда назначают местное лечение (мази, спринцевания) на усмотрение врача.

[9], [10], [11], [12]

Причины

Наиболее частыми причинами становятся внешние факторы:

• Переохлаждение;
• Неадекватная схема приема гормональных препаратов;
• Нерегулярная сексуальная жизнь;
• Перемена климата;
• Длительное лечение антибиотиками;

• Нарушение правил личной гигиены;
• Дисбактериоз кишечника;
• Инфекции и воспалительные процессы в органах малого таза;
• Неправильное использование тампонов и прокладок во время менструаций, несвоевременная замена средств личной гигиены.

В норме иммунная система способна самостоятельно регулировать соотношение бактерий, и восстановление микрофлоры влагалища происходит без помощи лекарственных препаратов. Если же женщина постоянно сталкивается с одним из факторов риска, нормализацию микрофлоры влагалища проводят специальными препаратами.

Признаки

Симптомы дисбиоза влагалища проявляют себя явно только в тех случаях, если флора серьезно нарушена и требует комплексного лечения. Зачастую же симптомы начальных стадий практически незаметны:

• Выделения становятся бело-желтыми;
• Во время полового акта и в спокойном состоянии ощущается дискомфорт, сухость, которые на время устраняются средствами гигиены;
• Выделения неприятно пахнут.

Многие женщины связывают эти признаки с приближением менструаций, приемом медикаментозных препаратов. Если наблюдаются дополнительные симптомы, говорят об осложненном дисбиозе, который привел к инфекционным заболеваниям. Дополнительные симптомы:

• Жжение и гиперемия стенок влагалища;
• Покраснение половых губ;
• Сухость во влагалище;
• Задержка менструации;
• Выделения приобретают выраженный аммиачный или затхлый запах.

Опасны осложнения, которые вызывает дисбиоз при длительном отсутствии лечения:

• Инфицирование цервикального канала и матки, приводящее к эндометриту;
• Распространение инфекции на придатки, аднексит;
• Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, цистит, уретрит.

Осложненные формы любых инфекционных заболеваний лечатся достаточно тяжело.

Схема лечения

Так как восстановить микрофлору влагалища, особенно при осложнениях, трудно без выявления причины дисбиоза, схема лечения выглядит следующим образом:

1. Обнаружение причины дисбиоза;
2. Устранение патогенных бактерий во влагалище;
3. Восстановление естественной микрофлоры;
4. Иммуностимулирующая терапия для закрепления результата в дальнейшем.

Для обнаружения причин гинеколог назначит лабораторные исследования мочи, крови, мазок на микрофлору. При подозрении на патогенные бактерии мазок должны сдавать оба партнера.

Если причина заключается не в патогенной бактерии, сразу назначают вагинальные пробиотики. Среди форм препаратов есть таблетки, мази, но наиболее эффективны свечи для восстановления микрофлоры у женщин.

Если дисбиоз вызвал осложнения, сперва устраняется патогенная микрофлора, осложнения, и только затем начинают лечение с целью нормализовать микрофлору.

Восстанавливать микрофлору бесполезно до тех пор, пока патогенная инфекция продолжает ее разрушать. Наиболее часто причиной дисбиоза становится молочница.

Лечение этими суппозиториями должен назначать врач после выявления грибка Кандида в мазке на микрофлору. Действующие вещества могут вызывать зуд, покраснение, а некоторые из препаратов запрещены во время беременности и лактации.

Если причиной стали более серьезные возбудители: уреаплазма, трихомонады, хламидии, проводится восстанавливающий курс комплексной терапии с антибиотиками. В этом случае, по мнению врачей, использование лактобактерий может только усугубить ситуацию, создав благоприятную среду для размножения инфекций и вирусов.

Этап восстановления

После устранения первопричины повторно сдается мазок на микрофлору. Если же патогенных микроорганизмов не обнаружено, начинают восстановление микрофлоры в гинекологии.

Препараты назначают с учетом возраста, веса пациентки, ее восприимчивости к компонентам препарата, учитывая состояния беременности, полового созревания, климакса, лактации.

Чаще всего лечение проводят местными препаратами, популярностью пользуются свечи  с лактобактериями и гормонами.

• Вагикаль – свечи для нормализации микрофлоры и подавления размножения патогенных микроорганизмов, обладают мягким противовоспалительным действием, лечение длится десять дней.
• Гинофлор – благодаря содержанию лактобактерий, способствуют размножению естественной микрофлоры с необходимой кислотностью, выпускаются в форме вагинальных таблеток.
• Эстриол – восстанавливают поврежденный грибком эпителий с мягким ранозаживляющим эффектом. Длительность лечения – 7 дней, суппозиторий вводят во влагалище раз в сутки перед сном.

• Кипферон – укрепляет как местный, так и системный иммунитет, курс лечения – десять дней, затем перерыв 5 дней и снова курс. Для полноценного лечения повторяют два-три курса.
• Бифидумбактерин – свечи, которые используют и для восстановления влагалищной микрофлоры, и для лечения кишечного дисбактериоза. Свечи ставят дважды в день в течение десяти дней, действие препарата достаточно мягкое, потому он не запрещен при беременности.
• Вагинорм – нормализует кислотность влагалища и подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов, длительность лечения – не более недели.

Если дисбиоз и кандидоз развились на фоне длительного приема антибиотиков, необходимо применение препаратов, восстанавливающих и кишечную микрофлору: йогурт в капсулах, Линекс, натуральные домашние йогурты на аптечных заквасках.

Народные способы восстановления микрофлоры могут стать удачным дополнением к медикаментозной терапии, усиливая ее эффект. Для этого нужно обратиться к гинекологу и подобрать такой метод народной медицины, который бы сочетался с применяемым действующим веществом препаратов.

• Самостоятельно можно приготовить лечебные тампоны. Для этого заваривают отвар ромашки по рецепту на аптечной упаковке сбора ромашки лекарственной. Затем опускают тампон в отвар, слегка отжимают и вводят во влагалище.
• Тампон можно использовать купленный, либо сделать самостоятельно из стерильной ваты и марли.
• Также используют тампоны с кефиром и медом. Предварительно убедитесь, что нет аллергических реакций на мед – капельку меда наносят на запястье, втирая в кожу, и наблюдают реакцию в течение шести часов.

• Для приготовления тампона нужно смочить его в меду и ввести во влагалище утром. Вечером вводится тампон с кефиром – лучше приобретать биокефир либо готовить его самостоятельно на аптечных бактериальных заквасках.
• Тампон можно смочить и облепиховым маслом, поставив его на несколько часов.
• Среди спринцовочных процедур популярностью пользуются спринцевания ромашкой с календулой, кефиром. Врач параллельно может назначить спринцевания лекарственными растворами, например, Фурацилином.

• забор мазков;
• анализ крови на гормоны;
• осмотр в гинекологическом кресле;
• сбор анамнеза.

1. Вагисан. Содержит лактобактерии. Прописывают 1-2 капсулы в сутки, принимают 2-4 недели. Назначают в комплексной терапии.
2. Лактонорм. Препарат регулирует, поддерживает и восстанавливает нормальную флору. Назначают по 2 вагинальные капсулы в сутки. Хватает 7 дней, чтобы полностью привести среду в норму.
3. Вагилак. Препарат принимают перорально, по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, запивая водой. Продолжительность курса 2-4 недели.

Анализы для определения состояния микрофлоры влагалища

Так как заболевание часто носит бессимптомный характер, многие женщины узнают о нем только на приеме у гинеколога. Если у врача возникло подозрение о том, что его пациентка не здорова, он забирает урогенитальный мазок на определение микрофлоры влагалища для лабораторных исследований. Для получения результатов может использоваться в соответствии с европейскими рекомендациями исследование мазка при окраске по Граму в соответствии со шкалой Хэй-Айсон или с оценкой балов Nugent и российскими рекомендациями национального руководства по гинекологии – анализ фемофлор ( определение ДНК  ассоциированных с бактериальным  вагинозом микроорганизмов или оценка микроскопической характеристики биоциноза влагалища ( классификация Кира).

Исследование мазка подразумевает анализ плоского эпителия,  грамположительных палочек (в том числе – палочек Дедерлейна), лейкоцитов и пр. 

В результате проведенных исследований специалист может определить состав и соотношение вагинальной микрофлоры, наличие/отсутствие/интенсивность воспаления, а также определить, по какой причине возник дисбиоз.

Сдача анализа для выявления соотношения полезной и патогенной микрофлоры влагалища требует определенной подготовки:

• Необходимо воздерживаться от половых контактов в течение суток.
• За три дня до забора мазка нужно исключить вагинальные спринцевания, использование тампонов, свечей и других местных средств, не проводить гигиену в день забора анализа.
• После согласования с лечащим врачом желательно воздержаться от приема антибактериальных препаратов хотя бы на несколько дней.

Результаты анализов обычно можно получить спустя 1-3 дня, после чего необходимо начинать соответствующее лечение, направленное на восстановление, улучшение и поддержание микрофлоры влагалища в нормальном, здоровом состоянии.

Профилактика

• переохлаждение, что провоцирует снижение местного иммунитета;
• нарушение функционирования гормональной системы – сбой цикла (удлинение или укорочение месячных, объема выделений), беременность, половое созревание, климакс, послеродовый период;
• смена условий окружающей среды – путешествия, переезды часто провоцируют дисбиоз;
• половые инфекции – гонорея, трихомониаз, сифилис и др.;
• инфекционно-воспалительные процессы репродуктивной системы;
• заболевания кишечника, дисбактериоз;
• длительный прием антибактериальных средств;
• нарушение правил интимной гигиены.

Прием антибактериальных средств всегда отражается на составе флоры половой системы. Для того чтобы определить, как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков, сначала необходимо обратиться к гинекологу. Врач анализирует имеющуюся информацию, вид антибиотика, продолжительность его использования и дозировку.

Суппозитории, вагинальные капсулы или гели должен назначать врач. В составе могут присутствовать компоненты, способные вызвать аллергию, ускоренное разрастание эндометрия и прочие нежелательные эффекты. Перед применением любых свечей для интимной микрофлоры, следует проконсультироваться со специалистом.

Свечи и капсулы не применят во время месячных. На период лечения следует отказаться о ароматизированных прокладок и туалетной бумаги, синтетического нижнего белья. Препараты для интравагинального применения вводят во влагалище с помощью специального аппликатора или пальцем, после гигиенических процедур.

Перед применением следует смочить лекарство (капсулы или таблетки) в холодной кипяченой воде. Это ускорит растворение оболочки. Лучшее время для введения свечей – перед сном. Некоторые вещества в составе капсул и таблеток могут не раствориться во влагалище. В таком случае они выйдут наружу с обычными выделениями. Это не влияет на эффективность препаратов и не должно настораживать женщину.

Применяя свечи для восстановления микрофлоры во влагалище, женщина должна уделять внимание и другим аспектам лечения. Важно устранить причину нарушений. Если этого не сделать, дисбиоз проявится повторно вскоре после окончания курса лечения. В некоторых случаях для достижения устойчивого результата приходится проходить несколько курсов терапии, с интервалом в 1-2 недели. Процесс лечения должен контролировать гинеколог. Перед каждым повторным курсом свечей необходимо изучать состав вагинальной микрофлоры.

Внутренние	Внешние
Нарушение баланса гормонов, в том числе опухоли и различные заболевания эндокринной и репродуктивной системы	Прием антибиотиков, цитостатиков и любых других препаратов, губительно действующих на лактобациллы
Роды, аборты, беременность	Частые спринцевания, микротравмы
Тяжелый психоэмоциональный или физический стресс, в том числе голодание, дефицит белков, витаминов	Беспорядочные половые связи и незащищенный секс. Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем
	Введение во влагалище или матку инородных тел: ВМС, влагалищных тампонов, пессариев, диафрагм и др.
	Низкий уровень личной гигиены, занесение инфекции грязными руками

Под влиянием этих факторов возникает дисбиоз влагалища:

1. 1Компенсируемый, когда лабораторным путем определяются изменения в мазке, но женщина при этом никаких жалоб не предъявляет, никаких симптомов не описывает.
2. 2Декомпенсированный с местными признаками воспаления влагалища (вульвовагинит).
3. 3Декомпенсированный с генерализованной воспалительной реакцией (распространение инфекции с током крови). Встречается редко, у пациенток с иммунодефицитом (например, на фоне ВИЧ-инфекции).

Важно получить полноценное лечение в несколько этапов у гинеколога с обязательными контрольными мазками как в начале, так и в конце терапии.

4.1. Клиндамицин

Это антибиотик широкого спектра действия, который успешно работает против условно-патогенной и патогенной флоры влагалища.

Позволяет существенно уменьшить ее количество и дает шанс размножиться полезным лактобациллам. Противопоказан в первом триместре беременности.

В аптечной сети имеет разные торговые названия и выпускается в виде:

1. 1Свечей – Клиндацин, Далацин.
2. 2Кремов – Клиндамицин, Далацин, Клиндацин Пролонг.
3. 3Капсул для приема внутрь и раствора для внутримышечного введения.

4.2. Метронидазол

Активен не только в отношении болезнетворных микроорганизмов, но и в отношении простейших, например, трихомонад.

Противопоказан в первом триместре беременности и при кормлении грудью. Список форм выпуска для лечения бактериального вагиноза:

1. 1Свечи – Мистол, Флагил, Метронидазол, Метровагин.
2. 2Вагинальные таблетки – Трихопол.
3. 3Гели вагинальные – Метрогил.
4. 4Таблетки и капсулы для приема внутрь – Метронидазол, Клион и др.
5. 5Комбинированные препараты – свечи Вагисепт (метронидазол флуконазол), Вагиферон (с добавлением интерферонов), Метромикон-Нео, Нео-Пенотран (метронидазол миконазол), вагинальные таблетки Клион-Д (метронидазол миконазол).

4.3. Макмирор

Нифурантел активно уничтожает бактерии, простейшие и грибки. В комбинации с нистатином, обладающим противогрибковым действием, эффективность его еще более возрастает.

В аптечной сети комбинация нифурантела и нистатина известна как Макмирор Комплекс (это мягкие вагинальные капсулы). Препарат широко используется на первом этапе нормализации микрофлоры. Противопоказан в первом триместре беременности.

4.4. Тержинан

Это вагинальные таблетки, содержащие тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон.

Тернидазол и неомицин успешно уничтожают гарднереллы и другие микроорганизмы, которые преобладают при дисбиозе.

Таким образом, препарат меняет соотношение в пользу полезных лакто- и бифидобактерий. Нистатин оказывает влияние на дрожжевые грибки, а преднизолон устраняет воспалительную реакцию.

Тержинан показан на первом этапе восстановления микрофлоры при баквагинозе, вагините.

4.5. Антисептики

При местном применении он практически не всасывается в кровь и не оказывает системного действия.

Для применения в гинекологии хлоргексидин выпускается в виде суппозиториев (Гексикон, Гексикон Д) и комбинированных препаратов (свечи Депантол – декспантенол хлоргексидин), которыми можно лечиться при беременности и кормлении грудью.

Деквалиния хлорид (основное действующее вещество препарата) – антисептик, активный в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибков рода Candida и трихомонад.

Он также используется на первом этапе восстановления микрофлоры влагалища. Повидон-йод часто назначается для профилактики кандидоза.

Наиболее распространенные формы выпуска, используемые в гинекологии, – свечи Бетадин, Йодоксид.

4.6. Клотримазол

Имеет разные формы выпуска, из которых в гинекологии наиболее часто назначают:

1. 1Вагинальные таблетки – Кандибене, Канестен, Клотримазол.
2. 2Гели, вагинальный кремы – Кандид, Клофан.
3. 3Комбинированные свечи – Вагиклин (клотримазол клиндамицин), Кломегель (метронидазол клотримазол).

4.7. Натамицин

Это природный антибиотик, который губительно действует на патогенные грибки, в том числе на кандиды.

Его отличительная особенность – практически полное отсутствие аллергических реакций. Можно использовать при беременности и кормлении грудью.

В гинекологии испльзуются его лекарственные формы в виде пессариев (Натамицин) и вагинальных суппозиториев (Пимафуцин, Пимафунгин).

4.8. Эконазол

Противопоказан в первый триместр беременности. Формы выпуска – кремы и суппозитории (Гино-Певарил, Экалин, Эконазол, Ифенек).

Для восстановления микрофлоры после молочницы назначают профилактические курсы противогрибковых препаратов.

Однако наиболее важный фактор успешной терапии – сочетание лекарственных средств и соблюдение рекомендаций относительно образа жизни и диеты.

Как правило, при кандидозе используются свечи, вагинальные таблетки, содержащие такие фунгицидные средства, как миконазол, клотримазол, бутоконазол, эконазол, а также комбинированные средства – Тержинан, Полижинакс, Макмирор и другие.

[19], [20]

Облепиховое масло

Как и в предыдущем варианте, возьмите тампон, смочите его в облепиховом масле и поставьте на ночь, а утром извлеките. Курс лечения длится тоже 10 дней.

Приготовьте настой: 1 ст. л. цветков ромашки залейте 2 ст. кипятка. Процедите настой и используйте для спринцевания. Проводить процедуру нужно каждый вечер теплым раствором. Курс длится 10 дней.

• Укрепление иммунитета препаратами «Иммунал», «Циклоферон», «Полиоксидоний» и др.
• Соблюдение личной гигиены.
• Регулярное посещение гинеколога 1 раз в 3 месяца. Это поможет не пропустить возможный рецидив. Если в течение года после курса лечения симптомы не вернулись, то визиты к гинекологу можно сделать более редкими — 1 раз в полгода.

Важно помнить о том, что приводит к заболеванию, и стараться избегать этих факторов: не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, соблюдать личную гигиену (особенно во время месячных), вовремя лечить другие заболевания, правильно питаться, принимать витамины, чтобы иммунитет был на высоком уровне.

• Гормональные всплески, наблюдающиеся во время беременности, кормления ребенка грудью, абортов, пременопаузы, климакса, переходного периода, нерегулярной половой жизни. Например, многие женщины интересуются у своих гинекологов о том, как восстановить микрофлору влагалища после родов, так как из-за гормональных сдвигов слизистая становится чрезмерно сухой и раздраженной.

• Антибактериальная терапия. Одна из особенностей антибиотиков состоит в том, что они уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Поэтому после приема этих медикаментов важно восстановить нарушенную микрофлору влагалища. И помните: ни в коем случае нельзя принимать антибиотики бесконтрольно в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом, так как это может привести к печальным последствиям.
• Регулярные переохлаждения. Они влияют на уровень общего и местного иммунитетов, подрывая защитные силы организма.
• Недостаточная гигиена интимной зоны. Если регулярно не подмываться, вовремя не менять нательное белье, использованные прокладки или тампоны, велика вероятность развития вагинального дисбиоза. Особенное внимание нужно уделять своевременной смене тампонов во время месячных: делать это необходимо каждые 2-3 часа, потому что в противном случае создаются идеальные условия для нарушения микрофлоры влагалища. Также нужно правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади, так как во втором случае возможно попадание кишечных бактерий в вагину.
• Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для подмываний необходимо использовать специализированные гели и пенки для интимной гигиены. Они имеют нейтральный уровень pH и не вызывают симптомов нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит отказаться от использования тампонов и прокладок, имеющих в составе красители и ароматизаторы.
• Использование внутриматочной спирали в течение долгого времени, прием некоторых оральных контрацептивов.
• Пребывание в непривычном климате. Часто смена климатических зон с прохладной на более теплую становится одной из причин нарушения баланса микрофлоры.
• Стрессовые ситуации и несбалансированное питание. Стресс подрывает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к инфекционным процессам. Неправильное питание, богатое дрожжевыми продуктами, алкоголем и простыми углеводами также ведет к ослаблению местного вагинального иммунитета.

• Нетипичные вагинальные выделения. Чаще всего они имеют серый или белый цвет и характерный рыбный запах. Также выделения могут быть пенистыми.
• Зуд и жжение.
• Болезненное мочеиспускание.
• Сухость слизистой и отек
• Боль во время полового акта.

• Ромашкой. Чтобы приготовить настой из цветков ромашки, насыпьте в термос 1 ст. л. сухого сырья, залейте 1,5 стакана кипятка и оставьте настаиваться. Затем процедите полученный настой, процедите его и делайте спринцевания и вводите в вагину ватные тампоны, смоченные в ромашковом настое.

• Облепиховым маслом. Смочить ватный тампон в облепиховом масле и ввести его в вагину на ночь.

Антисептики и антибиотики при дисбактериозе влагалища

Основными направлениями при восстановлении вагинальной микрофлоры являются:

1. 1Устранение патогенных микроорганизмов.
2. 2«Заселение» слизистой влагалища представителями естественной микрофлоры и создание условий для их жизни.
3. 3Укрепление местного и общего иммунитета.
4. 4Нормализация гормонального фона.

После ликвидации основных проявлений, устранения симптомов воспаления назначают препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии (второй этап).

Важно понимать, что эта группа лекарственных средств находится на стадии изучения и проведения исследований.

Индивидуальной несовместимостью можно объяснить симптомы лактобациллеза, достаточно часто возникающие на фоне применения свечей с молочнокислыми бактериями.

Он характеризуется обильными, водянистыми выделениями с характерным кислым запахом, пугающим женщину.

При нарушениях гормонального фона и снижении иммунитета (третий этап) проводится соответствующая коррекция, которая включает лечение сопутствующих заболеваний, нормализацию образа жизни и коррекцию питания.

Облепиховое масло

Для этой цели используются специальные пробиотики для микрофлоры влагалища. Они представляют собой медицинские препараты, в состав которых входят штаммы молочнокислых бактерий или же пробиотические лактобактерии, действие которых направлено на нормализацию и лечение нарушений микрофлоры влагалища после приема антибиотиков. Данные средства могут применяться как местно (в виде вагинальных капсул), так и орально.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» имеет сбалансированный состав, разработанный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Средство прошло клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В результате исследований была доказана высокая эффективность восстанавливающего геля в составе комплексной терапии различных дисбиотических нарушений. Регулярное применение геля поможет вам справиться с зудом, сухостью и другими неприятными симптомами дисбиоза и восстановить нормальную микрофлору.

Также вы можете использовать интимные моющие гели «Гинокомфорт» для ежедневной гигиены: они обеспечат эффективное очищение интимной зоны без ее пересушивания и без нарушения микрофлоры.

Все средства «Гинокомфорт» имеют необходимые документы и сертификаты качества.

[21], [22]

Дисбактериоз после антибиотиков у ребенка проявляется расстройством стула (он становится пенистым, кашеподобным, жидким, с сильным запахом), метеоризмом, болями в животе, повышением температуры. Довольно часто дети начинают чувствовать слабость, тошноту, они становятся вялыми, плохо спят, у них пропадает аппетит. При дисбактериозе ребенок проявляет беспокойство, начинает капризничать, помимо этого, в анальной зоне можно увидеть покраснение и раздражение.

Дисбактериоз после антибиотиков нуждается в грамотном совмещении лечения и диеты. Чтобы нормализовать нарушенную микрофлору кишечника часто требуется длительный курс восстановительной терапии. Дисбактериоз намного легче предупредить, поэтому с первых дней антибактериальной терапии необходимо принимать пребиотики.

[8], [9], [10]

Понос у новорожденных стоит отметить особенно, поскольку чаще всего он развивается после того, что женщина, будучи беременной прошла курс антибактериальной терапии без восстановления флоры кишечника. У младенцев понос приводит к обезвоживанию, поэтому нужно как можно раньше обратиться за консультацией педиатра.

Обычно ребенок, у которого нарушена микрофлора, беспокойный, плохо спит из-за болей в животике, которые появляются примерно через два часа после еды. Практически каждый дисбактериоз после антибиотиков протекает со вздутием живота, сильным газообразованием, урчанием в животе. Из-за того, что ослаблена моторика кишечника, малыш начинает срыгивать (в некоторых случаях появляется рвота).

В некоторых случаях у новорожденных появляется запор, так как нехватка бифидобактерий приводит к тому, что сократительная активность кишечника снижается.

[11], [12], [13], [14]

В этом случае лечение требует не только прием препаратов с пребиотиками для восстановления микрофлоры, но и прием противогрибковых средств. Бактерии во влагалище провоцируют воспалительные процессы в шейке матки и стенках влагалища, в результате увеличивается количество выделений, ощущается болезненность, зуд, жжение в половых органах (также возможен болезненный половой акт).

Дисбактериоз после антибиотиков может стать причиной воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

[15], [16], [17]

В первую очередь более подвержены развитию дисбактериоза люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В данном случае лечение антибиотиками только усугубляет ситуацию, поскольку при нарушении процессов пищеварения кишечная микрофлора уже изменена.

Также сильно повлиять на микрофлору кишечник может прием антибактериальных препаратов больше положенного срока. Иногда человек самостоятельно продлевает срок лечения, чтобы окончательно уничтожить инфекцию. В этом случае, чем дольше принимается антибиотик, тем больше нарушается естественная микрофлора кишечника.

Частые курсы антибактериальной терапии тоже не лучшим образом сказываются на микрофлоре кишечника. В некоторых особо тяжелых случаях состояние больного требует именно такого лечения, но когда человек самостоятельно решает лечиться такого рода препаратами, особенно при первых признаках простуды, дисбактериоза практически невозможно избежать.

Кишечная микрофлора способна восстановиться самостоятельно, однако для этого требуется время, и если антибактериальные препараты принимаются слишком часто, организму не хватает времени на восстановление, в результате полезных бактерий остается все меньше, а патогенные бактерии получают оптимальные условия для размножения.

Особое внимание во время курс антибиотиков необходимо уделить питанию. Следует включить в свое меню больше зерновых и кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. Развитию естественной микрофлоры способствуют пищевые волокна и кисломолочные продукты, и если не употреблять их, дисбактериоз развивается быстрее и протекает в более тяжелой форме.

[18], [19], [20]

• После выздоровления не стоит забывать про режим питания. Регулярные приемы пищи – это гарантия нормальной работы желудка. Категорически запрещено переедать, особенно различными полуфабрикатами.
• Не стоит злоупотреблять алкоголем и любыми спиртными напитками, они негативно сказываются на работе органов ЖКТ.
• Острые, перченные, соленые, жареные и жирные блюда не рекомендованы к употреблению. Такая пища может спровоцировать не только дисбактериоз, но и нарушения в работе печени.
• Не забывайте про питьевой режим. В день нужно выпивать около 2 л жидкости. Пить можно за 30-40 минут до еды и через час после. Если выпивать во время приема пищи, то это приведет к метеоризму и легким нарушениям работы желудка.

Вышеописанные рекомендации не имеют строгих ограничений. Но все, что выходит за их предел может спровоцировать рецидив заболевания. Различные нарушения диеты во время лечения могут стать причиной еще большего расстройства желудка, сбоя в работе желчного пузыря и печени, вызвать нервозность, головные боли и раздражительность.

[32], [33], [34], [35], [36]

24 июля 201726408 прочтений

По статистике, каждая вторая женщина хотя бы один раз сталкивалась с нарушением слаженной работы микробиотов, которые служат в качестве полезных микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры среды влагалища. Такая болезнь названа дисбиоз влагалища.

Вероломный недуг не вызывает явных беспокойств у пациентки и не обладает ярко-выраженной симптоматикой. Не подавая никаких знаков, дисбиоз может вызывать серьезные нарушения в работе всей половой системы. Исследование причин возникновения, на основе клинических признаков поможет выбрать подходящий метод для лечения микрофлоры влагалища.

Причин дисбактериоза в гинекологии может быть масса. К ним относятся:

• снижение общего иммунитета организма в следствии перемерзания пагубно отражается и на влагалищной флоре;
• инфекции, что передаются половым путем;
• резкая перемена климата нередко служит фактором острой фазы дисбиоза;
• длительный или бесконтрольный прием антибиотиков;
• не соблюдение правил пользования тампонами в период месячных, их неаккуратное введение и не систематичная замена формируют благоприятную среду для анаэробного дисбиоза у женщин;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• сбои в гормональной сфере по причине нерегулярной половой жизни или нарушения в цикле менструаций, любой триместр вынашивания плода и послеродовое восстановление, прерывание беременности, менопауза;
• различные инфекционные и воспалительные процессы в малом тазу;
• антибиотикотерапия;
• нарушения правил личной гигиены. 

Все эти факторы не всегда определяются как первопричина в возникновении дисбактериоза половых органов.

Популярные вопросы

Если нарушена микрофлора у женщины, в таком случае надо партнеру пить таблетки и какие?
При выявленном дисбактериозе у женщины лечение и обследование партнёра обязательно. Терапия определяется результатами обследования и назначается урологом.

Сдавала анализы на микрофлору и цитологию. После чего как обычно было немного больно ходить в туалет, около 1 дня. Потом прошло,на след. день был защищенный половой контакт, а через день началась менструация, появилось жжение и зуд. Больно ходить в туалет, выделений и крови нет. И так продолжается уже неделю.

Результат анализов хороший. До сдачи этих анализов жалоб не было.
Не отмечали ли Вы сухость при половом контакте или некоторое травмирование слизистых половых путей, что могло обостриться в период менструаций? Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит провести мягкую противовоспалительную терапию, заживить микротравмы слизистых и сбалансировать лактофлору в половых путях. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.