Лечение молочницы у детей. Лечение молочницы у детей содой. Лечение молочницы у детей медом.

Осложнения молочницы у грудничков

Маму радует, когда ма­лыш оживленно реагирует на игру, встречает улыб­кой, с удовольствием ку­шает. Но игривое настрое­ние сменяется капризным плачем и беспокойством, вызванным появлением обыкновенной молочницы.

Ее появление во рту детей никоим образом не свя­зано с молоком. В основе этого заболевания лежат дрожжеподобные грибки рода Кандида. При этом язычок, десны и внутрен­няя сторона щек малыша покрываются белым нале­том.

Поэтому мамы зовут этот недуг молочницей, тогда как врачи именуют его кандидозом. Кстати, а последние 20 лет наблю­дается постоянный рост заболеваемости грибко­выми инфекциями во всем мире.

Грибок Кандида есть и у взрослого, и у новорож­денного. К сожалению, ребенок может заразиться патологией еще до рожде­ния из-за проникновения болезнетворных бакте­рий через плаценту и око­лоплодные воды. Такое случается, когда у матери кандидозом поражены по­ловые органы.

При гв, если не соблюдать нормы гигиены (обли­зывание соски и ложечки перед кормлением, немытые руки, недостаточный уход за молочными желе­зами, не прокипяченные бутылочки .и соски) соз­даются предпосылки для развития заболевания.

Лечение неосложненных форм молочницы прово­дится в домашних усло­виях. На ранних стадиях заболевания чаще всего назначается местная об­работка полости рта рас­твором кандид.

По 10-20 капель его наносят на по­раженные участки с по­мощью стерильного бинта 3-4 раза в день в течение 7 дней. Лечение необхо­димо доводить до конца, даже если внешние сим­птомы заболевания уже не проявляются.

Не стоит рассматривать кандидоз как легкое заболевание. Сами по себе грибки безобидны, но на фоне резкого снижения иммунитета малыша они начинают размножаться, при отсутствии лечения провоцируют серьезные осложнения:

• поражение внутренних органов;
• воспаление гортани и ротовой полости;
• пеленочный дерматит из-за распространения инфекции на половые органы;
• образование синехий у девочек;
• обезвоживание и потеря веса из-за отказа от еды;
• летальный исход у недоношенных деток.

Любое подозрение на кандидоз требует обследования у доктора. Не заметить течение этого заболевания маме довольно трудно, а чем раньше начнется лечение, тем менее мучительным и долгим оно будет для мамы и грудничка. Чтобы болезнь не настигла вновь, важно соблюдать простые и эффективные профилактические меры.

Лечение молочницы у новорождённых

Главный симптом молоч­ницы — налет на слизистой оболочке полости рта в виде творожистых крупи­нок белого или желтого цвета. В одних случаях — это пенистый налет, легко снимающийся со слизи­стой оболочки, в других — пленчатый, плотно спаян­ный с эпителием, который удаляется с трудом.

При легкой форме забо­левание начинается чаще бессимптомно. Позднее дети становятся беспокой­ными, вяло сосут грудь, плохо спят. Дети более старшего возраста жалу­ются на неприятный вкус во рту, чувство жжения, боль во время приема раз­дражающей пищи.

Налет точечного или точечно­островкового характера, белого цвета, напомина­ющий свернувшееся мо­локо, располагается на ограниченных участках слизистой оболочки по­лости рта, чаще на языке или щеках.

Грибы вначале размножаются на поверх­ности слизистой оболочки, и поэтому налет легко сни­мается. После удаления налета обнажается вос­паленная слизистая без нарушения целостности.

Длительность болезни — не более 7 дней. Рецидивы возникают редко.

Характеризу­ется тем, что налет распо­лагается на воспаленной слизистой оболочке поло­сти рта, может покрывать значительные участки сли­зистой щек, языка, твер­дого нёба, губ.

Грибы про­никают в поверхностные, а затем и глубокие слои эпи­телия, что затрудняет сня­тие налета. На его месте образуется эрозированная, иногда кровоточащая поверхность слизистой оболочки. Регионарные лимфатические узлы мо­гут быть увеличены и бо­лезненны. Продолжитель­ность течения болезни — 10—15 дней. Возможны рецидивы заболевания.

Тяжелая форма

При тяжелой форме заболевания пленчатый плотный грязно-серого цвета налет диффузно по­крывает слизистую обо­лочку полости рта: язык, щеки, мягкое нёбо, губы, миндалины, заднюю стен­ку глотки.

В процессе соскабли­вания удается снять лишь небольшое количество на­лета. При этом сохраняет­ся часть пленки беловато­го цвета, прочно спаянной со слизистой оболочкой полости рта.

Нарушается общее состояние, ребенок отказывается от приема пищи, повышается темпе­ратура тела, появляется сухость слизистой оболоч­ки полости рта, слюна ста­новится вязкой. Возможно проникновение грибов в подлежащую соедини­тельную ткань и прораста­ние ими стенок сосудов с последующим попадани­ем в системный кровоток.

Грибы могут распро­страняться из полости рта на пищеварительный тракт и дыхательные пути. У ма­леньких детей нередки кандидозные поражения кожи в области гениталий, шейных и межпальцевых складок, что важно учиты­вать как источник повтор­ного инфицирования по­лости рта.

Тяжелая форма кандидоза слизистой обо­лочки полости рта часто сочетается с поражением ногтей, кожи и внутренних органов. Течение заболе­вания длительное, харак­терны частые рецидивы.

При появлении первых симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить возмож­ность течения иных ин­фекций, При диагностике кандидоза врач-педиатр проводит осмотр, опреде­ляет локализацию заболе­вания, собирает анамнез и при необходимости на­значает проведение лабо­раторных исследований, куда входят:

• общий анализ крови, позволяющий обнаружить степень интоксикации в организме и уровень са­хара;
• общий анализ мочи, показывающий наличие в ней глюкозы;
• ПЦР-диагностика анализ, точно определяю­щий возбудителя инфек­ции;
• серологический тест, который выявляет грибки Кандида в исследуемом материале (кровь, моча, выделения из глаз и поло­вых органов);
• иммунограмма и ана­лизы на ВИЧ-инфекцию, показывающие состояние защитных сил. организма;
• микроскопия, которая обнаруживает колонию грибов в различной среде и любой сложности.

Профилактика является лучшим способом избе­жать этого заболевания. К предупреждающим мерам относят:

• предпочтение грудно­го вскармливания искус­ственному;
• гигиена кормящей ма­тери (обмывание груди пе­ред каждым кормлением, мытье рук);
• ополаскивание рта во­дой после каждого корм­ления ребенка;
• регулярная обработка посуды малыша (бутылки, поильника, кружки), соски, игрушек путем кипячения и очищения содовым рас­твором;
• использование только собственных предметов гигиены;
• регулярные проветри­вания помещения.

Появление кандидоза лучше предупредить, чем лечить. Поэтому профи­лактика грибковой инфек­ции особенно важна в пер­вые годы жизни малыша.

Отвар шалфея

Из народных средств, применяемых при молоч­нице, могу порекомендо­вать отвар травы шалфея лекарственного, который обладает дезинфицирую­щим свойством. Для при­готовления 1-2 ст. ложки сухой травы залейте ста­каном воды и кипятите на слабом огне около 15 ми­нут, Остудите, процедите и смазывайте слизистую или полощите рот 5-6 раз вдень.

Настой зверобоя

Настой зверобоя по­могает в обезболивании полости рта у детей, а так­же действует как противо­воспалительное средство. Чтобы приготовить отвар, 2 ст. ложки травы зверобоя засыпьте в термос и залей­те 2 стаканами кипятка.

На­стаивайте на протяжении 12 часов, после чего про­цедите. Обрабатывайте пораженные молочницей участки только охлажден­ным настоем. Это нужно делать каждый раз перед приемом пищи (за 15 ми­нут с целью обезболива­ния) и после еды для уда­ления ее остатков и снятия воспаления.

Если ребенок умеет полоскать рот, то на­стой зверобоя использу­ется в виде средства для полоскания. Лечение про­должать 7-10 дней.

Самый главный симптом детской молочницы – это патологический белый налет, распространяющийся по языку и слизистым оболочкам рта.

Налет во рту при молочнице обычно собирается пятнами. Если не начать лечение кандидоза вовремя, налет может стать более плотным. В таком случае на слизистых рта образуются светлые пленки. Налет также может скатываться в творогообразную массу.

При удалении пленок будут заметны отеки и покраснения на языке – так проявляется воспаление. Вообще снимать налет при молочнице не стоит, так можно повредить раздраженные слизистые оболочки малыша.

1Легкая степень. Характеризуется появлением только мелких красных пятнышек, покрывающихся белым налетом только через 2-3 дня.

Ребенок может не проявлять никаких признаков дискомфорта.

2 Средняя степень. Белый налет разрастается во рту до образования бляшек, появляются мелкие кровоточащие эрозии, причиняющие ребенку боль.

3Тяжелая степень. Белесая пленка переходит на поверхность горла и губ. Из-за нарушения микрофлоры кишечника возможны расстройства стула. Наблюдаются увеличения регионарных лимфоузлов.

При молочнице дети отказываются от еды, так как сосание молока вызывает у них болезненные ощущения. В самых тяжелых случаях при кандидозном стоматите поднимается температура тела.

Иногда белый налет на языке грудного ребенка может быть вполне нормальным явлением, а иногда он становится свидетельством других проблем со здоровьем.

Белый налет во рту может оставаться после кормления: при этом заметна только небольшая «молочная» дорожка вдоль языка, а щечки и десны малыша остаются чистыми.

Появление белого налета во рту может говорить о нарушениях в работе пищеварительной системы ребенка. Если налет на языке сопровождается снижением аппетита, запорами или жидким стулом у малыша, необходимо срочно обратиться к педиатру.

Если малыш не проявляет беспокойства и белый налет локализирован только на языке, причем пропадает через некоторое время после кормления, мама может оставаться совершенно спокойной.

1Сладкое – это настоящая «приманка» для грибков рода Candida. После того, как родители давали ребенку подслащенную водичку или слишком сладкую смесь для кормления, молочница во рту очень часто становится неприятным сюрпризом.

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Candida albicans — наиболее распространенный возбудитель кандидоза. Носительство Candida albicans встречается у здоровых людей, но чаще — при патологических состояниях. Возбудитель входит в состав постоянной нормальной микрофлоры пищеварительного тракта: он может находиться в полости рта, но наибольшая колонизация наблюдается в толстой кишке.

Колонизация влагалища грибами Candida albicans присутствует у 10-30% здоровых женщин, повышаясь при беременности, активной половой жизни, приеме оральных контрацептивов. Хотя Candida albicans можно найти на коже около естественных отверстий, она не является представителем нормальной микрофлоры кожи, а только слизистых оболочек.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Грибы Candida, будучи почти постоянной флорой человека, при создании благоприятных условий могут стать патогенными, т.е. в подобных случаях начинается интенсивное размножение, нарушение кожно-слизистых барьеров и разрушение подлежащих тканей, что сопровождается воспалением.

• Наиболее частая причина — снижение иммунитета. Микрофлора у младенцев развита плохо, у них высокий уровень PH, рыхлые ткани, плохое слюноотделение, тонкие слои кожи, низкая активность ферментов и бактерий. Потому они часто подвержены грибковым болезням.
• Встречаются случаи заражения новорождённого грибком из плаценты, околоплодных вод, пуповины, если заражена его мать. Во время прохождения по родовым путям либо кесарева сечения младенец в таком случае заражается кандидозом.
• Нарушение гигиены медперсоналом либо родителями ребёнка:

Коварный грибок Candida

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

• Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
• Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
• Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

• Механическая и химическая травма. Слизистая рта у младенца очень нежная, обильно кровоснабжается и легко ранима. При микротравме и механической травме нарушается целостность поверхностного слоя кожи — эпидермиса и создаются «входные ворота» для попадания в организм грибов извне либо своих собственных, живущих на коже и слизистых оболочках. Также большое значение имеют незрелость слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой (у новорожденных слизистая оболочка относительно сухая), процессы брожения при кислой реакции слюны, изменения при воспалительных процессах. Все это способствует легкой фиксации грибов на поверхности слизистой полости рта.
• Под влиянием антибиотиков подавляется жизнедеятельность ряда микроорганизмов в других органах, в частности, нарушается нормальная кишечная флора, которая своими ферментами участвует в синтезе витаминов. Недостаток их отрицательно сказывается на сопротивляемости организма. Нормальная кишечная флора способствует поддержанию необходимого рh среды, которая также предотвращает развитие болезнетворной флоры. Применение лечебных гормональных препаратов и иммунодепрессантов, цитостатиков резко снижает защитные силы организма ребенка, что также способствует развитию тяжелых форм кандидоза.
• Раннее начало искусственного вскармливания, особенно смесями с повышенным содержанием сахара. Дети лишены возможности получать защитные антитела вместе с маминым молоком, а повышенное содержание сахара изменяет кислотность среды в ротовой полости и способствует размножению грибов.
• Патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобных грибов. Агрессивные свойства грибов рода Candida возрастают с угнетением защитных свойств макроорганизма, а также при наличии ассоциации с другими видами грибов, вирусами, бактериями. Опасно внутрибольничное заражение грибами рода Candida. Они в большом количестве циркулируют в стационарах, способны длительно сохраняться в окружающей среде. Эти штаммы грибов характеризуются устойчивостью ко многим антимикотикам и дезинфицирующим средствам.
• Наличие кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения влагалища, вульвы) у матери в период беременности. Это способствует внутриутробному и интранатальному (во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям) инфицированию плода, а также развитию кандидозной инфекции в послеродовом периоде, например через грудное молоко и соски. У беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и плохо поддается терапии.
• Инфицирование может также произойти при контакте с медицинским персоналом, родственниками и другими людьми, осуществляющими уход за ребенком, которые являются носителями или больны какой-либо формой кандидоза. Большая вероятность инфицирования при наличии поверхностных форм кандидоза кожи и ногтей. Грибы передаются через руки, интубационные трубки, аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пеленки, соски, игрушки и т.д.

Грибки любят сладкое, поэтому переслащенная вода или смесь способ­ствуют их быстрому раз­множению. Если мама ре­бенка больна молочницей, велик риск заразиться и малышу.

Несмотря на то, что собственный иммунитет новорожденного ребенка еще только формируется, большинство защитных функций иммунных клеток он получает с молоком ма­тери. Именно у матери он чаще всего «заимствует» не только иммунные тела, но и саму молочницу (при рождении или грудном вскармливании).

Впрочем, заразить малыша канди­дозом может любой член семьи, который ухаживает за ним, например, через поцелуй. Для этого у од­ного из родителей должен быть нелеченый кандидоз ротовой полости, а у ребенка — ранки на сли­зистой ротовой полости.

Болезнетворные бактерии могут содержаться в пыли, на шерсти домашних пи­томцев. Плохо обработан­ные бытовые вещи и по­суда — нередко источник грибка. В большинстве случаев молочница дает о себе знать в первый месяц жизни ребенка, который при этом не теряет аппетит и ведет себя беспокойно.

Не переживайте — никаких болезненных ощущений он не испытывает!

Самой «благоприятной» средой для развития мо­лочницы у детей является сухая и жаркая температу­ра воздуха в помещении. Дело в том, что в норме во рту у новорожденного, как и у взрослого человека, в небольшом количестве присутствуют грибки мо­лочницы.

Их рост сдержи­вают иммунные тела и осо­бые вещества, входящие в состав слюны. Пока слюна увлажняет слизистую рта, молочница не возника­ет. Но если слизистая рта пересыхает (из-за сухого и жаркого климата в квар­тире, насморка, постоян­ного плача), грибок бес­контрольно увеличивает свою популяцию.

Механизм передачи инфекции

Если ре­бенок большую часть вре­мени находится в сухом и теплом помещении и при этом много плачет — ждите у него молочницу! Иногда достаточно успокоить пла­чущего малыша и увлаж­нить помещение, чтобы остановить ее.

Спровоцировать воз­никновение этого недуга у детей могут механическое, термическое, химическое повреждение кожи и сли­зистых оболочек (трещин­ки на деснах и в уголках губ), лечение антибиоти­ками или иммунодепрес­сантами, которые осла­бляют защитные функции организма ребенка.

Недо­ношенные дети и находя­щиеся на искусственном вскармливании страдают молочницей чаще и тяже­лее рожденных в срок и тех, кого кормят грудью. И в том, и в другом случае причина — в недостаточно крепком и сформирован­ном иммунитете.

В мате­ринском молоке присут­ствуют ферменты, которые подавляют активность по­лезных бактерий в орга­низме малыша. Дети старше одного года могут заболеть, если бу­дут кушать плохо вымытые фрукты и овощи, пить не­кипяченую воду и сырое молоко.

Еще один момент: во время прорезывания зу­бов, при простуде, дис­бактериозе иммунитет ослабевает, появляются условия для его активного роста.

Диагностика молочницы

Для детской молочницы характерна клиническая симптоматика, она без труда обнаруживается врачом-педиатром при осмотре. При нетипичном ходе заболевания он берет мазок или биопсию, исследует кусочек слизистой оболочки рта малыша. Биопсия достоверно подтверждает диагноз, но она используется редко из-за травматичности для ребенка. Анализы помогают определить вид гриба, оценить степень его чувствительности к противогрибковым препаратам.

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Другая локализация молочницы

Помимо ротовой поло­сти существуют и другие варианты течения молоч­ницы:

• пищевод — подобная локализация молочницы вызывает расстройства пищеварения и изжогу:
• кишечник — такой вид кандидоза развивается, если у ребенка диагности­рован дисбактериоз или другие заболевания ЖКТ, протекающие в хрониче­ской форме;
• вагинальный кандидоэ распространен у девочек любого возраста и про­является внешне в виде белых творожистых выде­лений из влагалища. По­добная форма молочницы опасна высокой вероят­ностью перехода в хрони­ческое заболевание (при подозрении на молочницу у девочки необходимо об­ратиться к гинекологу):
• кандидоз интертриго (одна из форм опрелости) представляет собой по­ражение кожных складок паха у маленьких детей. На области заднего прохода, у паха и между ягодиц рас­пространяется воспале­ние и появляются зудящие эрозии.

Симптомы молочницы у новорожденных

Настой зверобоя

Для правильной обработки ротовой полости новорождённого нужно свой палец либо палочку обмотать стерильным бинтом, затем смочить в растворе и, не нажимая, протереть участки, поражённые грибком.

В случае неэффективности народных способов и ухудшения ситуации лечение молочницы продолжается противогрибковыми препаратами, назначаемыми педиатром, который должен подробно объяснить, как использовать определённые лекарства. Они могут иметь форму растворов для полоскания рта, гелей и мазей.

К примеру, основным компонентом такого препарата, как Кандид, является клотримазол — это сильное противогрибковое вещество. Кандид наносится ватной палочкой либо тампоном на слизистую рта, на которой есть творожистый налёт, трижды в день. Курс лечения составляет 5-10 дней.

В лечении первостепенным является выявление и устранение всех факторов, приведших к развитию заболевания. При начальных, поверхностных, локальных формах молочницы следует проводить только местную, наружную терапию путем орошения очагов свежеприготовленными противокандидозными, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

Пораженные участки очищаются стерильным ватным шариком, смоченным в водном растворе марганцово-кислого калия (бледно-розовый раствор), 0,25%-ным водным раствором буры, 2%-ным водным раствором соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры — 1 чайная ложка питьевой соды), 1-2%-ным водным раствором танина, 0,25-1 %-ным раствором перекиси водорода.

После каждой такой обработки ротовой полости следует смазать пораженные участки (но не более 5 дней подряд) 1-2%-ным водным раствором анилиновых красителей: генцианвиолета, метиленового синего; 0,25%-ным раствором азотно-кислого серебра; йодинолом, разведенным кипяченой водой 1:2, раствором люголя разведенным кипяченой водой 1:3. Повторять эту процедуру необходимо через каждые 2-3 часа.

Можно обрабатывать слизистую полости рта водной суспензией нистатина или леворина, их можно приготовить самостоятельно: растолочь таблетку и смешать с водой. леворин готовят из расчета 100 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды. Суспензия нистатина из расчета 250 тыс. ед на 5 мл кипяченой или дистиллированной воды, чередуется с 5%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Обработку проводят каждые 6 часов.

Суспензией 2,5%-го пимафуцина для местного применения слизистая оболочка обрабатывается 4-6 раз в день в зависимости от обширности поражения. Также используется 1%-ный раствор клотри-мазола (канестен, кандид) для наружного применения 2-3 раза в сутки.

Все манипуляции у детей любого возраста должны производиться нежно и мягко, без нажима. Необходимо следить, чтобы ребенок не смог вдохнуть или проглотить вату. Не нужно приступать к обработке сразу после кормления, чтобы не спровоцировать рвоту.

Если мама кормит ребенка грудью, то в период лечения желательно после каждого кормления обмывать грудь водой, затем обрабатывать соски 2%-ным содовым раствором (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры 1 чайная ложка питьевой соды) или настоем из трав (эвкалипт, календула, дуб, ромашка). Перед кормлением следует также помыть и обработать соски содовым раствором. В период молочницы необходимо кипятить любой предмет, который может оказаться во рту у вашего ребенка.

Лечение проводится до полного клинического выздоровления, но не менее 14 дней, так как исчезновение симптомов не гарантирует ликвидацию возбудителя. О необходимости продления срока лечения решение принимает лечащий врач.

Но на современном этапе считается наиболее эффективным и удобным методом лечения любой формы кандидоза у детей любого возраста применяемый внутрь (через рот) флуконазол (дифлюкан, дифлазон и т.п.) 6 мг/кг однократно и далее по 3 мг/кг 1 раз в сутки. Для этого можно воспользоваться порошком для инъекций.

При тяжелой форме кандидоза, отсутствии эффективности от проводимой терапии необходимо лечение в условиях стационара, с возможным внутривенным введением антимикотических препаратов.

В норме кандиды не доставляют неприятностей. Их количество слишком мало, чтобы вызвать болезнь. Однако при благоприятных условиях микробы размножаются, образуют колонии и провоцируют заболевание – кандидоз. Молочницу в ротовой полости у детей также называют кандидозным стоматитом.

Первый шаг в лечении кандидоза – устранение факторов, которые спровоцировали развитие инфекции. Корректируется рацион кормящей мамы, в него вводится больше полезных каш, отварных овощей, молочных продуктов. Убираются сладости, маринады, копчености, консерванты, потенциальные аллергены (цитрусовые, красные ягоды и овощи).

Чтобы избежать повторного заражения ребенка после выздоровления, родители дезинфицируют соски, прорезыватели, бутылочки с помощью кипячения в течение 10 минут. В идеале по окончании лечения их меняют на новые. Игрушки и вещи, которые малыш тянул в рот, стирают при температуре 50-60 градусов, обрабатывают содовым раствором (4 ч.л. на 500 мл. воды). Дезинфекцию проводят ежедневно.

Молочница у детей лечится с использованием местных или системных противогрибковых препаратов. Его сочетают с профилактикой или терапией сопутствующих болезней, провоцирующих активность кандид – срыгивания, нарушенной кишечной микрофлоры, устраняют очаги инфекции в организме.

Вылечить недуг помогают:

1. Лекарства и мази местного значения (обычно суспензии «Кандид», «Пимафуцин»). С их помощью обработку пораженных участков проводят до 4 раз в сутки. Для этого используют ватные палочки или ведут аккуратную обработку пальцем, обмотанным марлей. Не стоит стараться снимать весь белый налет, так как под воздействием лекарств колонии погибают. Улучшение наблюдается через 3 дня. На 6-е сутки симптомы купируются и малыш чувствует себя хорошо.
2. Системные противогрибковые препараты и мази (назначает врач). Они подключаются, если улучшения в лечении не наступает. Их принимают перорально (обычно в виде суспензий) или ставят уколы.
3. Жаропонижающие и болеутоляющие препараты на основе ибупрофена, парацетамола («Эффералган», «Панадол» и другие). Во время болезни накормить кроху не всегда просто. Перед тем как предложить ему бутылочку или грудь, можно смазать пораженные зоны обезболивающим гелем с лидокаином. Соки при лечении исключаются из рациона. Содержащиеся в них фруктовые кислоты дополнительно раздражают слизистую оболочку рота, вызывают болезненные ощущения.

Молочницу во рту и на языке у новорожденного можно лечить народными методами. Однако любое действие мамы следует согласовывать с педиатром. Врач осмотрит ребенка, поставит диагноз и порекомендует действенные методы борьбы с недугом.

Обычно назначают:

1. Медовый раствор (при отсутствии аллергии). Его готовят, прогревая на водяной бане по чайной ложке меда и воды. Полученной смесью протирают ротовую полость и кандидозные бляшки. Мед – антисептик, который хорошо лечит воспаление и смягчает.
2. Настой сухих цветов календулы, шалфея. Заливают чайную ложку травы стаканом кипятка, настаивают 1 час. Каждый раз важно заваривать новый раствор и обрабатывать им ротик малыша.
3. Раствор пищевой соды (2%). Готовят из 1 чайной ложки соды и стакана кипяченой воды температурой 30-32 градуса. С помощью марлевого тампона им можно протирать ротик малыша каждые 3 часа или же обмакивать в него пустышку и давать крохе. Сода нейтрализует кислую среду, предотвращает распространение и активность кандид.

Уважаемый многими мамами педиатр Евгений Комаровский не обошел вниманием проблему возникновения и правильного лечения молочницы. Он подчеркивает, что кроме внешних и внутренних факторов развитие недуга провоцирует слюна. В ее составе немало полезных бактерий, которые противостоят активности грибковых агентов.

Чтобы оптимизировать уровень слюны и защитить малыша, Комаровский рекомендует родителям проводить регулярные влажные уборки, поддерживать температуру воздуха в спальне малыша на уровне 20-22 ºС, чистить новорожденному носик, облегчая дыхание. Доктор не рекомендует чересчур укутывать кроху, создавать повышенную влажность в помещении (такую среду любят грибки). Если следовать вышеперечисленным советам, то к медикаментозной терапии при лечении кандидоза прибегать не придется.

Возможные отклонения

Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ.

Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы).

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Почему болеют новорожденные

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

• дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
• недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
• новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

Настой зверобоя

После кормления следует поить ребёнка с ложечки кипячёной водой. Это поможет удалить остатки еды во рту и предотвратить развитие болезнетворных микроорганизмов.

Нужно быстро приложить новорождённого сразу после родов к груди, поскольку молозиво содержит иммуноглобулин, ферменты, лактоферрин, лимфоциты, лейкоциты-макрофаги и полисахариды, оседающие на стенках пищеварительного тракта и предотвращающие таким образом размножение вредных микроорганизмов, укрепляя иммунитет младенца.

Надо следить, чтобы младенец брал грудь правильно, а также чтобы дырочка в соске была небольшой, дабы малыш не захлёбывался.