Противогрибковые мази: ТОП-16 лучших препаратов. Мази и крема от грибка кожи на теле.

Область применения

При всем широком спектре действия капель нельзя полагать, что они избавят от любой проблемы. Капли с антибиотиком помогают устранить грибковые инфекции глаза. Стоит понимать различия между бактериальной, инфекционной и грибковой природой того или иного заболевания. Поэтому стоит внимательно посмотреть на список противогрибковых глазных капель и мазей.

Избавиться от грибка на теле только местными средствами возможно, если они находятся в начальной форме и только начинают проявляться первые признаки чесания, шелушения.

Противогрибковые мази для кожи тела подбираются в зависимости от противопоказаний, тяжести заболевания, спектра противогрибкового действия. Чтобы использовать противогрибковые мази необходимо пользоваться рядом простых правил:

• Комплексное лечение использовать в одно время.
• Не пропускать нанесения лекарственного препарата на кожный покров и соблюдать продолжительность курса. Это важно, потому что если не вовремя закончить, то бактерии могут остаться на коже и вновь продолжить свое развитие. Помимо этого, есть риск того, что незаконченное лечение тем или иным препаратом влечет его неэффективность в дальнейшем. Пациент сам должен определиться с врачом по поводу сроков лечения.
• Фунгицидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые необходимо учитывать и подбирать индивидуально в зависимости от особенностей здоровья пациента.
• Комбинированные мази, имеющие в своем составе кортикостероиды. К ним относятся препараты Тридерм и Микозолон, которые используются в тех случаях, когда обычные местные средства не помогли и воспаление все равно присутствует в пораженном месте.
• Перед нанесением мази от грибка, надо убедиться, что кожный покров сухой и чистый.
• Ежедневно менять личное белье, которое может иметь контакт с воспалительным участком;
• Если грибок появляется на стопе, то надо обрабатывать не только стопу, но и внутреннюю поверхность обуви. Это делается легко при помощи нашатырного спирта, либо перекиси водорода. Намоченным ватным тампоном обрабатывает внутреннюю область обуви, и ставим на проветривание.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Антимикробная активность противогрибковых ЛС и показания к применению показаны в таблице 3.1.

В зависимости от концентрации амфотерицин В обладает фунгицидным или фунгистатическим эффектом. Механизм действия определяется его способностью связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, угнетаются процессы дыхания гриба.

Кетоконазол оказывает фунгистатическое и фунгицидное действия, ингибирует синтез эргостерола, вызывает нарушение проницаемости оболочки гриба.

Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав клеточной стенки гриба, вызывая гибель клетки гриба.

Нистатин оказывает фунгистатическое действие.

Флуконазол ингибирует синтез эргостерола, вызывает нарушение проницаемости оболочки гриба.

При наружном использовании лекарств на основе полиенов, имидазолов, триазолов активные компоненты, входящие в их состав, быстро проникают в очаг локализации болезни.

Антимикотики, как правило, активны в отношении большинства известных науке грибов с патогенной микрофлорой. Также допускается использовать эти противогрибковые препараты для глаз. При непосредственном контакте микробов со стеролами и другими активными веществами, которые содержатся в лекарственных средствах, происходит процесс угнетения функций микроорганизма.

Некоторые патогенные грибы обладают устойчивостью к определенным лекарствам, применяемым в офтальмологии. В таких случаях специалисты рекомендуют использовать комплексную терапию.

Аспергиллез

Этот вид инфекции вызывается плесневыми грибками. Поражает чаще ухо, горло и носовую полость, нежели глаза. Однако это не значит, что последние совсем не попадают под заражение. В противном случае данное заболевание не фигурировало бы в данной статье.

Аспергиллез глаз определяется следующими симптомами: ощущение зуда, желание почесать глаза, мгновенное и моментальное ухудшение качества и остроты зрения, появление отеков и гнойных выделений.

Часто заболевание путается с конъюнктивитом, иногда даже можно встретить название «грибковый конъюнктивит». Отличие двух болезней в том, что аспергиллез – именно грибковая инфекция, в то время как конъюнктивит – бактериальная.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры противогрибковых ЛС представлены в таблице 3.2.

Способ применения и дозы Амфотерицин В

В конъюнктивальный мешок закапывают инсталляционный раствор, содержащий 1,5—3 мг/мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 16 мл воды для инъекций). При повышенной чувствительности к препарату полученный раствор разводят в равных долях водой для инъекций.

Субконъюнктивально вводится раствор, содержащий 0,5—1 мг/0,5 мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 10 мл воды для инъекций, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют к нему воды для инъекций до 5 мл). Вводят 0,5 мл полученного раствора.

Интравитреально вводится раствор, содержащий 0,005—0,01 мг/0,1 мл (растворяют 50 мг амфотерицина В в 10 мл воды для инъекций, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют воды для инъекций до 10 мл, далее к 1 мл полученного раствора добавляют воды для инъекций до 5 мл). Вводят не более 1 мл полученного раствора.

Кетоконазол

В офтальмологии возможно местное применение эмульсии кетоконазола, изготовляемой ex tempore (1 таблетку кетоконазола растворить в 5 мл раствора 2% борной кислоты). По данным зарубежных авторов, масляный раствор 5% изготовляется ex tempore — 2,5 таблетки кетоконазола растворяют в 10 мл стерильного масла (арахисового).

Миконазол

Для введения в конъюнктивальный мешок используется раствор 1% и мазь 2%, изготовляемые ex tempore.

Субконъюнктивально вводят 0,5 мл раствора 1% миконазола.

Интравитреально вводится раствор, содержащий 0,025 мг/0,1 мл (1 мл раствора 1% миконазола разводят в 10 мл физиологического раствора, затем берут 1 мл полученного раствора и добавляют к нему физиологический раствор до 4 мл). Вводят не более 1 мл полученного раствора.

Нистатин

Используется в виде глазных капель (раствор, содержащий 50 000 ЕД/мл) или мази 100 000 ЕД/г, изготовляемых ex tempore.

Флуконазол

В конъюнктивальный мешок закапывают раствор 0,2%, изготовляемый ex tempore.

Средние дозы противогрибковых препаратов для взрослых при различных способах введения представлены в таблице 3.3.

Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Глазные антимикотические капли и мази при нанесении на нижнее веко быстро всасываются в кровь. Связка активных компонентов с кровяными белками составляет порядка 90%. Вместе с кровью медикамент разносится по тканям.

Остаточные компоненты выводятся из организма ребенка или взрослого посредством почек вместе с мочой. Максимального терапевтического эффекта лекарственное средство достигает через 60 минут после применения.

Кандидоз

Кандидоз вызывается дрожжевым грибком Candida Albicans. Иногда его называют молочницей глаз. Развитию кандидоза могут способствовать иммунодефицит, сахарный диабет, продолжительная гормональная терапия или длительный прием антибиотиков.

К симптомам кандидоза относятся сильное жжение, покраснение век и глаз, отечность, гнойные выделения и ощущение инородного тела. Заболевание чем-то похоже на конъюнктивит, однако отличается наличием белого налета на всей зараженной области.

Кетоконазол

Препарат выпускается в виде мази, а также таблеток, из которых по назначению врача изготавливаются глазные противогрибковые капли.

Свойства раствора позволяют избавиться от большинства болезнетворных микроорганизмов. В роли активного компонента выступает кетоконазол, который относится к аналогам имидазолдиоксолана. Вещество обладает фунгистатическим и фунгицидным свойствами в отношении патогенных грибов.

Рекомендуемая дозировка препарата для детей и взрослых не должна превышать 1 таблетки в сутки. Для приготовления капель необходимо предварительно измельчить пилюлю до порошкообразного состояния. Готовый порошок нужно соединить с 5 мл борной кислоты (концентрация 4,5%) и перемешивать до полного растворения лекарства. Полученная жидкость закапывается в глаза не менее 4-5 раз в сутки.

Нистатин

Лекарственное средство относится к группе антибиотиков полиенового ряда. При попадании в очаг локализации болезни действующее вещество нистатин разрушает клеточную мембрану гриба. Медикамент используется в лечебных целях при блефарите, кератите и конъюнктивите микотического происхождения.

В официальной инструкции по применению нет указаний по использованию средства для лечения поражений глаз. Однако врач может назначить мазь или капли на основе таблеток в качестве местной терапии.

Советы по выбору противогрибковых средств

Для того чтобы препарат мог успешно вылечить инфекцию грибкового происхождения, необходимо присутствие определенного компонента, который сможет убить патогенные микроорганизмы. В зависимости от действующего вещества противогрибковые капли для глаз для ребенка и взрослого делятся на:

• Противогрибковые антибиотики, или полиены. К полиенам относятся натамицин, нистатин, амфотерицин B и другие. Не все полиены выпускаются в форме капель.

• Синтетические препараты. Это отдельная группа противогрибковых глазных капель широкого спектра действия, к которым относятся имидазолы, триазолы и другие группы препаратов.

Существует особая классификация противогрибковых капель для глаз по заболеваниям. Однако все они должны использоваться в соответствии с правилами:

• Дозировка. Элементарно, но важно помнить. Активные вещества капель при передозировке могут создавать благоприятную атмосферу для еще большего развития грибка.
• Гигиена. Перед тем, как закапать капли, необходимо вымыть руки, промыть глаза и удалить всю влагу.
• Соблюдение температурного режима. В случае, если капли нужно хранить в холодильнике, важно помнить, что перед применением их нужно разогреть до комнатной температуры.
• Правильное использование. Нужно закинуть голову назад, аккуратно выдавить каплю, не касаясь флаконом глаза. После нужно закрыть веки и мягко помассировать, не натирая и не жмурясь.

К большому сожалению, на территории России нет ни одного зарегистрированного лекарственного средства, направленного исключительно на устранение грибка в глазах. Есть лишь сведения об использовании препаратов за рубежом.

При обнаружении начальной стадии инфекции глаза с грибковой природой происхождения офтальмолог может назначить капли “Окомистин”. Также довольно часто назначают капли антибактериального действия, которые тоже бывают крайне эффективны.

Учитывая то, что половые органы являются нежными и крайне чувствительными, то и препараты надо подбирать такие, которые не будут вредить, а только лишь устранять проблему. Хорошими помощниками при такой проблеме будут:

• Пимафуцин. Щадящий противогрибковый препарат, содержащий активный компонент – ниамицин. Средство мажется до 4 раз в день. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.
• Нистатин – препарат, созданный для обработки слизистых оболочек паха. Помимо грибков может уничтожать еще бактерии рода Кандида. Продолжительность лечения – 10 дней.

Эти препараты практически не имеют побочных эффектов, кроме возможной аллергической реакции.

Для достижения максимальной результативности при лечении микозов глаз специалисты рекомендуют:

1. Пересмотреть рацион. Некоторые виды пищи обеспечивают благоприятную среду для размножения грибка в организме. Нужно полностью прекратить на время лечения употребление алкоголя, жирной и острой пищи.
2. Все терапевтические процедуры нужно проводить, убедившись, что руки и необходимые принадлежности совершенно чистые. Рекомендуется обработать их антисептиком, чтобы исключить попадание в глаза частичек грязи.
3. На глаза, пораженные грибком, категорически запрещено наносить макияж. Это может усугубить течение болезни.
4. На период лечения людям со слабым зрением необходимо отказаться от ношения корректирующих линз.
5. Пациентам с грибковыми болезнями глаз не рекомендуется находиться на солнце долгое время.

Грибковое поражение органов зрения считается довольно редким заболеванием на фоне многообразных проявлений микозов других частей тела. Вероятно, этим объясняется отсутствие зарегистрированных лекарственных форм, предназначенных специально для глаз. Поэтому выбор противогрибковых препаратов и порядок их приема должны осуществляться специалистом и проходить под его постоянным контролем.

Флуконазол

Синтетический аналог триазола эффективен против грибковых заболеваний глаз. Ингибитор синтеза эргостерола разрушает клеточную оболочку паразита. Выпускается препарат в виде таблеток и мази, разрешен к применению при тяжелых грибковых заболеваниях органов зрения. Он имеет ряд противопоказаний, и самостоятельно подбирать курс терапии и дозировку категорически запрещено.

Систематика глазных капель

Противогрибковые глазные капли, как и препараты антибактериальные, по влиянию на патогены-возбудители делятся на фунгицидные и фунгистатические. К первым относится натамицин, кетоканазол, миказол и другие. К фунгистатическим относятся препараты вроде нистанина. Далеко не все из перечисленных препаратов могут выпускать в форме капель.

Однако именно это – крайне удобная форма использования лекарственного средства. Непосредственно капель от грибковых инфекций выпускается крайне мало. Обычно данная группа лекарственных препаратов обладает широким спектром действия.

Встречаются глазные капли следующих видов:

• Аминогликозиды. Фармакологические свойства основаны на взаимодействии с клетками (в данном случае с клетками грибка). Такие капли безопасны, они не наносят никакого вреда здоровью и являются средством борьбы с патогенной микрофлорой.
• Фторхинолоны. Капли такого типа отличаются высокой активностью в отношении грамположительных бактерий. Оказывают мгновенный терапевтический эффект. Но должны использоваться с крайней осторожностью.Поскольку активное вещество вместе с кровью разносится по всему организму. Тем не менее, капли такого типа действительно эффективны. С одинаковым успехом они борются с бактериальными и грибковыми инфекциями.
• Капли на основе левомицетина. Антибиотик, который нарушает процессы синтеза белка в клетках бактерий и грибов, изменяет их на уровне ДНК и РНК. У таких капель очень мало побочных эффектов. Цена обычно соразмерна качеству. При особо запущенных случаях данная группа препаратов окажется бесполезной.

Окомистин

Глазные капли на основе мирамистина. В зависимости от количественного содержания последнего встречается привычная доза 10%. Обходится приблизительно в 200 рублей.

Производитель капель – российская компания «Инфамед». Капли обладают широким спектром пользования, помогают избавиться от различных видов бактериальных заболеваний, а на начальных стадиях — от грибковых инфекций глаза.

Активное вещество капель действует на:

• бактерии: аэробные, грамположительные и грамотрицательные, хламидии;
• вирусы;
• грибки.

Действует только на начальных стадиях инфекции. При развитых заболеваниях уже стоит использовать более действенные и сильные средства (мази или таблетки).

Противопоказаны такие капли только в случае хронических бактериальных заболеваний и инфекций глаза, а также при лечении травм. Также противопоказан во время беременности, грудного вскармливания и в период до 18-ти лет.

Может вызывать аллергические реакции. Иногда вызывает ощущение жжения и дискомфорт, которые обычно быстро проходят и не требуют отмены применения препарата.

Сохраняется препарат на протяжении трех лет с даты производства, становится непригодным при нарушении температурных условий хранения (при температуре выше 25 градусов начинает сворачиваться или выпадать в осадок).

Другие капли

Почему офтальмологи могут прописать антибактериальные капли против грибковой инфекции глаза?

Важно понимать, что многие грибки по строению клеток схожи с бактериями. В большинстве случаев все клетки живых организмов работают и функционируют одинаково, что позволяет некоторым веществам, направленным на уничтожение бактерий, убивать и грибки. На основании этого и обусловлен широкий спектр использования глазных капель.

На прилавках можно найти такие противогрибковые глазные капли:

• “Ципролет”. Основное действие капель – обеззараживание, исключение развития вторичных инфекций. После применения есть ощущение зуда и жжения, иногда возможно помутнение. Но это абсолютно нормально и не должно вызывать паники.
• “Тобротп”. Воздействует на многие формы бактерий и грибковых возбудителей.
• “Софрадекс”. В основе капель – целых три антибиотика. В связи с этим, с любыми другими препаратами, содержащими антибиотики, совместно применять их нельзя – чревато сильными побочными эффектами и ухудшением зрения.
• “Альбуцид”. Антибиотик среднего ценового сегмента. Эффективен для лечения конъюнктивитов. Хорошо справляется с лечением на начальных стадиях кандидоза. Иногда может вызывать жжение и зуд, однако, в основном, абсолютно безопасен и даже рекомендуется для лечения детей.

К здоровью глаз крайне важно подходить ответственно. Грибковую инфекцию лучше начать устранять на том моменте, когда ее реально победить антибактериальными средствами. При самых незначительных симптомах стоит обратиться к специалисту для устранения того или иного заболевания.