Грибок в горле – причины, симптомы и лечение

Причины развития патологического процесса

Грибок в горле или фарингомикоз – это результат воздействия патогенной микрофлоры на слизистую оболочку горла и глотки. Причиной заболевания могут выступать дрожжевые или плесневые грибки. В подавляющем большинстве случаев выявляется грибок рода Кандида, поэтому заболевание также можно называть кандидозом глотки.

Заражение грибком происходит на фоне уже имеющихся грибковых заболеваний у взрослых. Например, невылеченный кандидоз влагалища у женщин может со временем перейти в тяжелую форму, при которой патогенный грибок постепенно распространяется по всему организму. Причиной грибка в горле у ребенка чаще всего выступает инфицирование от матери в момент родов.

Провоцирующие факторы:

• ослабление иммунитета;
• системный микоз;
• наличие хронического очага инфекции в голе;
• ОРВИ;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• длительная антибактериальная терапия;
• прием кортикостероидов;
• ВИЧ или туберкулез.

Все перечисленные патологии приводят к ослаблению иммунитета и нарушению баланса микрофлоры организма. Длительный прием антибиотиков ослабляет организм, в результате он более подвержен негативным внешним воздействием. Заражение грибком в этом случае может произойти от другого человека, однако чаще всего кандидоз развивается вследствие дисбактериоза микрофлоры ротовой полости и ЖКТ на фоне терапии антибиотиками. Это же справедливо в отношении кортикостероидов, которые также влияют на состояние иммунитета.

Активизация дрожжевых грибков, их стремительный рост и поражение слизистых оболочек, часто происходят на фоне гормонального дисбаланса или нарушения обмена веществ. В связи с этим патология нередко диагностируется у женщин после родов, в период наступления менопаузы или после перенесенных заболеваний щитовидной железы.

Активизация грибковой флоры отмечается на фоне некоторых хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. С грибком в горле у взрослого могут сталкиваться люди с сахарным диабетом, подагрой, красной волчанкой и ВИЧ-инфицированные пациенты.

Грибок ротовой полости, глотки и горла может быть следствием недавно перенесенных острых респираторных заболеваний, тонзиллита, хронических болезней бронхов и легких, инфекций дыхательных путей и туберкулеза. К снижению местного иммунитета также приводит курение и неправильное питание. Постоянное раздражение слизистой ротовой полости и горла может спровоцировать ухудшение защитной функции и нарушение баланса нормальной микрофлоры, на фоне чего происходит увеличение популяции дрожжевых грибков.

При грибке горла лечение должно начинаться незамедлительно. Сложность состоит в том, что патология характеризуется симптомами общего респираторного характера, в результате грибок в горле ошибочно принимается за инфекцию в дыхательных путях и лечится неправильно.

Факторы возникновения кандидозного поражения горла можно разделить на три больших категории.

1. Первая касается проникновения условно-патогенной флоры в организм человека.
2. Вторая — снижения иммунитета, и, наконец, третья группа факторов определяется триггерными (запускающими) причинами. Нужно рассмотреть все категории подробнее.

Грибковые структуры присутствует в организме 98% людей (по данным Всемирной Организации Здравоохранения или ВОЗ).

Значит можно утверждать, что заражены почти все. Какими же путями кандиды проникают в тело?

• Кандида в горле может появиться при физических контактах людей друг с другом. Достаточно рукопожатия, механического взаимодействия со слизистыми оболочками инфицированного, в том числе речь идет о поцелуях, употреблении пищи одними и теми же столовыми приборами и т.д. Это так называемый контактный путь.
• Половой. Заключается в орально-генитальных контактах с инфицированным партнером. Учитывая, что грибки вольготно чувствуют себя именно на слизистых половых органов, можно понять, каков процент вероятности заразиться и получить себе неприятных «соседей».
• Бытовой путь. Имеет непосредственное отношение к контактному. Заключается во взаимодействии с предметами быта зараженного. В том числе гигиеническими. Особенно опасно использовать одну посуду, полотенца, зубные щетки, иные объекты.
• Трансмиссивный путь. Встречается крайне редко. Заключается в переносе грибков насекомыми. При укусе вполне возможно попадание инородного патогена в кровеносное русло. С током крови или лимфы такая структура передвигается по организму.
• Нисходящий путь. Кандидов пациент может «подхватить» при прохождении по родовым каналам матери. Потому при обнаружении патогенных структур у будущей роженицы нужно задуматься о проведении курса лечения еще на стадии планирования беременности.
• Плацентарный или перинатальный способ транспортировки грибка. Кандиды могут проникнуть в организм еще не родившегося ребенка еще в период нахождения в утробе матери через плаценту, в ходе питания.
• Лимфогенный. Далеко не обязательно, чтобы кандиды прямиком попадали в горло извне. Порой достаточно иметь их в организме. С током лимфы грибки транспортируются в ротоглотку и там оседают.
• Гематогенный. Грибок проникает в горло с током крови (имеет много общего с предыдущим способом транспортировки).
• Восходящий путь. В горло микроорганизмы могут попасть в результате течения кандидозного стоматита.

Грибки кандиды, в целом, довольно агрессивны. Они обладают высокой контагиозностью, способны быстро вовлекать в процесс слизистые оболочки полости рта и половых органов.

Потому лечение должно начинаться своевременно. Возможны осложнения. Другое распространенное название кандидоза — молочница.

Причины болезни

Инфекция достаточно легко передается при поцелуях, использовании общих с больным средств личной гигиены, от больной матери плоду в ходе беременности или новорожденному во время родов. Молочница относится к болезням грязных рук, поэтому основное внимание следует обратить на гигиену.

Иногда заражение происходит в медучреждении при плохо обработанных инструментах, через руки медработников. При длительной медикаментозной терапии, когда организм ослаблен, а баланс естественной микрофлоры нарушен, кандидоз не заставит себя долго ждать.

Грибковое поражение в носоглотке происходит по ряду причин:

• при гормональных сбоях в ходе беременности, климакса, приема оральных контрацептивов, препаратов стероидного ряда;
• в результате развития дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков;
• если есть инфекции или травмы в полости рта (больные зубы, ожоги);
• при несбалансированном питании, когда в рационе преобладают углеводы;

• при недостатке витаминов опять же по причине употребления рафинированных продуктов и питании на ходу;
• такие заболевания, как сахарный диабет, гастрит, нарушение функций щитовидной железы способны провоцировать инфекцию;
• при негативном психоэмоциональном фоне, нахождении в стрессовом состоянии;
• когда развивается астения и наблюдается хроническое переутомление.

По перечисленным причинам молочница может появиться в любом возрасте. Новорожденные и маленькие дети до 6 лет, пожилые люди — это группа риска по данному заболеванию. Случаи кандидоза чаще всего наблюдаются именно у них.

У взрослых

Довольно часто болезнь в начале своего развития никак себя не проявляет. Клиническая картина размыта или не выражена вовсе, поскольку больные говорят только о слабости и недомогании. В ряде случаев наблюдается потеря аппетита и как следствие — снижение массы тела. Температура не повышается, в некоторых случаях она падает ниже нормы.

Первые обращения за помощью связаны с появлением в ротовой полости белях пятен. От их размера и особенностей зависит, насколько далеко зашло заболевание. Иногда параллельно поступают жалобы на боли при глотании.

При отсутствии лечения происходит ухудшение общей клинической картины: слизистая оболочка гортани начинает разрушаться. Грибок в пораженном горле вызывает язвочки, гнойники, в редких случаях — абсцесс.

У детей

Статистика свидетельствует, что у детей до года в 20% случаев наблюдается молочница, в 5% случаев они получают грибок уже при рождении. Инфекция попадает в организм при родах, от персонала в больнице, через грязные руки. Малыш, исследуя окружающие предметы, пробует их на вкус.

В ротовой полости ребенка плохо развита микрофлора и еще «не работает» местный иммунитет, поэтому при активном размножении грибка кандида в слизистой горла развивается острый стоматит. Симптомы заболевания проявляются бурно. На фоне роста температуры в горле наблюдается желтый налет (нагноение). При снятии налета возможны микротрещинки, эрозии, кровотечения.

Триггерные факторы

Непосредственно обуславливают начало патологического процесса. Они запускают его или объясняют прогрессирование молочницы.

Среди подобных причин:

• Наличие в анамнезе онкологических патологий злокачественного характера. Сказывается отравление организма продуктами распада опухоли. Особенно часто грибок присоединяется, если имеет место локальное новообразование ротоглотки или гортани.
• Наличие болезней носоглотки. Опасность несут синуситы, в особенности воспаление гайморовых пазух. Снижается местный иммунитет и грибки способны быстрее размножаться.
• Присутствие тонзиллита в острой или хронической фазе. Это тот случай, когда подобное притягивает подобное.
• Нарушение работы органов пищеварительного тракта.
• Авитаминозы или гиповитаминозы. Особенно опасен недостаток витаминов группы B.
• Присутствие травм любого типа в области ротоглотки. Ожоги, механические повреждения и т.д.
• Сахарный диабет.
• Аутоиммунные патологические процессы.
• Неблагоприятное состояние полости рта. Особенно, если не соблюдаются элементарные гигиенические нормы. Также сказывается присутствие запущенного кариеса. Это благоприятная среда для размножения грибковой флоры.
• Заболевания органов дыхания.
• Хроническое истощение.

Но и этого зачастую недостаточно. Важную роль играет иммунитет, многое зависит от его состояния.

Виды заболевания

От места локализации инфекции, развития очагов воспаления напрямую зависит вид заболевания. По степени поражения развивается поверхностная или глубокая молочница. При быстром развитии грибка наблюдаются острые формы патологии, при постепенном — хронические. Если затронуто горло, то формируется:

• фарингит при воспалении слизистой глотки;
• тонзиллит, когда задеты небные миндалины;
• кандидозный ларингит, при котором разрушаются слизистые оболочки гортани.

Молочница может охватывать верхние отделы дыхательных путей и рта. Примерами этому: хейлит, гингивит, стоматит и другие инфекции. Грибок широко распространяется или его локализация — на определенном участке.

Нарушения работы иммунной системы как фактор риска

Снижение интенсивности защитных сил организма также весьма часто приводит к кандидозу. Почему же происходит ослабление деятельности иммунной системы:

• Прохождение лучевой и химиотерапии. Цитостатики, которые активно применяются в онкологии, влекут замедление пролиферации быстро делящихся клеток. К таковым относятся, в том числе и лейкоциты. Отсюда приобретенный иммунодефицит.
• Бесконтрольное, нецелесообразное применение антибактериальных препаратов. Вызывает стойкое снижение интенсивности работы иммунитета.
• Злоупотребление противозачаточными таблетками. Сказывается избыток эстрогенов в организме. 
• Тяжелые физические нагрузки. Провоцируют выброс большого количества гормонов стресса (кортикостероидов, которые вырабатываются надпочечниками). Это кортизол, адреналин, норадреналин. Подобные вещества вызывают угнетение работы иммунной системы.
• Стрессы, психоэмоциональные нагрузки. Проявляют себя тем же самым образом, провоцируя выброс гормонов коры надпочечников.
• У детей поражение горла кандидами встречается часто. Особенно у новорожденных. Причины все в том же иммунитете. Роль играет раннее отнятие от груди и перевод на сухие смеси.
• Частые переохлаждения.
• Регулярные острые респираторные вирусные инфекции.
• Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.

Вот лишь некоторые факторы развития грибкового поражения горла. Рассматривать их следует в системе.

Лечебные мероприятия

Лечение назначается отоларингологом и включает целый комплекс мероприятий: медикаментозную и физиотерапию, использование методов народной медицины, соблюдение диеты. При выполнении всех указанных предписаний молочница будет излечена полностью, но грибок сохраниться в организме.

Важно остановить воспалительный процесс и уничтожить патогенную микрофлору, поэтому лечение начинается с противогрибковых лекарственных средств (антимикотиков): Нистатина, Микостатина, Флуконазола, Фуциса, Микосиста, Флюкосиста, Леворина и других.

Препарат и его дозировка подбирается врачом с учетом тяжести протекания болезни. В некоторых случаях прием противогрибковых препаратов не ограничивается одним курсом, для достижения эффекта лекарства применяются в 2-5 приемов.

Одновременно с антимикотиками врач назначает:

1. Антигистаминные препараты последнего поколения: Зодак, Зиртек, Лоратадин.
2. Иммуномодуляторы, стимулирующие деятельность иммунной системы: Ликопид; Имунорикс, Полиоксидоний, Эхинацею.
3. «Витаминный коктейль», из которого особенно важен витамин С и представители группы В.
4. Общеукрепляющие природные средства для иммунитета: настойки женьшеня, элеутерококка, алоэ.
5. Бифидо- и лактобактерии, так как молочница сопровождается дисбактериозом.
6. Антисептики с распылителем для ротоглотки: Тантум Верде, Хлоргексидин, Фукорцин.
7. Антисептики для полоскания горла: Хлорофиллипт, Гексорал.

Нежелательно на фоне лечения грибка использовать антибиотики, направленные на уничтожение бактерий. Это допустимо в случае смешанных инфекций как исключение. Вначале проводят курс с антибиотиками, а потом вводят антимикотики.

Народные методы

Средства народной медицины используют как вспомогательные для повышения иммунитета и устранения воспалительного процесса. Они помогают закрепить полученный лечебный результат. Помощь оказывают травы и пищевые продукты:

• сбор из календулы, ромашки, шалфея для полоскания горла;
• настойка лимона и сока златоуса (1:3) для обработки горла;
• отвары шиповника и эхинацеи для внутреннего применения;
• смазывание глотки отваром из семечек льна;
• полоскание раствором соды с солью.

Обработка и полоскание будут наиболее эффективны при трехкратном применении после приема пищи.

Мед не применяется при лечении горла при молочнице. Он способствует распространению инфекции, поскольку грибки охотно им питаются.

Физиотерапия

Включает следующие процедуры:

• УФО глотки;
• лазеротерапию;
• электрофорез с раствором йодида калия.

Используются и другие приемы при лечении ротоглотки, но в случае микозов они противопоказаны.

Диетотерапия

При кандидозе важно придерживаться определенного рациона, который включает постное мясо, крупы, овощи. Полезны натуральные соки и молочные продукты. Блюда должны быть приготовлены на пару. Употребление жареных блюд и копченостей усугубляет болезнь.

Нельзя вводить в меню сладкие фрукты, сахар, зерновые каши, дрожжевые и кисломолочные продукты, которые способствуют размножению грибков. При боли в горле исключить твердую пищу, чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку.

При незначительном проявлении кандидоза на первой стадии заболевания достаточно применения местной терапии, при которой проводится обработка пораженных зон. Если болезнь запущена, то без комплексной терапии не обойтись. Она проводится в стационаре, где врач прописывает схему лечения и следит за ее выполнением. Обычно рекомендуются следующие лечебные процедуры:

• прием антимикотиков;
• использование мазей и кремов с клотримазолом в составе;
• прием препаратов с живыми бактериями, которые подавляют патогенную микрофлору;
• введение в рацион пивных дрожжей, витаминов;
• использование средств народной медицины для повышения иммунного статуса;
• соблюдение диеты.

При молочнице сохраняется грудное вскармливание, но нужно обрабатывать ареолы сосков антисептиками, а предметы гигиены малыша стерилизовать.

Характерные симптомы

Независимо от основной формы кандидоза (фарингомикоз, тонзиллит), клиническая картина почти всегда одинаковая.

Наблюдаются следующие симптомы грибка в горле:

• интенсивный или средней интенсивности болевой синдром. Развивается на фоне поражения слизистых оболочек ротоглотки. Часто болит не только горло, но и область за кадыком, ротовая полость в целом. Дискомфорт имеет жгучий, тянущий или саднящий характер. Ослабевает после употребления теплой жидкости. Усиливается при разговоре и приеме пищи;
• гиперемия зева. Обуславливается воспалительным процессом. Кровь активно приливает к месту поражения и доставляет к проблемному участку иммунные клетки. Отсюда интенсивное покраснение слизистых оболочек, которое заметно и невооруженным глазом;
• присутствие субфебрильной или фебрильной температуры. Термометр находится в пределах 37-38°С. В некоторых случаях возможно отсутствие гипертермии (значения градусника нормальные). Это указывает на вялотекущий процесс;
• зудящее ощущение в глотке. Возможно по причине поражения особых нервных окончаний. Важно отграничить кандидоз от аллергической реакции;
• першение и кашель непродуктивного характера;
• задняя стенка и миндалины покрываются беловатым творожистым налетом, который можно счистить механическим путем это самый характерный признак;
• появляются особые кандидозные пробки в горле. Это белые комочки с резким гнилостным запахом;
• изъязвление отдельных участков горла;
• осиплость голоса, вплоть до его полного исчезновения.

Проявления во многом зависят от характера процесса, степени его интенсивности и агрессивности.

Могут ли быть осложнения?

Последствия кандидоза довольно грозные, тем более что и корректировать их в дальнейшем крайне непросто.

Среди последствий:

• Развитие выраженной аллергической реакции на препараты различного рода. Формирование склонности к критическим иммунным ответам.
• Грибковое поражение дермального слоя.
• Экспансивное распространение патологического процесса. В том числе на полость рта, языка, щек и других окружающих тканей.
• Существенное снижение работы иммунной системы. Корректируется с большим трудом.
• Нарушения метаболизма.
• Поражение сердечнососудистой системы. В том числе возможны миокардиты, сердечная недостаточность.

Прогноз в большинстве ситуаций благоприятный, тем более при своевременнм лечении. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

Грибок в горле — опасная патология, которая существует в двух формах: тонзиллита и фарингомикоза. Оба случая требуют обязательного своевременного лечения иначе вероятно развитие грозных последствий.

Грибковые инфекции — Школа доктора Комаровского

Симптомы и лечение грибковой инфекции в горле

Кандидоз опасен и может привести к серьезным последствиям, особенно в детском возрасте. При несвоевременно начатом лечении кандидозом поражаются не только верхние дыхательные пути, но и легкие, что приводит к кандидозной пневмонии.

При попадании грибка (его спор) в кровяное русло возможен сепсис или массовое поражение внутренних органов. Если болезнь протекает вяло и постепенно переходит в хроническую форму, то последствие — отставание в физическом развитии.

При заботе о своем здоровье и соблюдении правил личной гигиены такой проблемы, как молочница, вполне можно избежать. Для этого следует выполнять ряд простых правил:

• проводить гигиенические процедуры в полости рта и носоглотки;
• пролечить молочницу до зачатия;
• укреплять иммунитет всем известными процедурами;
• не злоупотреблять сладостями;
• отводить необходимое количество часов для сна и отдыха;
• дезинфицировать предметы быта, детские принадлежности.

Если все же заражение произошло, то при своевременно начатом лечении прогноз положительный. Грибок кандида перестает активно размножаться, но остается «обитателем» организма, пока иммунная система в очередной раз не даст сбой.

Необходимые обследования

Диагностикой кандидоза горла занимаются специалисты по отоларингологии. Начать можно с терапевта, он проведет первичное обследование и даст необходимые направления.

На приеме врач собирает анамнез жизни, проводит устный опрос и фиксирует все жалобы письменно, для дальнейшего анализа.

В обязательном порядке проводится исследование ротоглотки на предмет экссудата, и гиперемии. Объективно выявляется красное, покрытое налетом горло (в том числе небно-глоточная дужка и миндалины).

При надавливании на лакуны выходит гнойный экссудат. Можно обнаружить пробки. Важно назначить следующие диагностические манипуляции:

• Общий анализ крови. Как правило, демонстрирует интенсивное воспаление с лейкоцитозом, высокими показателями СОЭ. В случае вялотекущего процесса, все показатели могут быть в норме.
• Биохимия венозной крови.
• Мазок из зева.
• Бактериологический посев биоматериала (мазка, экссудата) на питательные среды. Обычно ярко демонстрирует грибковую флору.
• В случае если объективных данных за кандидоз нет, пациента направляют на ИФА и ПЦР.

Также может потребоваться фарингоскопия или ларингоскопия, для определения глубины проникновения процесса.

Терапевтические меры

Лечение грибка в горле консервативное, проводится в амбулаторных условиях (в большинстве случаев).

На фармацевтическом рынке существует масса наименований противомикозных средств:

• «Флуконазол» (препарат выбора при поражении грибком вида Кандида);
• «Дифлюкан»;
• «Нистатин»;
• «Кетоконазол»;
• «Орунгал»;
• «Итраконазол» или «Тербинафин» (используются в лечении плесневелых грибков);
• Раствор «Кандида»;

Конкретные препараты определяются только врачом после тщательной диагностики, а общий курс лечения составляет 2 недели.

Если вышеописанные медикаменты оказались неэффективны, назначают внутривенное введение «Амфотерицина».

Это так сказать «запасной вариант», поскольку оказывает сильное токсическое воздействие на печень и почки.

Самостоятельное применение недопустимо, поскольку можно смазать клиническую картину и лишь усилить условно-патогенную флору.

Антисептики

Используются такие универсальные препараты, как «Мирамистин» и «Хлоргексидин» для полосканий горла.

Медикаменты равнозначны, но рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Возможно применение обычной соды, перекиси водорода, «Оксихинолина», «Клотримазола». 

Чтобы предотвратить развитие резистентности простейших к какому либо антисептику, их чередуют каждые 5 дней.

Иммуномодуляторы

Используются средства вроде Виферона, Интерферона. Они дают возможность усилить общий и местный иммунитет, чтобы он активнее боролся с грибками.

Иные препараты

• Противовоспалительные нестероидного происхождения («Ибуфен», «Маркофен», «Нурофен» )Купируют воспаление.
• Анестетики. «Гексорал», «Йокс», «Стоматофит», «Хлорофиллипт», «Раствор Люголя». Снимают болевой синдром.
• Антибиотики для предотвращения вторичного инфекционного поражения («Леворин», «Гризеофульвин»).

Особенности питания при кандидозе горла

Лечение грибка горла должно сопровождаться изменением рациона. В ежедневном меню пациента должны быть следующие продуты и блюда:

• Гречневая каша.
• Яйца.
• Овощи.
• Рыба.
• Постное мясо.

Под запрет попадают любые сладкие продукты, блюда с большим содержанием уксуса, молоко, квашеная капуста, большая часть зерновых культур. Также запрещается употреблять алкоголь.

Такое питание необходимо для исключения рецидивов заболевания.

Лечения этого заболевания можно избежать. Для того нужно всего лишь выполнять следующие рекомендации:

• Следить за состоянием зубов и языка.
• Лечить хронические болезни.
• Лечение любых заболеваний сопровождать приемом иммуномодуляторов и витаминов.
• Заниматься спортом и закаливаться.
• Правильно питаться.

В целом, терапия идентична, только проводится она в условиях стационара, большими концентрациями препаратов. Важно не упустить момент, тогда можно отделаться местным лечением в домашних условиях.