Герпес на губах при беременности в первом триместре: последствия, чем лечить

Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?

Опасность лабиального герпеса во время беременности зависит от стадии развития эмбриона.

В то же время есть ряд особенностей течения заболевания, не зависящих от срока гестации. Такой признак болезни, как общая интоксикация организма, особенно сильно проявляется в результате первичного проникновения вируса в организм будущей матери и развития виремии (проникновения вируса в кровоток). Он наиболее выражен на фоне иммунодефицита.

Герпетическая сыпь не всегда сопровождает рецидивы патологии. Возможно только появление зуда, боли и отека подкожной клетчатки.

1 триместр

Наиболее опасен герпес в первые недели гестации. На ранних сроках вынашивания идет закладка важных систем и органов будущего ребенка. Рецидив хронического заболевания, скорее всего, не будет иметь последствий.

Поэтому в начале беременности первичная инфекция может стать причиной выкидыша. Если же этого не происходит, то возможно формирование пороков развития плода и самопроизвольный аборт на более поздних сроках беременности.

2 триместр

Если герпес выскочил на губе во втором триместре беременности, его активность, даже в случае первичного проникновения возбудителя, практически не опасна. На этом этапе герпесвирус может представлять опасность только для женщин, страдающих тяжелым иммунодефицитом. Важно не использовать для лечения болезни препараты, которые могут негативно влиять на плод.

3 триместр

В третьем триместре лабиальный герпес — редкое явление. Иммунная и гормональная системы женщины уже закончили адаптацию, и ее организм не так восприимчив к негативному воздействию окружающей среды. Если беременность на 35-39 неделе или на этапе родоразрешения, то степень риска заражения ребенка зависит от ответственности его матери.

Понимание, как лечить простуду на губах при беременности, обеспечит скорейшее выздоровление будущей мамы. Техника лечения при этом мало чем отличается от общепринятой при проявлении зудящих пузырьков.

1. Противовирусные средства — их применяют только в виде мазей (допускается самостоятельное использование, без назначения врача). Средства в таблетках к приему запрещены, но могут быть назначены специалистом. Мази и гели на основе ацикловира не оказывают воздействия на плод, не проникают в кровь и ткани, осуществляют поверхностное воздействие. Среди популярных — Зовиракс, разрешенный к использованию при беременности. И его более доступный российский аналог Ацикловир с тем же действующим веществом.
2. Народные средства — в комплексе с мазью становятся эффективным решением, чем лечить герпес если вылез на губах у беременных. В первые дни лучше использовать только мазь, так как степень ее воздействия на вирус уменьшается по мере его развития. Примерно на 3 день, когда язвочки начнут лопаться, рекомендовано применение средств для ускорения заживления. Хорошо работают облепиховое масло, сок алоэ и каланхоэ, которые стимулируют регенерацию тканей.
3. Диета и поддержание иммунитета — при недостатке в организме будущей мамы витаминов и микроэлементов страдает не только иммунитет женщины, но и здоровье крохи, а также внешний вид волос, ногтей. Поэтому общепринятой практикой во время вынашивания малыша является питание с богатым содержанием белка, витаминов, аминокислот, что может обеспечить потребление нежирного мяса, рыбы, фруктов и овощей. Посоветуйтесь со своим гинекологом по поводу приема поливитаминного комплекса. Сегодня в аптеках представлены витамины, состав которых отвечает потребностям организма будущих мам и их малышей.

Важно следить за своим состоянием и при возникновении любых вопросов обращаться к врачу. Будьте спокойны и помните, что осложнения от герпеса при вынашивании малыша являются скорее редкостью, чем нормой.

Возбудитель герпеса является вирусом. По своей природе – это внутриклеточный паразит, которому для размножения необходимы клетки человеческого организма. Существует несколько видов герпетической инфекции, к которой человек восприимчив. Из них наиболее известны вирусы простого герпеса и ветрянки. Менее известны – вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, псевдокраснухи.

Заражение вирусом герпеса способно вызывать острую реакцию. Оно также может пройти бессимптомно. Характер реакции (острый или незаметный) зависит от иммунитета человека. Сильный иммунитет быстро берёт под контроль вторгшийся вирус, и ограничивает его размножение (вспомним, что герпесвирус – это внутриклеточный паразит, который внедряется в организм человека с целью размножения).

При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.

Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете. В таком случае формируются:

• высокая температура;
• общая интоксикация и недомогание;
• круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.

Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.

При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.

Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).

Внутриклеточный паразит селится в клетках спинного мозга (нейроцитах) и хранится в неактивном (спящем, латентном) виде. Сильный иммунитет – контролирует его и не допускает повторной активации. Сниженный иммунитет контролировать вирус не в состоянии. Он «просыпается» и активно размножается. На коже человека вновь формируются округлые пятна пузырьковой сыпи.

Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия. Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета. Если оболочка клетки оказывается непроницаемой для вируса, заражения не происходит.

Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д.). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.

Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении. При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60%.

Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5%.

Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.

По статистике, чаще всего простуда на губах появляется в первом триместре. Это связано с явлением так называемой естественной иммуносупрессии организма матери (подавление иммунитета) – во избежание отторжения генетически не идентичного для нее плода.

Известно, что рецидивы герпеса чаще всего происходят именно при ослаблении иммунитета. При нормальном состоянии иммунной системы защитные клетки постоянно уничтожают вирусные частицы, производимые зараженными нервными клетками, и инфекция существует в организме в состоянии своеобразного динамического равновесия, не проявляющегося никакими симптомами.

В начале беременности взаимодействие между инвазирующими клетками эмбриона и материнскими клетками слизистой поверхности матки является критическим фактором для дальнейшего развития плода. Прикрепление эмбриона к стенке матки и формирование его оболочек, с одной стороны, должны стимулироваться, а, с другой стороны, жестко контролироваться по глубине проникновения в эндометрий.

Таким образом, на ранних сроках беременности развивается функциональная иммуносупрессия, обеспечивающая контроль за вынашиванием плода без иммунологического конфликта. Ослабленный иммунитет в это время не всегда имеет достаточно ресурсов для контроля за выходящими из клеток вирионами, которые успешно продвигаются («скатываются») по аксонам нервных клеток к периферическим тканям и вновь заражают их на тех участках, где произошло когда-то первичное заражение.

Опасен ли герпес на губах при беременности на ранних сроках

Опасность для плода больше всего представляет инфицирование матери в первый раз, а также рецидив заболевания при иммунодефиците.

В начале беременности заражение герпесвирусом оказывает отрицательное влияние на развитие будущего ребёнка. Дело в том, что после попадания в кровь будущей мамы вирусные агенты начинают стремительно распространяться по организму. При этом затрагиваются и ткани плода. На момент первого инфицирования в организме отсутствует защитный механизм. Иммуноглобулины начинают вырабатываться только на 4-10 день. За такой длительный период вирус может сильно навредить ребёнку и привести к:

• гипоксии – дефицит кислорода в тканях и органах будущего ребёнка;
• отслоению плаценты;
• рождению мёртвого плода;
• неразвивающейся (замершей) беременности;
• самопроизвольному прерыванию беременности;
• задержке интеллектуального и физического развития у будущего ребёнка;
• поражению зрительных органов;
• врождённым порокам внутренних органов;
• недоразвитости головного мозга.

Заражение герпесом на губах при беременности в 1 триместре с крепкой иммунной защитой происходит достаточно редко. Однако если это произошло, то тяжёлые пороки оказываются несовместимыми с жизнью и не устраняются хирургическими методами лечения.

Активизация герпесвируса происходит при ослабевании иммунитета беременной на ранних сроках. Обострение сопровождается при передвижении инфекционного возбудителя из нервных волокон к слизистым тканям ротовой полости, уголкам губ, носогубному треугольнику. Ткани плода при этом не поражаются.

Лечить герпес на губах следует только под присмотром врача. Самостоятельная терапия может привести к тяжёлым последствиям. Лечение зависит от того, как работает иммунная система у беременной и тяжести симптоматики. Если высыпания незначительны, а состояние женщины при этом нормальное, то в данном случае можно обойтись противовирусными мазями и кремами:

1. «Панавир».
2. «Ацикловир».
3. Мазь теброфеновая.
4. «Герперакс».
5. «Виру-мерц серол».

Для быстрого заживления изъязвлённых участков используют «Депантенол». В качестве антисептических средств применяют «Мирамистин», «Хлоргексидин», раствор «Фурацилина», марганца.

Безопасными на ранних сроках являются народные средства. Обрабатывать ранки можно:

• настойкой прополиса;
• эфиром чайного дерева;
• раствором соды;
• соком алоэ;
• настойкой календулы в сочетании с вазелином;
• смесью из мёда, сока чеснока, золы.

Если течение заболевания тяжёлое, то лечение герпеса на губах в первом триместре должно основываться на приёме противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в форме таблеток:

1. «Фамвира».
2. «Ацикловира».
3. «Зовиракса».
4. «Виворакса».
5. «Циклоферона».
6. «Анаферона».
7. «Гамма-глобулина».

На этом срок необходимо знать, что системная терапия назначается только в крайних случаях, когда беременная находится в тяжёлом состоянии.

Рецидивирующий герпес локализован в ганглиях лицевых нервов и не оказывает влияния на органы брюшной полости, в т. ч. и на матку. Поэтому в большинстве случаев при появлении простуды на лице отсутствует риск развития внутриутробных патологий и инфицирования плода.

Негативные последствия при беременности имеет первичное заражение вирусом в период гестации. Иммунитет женщины не подготовлен к встрече с инфекционным агентом, что позволяет ему беспрепятственно попасть в кровь.

У здоровой женщины без патологий со стороны защитной системы организма иммунитет нарабатывается достаточно быстро, а антитела передаются будущему ребенку и обеспечивают ему защиту в течение 6 месяцев после рождения.

При наличии иммунодефицита даже банальная простуда на губе может иметь негативные последствия при беременности — возможна гибель эмбриона, повышается риск развития внутриутробных нарушений его развития.

В большинстве случаев герпес на губах во время беременности указывает на обострение заболевания, поэтому его надо лечить. При этом следует учитывать свое положение и отказаться от привычных лекарств.

Если герпес у беременной проявился вторично (в рецидивирующей форме), то врачи в основном назначают антивирусные мази, например Зовиракс, ализариновую или оксолиновую мази. Противовирусные таблетки для перорального применения в период беременности при лечении герпеса не используются. То есть принимаемые в обычных случаях препараты (Ацикловир, Пенцикловир, Фоскранет и подобные им) во время вынашивания ребенка запрещены! Все они способны оказывать негативное воздействие на внутриутробное развитие плода.

Однако есть и немало народных средств от герпеса, например, рекомендуют смазывать высыпания раствором корвалола или зубной пастой «Лесной бальзам». Существуют также различные антигерпесные помады с экстрактом чайного дерева: отзывы свидетельствуют, что это тоже помогает. Если говорить о самых простых способах, то обычно пузырек на губах смазывают растительным маслом, вазелином, хорошо помогают облепиховое или масло шиповника. Последнее можно применять и для обработки влагалища.

В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом: он подскажет лучший метод лечения именно для вас и, возможно, подберет витаминные препараты для повышения иммунитета. В частности, при обострении герпеса возрастает потребность организма в витаминах группы В, может быть полезен женьшень и прочие природные биологически активные вещества.

Лечить герпес можно и нужно на любом сроке беременности. Врачи заверяют, что чем раньше будет начато лечение в таком случае, тем лучше.

При заболевании герпесом на губах при беременности обязательно придерживайтесь простых правил гигиены. Это очень важно для предупреждения распространения вируса на другие части тела. Самым опасным считается герпес на гениталиях, поэтому, во-первых, не прикасайтесь руками к пузырьку на губах, это повышает риск переноса инфекции.

После родов также не надо быть слишком беспечной, особенно если герпес на губах все еще наблюдается. Лучше всего, когда женщина соблюдает гигиену ради здоровья малыша. Основные действия – не целуйте ребенка и вообще не касайтесь его тела губами. Для усиления безопасности используйте маску до тех пор, пока корочки не подсохнут.

Здоровье вашего малыша – это ваш спокойный сон и отсутствие стрессовых ситуаций. Поэтому беспокойтесь о ребенке, даже когда он еще в вашей утробе. В большинстве случаев герпес при беременности женщины подхватывают из-за собственной неосторожности, крепкий поцелуй с подругой или немытые руки после улицы – одни из самых основных причин появления «огонька» на ваших губах.

Относительная безвредность лабиального герпеса при беременности объясняется тропностью вируса к нервным клеткам и лишь локальным распространением в организме.

При простуде на губах вирусные частицы активно размножаются в клетках кожи и находящихся не очень глубоко под ней тканях. Те вирионы, которые поражают отростки нервных клеток, внедряют свой генетический материал непосредственно в их репликационные центры, находящиеся в нервных ганглиях далеко от места проявления симптомов (обычно такого рода «прибежищем» являются клетки спинного мозга, которые, однако, от этого серьезно не страдают).

https://www.youtube.com/watch?v=1j-ilXm46sE

Вирус поражает ткани лишь там, где видны его проявления. При простуде на губах поражаются именно ткани лица и лицевые нервы, но в брюшную полость, и, тем более, в матку с развивающимся эмбрионом, вирусные частицы не проникают.

Из этих теоретических предпосылок вытекают два важных следствия:

1. Герпетическая инфекция, проявившаяся на губах женщины, не опасна для плода и не может приводить к его инфицированию;
2. Кроме того, никак не нарушается нормальное течение беременности.

Следовательно, в большинстве случаев простуда на губах не должна являться серьезным поводом для беспокойства у беременной женщины.

Однако в отдельных ситуациях развитие герпетической инфекции может представлять опасность для беременной женщины и ее будущего малыша. Например:

1. При первичном инфицировании через губы вирус может распространяться по всему организму, вызывая появление генерализованных симптомов и сыпи на разных участках тела. В этом случае у организма матери ещё нет готового иммунного ответа на заражение вирусом, и до формирования иммунитета инфекция может поражать любые ткани. Хотя в реальности такого почти никогда не происходит, поскольку иммунитет формируется достаточно быстро, и за этот короткий срок вирус успевает поразить лишь небольшие участки тканей на губах и отдельные нервные клетки;
2. При наличии иммунодефицитных состояний к поражению плода может привести и первичное инфицирование герпесом, и рецидив болезни. Связано это с тем, что распространение вируса в тканях в такой ситуации практически не сдерживается, а иммунитет к вирусу не формируется. Протекание заболевания в организме матери, ослабленном иммунодефицитом, чревато не только поражением и гибелью плода, но и смертельным риском для самой беременной;
3. При простуде на губах возможно заражение полового партнера беременной, а в дальнейшем – перенос вируса с губ (при оральных ласках) или гениталий партнера на половые органы будущей матери. В результате может развиваться генитальный герпес, последствия которого для плода очень опасны. Однако подобная ситуация довольно маловероятна. Если у беременной уже имеется иммунитет к вирусу herpes simplex, то заражение им же через гениталии практически невозможно.

Симптоматика

Вирус герпеса 1 типа при беременности поражает весь организм, но внешне проявляется как характерная сыпь в области носогубного треугольника.

Для начальной стадии характерно проявление симптомов-предвестников болезни. Это зуд, жжение, болевые ощущения. При беременности возможно ухудшение общего состояния организма, появление лихорадки, головной боли и других признаков интоксикации.

Отек может некоторое время прогрессировать. Через 3-5 дней после появления первых симптомов возможно увеличение регионарных лимфоузлов. Затем наблюдается возникновение мелких, сгруппированных папул, которые в дальнейшем приобретают вид пузырьков, наполненных жидкостью. Это могут быть как единичные, так и множественные образования размером 1-4 мм. Есть вероятность слияния пузырьков и образования крупных многокамерных везикул.

Третья стадия болезни при беременности характеризуется помутнением серозного содержимого и дальнейшим вскрытием везикул с образованием эрозий и язвочек. В дальнейшем они покрываются желтовато-коричневыми струпьями, под которыми происходит регенерация эпителия. Из-за хрупкости последнего возможно появление трещин и кровотечений.

Ослабленный иммунитет во время беременности приводит к видимым признакам герпетической инфекции — высыпаниям в области губ женщины.

Высыпания проходят несколько стадий развития:

1. Жжение и зуд. Кожа в уголках губ или вблизи них начинает чесаться, появляется ощущение местного дискомфорта.
2. Образование пузырьков. Вслед за зудом на поверхности губ появляется болезненная припухлость, которая начинает расти, превращаясь в пузырек или несколько пузырьков с жидким содержимым мутного или прозрачного цвета.
3. Эрозия. Пузырь лопается, на его месте остается болезненное изъязвление кожи — эрозия. Жидкость, которая вытекла из пузырька, имеет в своем составе вирусные агенты, поэтому важно содержать образовавшуюся ранку в стерильности, чтобы не допустить распространения вируса по всему организму.
4. Образование корочки. Эрозия, образовавшаяся после прорыва пузырька, начинает зарастать струпьями в виде корки. Специально снимать и ковырять эту корочку нельзя, так как эти действия могут замедлить процесс восстановления кожных покровов, способствовать присоединению бактериальной инфекции и спровоцировать кровотечение.

Герпес на губах при беременности безопасен, если инфекция протекает в легкой форме без каких-либо осложнений и не проявляется на других органах. Если вслед за высыпаниями на лице, появились признаки герпетической инфекции на половых органах женщины, за этим обычно следует внутриутробное заражение плода, что опасно для его дальнейшего развития.

• Какие бывают стадии герпеса на губах?

Симптомы герпеса на губах при беременности проявляются также как и у женщин, не вынашивающих плод. Классическое протекание имеет минимальный риск для плода и не приводит к осложнениям у самой будущей мамы.

Герпес на губах у беременной имеет трёхстадийное течение:

1. Продромальный период (начальный) характеризуется ухудшением общего самочувствия женщины. На данном этапе появляется слабость, утомляемость, боли в мышцах, озноб, увеличение температурных показателей. Здесь же наблюдается покраснение и незначительный зуд на губе.
2. Активный период характеризуется быстрым формированием сыпи в виде пузырьков с прозрачной жидкостью внутри. Диаметр такого пузырька может составлять от 2 до 4 мм. Сопровождается появление сыпи сильным зудом, незначительной болью, жжением. Далее простуда на губах при беременности превращается в язву (после стадии лопания пузырьков).
3. Третий период – это стадия выздоровления. На месте изъязвлённых участков появляются корочки, которые вскоре отпадают, а на их месте остаются пятна тёмного цвета. Через время и они полностью исчезают. Общее состояние женщины восстанавливается.

При иммунодефицитных состояниях герпес в начале беременности становится причиной генерализации инфекционного процесса. Другими словами, инфекция стремительно распространяется по всем органам и системам и приводит к вирусному гепатиту, миокардиту, атипичной пневмонии, менингиту, энцефалиту. Кроме того, при первичном заражении может нарушиться зрение и развиться заболевания глаз (кератит, иридоциклит).

Причины высыпаний

Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:

• Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов. Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
• Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
• Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
• Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.

А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.

Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины. Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.

Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями

вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).

Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных» участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 – не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве. Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).

Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе.

Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).

При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.

Практически во всех случаях, причиной возникновения, а точнее, рецидива герпеса на губах является слабая иммунная система. Поэтому, когда при беременности герпес на губах даёт о себе знать — это говорит об ослабленном иммунитете. И это не удивительно, ведь во время беременности на ранних сроках, часто у женщин возникают проблемы.

Причины

Герпес на губах у беременной женщины проявляется в виде характерных высыпаний, которые состоят из одного или нескольких пузырьков, наполненных жидким содержимым. Первоисточником заражения может быть только человек, который является носителем лабиального или простого вируса герпеса.

Пути передачи вируса:

• воздушно-капельный;
• прямой контакт;
• восходящий: от матери к эмбриону инфекция проникает через родовые пути;
• бытовой.

Основная причина появления герпеса на губах у беременной женщины — снижение защитных сил иммунной системы. Это состояние может возникнуть из-за следующих факторов:

• переохлаждение;
• простуда, грипп;
• отравление;
• стресс, психоэмоциональные нагрузки;
• перегревание на солнце, излишнее воздействие ультрафиолетовых лучей;
• изменения гормонального фона;
• употребление алкоголя;
• микротравмы кожных покровов.

Простуда на губах у беременных появляется в результате рецидива или первичного заражения вирусом простого герпеса 1 типа. Снижение иммунитета, гормональные перестройки, которые сопровождают период вынашивания, служат провоцирующими факторами для активизации и проникновения возбудителя в организм.

Первичный герпес развивается в результате контакта неинфицированной женщины с источником возбудителя. Контакт с вирусом часто происходит в детстве, у малышей от полугода до 5 лет. Но возможно и более позднее инфицирование, даже при беременности. В результате первичного заражения герпетической инфекцией в любом из случаев наблюдается общая интоксикация организма.

В этом случае кожная форма практически не сопровождается ухудшением общего состояния женщины.

Главный способ заражения герпесвирусом — непосредственный контакт с поврежденной кожей или биологической жидкостью инфицированного человека. Беременная женщина, у которой ранее не наблюдалось признаков лабиального герпеса, может заразиться от полового партнера, неважно, есть у него высыпания или он просто является носителем.

Простуда на губах при беременности на ранних сроках возникает по вине герпесвируса, относящегося к первому типу. Наиболее вредно для будущих мам, особенно, в 1 триместре, первичное инфицирование.

От момента заражения до появления пузырьков с жидкостью проходит 2-12 дней. Проникает инфекционный агент через слизистые ткани и кожу после контактирования (поцелуя) с больным человеком. Причиной высыпаний на поверхности губ может быть и попадание на кожу частичек мокроты инфицированного при чихании, кашле.

Как только вирус попал на губы, он начинает внедряться всё глубже и доходит до крови, лимфатических узлов и нервных клеток. Попав в организм, герпесвирус никогда оттуда не удалится (какие бы лекарства при этом ни применялись).

Если при первичном заражении иммунитет работает слаженно, то герпес сохраняется в организме, но в спящем состоянии. Просыпается он, когда защита организма слабнет.

Главными источниками активизации герпеса на губе в первом триместре беременности:

• переохлаждение, или, напротив, перегрев;
• дефицит в организме витаминов и микроэлементов;
• нерациональное и неправильное питание;
• токсикоз;
• эмоциональная нестабильность, стрессы, переживание за ребёнка;
• частая подверженность ОРВИ, ОРЗ;
• плохой, прерывистый, непостоянный сон.

Если антитела к вирусу герпеса вырабатываются в нужном количестве, то есть, иммунитет, работает в полную силу, то вероятность появления сыпи на губе у беременной мала.

Указать следует и на то, что первичное заражение болезнью на ранних сроках беременности намного безопаснее, чем инфицирование в первый раз. Дело в том, что до зачатия ребёнка организм беременной уже произвёл антитела к вирусу. Это означает, что иммуноглобулинов хватит, чтобы защитить от заражения плод.

Опасен ли герпес на губах при беременности на ранних сроках

На вопрос, опасен ли герпес на губах во время беременности, врачи отвечают следующим образом: смотря, из-за чего он выскочил, и какой срок развития плода.

Ею может служить первичное инфицирование или ее рецидив. Если вы и раньше страдали высыпаниями данного характера, поводов для волнений нет. Более 97% населения нашей планеты инфицировано герпесом первого типа (тем самым, который и вызывает возникновение пузырьков на губах). И у каждого из этих людей, в том числе и у вас, есть антитела в крови к этой болячке.

Если же пузырьки возникли впервые и сопровождаются симптомами инфекции (повышенной температурой, ломотой в теле), ситуация куда более сложная. Первичное инфицирование вирусом герпеса крайне нежелательно для будущей мамы и ребенка. И требует обязательного наблюдения специалиста, так как создает угрозу развитию плода.

Срок беременности

Теоретически герпес на губах при беременности в первом триместре является самым опасным, так как в этот период происходит формирование систем будущего человечка. Однако основная опасность существует для мам, заболевших впервые. Если же болезнь проявляется не первый раз, никакого существенного воздействия на плод она не оказывает. Более того, ваши антитела передаются и малышу, который примерно до 6-месячного возраста получает иммунную защиту к этой инфекции.

Малярия на губах при беременности во втором триместре менее опасен даже при первичном инфицировании, но лечение его должно протекать под контролем врача. Независимо от того, когда возникла простуда на губе при беременности (2 триместр или 1), тщательно соблюдайте правила гигиены, всегда мойте руки после обработки язвочек. Никогда не касайтесь половых органов немытыми руками, чтобы не вызвать их заражение.

К осложнениям лабиального герпесвируса относят расширение зоны поражения за пределы носогубного треугольника, повреждение слизистой рта и носа. При первичном заражении во время беременности возможно поражение слизистой рта с последующим развитием герпетического гингивостоматита.

Кроме того, к осложнениям при беременности можно отнести частый рецидивирующий герпес, который появился еще до зачатия и рецидивирует более 10 раз в году. Рецидивирующий герпес отрицательно сказывается на качестве жизни беременной женщины, но практически не опасен для будущего ребенка.

Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности. Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:

• Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш. Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
• Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
• Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).

Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.

Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже – при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

Кстати, полезно также почитать:

• Мази от герпеса на губах
• Как бороться с рецидивирующим герпесом

Опасным может быть также неадекватное лечение болезни. Прием некоторых лекарственных противогерпетических средств по своим последствиям иногда значительно более вреден, чем само заболевание, и потому во многих случаях при лечении в период гестации необходимо ограничиться лишь местными средствами и препаратами симптоматической терапии. Тем более что при простуде на губах таких мер обычно бывает вполне достаточно.

Ухудшение самочувствия будущей матери при заболевании может сказаться на состоянии плода. Однако обычно это влияние довольно невелико. Если женщина не впадает в серьезную депрессию по поводу язвочек на губах и не слишком паникует по поводу связанных с ними неудобств в общении, то даже кратковременное повышение температуры тела и головные боли не повредят эмбриону.

В остальных случаях влияние язвочек на губах на организм беременной минимален, а плоду инфекция не угрожает вовсе.

К осложнениям лабиального герпесвируса относят расширение зоны поражения за пределы носогубного треугольника, повреждение слизистой рта и носа. При первичном заражении во время беременности возможно поражение слизистой рта с последующим развитием герпетического гингивостоматита.

1. Различают первичный герпес (женщина заболела впервые в жизни):
2. И вторичный (активизируется инфекция, которая уже живет в организме).

Важно! Наиболее опасным является первичный герпес, при котором вероятность инфицирования плода составляет 60%.

Лабиальный герпес (высыпания на губах) беременных лечат местно следующими препаратами, отпускаемыми из аптек без рецепта:

• ацикловир в виде мазей, кремов, гелей;
• иромонтадиновая мазь;
• алпизариновая мазь;
• оксолиновая мазь;
• зовиракс;
• герпетад;
• агерп;
• виферон;
• виролекс.

Препараты направлены на подавление активности вирусов в месте применения. Инъекционно в некоторых случаях назначают раствор интерферона. Лечение герпеса губ, появившегося во время беременности, допускает прием таблеток для стимуляции иммунных сил женщины.

Препараты растительного происхождения, которые влияют на общее состояние организма и прописываются врачом:

• БАДы;
• женьшень;
• эхинацея;
• элеутерококк;
• витаминные комплексы.

После того, как пузыри вскроются и начнут подсыхать, для скорейшего заживления на губы мажут бальзамы или капсулы с витамином Е (токоферол, аевит). Народная медицина утверждает, что сырой картофель и мазь из календулы оказывают положительное влияние на скорость заживления сыпи.

Влияние инфекции на более поздних сроках беременности

Во втором и третьем триместрах беременности простуда на губах развивается значительно реже, чем в первые недели. Иммунитет женщины нормализуется, и риск развития рецидива заболевания снижается.

У неинфицированной матери риск заражения вирусом в этот период такой же, как и на ранних сроках беременности. Однако и во 2 триместре, и в третьем герпес на губах женщины не представляет опасности для плода.

В 3 триместре простуда на губах опасна, если она развивается параллельно с началом родовой деятельности и разрешения от бремени в последнюю неделю гестации. Мать легко может заразить новорожденного ребенка, целуя его и ухаживая за ним руками, которыми перед этим трогала свои губы.

Причем наиболее опасна для ребенка ситуация, когда первичная герпетическая инфекция протекает бессимптомно, и мать даже не подозревает, что способна заразить малыша. В этом случае ребенок не получает от матери антител с молоком (поскольку при первичном инфицировании этих антител в организме матери еще нет), а врачи даже не могут предположить, что мать может быть источником инфицирования.

Если же герпес у матери уже проявлялся до беременности или во время нее, то риск заражения ребенка от матери даже с характерными высыпаниями на губах невелик.

Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.

Ацикловир

Ацикловир – специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.

Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих, однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.

Важно: приём ацикловира рекомендуется дополнять достаточным количеством жидкости.

На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы – Герпевир, Зовиракс, Виворакс, крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс. При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.

Панавир

Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения. Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.

Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода.

Запрещены к приёму беременными – Ганцикловир, Фоскарнет.

Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог – Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).

Отзывы о лечении

1. 

   Светлана К., Нижний Новгород Высыпания во время беременности – врач назначил панавир. Переживают о лечении, высыпания проходят, но медленно.

2. 

   Карина, Актобе У меня высыпания на губе, срок Б – 14 недель. Врач прописал ректальные свечи Виферон, сказал, что высыпания необширные, такого лечения будет достаточно.

3. 

   Алина К., Москва У меня герпес всегда появляется во время болезни. Перед высыпанием начинает зудеть и болеть в одном месте на губе. Если простуда сильная – дополнительно рядом с губой появляются другие пузырьки. Лечить в момент высыпания – малорезультативно, почти ничего не помогает. А вот если заранее принимать стимуляторы иммунитета – то сыпь появляется реже. Я ставила свечи виферона осенью и первые два месяца зимы не болела.