Дрожжи в мазке: почему появляются и как лечить

Грибок во время беременности

Это означает, что врач обнаружил лабораторные признаки кандидоза. Данная инфекция вызвана грибками. Она может быть экзогенной (инфицирование при половом акте) или эндогенной (следствие снижения иммунитета).

В мазке врач обнаруживает псевдомицелий или бластоспоры. В организме человека дрожжи размножаются путем деления. Они образуют бластоконидии или почки.

Если они удлиняются, но не разъединяются, то формируют псевдомицелий. Его также называют псевдогифами. Они на вид представляют собой волокно. Это волокно может иметь большую протяженность.

Толщина его неравномерная. Утолщения выявляются в местах, где имеются ответвления псевдогифов. Иногда нити переплетаются.

При рассмотрении под большим увеличением микроскопа можно рассмотреть мелкий псевдомицелий. В нитях выявляются перегородки. Также определяются споры грибов в мазке.

Визуализируются и почкующиеся клетки. Бластоспоры выглядят как клетки овальной формы. Они по размерам такие же, как ядра эпителиоцитов. Количество спор или псевдомицелия отличается у разных пациентов.

Оно зависит от ряда факторов:

• стадии инфекции
• её клинического течения
• продолжительности
• первый это эпизод или рецидив

Как правило, клинические признаки кандидозного поражения урогенитального тракта не коррелируют с количеством выявленных дрожжевых клеток. Может быть так, что дрожжи в мазке у женщин присутствуют в большом количестве, а симптомов нет. В этом случае лечение всё равно назначается.

Наибольший дискомфорт грибковая микрофлора причиняет во время беременности. Активизация грибков рода Кандида в этот период обусловлена изменением гормонального фона.

В период вынашивания ребенка молочницу необходимо лечить, но лечение осложнено тем, что многие препараты могут негативно влиять на развитие плода. Уменьшить скорость увеличения популяции грибковой микрофлоры поможет корректировка рациона питания. Дополнительно могут назначаться специальные растворы для спринцевания либо противогрибковые лекарства, не влияющие на плод. Лечение грибка во время беременности должен назначать врач.

Опасность заключается в том, что при прохождении по родовым путям ребенок может заразиться грибковой инфекцией. Молочница у младенцев – это достаточно распространенное заболевание, предотвратить развитие которого поможет правильное лечение грибка у беременной.

При дрожжевом грибке во влагалище лечение проводится вагинальными свечами противогрибкового действия. Обычно назначают следующие препараты в свечах и вагинальных таблетках:

• Клотримазол;
• Пимафуцин;
• Ливарол;
• Ломексин.

При поражении вагины, чем лечить грибок во влагалище зависит от наличия вторичной инфекции. При обширном поражении слизистой применяют комбинированные препараты – Тержинан, Полижинакс, Мератин Комби. Они содержат противогрибковое средство, кортикостероид и антибиотик в составе.

Свечи от грибков во влагалище вводят на ночь на протяжении 3-14 дней, в зависимости от выбранного препарата и тяжести заболевания. Вагинальные таблетки необходимо сначала подержать под водой, чтобы они немного размокли, а затем веси глубоко во влагалище. Обычно они комплектуются набором одноразовых аппликаторов, облегчающих процесс введения препарата.

Как правило, во время менструации свечи не применяют, если в инструкции не написано обратное.

В тяжелых случаях лечение дополняют системными препаратами. Чаще всего назначают Флуконазол и его аналоги. Таблетку принимают однократно в дозировке 150 мг. Иногда назначается двукратный прием лекарственного средства через день. При хроническом кандидозе принимают 50 мг препарата в течение 7-14 дней.

Причины дрожжей в мазке

Непосредственной причиной является грибок рода Кандида. Всего этих грибов насчитывается более 100 видов. Чаще всего выявляется кандида альбиканс.

Это около 80% всех случаев. Ещё около десятка видов грибов определяются иногда. Остальные – лишь в единичных наблюдениях.

На них даже не обследуют, потому что другие виды кандид выявляются казуистически редко, не опасны и представляют скорее научный интерес, чем медицинский. Кандиды обитают в организме большинства людей.

Чаще всего основным резервуаром дрожжей является желудочно-кишечный тракт. В его различных отделах грибки выявляются в 60% случаев. В полости рта его выявляют у 30% людей. Эти грибки живут на коже, в урогенитальном тракте.

Но обычно они безобидны. Воспаление эти микроорганизмы вызывают только в больших количествах. То есть, когда начинается их стремительное размножение в организме человека. А случается это обычно при дефиците иммунитета.

При увеличении популяции грибков появляются симптомы. Как результат, начинают определяться дрожжи в мазке: у мужчин на головке члена, у женщин – во влагалище.

Основные предрасполагающие факторы, вызывающие грибковое воспаление:

• ВИЧ
• иммунодефицит
• прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов
• беременность
• сахарный диабет
• кожные заболевания мочеполовой системы

Кандидоз чаще развивается у женщин с высоким уровнем эстрогенов. Его риск повышается на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов.

Чаще всего их используют с целью контрацепции. Прием антибиотиков может спровоцировать появление дрожжей в мазке. Потому что антибактериальные препараты уничтожают флору, конкурирующую с дрожжами за жизненное пространство.

Иногда обострения кандидоза наблюдаются после проведения диагностических или лечебных манипуляций. Первый эпизод воспаления часто бывает следствием незащищенного полового акта.

Причины появления грибка во влагалище – это нарушение микрофлоры. Сам по себе дрожжевой грибок, вызывающий это заболевание, всегда находится во влагалище и составляет важную часть здоровой женской микрофлоры.

Под действием различных факторов грибок Кандида, провоцирующий появление дискомфорта во влагалище, начинает стремительно размножаться. «Кормом» для увеличения популяции грибка служат полезные молочнокислые бактерии. На этом фоне происходит дисбаланс здоровой микрофлоры, и появляются специфические симптомы.

Причины развития заболевания:

• снижение иммунитета;
• гормональные изменения;
• стресс;
• длительный прием антибиотиков;
• смена сексуального партнера.

Сам по себе грибок относится к условно-патогенной микрофлоре и всегда присутствует в организме. Тем не менее при смене полового партнера микрофлора женского влагалища может остро отреагировать на чужеродную флору. При этом изменяется кислотность и создаются благоприятные условия для увеличения популяции грибка Кандида.

В большинстве случаев причиной заболевания выступает снижение иммунитета. Это происходит после недавно перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, длительного приема антибиотиков и кортикостероидов, на фоне сильных стрессов.

Гормональный фон также играет немаловажную роль. Грибок во влагалище у многих женщин впервые появляется при беременности из-за изменения кислотности на фоне колебаний гормонального фона. Женщины, страдающие хронической формой заболевания, нередко сталкиваются с обострением молочницы во время менструации, что также объясняется изменением кислотности влагалища и колебаниями гормонального фона.

Симптомы заболевания

Если грибы кандида в мазке определяются, обычно это происходит на фоне симптомов воспаления урогенитального тракта.

Основные признаки:

• творожистые выделения
• покраснение
• отечность
• болезненность половых органов
• дизурия
• диспареуния
• сыпь (пятна, папулы, гнойники)

В целом, симптомы такие же, как при любых других воспалениях урогенитального тракта.

Симптомы грибка во влагалище очень узнаваемы. Стоит один раз переболеть молочницей, чтобы всегда суметь распознать это заболевание по первым признакам. Характерные симптомы заболевания:

• сухость влагалища;
• зуд;
• жжение во время полового акта;
• творожистые выделения;
• кисловатый запах.

Заболевание может распространяться на всю вагину. Тогда диагностируется вагинит или вагинальный дисбактериоз грибковой природы. Эта форма грибка характеризуется сильным зудом наружных половых органов и входа во влагалище.

При грибке наблюдаются обильные густые выделения творожистой структуры. Они лишены яркого запаха, отличаются светлым цветом. При молочнице может ощущаться легкий кисловатый запах.

Дрожжи в мазке при беременности

Кандиды не опасны для беременной женщины и её ребенка. Но урогенитальный кандидоз неприятен, так как сопровождается зачастую выраженной симптоматикой. Поэтому в случае обнаружения дрожжей в мазке лечение назначают на любых сроках беременности.

Его проводят препаратами местного действия. В основном это кремы с клотримазолом и миконазолом.

Могут применяться лекарственные средства в виде суппозиториев. Курс лечения обычно продолжается 7 дней. У беременных элементы гриба в мазке – обычное дело. Потому что после зачатия увеличивается образование прогестерона, глюкокортикоидов.

У женщины снижается иммунитет. Это главная причина, по которой после наступления беременности риск выявления грибов в мазке увеличивается в 3 раза.

Ещё одна – увеличение уровня эстрогена. Этот гормон повышает количество гликогена в клетках влагалища. Он является питательным субстратом для микроорганизмов.

Как берут мазок на дрожжи

Для диагностики урогенитального кандидоза мазки берут из:

• влагалища
• уретры
• головки пениса (мазок-отпечаток)

Также забор материала может производиться из других участков тела. Например, ануса или рта.

Наиболее информативным будет исследование, если:

• до начала обследования не назначались антимикотики
• не использовались местные препараты в течение 3 дней
• мазок взят на фоне имеющихся клинических симптомов, из зоны активного воспаления
• у женщины исследование проведено ближе к середине цикла

У женщин в первую очередь берется мазок из уретры.

Затем готовят нативный мазок из материала, полученного из боковых сводов влагалища. После этого берут образец из цервикального канала.

Чаще всего исследуют вагинальные образцы. Материал берут бактериологической петлей. Его помещают на предметное стекло и разбавляют физраствором.

Затем накрываются покровным стеклом и исследуются под световым микроскопом. Если доктор сразу не планирует делать диагностику, он помещает взятый материал с пробирку с теплым физраствором. В таком виде материал отправляется в лабораторию. Помимо нативного мазка может использоваться окраска по Граму, метиленовым синим или гидроксидом калия.

Почему неэффективно лечение дрожжей в мазке

Через 2 недели после завершения лечения пациент приходит к врачу на контрольное обследование. Берется мазок и исследуется микроскопическим методом.

Человек считается излечившимся, если в мазке нет дрожжей. И при этом отсутствует клиническая симптоматика воспаления урогенитального тракта.

У 5% пациентов кандидоз становится рецидивирующим. Иногда он плохо поддается лечению. Причины этого точно не установлены. Хотя есть несколько теорий, объясняющих постоянные рецидивы.

Основная гласит, что кандиды постоянно попадают на половые органы из других участков тела в организме. Обычно резервуаром является кишечник.

Если лечение проводят только местными препаратами, они убивают кандид лишь в мочеполовой системе. Через короткое время грибки снова могут колонизировать урогенитальный тракт. Ведь кишечник находится совсем рядом.

Ещё одна теория объясняет частые рецидивы реинфекцией. Кандида может проникать из организма другого человека при половом акте. Обычно – от постоянного полового партнера. Поэтому его желательно тоже обследовать и при необходимости пролечить.

Рецидивы и неэффективность лечения чаще наблюдают при заражении атипичными кандидами. То есть, любыми видами грибков этого рода, помимо альбиканс. Они менее чувствительны к антимикотическим препаратам.

Как вылечить грибок во влагалище будет зависеть от формы заболевания. Лечение грибка во влагалище на ранней стадии занимает всего 7-10 дней. В запущенных случаях, когда заболевание переходит в хроническую форму, необходима длительная терапия различными препаратами.

Для лечения применяют:

• вагинальные суппозитории;
• специальные растворы для спринцевания;
• системные антимикотики;
• иммуномодуляторы;
• народные средства.

Выбор препаратов зависит от тяжести заболевания и осуществляется врачом. При легкой форме грибковой инфекции достаточно 7-10 дней лечения вагинальными свечами. При хронической форме заболевания понадобятся все перечисленные препараты.

Дрожжи в мазке: какие уточняющие анализы нужны

Если пациент впервые заболел кандидозом, уточняющие анализы обычно не нужны. Предполагается, что он инфицирован кандидой альбиканс.

Лечение проводят по стандартным схемам. Большинство пациентов успешно излечиваются и больше не болеют.

Иногда врач может назначить обследование на сопутствующие ЗППП. Потому что кандида передается половым путем. Она нередко выявляется вместе с другими венерическими заболеваниями. В большинстве случаев уточняющие анализы необходимы при рецидиве кандидоза или при неэффективности стандартной схемы лечения.

Тогда необходимо:

• определить вид гриба
• оценить иммунный статус
• выявить факторы риска кандидоза и по возможности устранить их

Если после лечения повышены дрожжи в мазке, скорее всего, заболевание вызвано грибками nonalbicans. Врачу нужно точно знать, какой это вид кандид, чтобы подобрать эффективное лечение.

Выяснить это можно при помощи:

• ПЦР
• культурального исследования

Посев дополнительно дает возможность оценить чувствительность выделенных грибков к антимикотическим препаратам. Врач для последующего курса терапии назначит тот из них, который точно воздействует на кандид. Постоянные или тяжелые обострения обычно наблюдаются на фоне иммунодефицита.

Иногда небольшие сбои иммунитета наблюдаются в результате:

• переохлаждения
• перенесенной болезни
• сильного стресса и т.д.

Но если инфекционные патологии стали постоянными, стоит провериться. Пациент, у которого обнаружены грибы в мазке, сдает анализ крови на ВИЧ. Выполняется иммунограмма (определяются основные показатели иммунитета).

В первую очередь эти анализы необходимы тем пациентам, у кого в дополнение к дрожжам обостряются и другие патологии. Например, герпес, папилломавирусная инфекция, появляются гнойники на коже.

Для исключения диабета необходим анализ крови на глюкозу. Если у врача возникает подозрение на переход кандидоза в глубокую форму, сдается анализ крови на антитела. Иммуноглобулины G могут появляться только в случае инвазивной грибковой инфекции.

Если антитела отсутствуют, это означает, что осложнений нет, и кандидоз остается поверхностным. При поражении одних только слизистых оболочек иммуноглобулины не вырабатываются в организме. Потому что дрожжи обладают низкой иммуногенностью.

Как лечить дрожжи в мазке

Лечение проводят противогрибковыми препаратами. Могут назначаться одни только местные средства. Это клотримазол, нистатин, миконазол. Внутрь используют флуконазол.

Препарат принимают однократно в дозе 150 мг. Применяется также итраконазол. Его назначают по 1 таблетке (200 мг) в день. Курс лечения – 1 неделя. В случае успеха симптомы дрожжевой инфекции проходят через 2-3 дня.

Эрадикация возбудителя занимает от 4 до 7 дней. У С. albicans очень редко наблюдаются случаи резистентности к применяемым препаратам.

А вот при наличии другой флоры это возможно. Резистентность чаще всего наблюдается у кандидозов, вызванных С. glabrata, С. krusei. Тогда используются полиеновые антимикотики – нистатин, натамицин, амфотерицин В и другие. Их назначают обычно курсом 2 недели.

Помимо лечения самого кандидоза часто требуется и устранение патологических процессов, повлекших грибковое воспаление. Особенно если это рецидив, а не первичный эпизод заболевания. Могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Они повышают выраженность иммунного ответа. Поэтому риск рецидивов снижается.

Если они и происходят, то протекают с меньшими симптомами и легче поддаются лечению. Применяются симптоматические препараты. Назначают для устранения отечности половых органов и уменьшения зуда нестероидные противовоспалительные средства.

Кандиды часто вызывают аллергические реакции. Если это происходит, то пациенту назначаются антигистаминные препараты.

Народные средства

Лечение молочницы народными средствами небезопасно, поэтому должно быть согласовано с лечащим врачом. Победить грибок поможет сода. Она используется для приготовления раствора для спринцевания. Для этого необходимо взять стакан кипяченой воды и добавить в него чайную ложку соды и 10 капель раствора йода. Спринцевание проводится дважды в день.

Можно использовать ванночки с содой и солью, хотя этот метод трудноосуществим. Необходимо в таз добавить по столовой ложке соли с содой, 10 капель раствора йода, и сесть в воду на полчаса. Вода проникает во влагалище и вымывает грибковую микрофлору, а сода повышает кислотность, создавая неблагоприятные условия для дальнейшего размножения дрожжеподобных грибков.

Для борьбы с вагинальным дрожжевым грибком во влагалище необходимо использовать иммуностимуляторы, однако такое лечение можно проводить и народными средствами. Эффективное средство – это настойка эхинацеи. Для е приготовления берут 2 столовых ложки сушеного растения и заливают 100 мл спирта. Средство настаивают 2 недели, а затем принимают по 10 капель ежедневно.

В аптеке можно приобрести таблетки экстракта эхинацеи для укрепления иммунитета. Растительные препараты, включая настойку собственного приготовления, нельзя принимать беременным женщинам.

Зная, от чего появляется грибок во влагалище, следует как можно скорее начать лечение. В противном случае инфекция перейдет в хроническую форму. Не допустить повторного развития заболевание поможет укрепление иммунитета и внимательное отношение к собственному здоровью.

Дрожжи в мазке: куда обратиться

В случае выявления дрожжей в мазке обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные врачи, которые проведут необходимое дообследование и лечение.

Наши услуги:

• определение вида кандиды, вызвавшей воспаление, для более эффективного лечения
• подбор противогрибковой терапии
• обследование на сопутствующие инфекции
• обследование с целью выявления причин рецидивирующего кандидоза (иммунограмма, кровь на глюкозу, на ВИЧ и т.д.)

В нас можно пройти лечение при рецидивирующем кандидозе. При необходимости мы проводим посев с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

При обнаружении дрожжей в мазке обращайтесь к опытным специалистам нашего медицинского центра.