Лечение рубцов и шрамов

Меры предотвращения формирования шрамов и рубцов

При генетической склонности к образованию келоидных и гипертрофических рубцов меры профилактики не всегда защищают от их появления. Для пациентов важно:

• предохранять рану от заражения – промыть и обработать как можно скорее раствором антисептика (Хлоргексидин, Мирамистин);
• при глубоких ранениях носить давящую повязку до заживления;
• в период заживления оставлять на несколько часов рану открытой для подсыхания;
• не отрывать образующиеся корочки;
• при водных процедурах предохранять шрам от попадания воды;
• через 2 недели начать применять мази от рубцов или силиконовые пластины;
• принимать витаминные комплексы, содержащие А, Е и С.

Образование шрамов – это естественный процесс заживления кожи после ее повреждения (рис.7). Вначале раневая поверхность покрывается корочками, а сам травматический дефект под ними начинает заполняться мягкой грануляционной тканью. Постепенно грануляционная ткань замещается плотной фиброзной соединительной тканью (коллагеном), которую вырабатывают клетки, называемые фибробластами.

Фибробласты активно продуцируют коллаген в месте повреждения кожи на протяжении трех-четырех месяцев, что обычно приводит к постепенному возвышению шрама над уровнем кожи и формированию у него бугристой поверхности. Параллельно с этим активно растут кровеносные капилляры, в результате чего шрам становится красным.

Затем, некоторое количество избыточно образованного коллагена начинает разрушаться, а количество вновь образованных капилляров уменьшается. Это приводит к тому, что шрам постепенно становится гладким, мягким и начинает бледнеть. В большинстве случаев шрамы остаются навсегда, и только в очень редких случаях они бесследно исчезают в течение первых двух лет после травмы.

Как удалить шрам на лице, самые эффективные способы

В аптеке всегда есть выбор наружных средств от шрамов, которые помогают сделать их менее заметными на коже. К самым распространенным и известным средствам относят  –

→   гель «Дерматикс» (рис.8),→   гель «Кело-Кот» (рис.9),→   гель «Зерадерм ультра»,→   гель «Ферменкол»,→   гель «Контрактубекс»,→   гель «Медерма»,→   силиконовые пластыри Мепиформ или Дерматикс (рис.10).

Как избавиться от шрамов при помощи этих средств  –основой всех этих средств выступает либо силикон, либо гепарин натрия. Силикон отлично увлажняет и защищает кожу, делая ее более эластичной. Гепарин натрия также отлично поддерживает кожу в увлажненном состоянии. Отметим, что все эти средства призваны не только помочь правильному формированию шрамов, но и предотвращают образование келоидных рубцов.

Что касается мнения врачей, то единогласного мнения о том, какое средство лучше – нет. Более того, некоторые врачи вообще рекомендуют не трогать свежие шрамы и ничем их не мазать, а дать организму самостоятельно справиться с процессом заживления. И только, если есть склонность к формированию келоидов – стоит в качестве превентивной меры использовать Дерматикс или Кело-кот.

Мы тщательно изучили отзывы врачей, а также отзывы пациентов, применяющих или неприменяющих подобные наружные средства. В результате мы не нашли прямой зависимости применения этих средств и формирования незаметного или почти незаметного шрама.

Удаление шрамов лазером или лазерная шлифовка кожи (это одно и тоже) – эффективный метод борьбы со шрамами. Лазеры, использующиеся для этой процедуры, вырабатывают высокочастотные световые импульсы, тепловая энергия которых испаряет тонкие слои кожи, слой за слоем.

Удаление шрамов лазером особенно эффективно для лечения послеоперационных шрамов, которые больше не растут и не утолщаются. Например, шрам от кесарева можно отлично удалить лазером. Также лазерная шлифовка хорошо справляется с неглубокими атрофическими шрамами после акне (прыщей).

Удаление шрамов лазером: фото до и после

Хирургическое лечение шрамов заключается в иссечении рубцовой ткани и создании косметического шва. Существуют различные методики сшивания тканей (например, внутрикожная), которые позволяют добиться того, что в последующем шов будет практически незаметен. Для косметических швов используется очень тонкий шовный материал.

1.  Алоэ Вера

Алоэ Вера – натуральное, растительное средство от шрамов и рубцов, обладающее противовоспалительным и антибактериальным действием. Оно работает в качестве смягчающего средства, которое помогает процессу заживления и способствует росту здоровых клеток, улучшая структуру кожи.

Как применять  –для начала снимите внешний слой листа Алое Вера до появления желеобразного вещества. После этого нанесите гель шрам, массируя круговыми движениями шрам до полного впитывания Алоэ Вера. Через 30 минут после этого смойте остатки алоэ вера водой. Применяйте гель Алоэ Вера два раза в день.Важно: нельзя применять Алоэ Вера на открытых ранах.

2.  Кокосовое масло

Кокосовое масло является еще одним прекрасным натуральным ингредиентом, который помогает избавлению от шрамов. В кокосовом масле содержится лауриновая, каприловая и каприновая кислоты, которые стимулируют синтез коллагена и способствуют заживлению поврежденной кожи.

Как применять  –разогрейте в руках натуральное нерафинированное кокосовое масло до жидкого состояния. После этого нанесите на шрам, массируя его с маслом 5-10 минут. После этого оставьте масло на коже еще на 1 час, чтобы кожа его полностью впитала. Для получения лучших результатов, повторяйте процедуру 2-4 раза в день.

3.  Лимон

Лимон содержит альфа-гидрокси кислоты, которые обладают эффектом химического пилинга. В результате лимонный сок удаляет мертвые клетки кожи, способствует росту новых клеток, улучшает эластичность кожи.

Как применять  –нанесите лимонный сок на шрам (если кожа чувствительна, можно разбавить сок водой или маслом). Подождите 10 минут и смойте теплой водой. Повторять процедуру следует 1 раз в день. Имейте в виду, что лимон может обесцветить кожу и делает ее очень чувствительной к солнечному свету. Поэтому обязательно применяйте солнцезащитный крем или прячьте этот участок кожи от солнца, чтобы избежать гиперпигментации.

4.  Яблочный уксус

Также как и лимонная – яблочная кислота относится к альфа-гидрокси кислотам, которые применяются для химического пилинга кожи. Поэтому она также будет способствовать отслаиванию и удалению мертвых клеток кожи.

Как применять  –смешайте равные количества яблочного уксуса и воды. Нанесите этот раствор на шрам при помощи ватного тампона. Оставьте на 5 минут, а затем смойте водой. Повторяйте один раз в день.

Важно: имейте в виду, что отшелушивающие средства на основе лимона или яблочного уксуса будут намного менее эффективны, чем профессиональные процедуры химического пилинга, проводимые в косметологических клиниках, а также специальных профессиональных препаратов для поверхностного пилинга в домашних условиях.

Масло чайного дерева уменьшает шрамы и пятна на коже благодаря своим противовоспалительным и заживляющим свойствам. Только имейте в виду, что ни в коем случае нельзя использовать масло чайного дерева в неразбавленном виде.

Первый вариант использования  –добавьте 4 капли масла чайного дерева в 2 столовые ложки воды. Смачивайте шрам этим раствором 2-3 раза в день.

Второй вариант использования  –смешайте 2-3 капли масла чайного дерева с 1 чайной ложкой миндального масла. Нанесите эту смесь на шрам и оставьте на 30 минут, после чего смойте водой. Используйте один раз в день.

Для рассасывания рубцов и шрамов в аптечной сети можно приобрести как мази недорогие (до 100 рублей, 40 гривен), так и дорогостоящие препараты (до 5000 рублей). Выбор будет зависеть от состояния кожи, размеров и давности образования рубцовой ткани. Важно понимать, что самостоятельное лечение при серьезном косметическом дефекте зачастую малоэффективно. Лучшие препараты разных ценовых сегментов представлены в таблице.

Название	Цена
Дерматикс	За 15 г 2100 руб., 890 грн.
Имофераза	За 30 г 660 руб.
Ферменкол	За 30 г 1485 руб., 800 грн.
Келофибраза	За 50 г 2400 руб. 880 грн.
Мадекассол	За 40 г 1500 руб., 450 грн.
Скарсгард	За 15 г 3800 руб., 1315 грн.
Контратубекс	За 20 г 620 руб., 380 грн.
Бальзам Спасатель	За 30 г 120 руб., 48 грн.
Солкосерил	За 20 г 810 руб., 230 грн.
Цинковая	За 20 г 25 руб., 10 грн.
Ихтиоловая	3а 30 г 58 руб., 15 грн.
Анти рубец	За 20 г 115 грн.
Медерма	За 20 г 500 руб., 380 грн.
Зерадерм ультра	За 20 г 4800 руб.
Кело коут	За 15 г 1885 руб.
Келотан	За 15 г 290 грн.

Для лечения рубцов на лице применяют крем Имофераза, Ферменкол гель. Они подходят и как профилактическое средство после косметических операций, травм, ожогов.

Крем от келлоидных рубцов и шрамов Анти рубец содержит такие компоненты:

• декспантенол – снимает воспаление, зуд, ускоряет заживление, повышает увлажненность;
• бишофит – раствор с большим содержанием магния, сглаживает рубцы, смягчает кожу;
• луковый экстракт – рассасывает уплотнения, избавляет от ощущения стянутости, имеет освежающее и омолаживающее действие;
• гидролизованное оливковое масло – за счет витамина Е и ненасыщенных жирных кислот разглаживает и питает кожные покровы;
• экстракт морской капусты – выравнивает поверхность шрама, увлажняет, снабжает микроэлементами, необходимыми для функционирования кожи;
• масло мяты – охлаждает, успокаивает, тонизирует.

Показан для применения при шрамах после:

• операций,
• ожогов,
• нагноения,
• угревой сыпи.

Помогает и для предупреждения, лечения растяжек при беременности, ожирении. Наносится на поврежденный участок кожи втирающими движениями 1-2 раза в день не менее 2 недель. Может использоваться вместе с ультразвуком, это повышает эффективность терапии.

Силиконовые мази Дерматикс ультра, Кело коут, Зерадерм ультра, Скарсгард убирают шрамы за счет «парникового эффекта». Они создают пленку, которая препятствует испарению влаги и помогает:

• размягчить уплотненную ткань;
• устранить зуд, жжение;
• остановить разрастание плотных волокон;
• повысить эластичность кожи;
• защитить место повреждения от внешнего раздражения.

Эти препараты считаются безопасными для взрослых, детей, беременных, кормящих, так как их действие только местное. В отличие от большинства противорубцовых средств, силиконовая мазь от рубцов может применяться сразу после начала заживления шва. Для усиления эффекта в медикаменты добавлены:

• Дерматикс Ультра – витамин С;
• Зерадерм ультра – витамины К, Е, коэнзим, солнцезащитный фильтр;
• Скаргард – гидрокортизон и витамин Е.

Все мази с силиконом наносят на рубец с захватом 2-3 см соседней кожи без втирания и оставляют до полного высыхания 2 раза в день. Курс лечения в среднем продолжается месяц.

Формирование подобных дефектов зависит от многих факторов:

• Производился ли разрез по линиям Лангера (это условная схема, показывающая, в каком направлении на том или ином участке тела кожа будет максимально растягиваться).
• Проходил ли операционный доступ над костным выступом или по тому участку, который подвергается натяжению или вынужден часто двигаться. Для лечения заболеваний или при пластических операциях разрез не выполняется в подобных местах, но если вмешательство проводилось при ранениях, для удаления инородного тела или опухоли, данные особенности могли не учитываться.
• Масштабности операции: если вмешательство производилось во внутренние органы, после разреза кожу растягивали, чтобы добраться до нужного полостного органа. Такое растяжение, особенно в условиях недостаточного кровоснабжения покровной ткани (это увеличивается с возрастом) увеличивает шанс появления рубцов.
• Как на кожу был наложен послеоперационный шов – выполнялось ли несколько стежков или хирург воспользовался внутрикожной техникой (с использованием лески, которая соединяет 2 кожных лоскута, не прерывая своего хода). Некоторые вмешательства – из-за выраженности подкожного жирового слоя – вынуждены завершаться установкой приспособлений, позволяющих «стянуть» кожу. В этом случае шанс образования рубца – 99%.
• Происходило ли нагноение или расхождение шва? Эти факторы повышают шанс чрезмерного развития рубцовой ткани на местах разрезов.
• Есть ли склонность к образованию келоидов, что обусловлено генетически.

Как предотвратить появление шрамов  –

Полностью предотвратить формирование шрамов невозможно, но есть ряд вещей, которые могут помочь вашему шраму стать менее заметным и лучше зажить…

1. При образовании раны на коже – сразу же очистите ее от грязи и продезинфицируйте.
2. Если рана глубокая – используйте давящую повязку, т.к. это может помочь сгладить проявление рубцов.
3. Всегда защищайте рану от воды (нельзя мочить раны водой).
4. Используйте средство от шрамов и рубцов для уменьшения покраснений и лучшего заживления. Это может быть специальная мазь от шрамов и рубцов, или гель/пластырь на основе силикона.
5. Аккуратно массируйте область образования шрама, когда отпадут корочки после заживления. Массаж помогает предотвратить скопление массивных пластов коллагена и преобразование их в рубцы.

Важные моменты  –

1. Не накрывайте рану герметично, доступ кислорода позволяет быстрее образовываться корочкам, которые ускоряют заживление раненой области.
2. Ни в коем случае не ковыряйте и не отрывайте корочки, т.к. это уже точно приведет к формированию значительного шрама.
3. Для антисептической обработки ран используйте любые антисептики, кроме перекиси водорода, т.к. она может привести к повреждению окружающих здоровых тканей кожи.
4. Не наносите на раны и свежие шрамы витамин «Е», т.к. он нарушает правильную скорость заживления.
5. Не ковыряйте и не выдавливайте прыщи – это приводит к образованию атрофических рубцов на лице.

ТОП лучших мазей для рассасывания рубцов и шрамов

Шрамы на лице у мужчин и женщин разделяются на следующие виды:

1. Келоидные. Возникают в результате наступления сбоя в и чрезмерной выработке коллагена. Рубец возвышается над поверхностью кожи, часто имея темный окрас. В медицине считаются новообразованиями доброкачественного характера и склонны к разрастанию на здоровые участки кожи. Причины такой патологии не выявлены.
2. Атрофические. Появляется рубец от герпеса на лице, угрей или множественных небольших ран. Верхний слой кожи или мышц отслаивается, кожа приобретает рыхлость и углубления.
3. Стянутые. К этой категории относятся шрамы от ожогов (кипяток, кислота, огонь). Обычно повреждаются большие участки кожи, поэтому кожа стягивается к центру раны, и рубец выглядит сморщенным.
4. Гипертрофические. Их легко спутать с келоидными. Они также возвышаются над кожей, но не имеют тенденции разрастаться, и позже обесцвечиваются и сглаживаются.
5. Стрии или растяжки. Возникают в результате резкого набора или сброса веса. Например, во время беременности или резкого сброса массы тела. Кожа не травмируется, поверхность не повреждается. Поврежденная ткань погружается в кожный покров и слабо заметна.

В медицине и косметологии существует много эффективных средств от шрамов и рубцов на лице, теле. Это может быть:

• шлифовка шрамов на лице;
• пластика шрамов хирургическим путем;
• удаление рубцов, шрамов специальными кремами;
• лекарствами;
• пилинги;
• народная медицина.

После хирургического вмешательства вопрос, как убрать рубец на лице после операции, особенно актуален. Так как рубцы часто большого размера и с натяжением соседних тканей.

Лазерная шлифовка

Перед началом лазерного удаления шрамов на лице стоит подготовиться к тому, что полностью сделать это не получится. Но он заметно (примерно на 90%) посветлеет и разгладится. Причина кроется в смене обычной ткани на фиброзную в процессе заживления раны. В зависимости от типа рубца выбирают один из двух видов шлифовки:

• классическая;
• фракционная.

Первый вид лазерной коррекции рубцов выпаривает влагу из фиброзной ткани, не затрагивая здоровый слой кожи. На их месте остаются высушенные клетки, которые после удаляются без труда. Главным преимуществом лазерной шлифовки лица считается высокая точность, стимуляция кожи к восстановлению.

Второй вид основан на запуске процесса обновления кожного покрова. А точнее стимуляции выработки коллагена и эластина. В результате фракционной лазерной шлифовки рубцов кожа повышает эластичность и внешне более похожа на близ расположенные ткани. Но у метода есть противопоказания:

• беременность;
• сахарный диабет;
• заболевания кожи и крови;
• загар;
• онкология.

Эффект на лице от лазера заметен после первой процедуры. Но для получения лучшего результата рекомендуется пройти от 6 до 10 процедур с интервалом 30-60 дней.

Плазмолифтинг

Метод основан на применении собственной крови пациента, из которой отделяют плазму и вводят в рубцовую ткань. Такая процедура стимулирует регенерацию. По итогу поврежденная область светлеет, разглаживается, а имеющиеся углубления выравниваются. Для эффективности требуется несколько процедур.

Химический пилинг

Способ представляет собой воздействие на кожу кислоты. Перед началом процедуры пилинга лица, весь макияж удаляют. На кожу наносится специальный препарат, а через несколько минут его нейтрализуют. Вся поверхность подвергается обжиганию, которое сменяется появлением красноты и корочки. В это время запускается процесс активного восстановления.

Среди противопоказаний:

• менструация;
• беременность;
• аллергия;
• загар;
• наличие большого количества родимых пятен;
• обострение кожных заболеваний;
• купероз;
• онкология;
• наличие ран;
• заболевания сердца и сосудов.

Химический пилинг способствует разглаживанию поверхности кожи и рубца, нормализации цвета. Курс 2-3 сеанса с интервалом 2 недели.

Метод основан на вводе гормонального препарата “Дипроспан” в саму рубцовую ткань. Дозировку назначает врач на основе размеров и типа рубца. Препарат снимает воспалительный процесс в тканях, снижает выработку коллагена, истончает рубец и сглаживает его со здоровой кожей. Требуется несколько сеансов корректора.

Микродермабразия

Второе название процедуры механический пилинг, так как проводится специальной насадкой из микрокристаллов, которые снимают верхний слой и запускают очищение, восстановление и, как следствие, наступает выравнивание. Метод эффективный в отношении гипертрофических и атрофических рубцов, и последствий акне.

Противопоказания:

• беременность и кормление грудью;
• эпилепсия;
• загар;
• онкология;
• сахарный диабет;
• аллергическая реакция;
• патология и воспалительный процесс кожи.

Косметологи рекомендуют прохождения 10-15 процедур с интервалом 1-2 недели.

Криотерапия

Процедура осуществляется при помощи воздействия жидкого азота на рубцовую ткань. При заморозке наступает повреждение клеток и капилляров, поврежденный участок уменьшается в объеме и сглаживается. Метод самый эффективный в отношении келоидных и гипертрофических типов рубцов. Проводится в несколько этапов с промежутком в 2-3 недели.

При широком рубце применяем хирургический метод. Иссечение рубца осуществляется скальпелем под наркозом. После удаления края раны соединяют и фиксируют швами. После восстановления шрам значительно меньше и его можно еще уменьшить косметическими процедурами.

Контурная пластика

Процедура основана на введении в поврежденную ткань инъекций с гиалуроновой кислотой, возможно с добавлением аминокислот и витаминов. Обычно применяется для пластики рубцов атрофического типа после угревой болезни. Инъекция активизирует выработку коллагена, запускает восстановление и заполняет имеющиеся пустоты. Противопоказаний имеет мало, но эффект сохраняется от 6 месяцев до 1 года.

Далее варианты, как избавиться от шрама на лице у ребенка, включают:

• крема и мази (наиболее эффективны “Контрактубекс”, “Дерматикс”, “Келофибраза”);
• народная медицина;
• пилинг Джеснера;
• массаж.

В особо тяжелых случаях используют заполнение глубокого шрама коллагеном. Не знаете, если обожглись, чем мазать чтобы не было волдырей и шрама? Подойдет мазь “Спасатель”, “Бепантен”, а из народной медицины зубная паста, сок алоэ.

• нельзя применять средства на основе спирта;
• принимать горячий душ или посещать сауны;
• пользоваться косметикой;
• применять агрессивные косметологические процедуры;
• активно тренироваться;
• снимать появившуюся корочку.

В некоторых случаях врач назначает прием антибиотиков.

Самые популярные способы лечения:

• маска из меда, сока алоэ и лимона;
• эфирные масла;
• воск;
• лекарственные сборы трав;
• компресс из капусты.

Стоит помнить, что выбирая, как избавиться от рубцов на лице народными средствами, лечение будет долгим и не всегда эффективным. И полностью избавиться от дефекта навряд ли удастся.

Для приготовления понадобиться в равных частях смешать все компоненты до однородной массы. Маску лучше делать из только что сорванного листка алоэ, тогда в нем сохраняются все полезные вещества. Наносить ее на шрам требуется не более, чем на 20 минут, после чего аккуратно смыть не горячей водой. Маска прекрасно увлажняет, успокаивает, тонизирует и очищает кожу, помогает справиться с незначительными шрамами и рубцами на лице.

Смесь эфирных масел

Для лечения шрамов на лице смешивают масло нероли, мяты и розмарина по 5 мл каждого. Полученной смесью смазывать рубец ежедневно по несколько раз в день на протяжении 2 месяцев. В отношении сильной пигментации используют масло лимона, апельсина, грейпфрута. Они прекрасно осветляют рубцовую ткань.

Компресс из капусты

Для приготовления понадобится несколько крупных листьев белокочанной капусты, измельченных блендером до кашеобразного состояния. После чего ввести 1 ст. л. жидкого меда, все тщательно перемешать. Взять марлю и нанести на нее не толстым слоем кашицу, приложить к рубцовой ткани на 1,5-2 часа. Повторять процедуру до полного выздоровления.

Особо эффективен травяной комплекс, в состав которого входят: цветы календулы, ромашка, крапива, горец, зверобой и душица. Всех ингредиентов понадобится по 1 ч. л. и залить 0,3 л кипятка. Полученный отвар должен настояться и остыть. После чего ватный диск или кусочек марли смочить в отваре и приложить к рубцу на лице.

• тату;
• макияж;
• пилинг;
• шлифовка.

Стоит знать, что скрыть шрамы на лице гримом очень просто. Сегодня продаются специальные наклейки, которые помогут скрыть любой дефект кожи. Например: шрамы от ссадин, порезов, ожогов, операций и прочих.

Абсолютно все типы шрамов можно “перекрыть” татуировкой, за исключением келоидных рубцов, так как существует риск активизации роста соединительной ткани. При помощи тату машинки мастер вводит специальную краску под кожу. Размер, тематика, цвет выбирается сугубо индивидуально. После полного завершения рисунка разглядеть рубец на его месте достаточно тяжело. Но такой вариант не подходит для шрамов на лице.

Шлифовка

Данная процедура проводится лазером, при помощи которого снимается верхний ороговевший слой рубцовой ткани. За счет чего уменьшается толщина, плотность и сам размер шрама. К процедуре не допускаются беременные и кормящие женщины. Помимо этого, обязательно стоит учитывать:

• наличие ран и воспалительного процесса кожного покрова;
• тип шрама;
• возраст.

После проведения процедуры человек испытывает отечность и болевые ощущения в месте шлифовки, которые самостоятельно проходят на 4-7 день.

Косметика

Если удалить шрам не выходит, тогда лучше воспользоваться маскировкой с помощью косметики. Здесь выделяют следующие правила:

1. Перед макияжем следует очистить и увлажнить кожу.
2. На рубец наносить специальный консилер.
3. Поверх консилера тончайшим слоем тональный крем.
4. Сверху наносится пудра.

Чтобы визуально отвести взгляд окружающих от рубца, необходимо красить более ярко другие области лица.

Пилинг

Данный вид процедуры активно применяется для удаления рубцов. Различают несколько его видов:

• микрокристаллический;
• ретиноевый;
• лазерный;
• феноловый.

Принцип действия кроется в нанесении на кожу лица кислоты, которая способствует расщеплению рубцовой ткани. Далее шрам отслаивается и отпадает. Кислота также запускает процесс регенерации кожи, ускоряет обмен веществ и стимулирует выработку организмом коллагена, гиалуроновой кислоты.

4.  Яблочный уксус

Шрамы и рубцы после операции: образование и рассасывание, способы удаления

Фиброзная ткань, из которой состоит шрам, по своим свойствам отличается от здоровой эпителиальной или мышечной ткани.

Волокна фибрина жестко спрессованы между собой, не имеют кровеносных сосудов и содержат мало живых клеток (в застарелых рубцах их вообще не удается обнаружить).

Послеоперационные рубцы чешутся на этапе заживления, а затем становятся менее эластичными, чем здоровая кожа – вот основная причина, по которой пациенты хотят избавиться от этого дефекта.

Около 80% пострадавших жалуется на дискомфорт при заживлении шрама, и еще более 60% сталкиваются с нарушением сократительной способности мышц или с натяжением кожи из-за рубца в первые 5 лет после операции. Лечение шрама от операции помогает убрать эти симптомы, а заодно и избавиться от эстетического изъяна.

При полостных операциях для соединения раневой поверхности применяют не только заметные внешние швы, но и невидимые внутренние. Одна из распространенных причин гипертрофии соединительной ткани в области оперативного вмешательства – это воспалительный процесс, который касается одного или обоих швов.

Интересно! Внутренний шов может воспаляться отдельно от внешнего, в этом случае пациент чувствует боль, но не наблюдает таких явных поверхностных изменений, как покраснение или отечность.

Для профилактики нагноения важно выполнять санацию шва не реже, чем дважды в сутки и каждый раз после принятия душа. Правила ухода за послеоперационными рубцами различаются в зависимости от места расположения, но во всех случаях нельзя:

• распаривать рубец компрессами;
• принимать горячую ванну или ходить в баню в первые 3 недели после операции;
• тереть или чесать рубец, использовать скрабы или жесткую мочалку;
• применять жесткие антисептики, обрабатывать поверхность концентрированным йодом или спиртом.

Эти рекомендации служат профилактикой рубцевания. Предотвратить фиброз гораздо проще, чем избавиться от него. После хирургического вмешательства шрам проходит несколько фаз развития, на каждой из которых есть свои нюансы лечения.

Нормальная реакция организма на механическую травму (операцию) – это воспаление, при котором происходит интенсивное кровоснабжение поврежденного участка кожи, появляется отечность и гиперемия.

Для закрытия раневой поверхности образуются волокна фибрина, поначалу эластичные и мягкие, пронизанные кровеносными сосудами. Воспаление в норме продолжается 1-2 суток, но конкретные сроки зависят от типа хирургического вмешательства и от индивидуальных особенностей пациента.

Терапевтические мероприятия и постоперационный уход на этом этапе обычно проводится в стационарном отделении. Лечение заключается в подавлении воспалительного процесса с помощью системных и местных препаратов.

На этом этапе можно удалить шрам с помощью иммуносупрессоров, которые вводятся непосредственно в ткани рядом с рубцом (есть врачи, не согласные с этим методом).

Уплотнение

Затем фибропласты синтезируют большое количество коллагена, волокна фиброзной ткани уплотняются, кровеносных сосудов в рубце становится чуть меньше. По мере угасания воспалительного процесса уменьшается отечность, спадает гиперемия, затихает боль и усиливается зуд.

Зуд вызван интенсивной регенерацией ткани, избавиться от этого симптома помогают мази с успокаивающими компонентами. Для лечения применяют Контрактубекс, Солкосерил (особенно, если рана на слизистой), Дерматикс, Медерма, Ферменкол и аналоги.

Мазать заживающую кожу необходимо не реже 2 раз в сутки, причем обязательно применять лекарство на ночь. Мази – это наиболее безопасный способ удалить рубец.

Старение шрама

На этом этапе шрам приобретает специфические для своего вида черты. Гипертрофическое образование начинает возвышаться над уровнем кожи, атрофическое – западать, а коллоидное становится глянцевым и выпуклым.

Постепенное выцветание шрама связано с отмиранием капилляров внутри соединительной ткани. При этом окраска рубца меняется с алой на более темную, а затем – на бледную или пигментированную в коричневый цвет.

Обычно гипертрофические рубцы отличаются от основного цвета кожи в светлую или в темную сторону на 1-6 тонов, атрофические – бледнее на несколько тонов, а келоидные имеют характерный розовато-красный оттенок. Эстетическая медицина помогает избавиться от всех видов шрамов и удалить любые по площади и глубине дефекты.

При старении рубца, если с момента операции прошло меньше 6 месяцев, можно использовать только мази. Помимо уже упомянутых препаратов, хорошие отзывы заслужили:

• Зерадерм Ультра;
• Спенко (в виде пластырей);
• Кело – кот.

Мази для быстрой регенерации делятся на 2 группы, одни содержат гепарин (например, Контрактубекс), другие имеют в своем составе силикон (например, Кело-кот).

Первые способствуют смягчению фиброзной ткани, а вторые покрывают кожу защитной пленкой, которая нормализует синтез коллагена и за счет этого уменьшает ригидность рубца. По согласованию с врачом можно не просто мазать состав на область повреждения, а наносить его под повязку.

Этот метод, судя по отзывам пациентов, помогает быстрее избавиться от гипертрофических рубцов и служит профилактикой роста келоидных образований.

Чем старше рубец, тем меньше вероятность, что местные средства дадут результат. Мазать шрамы, которым больше 5 лет – уже бесполезно.

Совет! Лечение послеоперационных рубцов будет во много раз эффективнее, если пользоваться советами пластического хирурга, дерматолога или косметолога с медицинским образованием.

Спустя 6 месяцев в фиброзной ткани практически не остается сосудов или нервных окончаний, цвет рубца окончательно становится бледным.

Так как в старых рубцах практически нет живых клеток, можно безопасно шлифовать их или использовать другие агрессивные методы, помогающие убрать дефект. Несколько известных и проверенных способов для удаления застарелых послеоперационных шрамов:

• дермобразия;
• хирургическое иссечение;
• химический пилинг;
• воздействие слабого потока рентгеновских лучей;
• лазерная шлифовка;
• криодеструкция.

О некоторых из них стоит поговорить подробнее, ведь многие пациенты имеют слабое представление об этих процедурах.

Совет! Лучше и безопаснее всего проводить удаление послеоперационного шрама не в обычном салоне, а в специализированной клинике эстетической медицины. Профессионал сможет аккуратно и без осложнений убрать дефект.

Дермобразия

Процедура, при которой шлифуют поверхность кожного покрова и убирают излишки соединительной ткани. Благодаря этому выравнивается рельеф. Способ особенно быстро помогает избавиться от гипертрофических рубцов. Есть несколько вариантов дермобразии:

• алмазная, при которой используется алмазная крошка;
• микродермобразия, при которой применяется поток микрогранул;
• лазерная, проходящая с применением лазерного луча;
• механическая, которая проводится с использованием фрезы.

Фрезеровальный станок имеет насадку с мелкой сеткой, которая проходит по поверхности кожи и убирает выступающие части. Местная анестезия помогает избавиться от боли во время шлифовки, а отечность проходит спустя 3-4 дня.

Внимание! У метода есть противопоказания, его нельзя применять при кожных болезнях.

Еще одна модная новинка в сфере косметологии – это криодеструкция. За счет низкой температуры происходит резкий спазм сосудов в здоровых тканях, окружающих рубец. В качестве катализатора регенерации выступает жидкий азот, который не провоцирует обморожения, а запускает процессы заживления.

У этой процедуры много противников. Некоторые дерматологи считают, что криодеструкция не помогает избавиться от келоидных и гипертрофических шрамов, а приводит к увеличению площади фиброзной ткани.

Факт! Достоверные исследования на тему клинической эффективности этого метода не проводились, есть отзывы тех, кому воздействие азота помогло убрать рубцы, и тех, кто остался недоволен или получил осложнения.

С помощью рентгена проводят облучение выбранной зоны, по мнению некоторых дерматологов это оказывает терапевтический эффект и помогает устранить фиброзное образование. Минусом процедуры является то, что у 25-30% пациентов остается гиперпигментированная полоса, убрать которую очень сложно.

Иссечение лазером пользуется спросом из-за его очевидной эффективности против всех шрамов, кроме коллоидных. У ряда пациентов коллоидные шрамы после воздействия лазера не уменьшаются, а увеличиваются в объеме расползаются на еще большую площадь.

Консультация компетентного специалиста по эстетической медицине поможет взвесить все плюсы и минусы методов и подобрать такой, который поможет с минимальным ущербом удалить шрам.

Прежде чем пытаться убрать дефект радикальными методами, стоит попробовать медикаментозное лечение. Фибрин не растворяется в водных растворах, но способен смягчаться и разрушаться под действием стероидных лекарств.

Препараты подбираются только лечащим врачом, а инъекции проходят только под наблюдением. Для удаления послеоперационных дефектов используют медикаменты, в которых содержатся аналоги гормонов коры надпочечников.

Ряд специалистов использует также инъекции иммуносупрессоров и даже цитостатиков. Доказано, что препараты, подавляющие активность фибропластов (клеток, синтезирующих волокна фибрина) помогают избежать рубцевания ткани.

С помощью коррекции работы иммунной системы можно убрать рубец только на начальном этапе формирования, спустя 5-6 месяцев после операции этот вид терапии уже не актуален. Стероиды можно использовать и для старых шрамов тоже.

Процесс его формирования делится на 4 последовательно сменяющих друг друга стадии, причем значимые внутренние изменения после сращения краев раны продолжаются еще как минимум год, а порой намного дольше – до 5 лет.

Тогда уже они все свои усилия направляли не только на восстановление утраченных или поврежденных в сражениях частей тела, но и на достижение максимально эстетичного послеоперационного результата.

Вот только последняя задача оказалась настолько сложной, что должно было смениться несколько сотен поколений «хирургов» прежде, чем пластическая хирургия научится заметать следы любых повреждений с человеческого тела, не оставляя за собой «ни единой улики».

Желанная цель – удалять любые рубцы, была достигнута относительно недавно –в конце прошлого века. Тогда хирурги научились выравнивать последствия ожогов, травм и различных заболеваний хирургическим путем. Причем уже тогда «пластика» могла «очистить» кожу даже от загрубевших и келоидных рубцов.