Кератит – грибковый кератит, симптомы и лечение

Причины возникновения

Простудные заболевания и наличие в организме аденовируса;
Снижение иммунитета и активизация вируса герпеса;
Паразитические грибы. Их развитие провоцирует прием антибиотиков и ослабленный иммунитет;
Бактериальная инфекция, как правило, вызванная золотистым стафилококком. Появляется вследствие несоблюдения гигиены глаза особенно при использовании контактных линз.
Аллергические реакции;
Ожог роговицы глаза;
Попадание в глаз инородного тела. Также причиной может стать травма глаза, в которую попала инфекция.

ВНИМАНИЕ!

— ношение контактных линз

— травмы роговицы

— аллергия

— фотокератиты (у сварщиков)

— гипо- и авитаминозы

— нарушение иннервации при повреждении 1 ветви тройничного нерва.

Существует около 70 видов грибков, которые могут спровоцировать возникновение грибкового кератита. Они находятся в гниющих остатках продуктов, растений и в почве. Возбудителями кератита являются:

плесневые грибки;
дрожжевые и дрожжеподобные виды;
представители актиномицетов.

Несмотря на то, что грибки являются нормальной микрофлорой для любого организма, их патогенное размножение в глазных тканях, вызванное рядом конкретных причин, может привести к возникновению кератита. К таким причинам относятся:

травмирование зрительных органов грязными предметами (ветвями, заостренной травой или колосьями);
проникновение в глаза постороннего тела;
неправильное использование контактных линз (использование линз после окончания их срока годности, загрязнения раствора или неправильная очистка);
хирургическое вмешательство;
герпесное воспаление;
конъюнктивит.

Причинами возникновения грибкового кератита могут также послужить различные инфекционные хронические заболевания, такие, как СПИД или ВИЧ.

Основными возбудителями заболевания являются плесневые лучистые и дрожжевые грибы фузариум, кандида или аспергилла. Некоторые из этих микроорганизмов относят к условно-патогенной микрофлоре, которая обитает на поверхности кожных покровов или слизистых оболочек не вызывая неприятных симптомов. Но под воздействием определенных факторов, они начинают активно размножаться, вызывая заболевания. Споры этих грибов могут попадать в глаза и становятся причиной грибкового кератита.

Факторы, которые влияют на развитие грибкового кератита:

Травмы глаз;
Попадание в глаза инородных предметов;
Плохой уход за контактными линзами;
Хронические вирусные кератиты;
Применение кортикостероидов;
Весенние кератоконъюнктивиты;
Различные инфекционные и системные заболевания, угнетающие иммунную систему;
ВИЧ-инфекция;
Пожилой возраст пациентов;
Перенесенные хирургические вмешательства;
Нарушения правил личной гигиены.

Грибковый кератит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в роговице глаза

К ним можно отнести факторы, которые способны спровоцировать попадание возбудителей болезни в глаза и ослабление организма:

Травма органа зрения. Она может быть нанесена контактными линзами, при попадании соринки в глаз, растирании руками и т. д. При травме может повредиться роговица, став уязвимой перед инфицированием. В таких случаях грибы проникают в ткани органов зрения вместе с предметом, который повредил роговицу;
Хирургическое вмешательство на глазах, лазерное воздействие;
Применение кортикостероидных препаратов внутрь;
Длительное применение антибактериальных препаратов;
Вирусный хронический кератит.

Часто грибковому кератиту подвергаются жители сельской местности, люди, работающие на земле.

Также к группам риска относятся такие обстоятельства:

Подверженность частым заболеваниям органов зрения;
Перенесенные болезни роговицы;
Наличие хронических кератитов либо других заболеваний, протекающих в хронической форме;
Пожилой возраст;
Сниженный иммунитет, что обусловлено серьезными заболеваниями организма, в том числе эндокринными расстройствами, раковыми болезнями, СПИДом, ВИЧ и т. д.).

Возбудителем для развития данного заболевания является грибок. Его вид не влияет на патологический процесс. Попасть в роговицу глаза он может такими способами:

Травмирование. Различные травмы глаза могут вызвать попадание патогенных микроорганизмов. Это может быть удар, травмирование глаза веткой дерева, травинкой и прочее.
Хирургическое вмешательство. Не корректно проведенная операция без строгого соблюдения соответствующих правил может привести к попаданию инфекции.
Сопутствующие заболевания зрительного аппарата. Это может быть конъюнктивит и другие виды кератита.
Ослабление иммунитета. В таких ситуациях роговица глаза слабо выполняет защитные функции, она подвержена попаданию и развитию грибков.

Важно помнить! Вне зависимости от причины появления грибкового кератита, данное заболевание требует незамедлительного лечения! В противном случае патология приведет к опасным последствиям, вплоть до полной потери зрения.

Монетовидный кератит

Множественные мелкие помутнения в передних отделах стромы роговицы:

аденовирусный кератит;
простой герпес;
ветряная оспа – herpes zoster,
вирус Эпштейна-Барра;
саркоидоз;
онхоцеркоз.

Эпидемический кератоконъюнктивит

[11], [12], [13], [14], [15]

Разновидности и симптомы заболевания

Грибковый кератит развивается очень медленно, а в некоторых случаях протекает практически бессимптомно. Изначально человеку начинает казаться, что в глаз попал посторонний предмет и только через несколько дней и даже недель могут проявиться ярко выраженные симптомы. Среди них выделяют:

болезненные ощущения, возникающие изредка или постоянно;
повышенное слезотечение;
светобоязнь;
ощущение жжения и рези в зрительных органах;
покраснение глаз;
помутнение зрения;
нагноения;
спазм зрительных органов, мешающий человеку открыть глаза.

Симптомы могут нарастать в течении нескольких дней или недель. При появлении одного из признаков, необходимо незамедлительно записаться на консультацию к специалисту. При несвоевременной диагностике и лечении на глазу может образоваться бельмо, а человек полностью лишится зрения.

Первым характерным признаком развития патологии в роговице глаза является повышенная чувствительность к свету. Больному сложно находиться в хорошо освещенных помещениях и на улице в дневное время. Также человека начинают беспокоить такие симптомы:

резкое снижение остроты зрения;
регулярная острая боль в глазах, которая начинает беспокоить без причины;
повышенная слезоточивость;
нагноения на глазах.

При визуальном осмотре наблюдается сильное покраснение, радужная оболочка становится мутной, может менять свой цвет.

Со 2-3 дня после проникновения возбудителя болезни в глазные ткани образуется очаг воспаления.

При исследовании пораженного глаза посредством щелевой лампы проявляются такие признаки грибкового кератита:

Поврежденная эпителиальная целостность;
Появление очагов нагноения;
Наличие конъюнктивальных инъекций;
Кровоизлияние в передний глазной отдел;
Поражение стромы;
Наличие реакции переднего глазного отдела.

Специфическая особенность грибкового кератита – формирование инфильтрата, имеющего поднятые перистые края. Инфильтрат имеет неровную структуру, темную пигментацию.

Несколько недель клиническая картина болезни может оставаться стабильной, но со временем обычно нарастают и формируются некрозные очаги. Если не производится своевременное лечение заболевания, формируется ползучая язва на поверхности роговичного слоя. При прогрессировании болезни язва растет, и это может обернуться снижением или полной утратой зрения. В некоторых тяжелых случаях пациенту не удается сохранить и сам глаз.

Какие происходят изменения во время грибкового кератита?

Клинически поставить диагноз грибкового кератита можно, основываясь на результатах анализа факторов риска, а также на оценке общего состояния роговицы глаза.

Самыми частыми признаками при грибковом кератите во время обследования при помощью щелевой лампы являются:

конъюнктивальные инъекции;
дефекты эпителия;
нагноения;
инфекция стромы;
реакции передней камеры;
гипопион.

Специфическими факторами грибкового кератита является инфильтрат с уже поднятыми перистыми краями, а также с крайне неровной текстурой, с присутствием серо-коричневой пигментации, со смежными повреждениями, наличием грубого грануляционного инфильтрата эпителия или передней стромы. Встречаются также белый, округлой формы налет на роговице глаза и смежные повреждения у края первого очага инфекции с присутствием эндотелиальных бляшек.

На наличие грибкового кератита указывают следующие симптомы:

Через 2 – 3 дня после попадания инородного тела в глаз или инфицирования формируется воспалительный очаг в поверхностном слое роговицы;
У пациента появляется ощущение инородного тела в глазу;
Появляется зуд, боль и дискомфорт;
Возникает слезотечение;
Белок глаза становится красным;
Появляется светобоязнь;
Теряется четкость зрения, образы становятся размытыми.

При диагностическом осмотре с помощью щелевой лампы офтальмолог выявляет нарушение целостности эпителия, очаги нагноения и инфильтрат с перистыми краями, инфекции стромы и реакции передней камеры. Также может присутствовать белый налет который косвенно указывает на наличие грибковой инфекции. В течение нескольких недель симптомы заболевания сохраняются, затем образуются очаги некроза тканей.

Предлагаем ознакомиться: Симптомы лечение и профилактика грибка между пальцами ног

Для того чтобы диагностировать заболевание берут соскоб белого налет с поверхности роговицы или очагов изъязвления. Его изучают под микроскопом, выявляя возбудителей грибкового кератита.

При исследовании методом полимеразной цепной реакции в материале обнаруживается ДНК микроорганизмов вызывающих заболевание.

Впервые грибковые кератиты были описаны в 1979 году Лебером (Leber). Возбудитель заболевания не является типичной причиной воспаления на роговице и представляет особенную опасность в тропических странах. Нельзя забывать о возможности грибковой этиологии у заболеваний глаз, так как в случае, когда диагностика несвоевременна, а эффективного лечения нет, быстро появляются непоправимые нарушения в роговице.

Грибковый кератит – это объединяющий термин для воспалительных процессов в роговице, которые вызваны определенными микроорганизмами. Эти грибки могут инфицировать, а следовательно, вызывать воспалительные процессы внешних слоев глаза. Основным возбудителем является род фузариум, по латыни Fusarium, он вызывает фузариумный кератит.

Наиболее распространенными возбудителями считаются аспергиллы, они вызывают грибковый кератит во всем мире. Эпидемиология заболевания связывается с климатическими особенностями. Например, в южных широтах есть фузариозные поражения, это особенно касается штата Флориды. Напротив, северные широты более подвержены кандидозным и аспергиллезным кератитам.

Наиболее распространенными факторами риска для грибкового кератита считаются травмы, применение тропических кортикостероидов, операции, хронические кератиты вирусной природы, а также опоясывающий лишай и весенний кератоконъюнктивит. Травмы, к примеру, возникают при ношении контактных линз или попадании посторонних предметов.

В соответствии с исследованиями заболеваемости на юге Флориды (штат США), в 44 процентах случаев причина заболеваний – это травма абсолютно природного характера: банальное попадание листьев или веток в глаз. Спровоцировать грибковый кератит может хирургическое вмешательство на роговице глаза, к примеру, сквозная кератопластика или бесшовная операция роговицы при катаракте, а также лазерный метод лечения кератомиллеза под названием LASIK.

У молодых здоровых мужчин без каких-либо существенных видимых глазных заболеваний могут проявляться грибковые кератиты вследствие недавней травмы, связанной с сельскохозяйственными работами.

К факторам риска для развития кандидозного кератита относят следующие: пожилой возраст, перенесенные заболевания глаз, прочие заболевания роговицы, хронические заболевания, хронические кератиты, продолжительное применение стероидов, угнетение иммунной системы под действием различных заболеваний.

Грибковый кератит

Кератиты, вызванные плесневыми, дрожжевыми или лучистыми грибами, как правило, встречаются достаточно редко. Заболевание развивается после незначительной травмы роговицы глаза инородным телом.

Зачастую, болезнь встречается в сельской местности. При недостаточном внимании и несвоевременном визите к врачу, инфекция может распространиться в глаз. Очаг воспаления можно обнаружить в поверхностных слоях роговицы .

Первые симптомы грибкового кератита проявляются не более чем через два дня после заражения. Если в силу каких-то обстоятельств инородное тело не было извлечено из глаза, со временем грибковый кератит трансформируется в ползучую язву. соответственно, появляются сопутствующие симптомы.

воспалительный очаг имеет белый или желтоватый оттенок;
размеры очага воспаления довольно значительные;
поверхность зоны воспаления сухая, напоминает солевой инкрустат. В некоторых случаях зона поражения может быть бугристая или иметь творожистую консистенцию;
вокруг очага воспаления образуется валик, ограничивающий зону инфильтрации;

Несмотря на то, что в течение недели симптомы заболевания могут никак не меняться, болезнь все равно прогрессирует. Валик распадается и происходит омертвение клеток роговицы.

Очаг воспаления может отделиться без вмешательства извне или же при помощи специального медицинского оборудования. В результате образуется углубление, на месте которое со временем появится бельмо .

Заболевание является признаком наличия в организме вирусной инфекции. Зачастую, развивается у детей младшего и подросткового возраста.

Очаг воспаления может находиться на поверхности роговицы или же поражать более глубокие ее слои. В процессе заболевания роговица теряет свою прозрачность. зрение понижается, в результате возможно развитие омертвления тканей роговицы.

Как правило, заболевание вызвано вирусами простого и опоясывающего герпеса. Заболевание делят на несколько видов: первичный (заболевание проявилось впервые) и постпервичный (активизация вируса герпеса).

точечным;
древовидным;
дисковидным;
диффузным;
везикулезным;
метагерпетическим.

Симптоматика заболевания выражается в ее длительности и частых рецидивах. Кроме этого, на роговице появляются высыпания в виде пузырьков. возникают инфильтраты разной формы, роговица теряет чувствительность и развивается невралгия тройничного нерва .

Также появляются покраснение глаз, боли, на месте пузырьков, которые лопнули, появляются язвочки. Каждый последующий вирусный кератит сопровождается снижением остроты зрения .

Бактериальная инфекция является частой причиной ячменя на глазу. Укрепляйте иммунитет и соблюдайте правила личной гигиены.

Здесь можно прочитать, как лечить гнойный конъюнктивит у взрослых.

Язвенный кератит

Важно отметить, что данный вид заболевания, зачастую, становится причиной полной потери зрения. В результате болезни на роговице образуются рубцы. Наиболее подвержены воздействия воспалительных процессов края роговицы, однако, центральная зона также может быть поражена.

В ходе заболевания на роговице появляются язвочки. различающиеся по размерам и форме. На начальном этапе болезни пациент ощущает боль. усиливающуюся при моргании, возникает повышенная светочувствительность и слезоточивость. В некоторых случаях наблюдаются выделения гноя.

Причиной заболевания являются непроникающие травмы роговицы. попадание инородного тела в роговицу глаза, контузия глаза, химические ожоги, термические ожоги, ожоги ультрафиолетовым излучением.

Бактериальный кератит

Предрасполагающие факторы

Травма.
Хирургическое вмешательство.
Иммунодефицит.
Продолжительное воздействие на роговицу неблагоприятных факторов;
Синдром «сухих глаз».
Ношение контактных линз.
Тяжелые общие заболевания.
Трихиаз.
Ионизирующее облучение – синдром «сухих глаз».
Длительные инстилляции стероидных препаратов.
Применение кератотоксичных лекарственных препаратов.

Инфекционные агенты

На возбудителя заболевания могут указывать определенные клинические проявления.

Pseudomonas вызывает появление быстро прогрессирующих язв роговицы с явлениями лейкомаляции. Процесс особенно часто поражает детей меленького возраста и больных, пользующихся контактными линзами.
Moraxellaвызывает конъюнктивит наружного угла глазной щели.
Staphylococcus spp.
- травма, хирургическое вмешательство или длительное воздействие неблагоприятных факторов;
- Staph, aureus может провоцировать возникновение язвы роговицы с сопутствующим гипопионом.
Streptococcus:
- использование контактных линз;
- локальные повреждения ткани роговицы;
- хронический дакриоцистит;
- быстро прогрессирующие язвы роговицы с подрытым краем.
Gonococcus.
Грамотрицательная флора:

Имеют тропность к роговице, особенно при наличии фоновых заболеваний.

Кератит, вызванный Pseudomonas у новорожденного. Предрасполагающие факторы не выявлены

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Грибковый кератит: диагностика заболевания

Кератомикоз имеет ярко выраженные симптомы, но несмотря на это, диагностировать его в некоторых случаях бывает достаточно проблематично. Грибковый кератит часто путают с другими видами этого офтальмологического заболевания, что значительно усложняет постановку правильного диагноза. В некоторых случаях грибковый кератит сопровождает бактериальный, в некротической стадии, а вредоносные бактерии достаточно быстро размножаются в тех тканях, где неярко выражены процессы окисления.

При обследовании у офтальмолога на поверхности роговой оболочки воспаленного глаза обнаруживают сероватые участки инфильтрата или язвы. При этом их края бывают немного приподняты, что характерно именно для грибкового кератита. При несвоевременной диагностике поражения будут со временем увеличиваться в размерах.

Чтобы определить возбудитель и чувствительность к определенным лекарственным средствам, окулист берет соскоб с очага развития грибка.

В офтальмологии используется масса диагностических методов, позволяющих исследовать состояние глаза, в том числе роговицы, глазного дна.

При диагностике грибкового кератита наиболее информативными являются следующие методики:

Микроскопия. Для исследования у пациента снимается соскоб белесого налета, находящегося на роговице глаза, что является абсолютно безболезненной процедурой. На сегодняшний день наиболее информативными методами являются флюоресцентная, электронная, конфокальная микроскопия;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – методика, позволяющая выявить грибки в исследуемом материале;
УЗИ глаза. Данный метод исследования позволяет диагностировать эндофтальмит – одно из возможных последствий развития грибкового кератита.

Для того чтобы диагностировать данную болезнь требуется обратиться к квалифицированному офтальмологу.

После детального опроса пациента на предмет жалоб и визуального осмотра, он направляется на такие исследования:

Микроскопия. Суть данного исследования заключается в том, что делается соскоб с роговицы глаза. Этот материал исследуется на предмет наличия патогенных микроорганизмов.
ПЦР-диагностика. Помогает обнаружить грибок на уровне ДНК.
УЗИ-диагностика. Способствует обнаружению гнойных воспалительных процессов, которые могут происходит в глазном яблоке.

Предлагаем ознакомиться: Лечение грибка ногтей на ногах народными средствами

На основе проведенных исследований доктор устанавливает точный диагноз, после чего назначает требуемое лечение.

Диагностика грибковых поражений роговой оболочки глаза на ранних стадиях сопряжена с определенными затруднениями. Это связано с тем, что процесс принимает затяжной характер, разрушение роговицы происходит медленно, а собственно воспалительный компонент выражен незначительно. Субъективные ощущения обычно слабые, процесс протекает без выраженной боли. Иногда возникают конъюнктивит, фотофобия и ощущение засоренности глаза. Если поражается центральная часть роговицы, то может понижаться зрение.

— наружный осмотр,

— проверка остроты зрения,

— обязателен выворот век для исключения инородного тела,

— биомикроскопия (исследование сред глаза при помощи микроскопа),

— окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),

— анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Большое значение в диагностике имеют микроскопия и посев отпечатков с роговицы, обнаружение антител к вирусу герпеса (ИФА, ПЦР), кровь на RW, ревмопробы, флюорография, внутрикожные аллергические пробы.

Обязательно исследование слезоотводящих путей и их санация при необходимости.

Для исключения очагов фокальной инфекции больного консультируют ЛОР, стоматолог. При наличии эндогенных причин необходимо посетить терапевта, ревматолога, гинеколога или уролога, аллерголога, венеролога, фтизиатра.

Инъекция глазного яблока в раннем детстве

Конъюнктивит:
- отделяемое, конъюнктивальная инъекция;
- слезотечение, острота зрения не снижена.
Кератит:
- конъюнктивальная инъекция, ощущение дискомфорта, слезотечение;
- отделяемое, светобоязнь.
Эндофтальмит:
- боль, низкое зрение, смешанная инъекция;
- слезотечение, отделяемое.
Увеит:
- боль, светобоязнь, затуманивание зрения;
- смешанная инъекция, слезотечение.
Хориоретинит:
- низкое зрение, плавающие помутнения перед глазом, инъекция глазного яблока;
- кровоизлияния под конъюнктиву, инъекция глазного яблока.
Глаукома:
- боль, смешанная инъекция;
- светобоязнь, низкое зрение.
Инфильтрация конъюнктивы при лейкемии:
- локальная инфильтрация;
- конъюнктивальная инъекция.
Пороки развития сосудистой системы:
- Синдром Стердж-Вебера;
- нарушение развития сосудов орбиты.
Склериты:
- боль, глубокая инъекция;
- боль при движениях.
Эписклерит:
- локальная конъюнктивальная и субконъюнктивальная инъекция;
- слезотечение, легкий дискомфорт, ощущение «сухости» в глазу, инъекция, скудное отделяемое.
Инородное тело:
- локальная инъекция, ощущение «песка» в глазу;
- ощущение инородного тела.
Травма:
- прямая травма;
- закрытая травма головы, обуславливающая развитие каротид-кавернозной фистулы.

Лечение

Полиены весьма эффективны в борьбе с нитчатыми и дрожжевыми грибками, они оказывают разрушающее действие в отношении грибков, так как внедряют в их стенку клетки эргостерол.

Амфотерицин Б – препарат первого выбора при лечении пациентов с заболеванием грибкового кератита, которое вызвано дрожжами.

Натамицин также применяют при широком спектре возбудителей, учитывая его активность в отношении нитчатых грибков. Это единственно коммерчески доступный лекарственный препарат местного действия от грибковых поражений глаз. Средство эффективно в отношении нитчатых грибков, особенно это касается рода Фузириум. Так как препарат слабо проникает во внутреннюю структуру глаза, его применяют больше при борьбе с поверхностной инфекцией.

Азолы – это имидазолы и триазолы – имеют в качестве активного вещества миконазол, кетоконазол, флуконазол, клотримазол, интраконазол, эконазол. Все препараты этой группы угнетающе действуют на синтез эргостерола в небольших концентрациях, а в значительных концентрациях проявляют сильное разрушающее действие именно на стенки клеток.

Оральные препараты, которые применяют внутрь – флуконазол или кетоконазол, – всасываются постепенно и обнаруживаются в больших концентрациях на передней камере и в роговице, поэтому рекомендовано применять их при более глубинных грибковых кератитах.

Имидазолы или триазолы – синтетические химические противогрибковые средства, повышают уровень кетоконазола и, соответственно, флуконазола в роговице. Эти данные были обнаружены во время исследования эффективности лекарственных средств на животных. Из-за отличной проницаемости в ткань глаза препараты можно применять системно в лечении кератитов, которые вызваны нитчатыми или дрожжевыми грибками.

Субконъюнктивальные инъекции требуются пациентам при тяжелом течении кератита и кератосклерите, также их применяют в случае слабого ответа на лечение.

Чтобы противогрибковое лечение было успешным, при кератите требуется частый приём препаратов в течение длительного периода времени (минимум 12 недель).

К первичным признакам передозировки или токсичности препаратов относят: длительно не заживающие язвы эпителия, выраженные эрозии на эпителии роговицы глаза, диффузные поражения стромы.

Эксперт-редактор:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Другие врачи

‹

Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

›

«Амфотерицин В» — один из препаратов, используемых для лечения грибкового кератита

Для борьбы с заболеванием используют антибиотики широкого спектра действия некоторых групп:

Полиены. Медикаменты этой категории способствуют уничтожению нитчатых и дрожжевых грибов посредством введения в структуры микроорганизмов эргостерола;
Азолы. Данные препараты способствуют разрушению структуры грибковой стенки. Они являются высокоэффективными при устранении грибкового кератита любого происхождения;
Флуконазолы. Препараты этой группы относят к средствам базисной терапии. Они весьма эффективны при борьбе со многими видами грибковых инфекций.

Также в офтальмологии для борьбы с болезнью применяется «Амфотерицин В» — препарат с антибактериальным воздействием, который проявляет эффективность только по отношению к дрожжевым грибам.

Одним из применяемых медикаментов выступает «Натамицин», представляющий собой антибиотик с широким спектром действия, эффективный при борьбе с нитчатыми грибами.

Выбор препарата должен осуществлять только врач, основываясь на результаты диагностических мероприятий. Курс лечения достаточно длителен и составляет не менее 12 недель. Максимальная продолжительность курса терапии зависит от того, в какие сроки удастся полностью устранить возбудитель болезни. Для подтверждения того, что пациент полностью здоров и курс лечения можно завершать, производится повторная диагностика.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, в большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Применение любых антибактериальных препаратов должно контролироваться врачом.

Передозировка антибиотиками может проявляться такими признаками:

Эпителиальный слой роговицы полностью не заживает в течение длительного периода;
Возникновение повреждений стромы диффузного характера;
Появление на роговице эрозии.

С лечением грибкового кератита затягивать нельзя – это может обернуться серьезными последствиями и даже полной потерей зрения. Нельзя заниматься и самолечением в этом случае – только опытный врач поможет решить проблему.

Для борьбы с грибковыми кератитами используют следующие антимикотики:

Полиены. Они нарушают синтез эргостерола, тем самым разрушая стенки грибов. Препаратом выбора в этом случае становится Амфотерицин Б. Он лучше других препаратов этой группы, проникает в ткани глаза и борется с инфекцией. Полиены назначают в том случае, если возбудителем заболевания являются дрожжевые грибы;
Азолы (имидазолы, триазолы). К таким средствам относят кетоконазол, флуконазол, итраконазол. Они подавляют синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что приводит их к гибели. Самым широким спектром действия в этом случае обладает Итраконазол, его назначают при тяжелой форме заболевания по 100 – 200 мг в сутки на протяжении 10 дней. Также для лечения грибкового кератита применяют Флуконазол, по 50 мг в сутки.

В комплексном лечении грибкового кератита применяются антигистаминные препараты на основе цетиризина или лоратадина, они позволяют устранить отек, зуд и покраснение. Для того чтобы улучшить работу иммунной системы применяют витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Основное место в лечении грибкового кератита занимают глазные капли. Их необходимо готовить в аптеке по отдельному рецепту врача для конкретного пациента. Промышленным способом такие препараты не выпускают. В состав капель входят Флуконазол или Афотерцин. Препараты капают в глаз 4 – 6 раз в день. Период лечения такими средствами составляет от 4 до 6 недель.

Предлагаем ознакомиться: Лечение грибка ногтей народными средствами: самые эффективные рецепты

Дополнительно применяют негормональные глазные капли, помогающие снять воспаление и болевые ощущения, такие как Дифталь или Униклофен. При присоединении вторичной инфекции назначают капли, в состав которых входит антибиотик.

В некоторых случаях лечения грибкового кератита может длиться до 12 недель, при этом прием препаратов должен быть регулярным.

В том случае, когда пациент с обнаруженным грибковым кератитом получает лечение кортикостероидами их необходимо отменить. Если прием противогрибковых препаратов не дает необходимого эффекта требуется хирургическое вмешательство, а именно трансплантация роговицы. Известны случаи, когда даже этот метод не помог восстановить зрение и пациенты оставались слепыми.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо повышать иммунитет и соблюдать правила личной гигиены (не тереть глаза грязными руками).

Терапевтические мероприятия при развитии данного заболевания направлены на использование таких медикаментозных препаратов:

Полиеновые препараты. Они оказывают разрушающее действие на патогенных микроорганизмов. Эта группа препаратов предназначена для уничтожения дрожжевых и нитчатых грибков.
Амфотерицин Б. Этот лекарственный препарат оказывает губительное действие на дрожжевых микроорганизмов. Он эффективно устраняет их из роговицы глаза.
Натамицин. Это антибактериальный препарат, который помогает снять воспалительные процессы, а также удалить патогенных микроорганизмов.
Азолы. Данная группа препаратов – наиболее эффективные средства для лечения всех видов кератита. Азолы имеют широкий спектр действия, вызывая разрушение грибковых стенок. Эти лекарства активно применяются при лечении многих других заболеваний зрительного аппарата.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаления в роговице, тем самым облегчают самочувствие больного. Наиболее действенными лекарственными средствами данной группы являются: Униклофен, Дифталь, Индоколлир, а также их аналоги.

Данные лекарственные средства выпускаются в форме капель, инъекций или таблеток. Подобрать наиболее эффективное комплексное лечение при грибковом кератите должен только лечащий врач. Поскольку выбор препаратов зависит от степени тяжести заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение должно проводиться в стационарных условиях под строгим наблюдением лечащего врача.

Доктор должен ежедневно осматривать пациента для оценки динамики выздоровления. Если значительных изменений в положительную сторону не наблюдается, то методы лечения должны корректироваться.

Терапия занимает длительный период времени, на первой неделе особого улучшения пациент не чувствует. Поскольку грибковые инфекции в глубоких слоях роговицы глаза тяжело поддаются медикаментозному воздействию. Улучшение в таких случаях можно заметить на третьей неделе терапии.

Как правило, на протяжении всего курса лечения кератита пациент находится в стационаре. Препараты и методы лечения определяются характером и причиной болезни.

Традиционные методы

Вирусный кератит

Основным проявлением вирусного кератита, вызванного вирусом простого герпеса являются точечные помутнения роговицы. Иногда, при острой первичной инфекции помутнения трансформируются в древовидный кератит, как правило, сочетающийся с поражением кожных покровов. Назначают такие противовирусные препараты, как идоксуридин, трифлуротимидин или ацикловир.

Встречаются кератиты, характеризующиеся образованием глубоких инфильтратов без признаков гнойного воспаления (например, дисковидный). В этих случаях лечение проводят антивирусными средствами в сочетании со стероидными препаратами.

К другим вирусным кератитам, не склонным к гнойному воспалению и изъязвлению, относят аденовирусный кератит, кератит при контагиозном моллюске, папилломатозную и бородавчатую формы заболевания и вирус Эпштейна-Барра.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать появления данного заболевания, каждый человек должен придерживаться таких правил:

принимать соответствующие меры для того чтобы избежать травмирования или других повреждений глаза;
если необходимо хирургическое вмешательство, следует обращаться только в проверенные клиники с положительными отзывами и длительным стажем;
своевременно лечить другие заболевания офтальмологической этиологии;
укреплять иммунную систему.

Также требуется регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра. Это лучше делать не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Также при появлении первых же неприятных симптомом (со стороны зрительного аппарата), следует обращаться к специалисту за помощью. Он поможет выявить недуг на раннем этапе его развития, что поможет полностью вылечиться в короткие сроки без неприятных последствий.

Профилактические меры достаточно простые и каждый человек сможет осуществлять их, чтобы предотвратить возникновение грибкового кератита:

В первую очередь необходимо тщательно следить за гигиеной зрительных органов и не допускать попадания в глаза грязи.
Нужно также незамедлительно обращаться за помощью к окулисту при малейших симптомах, указывающих на наличие патологии зрительных органов.
Следует также следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.
Не лишним будет соблюдать режим дня и заниматься легкими физическими тренировками для укрепления иммунной системы.

Самолечение может только еще больше усугубить состояние больного.

Кроме того, самостоятельно поставить правильный диагноз, особенно при развитии грибкового кератита, практически невозможно.

Профилактические методы, в первую очередь, заключаются в том, чтобы сохранить глаза невредимыми и уберечь от всевозможных травм, при необходимости обращаться к врачу в случае появления малейших признаков какого-либо глазного заболевания, особенно блефарита и конъюнктивита.

Правила гигиены при ношении контактных линз должны соблюдаться неукоснительно. Важно оберегать глаза от химических веществ. чтобы исключить вероятность ожога.

Необходимо заботиться об иммунитете организма и укреплять его, в первую очередь, в зимой и весной, когда вирусные инфекции наиболее активны.

Следует помнить, что роговая оболочка глаза – это часть глаза, при помощи которой человек видит окружающий мир. Если не обратить внимания на опасные симптомы вовремя и затянуть с визитом к офтальмологу, последствия могут оказаться весьма плачевными: зрение не только резко ухудшиться, но может настать полная слепота.

Кератит грибковой этиологии

Кератит, обусловленный грибковой флорой, возникает у ослабленных детей или при наличии сопутствующих заболеваний органа зрения. Примером являются иммунологически ослабленные дети, получающие общую стероидную терапию, больные с длительно незаживающими ранами, а также перенесшие травму глаза или страдающие синдромом «сухих» глаз.

Возбудители

Actinomyces.
Candida.
Nocardia.
Fusarium.
Плесень.

Двусторонний кератит, вызванный Candida, у ребенка с тяжелой формой иммунодефицита

Характерные признаки – лейкомаляция, торпидное течение, устойчивость к антибиотикам и возникновение очагов-саттелитов.

Осложнения и прогноз

При кератите средней тяжести прогноз обычно благоприятный. Своевременное лечение помогает полностью восстановить пораженную оболочку роговицы глаза. Длительность терапии может занять много времени, но это поможет избежать опасных последствий заболевания.

Что касается запущенной формы патологии, то в этом случае прогноз не благоприятный. Поскольку длительное игнорирование развития патогенных микроорганизмов в роговице приводит к ее разрушению. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, которое заключается в трансплантации роговицы.

Наиболее опасным последствием при тяжелой форме данного заболевания является полная потеря зрения. Даже если кератит развивается только в одном глазу.

Поэтому следует своевременно обращаться к специалисту за помощью при первых же нетипичных выделениях из глаз или болезненных ощущениях.

При своевременном выявлении возбудителя заболевания и правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, пациент полностью избавляется от грибкового кератита и сохраняет зрение в полном объеме.

Если диагностика не своевременна и нет эффективного лечения, грибок может проникать в глубокие ткани глаза, вызывая следующие патологии:

Склерит. Это заболевание, в результате которого вся склера глаза воспаляется, у пациента появляется нестерпимая боль в области глаза, отек и нарушения зрения;
Эндофтальмит. Это недуг, при котором гнойный экссудат скапливается в стекловидном теле. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства;
Панофтальмит. Гнойное воспаление всех тканей глазного яблока, которое может стать причиной его удаления.
Язвенный кератит. Может привести к образованию рубцов и перфорации роговицы.

Такие поражения поддаются лечению очень слабо и могут стать причиной полной потери зрения или удаления глазного яблока.