Симптомы и лечение защемления нерва в ноге

Описание болезни

Человек, испытавший на себе все признаки ущемления седалищного нерва, вряд ли сможет спутать эти симптомы с чем-то другим. Перечислим основные симптомы, характерные для этой патологии.

Болевой синдром всегда сопровождает ущемление седалищного нерва. Неприятные симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной стреляющей боли вдоль всей поверхности бедра и зависят от патологии, вызвавшей поражение нервного ствола. Весь спектр ощущений локализуется с одной стороны – защемление седалищного нерва практически никогда не бывает двусторонним.

Что делать, если болезненные ощущения локализуются не только в ногах, но и в пояснице? Не нужно волноваться, все эти симптомы – проявления одного и того же состояния. Боль в спине обычно выражается несколько слабее, чем дискомфорт в области бедра, но также может доставить множество неприятных минут больному.

  • Изменение чувствительности

Онемение, чувство ползания мурашек, жжение или покалывание – все эти симптомы появляются при ущемлении нерва. Изменение чувствительности обычно касается бедер и ягодиц, но может распространяться на голень и стопу.

  • Снижение двигательной активности

В момент ущемления седалищного нерва возникает нарушение подвижности коленного или тазобедренного сустава. Пациентам бывает весьма затруднительно даже просто согнуть или разогнуть ногу, не говоря уж о более сложных движениях.

Этот признак называется «перемежающаяся хромота» и возникает во время сильного приступа боли. Дискомфорт особенно заметен при попытке сделать шаг. При этом во время движения опора идет на здоровую ногу, тогда как поврежденную конечность пациент пытается подогнуть, чтобы уменьшить боль.

В том случае, если приступ затянулся, пациенты жалуются на отсутствие сил и скованность привычных движений.

Что делать, если вы обнаружили у себя все признаки защемления нерва? Прежде всего следует показаться квалифицированному врачу. Многие заболевания могут быть похожи друг на друга, и без помощи специалиста далеко не всегда удается распознать болезнь. Если боли в ноге действительно вызваны поражением нервного ствола, доктор назначит лечение, помогающее справиться с неприятными симптомами.

Симптомы и лечение защемления нерва в ноге

Для выставления диагноза не требуется особого обследования. В большинстве случаев врач уже после осмотра и опроса определяет симптомы защемления нерва и решает вопрос о том, как лечить пациента. Если на первом приеме не удается выяснить причину боли в ноге, доктор назначает рентгенографическое исследование.

Седалищные нервы – самые толстые и длинные во всем организме. Они выходят из спинного мозга и идут вплоть до нижних частей ног. В районе колена седалищный нерв разделяется на две части, одна из которых отвечает за иннервацию голени, другая – за иннервацию стопы. Седалищные нервы также обеспечивают иннервацию органов малого таза. Они отвечают как за чувствительность, так и двигательные функции мышц ног.

Если болезнь затрагивает данные нервы, то она начинает проявляться различными симптомами – болью, отеками, потерей чувствительности ног.

Болезнь преимущественно поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Считается, что ей страдают 10% людей старше 40 лет. Однако в последнее время болезнь изрядно помолодела. Сейчас не редкость встретить 20-30 летних людей, а то и подростков, страдающих болями, вызванными ишиасом.

Особенности ущемления

В простонародье называют «защемлением нервов в ноге». Многим оно может быть знакомо по более устаревшему наименованию – ишиас. Дегенеративное заболевание, которое развивается на протяжении достаточно длительного периода на фоне болезней опорно-двигательного аппарата.

Лишь в результате серьёзных травм, например, перелома шейки бедра, патология может проявляеться в виде осложнений. Прежде чем ответить на вопрос: как лечить защемление нерва в ноге? – необходимо выявить все причины, приводящие к развитию данной патологии.

Диагностика ишиаса

Симптомы и лечение защемления нерва в ноге

Если лечение патологии проводилось неверно или вообще не проводилось, то это может привести к различным осложнениям. Результатом воспаления может быть скованность в движениях при ходьбе, нарушение походки, невозможность некоторых движений пальцами ног или стопой. Например, часто больные ишиасом не способны встать на носки или пятки.

В тяжелых случаях воспаления больной теряет возможность вставать на ноги, ходить или сидеть. Острый болевой синдром может привести к неврозам, стрессам, обморокам, бессоннице. Также возможна атрофия некоторых мышц ноги. Если повреждены нервные отростки, обеспечивающие функциональность органов малого таза, то могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.

Пациент может долгое время жить с умеренными симптомами ишиаса, небольшой болью в ногах или пояснице, и не обращаться к врачу. Такую позицию можно понять, ведь, с одной стороны, болезнь вроде бы не угрожает жизни, хотя и доставляет немало неприятностей. Однако лечение болезни необходимо, ведь при прогрессировании она может приводить к инвалидности.

При постановке диагноза (ишиас), от данной болезни следует отделять болевой синдром, вызванный опухолями позвоночника, миеломной болезнью, болезнью Бехтерева, спондилитом.

При наличии симптомов, напоминающих ишиас, следует обратиться к невропатологу.

Обследование больного начинается со сбора информации о симптомах, характере боли, анамнезе. Для ишиаса характерно наличие нескольких определяющих диагностических синдромов:

  • синдром Легаса,
  • синдром Сикара,
  • синдром посадки.

Синдром Сикара заключается в том, что больному трудно согнуть стопу в тыльном направлении из-за усиления боли в ноге. При синдроме Легаса пациенту трудно поднять ногу в положении лежа на спине. Синдром посадки заключается в том, что пациенту трудно сесть с разогнутой ногой.

Самые часто используемые диагностические процедуры при ишиасе – УЗИ, МРТ, КТ, рентген. С их помощью определяется степень защемления корешков или распространения воспалительного процесса. Самой безопасной процедурой является УЗИ, поскольку во время ее не происходит облучения организма. Однако для большей информативности может понадобиться проведение компьютерной томографии. Какую процедуру выбрать – этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.

Несвоевременное лечение приводит к ряду осложнений.

Если не лечить или запустить неврит нижних конечностей, могут развиться следующие патологические состояния:

  • нарушение функции сгибания-разгибания в коленном и тазобедренном суставе;
  • ослабление сухожилий сгибателей-разгибателей ступни;
  • хронический болевой синдром в области бедра и голени;
  • частичная утрата чувствительности в голени и стопе.

Лечение патологии

При защемлении нерва в ноге используется комплексное лечение с применением медикаментозных средств в совокупности с физиотерапевтическими процедурами: ЛФК, массаж и т.д.

В случае, если консервативные методы не дали положительного результата, врачи могут принять решение о применении оперативного вмешательства. В большинстве случаев показанием к операции служит наличие у пациента межпозвоночных грыж.

В процессе терапии защемления, врачи используют все доступные методы. Главная цель физиотерапевтических процедур:

  • устранение болевых ощущений;
  • укрепление мышц;
  • устранение декомпрессии и улучшение общего состояния здоровья пациента.

Необходимо добиться наибольшего результата при оказании на организм больного наименьшей нагрузки. Щадящее физическое воздействие позволяет эффективно снять воспаление, восстановить кровоток и снять спазм тканей с применением минимального количества медикаментозных средств.

Одна из методик применяемая при терапии защемления — рефлексотерапия. Считается родственной акупунктуре (иглоукалывание), методикой альтернативной медицины.

alt

Ее суть заключается в воздействии на определённые зоны, находящиеся преимущественно на ушах, стопах и кистях рук. Достоверной статистики эффективности метода нет, но по словам рефлексологов, подобные процедуры способствуют улучшению нервной проводимости.

При выборе массажа необходимо помнить несколько правил. Первое – массаж не рекомендуется в острую фазу болезни и при наличии явного воспалительного процесса. Второе – процедуру должен проводить высококвалифицированный физиотерапевт.

Для расслабления спазмированных мышц применяют средства из группы миорелаксантов:

  • Тубокурарин;
  • Пипекуроний;
  • Атракурий.

При отсутствии у пациента явных признаков сильного воспалительного процесса можно использовать крем или мазь от защемления нерва в ноге. Действуют согревающие гели- мази несколько медленнее традиционных таблеток, но обладают расслабляющим действием и эффективно снимают боль. Можно воспользоваться следующими препаратами:

  • Апизартрон;
  • Випросал;
  • Никофлекс;
  • Финалгон.

В качестве дополнительного медикаментозного лечения широко применяются:

  • Хондропротекторы;
  • Витаминные комплексы.

Для пациентов рекомендовано придерживаться строгой диеты, включающей в себя употребление овощей, фруктов и продуктов содержащих большое количество коллагена – белка животного происхождения, отвечающего за прочность костной и хрящевой ткани.

Лечебно-физкультурные комплексы – это неотъемлемая часть терапии и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. К лечебной гимнастике можно переходить только после снятия острого болевого синдрома и строго под наблюдением физиотерапевта.

Выполнять упражнения необходимо без резких движений и больших амплитуд. При возникновении сильного дискомфорта или боли, занятия следует прекратить. Также в качестве восстановительной гимнастики может выступать йога и тренировки, например, в бассейне.

Методы лечения при защемлении нерва

Что делать, если нога болит так, что нет сил терпеть? Прежде всего следует выяснить причину, которая привела к развитию боли. Даже если диагноз еще не ясен, можно облегчить состояние с помощью обезболивающих препаратов. Хороший эффект при ущемлении седалищного нерва замечен от применения НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Симптомы и лечение защемления нерва в ноге

Как лечить, если пациент страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта? Известно, что НПВС противопоказаны при язвенной болезни и некоторых патологиях печени, поскольку могут вызвать обострение заболеваний. В этом случае назначаются инъекционные противовоспалительные препараты (например, «Диклофенак»). Эти средства ставятся внутримышечно в течение 3 дней и дают достаточно быстрый эффект в лечении ущемления седалищного нерва.

Вместе с препаратами в таблетках и уколах для лечения заболевания активно применяются мази и гели на основе НПВС. «Финалгон», «Фастум-гель», «Випросал» – все они вызывают приток крови к месту ущемления нерва. Пациент наносит мазь или гель на область максимальной болезненности и уже через полчаса наслаждается отсутствием боли и возможностью активных движений.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если причиной защемления нерва стала межпозвоночная грыжа или опухоль. В ходе операции хирург удаляет поврежденную часть позвонка и тем самым устраняет источник компрессии нерва. Спустя 2-4 недели после проведения процедуры пациент может вернуться к привычной жизни. Длительность реабилитации зависит от степени тяжести заболевания, а также от сложности проведенной хирургической операции.

ЛФК (лечебная гимнастика) может выполняться как в специально оборудованном зале, так и в домашних условиях. В первый раз выполнять упражнения следует под присмотром специалиста. Важно внимательно следить за своим состоянием во время тренировки. При возникновении боли или любого дискомфорта нужно немедленно прекратить занятия.

Выполнять упражнения следует в удобной одежде и обуви. Все действия должны быть медленными и плавными. Ни в коем случае не следует делать резких движений – это может ухудшить состояние и свести на нет весь эффект от терапии. Каждое упражнение выполняется по 6-8 раз.

Что делать, если во время тренировки вы почувствовали усталость? Не следует слишком перенапрягаться, особенно в первые дни после стихания болей. При возникновении усталости, одышки и прочих неприятных ощущений занятия стоит на время прекратить и вернуться к тренировке после улучшения состояния.

Комплекс упражнений, рекомендованных при ущемлении седалищного нерва

  • ходьба с высоко поднятыми коленями;
  • наклоны туловища;
  • поднятие каждой ноги поочередно вверх;
  • сгибание ноги в колене из положения стоя и лежа;
  • рисование воображаемых кругов ногой в воздухе;
  • круговые движения ногами из положения на спине;
  • махи ногами из положения стоя на четвереньках;
  • подтягивание ног к груди из положения лежа на боку.

Кроме привычной гимнастики лечить защемление нерва можно и с помощью йоги. Тренировка должна проходить под присмотром опытного инструктора, который объяснит новичку все непонятные позиции и проконтролирует правильность выполнения упражнений. Заниматься йогой следует только в период ремиссии.

Симптомы и лечение защемления нерва в ноге

Защемление седалищного нерва – это одна из разновидностей ишиаса, которое иногда отделяют от собственно воспаления нервного волокна. Это явление может происходить в случае спазмов мышц, между которыми проходит нерв, что приводит к его защемлению. Либо же предпосылкой явления может быть защемление корешков нервов в позвоночном столбе. Ишиас в большинстве случаев вызывается именно защемлением нервного волокна.

Первая помощь

Первый вопрос возникающий у человека, который впервые сталкивается с этой проблемой: что делать при защемлении нерва в ноге сразу после наступления приступа? Здесь будет уместнее сказать, чего делать нельзя.

Запрещается пытаться прогреть болезненный участок любым способом. Приток тепла усиливает отёк тканей, что может привести к ещё большему усилению болевого синдрома.

Для начала пострадавшему рекомендуется лечь на твёрдую поверхность и попытаться расслабиться. Можно выпить одну или две таблетки но-шпы, и после этого следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Существует несколько способов избавиться от боли за кратчайшие сроки. Первый метод подразумевает декомпрессию позвонков при помощи специальных физических упражнений. Выполнять их можно только под наблюдением квалифицированного специалиста. Делать их самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено.

Второй способ также требует помощи медиков. В данном случае поможет только использование блокирующих уколов, которые помогут от защемления нерва в ноге. Новокаиновые иньекции применяют в исключительных случаях, когда боль невозможно снять другими методами.

Немедикаментозные средства терапии

https://www.youtube.com/watch?v=x-CpXcptfgU

Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Методика лечения зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, в чем заключается его исходная причина – обусловлено ли оно защемлением нервного волокна либо его воспалением. Не исключены и хирургические методы лечения патологии нерва. Они проводятся в том случае, если консервативные методы лечения не привели к успеху.

В число немедикаментозных методов терапии входят:

  • физиотерапия,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • занятия на тренажерах,
  • водолечение.

Седалищный нерв

Нетрадиционные, но хорошо себя зарекомендовавшие себя при ишиасе методы лечения:

  • мануальная терапия,
  • баночный массаж,
  • точечный массаж,
  • иглоукалывание (рефлексотерапия),
  • озонотерапия,
  • гирудотерапия (лечение пиявками),
  • грязелечение.

Тем не менее, лечение ишиаса медикаментозными методами остается основным.

Основные группы препаратов, применяемые при медикаментозном лечении ишиаса.

Тип Принцип воздействия Примеры препаратов
витамины и витаминные комплексы улучшение функционирования нервной системы комбилипен, мильгамма, витамины группы В
миорелаксанты и спазмолитики снятие спазмов мышц корисопродол, мидокалм, дротаверин, папаверин
глюкокортикостероиды противодействие воспалительным процессам, снятие боли дексаметазон, преднизолон
нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) противодействие воспалительным процессам, снятие боли ибупрофен, индометацин, диклофенак, фенилбутазон, лорноксикам, ортофен, напроксен
анальгетики снятие боли кеторолак, парацетамол, морфин, трамадол

Следует отметит, что, хотя глюкокортикостероиды используются для той же цели, что и НПВП, методика их применения значительно отличается от методики применения последних. Симптоматическое лечение стероидными препаратами можно осуществлять лишь под контролем врача. То же самое можно сказать и про наркотические средства для облегчения болей (морфин, трамадол).

Больному в отдельных случаях могут быть назначены препараты из разных категорий.

Чаще всего используются местные формы препаратов – в виде кремов и мазей. При острой форме болезни, при сильных болях, некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также витаминные комплексы могут вводиться парентерально.

Если возникает необходимость в использовании таблетированных форм препаратов, то перед их применением лучше всего проконсультироваться с врачом. Ведь многие НПВП известны своими побочными явлениями. В частности, они могут негативно воздействовать на ЖКТ, вызывать язвы и кровотечения, особенно при длительном применении.

Нередко при ишиасе применяются и народные средства – настойки из трав (чистотел, горький перец, алоэ), мед, пчелиный воск, мази из конского каштана. Они прекрасно снимают боли и воспалительные процессы. Однако лечиться подобным образом можно лишь в том случае, если диагноз точно установлен врачом. Оказывают пользу при заболевании и ванны с лечебными экстрактами, например, хвойным.

Причины зажима

Защемление нерва в ноге можно лечить не только противовоспалительными препаратами. Отличный результат замечен после прохождения сеанса массажа и лечебной физкультуры (ЛФК). И тот, и другой метод используется только после снятия болевого синдрома.

Курс массажа обычно составляет не менее 10 сеансов и позволяет на долгое время забыть о приступах боли. Даже если болевой синдром не возвращается, для профилактики рекомендуется пройти повторный сеанс массажа через полгода. Такое лечение отлично снимает мышечный спазм и способствует удлинению периода ремиссии.

Отличный результат замечен от посещения бассейна или плавания в открытом водоеме. Нахождение в воде – это лучшее лечение любых заболеваний позвоночника. Плавание снимает нагрузку со спины, а значит, способствует устранению болевого синдрома. Рекомендуется посещать бассейн не менее одного раза в неделю.

Диета при заболевании седалищного нерва

Режим питания при ишиасе должен быть организован таким образом, чтобы не происходила бы перегрузка желудочно-кишечного тракта. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день, но понемногу. Рацион в обязательном порядке должен включать клетчатку, магний, кальций, железо, витамины А, С, Е.

Кальций в большом количестве содержится в рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах, печени орехах. Магний можно найти в бобовых, фисташках, авокадо. Из рациона следует убрать соленые, острые и жирные продукты, легкие углеводы, способствующие быстрому набору лишнего веса.

Физиотерапия

Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли.

При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебные мероприятия

Симптомы

Существуют два различных подхода к лечению плантарного фиброза. Выбор метода зависит от запущенности и сложности конкретного случая.

Основная суть — отказ от хирургического вмешательства.

В первую очередь предусматривается значительное снижение нагрузки на стопы и облегчение их работы. Данный подход целесообразен на начальных этапах развития заболевание. Если помощь компетентного специалиста не была получена вовремя, то хирургическая операция становится единственным и обязательным путем решения проблемы.

Если же проведение операции невозможно или нежелательно по ряду причин, то рекомендуется прибегнуть к консервативным методам, которые включают следующий комплекс процедур:

  • использование комфортной обуви с подошвой без каблуков;
  • ношение специализированных ортопедических стелек;
  • применение приспособлений, разделяющих пальцы, что позволит исключить возможность деформации пальцев и стопы в целом;
  • исключение нагрузок на стопы, так необходимо свести к минимуму время, проводимое в стоячем положении;
  • рекомендуется использовать ортопедическую обувь, корректирующую поверхность стопы в соответствии с индивидуальными особенностями;
  • регулярный массаж стоп.

Если использовать данный комплекс, то болевой синдром исчезнет через несколько месяцев. Нередко консервативные методы не оказывают должного влияния и боли становятся более интенсивными. В таком случае целесообразно применять обезболивающие средства.

Для подавления боли применяют следующие препараты:

  • Коделак;
  • Терпинкод;
  • Нимесулид;
  • Солпадеин;
  • Диклофенак.

Среди преимуществ консервативного подхода к лечению невриномы Мортона стоит выделить:

  • отсутствие периода восстановления;
  • исключены болезненные ощущения, которые характерны в послеоперационный период;
  • лечение проводится без нарушения привычного графика, не требуется изменять сложившийся ритм жизни, так как нет необходимости регулярно посещать лечащего врача.

Среди недостатков стоит отметить следующие:

  • длительность лечения;
  • данный способ требует больших финансовых вложений в сравнении с хирургическим;
  • возможны побочные эффекты от применения различных лекарственных препаратов, нарушается работа органов пищеварительного тракта и сердечнососудистой системы;
  • самый важный минус — нет гарантии, что терапия будет успешной.

Операция проводится в том случае, если консервативные меры не принесли желаемого результата.

Применяются три методики вмешательства:

  • обычное удаление;
  • перелом кости, проводимый искусственно;
  • удаление воспаленной зоны нерва и части мышц.

Место разрезов после проведенной операции

  • низкие денежные затраты;
  • эффективность;

Недостатки:

  • длительное восстановление;
  • в первое время будут неприятные ощущения во время ходьбы.

Если лечение не будет начато своевременно, то болевые ощущения могут усилиться, а воспаление распространиться еще сильнее. На последних стадиях операция является обязательным аспектом лечения.

Терапия заболевания основывается на выяснении причины невралгии. Врач подбирает комплексное лечение в зависимости от стадии заболевания. Больному обеспечивают покой, назначают ряд противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Основные лечебные мероприятия включают:

  1. Противосудорожные средства. Зарекомендовали себя в медицинской практике Финлепсин, Тебантин, Тегретол.
  2. Противовоспалительные препараты. Эффективен для снятия воспаления и при болевом синдроме Кеторолак.
  3. Миорелаксанты. К препаратам этой группы относится Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд. Они снимают болезненные ощущения и устраняют мышечный спазм. Возможно применение средства Габапентин при постоянных болях нейропатического характера.
  4. Витамины группы B. Необходимы больным при невралгии, а в особенности у беременных. Назначают Мильгамму, Нейрорубин, Нейровитан.
  5. Физиотерапевтические методы лечения. Включают УВЧ–терапию, электрофорез, лечение лазером. При улучшении состояния применяют массаж, аппликации с парафином, иглоукалывание.
  6. Обезболивающие. Применяются в виде таблеток или инъекций. Это может быть Мовалис, Катадолон, Лирика, Бруфен. При невыносимой боли показана новокаиновая блокада (уколы в область позвоночника Дипроспана или Гидрокортизона. Местно обезболить область поможет Диклак или Фастум-гель.
  7. Успокоительные средства. Позволят нормализовать эмоциональное состояние Реланиум или Фенозипам.

При своевременном лечении потребуется 2–3 недели, чтобы пациент почувствовал улучшения. Пациенту необходимо в домашних условиях наладить питание. В рационе беременных женщин должны присутствовать витамины группы B (пивные дрожжи, свинина, овсяная и гречневая крупа, сыр, молоко, бобовые, пшеничный хлеб). Рекомендовано употребление натуральных соков из овощей и фруктов.

В период обострения заболевания физические упражнения противопоказаны – они могут лишь усугубить состояние больного, усилить боли. Однако в период ремиссий, то есть, когда болевой синдром стихает, многие упражнения будут полезны. Особенно в том случае, если ишиас вызван проблемами с мышцами или позвоночником.

Диагностика

Особенности лечения при обострении заболевания седалищного нерва и в периоды ремиссии

В острый период заболевания, когда усиливаются болевые ощущения, пациенту показан постельный режим, а физические нагрузки противопоказаны. Лежать следует на твердом основании. В период ремиссии, наоборот, рекомендуется выполнять физические упражнения. Особенно это касается тех случаев, когда первопричиной ишиаса является остеохондроз.

Можно ли снимать боли при помощи тепла? Это во многом зависит от первопричины болезни. Некоторым больным помогает ношение теплых вещей и носков, укутывание ног, прикладывание грелки к больному месту. Другим, наоборот, помогает лишь холод.

Больным в период ремиссий показано санаторно-курортное лечение, прежде всего, на курортах с лечебными грязями. Также эффективны радоновые, сероводородные ванны.

Еще один эффективный способ борьбы с болезнью седалищного нерва в период ремиссии – водолечение, плавание в бассейне. Этот метод можно считать разновидностью лечебной гимнастики, поскольку вода облегчает движения больного, снимает спазмы, способствует разгрузке позвоночника.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector
73b30939