Кандидоз пищевода: причины, симптомы, диагностика, лечение

Противогрибковая устойчивость

Грибок рода Кандида является для нашего организма условно-патогенным, то есть он способен вызывать заболевания только при наличии определенных факторов. Поэтому контакт с этим широко распространенным в природе грибком не всегда заканчивается болезнью, а только при снижении антифунгальной резистентности.

Антифунгальная резистентность представляет собой устойчивость организма к поражению грибковой инфекцией. У каждого человека она разная. Основные группы риска со снижением этой устойчивости, подверженные поражению пищеварительного тракта грибком:

• маленькие дети, люди пожилого возраста и беременные женщины, у которых возможна физиологическая неполноценность иммунной системы;
• люди с врожденными, генетически обусловленными, иммунодефицитными патологиями;
• СПИД-больные;
• пациенты, имеющие раковые болезни, особенно в период применения химио- или радиотерапии;
• аллергики и люди, имеющие аутоиммунные заболевания, особенно во время лечения с применением глюкокортикостероидных препаратов;
• представители, страдающие эндокринными нарушениями (диабет, эндокринопатии, гипотиреоидизм, ожирение и другие);
• пациенты, получающие лечение антибиотиками, сопровождающееся нарушением микрофлоры слизистых оболочек;
• больные, имеющие «истощающие» заболевания;
• представители, нарушающие нутритивный статус, то есть имеющие недостаточность питания;
• посттрансплантационные больные.

Причины и факторы появления

Кандидозный эзофагит развивается на фоне других заболеваний, снижающих защитные функции организма. Провокаторами являются грибки рода кандида, которые присутствуют постоянно в организме человека, активизируются при определенных условиях. Диагностика затрудняется схожестью симптоматики с другими заболеваниями ЖКТ.

Лечение предусматривает комплексный подход с применением лекарственных препаратов, народных средств, диеты.

Что это такое

Кандидозный эзофагит – воспаление пищевода, спровоцированное ростом грибков Candida. В народе распространено иное название болезни – молочница пищевода. Дрожжевые грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствуют в полости рта, слизистых половых органов, в небольшом количестве в кишечнике.

Количество грибков регулирует, контролирует иммунитет. Микроорганизмы не причиняют дискомфорта до определенного момента. При снижении иммунитета организм не в состоянии сдерживать рост патогенных грибков, начинается их активное размножение. Появляется дискомфорт, болезненные ощущения.

Явным признаком размножения дрожжевых грибков в ротовой полости является наличие белого налета на языке. Постепенно микроорганизмы попадают в пищевод, развивается кандидозный эзофагит.

Причины

Провоцирующими факторами выступают внутренние, внешние воздействия. Пусковым механизмом является снижение защитных функций организма, произойти такая ситуация может по разным причинам:

• Частые простудные заболевания.
• Осложнения после гриппа.
• Онкология и методы терапии.
• Болезни ЖКТ.
• Длительное употребление лекарственных средств, в том числе, для лечения болезней желудка, к примеру, Ранитинидин.
• Антибиотики, гормональные препараты, противозачаточные таблетки.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Чрезмерные пристрастия к сладостям.
• Сахарный диабет.
• Нарушение функционирования щитовидной железы, гормональный сбой.
• Иммунологические заболевания, неправильное использование иммуномодуляторов, стимуляторов.

Причины кандидозного эзофагита бывают явными и скрытыми. В первом случае это может быть длительное применение лекарственных препаратов, противозачаточные средства.

Для снижения количества дрожжевых грибков, необходимо нейтрализовать воздействие негативных факторов. Скрытыми причинами кандидозного эзофагита могут быть патологии эндокринной системы, иммунной. Для выяснения первопричины необходимо пройти тщательное обследование.

Симптомы

Кандидозный эзофагит имеет ряд характерных симптомов, по которым специалист может поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения нужно пройти обследование, в результате которого обнаруживают творожистый налет на стенках пищевода. Это и есть основной признак молочницы.

Внешние проявления кандидозного эзофагита схожи со многими болезнями пищеварительного тракта, поэтому самостоятельно поставить диагноз проблематично.

Заподозрить молочницу пищевода можно по следующим симптомам:

• тошнота;
• рвота;
• боль в горле;
• трудности с глотанием твердой пищи;
• боль в правом подреберье, отдающая в спину;
• налет на языке;
• горечь во рту либо кислый привкус;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• незначительное повышение температуры;
• слабость, утомляемость, недомогание;
• раздражительность, нарушение сна;
• снижение трудоспособности;
• дискомфорт в животе, вздутие;
• изжога.

Симптоматика зависит от сложности заболевания, длительности патологического процесса, причин повышения количества дрожжевых грибков.

Степени

Классификация кандидозного эзофагита основывается на степени поражения стенок пищевода. Чем больше творожистого налета на слизистых пищеварительного органа, тем выше степень. Определить ее можно только путем проведения эндоскопического исследования:

1. Стенки пищевода покрыты белесым налетом на 50%. Отсутствует отечность, изменения цвета слизистой. Начальная стадия молочницы лечится достаточно быстро, симптоматика выражена слабо.
2. Характеризуется наличием бляшек, белесого налета. Степень пораженности составляет более 50%. Имеется незначительная отечность, деформация тканей не наблюдается.
3. Несколько бляшек сливаются в одну большую. Наблюдается деформация тканей, единичные язвочки. Такая стадия кандидозного эзофагита требует серьезного подхода в лечении.
4. Налетом, бляшками покрывается вся слизистая пищевода. Имеются множественные язвочки, меняется структура тканей – становится рыхлой. Ярко выражена отечность. Симптомы ярко выражены, причиняют жгучую боль за грудиной. Присутствует частая рвота, постоянная тошнота, существенное ухудшение самочувствия.

Кандидозный эзофагит легко поддается терапии на начальной стадии, требует длительного лечения на последних этапах заболевания. Квалифицированная терапия позволит избежать осложнений, в частности, распространения грибка на другие органы.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется схожестью симптоматики с другими болезнями ЖКТ. Чтобы назначить квалифицированное лечение специалист назначает специальное обследование – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Пациент глотает зонд, который продвигают в разные отделы пищевода.

На экране монитора отображается содержимое органа, состояние слизистой. В ходе исследования также проводится биопсия тканей. Процедура обследования неприятная даже болезненная, поэтому многие пациенты не решаются на нее.

Проводят лечение самостоятельно без помощи специалиста. Также часто врач вынужден назначать терапию исходя из внешних симптомов. Берутся во внимание провоцирующие факторы, которые вызвали повышение роста дрожжей.

Лечение

Кандидозный эзофагит требует комплексной терапии. Основная задача – устранить болезненную симптоматику, нейтрализовать действие негативных факторов, укрепить иммунитет для профилактики рецидива.

Длительность терапии зависит от сложности заболевания. Если провокаторами молочницы стали заболевания эндокринной системы, нервной, иммунной, параллельно устраняют патологические процессы.

В обязательном порядке нужно соблюдать диету. Правильное питание помогает быстрее восстановиться слизистой пищевода. Из рациона исключают острые блюда, жирные, соленые, жареные. А также кофе, сладости, газированные напитки, консервы, алкоголь. Следует ввести в рацион кисломолочную продукцию, кашу, овощи, негазированную минеральную воду.

Помогают повысить иммунитет витаминные комплексы, специальные препараты для стимулирования работы иммунной системы, народные средства. Показаны чаи на основе лекарственных трав, настойки.

При укреплении иммунитета повышаются защитные функции организма, прекращается размножение патогенных грибков, постепенно их уровень понижается до допустимых показателей. Вместе с этим исчезает болезненная симптоматика.

Какими лекарствами осуществлять терапию зависит от степени молочницы, общего состояния:

• Противогрибковые средства назначают при ярко выраженных симптомах кандидоза. Таблетки принимают внутрь по определенной схеме. Длительность терапии назначает специалист. Препараты, снижающие количество грибков, Флуконазол, Нистатин, Амфотерицин, Каспофунгин, Фуцис.
• Симптоматическое лечение для устранения изжоги, нормализации кислотности, устранения болезненной симптоматики проводят с помощью антацидных средств, обезболивающих, спазмолитических. Рекомендуется принимать Омез либо Ранитидин, Алмагель, Меверин, Но-шпу, Галстена, Ренни.
• Для нормализации микрофлоры кишечника, повышения иммунитета назначают витаминные комплексы в сочетании с минералами, настойку эхинацеи, пробиотики – Линекс, Лактиале, Бифидумбактерин, Хилак Форте, Лактовит, Турбиотик. Устраняют вздутие живота, выводят токсины активированный уголь, Энтеросгель, Эспумизан, Коликид.
• Устранить урчание, бессонницу, плохое самочувствие помогут настойка валерианы, пустырника, таблетки Афобазол, Нова-Пассит. Чай с ромашки, чабреца, мяты, мелиссы.

В аптеке продаются специальные чаи для нормализации работы пищеварительного тракта – Гастро-норм, Гастро-Фит. Их рекомендуется пить параллельно с лекарственными препаратами для ускорения терапевтического эффекта.

Народные средства

При незначительных проявлениях молочницы остановить рост патогенных микроорганизмов можно с помощью народных средств. Также рекомендуется прибегать к народной терапии параллельно с применением лекарственных препаратов для ускорения выздоровления:

• Травяной чай. В одинаковых пропорциях смешивают ромашку аптечную, мяту перечную, мелиссу, чабрец. Напиток нормализует кислотность, помогает справиться с воспалением, тошнотой, вздутием, раздражительностью, бессонницей.
• Мед. При воспалении пищевода применяют с осторожностью. Продукт пчеловодства может усиливать изжогу, хотя в некоторых случаях от нее и спасает. Перед активным применением нужно понаблюдать за собственными ощущениями. В целом же мед оказывает противовоспалительное действие, обволакивающее, антибактериальное, противогрибковое, обезболивающее. За сутки рекомендуется съедать 50 г. Разрешается добавлять в чай.
• Семена льна. Одно из лучших средств для восстановления микрофлоры кишечника, повышения защитных функций организма. В составе множество полезных микроэлементов, витаминов. Семена бросают в воду, варят 2 часа на маленьком огне, настаивают 30 минут. Употребляют трижды в сутки перед едой. Разрешается покупать биойогурты с содержанием семян льна.
• Облепиховое масло. Многофункциональное средство быстро помогает и от молочницы пищевода. Масло обладает массой полезных свойств – противовоспалительное, обеззараживающее, противогрибковое, противоотечное, обезболивающее, обволакивающее, заживляющее. Принимать масло нужно трижды в сутки за 20 минут до еды по 1 ч. ложке.

Для лечения кандидозного эзофагита рекомендуется жевать свежие листья малины, мяты. Справиться с повышенным количеством грибков сможет пищевая сода. Ее принимают внутрь в малом количестве – на кончике ножа. Это же средство спасает от тошноты.

Правильное питание – залог быстрого выздоровления. Из рациона следует убрать продукты, раздражающие стенки пищевода, вызывающие вздутие кишечника, затрудняющие работу пищеварительного органа.

Блюда следует готовить на пару, варить, тушить, запекать. Запрещается жареное, соленое, острое. Режим питания частый, но малыми порциями. Пища должна быть комфортной температуры. Затрудняет работу ЖКТ, вызывает изжогу слишком горячая, холодная пища.

Симптоматика болезни

Симптомы, проявляющиеся у больных кандидозом пищевода:

• частое возникновение изжоги;
• ухудшение аппетита и потеря веса;
• нарушение глотательного акта, именуемое дисфагия;
• одинофагия, то есть дискомфорт или болевые ощущения, возникающие в процессе прохождения пищевого комка через пищеводную трубку;
• боль в области эпигастрия или за грудиной;
• появление тошноты;
• неоднократная рвота, сопровождающаяся наличием белесых пленок в рвотных массах;
• диарея со слизистыми и кровянистыми испражнениями;
• повышенная температура тела;
• сочетание с кандидозом полости рта.

При последовательном развитии грибковой инфекции сначала происходит ее прикрепление к стенке пищевода — адгезия, затем инвазия, то есть внедрение во внутренние слои пищеводной трубки, после чего возможно развитие кандидемии. Этот термин обозначает попадание грибка в кровь и развитие генерализованного поражения.

Лечение

Систематический прием сильных антибиотиков может привести к кандидозу пищевода

У взрослых пациентов кандидоз пищевода фото чаще диагностируется на фоне серьезных заболеваний типа сахарного диабета. Любое нарушение эндокринной системы также повышает риск этой висцеральной болезни.

Другими предрасполагающими факторами могут стать:

• курение;
• большой лишний вес;
• употребление алкоголя;
• неправильное питание;
• болезни пищевода;
• постоянное употребление сильнодействующих препаратов;
• лечение курсом антибиотиков.

Особую группу пациентов, рискующих столкнуться с кандидозом пищевода, составляют люди с тяжелыми заболеваниями типа онкологии, перенесшими ампутацию или пересадку внутренних органов. Нередко болезнь диагностируют у молодых женщин, которые чрезмерно увлекаются диетами, плохо и неправильно питаются, имеют скудный рацион с минимальным количеством белка.

Белые выделения на стенках пищевода — грибок Candida

На начальной стадии кандидоза пищевода налет покрывает только слизистые оболочки, вызывая воспаление. При более запущенных состояниях грибков поражает соседние органы, провоцирует отечность, боль и жжение. Творожистая пленка может закрывать просвет пищевода, приводя к частой рвоте.

Если своевременно не выявить грибковое заражение, может начаться отмирание тканей пищевода, возникнуть незаживающие язвы и даже кровотечения. Такая катаральная форма может привести к хроническим воспалениям пищевода.

Исследованиями обнаружено их присутствие у 8 здоровых человек из 10 с локализацией в полости кишечника, у каждого четвертого обследуемого – в ротовой полости. При наступлении благоприятных условий грибки Candida приступают к активному размножению, являясь патогенной средой для многих функциональных систем и вызывая в них соответствующие нарушения.

Кандидоз пищевода развивается, если активированные инфекционные агенты проникают в полость трубки из ротовой полости (нисходящий ток) или из желудочно-кишечной области (восходящий ток).

В окружающей среде грибки из рода Candida встречаются часто, по этой причине распространиться для них в организм человека не составляет труда. Это происходит часто при следующих обстоятельствах:

• обсеменении используемых продуктов питания;
• различных контактах людей, один из которых – инфицированный грибками;
• контакте с предметами обихода и быта, бывшими в употреблении инфицированного человека.

Редко поражению грибковой инфекцией подвергается только стенки пищевода, в большинстве случаев кандидоз пищевода – часть общей клинической картины с поражением нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

Основным оптимальным условием активации грибка рода Candida является снижение иммунных реакций организма. Большинство пациентов с диагностируемым кандидозом пищевода оказываются дети с неполным формированием иммунитета и люди зрелого возраста с иммунодефицитом.

Ряд факторов эндогенного и экзогенного характера усиливают риск развития патологии пищевода с активацией грибковой инфекцией. В их число входят:

• гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз;
• неоднократные токсические реакции разного генеза организма;
• гормональные отклонения вследствие нарушения секреции катехоламинов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов;
• частые аллергические реакции организма;
• злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
• сахарный диабет всех типов;
• повышение кислотно-щелочного баланса желудочного сока;
• недостаточная проходимости пищевода;
• пересадка органов и тканей;
• питание энтерального и парентерального типов;
• отклонения в моторной реакции пищевода;
• кортикостероидные инъекции или применение растворов с кортикостероидами в ингаляторах;
• хроническое действие инфекции (палочка Коха);
• дефицит белка в организме;
• длительное применение антибактериальных препаратов;
• антацидная терапия.

Гистологические обследования пищевода показывают содержание в образцах пораженных тканей гифов мицелия. Подобному гистологическому состоянию пищевода предшествует ослабление иммунитета.

Симптомы

Кандидозный эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое началось из-за воздействия микроскопических дрожжеподобных грибов. Чаще всего причиной появления заболевания являются Candida Albicans, но иногда это могут быть и другие грибки. У данной болезни есть и другие названия: « грибковая инфекция пищевода» или же «молочница пищевода».

О грибке

Грибок Candida присутствует и на коже человека, и на внутренних органах, и на слизистых оболочках, и это считается нормой, то есть эти грибки – часть микрофлоры человека. Существует более 170 разновидностей грибка.

Грибок Кандида – это одноклеточный микроорганизм. Относится к условно-патогенным. Он долгое время может мирно сосуществовать с человеком, пока нарушение микрофлоры в различных органах не будет способствовать неконтролируемому росту грибка. Тогда у больного диагностируют симптомы кандидоза.

Особенно часто от него страдают женщины (молочница), но грибок может поражать разные органы, например, пищевод человека, вызывая кандидозный эзофагит.

Эзофагит – это воспаление слизистой пищевода, причиной появления которого может быть и неправильное питание, и заброс содержимого желудка в пищевод, и другие причины.

Группа риска

Данное заболевание может появиться у любого человека, независимо от возраста и пола. Как только у больного ослабевает иммунитет, количество грибков в организме увеличивается.

Иногда причиной появления патологии могут быть проведенные операции по пересадке органов. В этом случае пациентам прописывают иммуннодепресанты, которые необходимы, чтобы организм не отверг новый орган.

Эти же препараты выписывают и пациентам, страдающим аутоиммунными заболеваниями.

У здоровых людей данная болезнь практически не встречается. Чаще всего от нее страдают те, кто проживает в неблагоприятных условиях, плохо питается, могут заболеть и люди преклонного возраста. Иногда причина появления болезни – длительное применение некоторых лекарств (антибиотики, пероральные контрацептивны).

Также есть ряд заболеваний, которые способствуют появлению кандидозного эзофагита:

• острые вирусные инфекции;
• заболевание почек, из-за которого проводится постоянный гемодиализ;
• онкологические болезни, для лечения которых применяется химиотерапия;
• сахарный диабет;
• СПИД;
• болезни эндокринной системы;
• алкоголизм;
• болезни крови.

Этот список можно продолжить. Многие заболевания приводят к тому, что иммунитет человека снижается, из-за чего начинает развиваться грибковая инфекция пищевода.

Симптомы

Кандидозный эзофагит встречается довольно редко. Чаще всего грибком поражается средняя треть пищевода.

Поставить диагноз, особенно если это ранняя стадия заболевания, бывает очень сложно, так как, если у больного кандидозный эзофагит симптомы очень похожи на признаки других заболеваний ЖКТ.

Однако при появлении этих симптомов доктор должен был назначить обследование (ФГДС), которое поможет поставить точный диагноз:

• изжога, то есть чувство жжения, которое возникает в области грудины после еды;
• дисфалгия, когда больному тяжело проглатывать пищу. Сначала неприятное чувство, боль появляется, когда человек ест твердую пищу, но со временем подобная реакция возможна и на жидкие блюда;
• плохой аппетит у больного, из –за чего пациент быстро худеет;
• может беспокоить тошнота или же рвота;
• часто болезнь сопровождается кандидозом ротовой полости;
• ухудшается общее самочувствие больного: может незначительно повыситься температура, появляется слабость, тревожность, раздражительность и так далее.

https://www.youtube.com/watch?v=uSXrT9D8Zbs

Специалисты говорят о 4 степенях развития грибкового эзофагита:

1. Первая степень . На стенках органа хорошо видны белые, немного выпуклые бляшки. Они занимают менее 50% слизистой пищевода.
2. Вторая степень. Видна гиперемия. Слизистую пищевода покрывает белый налет, он занимает более половины поверхности пищевода. Однако язв нет.
3. Третья степень. Ткань пищевода становится отечной, белые бяшки образуют складки, на поверхности слизистой пищевода появляются язвочки, но их пока не много.
4. Четвертая степень. Ткань пищевода становится рыхлой, сильно отекает, все бляшки сливаются, белый налет трудно убрать. На слизистой оболочке пищевода появляется множество язв.

Определить степень заболевания может эндоскопическое исследование. Оно же поможет поставить диагноз. Если медик увидел этот белый налет на поверхности пищевода, то можно говорить о том, что у больного грибковый эзофагит.

Лечение

Если у пациента кандидозный эзофагит лечение должен подбирать доктор. Когда человек заболел в первый раз, симптомы у него ярко выражены, болезнь протекает в острой форме. В тех случаях, если терапия была подобрана не правильно, она становится хронической.

Уничтожить все грибки в организме не получится, какая-то их часть останется. И как только самочувствие больного ухудшается из-за стрессов, других заболеваний, которые сопровождаются ослаблением иммунитета, болезнь может вернуться.

Какие именно препараты выписать, решает врач, но понятно, что симптомы и лечение взаимосвязаны: необходимо уничтожить грибок Candida.

Поэтому назначаются противогрибковые лекарства: «Флуконазол», «Нистатин» и другие. Важно справиться с иммунодефицитом и снижением количества лейкоцитов, так как организм сам должен подавлять рост грибка. Врач сам подберет необходимые иммуностимуляторы, это могут быть «Эхингин» или «Ирс-19».

Также больному могут посоветовать пропить курс витаминов и минеральных комплексов. Чтобы убрать неприятные симптомы болезни, назначаются симптоматические лекарства, например, антациды, которые убирают изжогу у больного, или успокоительные средства, помогающие нормализовать сон и бороться со стрессами. Доктор может порекомендовать и другие лекарственные препараты.

Если у пациента кандидозный эзофагит, ему придется соблюдать строгую диету, как и при любой форме эзофагита. Пищевод человека поражен болезнью, поэтому, чтобы не возникло осложнений, необходимо питаться правильно.

Первое время больному лучше ничего не есть, такая вынуждена голодовка может длиться 1 или 2 дня. При осложнениях пациента кормят через зонд. Сначала больного переводят на диету №1А, потом – на стол №1Б, а когда самочувствие пациента улучшается – на стол №1. Такая диета максимально щадит пищевод и способствует его восстановлению.

Проконсультировавшись с лечащим врачом, можно использовать народные методы. Но перед их использованием не забудьте изучить все противопоказания, к каждой травке, так как и лечение народными средствами может быть небезопасным.

Самые распространенные народные рецепты для лечения пищевода:

1. Облепиховое масло. Оно поможет быстрее восстановить поврежденный пищевод больного, способствует заживлению язвочек ранок. Пейте облепиховое масло по 1 ч.л. каждый раз перед едой.
2. Отвар из ромашки, календулы или коры дуба. Помогает справиться с воспалительным процессом, убрать боль. Возьмите 1 ст.л. сухого сырья (ромашки, коры дуба или календулы) и залейте 1 ст. воды, поставьте вариться на водяной бане на 15 минут.
3. Отвар из овса. Возьмите 10 стаканов овса и 30 стаканов воды. Количество ингредиентов можно уменьшить, но именно столько сырья вам понадобится на полный курс лечения. Воду с овсом поставьте на огонь и доведите до кипения, оставьте вариться на 3 часа. Принимают средство по 0,5 ст. три раза в день.
4. Семена укропа. Помогает бороться с воспалениями. Вам понадобится 1 ст.л. сухих семян укропа, которые нужно залить 250 мл кипятка и оставить настаиваться. Пить до еды по 1 ст.л.

Профилактика

Если даже вы вылечили данное заболевание пищевода, нет гарантии, что оно не вернется. Поэтому очень важны меры профилактики:

1. Не стоит запускать другие заболевания, на фоне которых развивалась молочница пищевода, регулярно обследоваться и при необходимости лечиться.
2. Правильно питаться: рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, чтобы обеспечить организм всеми витаминами и минералами.
3. Укреплять иммунитет: больше гулять, высыпаться, меньше нервничать и так далее.
4. Отказаться от вредных привычек: не курить и не употреблять спиртные напитки.

Кандидозный эзофагит – это серьезное заболевание, которое обязательно нужно лечить. Без этого могут появиться осложнения: прободение язвы или же сильные кровотечения из язв.

Если же следовать рекомендациям врача, то есть правильно питаться, принимать лекарства, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие хронические заболевания, болезнь отступит.

• молочница пищевода
• грибковая инфекция пищевода
• монилиальный эзофагит

Различные виды Candida обычно присутствуют в полости рта, желудочно-кишечном тракте, влагалище, а также на коже здорового человека. И при нормальной иммунной системе человека эти микроорганизмы, как правило, не вызывают каких-либо инфекций.

Тем не менее, у людей больных раком, которые проходят курс химиотерапии, происходит угнетение иммунной системы, что может спровоцировать бурный рост дрожжей рода Candida, в результате чего может развиться молочница у женщин, кандидозный эзофагит и пр.

К наиболее частым симптомам кандидозного эзофагита относятся болезненное или затрудненное глотание и жгучая боль в груди (обо всех симптомах читайте ниже). Эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией (иссечение кусочка ткани пищевода для обследования) необходима для постановки точного диагноза.

Инфекция может легко лечится антигрибковыми препаратами. Флуконазол (противогрибковое средство) является эффективным средством против грибков рода Candida. Однако, если иммунная система пациента сильно ослаблена, лечение кандидозного эзофагита может быть крайне осложнено.

Кандидозный эзофагит может возникать у людей любого возраста, но наиболее часто он развивается у людей с ослабленной иммунной системой, а также у тех пациентов, которым в недавнем времени проводились операции по пересадке органов.

https://www.youtube.com/watch?v=uEZiZXveaqI

Здоровые люди обычно не страдают кандидозным эзофагитом. Люди преклонного возраста, люди, проживающие в неблагоприятных условиях и те, кто недополучает необходимого количества питательных веществ из продуктов питания в большей степени подвержены риску развития этого заболевания.

Кандидозный эзофагит является оппортунистической инфекцией. Существует несколько факторов риска развития этого заболевания, среди которых:

• Пациенты, принимающие иммунодепрессанты находятся в зоне повышенного риска развития кандидозного эзофагита. Иммунодепрессанты применяются при пересадке органов, а также в лечении аутоиммунных заболеваний.
• Пациенты, проходящие лечение, или страдающие от острых вирусных инфекций, в связи с сокращением количества лимфоцитов в крови и снижением иммунитета, также подвержены развитию грибковых инфекций.
• Люди, проходящие гемодиализ, находятся в зоне риска.
• Лица, страдающие от рака и проходящие курс химиотерапии также подвержены развитию различных инфекций.
• Люди, по каким-либо причинам принимающие длительное время кортикостероиды в низких или высоких дозах.
• В зоне риска находятся также люди, которые неполноценно питаются, страдают алкоголизмом, сахарным диабетом.
• Если беременная женщина во время родов страдала молочницей, у младенца могут возникнуть дрожжевые поражения слизистой рта и пищевода.

• травмы, ожоги, полипы, дивертикулы;
• желудочно-пищеводный рефлюкс;
• длительный прием антибиотиков, антацидных препаратов, нарушающих естественную микрофлору и состав желудочного сока;
• сахарный диабет, в результате которого изменяется кислотная реакция слизистых;
• отравления, хронические интоксикации парами щелочей, кислот, тяжелых металлов;
• ингаляции и инъекции кортикостероидов, подавляющих активность иммунной системы;
• курение, алкоголизм;
• авитаминоз, неполноценное питание с избытком простых углеводов;
• преклонный возраст;
• терапия по поводу трансплантаций;
• расстройство перистальтики пищевода;
• пониженная кислотность желудочного сока;
• аллергия;
• недостаточная функция надпочечников, щитовидной железы;
• лучевая и химиотерапия;
• СПИД.

• затруднение глотания – дисфагия;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• увеличение количества слюны – гиперсаливация;
• дискинезия – нарушение продвижения пищевого комка;
• боль, отдающая в спину;
• изжога, рефлюкс – заброс содержимого желудка.

Кандидоз пищевода диета

Самым сложным моментом в установлении диагноза — отличить кандидамикоз от кандидоносительства. Золотым стандартом диагностики является обнаружение псевдомицелия гриба, а не отдельных дрожжевых клеток, характерных для носительства. Для этого микропрепарат подвергают морфологическому исследованию. Применяют два метода:

• цитологический, с окрашиванием материала по Романовскому–Гимза;
• гистологический — с окрашиванием биоптата ШИК-реакцией.

Для установления вида грибов рода Кандида и чувствительности к противогрибковым средствам применяют посев биологического материала на агар Сабуро, в состав которого входят белки, глюкоза, сам агар и фосфорнокислый натрий.

Лечение грибкового поражения необходимо начинать с соблюдения диетического питания. Благодаря правильному режиму питания борьба с болезнью заканчивается гораздо быстрее. Диета при кандидозе пищевода исключает употребление:

• продуктов, содержащих дрожжи;
• жирной еды;
• хлебобулочных изделий;
• всех видов грибов;
• копченостей;
• пряностей и блюд с их добавлением;
• острой пищи и горчицы;
• консервированных продуктов;
• кетчупа и майонеза;
• газированной воды и лимонада;
• сахара;
• шоколада и сладостей с его добавлением;
• очень сладких фруктов и цитрусовых;
• слабоалкогольных напитков;
• кофе и чая.

Причиной отказа от этих продуктов служит то, что при их потреблении создаются условия, благоприятные для роста и размножения дрожжеподобных грибов. Рекомендованные от кандидоза продукты – это:

• квашеные и тушеные овощи;
• печеные фрукты;
• кислые ягоды;
• свежая зелень;
• отварное постное мясо и рыба;
• печень и почки;
• настой чайного гриба;
• яйца;
• кокосовое, оливковое либо льняное масло;
• каши: гречка, рис;
• морские водоросли;
• сок из моркови;
• семена кунжута и тыквы;
• кефир, йогурты;
• овсяной кисель;
• травяные чаи с добавлением шиповника, подорожника, душицы, ромашки, боярышника.

Кандидоз замечательно развивается в среде, где есть дрожжи, сахар, плесень и другие элементы. Следовательно, необходимо исключить из рациона «сладкие» углеводы (торты, варенье, все виды меда, булочные изделия, алкогольные напитки). О цельном молоке тоже придется забыть, так как лактоза – это «желанное лакомство» для грибка Candida.

Обратите внимание на:

• продукты богатые клетчаткой;
• натуральные молочные продукты (творог, йогурт);
• зелень (петрушка, лук);
• бобовые (фасоль, горох);
• рис, гречка;
• ягоды.

Так называемый «чайный гриб» имеет лечебный эффект при кандидозе пищевода, способный укрепить иммунитет. Откажитесь от вредных привычек, соблюдайте режим сна, меньше волнуйтесь, больше гуляйте на свежем воздухе.

Питание при грибковой инфекции способно остановить размножение спор или, наоборот, ускорить. Ему надо уделить отдельное внимание и узнать, что можно есть при кандидозе, а что нельзя. Диета ускоряет процесс лечения, а также является профилактической мерой для предотвращения рецидивов.

Питание при кандидозе пищевода имеет два основных правила. Первое – это прием только жидкой, мягкой и пюреобразной пищи. Нужно исключить любые твердые продукты, которые могут поцарапать и без того больной орган. Необходимо готовить жидкие каши из рисовой, манной или овсяной крупы, а супы измельчать блендером.

• дрожжевые изделия, в том числе хлеб;
• жирная, острая, соленая и кислая пища;
• грибы любых видов;
• копченые колбасы и другие подобные продуты;
• приправы и горчица;
• сладкая газировка, алкогольные напитки;
• шоколад, сахар;
• цитрусовые;
• кислые ягоды;
• крепкий чай и кофе.

Не стоит пугаться – данные продукты необходимо исключить только в период обострения. Когда болезнь начнет отступать, привычную еду можно кушать в небольших количествах и следить за реакцией организма. Длительность лечебной диеты – от 1 месяца. Первое время подобного питания возможно появление апатии, слабости и снижение концентрации. Это объясняется нехваткой углеводов, но подобное состояние проходит в течение 7-10 дней.

Кандидоз пищевода: лечение и причины микоза. Чем лечить грибок на слизистой?

Грибок пищевода бывает очень опасен для здоровья человека. Вот почему он нуждается в срочном лечении, которое желательно проводить на ранних этапах развития инфекции. Если пациент по определенным причинам откажется от терапии или ему будет подобран неправильный курс, то заболевание продолжит прогрессировать. А это чревато развитием осложнений:

1. Кровотечения и кровоизлияния внутри организма;
2. Образование язвочек на стенках пищевода;
3. Развитие гнойного воспалительного процесса в структурах соединительной ткани;
4. Местная гибель тканей пораженного органа.

Диагностикой и лечением начальных стадий заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог. Проявления грибка в пищеводе не специфичны, поэтому проводят инструментальные исследования:

1. Рентгеноскопию с контрастом. Определяют неровность контуров, сужение пищевода, схождение или сближение складок внутреннего слоя, эрозии, язвы, нарушение моторики.
2. Эзофагоскопию. Применяют как метод диагностики, так и лечения. Оптический прибор вводят в полость пищевода, осматривают поверхность слизистой. Одновременно осуществляют забор материала для определения вида возбудителя.
3. Полученный биоматериал исследуют цитологическими методами, посевом в культуральную среду и микроскопией. Выявляют резистентность микроорганизма к лекарственным препаратам.
4. Эндоскопическую ультрасонографию. Ультразвуковой датчик вводят в пищеводный канал, исследуют его глубокие слои.
5. Виртуальную эндоскопию, магнито-резонансное исследование. Достоинства методов – неинвазивность и высокая информативность, недостаток – невозможность взять биопробы для анализа.

Для дифференцирования микоза от других поражений пищевода – ожога, рефлюкс-эзофагита, опухоли, варикозного расширения вен, язвы, красного плоского лишая, плоской лейкоплакии – биопсию проводят несколько раз.

Микоз пищевода редко встречается как самостоятельное заболевание, поэтому врач назначает комплексное обследование больного:

• анализ крови общий и на гликогемоглобин, для определения уровня сахара;
• анализ на ВИЧ;
• рентген легких;
• колоноскопию;
• УЗИ органов.

Уточнив диагноз, врач назначает оптимальную схему лечения.

При заболеваниях органов ЖКТ диета должна быть щадящей, чтобы как можно меньше раздражать воспаленные участки пищеварительного тракта.

• грубую и твердую пищу;
• горячее, холодное;
• кислое, острое, соленое;
• алкоголь, газированные напитки, цельное молоко;
• жирное, жареное.

Рацион должен состоять из овощей, несладких фруктов – источника клетчатки, белковых продуктов, круп, растительных масел. Сахар и мучное содержат простые углеводы, которые служат пищей для грибков, поэтому употребление ограничивают до минимума.

Еду готовят варкой, тушением или на пару, измельчают до состояния пюре. Принимают пищу небольшими порциями. Дефицит необходимых микроэлементов восполняют витаминными комплексами.

Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища.

Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике.

Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37.

На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком.

Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

При этом основные жалобы предъявляются:

• на жжение по ходу пищевода;
• боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
• тошнота после еды, иногда рвота;
• необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
• расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Антимикотики в борьбе с проблемой

Для лечения кандидамикоза пищеводной трубки применяют противогрибковые средства. Вся эта обширная фармакологическая группа делится на 3 подгруппы антимикотиков:

• Полиеновые противогрибковые препараты, которые практически не всасываются при применении внутрь: Амфотерицин В, Нистатин и Натамицин.
• Азольные производные, хорошо всасывающиеся при пероральном применении: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол, Позаконазол.
• Эхинокандины, которые вводятся исключительно внутривенно: Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин.

Основная цель терапии – устранение симптоматики, клинических и лабораторных признаков болезни, предупреждение рецидива.

Лучшим препаратом для того чтобы лечить кандидоз пищевода считается Флуконазол в дозировке от 100 до 200 мг в сутки, применяемый курсом на протяжении 2–4 недель. При наличии индивидуальной непереносимости к этому препарату или устойчивости к нему инфекции применяют средства второй линии. К ним относятся:

• Итраконазол,
• Кетоконазол,
• Амфотерицин В,
• Каспофунгин,
• Вориконазол,
• Позаконазол и другие.

Лечение

Лечения кандидоза пищевода подразумевает терапию противогрибковыми лекарственными препаратами, диетой. Терапия будет эффективной, если фармацевтические препараты подобраны правильно, с учетом чувствительности микроорганизмов к действующим компонентам.

Перед началом терапии в ходе эндоскопической процедуры с пищеводной стенки забирается биоматериал с целью проверки, насколько грибок восприимчив к тому или иному лекарственному веществу.

Давайте рассмотрим, как лечить кандидоз пищевода фармацевтическими и народными средствами, каким должен быть рацион больного человека.

Для лечения кандидоза пищевода врач выписывает пациенту противогрибковые лекарства. Список данных медикаментов обширный, но всю противогрибковую группу можно разделить на три категории лекарств:

• Полиеновые антимикотики. Эти лекарственные средства принимаются перорально, выходят из организма, почти не всасываясь. К таким препаратам относят «Натамицин», «Нистатин».
• Азолы – синтетические антимикотики для перорального приема. Являются производными имидазола и триазола. Хорошо всасываются. Наиболее часто для лечения пищеводного кандидоза применяют «Флуконазол», «Кетоконазол», «Интраконазол».
• Эхинокандины – антимикотики для внутривенного введения. Являются производными липопептидов. В эту категорию входят препараты «Микафунгин», «Каспофунгин».

Подбирается терапия, ослабляющая симптоматику, устраняющая внутренние проявления патологии, предупреждающая рецидив.

Флуконазол.

Если спросить у большинства пациентов, какой препарат они применяют, то ответом будет: «я лечу молочницу «Флуконазолом». Действительно, чаще всего практикуется лечение кандидоза пищевода флуконазолом. Популярность препарата обусловлена его высокой эффективностью в борьбе с грибком.

Принимать препарат нужно, строго следуя инструкции, тогда вероятность побочных явлений будет минимальной.

Флуконазол при кандидозе пищевода может вызвать следующие побочные эффекты:

• тошноту, позывы к рвоте (в этом случае необходимо пить как можно больше воды);
• боли в животе (следствие передозировки);
• головные боли.

При непереносимости описываемого лекарственного препарата пациенту назначаются другие антимикотики. Также флуконазол при кандидозе пищевода может оказаться неэффективным из-за невосприимчивости грибка к действующему веществу (в редких случаях). Тогда производится замена на «Кетоконазол», «Интраконазол» или препараты, входящие в другую категорию по действующему веществу.

Что касается антимикотических лекарств местного действия, то лечить кандидоз пищевода ими бесполезно. Такие препараты дают положительный эффект, только если локализация грибковой инфекции ограничивается полостью рта. Ротовую полость обрабатывают противогрибковыми мазями.

Врачи рекомендуют пациентам комплексную терапию, включающую прием основных противогрибковых лекарств и использование растительного антисептического препарата «Хлорофиллипт». 5 мл лекарственного раствора разбавляют в 30 мл воды, пьют трижды в сутки за 40 минут до еды.

Период лечения хлорофиллиптом, зависит от запущенности болезни и эффективности основной терапии.

Лечение народными рецептами применяется только в дополнение к основной терапии. Действенным средством является полоскание ротовой полости после еды содовым раствором.

Из пероральных средств рекомендуется водный раствор прополиса (прополис на спирту применять нельзя). Лекарство показано пить по 15 мл 3 – 4 раза в сутки после приема пищи. Также лечение народными средствами может включать прием растительных настоев: зверобоя, ромашки, календулы, дубовой коры.

В период лечения важно соблюдать диету, поскольку определенные продукты могут затормозить или ускорить размножение грибка.

Диета при кандидозе пищевода не только способствует ускорению лечения, но и предупреждает рецидив болезни.

Питаться в период лечения нужно, соблюдая две рекомендации:

• Пища должна быть мягкой, хорошо проглатываемой. Из рациона исключаются твердые продукты, способные оставить царапины на слизистой оболочке при движении по пищеводу. Оптимальны для диетического рациона негустые каши (рисовая, овсянка, манка), супы и тщательно измельченными ингредиентами, картофельное или овощное пюре.
• Необходимо убрать из рациона продукты, оказывающие раздражающее воздействие на стенки пищевода, провоцирующие размножение болезнетворных микроорганизмов.

В перечень противопоказанных продуктов входят:

• дрожжевая продукция (включая хлебные изделия);
• солености;
• копчености;
• острые соусы и заправки;
• специи и пряности;
• кислые продукты;
• жирные продукты;
• грибы в любом виде;
• сладкие газированные напитки;
• алкогольные напитки;
• сладости;
• кофе и черный чай;
• кислые фрукты и ягоды.

Диетически питаться необходимо не менее месяца. Ниже приводится таблица, в которой дано примерное меню на период лечения.

Доверять подбор лечебной терапии для борьбы с микозом пищевода на 1 или последней стадии развития необходимо грамотному специалисту. Нет никаких гарантий, что врач с первого раза назначит правильное лекарство. Корректировку схему лечения он будет проводить на протяжении всего курса, если в этом возникнет необходимость.

Препараты

Активные вещества этих препаратов вмешиваются в жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и приводят к их гибели. Если эффективность такой схемы лечения является недостаточной, то больному предлагается использование приема, при котором медикаментозные средства вводятся в проблемную зону эндоскопическим методом. Такой способ терапии дает хороший результат.

Народные средства

При микозе пищевода могут помочь нетрадиционные методы лечения. Однако их ни в коем случае нельзя использовать без получения одобрения на это со стороны лечащего врача. Все действия пациент обязательно должен согласовывать со специалистом. Это позволит избежать понижения эффективности схемы лечения, а также развития осложненных состояний.

При микозе пищевода медикаментозную терапию рекомендуют дополнять регулярным полосканием пищевой содой. Из нее делают раствор (1 ст. л. продукта на стакан воды), который необходимо выпивать несколько раз в день после еды. Не менее полезными считаются клизмы с этим же составом.

При грибковом поражении желудочно-кишечного тракта полезны травяные отвары и настои, приготовленные на основе сбора из ромашки, зверобоя и календулы.

Народная медицина предлагает пить раствор соды

Самой важной частью лечения микоза пищевода являются диетические завтраки, обеды и ужины. На протяжении всего курса пациенту будет требоваться правильное питание. Диета при данном заболевании предусматривает включение в ежедневный рацион таких продуктов и напитков:

1. Йогурт;
2. Биокефир;
3. Квашеные овощи;
4. Овсяный кисель.

От шоколада, жирных блюд, копченостей, приправ и маринадов придется полностью отказаться, так как они лишь усугубляют течение патологического процесса и способствуют еще большему ухудшению состояния пищевода.

Если у пациента нет возможности самостоятельно питаться из-за затрудненного глотания, то ему предлагается зондовое или парентеральное кормление.

Терапия грибкового заболевания пищевода включает:

• прием антимикотических препаратов на основе триазола, имидазола;
• полиеновые антибиотики – Нистатин, Натамицин;
• щадящую диету;
• применение энтеросорбентов для освобождения от продуктов жизнедеятельности грибов;
• стимулирование защитных сил организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.

Эффективные противогрибковые средства:

1. Кетоконазол – применим в высоких дозах, возможны побочные эффекты при взаимодействии с другими препаратами. Токсичен для печени.
2. Флуконазол – используют при различных формах микоза, обладает совместимостью со многими лекарствами, хорошо всасывается.
3. Итраконазол – применяют при почечной недостаточности,
4. Амфотерицин В – назначают при неэффективности других средств. Побочные действия обратимы, т. е. исчезают при отмене препарата.
5. Капсофунгин – новейшее поколение противогрибковых лекарств. Изменяет синтез клеток микроорганизма, вызывает его гибель.

В осложненных случаях лекарства применяют в виде инъекций, используют высокоинтенсивное лазерное излучение, эндоскопическое введение концентрата гранулоцитов.

Флуконазол капсулы 50 мг

Вне зависимости от стадии заболевания основу терапии будут составлять противогрибковые системные препараты. Наиболее эффективно воздействуют на дрожжевые грибки:

• Флуконазол;
• Итраконазол;
• Кетоконазол.

Действие лекарственных средств направлено на уничтожение грибка, разрушение его колоний. Это помогает улучшить общее состояние, снять отечность и воспаление. Для лечения лучше подбирать таблетки на основе имидазола и низорала, которые наиболее агрессивны по отношению к типу Candida.

Дозировка подбирается лечащим специалистом на основе поставленной стадии болезни. В большинстве случаев курс лечения составляет не менее месяца.

Дополнительно проводится целый комплекс различных лечебных мероприятий:

• Прием бифидобактерий в любой форме, который помогает наладить работу кишечника, восстановить эпителий пищевода.
• Длительное употребление иммуностимуляторов на натуральной основе, дополнение рациона витаминными комплексами.
• Специальная диета из простых полезных блюд, при необходимости питание через зонд.
• Лечение лазерным излучением, которое повышает защитные силы человека, уничтожает грибки.

Симптомы

Другие средства и методы

Традиционное лечение кандидоза пищевода народными средствами дополняет противогрибковую терапию:

• При сочетанном поражении пищевода и ротовой полости народные целители рекомендуют раствор пищевой соды. 1 ложку соды разбавляют стаканом воды. Орошают рот 2-3 раза в день после еды.
• Хороший результат при кандидозе пищевода дает настойка прополиса. Принимают по 3 чайных ложки 3-4 раза в сутки.
• Аптечная ромашка дает хороший противовоспалительный эффект. Применяют водные настои. 2 столовых ложки растительного сырья заливают 1 литром кипятка и настаивают 2-3 часа. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки на протяжении всего лечения.
• Внутрь также принимают спиртовой раствор хлорофиллипта. Чайную ложку настойки разводят в 1/3 стакана воды. Пьют за полчаса до еды 3 раза в сутки.
• Пораженные миндалины смазывают лавандовым маслом. Эфиры растения обладают обволакивающим и ранозаживляющим эффектом.

Следует учесть то, что при кандидозе пищевода местное лечение не дает никакого эффекта. Она используется только при сочетанном поражении полости рта. Хороший результат местного лечения кандидамикоза рта дает применение противогрибковых мазей и гелей, обработка 2% раствором пищевой соды, а также настойкой прополиса.

В составе комплексной терапии септических состояний рекомендуется применение хлорофиллипта. Его принимают внутрь, по 5 мл 1% раствора, который необходимо предварительно развести в 30 мл воды. Употреблять необходимо за 40 минут до еды. Кратность приема составляет 3 раза в сутки. Продолжительность лечения индивидуальна. Она зависит от тяжести поражения и эффективности проводимой терапии.

Лечение кандидоза пищевода народными средствами носит больше вспомогательный характер, так как устойчивый фунгицидный эффект могут обеспечить только лекарственные препараты с установленным содержанием активного вещества. Хороший противовоспалительный дают настои и отвары из травы ромашки, календулы и зверобоя, а также коры дуба. Также они станут хорошим подспорьем в профилактике обострения заболеваний пищеварительной системы.

Назначением противогрибковых препаратов должен заниматься лечащий врач. От качества и адекватности лечения кандидоза пищевода зависит не только скорость выздоровления, но и количество побочных эффектов, предупреждение рецидива и осложнений.

Из этой статьи вы узнаете: что такое кандидоз пищевода, насколько опасно заболевание, как инфекция попадает в пищевод. Причины и факторы, способствующие развитию кандидоза, степени тяжести заболевания. Симптомы, лечение и диета.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 30.10.2017

Дата обновления статьи: 28.11.2018

Содержание статьи:

• Как грибок попадает в пищевод
• Причины кандидоза пищевода
• Три степени заболевания
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Диета
• Прогноз

Кандидозом пищевода называют заболевание слизистой оболочки органа, спровоцированное грибками рода Кандида.

Кандида – постоянный спутник человека, 1–2% клеток грибка можно обнаружить на слизистой любых органов и поверхности кожи. Патогенность он приобретает на фоне ослабления общего и местного иммунитета, когда складываются благоприятные условия для его активного размножения.

Как это происходит при кандидозе пищевода? Под влиянием различных факторов (прием лекарственных средств, возраст, врожденный и приобретенный иммунодефицит, недостатки питания и т. д.) в организме человека происходит ряд взаимосвязанных реакций (снижение кислотности пищеварительного сока, дисбаланс электролитов, угнетение полезной микрофлоры кишечника), которые приводят к ослаблению защитных функций слизистых оболочек.

Эти изменения становятся отправной точкой для развития и размножения Кандиды, ее клетки прикрепляются к слизистой, прорастают внутрь и быстро распространяются по поверхности. В процессе развития колонии микроорганизма образуют пятна, наросты и пленки, состоящие из клеток грибка, остатков уничтоженного эпителия и продуктов жизнедеятельности микроорганизма.

Нажмите на фото для увеличения

Заболевание очень опасно, грибок пищевода – не самостоятельная и изолированная патология. В большинстве случаев (97%) он появляется как осложнение системной инфекции, захватившей весь пищеварительный тракт и другие органы. Кандидозная инфекция пищевода лечению поддается трудно, создает сложности с глотанием и прохождением пищи (из-за многочисленных пленок и наростов Кандиды), может осложниться до некроза или разрыва, привести к появлению кандидозного сепсиса (заражение всего организма) и летальному исходу в 34% случаев.

Полностью вылечить кандидоз пищевода можно только в начале процесса (в 65–70% случаев), пока грибок не проник в глубокий слой слизистой, сосудистую систему и мышцы (1 степень). На других стадиях прогноз на выздоровление полностью зависит от состояния иммунитета и адекватного лечения.

Строение стенки пищевода. Нажмите на фото для увеличения

При подозрении на кандидоз обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Может потребоваться консультация инфекциониста.

Как грибок попадает в пищевод

Микроорганизмы рода Кандида, способные вызвать грибок пищевода и другие заболевания (ротовой полости, мочеполовой системы, внутренних органов, кожи и ногтей), постоянно присутствуют на слизистых внутри организма или попадают внутрь с продуктами питания, при непосредственном контакте с носителем (например, при поцелуе).

При кандидозе пищевода основным источником грибковой инфекции становится кишечник, откуда она «поднимается» по пищеварительному тракту и желудку вверх, (восходящий путь заражения).

Строение желудочно-кишечного тракта. Нажмите на фото для увеличения

Одновременно идет активное заселение ближайших слизистых грибками, попадающими внутрь из ротовой полости (с овощами и фруктами, сладкими кисломолочными продуктами и т. д.) (нисходящий путь).

В обычных условиях иммунная защита организма сдерживает патогенность микроорганизма (его способность к росту и размножению, освоению тканей хозяина), в благоприятных для грибка – любое количество клеток может прикрепиться к слизистой и образовать колонию, очаг кандидоза.

Причины кандидоза пищевода

Основная причина заболевания – системная грибковая инфекция органов ЖКТ, патология возникает как одно из осложнений.

Кандидоз пищевода – всегда результат ослабления иммунитета, но в данном случае его появление свидетельствует о сочетании факторов, вызвавших серьезные и тяжелые нарушения иммунной защиты (например, онкопатология и лечение цитостатиками).

Что может спровоцировать появление кандидоза пищевода:

• врожденный и приобретенный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция);
• возрастные недостатки иммунитета (новорожденные и пожилые люди после 60–70 лет);
• применение лекарственных средств (антибиотиков, глюкокортикостероидов, антацидных средств, снижающих кислотность желудка, цитостатиков, химио- и лучевой терапии);
• заболевания органов ЖКТ в сочетании с низкой кислотностью, недостаточной моторикой, сужением просвета пищевода и т. п.;
• эндокринопатии (сахарный диабет, гипофункция щитовидной и паращитовидных желез, заболевания надпочечников);
• любые тяжелые и длительные болезни;
• пересадка органов и тканей (и связанная с восстановительным периодом иммуносупрессивная терапия, подавляющая иммунные реакции организма);
• гиповитаминоз, анемия, нарушения обмена веществ (кальция и фосфора);
• нерационально составленная диета (низкая калорийность пищи, недостаток белков, избыток быстрых углеводов);
• внутривенное и внутрижелудочное введение поддерживающих веществ и смесей (когда больной не в состоянии принимать пищу самостоятельно, например, в коме);
• регулярная алкогольная интоксикация.

Грибок охотно осваивает поверхность, поврежденную в результате травм (случайные царапины, повреждения) или ожогов (горячие напитки, химические вещества).

Три степени заболевания

Как будет протекать кандидоз пищевода, зависит от распространения инфекции по слизистой, площади пораженной поверхности, проникновения Кандиды вглубь эпидермиса и других тканей. Сочетание этих факторов определяет степень тяжести заболевания.

1 степень	Грибок внедряется в клетки поверхностного эпителия, образуя редкие белесые паутинки, пятна и островки, разбросанные по слизистой пищевода
2 степень	Патогенные формы Кандиды (удлиненные клетки, псевдомицелий) прорастают вглубь слизистой оболочки, один за другим захватывая ее слои На внутренней поверхности появляются обширные, разросшиеся пленки и налет грибка
3 степень	Грибок осваивает сосуды и ткани, расположенные вне пищевода Процесс сопровождается появлением некротических язв (участков мертвой ткани), осложняется присоединением бактериальной инфекции (флегмона), кровотечениями из сосудов и разрывами поврежденной слизистой В просвете органа, помимо слившегося налета и выдающихся над поверхностью островков грибка, образуются многочисленные пленки (псевдомембраны), перекрывающие просвет пищевода и затрудняющие глотание

Флегмона

Характерные симптомы

Выраженность симптомов почти не связана со степенями тяжести заболевания – явные признаки могут появиться в самом начале процесса или после того, как грибок разрастается настолько, что физически мешает пищеводу нормально функционировать.

У 25–30% больных заболевание протекает без каких-либо симптомов и до определенного момента (пока грибок не захватит большую часть органа) никак не влияет на самочувствие больного.

При масштабном распространении инфекции у больного появляются затруднения, связанные с глотанием пищи. Процесс становится болезненным, одновременно развивается отвращение к еде, появляется тошнота и неудержимая рвота творожистым содержимым и кандидозными пленками.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается острым отравлением токсинами грибка, лихорадкой (внезапные скачки температуры до 39–40°С), расстройствами стула (диарея с кровью и слизью), резким снижением веса, вызванным отвращением к пище. Больной мало двигается из-за физического истощения и общей интоксикации.

Профилактика

Для того чтобы уменьшить риск заболевания, необходимо:

1. Соблюдать правила личной гигиены и регулярно чистить зубы;
2. Ограничить употребление сладостей;
3. Регулярно проходить осмотр у стоматолога;
4. При употреблении антибиотиков принимать противогрибковые препараты и эубиотики (биологически активные добавки к пище).
5. Общеукрепляющие мероприятия для повышения иммунитета.

Лечение кандидоза пищевода требует ответственности пациента, так как последствия и осложнения грозят ухудшением состояния и рецидивами. Подтвердить успех терапии помогают инструментальные исследования и точная диагностика.

Грибковое поражение пищевода отличается тяжелым течением. Поэтому нужно постараться избегать подобных заболеваний. Для этого достаточно придерживаться ряда простых требований:

• Необходимо тщательно следить за личной гигиеной;
• Не нужно забывать регулярно чистить зубы дважды в день;
• Не стоит откладывать визиты к стоматологу, даже если для посещения специалиста нет повода. Осмотры должны быть плановыми;
• Рекомендуется ограничивать себя в употреблении сладостей;
• Во время приема антибиотиков следует параллельно принимать пробиотики или противогрибковые медикаменты.

Человеку стоит избегать влияния на свой организм неблагоприятных факторов, которые приводят к инфицированию грибком пищеварительного тракта. Ведение активного образа жизни и заботу об иммунитете тоже можно назвать профилактическими мероприятиями, которые предупреждают развитие микоза пищевода.

Микозами, по данным ВОЗ, страдают более 20 % населения Земли. Органы пищеварительной системы подвержены данным инфекциям в 2 % случаев. Медицина объясняет это широким использованием антибиотиков и подавляющим действием цивилизации на иммунитет человека.

На слизистых оболочках и коже человека обитают до 500 видов различных микроорганизмов. Часть из них относится к условно-патогенным, т. е. проявляют болезнетворные свойства в благоприятной среде. Заражение происходит через контакты с носителями возбудителей, предметами обихода, пищевыми продуктами, почвой.

Одно из частых заболеваний – микоз пищевода – вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида (90 % поражений), Гистоплазма капсулатум и другие виды патогенных грибков. Они образуют на слизистой очаги и скопления, выделяют токсины, прорастают вглубь тканей пищеводного канала.

Для предупреждения пищеводного кандидоза необходимо:

• соблюдать гигиену ротовой полости, дважды в день чистить зубы;
• не увлекаться употреблением сладостей;
• регулярно проходить профилактическое обследование у стоматолога;
• в период лечения антибиотиками принимать противогрибковые препараты в профилактических дозах и пробиотики для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта;
• укреплять иммунитет.

Кандидоз пищевода подлежит излечению при сочетании нескольких способов исцеления и соблюдении в течение длительного времени схемы лечения.

Профилактические мероприятия для недопущения кандидоза пищевода разделяют на 2 направления:

1. Общеукрепляющие мероприятия для повышения иммунитета.
2. Специальная профилактика, включающая главным образом, диетическое питание.

Кандидоз пищевода – заболевание желудочно-кишечного тракта, возникающее по причине проникновения в организм патогенного грибка кандиды. Это одна из разновидностей молочницы, которая поражает слизистые оболочки внутренних органов. Грибок кандиды живёт в организме любого человека, и активируется под воздействием определённых внешних и внутренних факторов. Это одна из самых распространённых патологий кишечника.

Классификация кандидоза пищевода

Заболевание проходит несколько этапов развития:

1. Катаральный эзофагит – патология 1 степени (начальной). На слизистой пищевода появляются легкие белесые пятна, похожие на скопление паутинных нитей. Эти пятна захватывают не больше 50% стенок верхних путей пищеварительной системы. Пока отсутствует внедрение микроорганизмов в глубокие слои пищеводных стенок. Нет покраснения и отечности тканей, но уже возможно появление контактного кровотечения.
2. Фибринозный эзофагит – 2 степень. Пищеводные стенки покрывает серовато-белый выпуклый налет, представляющий собой довольно крупные (до 5 мм) пятна круглой формы. Налетом захватывается более 50% слизистых покровов. Выражено контактное кровотечение, пищеводные стенки краснеют и становятся отечными.
3. Фибринозно-эрозивный эзофагит – 3 степень Происходит внедрение инфекции во внутренние слои пищеводной стенки. Грибковые пятна сливаются, формируя складчатые структуры, сужающие просвет пищевода. Поверхностные ткани краснеют, отекают, покрываются язвами.
4. Эрозивный эзофагит – 4 степень. Слизистые покровы становятся рыхлыми, покрываются многочисленными язвами. Сплошной налет имеет вид бахромы, протягивающейся вдоль гребнеобразной поверхности внутри пищевода. Бахрома не сдувается при воздействии воздушных потоков. Под ней находится эродированная поверхность. Эродированные участки имеют разную форму, в диаметре достигают 4 мм. Контактное кровотечение интенсивное, отмечается сильный отек слизистых покровов.

Облегчает постановку диагноза и выбор метода лечения специальная классификация по степени поражения пищевода:

• Катаральная форма: одновременно с белым налетом присутствует покраснение, воспаление слизистой и минимальная болезненность при глотании.
• Фибринозная: под налетом образуются кровоточащие эрозии, отечность доставляет беспокойство, мешает приему пищи.
• Эрозивная: вся слизистая покрыта плотным слоем творожистого налета, крупные эрозии кровоточат, вызывают сильное покраснение. Могут выявляться участки некроза.

Выявить болезнь на первом этапе удается редко и практически всегда случайно.

Кандидоз пищевода отзывы

Елена, 43 года, Томск

Кандидоз — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida, которые относятся к условно-патогенным. Данный грибок входит в состав естественной микрофлоры рта, влагалища, толстой кишки, в обычной ситуации он не беспокоит и не приводит к заболеванию. Но при нарушении местного иммунитета начинается его неконтролируемое размножение, что и способствует развитию различных кандидозов, в частности — кандидоза пищевода.

Лечение кандидоза пищевода

1. Непосредственного контакта с носителем возбудителя болезни;
2. Использования чужого предмета личной гигиены или посуды;
3. Употребления зараженных продуктов питания.

Любая причина, приведенная выше, может вызвать грибок пищевода, которому требуется немедленное лечение.

Факторы риска

Самым главным фактором, который увеличивает шансы заражения в несколько раз, является сниженный иммунитет. Из-за этого у человеческого организма нет возможности противостоять атакам болезнетворной микрофлоры. Повысить вероятность развития микоза могут и другие факторы:

• Длительный прием антибиотиков или кортикостероидов;
• Повреждение целостности тканей пищевода косточками или другими острыми предметами;
• Нарушение работы надпочечников;
• Сахарный диабет;
• Пагубные привычки;
• Отравление организма химическими веществами;
• Недоедание;
• Злокачественные новообразования;
• Аллергия;
• Беременность.

К числу факторов риска принято относить детский возраст, так как малыши больше подвержены микозу пищевода, чем взрослые.

Дети входят в группу риска

Народные средства

Заражение пищевода болезнетворными грибами возможно из вышестоящих отделов пищеварительной системы – рта, глотки или желудочно-кишечной зоны.

К микрофлоре организма человека относят и грибок Кандида. Патогены располагаются на слизистых оболочках рта, желудка, кишечника и влагалища. Иммунитет задаёт жизнедеятельность грибка, и когда происходит воздействие раздражающих или благоприятных факторов, начинается размножение микроорганизмов.

При остром течении грибковой инфекции в пищеводе интенсивность воспаления возрастает. На протяжении начальных этапов у больного способны проявиться первичные признаки патологии.

Частота появления заболевания в острой форме происходит из-за плохо вылеченных патологий пищеварительного тракта. Симптоматика грибкового эзофагита характеризуется стремительным нарастанием признаков.

Во время протекания острой формы выделяют микозный эзофагит. Это заболевание относят к вторичной патологии, которая развивается вследствие воспалительных процессов органов пищеварения. Грибки кандида располагаются в нижней части пищевода.

Когда протекает хронический грибковый эзофагит, то признаки не выражены. Общей причиной развития этого заболевания считается неправильное лечение патологий пищеварительного органа. В ином случае, если больной не обращался за помощью, когда кандидозный эзофагит находился в острой форме. Симптомы проявляются в момент рецидивов.

Больному стоит знать, что хроническая форма кандидозного эзофагита не поддаётся полному излечению. Поэтому рекомендуется не запускать заболевание на моменте появления первых симптомов. В ином случае пациенту потребуется длительное лечение, которое поможет увеличить длительность ремиссии.

Если больной не обращается за помощью при протекании хронической формы грибкового воспаления пищевода, то существует риск появления осложнений. Кандидозная патология переходит в язвенные образования, что в медицине обозначают как эрозивный эзофагит. Очаги воспаления способны пробираться в глубокие слои эпителия.

Факторами развития кандидозного эзофагита считаются не вылеченные заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако благоприятную среду для размножения грибков вызывает антибактериальная терапия.

Лечение сильными лекарствами должно проходить совместно с применением витаминов. Антибиотики нарушают микрофлору органов пищеварения. Общими причинами развития грибкового воспаления пищевода являются:

• приём гормональных препаратов;
• патологии онкологического характера;
• заболевания эндокринной системы;
• ВИЧ или СПИД;
• патологии соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• частый приём спиртосодержащих напитков.

В некоторых случаях кандидозный эзофагит возникает из-за сниженного иммунитета. Особенно, когда человек проходит реабилитацию после операции на органах пищеварения, то организм находится в стрессе. Если восстановительный процесс не соблюдается пациентом, то это становится благоприятной средой для развития грибков рода Candida.

Когда заболевание развивается, то признаки ярко выражаются при остром микотическом воспалении. К симптомам кандидозного эзофагита относят множество проявлений, которые легко спутать с другими признаками патологий пищеварительного тракта.

При воспалении выделяют:

• изжогу;
• повышение температуры тела;
• боль при глотании;
• сухой кашель;
• анемию;
• боли за грудиной после еды;
• кислую отрыжку;
• неприятный запах изо рта;
• давление в области живота;
• головокружение;
• приступы тошноты после приёма пищи.

К явному признаку проявления кандидозного эзофагита относят дисфагию или одинофагию, когда у больного возникают трудности при проглатывании пищи. Клиническое проявление встречается в 70% случаев. Кроме этого, возникает поражение не только слизистой пищевода, но и распространение инфекции в полость рта.

Когда грибок размножается по всей слизистой оболочке пищеводной трубки, то симптоматика возникает во рту. На языке появляются поражения или творожистый налёт. Очаги воспаления легко снимаются. Под открывшейся ранкой наблюдается отёчность.

Цвет воспаления обретает яркий красный оттенок. Вместе с этим у больных часто возникает боль в животе, приступы тошноты и рвоты. Когда такие признаки проявляются, то биологические выделения наблюдаются с белой плёнкой. Изжога наблюдается вместе с кисловатым привкусом.

Длительное течение заболевания заставляет больного воздерживаться от приёма пищи. Это связывают с проявлением неприятной боли во время еды, что приводит к потере веса.

Осложнения при воспалении слизистой оболочки возникают нечасто. Однако при грибковом эзофагите пищевода возникают кровотечения. Неприятный симптом сопровождается рвотой с кровяными вкраплениями. При этом больной ощущает общее недомогание и слабость.

Когда появляется рвота с кровью, то неприятным последствием становится полное разрушение стенки пищевода. Это приводит к перфорации. Поэтому при возникновении описанных выше признаков требуется обратиться за медицинской помощью, иначе процесс дойдёт до летального исхода.

При обнаружении признаков появления заболевания требуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Врач проводит диагностику пациента на наличие кандидозного эзофагита. Сначала потребуется узнать жалобы и провести осмотр. Затем больного направляют на лабораторные обследования.

К методам диагностики грибкового воспаления пищевода относят:

• рентгенографию;
• фиброгастроскопию;
• общий анализ крови;
• рентгеновское исследование.

Если диагностику проводят у женщины, то фиброгастроскопию делают с прицельной биопсией. Это помогает обнаружить очаг воспалительного процесса. Кроме этого, фиброгастроскопия устанавливает степени тяжести поражения слизистого эпителия.

Применение рентгеновского обследования позволяет наблюдать неполное смыкание просвета внизу пищеводной трубки. В полученных результатах врач изучает структуру слизистого эпителия. При этом наблюдают повреждения, дисплазию или метаплазию.

Патология разделяется на несколько степеней. Это зависит от тяжести воспалительного процесса. Поэтому кандидозный рефлюкс-эзофагит первой степени тяжести определяют с помощью образований на стенках пищеводной трубки. Площадь расположения всех вместе взятых эрозий не должна покрывать более 50% слизистого эпителия.

Для подтверждения 2 степени тяжести грибкового эзофагита выделяют признак в виде белого налёта. Очаги воспаления заполняют более 50% площади пищевода. Патология сопровождается гиперемией слизистой ткани.

Когда у пациента протекает 3 степень воспаления, то белые бляшки начинают соединяться. Это приводит к образованию складок. Врачи выделяют, что в некоторых случаях способны возникать язвы на слизистой оболочке.

Чтобы подтвердить протекание 4 степени кандидозного эзофагита, то в ходе лабораторных исследований должны наблюдаться более выраженные бляшки, складки и увеличенные язвы. Врачи выделяют отёчность слизистого эпителия. Ткани пищеводной трубки становятся рыхлыми.

Когда гастроэнтеролог установил диагноз и степень заболевания, то начинают проводить лечение кандидозного эзофагита. Терапевтические мероприятия по устранению грибкового воспалительного процесса проводятся комплексно.

В ином случае лечение не предоставит положительного результата. Поэтому терапия состоит из медикаментозных средств, правильного питания и диеты. Народные методы в лечении кандидозного воспаления пищевода используются как дополнительная помощь.

Симптомы

• употреблении зараженных продуктов;
• контакте с инфицированным человеком;
• использовании зараженных гигиенических приспособлений и бытовых предметов.

Чем закончится контакт человеческого организма с инфекцией, зависит от состояния иммунной системы. Ситуация может развиться в трех направлениях:

• подхвативший инфекцию человек не заболевает;
• обретает статус носителя инфекции;
• заболевает.

В большинстве случаев инфицированные люди входят в категорию носителей грибка.

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

• большое количество проникшей в организм инфекции;
• слабый уровень защитных сил (иммунитета) организма;
• нарушение целостности слизистых покровов пищеварительного тракта;
• изменение активности пищеварительных ферментов, вырабатываемых в желудке;
• ослабление лейкоцитарной функции;
• наличие дивертикулеза, полипоза, ожогов слизистых покровов.

Причины кандидоза пищевода у людей с ослабленным иммунитетом не всегда получается установить. Группа риска включает:

• детей;
• стариков;
• людей с аллергией и аутоиммунными патологиями;
• беременных женщин;
• онкологических больных;
• людей, сидящих на низкобелковых диетах для похудения;
• пациентов с туберкулезом и иными хроническими инфекционными болезнями, изматывающими организм;
• пациентов с недостаточностью надпочечников;
• людей с иммунодефицитом.

• употребления в пищу продуктов питания, на которых располагается грибок;
• тесного контакта с пациентом, у которого прогрессирует кандидоз;
• использования предметов гигиены, на которых могут находиться грибковые микроорганизмы.

Медикаменты

1. Терапевтическое лечение противогрибковыми средствами (Флуконазол, Ораназол, Низорал, Миконазол, Клотримазол). Каждый из указанных препаратов имеет особенности применения: беременность, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, сопровождение заболевания высоким уровнем тестостерона и пр.
2. Энтеросорбентная терапия для облегчения выделения токсических продуктов (Атоксил, Полифепам, Энтеросорб, Полисорб, Антрален, Энтеросгель).

Народные средства

1. Неправильная обработка продуктов питания.
2. Совместное использование бытовых принадлежностей с заражённым человеком.
3. Незащищенный половой акт с носителем грибка.
4. При наличии кандиды в организме, грибок начинает стремительно развиваться по причине слабого иммунитета от перенесённых вирусных и инфекционных заболеваний.
5. Травмы стенок и слизистой оболочки пищевода.