К кому из врачей лучше обращаться при грибке ногтей на ногах

Симптомы заболевания

Какой врач лечит симптомы грибка ногтей на ногах зависит от того, насколько сильно разрушена пораженная грибком пластина, и какой характер поражения имеет. Выделяют следующие характерные признаки появления грибка:

• нормотрофический тип: полосы, пятна по боковым частям ногтя охряно-желтого или белого цвета, легкость отделения пластины от кожи, человек страдает от зуда кожи под здоровыми ногтями;
• гипертрофический: утолщение пластины, потеря блеска, крошение, тусклость, сильная деформация, темно-желтый или серый цвет;
• атрофический: буро-серый цвет, потеря блеска, бледность, некроз и разрушение ногтевого ложа пальцев ног;
• латеральный и дистальный: потеря цвета, поперечные желтоватые борозды, крошение, шероховатость, оголенное ногтевое ложе пальцев ног, отекание, покраснение, уплотнение, боли валиков кожи стопы, запущенные случаи могут характеризоваться появлением гноя;
• проксимальный: побеление, разрушение;
• тотальный: полное разрушение ногтя пальца ноги из-за отсутствия терапии;
• белый поверхностный: белые пятна, крошение, расслоение, боли.

Иногда симптомы проблемы с ногтями стертые, слабо выраженные:

• наблюдается снижение эластичности и твердости ногтевой пластины;
• при этом отделение от подногтевого ложа не наблюдается;
  или может быть в уголках свободного края ногтя.

Почему симптомы так отличаются, сказать может лишь врач по ногтям, специалист в области дерматологии, а в частности – миколог.

Общие принципы устранения онихомикоза

Заболевания поражают организм человека при определенных условиях, очень часто случается так, что причиной хронического развития болезни является бактерия, вирус или грибок, неучтенный при лечении.

Простой пример – ангина, казалось бы, вполне излечимое заболевание, которым переболела чуть ли не половина жителей Земного шара.Но вот инфекционная ангина, а точнее, не определенный при терапии вирус или бактерия, могут спровоцировать такие последствия, как:

• ревматоидный полиартрит;
• энцефалит.

Звучит угрожающе, не так ли? Вряд ли кому из родителей захочется, чтобы их ребенок после перенесенной ангины всю жизнь лечил хронический полиартрит или чего хуже – перенес энцефалит. Именно поэтому, обращение к специалисту так важно для здоровья.

Вернемся к главной теме – к какому врачу обратиться с грибком ногтей, где его искать и как нужно подготовиться к визиту.

Для лечения ногтевого микоза, специалисты назначают сразу несколько лекарственных препаратов. Среди них:

• системные противогрибковые средства;
• лекарственные формы, действующие местно;
• витаминные препараты;
• иммуностимуляторы.

Врач в индивидуальном порядке оценивает образ жизни и культуру гигиены пациента. При необходимости – дает соответствующие рекомендации, необходимые для сокращения сроков терапии.

Медикаментозное лечение следует проводить очень щепетильно. Пациент должен вовремя принимать лекарства внутрь, точно выдерживать рекомендованные врачом сроки лечения. Средства местного действия используют до полного устранения проблемы. Как правило применение продолжают на протяжении 1-2 месяцев после исчезновения симптомов онихомикоза. В качестве препаратов местного действия назначают:

• лаки (Лоцерил, Бактафен, Демиктен);
• гели (Микозан. Экзодерил, Ламизил);
• мази (Низорал, Экодакс);
• растворы (Экзодерил, Эстизифин).

В качестве вспомогательных методов рекомендуют водно-солевые ванночки, удаление пластин с помощью специальных размягчающих мазей, изредка требуется хирургическая помощь.

Иммуностимуляторы и витамины подбирают в соответствии с результатами биохимических анализов. В некоторых случаях грибок ногтей выступает первым признаком серьезных заболеваний внутренних органов или кроветворной системы.

Идем к врачу! Но к какому?

При наличии симптомов, указывающих на возможный микоз ногтевых пластин, наилучшим вариантом будет быстро проведенная диагностика состояния ногтей и терапия.

Терапия микоза зависит от:

• вида грибка возбудителя инфекции;
• формы заболевания;
• степени поражения;
• возраста пациента;
• специфики профессиональной деятельности;
• наличия хронических или иных болезней.

Все эти данные позволяют провести корректную диагностику и назначить лечение, согласно индивидуальным особенностям пациента.

Итак, какой врач лечит ногти? Прежде всего – миколог, дерматолог, но иногда требуется дополнительная консультация эндокринолога, аллерголога или хирурга.

Миколог

Миколог – это профильный врач, который лечит грибок ногтей и другие заболевания у человека, вызванные микозами.

Чем занимаются микологи, какие услуги оказывают:

• проводят визуальный осмотр кожного покрова, волос, ногтей;
• определяют степень поражения и локализацию инфекции;
• берут образцы пораженных тканей, соскоб на анализ.

Как специалист по грибку, миколог имеет дело только с микозами, вызываемыми плесневыми и дрожжевыми грибками.

Для лечения стригущего или опоясывающего лишая, грибковых поражений ногтевых пластин, солнечного микоза или иных болезней, возбудителями которых являются условно-патогенные или патогенные грибы – обращайтесь к докторам-микологам.

Анализы, которые проводит миколог:

• микробиология соскоба;
• посев образца для определения инфекционного агента;
• микроскопический анализ посева.

Этот специалист проводит только микробиологические анализы образцов, выявляя в них микотическую среду, в отличие от дерматолога.

При наличии грибка, который является возбудителем заболевания кожи или деформации ногтевых пластин, доктор назначает терапию, соответствующую для данного вида микоза.

Как проводит диагностику врач-миколог:

• визуальный осмотр ногтевых пластин;
• взятие фрагмента ткани подногтевого ложа;
• взятие образца пораженного ногтя;
• соскоб с поверхности ногтевой пластины.

Дополнительно проводится взятие образца крови на:

• сахар;
• биохимический анализ;
• на РМП.

Первые результаты готовы через 15-20 минут, это микроскопический анализ соскоба с ногтевой пластины, определяющий наличие микотического поражения ногтя.

Назначается предварительное лечение при помощи:

• антисептиков;
• фунгицидных местных средств.

После 3-4 дней приходят результаты остальных анализов, которые точно определяют возбудителя инфекции, соответственно, вносится корректива терапевтического лечения. Могут быть назначены дополнительно системные антимикотические препараты, кремы от грибка.

Дерматолог

https://www.youtube.com/watch?v=AVbnEn9juQY

Дерматология – отрасль медицины, специализирующейся на лечении дерматологических заболеваний на самом большом органе человека:

• кожном покрове;
• волосах;
• ногтевых пластинах.

Дерматологические болезни могут быть самостоятельным заболеванием, а могут быть следствием или симптомом заболеваний внутренних органов, эндокринной системы, аллергий.

Вот список болезней, которые лечит дерматолог:

• фотодермия;
• кожные аллергические реакции;
• сезонные аллергии;
• чесотка;
• демодекоз;
• грибок;
• лишай;
• псориаз;
• экзема;
• витилиго;
• педикулез.

Это перечень наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у населения, но далеко не полный.

Дерматолог – специалист, занимающийся проблемами с кожными покровами, волосами и ногтями, возникающими по разным причинам.

Причиной дерматологических заболеваний могут быть:

• грибы;
• бактерии;
• инфекции;
• вирусы;
• эндокринные болезни;
• гормональные сбои;
• возрастные изменения;
• ВИЧ-инфекция;
• психические болезни.

Если возбудитель, как таковой, отсутствует – к диагностике подключают других врачей – эндокринологов, аллергологов для диагностики состояния органов и систем организма.

Дерматолог как специалист, проводит исследования:

• соскобов;
• фрагментов пораженных участков;
• образцов тканей.

Также, выписывает направление на сдачу анализов крови, мочи, кала, если требуется. Таким образом, устанавливается точный диагноз болезни – методом исключения от обратного.

Как проводит диагностику дерматолог:

• проводит визуальный осмотр ногтевых пластин;
• берет образцы ногтя и пораженных тканей на микробиологический анализ;
• соскоб с поверхности ногтевой пластины на микроскопический анализ и посев;
• назначает анализ крови на РМП, биохимический анализ, на содержание сахара.

По большому счету, анализы берутся такие же, как и при визите к микологу.Установив вид возбудителя спустя 15 минут назначается предварительное лечение, состоящее из:

• антисептической обработки;
• приема антигистаминных препаратов;
• витаминного комплекса.

После 4-5 дней приходят результаты, указывающие род возбудителя, и назначается местное фунгицидное средство. В случае возникновения 1 и более рецидивов, дерматолог направляет пациента к микологу, более узкому специалисту в области лечения грибковых инфекций.

Человек заражается грибком при попадании его спор на кожные покровы или ногтевые пластины. «Подхватить» патогенные микроорганизмы можно в общественных местах (сауне, бассейне, салоне красоты), от членов собственной семьи, в обувном магазине. Грибки очень любят влажную и теплую среду. Они способны размножаться в обуви. Чаще всего такое происходит, если человек страдает от потливости ног, игнорирует этот факт или пренебрегает правилами личной гигиены.

Онихомикоз – серьезное инфекционное заболевание. При нем человек длительно контактирует с патогенными грибками. В его организм попадают микотоксины, обладающие отравляющими свойствами. Это также негативно влияет на состояние иммунитета. От грибка ногтей надо избавиться как можно скорее. Чем дольше человек сосуществует с инфекцией, тем сложнее и дольше ее лечить.

Знать, какой врач занимается ногтями, полезно каждому пациенту, столкнувшемуся с грибком ногтей на ногах. Терапевт в этом случае не поможет, нужно посещать узконаправленного специалиста. Этим врачом является дерматолог, он консультирует на начальных стадиях заболевания. В запущенных случаях требуется консультация миколога– это тот специалист, кто лечит грибок ногтей узконаправленно.

Дерматолог

Этот врач может назначить правильное лечение, занимается устранением грибка ногтей. Его квалификация позволяет устранять проблемы кожи, включая вирусные, инфекционные поражения, дерматиты, экземы и паразитарные заболевания. К последним относится грибковая инфекция. Если случай незапущенный, следует обращаться к дерматологу в местную поликлинику или кожно-венерологический диспансер, записаться на первое обследование. По показаниям он может направить пациента к микологу.

Миколог

В сложных случаях ответом на вопрос, какой врач лечит ногти на ногах, является обращение к микологу. Так называется тот же дерматолог, который лечит только грибковые поражения кожи, волос и ногтевых пластин. Он есть не в каждой поликлинике или даже в городе. В консультацию микологов входит лечение и профилактика грибковых заболеваний: онихомикоза, кандидоза, микроспории, трихофитии, эпидермофитии, микоза стопы. Обращаться к ним нужно после направления дерматолога.

Если вы заприметили у себя перечисленные симптомы, не отчаивайтесь и не впадайте в панику, тем более, не пытайтесь заняться самостоятельным лечением. Чем раньше вы решитесь обратиться за помощью к грамотному специалисту, тем возрастут ваши шансы на полное излечение от недуга.

Итак, к какому доктору идти с грибком ногтей? Мы советуем вам первым делом обратиться к семейному врачу, если таковой имеется, либо к участковому терапевту поликлиники, к которой вы прикреплены. Они осмотрят вас и выслушают ваши жалобы, после чего выпишут направление к соответствующему специалисту. В неявных случаях таким специалистом будет врач-дерматолог (в простонародье называемый кожником), который проведет комплексные лабораторные и инструментальные диагностические исследования. Подробнее о том, как выполняется анализ на грибок в организме, читайте тут.

Если диагноз микоз не подтвердится, или в вашем населенном пункте отсутствует узкий специалист именно по грибковым заболеваниям, о котором мы скажем чуть ниже, именно дерматолог займется вашим лечением.

Он также обладает всеми необходимыми познаниями в этой области, просто его непосредственная специализация намного шире: это патологии кожного эпителия, связанные со всевозможными воспалительными, паразитарными, вирусными, бактериальными, а также грибковыми инфекциями. При грибке на ногах проблемы более локальны и относятся непосредственно к роговым пластинам.

Здесь необходимо сделать небольшое уточнение: цветовые и структурные изменения ногтей могут быть связаны также с заболеваниями внутренних органов или систем – подобный результат по итогам дифференциальной диагностики также вполне возможен. При таком положении дел к терапии подключатся также другие специалисты.

В случае же, если симптомы онихомикоза подтвердятся, при наличии соответствующего штата в медицинском учреждении, вашим недугом займется врач, специализирующийся именно на грибковых заболеваниях. Такой специалист называется микологом.

Как проходит прием

https://www.youtube.com/watch?v=3e5DxdILk1o

Узнав, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, не медлите с записью на прием. Во время первого посещения специалист по ногтям опрашивает пациента о давности появления проблемы, ощущениях, испытываемых им, образе жизни больного. После сбора информации проводится предварительный осмотр пораженных участков стопы, ставится диагноз, определяется стадия инфекции.

Внешние признаки не всегда могут указать грибковую разновидность, поэтому берется соскоб омертвевших чешуек для исследования в лаборатории. Полученный медицинский материал исследуется под микроскопом и высеивается на питательные среды. Обращаться к доктору нужно как можно раньше, чтобы вылечить грибок без последствий для пациента и его организма.

Особенности диагностики

При отрицательных результатах анализа на инфекционного агента, проводится дополнительная диагностика систем, органов, которую назначает лечащий дерматолог (миколог).

Как правило, дерматолог дает направление на диагностику у следующих врачей:

• ультразвуковое исследование кишечника;
• гастроскопия желудка;
• развернутый анализ крови;
• анализ крови на гормональный уровень;
• общий анализ мочи;
• флюорография легких;
• осмотр гинеколога;
• прием у эндокринолога;
• УЗИ щитовидной железы;
• прием у аллерголога, иммунолога.

Обращаться при грибке ногтей к специалисту, правильно при первых подозрениях на наличие инфекции, так как состояние кожи, волос и ногтей свидетельствует об общем состоянии систем организма.

Если есть подозрения на грибок ногтей или кожного покрова, к какому врачу идти – к дерматологу или микологу?

При первых симптомах следует сразу же обратиться к врачу, к какому обращаться вы уже знаете – к дерматологу. Этот специалист проводит необходимые исследования, берет анализы и уже на основе полученных данных направляет к микологу или сам разрабатывает подходящую схему лечения.

В обязательном порядке выполняются следующие методы диагностики:

• врач снимает верхний слой пораженного участка. Берет соскоб чешуек с кожи стопы и межпальцевого пространства;
• проводится анализ фрагмента ногтевой пластины с поражением;
• если два вышеперечисленных анализа не дали результатов, то врач может рассматривать версию механического повреждения ногтевой пластины. В этих случаях выполняется гистология, при помощи которой подтверждается отсутствие грибковой инфекции в организме больного;
• проводится анализ крови на антитела к грибку;
• анализ крови на аллергические антитела.

Главная задача лабораторной диагностики состоит в дифференцировании грибкового поражения от других болезней кожного покрова, ногтей, которые не имеют никакого отношения к нему. К этим болезням могут относиться обычные ушибы, изменения окраски или формы ногтевой пластины, омозоленность.

Варианты лечения

После изучения этиологии грибка, поразившего ногтевую пластину на ногах, назначается лечение. Самостоятельно подбирать лекарства не рекомендуется, потому что есть риск столкнуться с побочными эффектами. Основные используемые противогрибковые препараты и способы лечения:

• пероральные – таблетки, капсулы для комплексного воздействия на паразита изнутри;
• местного воздействия – применяются наружно, к ним относятся мази, кремы, компрессы, капли, лаки;
• специальное лечение лазером – улучшает проникновение средств внутрь, микроциркуляцию тканей;
• рекомендация к хирургическому удалению ногтя назначается в крайних случаях, когда восстановление невозможно.

Популярными эффективными препаратами, разделенными на группы по воздействию на грибкового возбудителя болезни, считаются:

1. Противогрибковые лаки: Циклопироксоламин, Батрафен, Лоцерил, Микозан, Офломил.
2. Для удаления пластины (иногда требуется, чтобы вылечить грибок): Ногтимицин, Ногтивит.
3. Антимикозные таблетки: Фунгавис, Низорал, Ламизил, Флуконазол, Орунгал.
4. Кремы, мази, спреи: Экзодерил, Залаин, Микозорал, Фунготербин.
5. Прочие средства: жидкость Кастеллани, Фундизол, Креолин, масло чайного дерева, жидкость Бережного.

Независимо от того, кем проводится лечение — дерматологом или микологом, они будут действовать по следующей наработанной схеме:

• вначале составляется индивидуальный план терапии;
• осуществляется контроль за ходом лечения до достижения окончательного положительного результата;
• назначаются профилактические меры.

Грибки, как и другие микроорганизмы, имеют свойство приспосабливаться к действию даже самых сильнодействующих медикаментов, поэтому наибольший эффект дает комплексное лечение заболевания, включающее в себя комбинацию таблетки специальные лаки или мази. В некоторых случаях назначаются инъекции и витаминные препараты.

В начальных стадиях заболевание можно излечить Батрафеном или Циклопироксоламином -противовоспалительными антигрибковыми лаками, за пару месяцев полностью восстанавливающими ногти.

При более тяжелых случаях миколог может назначить средства, способные снять пораженный ноготь, например, Ногтивит или Ногтимицин. Это препараты, имеющие натуральную основу из эфирных масел, способствуют не только выпадению больного ногтя, но и достаточно быстрому отрастанию нового.

А в самых запущенных случаях без таблеток системного воздействия обойтись не удастся. При их подборе врачом учитывается не только эффективность их воздействия в данном конкретном случае, но и индивидуальная переносимость больного и возможные побочные эффекты.

К сожалению, процесс лечения, особенно при запущенных случаях, иногда может продолжаться несколько месяцев. Поэтому очень важны терпение и неукоснительное выполнение рекомендаций врача.

Когда симптомы болезни окончательно отступают, врач назначает двойное повторное обследование, включающее и сдачу лабораторных анализов. Первое проводится непосредственно по окончании курса терапии, следующее – спустя месяц. При подозрении на рецидив врач может назначить повторное лечение.

Дерматолог и миколог

Если вы не знаете, к какому врачу идти при обнаружении симптомов грибка ногтей, то смело можно обращаться к дерматологу или микологу. По сути эта два специалиста занимаются одним и тем же. Но отличие дерматолога состоит в том, что этот специалист помимо лечения грибковых заболеваний, лечит другие болезни кожного покрова, слизистых оболочек, волос, ногтей.

В деятельность миколога входят следующие обязанности:

• обследование и лечение грибковых болезней;
• проведение профилактических мероприятий по предотвращению повторных возникновений микозов;
• научно-исследовательская деятельность, а также исследования в сфере улучшения, обновления уже существующих методов лечения, диагностики;
• разработка новых способов проведения обследования и лечебной терапии.

Если вы заметили что ноготь на большом или любом другом пальце начал желтеть, то в этом случае сразу обращайтесь к дерматологу. Во время осмотра врач соскоблит поверхность с участка с грибком. Взятый материал специалист отправляет в лабораторию, в которой будут проведены необходимые обследования.

После получения результатов исследований дерматолог может направить больного к врачу, который лечит грибок ногтей, а именно микологу. Но зачастую дерматолог сам лечит этот недуг. Полученные результаты исследований он использует для назначения индивидуальной схемы лечения.

Мы выяснили, как называется врач лечащий грибок на ногтях, но к кому лучше идти, если есть проблемы с ногтевыми пластинами, к дерматологу или микологу.

Дело в том, что, к сожалению, миколог есть не в каждой клинике, не говоря уже о городских поликлиниках. Наверняка найдется такой узкий специалист в крупных городах – Москве, Петербурге, но не в небольших провинциальных городах.

К какому врачу лучше обращаться, если есть грибок ногтей, но вы проживаете в небольшом городе? К дерматологу, который имеет высшее медицинское образование, и является специалистом в области дерматологии.

Обращение к микологу оправдано лишь в случае тяжелого течения заболевания, постоянных рецидивов после корректного лечения. В этом случае необходимо найти узкого специалиста для выяснения причины рецидивов и отсутствия отклика на терапию.

Но, если есть возможность посетить миколога – это будет наилучший вариант, узкая специализация доктора позволит провести диагностику и назначить терапию наиболее для вас подходящую.

Правда, это будет недешево – стоимость приема, стоимость каждого анализа, обойдется примерно в 6-9 тыс. руб.

Цена приема миколога в столице колеблется от 1700 до 2800 руб.

Визит в клинику

Перед тем, как обратиться к дерматологу (микологу), необходимо учесть несколько нюансов, гарантирующих как можно более достоверное проведение анализов.

Правила, соблюдение которых гарантирует достоверность анализа:

• не пользоваться противогрибковыми мазями и кремами 48 часов до посещения врача;
• не обрабатывать ногтевые пластины антисептиками и лаками за 24 часа до приема;
• не принимать антимикотики за 48 часов до сдачи анализов;
• перед приемом у врача руки или ноги должны быть вымыты за 6 часов до этого без применения мыла, гелей или других моющих средств;
• не проводить лечение народными средствами за 24 часа до посещения.

Ногтевые пластины должны быть сухие, без декоративного или лечебного лака на поверхности. За 48 часов до визита к врачу исключите из рациона сладкие блюда, сахара, мучные изделия.

Заключение

Необходимо помнить: несоблюдение рекомендованных лечащим специалистом профилактических мер грозит возвращением заболевания.

И не забывайте об основных мерах предосторожности, как то:

• не пренебрегайте ежедневными гигиеническими процедурами для стоп, обязательно мойте ноги по вечерам;
• предохраняйте от травм ногтевые валики и кожу на стопах;
• регулярно мойте и просушивайте обувь. На сайте мы писали о средствах и способах обработки обуви от грибка;
• в местах общего пользования (бани, сауны, бассейны, пляжи, спортивные залы и т.д.) имейте при себе сменную обувь и никогда не пользуйтесь чужой;
• периодически проводите очистку квартиры от грибков средствами, рекомендованными врачом;
• наконец, еще раз напоминаем: при первых же подозрительных симптомах, напоминающих грибковое заболевание, без промедления обращайтесь к дерматологу либо микологу.

Залогом быстрого и окончательного выздоровления является своевременное обращение к доктору!

В случае подозрения микоза ногтевой пластины стоит не тратить драгоценное время на попытки самолечения, грибок может быть разный – и дрожжевой и нет, а терапия при лечении разных видов микоза – разная. Все что можно предпринять самостоятельно – начать принимать витаминные комплексы, обрабатывать ногти антисептиком и убрать из рациона сладкие и мучные изделия, в том числе – сахар, фрукты. Остальная терапия должна осуществляться на основании результата диагностики, которую проводят по назначению врача в клинике.