Виды грибка ногтей на ногах и лечение заболевания

Особенности болезни

Микозы или грибки – представляют собой микроскопические организмы, способные к размножению путем деления, образования спор и мицелий.

Грибковые заболевания кожи вызывают условно-патогенные и патогенные грибки:

• Кандида;
• Микроспорум;
• Аспергиллы;
• Трихофитум;
• Малассезия.

Это не весь перечень, но самые часто встречаемые представители рода грибковых, имеющих свойство размножаться на тканях, органах человека. Грибковое поражение кожи возникает при нарушении защитной функции организма и при некоторых заболеваниях.

Руброфития

Причиной рубромикоза (руброфитии) является грибок красным трихофитон (Trichophyton rubrum). Грибок получил свое название за его особенность образовывать красный пигмент при росте на питательной среде Сабуро. Широкое распространение грибов в окружающей среде является причиной частого заболевания микозами человека.

При руброфитии поражается кожа стоп, межпальцевых промежутков на руках и ногах и ногти. Чуть реже поражается кожа туловища и крупных складок. Еще реже грибок поражает кожные покровы лица и головы. Больной человек и его личные вещи являются источником инфекции в общественных местах – бассейнах и банях. Болезнь передается всем членам его семьи. Снижение иммунитета и несоблюдение правил личной гигиены способствуют развитию заболевания.

Заболевание проявляется в виде эритемато-сквамозной и фолликулярно-узловатой формы.

Причины

Причины поражения грибком следующие:

• ВИЧ-инфекция;
• заболевания иммунной системы;
• приём стероидных препаратов;
• долгая терапия антибиотическими средствами;
• химиотерапия;
• нарушение работы ЖКТ, изменение флоры кишечника;
• гинекологические заболевания грибкового характера.

Это приводит к:

• неконтролируемому росту грибковых штаммов сапрофитов, составляющих среду организма в норме;
• увеличению флоры, содержащей продукты жизнедеятельности грибков, негативно влияющей на ткани, работу органов, систем человеческого организма.

Однако, заражение грибковой инфекцией может произойти не только по причине сбоя иммунитета. Существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболеваний.

Микроспория

Возбудителем заболевания являются грибы рода Microsporum. Источником инфекции служат больные трихофитией кошки, реже заболевание передается от собак. Очень редко заболевание передается от больного человека. Грибы очень устойчивы во внешней среде. Они живут на чешуйках кожи и волосах до 10-и лет. Чаще болеют дети, так как они чаще контактируют с больными бездомными животными. В 90% грибы поражают пушковые волосы. Значительно реже микроспорум поражает открытые участки кожных покровов.

Заболевание проявляется наличием очагов округлой формы. По их периферии фиксируется воспалительный валик с пузырьками и корочками, возвышающийся над поверхностью кожи. На поверхности пораженного участка отмечается шелушение. Чаще очаг один. Реже появляются множественные очаги не более 2-х см в диаметре. Очаги могут сливаться.

Факторы

Располагающие факторы, вызывающие грибковые инфекции кожи:

• специфические условия труда;
• индивидуальная вирулентность;
• эндемический фактор;
• недостаточная личная гигиена;
• беременность, роды;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
• не вылеченное грибковое заболевание.

К таким условиям труда можно отнести:

• работу с грунтовыми водами;
• работу с почвой;
• работу на лесопилке.

Любая работа, деятельность которой связана с риском получения травмы, тоже может быть причислена к специфической, увеличивающей вероятность грибкового инфицирования.

Почва, обогащенная грибковыми спорами – эндемичное явление, существуют несколько районов, риск грибковых поражений в которых явно увеличен:

• побережья Амазонки;
• побережья Канады;
• южные и западные Штаты.

Почва приречных районов является естественной средой обитания грибков рода Пьедра, Аспергиллов и некоторых других.

Вирулентность – индивидуальная особенность, расположенность организма к заболеваниям микотического характера.

• При этой особенности, у человека риск заражения увеличен, по сравнению с другими людьми, проживающими в одной местности и имеющими одинаковые условия труда и жизни.

Личная гигиена

Один из важных факторов – уход за собой, соблюдение личной гигиены, является ключевым при наличии других факторов.

• Профессиональная деятельность, какой она бы ни была, при соблюдении санитарных норм, личной гигиены, может и не являться фактором риска микозов.
• Кожный грибок или грибковое поражение дыхательных путей, можно предупредить, выполняя требования по сан защите и проводя достаточную личную гигиену на местах.

При беременности

• При беременности изменяется гормональный фон, это влияет на иммунную систему, т.к. в организме беременной протекают процессы, связанные с возникновением и ростом плода, являющимся инородным телом для организма женщины.
• Кроме того, происходит изменение среды влагалища, что нередко приводит к возникновению кандидоза – грибкового поражения слизистой.

Остальные факторы

Может возникнуть грибковая инфекция на коже при самых неблагоприятных условиях, включающих:

• плохое питание;
• недостаток витаминов.

Остальные факторы – хронические болезни, хирургические вмешательства и другие, нарушающие естественный уровень защиты организма – априори являются факторами риска, положительно влияющими на возникновение микозов ногтевых пластин и кожных покровов.

Грибковые, а также паразитарные заболевания кожи – частое явление для:

• жителей сельской местности- зооработников, имеющих постоянный контакт с почвой, в состав которой входит перегной, экскременты крупного рогатого скота;
• рабочих коровников, свинарников для нашего региона – профессии, среди которых чаще всего наблюдаются такие заболевания как онихомикоз, лишайное поражение кожи, себорея, чесотка, парша.

Грибок появившийся на теле может быть следствием контакта с животными, зараженными этой инфекцией. Чаще всего, заболевание передается детям, которые, впоследствии, могут заразить домочадцев и близких.

Трихофития

Виновником заболевания являются грибы рода Trichophyton, которые паразитируют на кожных покровах человека, крупного рогатого скота и грызунов. Заболевание чаще регистрируется осенью, когда начинаются полевые работы. Тогда источником заболевания становится сено и солома. При этом поражаются открытые участки тела.

Пораженные участки кожи округлой формы ярко красного цвета, похожи на таковые при микроспории, но значительно крупнее, с элементами шелушения и небольшими узелками. По краям присутствует воспалительный валик. Грибковое поражение протекает в виде 3-х форм, которые, при развитии заболевания, сменяют друг друга: поверхностная форма, инфильтративная и нагноительная.

Способы инфицирования

Пути заражения грибковыми спорами:

1. Дыхательные пути.
2. Контакт с зараженным человеком, животным.
3. Контакт с почвой, предметами обихода, личными вещами.
4. Проникновение грибковых спор через поврежденную поверхность кожных покровов.

Грибковое поражение возникает с характерными признаками или протекает бессимптомно, или не имеет характерных особенностей, которые позволили бы точно определить причину поражения кожного покрова.

Каждый вид микотического заболевания протекает с характерными особенностями, имея:

• различный инкубационный период;
• степень поражения;
• форму протекания;
• вероятный риск для организма.

Отрубевидный или разноцветный лишай

Разноцветный лишай является довольно распространенным заболеванием. Болезнь чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста. Грибы паразитируют в самых верхних слоях кожи и в зонах волосяных фолликулов. При определенных условиях они способны вызвать заболевание. Считается, что причиной заболевания является изменение химического состава пота при повышенной потливости.

Заболевания желудка и кишечника, эндокринной системы, нейровегетативная патология и иммунодефицит являются пусковым механизмом развития отрубевидного лишая. Грибы поражают кожные покровы туловища. Очаги поражения часто отмечаются на коже груди и живота. Значительно реже поражаются кожные покровы головы, конечностей и паховых областей.

При отрубевидном лишае появляются пятна розовой окраски, поверхность которых незначительно шелушиться. Пятна склонны к слиянию. Их цвет со временем меняется на светло- или темно-коричневый.

Схема поражения

Для предупреждения грибкового поражения ногтевых пластин на руках и ногах следует придерживаться определенных профилактических правил. Они достаточно просты и эффективны, если выполнять регулярно.

Микологи всего мира дифференцируют виды грибка ногтей в зависимости от возбудителя онихомикоза. Например, плесневелый грибок, а именно род Onychocola canadensis или Aspergillus, образующий ветвящиеся мицелии, способен провоцировать онихомикоз, в том случае, когда сопутствующее заболевание ногтевого аппарата вызвало нарушение питания матрикса роговых пластин и их разрушение.

Такие разновидности грибка ногтей очень редко встречаются в практике микологов, но все, же являются распространенным заражением. Плесень меняет цвет роговых образований на желтую, зеленоватую, синюю и в индивидуальных случаях черную окраску. Однако патогены данного вида грибка ногтей (фото) всегда сосредоточены на поверхности, поэтому с ними легко справится.

Дрожжеподобные разновидности микроорганизмов можно распознать по грибку ногтя, который вызывает значительную деформацию роговых пластин. Онихомикоз такого рода образует развитый мицелий, вплоть до макроскопических плодовых тел, за счет чего структура пластин ослабевает, становиться значительно тоньше и крошится.

Теперь поговорим о том, какие виды грибков ногтей бывают чаще всего, и почему может встречаться инфицирование одновременно несколькими штаммами паразитирующих микроорганизмов.

Подногтевой гиперкератоз – это самая распространенная форма поражения пластин со значительным утолщением роговых образований. Основной зоной инфицирования выступает гипонихий и промежуточный слой пластины. Свободный передний край отторгается и приподнимается, открывая доступ различным микробам и вирусам. Пластина меняет цвет с розового на коричневый оттенок.

Поражение кожного покрова грибком или любым другим паразитарным заболеванием, проходит по условной схеме:

• попадание спор на покров кожи;
• период адаптации микоза и борьбы организма с ростом колоний;
• осеменение пораженной зоны;
• изменение качества кожного покрова, структуры и вида;
• появление внешних симптомов;
• развитие заболевания;
• прогрессирование болезни;
• расширение пораженной зоны или развития инфекции вглубь тканей;
• инвазия.

Грибковая инфекция развивается с местными изменениями тканей и симптоматическими признаками, среди которых можно отметить:

1. Зуд.
2. Шелушение пораженной зоны.
3. Покраснение инфицированного участка кожи.
4. Возникновение ранок.
5. Появление незаживающих изъязвлений.
6. Региональное повышение температуры кожного покрова.
7. Некротическое поражение.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит вызывают липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum). Грибы паразитируют на коже многих людей. Волосистая часть головы поражается грибом Pityrosporum ovale (P. ovale). Грибы Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) поражают кожу туловища. Возбудители сосредотачиваются в местах наибольшего скопления кожного сала, которое продуцируют сальные железы.

При себорейном дерматите очаги поражения имеют обширную локализацию, но чаще всего болезнь поражает кожу волосистой части головы. Очаги поражения могут появляться на границе роста волос, бровей и ресниц. Поражаются кожные покровы в области усов и бороды. Часто очаги поражения регистрируются в носогубных складках, на коже слуховых проходов и заушных областей. Реже поражается кожа области грудины и складок тела.

Возбудитель может поражать кожу вокруг ануса и половых органов. В случае негативного развития событий заболевание приобретает распространенный характер.

Кожные проявления при себорейном дерматите представлены участками воспаления с элементами шелушения. Если процесс локализуется на открытых участках кожи, то воспалительный компонент становится менее заметным, а шелушение усиливается. Иногда очаг поражения покрывается геморрагическими корочками. Заболевание иногда сопровождает зуд, который может быть довольно интенсивным. При присоединении вторичной инфекции, отмечается нагноение.

Выявление грибка

Давайте научимся определять, как выглядит грибок на коже.

Грибок дрожжевой на коже выглядит следующим образом:

• как дерматологическое раздражение, сыпь на эритемном участке;
• при этом, у зараженного возникает навязчивый зуд, при котором, на месте расчёсов возникают ранки с мокнущими краями;
• весь пораженный участок шелушится, имеет выраженные границы со здоровой кожей.

Грибок кожи и грибок ногтей могут возникать одновременно, или протекать в виде осложнений.

Грибок дрожжевой, поражающий межпальцевое пространство, стопу, нередко, при ненадлежащем лечении и уходе переходит на ногтевые пластины пальцев ног, как правило, первыми захватывая мизинцы ног.

Кандидоз

Виновником кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida, которые широко распространены в окружающей среде. Они постоянно, начиная с момента рождения, паразитируют на кожных покровах и слизистых оболочках. Заболеванию способствует резкое снижение иммунитета и назначение длительных курсов антибиотиков широкого спектра действия.

При кандидозе изменения появляются, в первую очередь, на коже крупных и мелких складок тела. При развитии заболевания поражения распространяются на кожу туловища. Несколько реже очаги поражения отмечаются на коже ладоней и подошв. Болезнь часто поражает грудных детей. В группе риска по заболеванию кандидозом находятся больные сахарным диабетом и тяжелой соматической патологией. Болезнь протекает длительно. Часто рецидивирует.

Вначале участки поражения приобретают красноватый цвет, на фоне которого видны множественные мелкие пузырьки. Процесс распространяется очень быстро. Красноватый цвет меняется на насыщенно красный. На месте везикул появляются участки эрозии. Границы очага четко очерчены. По его периферии видны участки отслоившегося рогового слоя эпидермиса.

Симптомы грибко ногтей на руках, фото

Науке известны несколько сотен видов грибковых возбудителей — плесневых, дрожжевых, дерматофитов.

Но симптомы при поражении любым из них практически одинаковы:

• Зуд. Часто появляется в первые дни после заражения и усиливается со временем, нередко сопровождается покраснением кожи на пальцах;
• Изменение внешнего вида ногтей — утолщение, деформация, появление темных или желтых пятен, расслаивание, частичное разрушение;
• Боль. Возникает редко, обычно в запущенных случаях, когда отзыв на медикаментозное лечение очень медленный.

При отсутствии адекватной терапии ногти видоизменяются настолько, что их невозможно обрезать без предварительного распаривания. О ношении открытой обуви в таком случае не может быть и речи.

Но главная опасность грибка в том, что он не локализуется на ногтях, а продолжает охватывать новые участки — стопы, пальцы и расстояния между.

грибок ногтей на руках, фото — начальная стадия может проявиться ослаблением ногтей

Любой вид грибка ногтей на руках имеет 3 основных симптома:

1. Изменение цвета ногтевой пластины;
2. Утолщение ногтевой пластинки;
3. Разрушение ногтя в виде изъеденности контуров и других проявлений.

Изменения в ногтях могут начинаться с края ногтевой пластины, либо от ее основания. Это зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, т.е. идет ли речь о кандидозном или дерматофикозном заражении.

Грибок под ногтями на руках наблюдается при проксимальной подногтевой форме, которая вызывается грибами рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Такая форма поражает в основном женщин и обычно затрагивает правую руку, что связано с ее функциональным предназначением.

Проксимальная форма грибка ногтей на руках в начальной стадии характеризуется тем, что патологический процесс начинается от корня, основания ногтя.

В ответ на проникновение возбудителя в заднем или боковом ногтевом валике возникает воспаление — паронихия. При этом валик ногтя отекает, утолщается, появляется краснота. По краю появляются чешуйки серо-сребристого цвета. При прощупывании валик болезненный, а при надавливании на него может появиться капелька гноя.

• Однако гнойный экссудат не является специфичным для грибкового поражения. Он появляется только при присоединении бактериальной гноеродной микрофлоры на фоне местного ослабления иммунитета.

При переходе процесса на ноготь в области полулуния появляются деформации. Затем изменяется его цвет: в толще ногтя у корня формируются пятна белого или желтого цвета. Постепенно развивается онихолизис – ноготь отстает от своего ложа и теряет прозрачность, поэтому может самостоятельно отпадать.

Как выглядит грибок ногтей на руках при поражении дерматофитами? При заражении антропофильными трихофитонами поражение ногтей наблюдается, как правило, в сочетании с поражением волосистой части головы, а также гладкой кожи. Чаще поражение ногтей начинается на кистях, позже могут изменяться ногти стоп.

Изменения ногтя начинаются у края пластинки и с ее боков с появления полос или пятен серого цвета, утолщения ногтевой пластины, появления на ней бороздок. Также в центре ногтя может образоваться беловатое пятно, которое при увеличении занимает всю пластину. Ногти тускнеют, со временем начинают деформироваться и крошиться.

Таким образом, избежать негативных последствий, связанных с грибковым поражением ногтей, можно. Однако для этого необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, т.е. до развития осложнений.

С этой позиции появление белях пятен и полос на ногтевых пластинках являются теми признаками, когда надо посетить врача (дерматолога или трихофитолога).

Грибковые заболевания кожи их симптомы и лечение рассмотрим ниже

Симптомы грибка стоп и ногтей на ногах:

• зуд поверхности кожного покрова, околоногтевого валика,
• межпальцевого пространства;
• покраснение, возникновение красных расчёсов;
• появление ранок между пальцами, трещинок;
• изменение цвета и изменение ногтевой пластины;
• отторжение ногтевой пластины от ложа;
• увеличение глубины трещин на коже, зуда и чувства жжения.

На гладкой коже

https://www.youtube.com/watch?v=th8WRQiSk0I

Как выглядит грибок кожи при поражении гладкой кожи?В этом случае, симптомами заболевания являются тот же зуд, эритема, образование ран и экземных повреждений.

Но грибок на гладкой коже протекает с более негативными последствиями для организма:

• возможно распространение инфекции вглубь тканей;
• поражение других участков кожных покровов в результате самозаражения;
• инфицирование органов – в запущенных случаях.

Симптомы микоза:

• эритемность пораженной зоны;
• шелушение, зуд;
• возникновение мокнущих ранок с выступающими краями;
• слияние пораженных участков в один;
• появление язвенных ран.

Дерматомикозы

При дерматомикозе гладкой кожи, вызванном Мукроспорумом – лишаях, возможно появления множества пораженных очагов, имеющих темно-желтую окраску, отчего микоз называют солнечным.

Заболевания грибковые или микотические заболевания можно отнести к самым распространенным дерматологическим болезням.

Паразитарные заболевания кожи – микроспория у человека, спорофития – вызываются патогенными грибками и запущенная форма заболевания чревата такими последствиями:

• возникновение хронической формы заболевания;
• повреждение внутренних органов;
• летальный исход.

Грибок ногтей или грибок кожи, при несвоевременном лечении или некорректной терапии, вызывают последствия для всего организма, это проявляется в снижении иммунитета, что, в свою очередь, может привести к любым болезням.

Лечение любых грибковых заболеваний кожи назначает дерматолог, на основе диагностики пораженного участка тела.

Лечение грибка кожи

Микозы трудно поддаются лечению из-за нарушенного клеточного иммунитета. При их лечении применяются старые испытанные средства и современные противогрибковые препараты, которые делятся на препараты, останавливающие рост грибков и препараты, их убивающие. Некоторые из этих препаратов получены синтетическим путем, другие являются природными.

Основу лечения грибка кожи составляет:

• Применение противогрибковых препаратов общего и местного действия.
• Лечение соматической патологии.
• Противогрибковая обработка личных вещей и предметов обихода для предотвращения повторного заражения и соблюдение правил личной гигиены.

Грибковые поражения (микозы) — очень распространенное заболевание. В арсенале врача имеется множество лекарственных препаратов, таких как старые, хорошо зарекомендовавшие себя, так и новые препараты, которые выпускаются в виде мазей, кремов, лосьонов, спреев, капель и пудры. Они легко наносятся на кожные покровы.

• При появлении отека, повреждении кожи, мокнутии и присоединении вторичной инфекции применяются противогрибковые препараты с кортикостероидами и антибиотиком широкого спектра действия (крем Тридерм, Микозолон, Лотридерм и др.). Крем Тридерм выпускается в виде мази и крема, что позволяет его применять при разном характере грибкового повреждения и на разных стадиях патологического процесса. Хороший эффект дает одновременное применение Ламизил-спрея.
• При стихании острых воспалительных явлений используются препараты, убивающие грибки или останавливающие их рост и размножение. Группа азолов для местного применения представлена Клотримазолом, Миконазолом, Бифоназолом, Эконазолом, Изоканазолом, Кетоконазолом, Метронидазолом, Флуконазолом и др. Группа аллиламинаминов представлена Нафтифином и Тербинафином (ламизилом). Группа медикаментов различных химических групп представлена препаратами ундециновой кислоты (Ундецином и Цинкунданом), хинозолом, мочевиной, кислотами (молочной, уксусной, бензойной), Октицилом, Декамином, Анмарином, анилиновыми красителями и др.

• Ламизил проявляет большую активность в отношении всех видов грибков, в том числе дрожжевых и плесневых.
• Ламизил проявляет высокую активность при лечении осложнений заболевания и аллергических высыпаниях.
• Препарат выпускается в виде спрея, геля (Ламизил Дермгель), крема и пленкообразующего раствора (Ламизил Уно), что обеспечивает максимальный комфорт его применения.
• Препарат применяется для профилактики заболевания и обработки обуви.
• Ламизил восстанавливает pH кожи и уровень гидратации кожи.
• Способствует эпителизации повреждений кожи при трещинах.
• При использовании Ламизил Уно пленка, покрывающая кожу стоп, сохраняется до 72 часов, обеспечивая поступление лекарственного препарата в роговой слой кожи в течение длительного времени.
• Клиническая эффективность препарата достигает 72%.

Лечение грибкового поражения таблетированными и инъекционными препаратами (препаратами системного действия) применяются при умеренном и тяжелом течении заболевания. Их прием увеличивает шансы на излечение, но требует постоянного врачебного контроля из-за ряда побочных эффектов.

Для лечения грибковых заболеваний применяются 2 группы антимикотических таблетированных препаратов:

• 1 группа препаратов (азолы) представлена итраконазолом (орунгал), флуконазолом, кетокорназолом;
• 2 группа препаратов (аллиламинамины) представлена тербинафином и нафтифином. Итраконазол и тербинафин быстро проникают в роговой слой кожи и длительно там сохраняются.

Если заболевание сочетается с поражением кожи на других участках тела, врач будет принимать решение о назначении более мощных антимикотических препаратов.

Препараты патогенетической терапии назначаются при любой патологии. С их помощью повышается эффективность лечения и снижается вероятность проявления побочных реакций.

При грибковом поражении необходимо:

• провести коррекцию иммунологических нарушений,
• снизить аллергические проявления,
• восполнить недостаток серы, которая содержится в яйцах, твороге, зелени и др.,
• принимать витамины группы А.

Основной причиной неэффективности лечения грибковых заболеваний является нарушение режима лечения со стороны больного.

• Более трети больных считают свое заболевание несерьезным и отказываются от лечения.
• Около 70% больных не верят, что назначенное лечение принесет положительный результат.
• Половина больных не удовлетворенны проведенным ранее лечением.
• До 70% больных прекращают лечение по достижению положительного результата и более не приходят на прием к врачу для проведения контроля на излеченность.

Профилактика грибка кожи заключается в соблюдении правил личной гигиены, устранении повышенной потливости, дезинфекции белья и одежды.

Диагностика

Выявление причины грибкового поражения невозможно без проведения лабораторной диагностики, включающей:

• визуальный осмотр кожного покрова;
• соскоб кожи на обнаружение грибка возбудителя, посев мазка на флору;
• бактериальное исследование материала;
• микробиологическое исследование;
• анализ на резистентность;
• серологический анализ.

Только на основе результатов всех анализов, можно с точностью определить инфекционный агент, возбудитель заболевания, который может быть один, а может быть так, что грибковая инфекция усугублена наличием других бактерий или вирусов.

На основе этих фактов можно выстроить схему терапии для успешного лечения заболевания. Вылечить грибок кожи без проведения диагностики, как правило, до конца не удается, и заболевание переходит в хроническую форму.

Анализ кожи на выявления грибка проводится у дерматолога, в начале симптомов поражения микозом, для диагностики может быть достаточно.

Но потом дополнительно берут:

• мазок на флору для посева на возбудителя;
• бактериальный анализ для выявления возможного дополнительного инфекционного агента.

Профилактика

Профилактика грибковых инфекций на коже заключена в поддержании общего иммунитета и соблюдении личной гигиены, а также:

• своевременное лечение хронических болезней;
• укрепление иммунной системы;
• забота о личной гигиене;
• обработка свежих ран антисептиком;
• поддержание гигиены при посещении публичных бассейнов, саун, салонов.

Профилактические меры выполнить проще и быстрее, чем проводить терапию уже имеющегося заболевания.

Заключение

https://www.youtube.com/watch?v=sW8K-dURbVY

Заражение паразитами или грибковое инфицирование, зачастую вызвано некоторой непредусмотрительностью или по независимым внешним причинам. Исключить все возможные причины не получиться, но поддерживать иммунную систему и соблюдать правила личной гигиены – возможно.