Аллергический дерматит у взрослых: лечение, причины, симптомы

Описание

Это заболевание появляется при влиянии на кожу определенных условий со стороны окружающей среды. Патология может возникнуть из-за продолжительного действия температуры, механических факторов, тока, различного облучения, агрессивных кислот и крепких щелочей, инфекционных процессов любого патогенеза.

Механизм зарождения аллергического контактного дерматита довольно-таки прост. Попадание на поверхность кожи раздражающего вещества или же слишком тесный контакт с ним провоцирует запуск реакции, которая проявляется в виде воспаления.

Код аллергического контактного дерматита по МКБ-10 – L23.

Код аллергического контактного дерматита по МКБ-10 — L23.

Дерматитом называется воспаление кожи. Очень часто дерматит имеет аллергическую этиологию. Однако далеко не всегда. Например, в результате ожога может возникнуть дерматит неаллергической природы.

В основе механизма возникновения аллергии лежит защитная реакция иммунной системы на внешние раздражители – аллергены. Они могут иметь как биологическое, так и небиологическое происхождение. Так, например, больной может страдать аллергией на продукты питания, пыльцу, шерсть животных. Проявления аллергии могут появляться и в результате воздействия химикатов, даже солнечного света и холода.

У взрослых и детей, страдающих аллергией, воздействие аллергенов приводит к активизации иммунной системы. В результате сложных биохимических процессов происходит интенсивное выделение медиаторов воспаления – гистаминов и цитокинов. Часто этот процесс затрагивает кожу. Именно в этом случае и возникает аллергический дерматит.

При аллергическом дерматите количество попавшего в организм аллергена не связано напрямую с тяжестью аллергической реакции. Гораздо важнее уровень чувствительности иммунной системы к аллергену. Однако степень тяжести аллергической реакции может быть пропорциональна длительности воздействия аллергена на организм.

Большое влияние на то, как будет протекать аллергический дерматит у конкретного человека, оказывают его уровень здоровья и иммунитета. Также у людей старшего возраста заболевание обычно протекает в более легкой форме.

Признаки аллергии редко проявляются только в виде дерматита. У больного дерматитом могут время от времени наблюдаться и другие формы аллергии – ринит, астма, отеки, аллергический конъюнктивит.

Аллергены, вызывающие дерматит, могут попадать в организм по-разному. Самый распространенный способ – непосредственный контакт с кожей. Однако нередко аллергены попадают в организм через ЖКТ или органы дыхания.

Раздражители делятся на следующие группы:

• физические (холод, солнечный свет),
• химические (лекарства, косметика, средства бытовой химии, химикаты),
• биологические (слюна и шерсть животных, пыль, пыльца, сок и смола растений),
• пищевые (содержащиеся в продуктах питания).

Наиболее часто аллергические дерматиты вызывают такие вещества, как:

• формальдегид,
• эпоксидная смола,
• никель,
• кислоты и щелочи.

К прочим причинам, способствующим возникновению аллергических дерматитов, помимо аллергенов, можно отнести:

• стрессы,
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
• плохую экологическую обстановку.

К группам повышенного риска возникновения аллергического дерматита относятся представители следующих профессий:

• медицинские работники,
• косметологи,
• строители,
• повара.

Может ли заболевание передаваться от человека к человеку? Аллергический дерматит – это неинфекционное заболевание, и поэтому незаразное. Нельзя передать аллергический дерматит при контакте с другим человеком.

Существует несколько типов аллергического дерматита. Самые распространенные из них:

• контактный,
• токсико-аллергический (токсидермия),
• атопический.

Контактный аллергический дерматит

Контактный дерматит имеет одну основную причину – это непосредственное воздействие аллергена на кожу. Наиболее распространены следующие аллергены:

• пыль,
• пыльца,
• химикаты,
• слюна и шерсть животных,
• некоторые бытовые материалы (латекс, краски, пластмассы, смолы),
• косметические средства и мази.

Обычно высыпания при контактном аллергическом дерматите у взрослых исчезают после прекращения контакта кожи с аллергеном.

Контактный дерматит обозначается в международной классификации болезней МКБ кодом L23. В соответствии с этой классификацией выделяют подтипы контактного дерматита, вызываемые:

• металлами,
• клейкими веществами,
• лекарствами,
• косметикой,
• красителями,
• контактом пищевых продуктов с кожей,
• растениями,
• прочими химическими веществами.

В особую категорию выделяются дерматиты неясной этиологии, причина которых точно не установлена.

При контактном аллергическом дерматите у взрослых заболевание далеко не обязательно появляется сразу же после контакта аллергена с кожей. На формирование аллергической реакции может уйти до нескольких недель.

Для контактного типа болезни характерна резко очерченная область воспаления, повторяющая по форме область контакта кожи с раздражителем. Однако нередко область воспаления может быть и больше области контакта. Иногда, например, при фитодерматите, вызванным пыльцой растений, такая область может и отсутствовать.

В одних случаях проявления болезни ограничиваются небольшим покраснением кожи, а в других могут возникать отеки, крапивница, кожа покрывается пузырьками, наблюдается сильный зуд.

Контактный аллергический дерматит лица более характерен для женщин – из-за частого использования косметических средств. Однако и мужчины также могут столкнуться с таким явлением при использовании одеколонов и лосьонов.

Очень частая причина болезни – растения. У этой разновидности заболевания есть даже свое название – фитодерматит. Раздражение может вызвать пыльца или сок растений. А у некоторых растений сок обладает фотосенсибилизирующим действием. В результате воздействия жидкости кожа становится чрезвычайно чувствительной к солнечному свету. Из-за этого у человека могут появиться ожоги от простого пребывания на улице без одежды в солнечный день.

Влияние холода также может приводить к негативной кожной реакции. Кожа становится сухой и тонкой, покрывается трещинами, появляются шелушение и зуд.

Токсико-аллергический дерматит появляется тогда, когда аллергены попадают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кровь при инъекциях. Причиной раздражения в этом случае могут служить:

• продукты питания,
• косметика (духи, краски для волос, кремы, дезодоранты и т.д.),
• бытовая химия (краски, лаки, стиральные порошки),
• лекарства.

К высокосенсибилизирующим лекарственным средствам относятся:

• беталактамные антибиотики,
• сульфаниламиды,
• анестетики.

Что может послужить причиной?

Простой дерматит возникает от контакта с теми факторами, которые у любого человека вызовут реакцию кожи. Причиной простого контактного дерматита может стать:

• кислота;
• щелочь;
• повышенная или пониженная температуры (ожоги или обморожения);
• механическое трение (мозоли);
• длительное пребывание под солнцем или кварцем;
• воздействие радиации.

Заболевание может появиться и вследствие аллергической реакции, распространению которой способствуют повторяющиеся контакты с причинным фактором:

• металлом (пряжки ремня, часы);

  

• химическими веществами (моющие средства);
• косметикой и парфюмерией;
• одеждой из окрашенных тканей, искусственной кожи;
• растениями.

Наличие хронических аллергических заболеваний кожи (например, атопический дерматит) также способствует возникновению и распространению контактного дерматита.

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов. Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

1. кислоты;
2. щелочи;
3. трение, избыточное давление;
4. высокие и низкие температуры;
5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
7. ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

1. соли металлов (хрома, никеля);
2. формалин;
3. скипидар;
4. лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
5. стиральные порошки;
6. косметические средства;
7. растения – табак, алоэ, герань.

Квалифицированный дерматолог сможет легко поставить диагноз уже при первом осмотре. Выявить патологию позволяют следующие методики:

1. Опрос пациента. О контактном дерматите будет свидетельствовать связь между симптомами и воздействием на кожу раздражающего вещества. Важно выявить, что спровоцировало появление признаков воспаления.
2. Исследование на аллергию. Проводиться так называемый лоскутный тест. Несколько возможных аллергенов помещают на куски пластыря и приклеивают образцы к коже. Реакция организма оценивается через 20 минут.

   
   Кожные пробы помогают выявить аллерген

3. Осмотр пациента. Контактный дерматит зачастую имеет чёткие границы.
4. Гистологическое исследование образца поражённой кожи. О контактном дерматите свидетельствует увеличение размеров дермальных сосочков.
5. Бактериальный посев отделяемого. Исследование проводится, если к воспалённому участку присоединилась бактериальная инфекция, появился гной. Методика позволяет определить, какими микроорганизмами спровоцировано осложнение.

Заболевание должно быть дифференцировано с экземой и псориазом. В некоторых случаях пациент может быть направлен на консультацию к аллергологу.

Основные виды/формы рассматриваемого кожного заболевания могут развиться по отдаленным и близким причинам. К первой категории причин относятся:

1. Генетическая предрасположенность. По статистике у родителей с диагностированным дерматитом любой формы рождаются дети с таким же заболеванием в 96% случаев, если же данным кожным заболеванием болеет только один родитель, то такая вероятность составит всего 58%.
2. Приобретенная предрасположенность. Речь идет о тех пациентах, кто в детстве перенес атопический дерматит – у них развивается предрасположенность к возникновению различных видов и форм рассматриваемого кожного заболевания. Причем, у родителей дерматитов никогда в анамнезе не было.

Близкие причины возникновения дерматитов (они еще классифицируются как спровоцированные):

1. Стрессовое состояние. Многие уверены, что стрессы – это простое недомогание, которое быстро проходит после полноценного отдыха. На самом деле стрессовое состояние – это сложная защитная реакция организма, которая протекает под влиянием гормонов.
2. Поступление в кровь раздражителей, способных вызвать дерматиты – химические вещества, пыльца растений, продукты питания, лекарственные препараты и другое.

Обратите внимание: даже если в кровь поступили раздражители, это совсем не означает моментальное развитие дерматита – необходимо, чтобы присутствовали благоприятные факторы:

• получение излучения – например, от солнца или кварцевых ламп;
• длительное воздействие холода на кожу – например, дерматит может появиться после отказа от перчаток во время холодной зимы;
• высокая температура воздуха;
• сильно ослабленный иммунитет – например, на фоне длительно протекающей болезни.

Из-за чего проявляется простой контактный дерматит? Подобная негативная реакция объясняется особенностью иммунной системы. Иными словами, от воздействия раздражающего фактора организм запускает агрессивную реакцию. Аллерген, попадая в организм начинает постепенно накапливаться. Далее, на коже начинает проявляться негативная симптоматика.

В настоящее время наиболее распространёнными провокаторами считаются следующие:

• сплавы металла, легированные кобальтом, хромом, медью и никелем;
• синтетические материалы для одежды;
• цитрусовые фрукты, лишайники, специи и хвойные деревья;
• некачественные косметические средства, бытовая химия, в составе которой присутствуют анестетики, ароматизаторы, отдушки, ПАВЫ и консерванты;
• герметики, лакокрасочные изделия, клеи;
• лекарственные средства для местного применения с содержанием антибиотиков и анестетиков.

Зачастую причины проявление такого типа заболевания, как аллергический контактный дерматит кроются в контакте кожного покрова с красителями, щелочами, кислотами и другими агрессивными средами.

Главные причины развития заболевания тесно связаны с его классификацией. Иначе говоря, простой контактный дерматит активизируется из-за непосредственного соприкосновения с раздражителями, а аллергический возникает только у тех пациентов, которые обладают повышенной чувствительностью к конкретным аллергенам при контактировании.

Наиболее распространенным фактором заболевания является генетическая предрасположенность, однако существуют и другие причины, которые способны спровоцировать симптомы заболевания. К ним относятся:

• различные химические добавки, использующиеся при изготовлении тканей, косметических средств и бытовой химии;
• металлы, среди которых наиболее аллергенными считаются никель и серебро;
• определенные лекарственные препараты (кортикостероиды, антибиотики и барбитураты);
• материалы природного происхождения (латекс, каучук, шерсть и т.д.);

• вызвать симптомы заболевания способно физическое раздражение, например ношение обуви на размер меньше, длительное ношение колец на пальцах рук, раздражение памперсами в области паха и т.д.

Помимо этого, необходимо учитывать климатические условия (мороз, жара), которые также способны вызвать негативную симптоматику.

Одним из самых неприятных патологий кожных заболеваний является аллергический дерматит у взрослых, симптомы которого можно спутать с атопическим и зудящим дерматитами, а также иными поражениями кожных покровов. К аллергическому дерматиту относится большинство воспалительных процессов на кожных покровах, связанных с негативным воздействием на них раздражителей: пищевого, химического либо иного другого аллергена.

Аллергия может возникнуть на шерсть и продукты жизнедеятельности питомцев, пыльцу и многочисленные продукты питания, солнечный свет, холодный либо слишком жаркий воздух, химические вещества.

Характер аллергической реакции не связан напрямую с количеством попавшего в организм аллергена. Ответная реакция организма — это чувствительность иммунной системы к самому аллергену. Патология может проявляться не только обильными покраснениями на кожных покровах с шелушащейся структурой, но и сопутствующей симптоматикой: астматическими приступами, отеком Квинке, ринитом и в том числе аллергическим конъюнктивитом.

Аллергены, провоцирующие дерматит, по-разному попадают в организм человека. Самый быстрый путь попадания — это непосредственный контакт аллергена, вызывающего воспалительный процесс, с кожными покровами. Заболевание часто связано с употреблением определенных продуктов – аллерген проникает в кровеносную систему через желудочно-кишечный тракт.

При работе с химикатами, в чрезмерно пыльных, задымленных условиях раздражители попадают через дыхательную систему.

Аллергены подразделяются на несколько групп: биологические, физические, химические и пищевые. Сопутствующими причинами, которые также могут вызвать развитие аллергической реакции, являются:

• стресс и нервное перенапряжение;
• психические расстройства;
• физические перегрузки;
• сбои в работе желудка.

Доказанный факт: в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой аллергическим дерматитом страдает в 4 раза больше пациентов, чем в экологически чистых районах страны.

Как выглядит аллергический дерматит у взрослых, можно судить по фото стадий патологии.

Острая стадия

Развивается в первые несколько суток после контакта с аллергеном. Организм особенно отчетливо демонстрирует проявление заболевания — кожа быстро приобретает красноватый оттенок, покрывается сыпью, которая может наполняться пузырьками с жидкостью.

Для острой формы аллергического дерматита у взрослых характерно несколько этапов:

• эритематозный: характерно появление красновато-розовых пятен неправильной формы, с четкими очертаниями;
• везикулезный: образуются пузырьки с серозной жидкостью, разные по размеру, которые через несколько суток вскрываются и на месте пузырьков образуются многочисленные корочки и эрозии;
• некрозный: происходит отмирание клеток эпидермиса, пораженных дерматитом, с последующим появлением рубцевания ткани и язв.

Подострая стадия

Симптомы аллергического дерматита у взрослых на данной стадии становятся меньше (не такими ярко выраженными). Характерно обильное шелушение кожных покровов.

Хроническая стадия

На хроническую стадию указывает чрезмерное утолщение кожи, изменение оттенка с розового красного на синюшно-серый. Для хронической стадии характерны приступы рецидивов и обострение заболевания.

• латекс — перчатки, детские соски, презервативы, предметы одежды;
• косметика по уходу — мыло, шампуни, кремы, масла, духи, гели;
• никель — кольца, серьги, кулоны и другие украшения;
• некоторые медикаменты — кортикостероидные средства, антибиотики;
• бытовая химия — полироли, моющие и чистящие средства, порошки, концентраты;
• одежда — предметы из резины, синтетики и прочих материалов;
• другие разновидности объектов — краски, чернила.

Что такое контактный дерматит

Лечение заболевание в детском возрасте проходит под строгим контролем педиатра. Из негормональных мазей могут прописать препарат Скин-кап. Препарат помогает устранить практически все симптомы заболевания.

При неэффективности Скин-капа, врачи прописывают однократный прием гормонального препарата, Адвантана.

Помимо этого, ребенку необходимо создать комфортные условия. Так как поражается кожный покров, необходимо использовать в лечении противовоспалительные средства. Это может быть крем или гель на основе: ромашки, чистотела, коры дуба или череды.

Лечение этой патологии зависит, конечно же, не только от причин, но и признаков заболевания. Именно поэтому так важно своевременно выявить симптоматику недуга и обратиться за помощью к специалисту.

С учетом протекания болезни медики выделяют хронический и острый аллергический контактный дерматит. Определяются эти разновидности регулярностью взаимодействия с аллергеном.

При острой форме заболевания локализация контакта с раздражающим веществом становится предпосылкой к патологическим изменениям кожи. В некоторых случаях эти явления могут распространяться за пределы пораженного участка. Еще одной отличительной чертой патологии является присутствие отчетливых очертаний травмированного места.

Первые симптомы аллергического контактного дерматита проявляются в виде покраснения и отечности кожи. Спустя какое-то время появляются папулы, которые довольно-таки быстро наполняются жидкостью. Потом осуществляется их преобразование в пузырьки. А после затягивания на них возникают корочки, которые вызывают нестерпимый зуд. Завершается весь этот процесс сильным шелушением кожи.

Контактный дерматит, фото которого делают во время диагностического обследования, имеют характерные для болезни признаки и симптомы. Знать их нужно, чтобы своевременно принять меры купирования состояния. Симптоматика у взрослых может немного различаться (зависит от типа – простого или аллергического).

Если имеет место острый дерматит, то признаки и симптомы будут следующими:

• зуд (сильный в случае аллергической реакции, выраженный слабо – простой тип дерматита);
• жжение;
• отек кожи в месте возникновения негативной реакции;
• непосредственно воспаление (в месте контакта и в зоне рядом с ним);
• покраснение кожи;
• появление эрозий, пузырьков;
• появление корочек;
• шелушение кожи.

  

Особенность проявления симптомов и признаков состоит в том, что все визуальные изменения располагаются локально. Если негативное действие вызвал металл ювелирного украшения или бижутерии, то покраснения будут, соответственно, на пальце, шее или запястье.

Если же реакция произошла на химическое средство, то зона поражения может быть большой. Негативное проявление может возникнуть на лосьоны для тела, так как сочетание индивидуальных особенностей и повышенной чувствительности привело к тому, что иммунная система не справилась с защитой.

Если наблюдается хронический процесс течения болезни, то в 90% случаев основными симптомами будут шелушение и зуд. Место покраснения сильно чешется. В том случае, когда меры по устранению проблемы приняты с опозданием, к симптоматике добавляется усиление кожного рисунка.

Необходимо учитывать, что после прямого контакта с аллергеном может также повысится температура тела. Зона покраснения всегда будет горячей (если проводить сравнение с другими участками кожи).

У детей проявляются такие симптомы заболевания:

• зуд;
• жжение;
• высыпания в виде небольших пузырьков, внутри которых содержится прозрачная жидкость;
• появление мокнущих ранок на местах покраснений;
• шелушение;
• появление корочек и уплотнений;
• усиление рисунка кожи.

У младенцев проблема проявляется также в паховых областях в результате контакта с одеждой или подгузниками. Наблюдаются покраснения и намокания в этих областях. На руках у взрослых людей проблема может появляться посте контакта с деньгами (особенно железными монетами).

Причина – содержание в монетах никеля. Металл вызывает раздражение, которое потом может перерасти в аллергию. Также специфическая проблема формируется у работников фармацевтической направленности – кожа может реагировать на порошки и вещества, из которых составляются лекарственные препараты.

Фото симптомов помогут больному вовремя выявить заболевание и начать терапию. Это очень важно для предотвращения развития хронической формы патологии и всевозможных осложнений. Чтобы лечение аллергического контактного дерматита было действительно успешным и действенным, следует целиком избавиться от возбудителя болезни. Например, если в качестве аллергена выступают какие-то украшения, больному придется отказаться от их ношения.

Если раздражающее вещество сопутствует профессиональной деятельности пациента, ему необходимо позаботиться о собственной защите от провоцирующих аллергию факторов. Сделать это можно при помощи защитной одежды, перчаток или маски.

Себорейный дерматит (себорейная экзема) проявляет симптоматику на разных частях тела по различным типам:

• жирный тип;
• сухой тип;
• смешанный тип.

Дерматит, фото симптомов которого у взрослых и методы лечения разных форм болезни отличаются, требует особого внимания. Все его типы объединяет появление небольших чешуек – отшелушившейся кожи, склеенной кожным салом. Это перхоть, от которой порой не так легко избавиться.

При лечении начальных симптомов следует тщательно обследоваться у врача-дерматолога, чтобы подобрать лекарственные препараты именно по типу себорейного дерматита.

В случае постоянного расчесывания очагов воспаления, себорейный дерматит может проявиться в виде угревой сыпи, особенно у подростков, а при игнорировании дерматита на волосистой области головы – очаговым выпадением волос.

Аллергический дерматит у взрослых судя по фото и мнению дерматологов может проявлять себя по-разному, начиная от кожной сыпи, покраснения и заканчивая образованием обильных волдырей и фурункул с гнойным содержимым. Самой неприятной симптоматикой заболевания является чрезмерный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов и болезненные ощущения при дотрагивании. Вскрывающиеся пузырьки образовывают эрозивные бляшки, которые после заживления могут оставлять рубцы.

Болезнь активизируется независимо от времени года. Чаще всего возникает в холодный период.

При контактной форме патологии характерные появления красных бляшек на коже. Контактный аллергический дерматит развивается в течение нескольких часов после воздействия на кожные покровы аллергена — пятна покрываются пузырьками с жидкостью, сильно зудят и доставляют дискомфорт.

Токсидермия (дерматит, вызванный токсическими аллергенами) обусловлен:

• мышечными и суставными болями;
• незначительным повышением температуры тела;
• ощущением слабости;
• головными болями.

Токсидермия вызывается воздействием лекарственных препаратов. К примеру, при приеме антибиотиков на коже появляются везикулы и шелушащиеся бляшки. При применении сульфаниламидов эритематозные очаги образовываются на кистях и в зоне паховой области. Нередко наблюдается воспаление в ротовой полости, приводящее к стоматиту.

Тяжелейшей формой токсидермии считается синдром Лайелла, сопровождающийся:

1. резким скачком температуры тела;
2. тошнотой (рвотой);
3. ознобом;
4. мигренью;
5. обезвоживанием организма.

При этой симптоматике на коже появляются красные пятна с образованием пузырей на ягодичной зоне и в подмышечных впадинах. Аллергический дерматит у взрослых  на лице часто приводит к нарушению работы кровеносной системы, особенно затрагивая мелкие сосуды. Ярким признаком нарушенного кровообращения является чрезмерная бледность носогубного треугольника.

Контактный дерматит, фото которого указывает на то, что болезнь является ответной реакцией организма на раздражитель – сильное по выраженности воспаление, показывающее, что иммунная система не смогла противостоять проникшему аллергену.

Также этим медицинским термином принято объединять группу патологических процессов, протекающих в острой или хронической форме, возникающих после непосредственного контакта кожи с различными по силе воздействия веществами, в составе которых имеются раздражающие компоненты.

После того как появились первые симптоматические проявления, требуется обратиться за консультацией к врачу – дерматологу или аллергологу, так как схожая клиническая картина может наблюдаться во время токсикодермии – реакций кожного покрова после воздействия на него раздражителей, различными путями проникших внутрь организма. Терапевтические мероприятия в этих случаях будут иметь отличия.

Тип заболевания	Описание, характеризующее процесс
Простой	В этом случае имеются в виду все изменения на коже, возникшие во время или сразу после контакта с раздражающим веществом
Аллергический	Изменения на коже, воспалительные процессы появились после контакта с аллергеном (развитие аллергической реакции замедленного типа)

Учитывая эти особенности после диагностического обследования, врач принимает решение о назначении терапии и длительности курсового воздействия медикаментами и народными препаратами.

Контактный дерматит, фото которого указывает на протекание воспалительного процесса на поверхности кожи, относится к группе аллергических проблем. Следовательно, основные пути заражения связаны с непосредственным контактом человека с веществами, являющимися для него аллергенными.

Опасность заключается в том, что патология может развиваться, без должного лечения состояние переходит из острого в хроническое, препараты, оказывающие на организм легкое воздействие, перестают работать.

Болезнь начинается с того, что страдают верхние слои кожи, происходит контакт с веществом – раздражителем, которое вызывает негативную реакцию со стороны иммунной системы – отсюда происходит название патологического процесса. Если не принимать экстренных мер, состояние человека будет только ухудшаться.

Если проблема возникает у малышей, то в основе лечения находятся антигистаминные препараты в форме капель или сиропа, мази и гели, так как такая форма будет легче принята детьми.

Методики терапии предполагают проведение обработки кожных покровов, использование ванночек с растительными компонентами. Исключаются средства, содержащие большое количество гормонов.

Патогенез

Раздражающее вещество воздействует собственно на кожу, однако заболевание провоцирует патологические изменения, которые влияют на весь организм. После взаимодействия аллергена с эпителием, первая симптоматика патологии начинает возникать приблизительно спустя две недели. Хотя аллергическая реакция и сенсибилизация вполне могут появиться раньше. Здесь все обуславливается силой влияния раздражителя на организм, который может быть существенно ослаблен из-за:

• уменьшения защитных свойств иммунной системы вследствие хронических болезней и воспалительных явлений;
• предрасположенности к аллергиям;
• истончения верхнего слоя эпидермиса и других патологий.

Аллергический контактный дерматит (по МКБ-10 код – L23) при чересчур высокой потливости может возникнуть из-за ношения предметов одежды из окрашенных материй. Кроме всего прочего, стоит выделить внутренние условия, способствующие патологии: серьезные нарушения в работе эндокринного аппарата, сбои в метаболизме, а также авитаминозы.

Аллергический контактный дерматит (по МКБ-10 код — L23) при чересчур высокой потливости может возникнуть из-за ношения предметов одежды из окрашенных материй. Кроме всего прочего, стоит выделить внутренние условия, способствующие патологии: серьезные нарушения в работе эндокринного аппарата, сбои в метаболизме, а также авитаминозы.

Лечение контактного дерматита у детей

Беременные женщины часто страдают контактным дерматитом – это связано с тем, что их иммунная система ослаблена. Лечение контактного дерматита во время беременности должно проводиться под контролем доктора, т.к. далеко не все препараты можно назначать в этот период.

Антигистаминные препараты не назначают в первом триместре. Их применение возможно только после 12 недели беременности, при этом нужно учитывать информацию, которая указана в инструкции. Также возможно применение мазей с кортикостероидами, противовоспалительных, антибактериальных средств местного действия и эмолентов (Пантенол, Пантестин). Народные средства не противопоказаны беременным женщинам.

Особенностью лечения контактного дерматита при беременности является то, что отдается предпочтение местному лечению, ведь врачи опасаются, что медикаменты могут пройти через плаценту и оказать неблагоприятное воздействие на плод.

Аллергический дерматит – довольно часто наблюдаемая патология в детском возрасте. Заболевание отличается хроническим течением, для которого характерно чередование периодов ремиссий и обострений. После полового созревания у большинства подростков признаки аллергического дерматита полностью исчезают.

Основная роль в развитии заболевания у детей принадлежит генетическим факторам. Если один из родителей страдает от аллергии, то вероятность возникновения заболевания у ребенка составляет 50%, если оба – 80%. Если же и отец, и мать здоровы, то риск возникновения аллергического дерматита у их потомства не превышает 20%.

• респираторный фактор (вдыхание пыли, аэрозолей, пыльцы растений);
• пищевой фактор (некоторые продукты питания, которые воспринимаются иммунной системой ребенка как вредоносные раздражители);
• контактный фактор (агрессивное вещество, например, мыло, шампунь или детский крем).

Аллергический дерматит у детей грудного возраста первоначально проявляется как вариант пищевой аллергии, возникающей в результате несоблюдения кормящей мамой гипоаллергенной диеты или раннего введения в рацион ребенка прикорма (яйца, коровье молоко, злаки). В дальнейшем обострения заболевания провоцируются уже не только пищевыми аллергенами, но и иными раздражителями (домашняя пыль, споры грибов, эпидермис животных, пыльца растений).

В течении аллергического дерматита у детей выделяют несколько возрастных стадий:

1. Младенческий дерматит. Возникает с первых месяцев жизни малыша и длится до двухлетнего возраста. Заболевание проявляется появлением на сгибательной поверхности рук и ног ребенка, в естественных кожных складках характерных высыпаний. Нередко у детей с аллергическим дерматитом на лице в области щек появляется обильная мелкая сыпь, в результате чего щеки выглядят болезненно пунцовыми. Очаги поражения нередко мокнут, покрываются корками.
2. Детский дерматит. Наблюдается у детей от 2 до 12 лет. Для него характерно появление участков покраснения кожи, с бляшками, трещинами, расчесами, эрозиями и корочками. Эти очаги поражения в большинстве случаев локализуются в области локтевых сгибов и шеи.
3. Подростковый дерматит. Диагностируется у подростков от 12 до 18 лет. В этом возрасте в большинстве случаев проявления аллергического дерматита самостоятельно исчезают, но у некоторых подростков симптомы заболевания, наоборот, усиливают свою выраженность. В этих случаях контакт с аллергеном приводит к появлению высыпаний на лице, шее, локтевых ямках, кистях рук, стоп, пальцев и в естественных складках кожи.

Диагностика

Диагноз ставится по факту выявления у пациента сочетания трех больших и не менее трех малых критериев. К большим диагностическим критериям аллергического дерматита относятся:

• рецидивирующий характер заболевания;
• семейная или индивидуальная история аллергии;
• типичная локализация высыпаний (под мочками ушей, волосистая часть головы, паховая область, подколенные и локтевые ямки, подмышечные впадины, шея и лицо);
• выраженный зуд кожи, даже при незначительном количестве элементов высыпания.

К дополнительным, или малым критериям диагностики относят:

• начало заболевания в первые годы жизни;
• повышенный уровень IgE-антител;
• фолликулярный гиперкератоз, поражающий кожу локтей, предплечий и боковых поверхностей плеч);
• пятна белесоватого цвета на коже плечевого пояса и лица (Pityriasis alba);
• складчатость подошв и ладоней (гиперлинеарность);
• складчатость передней поверхности шеи;
• белый дермографизм;
• частые инфекционные поражения кожи герпетической, грибковой или стафилококковой этиологии;
• неспецифические дерматиты ног и рук;
• ихтиоз, ксероз, шелушение;
• покраснение и зуд кожи после принятия ванны (этот признак выявляется у детей первых двух лет жизни);
• симптом «аллергического сияния» (темные круги вокруг глаз);
• повышенное потоотделение (гипергидроз), сопровождающееся зудом.

Для выявления аллергена, ставшего причиной развития заболевания, проводятся специальные кожные пробы. Для их выполнения используют тест-полоски, пропитанные разными аллергенами. Эти полоски фиксируют на участке хорошо очищенной кожи. Через определенное время их удаляют и оценивают наличие или отсутствие аллергической реакции по отеку и покраснению кожи.

При необходимости пациента консультируют гастроэнтеролог, эндокринолог.

Патология с легкостью поддается обнаружению по характерным для нее признакам. Любой больной может выявить соответствующие симптомы даже с помощью фото аллергического контактного дерматита, представленных в данной статье.

За счет кожных проб можно определить конкретную причину возникновения патологии. Для осуществления обследования применяются особые тест-полоски, покрытые аллергенами. Кожу следует предварительно очистить, после чего приклеить материал. Аллергическую реакцию помогают выявить возникшие в месте контакта признаки: отечность и покраснение.

Этот способ диагностирования чрезвычайно важен для последующего определения схемы лечения. Специалисты определяют диагноз и назначают определенную терапию индивидуально для каждого пациента.

При диагностике важно не только идентифицировать тип болезни, но и отделить воспаление кожи аллергического происхождения от неаллергического. Иначе лечение будет неэффективным. Также важно не заниматься самолечением. Больного должен обследовать кожный врач. Он же назначает различные виды анализов. Для выявления типа аллергена нередко проводятся кожные скарификационные или аппликационные тесты. Однако наиболее точный тест – исследование крови на иммуноглобулины.

Распознавание болезни основано на том, как выглядит очаг поражения. Отек, покраснение кожи, образование волдырей или пузырьков со светлым содержимым дают врачу возможность предположить дерматит.

При аллергических поражениях кожи в период стихания воспаления используются пробы с аллергенами. Они позволяют обнаружить вещество, вызывающее воспаление.

Обнаружение специфических антител к аллергенам обычно малоинформативно. Однако серологическая диагностика может использоваться для оценки эффективности лечения.

Для исключения других форм поражений кожи может применяться осмотр с помощью лампы Вуда, микроскопия соскоба или мазка с поверхности очага и другие диагностические методы.

При хроническом дерматите необходимо обследоваться не только у дерматолога, но и у терапевта для выявления сопутствующих заболеваний. Часто их терапия помогает излечиться и от кожного воспаления.

Точная постановка диагноза – залог успешного лечения.

Контактная аллергия, реакция на пыльцу растений, лекарственная и пищевая аллергия по своим проявлениям схожи со следующими болезнями:

• Микробная экзема;
• Розовый лишай;
• Крысиный и мышиный клещевой дерматит;
• Простой контактный дерматит;
• Себорейный дерматит;
• Псориаз;
• Чесотка;
• Обычный аутосомно-доминантный ихтиоз и некоторые другие генетические заболевания.

Диагностика аллергического контактного дерматита выполняется на основе физикального обследования и клинико-лабораторных мероприятий. При визуальном осмотре врач обращает внимание на локализацию кожной сыпи, наличие красноты и раздражения, симптомы инфицирования, проводит сбор аллергологический анамнеза.

Подтвердить предварительный диагноз помогают лабораторные исследования:

• кожные patch- и prick тесты;
• определение общего IgE (иммуноглобулина Е) сыворотки крови;
• выявление присутствия антител изотипа IgE к триггерам.

Инструментальные исследования при аллергическом дерматите не назначаются. В случае необходимости в постановке диагноза участвуют дополнительные специалисты: аллерголог, гастроэнтеролог, иммунолог.

Проявление болезни на различных стадиях

При аллергическом дерматите очаг поражения всегда имеет четко очерченные границы. Первоначально наблюдается отечность кожи и ее покраснение. Затем появляются папулы (плотные узелки), которые достаточно быстро превращаются в заполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Через некоторое время пузырьки вскрываются, а на их месте появляются эрозии. Все эти кожные изменения сопровождаются выраженным зудом.

Неоднократный контакт кожи с аллергеном может привести к формированию хронического аллергического дерматита. В этом случае очаг поражения приобретает размытые границы, а воспалительный процесс способен распространяться и на отдаленные участки кожного покрова, в том числе и не контактировавшие с раздражителем. Симптомами хронической формы аллергического дерматита являются:

• утолщение кожи;
• сухость;
• шелушение;
• образование папул;
• лихенизация (усиление выраженности кожного рисунка).

Из-за выраженного зуда пациенты постоянно расчесывают очаги поражения, что сопровождается травмированием кожи и может привести к присоединению вторичных гнойно-воспалительных повреждений.

Простой (ирритантный, или раздражительный) контактный дерматит – это заболевание кожи без аллергических причин воспаления.

Кожные реакции при этом типе контактного дерматита могут появиться у любого человека, сразу после непосредственного воздействия облигатных (условных) раздражителей.

К таким раздражителям относят:

• химические реагенты:
• кислоты, щелочи, некоторые детергенты, органические растворители, концентрированные дезинфицирующие средства;
• физические и механические факторы:
• УФ — лучи, высокая или низкая температура, рентгеновское облучение; трение;

Вместе с тем спровоцировать кожную реакцию может сок и пыльца некоторых растений (н-р, крапива, молочай, пастернак, прострел, едкий лютик и др.).

Симптомы простого контактного дерматита обычно проходят после устранения раздражающего фактора.

Аллергический (сенсибилизирующий) контактный дерматит – это заболевание кожи, возникающее под воздействием факультативных (условных) раздражителей у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии.

Развитие аллергической кожной реакции при этом типе контактного дерматита провоцирует повторный или многократный контакт с раздражителем, который в этом случае становится аллергеном.

Повышенная чувствительность организма к сильному аллергену может возникнуть приблизительно через неделю после контакта, а к слабому – через несколько недель или месяцев (иногда через несколько лет).

Спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита могут некоторые медикаменты, косметика, консерванты, металлы, синтетические полимеры, деготь, канифоль и др, при этом, концентрация раздражающего вещества почти не имеет значения, кожная реакция развивается в любом случае.

Например, развитие лекарственного аллергического дерматита провоцируют крема и мази, в состав которых входят антибактериальные препараты (антибиотики), анестезирующие (обезболивающие) вещества. При этом патологический процесс может развиться как у аллергиков, так и у абсолютно здоровых людей с неповрежденной кожей.

В отличие от простого контактного дерматита, проявления аллергического контактного дерматита могут сохраняться даже после устранения раздражающего фактора, и часто требуют специального лечения.

Важно, что раздражающие факторы могут быть одинаковыми для разных типов контактного дерматита, при этом один и тот же раздражитель может запустить простой и аллергический механизм развития кожной реакции.

Например, косметика или бытовая химия может вызвать слабое раздражение кожи лица или тела у здоровых лиц, и тот же раздражитель способен спровоцировать аллергическую реакцию кожи у людей с наследственной предрасположенностью.

Расположение очагов воспаления может находиться практически в любой части тела. Это зависит от формы дерматита и стадии его прогрессирования.

• Острая форма. У болеющего проявляется сыпь с четкими очертаниями, как правило, покрытая выделениями гноя;
• Подострая форма. Пораженные участки характеризуются чесоткой, сыпью и шелушением;
• Хроническая форма содержит в себе аналогические признаки с выраженной продолжительностью заболевания;
• Также есть атопический контактный дерматит. Синоним к понятию заболевания по наследственности;

Хроническая форма патологии зарождается вследствие длительного влияния раздражающего вещества при уже появившейся аллергической реакции. Этот тип дерматита характеризуется распространением воспаления на те места, с которыми не контактировал аллерген.

Относительно очагов повреждения на эпидермисе, они обладают размытыми границами. Развитие патологического процесса происходит в случае сильной сенсибилизации. Дерма покрывается новообразованиями, папулами и уплотнениями. Кожа становится слишком сухой, ее рисунок меняется.

Непрекращающийся зуд приводит к возникновению вторичного травмирования дермы, поскольку происходит ее расчесывание. Вовремя выявить это заболевание и отличить его от других можно при помощи фото аллергического контактного дерматита, на которых можно увидеть визуальные симптомы.

В качестве дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита и обнаружения сопутствующих патологий осуществляют вспомогательные обследования:

• анализ кала на дисбактериоз;
• клинические и биохимические исследования мочи и крови;
• анализ крови на уровень сахара.

При необходимости производится также обследование щитовидной железы для определения ее способностей и тщательное исследование пищеварительного тракта.

Аллергический контактный дерматит у детей, равно как и у взрослых людей, нуждается в обнаружении определенных аллергенов и незамедлительного их устранения. Ведь чересчур длительное их воздействие может привести к более серьезным и масштабным последствиям, характерным подобным реакциям всего организма. К примеру, аллергия может спровоцировать возникновение анафилактического шока, астмы либо отека Квинке.

Симптомы контактного дерматита:

• отек тканей;
• краснота;
• пузыри, узелки, папулы;
• мокнутие или сухость, появление болезненных трещин;
• признаки инфицирования кожи;
• шелушение, огрубение дермы.

При обширном воспалении больной жалуется на вялость, быструю усталость, повышение температуры тела, расстройство нервной системы, возможно нарушение работы кишечника.

• Болезнь, передаваемая по наследству, генетически. Наукой не изучены причины передачи зараженных генов. Обычно дерматит у ребенка появляется, если его родители расположены к аллергиям. У взрослых болезнь может быть не связана с родителями и их предрасположенностью к подобным болезням, что затрудняет поставить правильный диагноз.
• Болезнь приобретённая. 70% больных атопическим дерматитом не имеют отношения к генетической передаче дерматита. Доказано, что большинство заражается из-за ослабленного иммунитета, несоблюдение гигиены, отсутствие закалки.
• Неправильный образ жизни, физическая неразвитость, частые стрессы, плохие социальные условия проживания.
• Хронические болезни, сопровождающие человека всю жизнь, или когда организм переболеет инфекционным либо инвазионным заболеванием.

Атопический дерматит, как один из видов аллергического дерматита, носит хронический характер и отличается повышенной чувствительностью к факторам внешней среды.

До конца причины появления атопического дерматита, как и многих иммунных заболеваний, неизвестны, однако известно следствие в виде образования антител lgE, дающих иммунную реакцию на какие-либо аллергены (например, диатез у детей из-за реакции на сахар и его производные).

Так как болезнь проявляется в основном в возрасте до 12 лет, этот период особенно важен для предупреждения развития тяжелых последствии в будущем в виде соблюдения правил гигиены и питания.

К признакам атопического дерматита можно отнести:

• зуд;
• эрозия с участками выделения влаги;
• нагноение при вторичном инфицировании.

Болезнь может иметь сезонное течение и обостряться в определенное время года, обычно зимой. Кроме того, если раздражающие факторы прекращают воздействие на кожу и организм в целом, то проявления болезни могут временно исчезать.

Для контактной формы поначалу характерны ярко-красные пятна на участках кожи, имеющих контакт с аллергеном. Затем пятна заменяются пузырьками, наполненными жидкостью. Воспалительный процесс обычно сопровождается сильным зудом.

Токсидермия может сопровождаться болями в мышцах и суставах, головными болями, повышением температуры. Токсидермия, вызванная приемом антибиотиков, часто проявляется появлением везикул, шелушением кожи, приемом сульфаниламидов – эритематозными высыпаниями в районе паха и на кистях рук. Может также наблюдаться воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Самая тяжелая форма токсидермии – синдром Лайелла. Он может сопровождаться:

• ознобом;
• повышением температуры;
• головной болью;
• тошнотой;
• обезвоживанием;
• покраснением кожи, а затем появлением волдырей и эрозий в складках кожи на ягодицах и в подмышках.

Довольно редкий симптом – появление бледности на коже вокруг носа, глаз, рта. Это связано с нарушением работы мелких кровеносных сосудов.

Крапивница

Крапивница – один из наиболее тяжелых симптомов аллергического дерматита. Она получила свое название из-за характерного вида высыпаний, напоминающих ожог из-за соприкосновения кожи с крапивой. Кроме того, крапивница обычно сопровождается сильным зудом. Крапивница нередко может перетекать в такие тяжелые аллергические формы, как отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому при появлении крапивницы необходимо срочно обратиться к врачу.

Народное лечение аллергического дерматита

Аллергический дерматит не опасен для жизни, однако при первых проявлениях симптомов заболевания кожи важно сразу же обратиться к дерматологу. По своей природе и характеру проявления дерматит часто схож с другими кожными заболеваниями, которые вызываются патогенными микроорганизмами.

Для установки точного диагноза врачу необходимо провести тщательный осмотр, а также назначить лабораторные исследования и анализы, на основании которых будет выбрано наиболее эффективное терапевтическое лечение.

При отсутствии комплексного подхода в лечении аллергический дерматит у взрослых переходит в хроническую стадию с постоянными рецидивами, неблагоприятными воздействиями на жизненно важные органы и системы.

Высыпания на коже – это всего лишь внешнее проявление заболевания. От аллергии не меньше страдают внутренние органы, которые точно также воспаляются от воздействия раздражителя.

Особую опасность представляет аллергический дерматит у взрослых на лице, когда лечение должно проводиться незамедлительно. При отсутствии должного лечения повышается риск развития отека Квинке — жизненно опасного синдрома, затрудняющего дыхание и приводящего к закупорке дыхательных путей.

Хорошую эффективность в лечении симптомов аллергического дерматита у взрослых доказали не только медицинские лекарственные препараты, но и альтернативные методики. Можно самостоятельно готовить мази, в основе которых будет облепиховое либо другое растительное масло, заваривать отвары из целебных трав (покупаются в аптеке), которыми проводится обработка пораженных дерматитом кожных покровов. Хорошо снимают зуд и раздражение шалфей, ромашка, мята, оказывающие эффективное противовоспалительное воздействие.

Диагностика заболевания и последующее лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача дерматолога. Можно подключить врача аллерголога, в случае запущенных стадий аллергического дерматита.

Терапия заключается:

1. в снижении симптоматики;
2. облегчении общего состояния пациента;
3. предотвращении дальнейшего попадания в организм аллергенов;
4. исключении провоцирующих факторов.

Терапевтическое лечение аллергического дерматита у взрослого (фото с пояснениями можно изучить в интернете) всегда носит комплексный характер. Ни в коем случае нельзя ограничиваться применением препаратов, которые только снижает симптоматику заболевания, не излечивая его.

Медицинские препараты, применяемые для лечения всех стадий аллергического дерматита у взрослых, делятся на две подгруппы: для местного применения и внутреннего.

Основной упор в лечении дерматитов делается именно на использование мазей и специальных кремов, способствующих:

• увлажнению кожных покровов;
• отшелушиванию ороговевших участков кожи;
• устранению воспаления;

борьбе с бактериями, которые могут скапливаться на чрезмерно пораженных участках кожи.

Хорошей эффективностью обладают мази, содержащие сразу несколько компонентов, например, бактерицидные противовоспалительные составы, оказывая комплексное воздействие на кожные покровы.

Для лечения взрослых допускается использование гормональных мазей в случае, если иные лекарственные средства являются неэффективными и не дают нужный результат в течение 5 и более дней.

Следующая важная группа для лечения аллергического дерматита у взрослых — системные препараты, принимающиеся внутрь и назначающиеся только в тех случаях, когда мази и кремы не дали нужного результата в лечении аллергического дерматита.

Одной из главных категорий медицинских препаратов, используемых для лечения аллергического дерматита, являются антигистаминные составы, позволяющие снизить симптоматику в виде зуда, жжения.

Важно понимать, как лечить аллергический дерматит у взрослых антигистаминными препаратами, которые делятся на две подгруппы: первого и второго поколения. Оба поколения противоаллергических лекарственных средств являются эффективными, но в отличие от второго поколения, препараты первого вызывает сонливость, поэтому не рекомендованы для приема пациентам, работа которых связана с высокой концентрацией внимания при выполнении своих служебных обязанностей.

Препараты второго поколения более щадящие, не вызывают сонливости и привыкания даже при длительном приеме.

При нарушении сна, повышенной нервозности и раздражительности, связанных с чрезмерным зудом кожных покровов, врачом могут быть назначены седативные препараты. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта, а также выведения из организма токсинов назначаются специальные пробиотики, ферментативные препараты и сорбенты.

Лечением заболевания занимается кожный врач (дерматолог), а также аллерголог. Лечение заключается как в облегчении местных проявлений (зуд, воспаление), так и в препятствовании воздействия на организм аллергенов. Кроме того, необходимо избавиться от провоцирующих факторов – стрессов, заболеваний ЖКТ, и т.д.

Следует помнить, что лечение, направленное только на облегчение симптоматики, будет оказывать временный эффект. Надежнее всего будет оградить пациента от настоящих причин болезни – аллергенов, вызывающих иммунную реакцию.

Лекарства, применяемые при заболевании, делятся на наружные и внутренние. Основной упор делается на применении кремов и мазей. Среди них выделяют следующие категории:

• увлажняющие;
• кератолитические (отшелушивающие);
• противовоспалительные (гормональные и негормональные);
• бактерицидные, содержащие антибиотики (чаще всего применяются эритромицин и тетрациклин).

Есть и мази, содержащие сразу несколько компонентов разных типов. Они оказывают комплексное действие на кожу. Гормональные мази не рекомендованы детям. Они могут использоваться при неэффективности других средств, обычно короткими курсами (не более 5 дней).

Другая группа препаратов – системные. Они принимаются внутрь и назначаются врачом только при неэффективности местных средств. В число таких препаратов входят:

• противовоспалительные
• антигистаминные (цетиризин, лоратадин, клемастин)
• препараты для нормализации работы ЖКТ
• витаминные комплексы.

Первая линия системных препаратов – антигистаминные. Такие старые и проверенные препараты, как клемастин, димедрол и супрастин обладают высокой эффективностью. Однако у них есть много побочных эффектов. Например, они вызывают снижение реакций ЦНС, повышенную сонливость. Поэтому длительными курсами чаще назначают антигистаминные препараты 2 поколения – цетиризин, лоратадин.

Стероидные противовоспалительные препараты при аллергическом дерматите внутрь обычно не назначаются. Исключение может быть сделано для тяжелых форм заболевания.

Также внутрь могут назначаться седативные препараты, средства для нормализации работы ЖКТ (ферментные препараты, пробиотики). Особенно полезны энтеросорбенты, так как они помогают вывести из ЖКТ токсины и аллергены.

При беременности для лечения может применяться ограниченное количество препаратов. Прежде всего, это блокаторы гистаминных рецепторов, такие, как тавегил, супрастин, цетиризин.

Лечение диетой

Другой важный метод лечения – диетотерапия. Во многих случаях аллергические реакции на коже идут рука об руку с пищевой аллергией. Следует выявить и исключить из рациона продукты, обладающие повышенной аллергенностью.

Самыми опасными продуктами в данном плане признаны:

• морепродукты,
• арахис,
• лесные орехи,
• соя,
• яйца,
• пшеница,
• молоко.

Также рекомендуется отказаться от маринадов, шоколада, цитрусовых, клубники, кофе, мяса жирных сортов.

Впрочем, аллергеном может быть практически любой продукт, животного или растительного происхождения. Поэтому, если источник аллергии неизвестен, то следует вести пищевой дневник, в котором бы указывались все продукты, употребляемые пациентом в пищу за определенный день. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, не содержащим консервантов и красителей. Ведь среди них много опасных аллергенов. Также рекомендуется снизить потребление соли и сахара.

К продуктам с низкой степенью аллергенности относятся:

• нежирные сорта мяса и рыбы, индюшатина;
• свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых и тех, которые имеют красный цвет;
• зелень;
• каши.

Также людям, страдающим аллергией, рекомендуется потреблять большое количество жидкости (не менее 1,5 л в день). Следует ограничить потребление кофе, исключить алкоголь. Запрещены также соления, колбасы и копчености, майонез, приправы, соусы.

Важен и метод приготовления блюд. Жарка и приготовление на гриле повышают аллергенность любых продуктов. Поэтому лучше всего блюда варить или приготовлять их на пару.

Прочие методы

Нередко лечат аллергический дерматит и при помощи таких методов, как лазеротерапия, ИК-терапия и УФ-терапия.

Из народных средств при аллергии нередко используются мази на основе облепихового масла, отвары на основе лекарственных растений, которыми обрабатывают пораженные участки кожи. Лекарства на основе трав оказывают местное противозудное и противовоспалительное действие.

Контактный дерматит, фото которого можно посмотреть в медицинских энциклопедиях, лечится комплексно. Группы средств, применяемых в терапии, подразделяются на наружные и внутренние. Необходимо полностью избавиться от влияния раздражителя, поэтому в программе лечения могут присутствовать примочки (холодная вода, жидкость Бурова).

Хорошо помогают в решении проблемы средства, содержащие цинк:

• Фридерм цинк;
• Скин-кап;

  

• Цинокап.

Хорошо снимают воспаление и раздражения местные кортикостероидные медикаменты. Курсовое воздействие назначается индивидуально, в 90% случаев срок не превышает 14 дней.

Препараты с гормонами в составе наносятся на кожу однократно. Также в программе лечения присутствуют антигистаминные средства, предназначенные для того чтобы снизить интенсивность воздействия аллергена, не дать состоянию здоровья ухудшиться.

Терапия контактного дерматита включает в себя три основополагающих принципа:

1. Устранение аллергенных факторов, вызвавших недомогание.
2. Местное противовоспалительное лечение.
3. Тщательный уход за кожей.

Клиническая картина

Патология проявляет себя в качестве ответной реакции организма на раздражающее вещество. Подобное воздействие происходит путем прямого контакта с кожей, к тому же даже в течение короткого времени.

При таком типе дерматита у человека формируется высокая чувствительность к определенному веществу, которое в результате становится аллергеном. Примечательно, что это явление довольно-таки специфично и зарождается в отношении какого-то одного предмета или определенной группы объектов.

По своей сути, дерматит – это сама аллергическая реакция, которой свойственно замедленное действие. Реакция организма в таких условиях протекает, как правило, без участия антител, в ней задействованы другие элементы – специфические иммунные клетки. Именно поэтому микроскопическое исследование в очаге поражения показывает присутствие существенного скопления соответствующих микроорганизмов – это один из характерных признаков такого дерматита.

По своей сути, дерматит — это сама аллергическая реакция, которой свойственно замедленное действие. Реакция организма в таких условиях протекает, как правило, без участия антител, в ней задействованы другие элементы — специфические иммунные клетки. Именно поэтому микроскопическое исследование в очаге поражения показывает присутствие существенного скопления соответствующих микроорганизмов — это один из характерных признаков такого дерматита.

Питание при аллергическом дерматите

Диетотерапия в комплексном лечении аллергического дерматита играет немаловажную роль. Она позволяет сократить сроки лечения и способствует достижению стойкой ремиссии. Из рациона исключают продукты, способствующие усилению сенсибилизации организма. К ним относятся:

• кофе;
• какао;
• шоколад;
• орехи;
• цитрусовые;
• соления и маринады;
• бобовые;
• клубника;
• морепродукты.

Не следует употреблять в пищу блюда, в состав которых входят красители, эмульгаторы, консерванты, так как все эти вещества являются сильными аллергенами.

Также пациентам, страдающим аллергическим дерматитом, не рекомендуются жареные блюда и наваристые крепкие бульоны. Это объясняется тем, что они усиливают процесс всасывания раздражающих веществ слизистой оболочкой органов желудочно-кишечного тракта.

Употребление соли и сахара рекомендуется снизить в 2-3 раза, а еще лучше по возможности совсем отказаться от их употребления на время терапии. Крупы перед использованием необходимо промывать в нескольких водах и вымачивать несколько часов.

При аллергическом дерматите диетологи рекомендуют употреблять в пищу:

• тушеное или приготовленное на пару нежирное мясо;
• черный хлеб;
• натуральные кисломолочные продукты (без консервантов, подсластителей и красителей);
• свежевыжатый яблочный сок;
• зелень (укроп, петрушка);
• крупы (рис, овсянка, гречка);
• оливковое масло (не более 25-30 грамм в сутки).

Соблюдение правил питания при дерматитах входит в терапию заболевания и позволяет добиваться стойкой ремиссии. Специально разработанная диета при аллергическом дерматите у взрослых с ежедневным рациональным меню исключает аллергены и ускоряет процесс избавления от недуга.

К высоковероятным раздражающим продуктам относятся:

• орехи;
• кофе;
• квашеная капуста;
• морепродукты;
• цитрусовые;
• бобовые культуры;
• шоколадки;
• клубника.

Также не следует допускать присутствия в рационе блюд с содержанием консервантов, эмульгаторов и красителей. Опасными для аллергиков продуктами являются наваристые бульоны, все жареные, соленые и острые блюда, повышающие проницаемость ЖКТ к усвоению раздражающих веществ.

В процессе приготовления блюд важно соблюдать особенности технологии и не использовать продукты с истекшим сроком годности. Овощи и фрукты следует покупать из тех, что были выращены без удобрений. Если блюда готовятся из круп, их нужно вымачивать в воде как минимум 10 часов. Потребление сахара и соли рекомендуется снизить в 2 раза. Что касается мяса, его рекомендуется проваривать дважды.

Осложнения

Если не проводить лечения, то простой контактный дерматит или его аллергическая форма может перерасти в дерматит, возникающий вследствие воздействия на кожу грибка. Температура тела в этом случае повысится, самочувствие ухудшиться. Также к осложнениям относится переход патологии в хроническую форму, требующую постоянного лечения.

Контактный дерматит является заболеванием, требующим особого внимания к терапии и восстановлению. Фото указывает, что проблемные участки могут располагаться в любой зоне.

Оформление статьи: Мила Фридан

Контактный дерматит может привести к следующим осложнениям:

• Хронический зуд и чешуйки на ​​коже. Состояние кожи называемое нейродермит (простой хронический лишай) начинается с зудящего пятна на коже. Вы начинаете чесать его, что делает его еще более зудящим. Это приводит к еще большему расчесыванию кожи. В конце концов, вы можете чесать пораженное место уже по привычке. Это состояние может привести к уплотнению кожного покрова в местах поражения, к его обесцвечиванию и жесткости.
• Инфекционное заболевание. Если вы неоднократно чешете сыпь, это может привести к возникновению сочащихся ран. В связи с этим могут создаться благоприятные условия для развития бактерий или грибов, что может привести к инфекции.

Аллергический дерматит угрозу жизни не представляет. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

1. Пиодермии. Поскольку болезнь сопровождается сильным зудом, больной часто расчесывает пораженные участки, в результате чего присоединяется вторичная бактериальная инфекция. На коже образуются гнойники, общее состояние ухудшается. Чаще всего осложнения возникают при аллергическом дерматите на руках.
2. Атрофия кожных покровов. Может возникать при длительном и бесконтрольном применении кортикостероидов.

Кожные поражения при аллергическом дерматите сопровождаются выраженным зудом. При расчесывании на коже образуются микротравмы, которые являются входными воротами для патогенных микроорганизмов (грибов, бактерий). Их проникновение становится причиной развития гнойно-воспалительных осложнений (абсцессы, флегмона).

Прогнозы

Полное выздоровление пациента может наступить только в том случае, если исключить контакт больного с раздражающим веществом. Хотя повторного возникновения аллергического дерматита избежать довольно-таки сложно, если профессиональная деятельность человека как-либо связана с использованием веществ, провоцирующих негативную реакцию организма.

В таких ситуациях патология продолжает развиваться, происходит быстрое прогрессирование, сенсибилизация постепенно нарастает, в результате чего клиническая картина заболевания охватывает все тело больного.

Аллергический дерматит обычно не угрожает жизни, однако запускать болезнь не стоит. Иногда для исчезновения симптомов достаточно устранить раздражающие факторы.

Определенную опасность представляет тяжелый аллергический дерматит на лице. При отсутствии лечения эта форма может перейти в отек Квинке, затрагивающий дыхательные пути, а это уже представляет непосредственную угрозу для жизни.

Если удается выявить и устранить контакт с аллергеном, то прогноз при аллергическом дерматите благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением.

В тех случаях, когда не удается устранить контакт с аллергеном, аллергический дерматит приобретает хроническое течение и периодически обостряется. Сенсибилизация организма пациента постепенно усиливается, что в конечном итоге становится причиной генерализации процесса и развития системных аллергических реакций, вплоть до жизнеугрожающих.

Рекомендации для больного

В случае попадания на дерму аллергена следует максимально быстро ополоснуть кожу, воспользовавшись мылом, а потом деликатно высушить поврежденное место.

При отрицательной реакции организма на бытовую химию, следует воздержаться от использования агрессивных средств, заменив их гипоаллергенными аналогами. Если же такой возможности нет, необходимо постоянно пользоваться перчатками при контакте с этими веществами.

Если дерматит возник из-за аллергии на никель, то пациенту следует разработать специальную диету, в меню которой будут исключены продукты с его содержанием. К запрещенным ингредиентам в таком случае можно отнести: овсяные хлопья, сельдь, семечки, гречневую крупу, пшено, сардину, печень, помидоры, какао-порошок, орешки, чечевицу и сою.

Как и во всех остальных случаях в медицине, при заболевании необходимо найти корень проблемы и лечить именно его. В нашем случае возбудителем этой неприятной истории, конечно же, является аллерген. Его необходимо вычислить и полностью исключить из своей жизни, в каком бы то ни было виде.

При последующих покупках продуктов рекомендовано всегда ознакомиться с их составом и избегать содержания аллергена. Нежелательно употребление алкоголя, острой, жареной пищи по типу фаст фуда и копченостей. Попробуйте приобрести мазь от контактного дерматита.

Профилактика

Рекомендовано в период лечения ввести и в стадии ремиссии в свой рацион питания продукты с низким содержанием аллергенов, к которым относятся: нежирные сорта мяса, крольчатина, индюшатина, свежие фрукты и овощи зеленого цвета, каши (особенно рисовая и гречневая). При обострении заболевания необходимо употреблять как можно больше воды в чистом ее виде.

Оптимальный объем ежедневно выпитой жидкости не менее полутора литров в сутки. Исключается употребление алкогольсодержащей продукции и кофе. Под полным запретом соусы, маринады, приправы, копченые продукты, колбасы и майонез. Особое внимание следует уделить способам обработки блюд: жареные блюда, а также продукты, приготовленные на гриле, в несколько раз повышают аллергенность. Предпочтительнее готовить на пару либо варить.

Для предотвращения простого дерматита достаточно избегать контакта с высокой или низкой температурой, трением, ионизирующим излучением, химическими веществами и другими вредными факторами. На производстве и в быту нужно соблюдать правила работы с химикатами и использовать индивидуальные средства защиты, например, перчатки.

Профилактика аллергических дерматитов и экземы:

• правильное питание беременной женщины;
• грудное вскармливание;
• отказ от горячих ванн;
• лечение варикозной болезни, использование эластичных чулок или бинтов;
• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• применение натуральных или гипоаллергенных моющих и косметических средств;
• отказ от металлических украшений;
• использование одежды только из натуральной ткани;
• лечение на курортах дерматологического направления;
• пребывание на солнце только в утренние или вечерние часы, использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 50 (максимальная защита).

Многие разновидности болезни имеют генетически обусловленную природу. Значит ли это, что невозможно предотвратить появление данного заболевания? Разумеется, нет. Любой аллергический дерматит возникает только под влиянием провоцирующих факторов. Следовательно, нужно по возможности избегать их влияния. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, не использовать раздражающие кожу моющие средства, и т.д.

Если возникает потребность в использовании опасных в аллергенном плане химикатов, то рекомендуется работать с ними, используя средства защиты. Но следует помнить, что резина, входящая в состав многих перчаток, также является потенциальным аллергеном. Если латекс раздражает кожу, то следует поменять резиновые перчатки на перчатки из ПВХ.

При профилактике рецидивов важно помнить, что, к сожалению, нельзя полностью отгородить себя от окружающей среды, но ограничить аллергены и соблюдать определенные процедуры подготовки к различным мероприятиям (праздники, обычные прогулки) вполне реально.

В этом случае, общими рекомендациями при любых видах дерматита будут:

1. Максимально избегать места с аллергенами внешней среды в период обострения (пыльца, дорожная пыль и т.п.), чтобы обезопасить себя от любых неприятных реакции организма.
2. При водных процедурах пользоваться теплой водой.
3. Носить одежду из натуральных тканей, желательно светлых оттенков, чтобы не привлекать внимание в случае шелушения и сухости кожи.
4. Соблюдать диету, особенно в периоды обострения, так как иммунитет может дать сильную реакцию на любую гипераллергенную пищу.
5. Пользоваться специальной косметикой и препаратами, созданной для профилактики появления дерматита, а также при выборе декоративной косметики обращать внимание на пометки «гипоаллергенно».
6. По возможности избегать стрессовых ситуаций и при необходимости пользоваться седативными препаратами.

Симптомы дерматита чаще всего скоротечны, поэтому его лечение у взрослых и детей должно быть незамедлительным, а заранее сделанные фото помогут врачу поставить точный диагноз.

Профилактика АКД строится на исключения провоцирующего фактора, что достигается удалением из обихода аллерген-значимого фактора путем использования средств индивидуальной защиты слизистых и кожи (ношение перчаток, специальной защитной одежды, защитных кремов).

Пациент должен знать свои индивидуальные аллергены, на которые у него развивается реакция. Например, пациенты с аллергией к никелю не должны использовать никелированную посуду, носить украшения из нержавеющей стали, не допускать контакта с кожей застежек/заклепок на джинсах или нательной одежде. При реакции на конкретные парфюмерно-косметические средства их следует исключить из обихода. При реакции на латекс необходимо пользоваться виниловыми перчатками.

Аллергический контактный дерматит возникает как ответная реакция на раздражитель, поэтому все предупредительные меры должны быть направлены на недопущение близкого контакта с триггерами и повышение резистентности организма.

При работе с вредными веществами следует использовать защитную одежду и перчатки, надевать маску и очки. После близкого контакта с аллергенами желательно как можно скорее принять душ или умыться.

С профилактической целью рекомендуется употреблять в пищу пробиотики, содержащие лактобактерии.

Контроль над неблагоприятным влиянием внешней среды и бытовых факторов предусматривает:

• ограничение воздействия табачного дыма;
• применение очистителей и увлажнителей воздуха;
• поддержание оптимальной вентиляции в помещении;
• использование акарицидных препаратов;
• переход с бытовой химии на гипоаллергенные средства;
• регулярную влажную уборку.

Прогноз при данном заболевании в большинстве случаев благоприятный. При полном исключении причинных факторов и оптимальном лечении аллергический контактный дерматит быстро отступает.

Если повторных взаимодействий с раздражителем избежать не удается (например, при занятости на вредном производстве), заболевание продолжает развиваться по нарастающей, захватывая весь организм.

Первичной профилактики, направленной на предотвращение заболевания аллергическим дерматитом не существует. Снизить риск его развития можно путем ограничения контакта со средствами бытовой химии. При работе с ними следует использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, резиновые перчатки).

При покупке одежды и ювелирных украшений следует отдавать предпочтение качественному товару, надежным производителям. Это снизит вероятность контакта кожных покровов с токсическими металлами и красителями, которые часто становятся аллергенами.

При уже возникшем заболевании необходимо проводить активное лечение, направленное на достижение состояния ремиссии. Для этого, прежде всего, следует выявить аллерген и исключить дальнейший контакт пациента с ним.

Общие принципы лечения контактного аллергического дерматита

• Акридерм ГК.
• Тридерм.
• Пимафукорт.

Наружное противовоспалительное лечение включает в себя препараты серы, ихтиола, салициловой кислоты, фракции АСД III. Острая аллергическая экзема требует использования наружных антисептиков и средств комбинированного влияния: Фукорцина, жидкости Кастеллани.

Хороший противовоспалительный эффект дают мази с кортикостероидами «повышенной безопасности»:

• Элоком.
• Локоид.
• Афлодерм.
• Адвантан.

Лечение наружными гормональными средствами следует проводить продолжительное время, до наступления стойкой ремиссии.

У больных с тяжелыми формами аллергического дерматита в фазе обострение с мокнутием хороший результат дает применение гелевых повязок: Гидросорб, Лита-Цвет-2, Аполло.

Отличный оздоравливающий и противовоспалительный эффект при аллергическом поражении кожи оказывает физиотерапия, а также посещение санаторно-курортных зон. Больным часто назначают УФО, широкополосную и узкополосную фототерапию. Процедуры быстро устраняют симптомы недомогания и ускоряют заживление тканей.

Системная терапия

Аллергическая экзема на любой стадии требует назначения антигистаминных препаратов:

• Лоратадин.
• Дезлоратадин.
• Цетиризин.
• Хлорапирамин.
• Дифинилгидрамин.
• Хифенадин.
• Клемастин.
• Мебгидролин.
• Диметинден.

Противоаллергические лекарства 1 поколения используют преимущественно в вечернее время. Они помогают снять неприятные симптомы и спокойно уснуть. Антигистамины 2 поколения применяют утром и днем.

При любом течении аллергического дерматита назначают Кетотифен сроком на 2–3 месяца.

В случае острого и подострого варианта заболевания для обеспечения антитоксического и десенсибилизирующего эффектов применяют Тиосульфат натрия или Кальция глюконат. Дезинтоксикационное лечение проводят 10–12 суток.

Системная терапия

Что касается лекарственного лечения аллергического контактного дерматита, то здесь прежде всего используются антигистаминные средства, при этом желательно остановить выбор на тех вариантах, которые относятся к современному поколению. К примеру, весьма эффективными считаются препараты «Эриус» и «Зиртек».

Все дело в том, что современные медикаменты не обладают побочными эффектами, которые свойственны лекарствам предыдущего поколения, таким как «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол». Из-за использования этих средств у пациентов частенько возникали такие симптомы, как сонливость, нарушения вестибулярного аппарата, понижение концентрации внимания и утрата работоспособности.

Признаки аллергического дерматита зачастую появляются в виде боли, жжения, сухости кожа и сильного зуда. Для эффективного устранения подобной симптоматики используют медикаменты, обладающие противоаллергенными свойствами, к примеру, «Акридерм ГК». Он содержит антибиотики, топические гормоны и противогрибковые вещества.

Для лечения застарелых дерматозов, нейродермита, когда образуются корки, народный опыт советует облепиховое масло как смягчающее, обеззараживающее средство.

• антигистаминные средства;
• противовоспалительные медикаменты;
• дезинтоксикационные лекарства системного воздействия.

Необходимо обратиться к специалисту.Кроме того, иногда возможно назначение кортикостероидных препаратов. Такие медикаменты нужно применять с осторожностью, не превышать назначенную дозировку и проводить лечение короткими курсами. Также при воспалительном процессе на коже рекомендуется прибегать к лекарственным болтушкам, специальным гелям и кремам, с помощью которых удается снять неприятное ощущения зуда.

Как уже было сказано выше, лечение контактного дерматита у взрослых выполняется комплексно. Для этих целей показано следующее:

• проведение медикаментозной терапии;
• в зависимости от зоны дислокации сыпи показаны препараты местного воздействия. При сыпи на волосяном покрове, назначаются лечебные шампуни. На кожных покровах последствия лечат примочками, кремами или гелями;
• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• организация обильного питья;
• употребление медикаментов, обладающих сильным мочегонным эффектом.

Кроме того, можно выполнять вспомогательное лечение народными средствами. Рекомендуется смазывать пораженные участки кожи яблочным или огуречным уксусом. Однако перед применением подручных средств, стоит проконсультироваться с дерматологом.

В целом успех в борьбе с контактным дерматитом зависит именно от устранения первопричины воспаления. Также следует помнить, только врач, имеющий опыт, поможет быстро избавиться от патологии, при условии своевременного обращения за помощью.

• выявление и устранения контакта с аллергеном;
• диетотерапия;
• системная фармакотерапия (мембраностабилизирующие и антигистаминные препараты, кортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы, витамины, препараты, регулирующие функции желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы);
• наружная терапия (болтушки, мази, примочки);
• реабилитация.

Основными целями проводимого лечения аллергического дерматита являются:

• восстановление функций и структуры кожи (нормализация влажности, улучшение метаболизма и снижение проницаемости стенок кровеносных сосудов в очаге поражения);
• устранение кожного зуда и проявлений воспалительной реакции;
• профилактика перехода заболевания в тяжелую форму, которая может стать причиной утраты пациентами трудоспособности;
• терапия сопутствующей патологии.

Учитывая, что в основе патологического механизма развития аллергического дерматита основная роль принадлежит аллергическому воспалению, базисная терапия проводится антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

При хроническом течении заболевания важно соблюдать этапность и длительность лечения.

Общая схема лечения аллергического дерматита в острой фазе включает в себя назначение следующих лекарственных групп препаратов:

• антигистаминные препараты с дополнительным мембраностабилизирующим и антимедиаторным действием (второе поколение) на протяжении 4-6 недель;
• антигистаминные препараты первого поколения (с седативным эффектом) на ночь;
• примочки с 1% раствором танина или отваром коры дуба при наличии экссудации;
• кремы и мази с кортикостероидами (назначают коротким курсом длительностью не более 7-10 дней);
• системная кортикостероидная терапия (только при отсутствии эффекта от описанной выше терапии).

Лечение хронического аллергического дерматита включает:

• антигистаминные препараты второго поколения длительным курсом (3-4 месяца);
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• иммуносупрессивные препараты (средства, подавляющие излишнюю активность иммунной системы);
• наружно мази с кортикостероидами и антибиотиками.

После достижения ремиссии необходимо проводить лечение аллергического дерматита, направленное на предотвращение возникновения обострений заболевания. В этом случае обычно применяется следующая схема:

• антигистаминные препараты третьего поколения (активные метаболиты) курсом от 6 месяцев и более;
• иммуномодуляторы;
• специфическая иммунотерапия аллергенами;
• препараты, в состав которых входят полиненасыщенные жирные кислоты.

В настоящее время проводятся клинические испытания применения в терапии аллергического дерматита препарата немолизумаба. Он является представителем группы гуманизированных моноклональных антител, специфичных к интерлейкину-31.

Результаты второй фазы были опубликованы в 2017 году в журнале The New England Journal of Medicine. Препарат назначался на протяжении трех месяцев 264 взрослым пациентам, страдающим тяжелыми формами аллергического дерматита, у которых традиционное лечение не приводило к стойкому положительному эффекту.

На фоне лечения немолизумабом интенсивность зуда уменьшилась у 60% пациентов, в контрольной группе у 21%. Сокращение площади поражения в основной группе было зафиксировано у 42% пациентов, а в контрольной у 27%. Такие результаты дали основание считать немолизумаб перспективным препаратом в лечении аллергического дерматита.

• примочки с отварами лекарственных трав (ромашки аптечной, коры калины или дуба, коры черной смородины, череды);
• компрессы с отварами войлочного лопуха, календулы, мелиссы лекарственной, корней девясила;
• смазывание очагов поражения мазью из смеси детского крема или топленого гусиного жира и облепихового масла;
• ароматерапия с сандаловым, гераниевым или лавандовым маслом;
• лечебные ванны с отварами листьев болотного багульника, корней лекарственной валерианы, цветков синих васильков или аптечной ромашки, листьев крапивы и обыкновенной душицы.

• устранению раздражающего фактора;
• назначению антигистаминных препаратов;
• приему сорбентов;
• соблюдению диеты;
• применению глюкокортикостероидов;
• местному лечению;
• госпитализации в стационар при необходимости.

В большинстве случаев одной этой меры достаточно для купирования дерматита. Но при аллергическом характере заболевания не всегда удается выявить конкретный провоцирующий фактор. В таких ситуациях на помощь приходит патогенетическое и симптоматическое лечение. В первом случае осуществляется воздействие на звенья патогенеза с целью не допустить дальнейшее развитие болезни. Во втором – устраняются конкретные симптомы.

Эти лекарства влияют на медиаторы аллергических реакций, не допуская развития симптомов аллергии. При дерматите назначают:

• Супрастин;
• Фенкарол;
• Цетрин;
• Кларитин;
• Димедрол и др.

• Избегание соприкосновения с раздражителями и аллергенами. Ключом к этому является выявление вещества, вызывающего сыпь, после чего необходимо держаться от него подальше. Ваш врач может дать вам список продуктов, которые обычно содержат вещество, вызывающее у вас контактный дерматит.
• Применение стероидных кремов. Если меры по уходу за собой не работают, ваш врач может назначить стероидный крем.
• Применение препаратов для восстановления кожи. Вы можете помочь восстановить кожу и предотвратить рецидив, используя кремы и мази, содержащие активные вещества, которые влияют на иммунную систему, такие как ингибиторы кальциневрина – такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел). Это решение рекомендуется для длительного лечения контактного дерматита. Но Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает о возможной связи между применением этих препаратов и лимфомой и раком кожи.
• Использование оральных препаратов. В тяжелых случаях, ваш врач может назначить оральные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление; антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд; или антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией.

Наружные средства

Выраженный воспалительный процесс нуждается в применении кортикостероидных мазей. Самыми результативными препаратами при терапии дерматита считаются “Локоид”, “Адвантан”, “Элидел”. Смазывать пострадавшие участки мазью следует один раз в течение дня на протяжении недели. Если воспаление охватывает кожу лица, пользоваться лучше всего эмульсией “Адвантан”. Ее нужно наносить на поврежденные участки один раз в день, активно втирая в глубокие слои.

Пациенту следует иметь в виду, что пузырьки, которыми покрыта травмированная кожа, вскрывать категорически запрещено.

При появлении симптомов, присущих контактному дерматиту, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу.

Выраженный воспалительный процесс нуждается в применении кортикостероидных мазей. Самыми результативными препаратами при терапии дерматита считаются «Локоид», «Адвантан», «Элидел». Смазывать пострадавшие участки мазью следует один раз в течение дня на протяжении недели. Если воспаление охватывает кожу лица, пользоваться лучше всего эмульсией «Адвантан». Ее нужно наносить на поврежденные участки один раз в день, активно втирая в глубокие слои.

Для снятия зуда и жжения применяются местные препараты. Чаще всего назначаются гормональные мази и кремы.

Они быстро купируют воспаление и устраняют характерные для него симптомы. Но при длительном применении: более 3 недель – приводят к развитию побочных реакций. Поэтому при затянувшемся лечении АД гормональные средства сменяются негормональными.

Крем и мазь

Активные компоненты кремов и мазей проникают в глубокие слои эпидермиса, за счет чего эффективно борются с развивающимся в них воспалением и увлажняют пораженную кожу. Наиболее популярными препаратами этой категории являются:

• Лостерин. Изготовлен на основе нафталана, содержит Д-пантенол и миндальное масло, благодаря чему способствует регенерации клеток. Подходит взрослым и детям. Не имеет побочных эффектов.
• Пимафукорт. Комбинированная мазь, борющаяся со всеми видами инфекций и устраняющая кожный зуд. Разрешена к применению с рождения, но до 1 года следует проявлять осторожность. Минусы – большое количество противопоказаний и несовместимость с глюкокортикостероидами: длительное совместное применение чревато нарушением функции коры надпочечников.
• Латикорт. Крем на водной основе. Хорошо впитывается и быстро действует. Рекомендован для экспресс-устранения внешних проявлений аллергии. Противопоказан детям до 2 лет, при инфекциях, обширном периоральном дерматите, простых и розовых угрях.

Противопоказанием к применению всех противозудных мазей и кремов является непереносимость компонентов, входящих в их состав. Чтобы избежать побочных реакций, проконсультируйтесь с врачом и проведите тест на чувствительность к препарату.

Аллергический дерматит не поражает глаза, но способен спровоцировать воспаление вокруг них. Механизм отека век связан с выделением иммунными клетками простагландинов, гистаминов и снижением проницаемости капилляров – в ходе таких процессов капиллярная жидкость поступает в окружающие ткани.

Устранить отечность вокруг глаз и предупредить присоединение инфекции можно с помощью антигистаминных, нестероидных противовоспалительных и увлажняющих капель:

• Аллоргодил – антигистаминные капли, блокирующие гистамин H1 и нейтрализующие симптомы аллергии. Противопоказаны детям до 4 лет и в 1 триместре беременности.
• Диклофенак – противовоспалительные капли, обладающие болеутоляющим действием и устраняющие признаки воспаления. Противопоказаны до 2 лет и в 3 триместре беременности.
• «Натуральная слеза» – увлажняющие капли, стимулирующие продуцирование слезной жидкости и купирующие раздражение. Противопоказаны в детском возрасте из-за отсутствия данных о безопасности.

Используются:

• отвар из ромашки – снижает воспаление, смягчает, устраняет зуд. Его используют для создания компрессов, добавляют в ванну;
• отвар зверобоя – снимает воспаления и покраснения, обладает дезинфицирующим свойством, поэтому активно применяется, если на коже появились язвочки и ранки. Его также используют для компрессов и ванночек, проводят обработку пораженных участков кожи;
• прополис – вещество природного происхождения, обладающее целым рядом положительных свойств – хорошее асептическое средство, противомикробное и заживляющее. Его применяют в качестве мази, нанося на участки, затронутые дерматитом (1-2 раза в сутки);

  
  Прополис может вызывать аллергию!

• Глицерин – компонент необходимо развести в равном количестве с рисовой водой и молоком. Обработка полученной жидкостью кожных покровов поможет избавиться от шелушения и сухости;
• льняное масло – ускоряет процессы заживления, устраняет шелушение и сухость. Его можно использовать самостоятельно, а также делать состав (ромашка и масло в равном количестве) для обработки кожи 2-3 раза в день.

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте эти методы самопомощи:

• Избегайте соприкосновений с раздражающими веществами или аллергенами. Если это касается ювелирных изделий, то вы можете просто отказаться от их ношения.
• Нанесите крем от зуда или каламин лосьон на пострадавшую область. Отпускаемый без рецепта крем, содержащий по меньшей мере 1% гидрокортизона может временно облегчить ваш зуд.
• Примите препарат от зуда. Отпускаемые без рецепта антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин (Бенадрил и пр.), могут быть полезны, если вы страдаете сильным зудом.
• Приложите прохладный, влажный компресс. Смачивайте мягкую ткань в холодной воде и прикладывайте ее к пораженному месту в течение 15 — 30 минут, чтобы успокоить вашу кожу. Повторяйте эту процедуру несколько раз в день.
• Избегайте расчесывания. Обрежьте ногти. Если вы не можете удержаться от почесывания зудящего места, покройте его повязкой и бинтом.
• Делайте холодные ванночки и погружайте в них пораженные участки кожи (на руках и ногах). Также вы можете опрыскивать пораженные участки кожи холодной водой с пищевой содой.
• Носите хлопковую одежду с гладкой текстурой. Это помогает избежать раздражения.
• Используйте крем мыло без красителей и ароматизаторов. Тщательно мойте места локализации сыпи, после чего насухо промакивайте кожу и наносите увлажняющий крем.
• Защищайте свои руки увлажнителями и перчатками. Наносите на кожу увлажнители в течение всего дня. Если у вас возникает сыпь на руках, надевайте защитные резиновые перчатки.

Классификация

Выделяют несколько видов этого заболевания, основываясь на течении процесса, симптоматике и общей клинической картине:

• простой (контактный дерматит). Патологический процесс появляется на коже не просто так — в основе лежит прямое взаимодействие с сильными раздражителями. Основные из них – химикаты (бытовые и промышленные) – различные щелочи и кислоты, средства для мытья пола. Если кожа слишком чувствительная, то простой контактный дерматит может возникнуть при взаимодействии со средством для мытья посуды. В легкой форме реакция может возникать на металлы, содержащиеся в украшениях;
• аллергический – негативная реакция, ответ иммунной системы на проникновение в кожу раздражителей.

  
  Относится к замедленному типу течения патологического процесса. Содержащийся в веществе антиген (раздражитель) начинает вступать в контакт с клетками кожи, в результате вырабатывается особое вещество, останавливающее влияние раздражителя. Визуально этот процесс выглядит, как сильная реакция покраснения. Важно иметь в виду, что количество аллергенов для запуска реакции не имеет значения. Тяжесть течения процесса определяется индивидуальными особенностями организма, силой протекающей реакции.

Если имеет место простой вид заболевания, то сыпь в 90% случаев располагается непосредственно в месте контакта с раздражителем. Аллергический дерматит начинается в самом первом проявлении в области прямого контакта, затем, если не предпринимать необходимых действий, захватывает окружающие участки кожного покрова.

В ряде случаев заболевание нередко распространяется на отдаленные участки тела – плечи или спину, ноги.

Также существует еще один вид дерматита, который является вариацией аллергической реакции — фототоксический контактный дерматит. В этом случае реакцию запускает влияние на кожный покров ультрафиолета. Точно определить этот тип заболевания можно только в условиях медицинского кабинета. Связано это с тем, что симптомы и признаки схожи с аллергией на различные вещества.

Кожная реакция, которую можно отнести к дерматитам, возникает в ответ на воздействие любого, не всегда химического вещества. На развитие болезни оказывает влияние состояние иммунной системы, сила организма (поэтому очень важна физическая нагрузка и правильное питание).

• легкая форма (наблюдается гиперемия, зуд и жжение выражены слабо);
• среднетяжелая форма (на фоне гиперемии появляются высыпания, участки мокнутия, процесс сопровождается сильным жжением);
• тяжелая форма (генерализация процесса, обширные поражения кожи, присоединение вторичной инфекции).

По характеру течения болезни:

• хронический (длительное течение болезни с частыми рецидивами), подробности в этой статье;
• подострый (переход острой формы в хроническую, сопровождается нарастанием интенсивности симптомов);
• острый (внезапная реакция на аллерген, исчезающая после его устранения).

При попадании аллергена с пищей или напитками возможно развитие наиболее тяжелой формы болезни – токсикодермии. Это острая форма заболевания, которая проявляется возникновением пузырей на слизистых оболочках, сильным отеком и жжением.

Места локализации

Проявляется проблема в разных местах.

Участки тела, где могут возникать покраснения:

• мочки ушей (реакция на металлы ювелирных изделий);
• пальцы рук и ног;

  
  Фото контактного дерматита на руках

• веки (верхнее и нижнее) – реакция на косметические средства, парфюмерию, аэрозоли;
• лицо;
• лоб;
• ладони – реакция на химические средства, косметику, крема;
• стопы.

Раздражение может локализоваться в подмышечной зоне, если произойдет реакция на одежду, ткани, парфюмерию. Контактный дерматит может возникнуть на фоне ношения неподходящей обуви.

Также внимание нужно уделять косметическим средствам, которые используются в процессе ухода за кожей, так как негативный ответ со стороны иммунной системы может последовать на маски, крема, жидкости для снятия макияжа.

Диагностические мероприятия

Не убрав провоцирующий фактор, невозможно вылечить простой контактный дерматит. При аллергической форме дерматита назначают антигистаминные препараты. Если кожа сухая и растрескивается, ее полезно обрабатывать борным и салициловым вазелином. Эритематозное поражение требует применения глюкокортикоидных препаратов.

Механизм лечения включает:

• ликвидацию покраснения, зуда, шелушения кожи;
• усиление регенераторных процессов;
• купирование воспаления;
• профилактику рецидивов.

Вылечить простой раздражительный контактный дерматит тем проще, чем раньше выявить проблему. Часто недуг путают с обычной аллергией, потницей и другими менее опасными проявлениями, не требующими специфического лечения.

Снять симптоматику можно с помощью специальных кремов, мазей и присыпок. Если имеет место присоединение бактериальной инфекции, то назначают антибиотики широкого спектра. Справиться с недугом можно за счет антибактериальных препаратов для наружного применения. С этой целью используют мази, растворы и гели.

Избежать вторичного инфицирования позволит обработка кожи бриллиантовой зеленью или раствором марганцовки. Параллельно проводят иммуностимулирующую коррекцию. Дерматит, охватывающий большие поверхности, может вызвать резкое снижение иммунитета. В такой ситуации без приема иммуномодуляторов не обойтись.

На период лечения важно обезопасить пораженные ткани. Если поражены руки, то целесообразно носить защитные перчатки. Уберечь кожу от внешнего воздействия могут повязки и пластыри.

Не последнее место в лечении дерматитов имеют коррекция питания, личная гигиена, отказ от вредных привычек. При осложненном дерматите показаны гормоносодержащие препараты. Подобрать необходимое средство может только врач на основании клинических данных. Самостоятельное использование подобных препаратов опасно для здоровья и может усугубить ситуацию.

Для того чтобы выстроить правильный план лечения, необходимо пройти диагностику. Проводится она в условиях медицинского кабинета (дерматолог или аллерголог – врачи, к которым необходимо обратиться).

Основные методики, проводимые специалистами:

• аппликации – специфические пробы, предусматривающие нанесение на кожу аллергена. Их может быть от 1 до 20 за сеанс. Затем необходимо подождать до 3 ч, чтобы оценить степень проявления реакции на раздражитель. Визуально наблюдаются расширения сосудов. Спустя 6-8 ч на месте контакта с аллергенами может возникнуть сыпь. В этом случае выявляется определенный аллерген, который приводит к развитию контактного дерматита;

  

• анализ мочи (общий, биохимический);
• анализы крови (общий и биохимический).

Контактный дерматит выявляется путем тестирования под контролем врача. Оно осуществляется с помощью липких бумажных пластинок, на которые предварительно нанесены аллергены в необходимой дозировке. Бумажные полоски аккуратно приклеиваются на кожу (ее нужно предварительно хорошо очистить). На конечном этапе делается фото.

Результат будет известен после 2 суток – все это время пластины должны быть прикреплены к коже. После устранения аллергена, возникшие кожные изменения, если нет склонности к реакциям на него, очень быстро проходят.

В случае сильного проявления врач сразу поставит укол, который купирует воздействие раздражителя на организм. Также нужно учитывать, что подобное исследование (даже с нанесением единственного аллергена) может осуществляться в период ремиссии, чтобы снизить нагрузку на организм и иммунную систему.

Дополнительно по показаниям выполняются специальные исследование крови на гормоны. Для устранения сомнений может потребоваться прохождение УЗИ брюшной полости, сдача анализов на дисбактериоз. Эти исследования требуются, чтобы исключить заболевания, протекающие с похожими клиническими проявлениями.

Причины развития дерматита на коже

Считается, что аллергический дерматит своим возникновением во многом обязан особым клеткам кожи — клеткам Лангерганса (не путать с одноименными островками поджелудочной железы!). Именно они как бы притягивают гаптены, связывают их с белками и превращают в полноценные антигены. Далее эти клетки способствуют тому, чтобы эти аллергены были доставлены в ближайшие лимфатические узлы для того, чтобы с ними «познакомились» Т-клетки иммунной системы. Таким путем Т-клетки учатся распознавать «врага в лицо».

Далее уже «обученные» Т-лимфоциты из лимфоузлов мигрируют в кровь и в кожу в течение 10 дней инкубационного периода. И если в это время вновь подействовать этим веществом на кожу, то уже лимфоциты уже «вступят в бой», вызывая воспалительную реакцию через 12–48 часов после контакта.

Т-лимфоциты при встрече с аллергеном запускают продукцию всевозможных веществ, с помощью которых другие клетки иммунной системы понимают, куда нужно срочно двигаться и что делать. По этой причине в сенсибилизированном участке кожи начинают скапливаться эозинофилы, базофилы, нейтрофилы и лимфоциты. Стремясь уничтожить аллерген, они в конечном итоге разрушают и уничтожают собственные клетки кожи.

Определенную роль в возникновении аллергического дерматита играет наследственная предрасположенность, а также способность организма формировать так называемые клетки памяти, несущие иммуноглобулины Е, D. С помощью клеток памяти организм «запоминает» данное вещество, чтобы в случае нового контакта с ним опять запустить реакции аллергического воспаления кожи.

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

Кожа состоит из трех слоев:

• Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
• Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен фибробластами – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
• Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.

Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток. При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы.

Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку. Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции. Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв. Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению. Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу. Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций.

Контактный дерматит на руках

Простой контактный дерматит