Фармакологические свойства
Кансидас используют как вещество, помогающее справиться с грибковым поражением кожи, слизистой внутренних органов и систем. В основе его формулы находится полуискусственное химсоединение – эхинокандин, образованное из материла ферментирования почвенной плесени – аскомицета. Каспофунгин замедляет синтезирование некоторых компонентов клеточной мембраны дрожжевых форм. Его активность проверена на представителях животного мира с нормальным и пониженным уровнем иммунного ответа методом парентерального введения.
Показания к применению
Назначение химпродукта Кансидас производится в случае не установленного диагноза у людей с:
• нейтропенической лихорадкой с подозрением инфицирования грибковыми формами;
• инвазивным кандидозом;
• кандидозом пищевода или органов дыхания – аспергиллез;
• молочницей полости рта.
В перечень ограничений по применению препарата входит один пункт: гиперсенситивность организма к действующему компоненту – каспофунгину.
– фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию;
– инвазивным кандидозом (в т.ч. кандидемией) у пациентов с нейтропенией и без нее;
– инвазивным аспергиллезом (у пациентов, рефрактерных к другой терапии или не переносящих ее);
– эзофагеальным кандидозом;
– орофарингеальным кандидозом.
Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.
Побочные эффекты
Применение фармакологического изделия Кансидас чревато развитием коллатеральных осложнений со стороны следующих органов и систем:
• желудочно-кишечного тракта – тошнота с рвотой, понос, усиление активности печеночных аминотрансфераз, увеличение плотности билирубина, дисфункция печеночной организации;
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
• мочевыведения – возрастание числа креатинина в кровяной сыворотке, наличие эритроцитов, лейкоцитов и белков в урине;
• кровообразования – падение уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов;
• сердца и сосудов – отечность, гиперемия кожи лица, увеличение частоты сердечных сокращений, острое и хроническое воспаление стенок венозных капилляров, варикозное расширение вен с осложнениями;
• дыхания – бронхиальная астма;
• свертывания крови – рост показателей эффективности общего и частичного пути свертывания;
• дерматологии – гипергидроз, зуд и сыпь;
• процесса обмена веществ – увеличение количества кальция, понижение калия, натрия магния в крови.
Возможно проявление аллергических реакций в форме отечности, зуда, спазмов бронхов, анафилактического шока.
– тошнота, рвота, боль в животе, диарея, увеличение концентрации прямого и общего билирубина; нарушения функции печени;
– астения, тревога, судороги, депрессия, невроз, парестезии;
– анемия, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
– увеличение частичного тромбопластинового и протромбинового времени;
– ацидоз, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипернатиемия, отеки голеней;
– отеки, флебит, тромбофлебит, тахикардия, одышка;
– кашель, бронхоспазм, сыпь, аллергическая крапивница;
– гиперкальциемия, гипоальбуминемия, гипопротеинемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия.
Применение при беременности
В период беременности назначение данного препарата противопоказано.
В случае, если есть необходимость приема препарата в период лактации, то его следует приостановить на период лечения.
Клиническая практика по введению средства в период вынашивания ребенка и лактоформирования отсутствует. Эксперименты, проводившиеся на особях животного мира, показали большую вероятность проникновения действующего компонента -каспофунгина через плацентарную защиту. Поэтому врачи не рекомендуют употребление фармакологического препарата при беременности и кормлении грудью.
Способ применения и дозы
Данный препарат применяют инъекционно, внутривенно (в форме инфузии), один раз в сутки.
Рекомендованные дозировки колеблются, в зависимости от типа и тяжести заболевания, в пределах от 50 до 70 мг за 1 введение.
Введение – медленное, в течение не менее 60 минут.
При печеночной недостаточности умеренной силы следует произвести снижение дозировки.
Длительность лечения, более точная дозировка и ее коррекция определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Кансидас вводится инфузионно внутривенным путем с использованием капельницы в течение одного часа. Процедура проводится 1 раз в день. При неуточненном диагнозе начальная разовая доза составляет 70 мг. В последующие дни она уменьшается до 50 мг в сутки. Длительность терапии определяется специфическими медицинскими параметрами эффективности.
Практический метод терапии разрешается применять до исчезновения симптомов нейтропении. В случае установленной грибковой инфекционной патологии пациент должен употреблять средство не менее двух недель.
При попадании грибка в системный кровоток, аспергиллезе начальная норма вводимого средства составляет 70 мг, затем – по 50 мг один раз в сутки.
В случае поражения грибковой инфекцией слизистой пищевода (эзофагеальный кандидоз) или ротовой полости (орофарингеальный кандидоз) дневная норма вводимого лиофилизата равняется 50 мг в сутки на протяжении всего курса терапии.
Лицам старшего возраста изменение количества медикамента не проводится. Этот принцип используется и при терапии больных с пораженной почечной системой. Пациентам, склонным к снижению функциональности печени в легкой степени коррекция дозы также не осуществляется.
В случае патологии печеночной структуры средней тяжести норма водимого средства уменьшается дл 35 мг, но нагрузочная первоначальная доза сохраняется на уровне 70 мг в сутки.
Практики использования средства Кансидас у пациентов с нарушениями в деятельности печени тяжелой степени не существует.
В детском возрасте, начиная с трех месяцев и до 17 лет, препарат вводится один раз в сутки в объеме не более 50 мг методом медленного внутривенного внедрения не быстрее одно часа.
Детям с печеночной дисфункцией средство к употреблению противопоказано. При совместном использовании медикамента с катализаторами выведения лекарственных веществ существует возможность увеличения суточной дозы препарата выше 70 мг.
Норма лекарства определяется в соответствии с формулой Мостеллера, учитывающей площадь всего тела болеющего грибком человека.
Запрещается смешивать лиофилизат с декстрозой по причине нестабильности действующего компонента. Это же касается и остальных фармакологических материалов в связи с отсутствием информации о совместном использовании.
Перед употреблением продукта следует внимательно осмотреть содержимое емкости и удостовериться в отсутствии изменения оттенка препарата или взвешенных комочков материала.
Затем охлажденный флакон следует нагреть до температуры воздуха в комнате и добавить 10, 5 мл инъекционной жидкости. Плотность лекарства Кансидас в первоначальной эмульсии должна составлять 7 мг/мл для 70 мг флакона или 5 мг/мл для 50 мг емкости.
При осторожном перемешивании содержимого осадок белого цвета полностью растворяется, а эмульсия получается абсолютно прозрачной.
Срок хранения готового раствора составляет одни сутки при температуре не выше 25°С.
Для приготовления конечного средства для инфузий необходимо соблюдение общих правил стерильности. Растворителями может быть физиологическая инъекционная жидкость или вещество Рингера. Уже готовый к использованию состав вводится немедленно, а при необходимости его можно хранить на протяжении суток в специально созданных условиях.
Условия хранения
Срок годности – не более 2 лет с даты выпуска, указанной на упаковке производителем.
Температура хранения не должна превышать 25°С.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
В инструкции по применению указываются правила содержания медикамента. Лиофилизат сберегают в специально отведенном для него темном месте, к которому нет доступа детям. Температурный режим должен колебаться в диапазоне от 2° до 8°C. Срок годности – не больше 2 лет с момента выпуска товара.
Смешанную в емкости первичную жидкость препарата разрешается хранить при температурном режиме не ниже 25°C на протяжении 1 суток. Ожидание может быть связано с подготовкой раствора для инфузий, которая будет вводиться пациенту.
Взаимодействие с другими лекарствами
Перед использованием средства необходимо посоветоваться с доктором. Особенно это касается случаев параллельного введения других медикаментов. Их взаимодействие может привести к возникновению опасных последствий. По данным исследований, соединение каспофунгина ацетат принадлежит к замедлителям ферментных веществ структуры цитохрома P450.
Врач должен учитывать тот факт, что Кансидас не воздействует на материалы нелфинавира, итраконазола, микофенолата и других компонентов. Также средство не способно изменять параметры рифампина, итраконазола.
Медикамент активно уменьшает объем такролимуса в кровяной субстанции. Если больной получает оба вещества, то необходимо провести корректировку последнего.
При этом параллельно проводят мониторинг такролимуса. Некоторые показатели организма также изменяются при совместном введении материала циклоспорина и каспофунгина. В инструкции указывается на возможность развития тяжелой дисфункции печени при одновременном принятии данных компонентов. Поэтому использовать такие медикаменты не желательно.
Подобную схему терапии может разработать врач только при реальной необходимости. Самостоятельное введение изделий запрещено.
По итогам исследований на действие каспофунгина может влиять рифампин. Он значительно ингибирует его распределение. При использовании препаратов на протяжении 2 недель концентрация первого увеличивается.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Понижать показатели продукта могут такие соединения, как фенитоин, эфавиренз, карбамазепин, фенитоин и другие. Некоторые данные исследований показывают, что процесс индуцирования происходит, скорее всего, за счет элиминаций, нежели метаболических реакций.
Специалисты иногда совмещают каспофунгин с вышеуказанными материалами, но при этом его дозировку увеличивают до 70 мг. Замечено, что детский организм реагирует на применение препарата с дексаметазоном и каспофунгином значительным понижением концентрации последнего.
