К какому врачу идти при грибке ногтей

Консультация дерматолога

Лечение онихомикоза проводит дерматолог или миколог. Доктор проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, выясняет, как давно появились симптомы заболевания, нет ли сопутствующих системных патологий. Затем врач назначает лабораторные исследования для выявления вида грибка, который спровоцировал развитие инфекции.

После получения результатов анализов дерматолог прописывает противогрибковые мази для наружного применения. При запущенном онихомикозе может назначаться пероральный прием антимикотиков, витамины и иммуномодуляторы. Если воспаляется ногтевое ложе, происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, пациента направляют на хирургическое удаление ногтя.

https://www.youtube.com/watch?v=3e5DxdILk1o

Лечение онихомикоза довольно длительно, может продолжаться от 3 месяцев до 1 года пока полностью не обновится роговая пластина. В этот период пациент должен периодически посещать врача, чтобы следить за эффективностью терапии. При необходимости проводят замену лекарственных препаратов или корректируют дозировку антимикотиков.

Если грибок появился на фоне обострения хронических заболеваний, при выраженном иммунодефиците, пациента направляют на консультацию к профильному специалисту. Когда провоцирующий фактор неизвестен, проводят тщательное диагностическое обследование.

Миколог – это редкий специалист, который работает в специальным учреждении, таком как НИИ микологии. В обычных государственных районных поликлиниках миколога нет. Дерматолог же занимается всеми заболеваниями, поражающими кожу и ногти, включая грибок. Это первый специалист, которого надо посетить при появлении тревожных симптомов.

Записаться на прием к дерматологу не составит труда. Этот специалист есть в каждой поликлинике, также повсеместно представлены частные дерматологические клиники и кабинеты. Дерматолог может провести осмотр, взять соскоб на анализ, назначить лечение.

Миколог занимается скорее более тяжелыми случаями. К этому специалисту дерматолог может направить при особо запущенной форме грибка, когда мицелий патогенной микрофлоры сильно разрастается. Также миколог занимается системными или глубокими микозами, которые поражают кожу, слизистые, внутренние органы и кости.

Разобравшись, куда обращаться и к какому врачу обратиться, следует знать, как лечится грибок ногтей и какие анализы необходимы для постановки диагноза.

Симптомы грибка ногтей

Задаться вопросом о том, к какому врачу идти с грибком ногтей, следует при обнаружении первых симптомов заболевания. К ним относят:

• пожелтение ногтей;
• появление полос и вмятин на ногтевых пластинах;
• деформация ногтевых пластин;
• разрушение или отслаивание ногтя;
• выделения из-под ногтевых пластин;
• неприятный запах.

В запущенных формах грибок ногтя приводит к полному его разрушению. В результате ноготь просто отходит от ногтевого ложа. Для восстановления в этом случае может потребоваться длительный срок, вплоть до нескольких лет. Отошедший от ногтевого ложа ноготь может вырасти сильно деформированным.

Грибок ногтя может перейти на кожу стоп. В этом случае появляются красные пятна, сильное шелушение и зуд. Врач, лечащий грибок ногтей, сможет помочь и в этом случае, так как в терапии этих микозов применяют практически одни и те же препараты.

Врач, который поможет вылечить грибок ногтей – это дерматолог. Также существует еще один специалист, занимающийся этой проблемой – миколог.  Чтобы понять, какой врач занимается лечение грибка, следует знать специфику этих двух специалистов.

Когда нужно обратиться к врачу

Посетить дерматолога необходимо при появлении первых признаков изменения ногтевой пластины. К характерным симптомам грибка относится:

• потеря блеска, пожелтение ногтей;
• появление бороздок, белых пятен, бугорков;
• отслойка пластины от ногтевого ложа;
• изменение цвета ногтя на коричневый, черный, желтый или серый;
• утолщение, слоение, крошение роговой пластины;
• воспаление, отечность, болезненность околоногтевого валика;
• неприятный запах;
• болевые ощущения во время ходьбы;
• выделение сукровицы при надавливании;
• подногтевой гиперкератоз.

Патологические изменения могут наблюдаться со свободного края, боковой или проксимальной стороны ногтя. С учетом морфологических признаков заболевание классифицируют на нормотрофический и гипертрофический онихомикоз.

К какому врачу с грибком ногтей и другими заболеваниями ногтевых пластин идти, мы разобрались. Осталось понять, в каких ситуациях нужно немедленно обращаться к специалисту, а когда можно обойтись домашним лечением.

Даже если вам очень сложно выкроить время в своем плотном рабочем графике, чтобы посетить врача, сделать это обязательно нужно в следующих случаях:

1. Если вокруг пластины кожа сильно покраснела, вы чувствуете боль при нажатии и прикосновении.
2. Вы нуждаетесь в хирургическом лечении, если около ногтя или под ним видно скопление гноя.
3. Значительная деформация рогового образования.
4. Сильное истончение или наоборот утолщение ногтевых пластин.
5. Зуд между пальцами, на кожных покровах стоп или вокруг ногтя.
6. Если ноготь на большом пальце периодически врастает в мягкие ткани.

Все перечисленные симптомы являются признаками серьезных заболеваний, которые сами собой не пройдут и могут привести к еще более опасным проблемам. Так, нагноение опасно распространением инфекции на соседние ткани или проникновением в кровь. Сильный зуд и утолщение рогового слоя свидетельствуют о грибковом заболевании, которое при отсутствии лечения может перейти на соседние ногтевые пластины.

Конечно, на начальной стадии можно попробовать домашнее лечение, но при своевременном обращении к специалисту вы можете избавиться от недуга намного быстрее. Например, вы можете сами купить средство для лечения ногтей от грибковой инфекции, ориентируясь на советы знакомых или рекламу, но доктор, который лечит грибок ногтей, сможет подобрать более эффективное средство на основании проведенных анализов и соскобов.

Какой же врач лечит грибок ногтей на ногах?

Выявив грибковую инфекцию, человек обращается за помощью к врачу, который поставит точный диагноз и назначит действенное лечение. Многие люди интересуются, кто сможет вылечить в таком случае? Куда идти и какой доктор сможет назначить результативное лечение?

Если у больного имеется грибковая инфекция ногтей, то есть два варианта, какой лечащий врач сможет помочь в данном случае – дерматолог и миколог. Только после проведения осмотра при грибке и сдачи всех анализов выписывается соответствующее лечение. Если у вас ноготь поражен грибком, обязательно нужно знать к какому врачу обратиться с данной проблемой.

Конечно, говоря о том, к какому врачу рекомендуется обратиться при грибковой инфекции, можно выбрать и дерматолога. Он проведет терапию на основе имеющейся клинико-лабораторной информации. Однако на самом деле, такой специалист не имеет особого отношения к заболеванию, поэтому провести продуктивное и быстрое лечение заболевания он не сможет.

Говоря о том, как может называться доктор, который лечит грибок, стоит отметить, что специалисту предварительно нужно пройти курс обучения по поражению тканей возбудителем грибка. Говоря о том, к кому обращаться с грибком ногтей, нужно отметить, что дерматолог может взяться за лечение такой проблемы.

Говоря про то, какой врач лечит грибок на ногтях ног, следует отметить, что доверять составление схемы лечения лучше микологу. Этот врач профессионально занимается лечением грибковых инфекций ног, изучая ультраструктуру и систематику мицелия.

Говоря про то, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, следует выделить миколога специалиста, углубленно изучающего данное заболевание. Изменения структуры и цвета ногтевой пластины, возникают на фоне патологического процесса, который происходит внутри органов. Установить настоящий патогенез по силам только профессионалу.

Возможность точно определить вид грибковой инфекции, врачом будет назначено эффективное лечение. Терапия грибка ног в большинстве случаев подбирается в индивидуальном порядке. Врач выбирает лечение исходя из глубины проникновения в матрикс ногтя вредоносных микроорганизмов.

В большинстве случаев дерматолог не имеет возможности составить правильный набор лечебных мероприятий, настолько профессионально, как это делает миколог. Однако мало кому из больных известны тонкости медицинской области и какой врач лечит грибок на ногтях. По этой причине многие доверяют свою грибковую инфекцию профессионализму дерматолога.

В больших, густонаселенных мегаполисах легче найти доктора, способного вылечить грибковую инфекцию. В некоторых ситуациях оказывается, что после сдачи анализов грибковая инфекция не подтверждается. Только у половину обратившихся к врачу пациентов структурные изменения ногтевой пластины на ногах и руках на самом деле являются признаками грибковой инфекции.

В компетенцию врача входит:

• назначение мер профилактики;
• контроль лечения до полного излечения больного;
• составление индивидуальной схемы лечения;
• проведение лабораторных исследований.

Необходимо знать период, когда впервые появились неприятные симптомы; определить образ жизни и условия труда; осуществить визуальный осмотр верхних и нижних конечностей для определения признаков грибка на руках и ногах; с роговых пластин соскабливаются образцы, которые отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа.

Главной отличительной чертой обращения к такому врачу следует отметить то, что срезу при пациенте проводится изучение взятых чешуек кожи под микроскопом. Действие позволяет в течении нескольких минут ответить, какой именно тип грибковой инфекции имеется у конкретного человека. Проведение бактериального посева взятых материалов, анализы которого будут готовы спустя несколько дней, позволит подтвердить или опровергнуть поставленный врачом диагноз.

Доктор назначает повторную консультацию после полученных  анализовов в лаборатории. Это дает узнать точный ответ на вопрос, какой именно вид грибковой инфекции предстоит лечить. На момент второго прихода к врачу, уже должна быть составлена приблизительная схема лечения. Обязательно должны быть заданы вопросы  о состояния организма в целом.

Для врача очень важно получить информацию касаемо того, не является ли проводимая терапия повторной? Если да, то нужно в обязательно порядке назвать все используемые ранее противогрибковые препараты, чтобы в дальнейшем исключить вероятность приспособления вредоносных бактерий к веществам медикаментов. Все остальные визиты к врачу нужны, чтобы наблюдать за процессом терапии и получить необходимые советы касаемо мер профилактики.

Достаточно большое количество людей сталкивается с заболеванием, как грибок ногтевой пластины. Только доктор имеет возможность справиться с заболеванием, сообщив больному меры предосторожности, способствующие защитить от рецидивов.

Говоря про опасности грибковой инфекции, в первую очередь отмечается вирулентность микроорганизмов, которые на протяжении длительного времени способны сохранить свою жизнеспособность. Причем они способны выжить даже в весьма неблагополучных условиях, где другие вирусы и бактерии погибают. Чаще всего уязвимыми к заболеванию становятся члены семьи, в которой проживает носитель патогенных микроорганизмов.

Исключительно доктор, занимающийся углубленно изучением этиологии микозов, зная точный вид грибковой инфекции, способен предупредить появление эпидемического фона. К слову, заболевание сразу нескольких людей, находящихся в одной семье, на самом деле считается очень распространенным явлением. Микологи мира предотвращают такие случаи болезни.

Невзирая на то, что в интернете представлено много информации на тему лечения грибковой инфекции, не стоит пытаться справиться с заболеванием своими силами. Избавиться от болезни без наличия точного диагноза очень сложно.

В ряде имеющихся ситуаций, вы получите отрицательный результат, а долгое непосещение врача может только усугубить проблему. Заметив первые признаки наличия грибковой инфекции на ступнях или ногтевой пластине, рекомендуется срочно обратиться к компетентному микологу. Именно он должен на профессиональном уровне оказать больному комплексное, действенное лечение.

Заметив специфические симптомы, следует обратиться к врачу. Здесь и начинаются основные проблемы, так как не все знают, где найти доктора, и какой лечащий врач поможет избавиться от грибка ногтей.

Чтобы быстрее избавиться от проблемы, не следует затягивать с визитом в поликлинику. При своевременном лечении от грибка не останется и следа всего за месяц, а вот запущенная форма заболевания может лечиться годами.

Лабораторные исследования

Для определения природы заболевания врач берет соскоб с поверхности пораженного участка. Чтобы подтвердить грибковую этиологию заболевания проводится микроскопический анализ, при этом обнаруживаются нити мицелия или почкующиеся клетки простейших микроорганизмов. Для определения вида возбудителя делают культуральный посев на питательные среды. Это исследование длится 2–3 недели, но для правильного назначения медикаментозного лечения лучше всего дождаться результатов.

Вызывать развитие грибка ногтей на ногах могут плесневые, дрожжеподобные грибки или дерматофиты. В некоторых случаях встречается смешанный тип инфекции, подобные симптомы наблюдаются у людей пожилого возраста. Во время проведения анализа определяется чувствительность патогенной микрофлоры к антимикотикам.

Людям с ослабленным организмом, страдающим сопутствующими заболеваниями, назначают иммунологические исследования. Серологические реакции помогают выявить в сыворотке крови антитела к грибкам. Оценить состояние защитной системы можно и при проведении аллергических проб. Раздражители наносят на поверхность или втирают в кожу, затем определяют характер немедленного и замедленного проявления.

Какое лечение назначает врач

Дерматолог подбирает медикаментозные препараты с учетом вида возбудителя и степени тяжести грибковой инфекции. На начальных стадиях онихомикоза достаточно проведения наружной обработки ногтей на ногах:

• Мазь Тербинафин действует на дерматофиты, плесневые и дрожжевые микроорганизмы. Препарат нарушает биосинтез белков, способствует накоплению сквалена в клетках грибков и приводит к их разрушению. Крем наносят на очищенную поверхность ногтя 1–2 раза в день, курс лечения 3–6 месяцев.
• Клотримазол обладает широким спектром фунгицидной активности, дополнительно воздействует на грамположительные бактерии. Лекарственное средство слабо всасывается в системный кровоток, накапливается в роговом слое и сохраняется там на протяжении длительного времени, что позволяет продлить терапевтический эффект даже после окончания применения крема.
• Экзифин – это мазь на основе тербинафина, оказывающая фунгицидное действие на дерматофиты, диморфные и дрожжевые грибки. Препарат наносят 1 раз в сутки на поверхность ногтей и кожу стопы. Длительность лечения определяется врачом.
• Микоспор крем (бифоназол) лечит дерматофитный онихомикоз, кандидозную инфекцию. Кроме того, лекарство замедляет выработку пота, что уменьшает гипергидроз ног. Это очень важно, так как в теплой и влажной среде грибки размножаются гораздо активнее.
• Лак Лоцерил (аморолфин) оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Препарат используется для проведения монотерапии, если повреждено не более 2/3 ногтевой пластины и для профилактики инфицирования ногтей на соседних пальцах. Лаком покрывают пораженную область в несколько слоев, процедуру повторяют 2 раза в день.

Перед нанесением крема или геля на ногти следует тщательно распарить стопы и сошлифовать пилкой инфицированные участки до границы здоровых тканей. Затем сухую поверхность смазывают противогрибковым средством. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача, правила личной гигиены, не пропускать обработку ногтей, обуви и носков.

Анализы и диагностика

Первичная диагностика проводится путем визуального осмотра пораженной кожи с использованием специального устройства. Затем врач назначит анализы, которые позволят установить тип грибка. При поражении ногтей берется соскоб или кусочек отслоившейся пластинки, а затем направляется на анализ.

Чаще всего назначают:

• микроскопический анализ;
• бактериальный посев;
• анализ ПЦР.

Необходимый минимум для постановки диагноза – это осмотр и микроскопический анализ. Для этого берут соскоб с кожи, окрашивают специальным препаратом и изучают под микроскопом. Весь анализ занимает совсем немного времени и обычно готов уже в день сдачи. Микроскопический анализ позволяет установить только сам факт наличия грибка.

Бактериальный посев – это помещение материала с пораженной зоны в специальную питательную среду, которая стимулирует рост колоний грибов. Такой анализ позволяет точно установить вид грибка и его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для составления эффективной схемы лечения.

ПЦР – это метод диагностики, основанный на изучении структуры ДНК возбудителя заболевания. Назначается при тяжелых формах микоза.

Иногда неприятные ощущения в ногах вызывает не грибковая инфекция, а заболевания внутренних органов. С первого взгляда даже опытный врач не всегда может определить, есть ли грибок на ногах. Поэтому, для подтверждения диагноза назначаются анализы.

Пациент обязательно сдает на исследования кровь и мочу, также тщательно изучается соскоб с ногтевой пластины. Результаты указывают на то, какой вид грибка у больного, что позволяет построить наиболее эффективную индивидуальную схему терапии. Если этих анализов недостаточно для подтверждения диагноза, то доктор может порекомендовать сдать фрагмент пораженного участка на гистологическое исследование.

Системная терапия

При тяжелых формах онихомикоза, кроме применения кремов, требуется прием антимикотиков в виде таблеток. Какое средство назначить, врач определяет по результатам культурального исследования.

Показания к приему таблеток от грибка:

• выраженный подногтевой гиперкератоз;
• поражение большого количества ногтей на ногах;
• неэффективность наружной терапии.

Антимикотики накапливаются в ногтях, волосах и дермальном слое кожи. Уже через 2 недели лечения активные вещества с фунгицидными свойствами достигают концентрации, которой хватит на 8–10 дней даже после окончания перорального употребления таблеток.

Терапию с осторожностью назначают при почечной, печеночной недостаточности, нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях сосудов, крови, при псориазе. Противопоказан системный прием антимикотиков во время беременности и в период лактации.

Методы лечения

Одним из компонентов комплексной терапии при онихомикозах является удаление поражённой ногтевой пластины. К этому способу лечения прибегают для того, чтобы устранить источник патогенных грибов – поражённый ноготь – и обеспечить доступ противогрибковых средств к ногтевому ложу. В большинстве случаев удалению подлежит лишь часть ногтевой пластины, которая вовлечена в патологический процесс. Однако при тотальных онихомикозах и присоединении бактериальной инфекции прибегают и к полному удалению ногтя.

Выделяют следующие способы удаления ногтевой пластинки:

1. Механический.
2. Химический.
3. Хирургическое лечение.
4. Аппаратный педикюр.
5. Лазеротерапия.

Наиболее распространённый способ. Поражённую часть ногтевой пластины удаляют с помощью специальных кусачек.

Показанием к механическому удалению являются поверхностные микозы, дистальная либо латеральная форма поражения.

Плюсы метода:

• Простота применения, не требующая специальной аппаратуры, подойдут кусачки для маникюра;
• Хорошие отдалённые результаты лечения;
• Отсутствие травматического повреждения подлежащего ногтевого ложа.

К тому же эту процедуру может выполнять и сам пациент, что благотворно влияет на его подверженность лечению.

Основной недостаток – метод не применяется при гиперкератозе ногтевого ложа, так как в этом случае невозможно полноценное удаление повреждённого участка.

К этому способу прибегают при:

• Обширном поражении ногтевой пластины;
• Вовлечении в патологический процесс нескольких ногтей;
• Поражении матрикса и подногтевом гиперкератозе.

Он заключается в растворении пластины ногтя с помощью специальных средств.

Плюсы метода:

• Устранение гиперкератоза, оптимальное проникновение лекарственных средств внутрь ногтя;
• Безопасность при соблюдении мер предосторожности при работе с препаратами;
• Атравматичен, не нарушает рост ногтевой пластины (восстановление первоначальной длины ногтя происходит в течение 4-6 месяцев).

Минусы:

• Назначается только после консультации с врачом (к какому врачу надо обращаться) и применяется под его контролем;
• Не все пациенты способны самостоятельно проводить процедуру в соответствии с инструкцией (детский и пожилой возраст);
• Длительность процедуры;
• Возможно появление болезненных ощущений во время удаления ногтевой пластины.

Все микозы лечат по одной схеме. Терапия включает:

• прием таблеток от грибка;
• использование мазей, гелей или кремов;
• препараты для укрепления иммунитета.

При грибке на ногтях необходимо правильно ухаживать за ногами. Стандартная ежедневная процедура: антисептическая ванночка для ног, обработка ногтей антисептиком, нанесение препарата на пораженную зону.

В ванночки для ног добавляют соду, уксус, раствор йода, соль. Это необходимо для того, чтобы распарить ногти, сделать их мягкими. Затем проводят антисептическую обработку. При грибке может использовать перекись, хлоргексидин, фукорцин, мирамистин. После этого с помощью пилочки счищают разрушенный верхний слой ногтевой пластины, а затем наносят крем.

Препарат для лечения грибков:

• Ламизил;
• Экзодерил;
• Клотримазол;
• Нистатин;
• Миконазол;
• Кандид;
• Кетоконазол.

Мази и кремы используют длительно, от трех недель. Важно продолжать применение мази даже после исчезновения симптомов. Это объясняется тем, что споры грибка длительно сохраняются на коже даже после лечения.

При тяжелой форме микоза и выраженном поражении ногтей дополнительно назначают противогрибковые таблетки. Это может быть Флуконазол, Итраконазол, Нистатин и их аналоги. Таблетки назначают курсами, в среднем принимать такие препараты нужно в течение 1-2 недель.

Радикальный способ лечения – это удаление пораженного ногтя. Метод практикуется при неэффективности медикаментозной терапии или наличия противопоказаний к приему антимикотиков. Удалять ноготь должен только специалист в медицинском учреждении. После удаления ногтевой пластины на палец наносят антисептик или антибиотик, а затем накладывают повязку.

Обзор методов удаления пораженного грибком ногтя

Хирургическое удаление ногтей сейчас применяется очень редко, так как это достаточно травматично и не всегда дает желаемый результат, отросшая пластина может быть деформированной, после операции больному требуется длительный восстановительный период.

При глубоком грибке, поражении ногтевого ложа используют препараты, безболезненно растворяющие роговую пластину. Одним из эффективных средств является кератолитический пластырь, эмульсия Ногтивит, Ногтимицин. Для удаления пораженных тканей может понадобиться 1–4 процедуры. Мазь наносят толстым слоем на ноготь и сверху заклеивают пластырем, оставляют на 3–4 дня. После этого повязку снимают, ноги распаривают в теплой воде с добавлением соды. Пилкой с высокой абразивностью удаляют размягченный ноготь.

После проведения процедуры ложе регулярно обрабатывают антисептиками (Хлоргексидином, Фурацилином) для профилактики бактериальной инфекции. Прием противогрибковых препаратов не прекращают, пока не отрастет здоровая ногтевая пластина.

Лечение лазером

Одним из эффективных способов терапии онихомикоза является воздействие лазерным лучом на пораженные ткани и патогенные микроорганизмы. Преимуществом данного метода является возможность глубокого проникновения к очагу инфекции, снятие воспаления и отека. Процедура абсолютно безболезненна, после нее не возникают осложнения, которые нередко наблюдаются при системном приеме антимикотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=eH8GbkJLKhk

Лазерную терапию разрешается проводить только после консультации лечащего врача. Курс лечения составляет 4–6 сеансов, длящихся не более 20 минут. Положительный результат достигается даже при запущенной форме онихомикоза.

Лечебный педикюр

Для успешной борьбы с грибком перед применением мазей рекомендуется удалить разрушенный край ногтя. В домашних условиях применяют пилку или ножницы. Более эффективно очистить ногтевую пластину в пределах здоровых тканей можно с помощью профессионального гигиенического педикюра.

Процедуру выполняет врач-подолог специальным высокоскоростным фрезером. Стопу предварительно дезинфицируют, ногти обрабатывают кератолитиками для размягчения. Различными насадками доктор постепенно сошлифовывает пораженные ткани, по показаниям может быть проведено гелевое протезирование пластины. До полного выздоровления проводят несколько сеансов (минимум 2 раза в месяц), их количество зависит от степени тяжести заболевания, числа пораженных пластин и того, как пациент соблюдает рекомендации доктора.

Подолог не только обрабатывает ногти, но и оценивает состояние кожных покровов стопы, может направить пациента на осмотр к флебологу, эндокринологу при наличии незаживающих язв, варикозного расширения вен. Специалист консультирует больного о правилах ухода за стопами в домашних условиях, как правильно подбирать и обрабатывать обувь.

Грибок ногтей на ногах лечит дерматолог и миколог. Посетить врача необходимо при изменении цвета и формы роговой пластины, появлении бороздок, ямок или пятен на ее поверхности. Чем раньше будет назначена терапия, тем быстрее отрастет здоровый ноготь и не произойдет глубокого распространения грибковой инфекции.