Грибовидный микоз кожи симптомы и методы лечения

Лечение микоза стоп

При грибовидном микозе кожи различают эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Первый этап, называемый эритематозным, характеризуется появлением ярких пятен на эпидермисе. Пятна могут иметь розовую, желтую, красную, синеватую окраски. Размеры пятен тоже могут быть различными: иногда они составляют всего 2 мм в диаметре, а иногда могут доходить и до 20-ти см.

Еще один симптом грибовидного микоза — сильный зуд в местах, где впоследствии начинают образовываться элементы высыпаний. Только в отдельных случаях этот признак отсутствует.

Сыпь при грибовидном микозе по своим внешним проявлениям выглядит так же, как и любая другая при других кожных заболеваниях. Исходя из этого, некоторые исследователи утверждают, что эритематозная стадия является патологией кожи, причем впоследствии именно она и переходит в грибовидный микоз.

Смена эритематозной стадии бляшечным этапом занимает разный временной период в конкретных случаях: от двух месяцев до нескольких лет. Бляшечная стадия характеризуется преобразованием пятен в бляшки, они приобретают плотность и несколько приподнимаются, меняя свой уровень над поверхностью кожи. Зуд при этом значительно усиливается, меняется цвет самого пятна, он приобретает темно-красный оттенок.

Через некоторое время такая плоская бляшка начинает видоизменяться, опадая в центре. В результате образуется подобие кольца с вдавленным центром. Плоские бляшки зачастую объединяются, создавая на коже дуговые фигуры.

Опухолевая стадия в симптоматике характеризуется преобразованием эпидермальных элементов в поражения опухолевого вида. Бляшки значительно увеличиваются в размерах, становясь с человеческий кулак, приобретая желто- или сине-красный оттенки. Такие образования затем самопроизвольно вскрываются, превращаясь в язвы с мертвыми кожными тканями и кроваво-гнойной массой.

Еще один важный симптом протекания всех трех стадий заболевания — увеличение лимфоузлов. Чаще всего такая картина наблюдается на бедрах и в области паха. Большинство больных отмечают и другие нарушения деятельности организма: становятся ломкими волосы и ногти, увеличивается потоотделение.

Для такой разновидности микоза, как Галлопо-Бенье, характерны покраснение участков кожи, отечность и шелушение кожи. При этом типе грибовидного микоза у человека повышается температура, он чувствует резкое ухудшение здоровья.

Симптоматика болезни проявляется примерно следующим образом:

• На поражённом участке кожи (на лице, между пальцами, в области подмышечных впадин, в паховых складках) появляется покраснение (пятна, сыпь).
• Возникает сильный зуд и шелушение в местах воспаления.
• По мере прогрессирования инфекции, зуд становится невыносимым, а поражённые участки набухают и покрываются болезненными микротрещинами (впоследствии из них начинает вытекать прозрачная жидкость).
• Если грибок расположился на волосистой части головы, наблюдается перхоть и выпадение волос. В некоторых случаях на поверхности головы могут появляться гнойные раны.
• При микозе рук между складками пальцев образуются пузырьки.
• В паховой области и подмышками возникают тёмные зудящие пятна и опрелости (впоследствии они сливаются в водянистые полости, выступающие над поверхностью кожи).
• На теле появляются розоватые и жёлтые шелушащиеся пятна (в т. ч. кольцеобразные формирования со светлым центром), иногда кожа отслаивается.

Под грибовидным микозом подразумевается классическая его разновидность (т.н. Алибера-Базена) с поступательным развитием болезни и типичной гистологией. Выделяют три стадии: эритематозную или пятнистую, формирование бляшек, формирование опухолей.

Начальная стадия грибовидного микоза может длиться исподволь, годами, маскируясь под другие дерматологические патологии. Симптомы минимальны. Болезнь получила свое название за схожие клинические признаки с дерматомикозом. Даже гистология не дает исчерпывающих сведений об этиологии и типе заболевания. Требуется комплексная оценка всего организма.

На первом этапе лимфаденопатия характеризуется образованием разного размера пятен, с ровными, четкими контурами. Появляются они на закрытых участках тела: ягодицах, бедрах, складках кожи, в том числе в паху. Наблюдается пигментация образований. Оттенок варьируется от коричневого до розового. На второй стадии образуются бляшки, схожие с псориатическими или экзематозными. Отличить патологии друг от друга непросто, тем более по симптомам.

Финальный этап развития неходжкинской лимфомы рассматриваемого типа определяется ростом узелков или небольших опухолей в кожном покрове.

1. Грибовидный микоз относятся к злокачественным заболеваниям кожи, с относительно благоприятным течением и медленной прогрессией. У большинства больных с ранними стадиями ГМ не происходит прогрессирования в более поздние стадии. Причина развития ГМ не установлена.
2. Проведение биопсии кожи с последующим гистологическим и/или иммуногистохимическим исследованием позволяет с высокой степенью достоверности верифицировать диагноз.
3. На поздних стадиях заболевания возможно поражение лимфатических узлов и внутренних органов. Поэтому необходимо находиться под постоянным диспансерным наблюдением, регулярно посещать дерматовенеролога c целью стадирования ГМ, коррекции тактики лечения, своевременной диагностики возможной трансформации ГМ в более тяжелое заболевание – крупноклеточную лимфому.

Признаки	Критерии оценки	Количество баллов
Клинические
Основные: Наличие стабильных и/или прогрессирующих пятен или «тонких» бляшек. Дополнительные: Локализация высыпаний в областях, не подвергающихся инсоляции. Вариабельность формы и размеров высыпаний. Пойкилодермия.	2 балла за основной и два дополнительных критерия 1 балл за основной и 1 дополнительный критерий
Гистопатологические
Основные: Поверхностный лимфоидный инфильтрат. Дополнительные: Эпидермотропизм без спонгиоза. Лимфоидная атипия (клетки с гиперхромными увеличенными ядрами или неправильным или церебриформным конткром ядра).	2 балла за основной и два дополнительных признака 1 балл за основной и 1 дополнительный признак
Молекулярно-биологические
Клональная перестройка гена Т-клеточного рецептора	1 балл
Иммунопатологические
Количество CD2 , CD3 , и/или CD5 Т-клеток {amp}lt; 50%. Количество CD7 Т-клеток {amp}lt; 10%. Эпидермально/дермальное несоответствие экспрессии CD2, CD3, CD5 и CD7 (дефицит экспрессии в эпидермисе).	1 балл за один или более признак
Итого		*

*Диагноз ГМ считается правомерным при общей сумме ? 4 баллов из любых разделов таблицы.

Микоз стоп является хроническим микотическим поражением кожи на подошвах, в меж- и подпальцевых складках стоп. Также поражение может достичь кистей и кожных покровов на других частях тела. Микоз стоп является ненаследственным инфекционным заболеваниям. Возникновение микоза стоп провоцирует грибковая инфекция.

По данным специалистов, от него страдают примерно 60% взрослых людей. Как правило, микоз настигает людей трудоспособного возраста, реже диагностируется у детей и пожилых людей. Около семидесяти процентов всех больных составляют представители мужского пола. Среди факторов риска, провоцирующих возникновение микоза стоп, принято считать недостаточно тщательное соблюдение требований к гигиене кожи, постоянное ношение обуви, которая плохо пропускает воздух, частое пребывание в условиях высокой температуры, влажности, а также в воде.

Принято разделять три формы микоза стоп: дисгидротическую, гиперкератотическую и интертригинозную. Для дисгидротической формы микоза стоп характерны везикулезные высыпания, которые группируются на коже в виде колец, бляшек. Они проявляются в основном в области свода и на боковых поверхностях стоп. Позже происходит их вскрытие, и появляются эрозии, покрываемые со временем экссудативно-гнойными корочками.

При гиперкератотической форме микоза на подошвах стопы возникают эритематозно-сквамозные очаги. При интертригинозной форме заболевания на коже возникают эрозии и участки мацерированного эпидермиса между пальцами стоп и в складках пальцев. В некоторых случаях в этих местах появляются также везикулы и пузыри, которые наполняет прозрачный экссудат.

Чаще всего поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым пальцем. При микозе в дисгидротической и интертригинозной форме, как правило, возникает зуд, во время ходьбы проявляются боли, а если к данному заболеванию присоединяется еще и вторична инфекция или экзематизация, то человек может потерять способность полноценно работать.

В первую очередь используется метод визуального осмотра, во время которого врач тщательно осматривает подошвы, межпальцевые складки стоп, ногти и кожные покровы на других пораженных органах. В качестве лабораторных методов установления диагноза применяется микроскопическое исследование патологического материала, также специалист производит посев на среду Сабуро.

Прогноз

Эритематозная форма злокачественного микоза в целом хорошо поддается лечению. При поздней инфильтрующей и опухолевой стадиях грибовидной лимфомы прогноз, как правило, неблагоприятный. В этом случае больные подвергаются в достаточной степени агрессивному лечению, о чем свидетельствуют фото пациентов после химии и облучения.

Прогноз при грибовидном микозе дает врач, исходя из представленных выше критериев: возраста (у молодых людей течение неходжкинских лимфом отличается крайней злокачественностью, прогноз неблагоприятный), общего состояния здоровья, стадии, наличия сопутствующих заболеваний (у ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом исход хуже), результатов гистологии.

Медиана выживаемости (средние показатели) составляет 12 лет. Прогрессирование не наступает в течение долгого периода времени. Возможно полное выздоровление. При частичном вовлечении внутренних органов выживаемость резко падает и составляет 5 лет. Если задействованы печень, легкие, костный мозг, медиана определяется числом в 2.

Неблагоприятные прогностические факторы: толстые бляшки, нечувствительные к наружной терапии, высокая степень клеточной атипии Т-лимфоцитов, множественность узлов, значительная площадь высыпаний, существенные изменения картины крови с преобладанием злокачественных клеток.

Прогноз при условии своевременного обнаружения болезни на 1-2 стадиях благоприятный. Чем позже диагностируется грибовидный микоз, тем меньше вероятность положительного исхода и хуже прогноз.

Специалисты затрудняются давать прогнозы при этом заболевании. Грибовидный микоз может быть различным, а протекание его зависит от тяжести проявленной формы, поэтому болезнь иногда может длиться до 12-ти лет.

Позднее обращение к врачу чревато летальным исходом по причине возникновения злокачественных опухолей. Однако если больной обратился к специалистам на первых двух стадиях заболевания, то лечение может помочь продлить жизнь.

Список литературы

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГМ – грибовидный микоз

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛК – лимфомы кожи

НТ – наружная терапия

ПУВА (Psoralen UltraViolet A) – псорален-ультрафиолет А

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

СОД – суммарная очаговая доза

ТКР – T-клеточный рецептор

ТОК – тотальное облучение кожи

УЗИ – ультразвуковое исследование

HTLV-1 (human T-lymphotropic virus type 1) – Т-лимфотропный вирус человека

1. Kim EJ, Hess S, Richardson SK, et al. Immunopathogenesis and therapy of cutaneous T cell lymphoma. J Clin Invest.2005;115(4):798-812
2. Horwitz SM, Olsen EA, Duvic M, et al. Review of the treatment of mycosis fungoides and s?zary syndrome: a stage-based approach. J NatlComprCancNetw. 2008;6(4):436-42;
3. Zackheim HS. Treatment of patch-stage mycosis fungoides with topical corticosteroids. DermatolTher. 2003;16(4):283-7
4. Diederen PV, van Weelden H, Sanders CJ, et al. Narrowband UVB and psoralen-UVA in the treatment of early-stage mycosis fungoides: a retrospective study. J Am AcadDermatol. 2003;48(2):215-9
5. Narrowband UVB phototherapy for early-stage mycosis fungoides. J Am AcadDermatol. 2002;47(2):191-7
6. Efficacy of narrowband UVB vs. PUVA in patients with early-stage mycosis fungoides. J EurAcadDermatolVenereol. 2010;24(6):716-21
7. Querfeld C, Rosen ST, Kuzel TM, et al. Long-term follow-up of patients with early-stage cutaneous T-cell lymphoma who achieved complete remission with psoralen plus UV-A monotherapy. Arch Dermatol. 2005;141(3):305-11
8. Hoppe RT. Mycosis fungoides: radiation therapy. DermatolTher. 2003;16(4):347-54;
9. Hymes KB. Choices in the treatment of cutaneous T-cell lymphoma. Oncology (Williston Park). 2007;21(2 Suppl 1):18-23
10. Keehn CA, Belongie IP, Shistik G, et al. The diagnosis, staging, and treatment options for mycosis fungoides. Cancer Control. 2007;14(2):102-11
11. Zhang C, Duvic M. Treatment of cutaneous T-cell lymphoma with retinoids. DermatolTher. 2006;19(5):264-71
12. Olsen EA. Interferon in the treatment of cutaneous T-cell lymphoma. DermatolTher. 2003;16(4):311-21.
13. Zackheim HS, Kashani-Sabet M, McMillan A. Low-dose methotrexate to treat mycosis fungoides: a retrospective study in 69 patients. J Am Acad Dermatol. 2003;49(5):873-8
14. Prince HM, Whittaker S, Hoppe RT. How I treat mycosis fungoides and S?zary syndrome. Blood. 2009;114:4337-53
15. Duvic M, Talpur R, Ni X, Zhang C, et al. Phase 2 trial of oral vorinostat (suberoylanilidehydroxamic acid, SAHA) for refractory cutaneous T-cell lymphoma (CTCL). Blood. 2007;109(1):31-9
16. Olsen EA, Kim YH, Kuzel TM, et al. Phase IIb multicenter trial of vorinostat in patients with persistent, progressive, or treatment refractory cutaneous T-cell lymphoma. J Clin Oncol. 2007;25(21):3109-15
17. Duvic M, Olsen EA, Breneman D, et al. Evaluation of the long-term tolerability and clinical benefit of vorinostat in patients with advanced cutaneous T-cell lymphoma. Clin Lymphoma Myeloma. 2009;9(6):412-6
18. Wu PA, Kim YH, Lavori PW, et al. A meta-analysis of patients receiving allogeneic or autologous hematopoietic stem cell transplant in mycosis fungoides and S?zary syndrome. Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15(8):982-90
19.  Duarte RF, Canals C, Onida F, et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation for patients with mycosis fungoides and S?zary syndrome: a retrospective analysis of the Lymphoma Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. J Clin Oncol. 2010;28(29):4492-9.

Краткие анатомические и физиологические сведения

Грибовидный микоз определяется как Т-клеточная лимфома кожи. Процесс развивается в результате злокачественного перерождения иммунных клеток, Т-лимфоцитов, их бесконтрольной пролиферации и накопления в лимфатической системе организма, окружающих тканях. Указанного рода клетки формируются в тимусе человека (вилочковой железе), отвечают за адекватный иммунный ответ, активизируют деятельность моноцитов и иных защитных структур.

В науке и практике выделяют два типа лимфом — ходжкинские и неходжкинские. Первая разновидность встречается в разы реже, манифестирует в период от 20 до 30 лет, характеризуется однотипными чертами при проведении морфологической оценки, специфическими симптомами. Методы гистологии позволяет выявить в материале особые клетки Рид-Березовского-Штернберга. Это патогномоничный объективный признак лимфогранулематоза (другое название описываемого состояния). Лимфома Ходжкина имеет благоприятный прогноз.

Неходжкинские разновидности гетерогенны и представлены 30 видами опухолей (или чуть более, по разным оценкам). Различаются указанные патологии и прогнозом: лимфаденопатии неходжкинского происхождения излечиваются всего в четверти случаев.

• изменение цвета и структуры кожи;
• появление сыпи;
• шелушение и зуд;
• отек эпидермиса.

При глубоких микозах может присутствовать общее недомогание, лихорадка, быстрая утомляемость.

Микозы рук и ног характеризуются шелушением кожи, появлением трещин. При поражении ногтей отмечается изменение их цвета, ломкость и хрупкость. В тяжелых случаях ноготь полностью отходит от ногтевого ложа.

Основные типы изменения кожи при микозах:

• пустулезные высыпания;
• опрелости;
• пятна правильной формы;
• сухость и шелушение.

Микоз – это болезнь, возникновение которой вызывают грибки, способные инфицировать человека, животных и растения. Характерным для данного заболевания является его достаточно медленное развитие, частые рецидивы (в отличие от бактериальной инфекции) и отсутствие длительного иммунитета после излечения.

Грибковая инфекция в некоторых случаях вызывает только небольшое воспаление, однако под ее воздействием могут обостриться хронические абсцессы, язвы либо опухолеподобные гранулемы. Микоз может прогрессировать и даже привести к летальному исходу. На сегодняшний день принято различать системный микоз, который распространяется в организме в целом, а также дерматомикоз, поражающий кожу, ногти, волосы. Системный микоз – более тяжелое заболевание. В настоящее время в лаборатории легко идентифицируются грибки-возбудители микоза.

Классическая гранулема (синдром Алибера-Базена) характеризуется тремя стадиями развития: эритематозной, бляшечной и опухолевой. На первом этапе развития микоза кожа больного покрывается сильно зудящими пятнами красно-синюшного или желтовато-розового цвета, которые имеют мокнущую и шелушащуюся поверхность. При этом локализация патологических элементов может быть любой.

Переход эритематозной стадии микоза в бляшечную занимает по-разному от полугода до десятка лет. При последующем развитии грибкового микоза образовавшиеся ранее пятна становятся более плотными и приподнимаются над кожей. Новые бляшки появляются, как правило, с мучительным зудом, болевыми ощущениями. При этом они могут со временем регрессировать по центру.

Воспалительные инфильтраты бляшечной стадии вскоре сменяются кожными опухолями, которые, распадаясь образуют глубокие язвы. Последние, как правило, покрыты гнойно-кровянистым отделяемым и большим количеством некротизированных тканей. Опухолевая стадия грибовидной лимфомы характеризуется поражением внутренних органов, в которых появляются образования, подобные кожным.

При системных микозах применяют препараты, которые борются с определенными возбудителями. Устранить заболевание просто наружными медикаментами не удастся, поскольку их состав не способен проникать в кровоток. Лечение глубокого микоза предусматривает прием препаратов, способных разрушать патогены изнутри.

Для уничтожения микоза используют противогрибковые препараты Кетоконазол, Флуцитозин, Интраконазол, Анкотил. Дополнительно назначают прием общеукрепляющих средств, повышающих степень иммунной защиты, увеличивающих тем самым резистентность организма.

При появлении подозрительных симптомов нельзя начинать прием лекарств самостоятельно, поскольку при неправильном применении медикаментов возникают опасные для здоровья и жизни пациента осложнения.

Не обойтись и без симптоматической терапии, которая позволяет устранять неприятную симптоматику системной патологии. Рекомендовано в лечении системных микозов использовать:

1. ранозаживляющие кремы;
2. противозудные мази;
3. анальгетики-антипиретики.

Также в схему терапии включают иммуностимуляторы, витаминные и минеральные комплексы, биологически активные добавки, антигистаминные и народные средства. При самовольном назначении препаратов, изменении рекомендованных дозировок больной рискует получить прогрессирование инфекции, развитие осложнений.

Причины

На данный момент ученые и практики не обладают достаточными сведениями для выявления механизма становления неоплазии. Клинические рекомендации при грибовидном микозе также определяют факторы становления проблемы по-разному. Если обобщить все сведения из профильных источников, вырисовывается следующий перечень возможных причин:

• Инфицирование вирусом лейкоза (или Т-лимфотропным вирусом). Агент представлен четырьмя типами. Вызывает злокачественные заболевания лимфатической системы человека.
• Наличие в анамнезе герпетического инфицирования (штамм восьмого типа, штамм четвертого типа или вирус Эпштейна-Барр).
• ВИЧ-инфекция. Многие научные источники указывают на корреляцию между вирусом иммунодефицита человека и повышенной вероятностью становления грибовидного микоза. Причина тому — ослабление иммунитета и снижение скорости специфической реакции организма на образование атипичных клеток.
• Воздействие на организм канцерогенных веществ. К таковым относятся некоторые гербициды, диоксин, иные вещества.
• Влияние ионизирующего излучения. В том числе при проведении радиотерапии у больных раком.
• Применение цитостатиков. Иначе говоря — химиотерапии, особенно препаратов платины.
• Снижение интенсивности работы иммунитета. Само по себе снижение защитных сил организма возможно по ряду причин: беременность, пиковые гормональные состояния у женщин (менопауза, менструальный цикл); пубертатный период; трансплантация с недавним приемом иммуносупрессоров; злоупотребление алкоголем, табакокурение, употребление наркотических веществ; частые острые респираторные вирусные инфекции; наличие очагов хронической инфекции; у детей — раннее отнятие от груди, перевод на искусственное вскармливание, позднее введение прикорма; злоупотребление антибиотиками, оральными контрацептивами.
• Заболевания аутоиммунного характера. «Сухой» синдром, красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Генетические синдромы: Чедиаки-Хигаси, Клайнфельтера.

Определенную роль играет климатический фактор, окружающая среда, расовая принадлежность. Они же влияют на прогноз.

Передается ли по наследству грибовидный микоз? Генетическим заболеванием патология не считается. Однако вероятно наследование генетических синдромов, названных выше, предрасположенности к аутоиммунным патологическим процессам, особенностей защитных сил организма. Сама по себе неоплазия не передается от родителей к детям.

Факторами, провоцирующими развитие болезни, могут быть:

• Травмы кожи — в результате механических повреждений (царапины, ссадины, ранки) грибки проникают в организм и вызывают развитие микоза.
• Приём антибактериальных препаратов в течение длительного периода времени — антибиотики губительно воздействуют не только на патогенную, но и на положительную микрофлору организма, тем самым, ослабляя иммунитет и сопротивляемость к инфекциям.
• Нарушение правил личной гигиены — возбудители попадают в организм при посещении общественных мест (бассейн, баня, душ, спортзал и др.) без средств личной гигиены (резиновые тапочки, полотенце и пр.).
• Эндокринные нарушения — иммунная система ослаблена и не справляется с патогенными микроорганизмами, грибок в данном случае долго не поддаётся лечению. Этому способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, лишний вес, проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз либо гипертиреоз), расстройства надпочечников.
• Генетический фактор — если кто-то из членов семьи страдает от хронического грибка, существует вероятность развития болезни у одного из ближайших кровных родственников.
• Возраст человека — как показывает статистика, чем старше возраст, тем выше риск возникновения микоза.
• Гормональные нарушения — в результате недостатка или переизбытка тех или иных гормонов, ослабляются защитные функции организма, что способствует заражению грибками.
• Влияние окружающей среды — специалисты утверждают, что благоприятной средой для развития микоза является жаркий влажный климат.
• Хронические болезни — длительно текущие заболевания (расстройства ЖКТ, лёгких, печени, почек, а также кариес зубов, тонзиллит, варикозное расширение вен, язвы не теле и др.) также снижают иммунитет и сопротивляемость организма к инфекциям, что и служит одной из причин появления грибка кожи.
• Контакт с заражённым человеком или животным — при ослаблении защитных функций организма и наличии микроповреждений на коже, контактируя с носителем болезнетворных микроорганизмов, существует вероятность развития микоза.

Возбудители глубоких, то есть системных микозов могут развить активную деятельность на теле человека или внутри него по разным причинам. Основным фактором, который приводит к заболеванию, является ослабленная иммунная система. Из-за этого организм не способен самостоятельно отражать атаку патогенной микрофлоры.

Ослабленная иммунная система является не единственной причиной развития глубокого микоза. К такому патологическому процессу вполне может привести продолжительный прием определенных лекарственных препаратов. Особенно, если человек принимает их без назначения врача.

Как правило, системные микозы не имеют способности переходить от больного человека на здорового во время их контакта. Это значит, что в большинстве случаев болезнь является незаразной. Инфекция проникает в организм опосредованно. Подобное происходит таким образом:

1. В момент активного размножения патогенной микрофлоры в организме больного возбудители инфекции переходят в тканевую стадию. Она считается безопасной для здоровья.
2. Грибы в тканевой стадии могут выводиться наружу вместе с уриной, каловыми массами и мокротой.
3. Из-за влияния определенных факторов патоген переходит в мицелиальную стадию. На этом этапе развития грибок способен вызвать болезнь у здорового человека, если попадет в его организм через воздух, воду или еду.

Эти особенности заражения необходимо учитывать, поддерживая постоянные контакты с инфицированным человеком.

Факторы риска

Особенно подвержены заболеванию взрослые

Глубокие, они же системные микозы не относятся к числу распространенных заболеваний. Но заразиться ими может любой человек. Особенно подвержены такому заболеванию взрослые и дети, находящиеся в группе риска. Все потому, что они имеют склонность к развитию глубокого микоза.

Главными факторами риска являются ослабление иммунитета и недавно перенесенные заболевания. Также к ним относятся:

1. Продолжительный прием глюкокортикостероидов.
2. Прохождение лучевой и химиотерапии.
3. Сахарный диабет.
4. Продолжительная антибактериальная терапия.
5. Дерматологические патологии.
6. ВИЧ-положительный статус.
7. Аутоиммунные нарушения.

Сложнее всего глубокий микоз поддается лечению у людей с иммунодефицитом. Для них подбирается особая схема терапии, при составлении которой учитываются все особенности организма больного.

Микоз кожи

Это грибковые заболевания, поражающие верхний слой эпидермиса. Наиболее часто инфекция попадает в организм человека в процессе контакта с заболевшими, а также при ношении их обуви, одежды, использовании личных предметов в быту. Чаще всего пациент инфицируется в общественных местах с повышенной влажностью – в бассейнах, банях и т.п.

При развитии инфекции микоз кожи провоцирует развитие эритем, выраженного шелушении и огрубения кожи в местах поражения. Лечение микозов кожи предполагает и общую терапию, и применение средств местного воздействия. Методику лечения микоза кожи врач определяет в первую очередь в зависимости от того, где локализируется поражение.

Этиология лимфаденопатии (причины и факторы риска)

Этиология заболевания неизвестна. Cчитается, что ЛК возникают вследствие хронической антигенной стимуляции, что ведет к неконтролируемой клональной пролиферации и накоплению неопластических Т-клеток в коже. Предполагают роль золотистого стафилококка в возникновении ЛК. Некоторые исследователи сообщают о значении вируса Эпштейна-Бара и цитомегаловируса в этиологии заболевания. Есть данные о развитии ЛК у людей, получающих иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов и у ВИЧ-инфицированных.

Диагностика микоза стоп

1. Кератомикоз

Изначально высыпания розовые, но быстро приобретают коричневый оттенок. Округлые элементы соединяются в крупные пятна. Поверхность шелушится, но при частом мытье это не заметно. Дискомфорта не доставляют. Часто кератомикоз сопутствует больным ВИЧ.

Узловая трихоспория представлена двумя видами:

• Белая пьедра, когда в волосах бороды, усов, подмышек и головы появляются узелки белого цвета. Они охватывают волос, иногда образуют муфту, внутри которой находится волос. При надавливании издают хруст. Облысение для этого заболевания нехарактерно, но может наблюдаться в запущенных случаях.
• Черная пьедра характеризуется образованием на волосах колоний гриба в виде муфточек черного цвета. Волосы при этом не обламываются, но могут сбиваться в пучки.

2. Дерматофития

Возбудитель проникает в нижние слои кожи, развивается воспалительная реакция, поражаются придатки кожи. Выделяют несколько групп дерматофитий:

• эпидермофития;
• руброфития;
• трихофития;
• микроспория;
• фавус.

Каждое из них представлено несколькими формами.

Эпидермофития стоп развивается при нарушении кровотока в конечностях, длительном приеме антибиотиков, глюкокортикоидов, эндокринных и иммунных заболеваниях. Выделяют 5 форм микоза:

• сквамозная, при которой отмечается шелушение свода стопы, но зуда нет;

• интертригиозная форма проявляется появлением чешуек в межпальцевых областях, опрелостью в этих местах, трещинами, сопровождающимися зудом;
• дисгидротическая форма характеризуется появлением пузырьков с желтой мутной жидкостью, на месте вскрывшихся пузырей развивается рана;
• острая форма отличается большим количеством высыпаний, пузырьков, сопровождается подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, во время ходьбы возникает сильная боль;
• онихомикоз – поражение ногтевой поверхности, проявляется изменением цвета, утолщением, со временем разрушением ногтя.

Паховая эпидермофития – болезнь кожи бедер, паховой и лобковой областей чаще у мужчин. В складках кожи появляются симметричные воспалительные высыпания, растущие от края в ширь. По краю располагаются пузырьки, корочки, кожа шелушится. Процессу сопутствует зуд. Болезнь имеет долгое течение, обостряясь в жаркий сезон.

При долгом течении рубромикоз может распространяться на обширные области. Способствуют этому заболевания других органов, эндокринной и иммунной системы. В больших складках проявляются розовые пятна с синим оттенком, постепенно расцветка переходит в желто-красную или бурую

Фавус — редкое грибковое заболевание кожи волосистой области головы, с переходом на волосы, ногти и внутренние органы. На коже головы образуется корка желто-красного окраса, пораженные волосы похожи на паклю, постепенно выпадают.

Под корками обнаруживаются рубцы. Со временем в процесс вовлекаются ногти, они начинают крошиться. У ослабленных больных, истощенных после тяжелых заболеваний, например, после туберкулеза, фавус может распространиться на внутренние органы.

Микроспория передается от больных кошек и собак, поэтому чаще болеют дети. Заразиться можно и от человека. Пик заболеваемости приходится на последние летние месяцы – начало осени. На коже появляются круглые высыпания с отчетливой границей, шелушащиеся посередине.

При инфицировании зоны роста волос на голове пятна соединяются в одно большое, шелушение проходит по краю. Волосы ломаются в 5-8 мм от кожи, выглядят ровно выстриженными. Отсюда пошло второе название – стригущий лишай.

Трихофития – заразная инфекция кожи, вызванная грибками. По источнику заражения выделяют несколько форм:

• антропофильная;
• антропозоонозная;
• геофильная.

Антропофильной трихофитией болеют только люди, поражается гладкая кожа на открытых участках или волосы на голове. Высыпания на коже пятнисто-чешуйчатые, розовые. В очагах ломаются волосы до 1-2 мм, создается впечатление черных точек.

Природным резервуаром геофильной трихофитии служит почва. Заражение происходит путем попадания зараженной земли на поврежденные кожные покровы. Развивается острое воспаление. Грибки гибнут от прямых солнечных лучей. Излечение происходит внезапно

3. Кандидоз – болезнь кожи, слизистых оболочек и целых органов, вызванное грибами рода Candida. Они присутствуют во внешней среде, в теле человека, но заболевание вызывают только при подходящих условиях для их размножения.

Поражаться может ротовая полость у грудных детей, губы, глотка и миндалины. У больных ожирением развивается кандидоз складок кожи, визуально он похож на опрелость. На гладкой коже кандидозные высыпания напоминают псориаз.

4. Глубокие микозы. Проявляются узелками, бугорками, переходящими в язвы и эрозии. Поражаются глубокие слои кожи, подкожная клетчатка, мышцы и внутренние органы. Болезнь протекает тяжело, на месте высыпаний образуются келоидные рубцы.

Поверхностная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.

Хроническая трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.

Предлагаем ознакомиться: Воспаление сустава ноги лечение

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или области бороды и усов у мужчин.

Под прямыми контактами подразумеваются объятия, поцелуи и прочие варианты тесного взаимодействия, при которых происходит соприкосновение тел. Под косвенными контактами понимают использование одних и тех же бытовых предметов, таких, как расчески, полотенца, одежда, мочалка и т.д.

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии или, как ее называли в прошлом, глубокая, вызывается другой разновидностью грибка из рода Трихофитон, который может поражать как животных, так и человека.

Поэтому данная форма трихофитии может передаваться контактным путем, прямо или опосредованно, и от человека к человеку, и от животных к человеку. Как правило, грибок передается при непосредственных контактах с самими животными или инфицированными ими предметами, такими, как сено, почва, корма и другие, вследствие чего по понятным причинам данной формой трихофитии чаще страдают жители сельской местности.

В последние 20 лет отмечается примерно одинаковая частота встречаемости поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитий у людей разного возраста. Причем отмечается тенденция к более высокой заболеваемости жителей городов, а не только сельской местности.

Поверхностная и инфильтративно-нагноительная трихофития отличаются от хронической тем, что они конечны, то есть, через некоторый промежуток времени в большинстве случаев происходит самоизлечение. Хроническая трихофития – это, по сути, поверхностная, но не подвергшаяся самоизлечению, а перешедшая в постоянное медленное течение.

Хроническая трихофития, как правило, развивается у зрелых женщин или детей обоего пола, не достигших половой зрелости из-за особенностей их гормонального статуса. У детей (и мальчиков, и девочек) инфекция может протекать длительно из-за отсутствия половых гормонов в крови, которые либо способствуют самоизлечению, либо, напротив, переводят заболевание в хроническую форму.

У мальчиков, достигших половой зрелости, как правило, происходит самоизлечение от трихофитии, поскольку под действием мужских половых гормонов в состав кожного сала включается особое вещество, губительно действующее на грибки.

У девочек, достигших половой зрелости, самоизлечения поверхностной трихофитии не происходит, а с большой степенью вероятности она переходит в хроническую, поскольку под влиянием эстрогенов не вырабатывается кислота, губительно действующая на грибки.

Именно поэтому хроническая трихофития характерна для детей младше половозрелого возраста и женщин. У мужчин хроническая трихофития развивается только при недостаточности андрогенов, например, на фоне синдрома Иценко-Кушинга, акроцианоза, дефицита витамина А и др.

Отрубевидный лишай известен врачам достаточно давно, вследствие чего у данного заболевания имеется целый ряд названий, таких, как «разноцветный лишай», «пляжный лишай», «Tinea Versicolor», «Pityriasis Versicolor», «Pityriasis furfuracea», «Lichen versicolor» и т.д.

Указанные разнообразные названия были даны в различное время на основании того или иного признака заболевания, который выделялся врачами в качестве наиболее характерного. В настоящее время официальное название патологии – отрубевидный лишай, однако все остальные варианты наименований также по-прежнему используются, поэтому их необходимо знать, чтобы в любой ситуации ориентироваться и понимать, какое подразумевается заболевание.

1.3 Эпидемиология

в США заболеваемость ГМ составляет 0,46 случаев на 100 000 человек, в странах Европы этот показатель колеблется от 0,26 до 1,0 на 100 000 человек в год (55% мужчин и 45% женщин). Более 75% случаев ГМ наблюдается у пациентов старше 50 лет, средний возраст дебюта заболевания составляет 55-60 лет. ГМ может также поражать детей и подростков (1% случаев). Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 2,0:1,0 с преобладанием пациентов с темным цветом кожи (1,7:1).

1.4 Кодирование по МКБ 10

С84.0 – Грибовидный микоз

Факторы риска

Важное дополнение: Что значит если появился зуд при псориазе

• Грибовидный микоз однозначно вызван бесконтрольным делением T-лимфоцитов. Перерождение этих кровяных телец происходит в коже и лимфоузлах.
• Исследования показывают, что грибовидный микоз вызывается некоторыми ретровирусными инфекциями.
• По всей видимости, большое значение играет также генетика. Дело в том, что многие виды раковых заболеваний, поражающих кожу, связаны именно с генетическими факторами. Некоторые исследования показывают, что при грибовидном микозе значительно активизируется деление онкогенов, которые и могут приводить к развитию болезни.
• Также существуют исследования, которые наводят на мысль, что грибовидный микоз как-то связан с неправильной работой иммунной системы. Вполне возможно, что разлад в работе иммунитета может быть вызван генетическим факторами.
• По всей видимости, факторы среды на риск заболеть не влияют либо влияют достаточно слабо.

Классификация микозов

1. Грибовидный микоз (классический трехстадийный вариант)
2. Другие формы грибовидного микоза:

1. входят в ВОЗ-классификацию опухолей кожи:

• фолликулярный грибовидный микоз;
• педжетоидный ретикулез;
• синдром гранулематозной вялой кожи.

2. редко встречающиеся варианты:

• эритродермический;
• фолликулярный;
• сиринготропный;
• буллезный/везикулезный;
• гранулематозный;
• пойкилодермический;
• гиперпигментный;
• гипопигментный;
• одноочаговый;
• ладонно-подошвенный;
• гиперкератотический/веррукозный;
• вегетирующий/папилломатозный;
• ихтиозиформный;пигментно-пурпурозный;
• пустулезный.

Микоз кожи на фото выглядит достаточно узнаваемо. Тем не менее при микозах кожи симптомы зависят в первую очередь от типа возбудителя.

Для удобства используется два типа классификации – по возбудителю и по локализации поражения. Определение возбудителя кожных микозов в каждом случае развития заболевания – это главный залог успешного лечения.

По локализации

По локализации различают поверхностные и глубокие микозы. К поверхностным относится поражение стоп, грибок рук и пальцев, грибок головы. Глубокие микозы также называют системными. Эта форма заболевания характеризуется поражением эпидермиса, слизистых и внутренних органов. В тяжелых случаях грибковая инфекция может поражать даже костную систему и головной мозг.

Чаще всего, говоря о микозе, имеется ввиду поверхностная форма заболевания. Она характеризуется образованием сыпи, пятен и шелушения на небольшом участке кожи. Признаки дерматомикозов или микоза кожи видны на фото, так как симптомы достаточно специфичны. При поражении кожи появляется покраснение и отек, может образовываться сыпь, шелушение. Некоторые типы грибка вызывают изменение цвета кожи. При поражении ногтевых пластин отмечается разрушение ногтей, отслоение их от ногтевого ложа.

При микозе лечение всегда начинается с определения возбудителя. Различают следующие виды заболевания поверхностного типа:

• кератомикозы;
• дерматомикозы;
• кандидозы.

Кератомикозами называются грибковые поражения, вызванные условно-патогенной микрофлоры. Яркий представитель группы заболеваний – это разноцветный лишай. При этой форме поражения кожи происходит нарушение ее пигментации и разрушение кератина.

Дерматомикозы – общая группа заболеваний кожи при инфицировании плесневыми грибами. Наиболее встречаемая форма дерматомикоза – это микоз стоп и ногтей (онихомикоз). Заболевание вызывают грибки-дерматофиты. Это плесневые грибки, которых насчитывается множество видов. Характерный симптом поражения кожи плесневым грибком – это изменение цвета, шелушение, зуд. При поражении стоп появляется неприятный запах, при заражении ногтей на пластинках образуется сероватый налет.

Кандидозы – это группа заболеваний, вызванных дрожжеподобным грибком рода Кандида. Грибок поражает кожу, ногти, слизистые оболочки, половые органы. При кандидозе кожи появляются розовые пятна, внешне напоминающие опрелости. На пятнах образуется светлый налет, который легкой счищается ватной палочкой.

Микроспория и трихофития, известные также как лишай, также относятся к поверхностным микозам. Эти формы заболевания характеризуется высокой заразностью и передают от животных к человеку, и от человека к человеку. Поражение кожи локализовано на небольшом участке. Пятно лишая обычно правильной формы, с выраженным шелушением в центре и мелкой сыпью по периферии. При стригущем лишае могут обламывать и выпадать волоски в зоне поражения.

Глубокие микозы – это гистоплазмоз, хромомикоз, криптококкоз. Они поражают не только поверхность эпидермиса, но и подкожную клетчатку. Отсутствие своевременного лечение приводит к инфицированию всего организма. Патогенные грибки обнаруживаются в легких, в ротовой полости, на слизистых оболочках. В тяжелых случаях поражается слуховой проход и внутреннее ухо, нервная система и скелет.

Порядок обновления клинических рекомендаций

При классическом варианте ГМ заболевание протекает стадийно и делится на 3 клинических фазы: пятнистая (эритематозная), бляшечная и опухолевая.

Заболевание начинается с пятен разных размеров, с четкими краями, которые расположены несимметрично и чаще локализуются на ягодицах и участках кожи, защищенных от солнечного облучения – молочных железах, нижних отделов живота, в подмышечных и паховых складках, на внутренней поверхности бедер и плеч.

Цвет пятен варьирует от розовато-красного до желтовато-оранжевого и коричневого оттенков. Поверхность пятен может быть морщинистой (псевдоатрофичной) и слегка лихенифицированной, в случае появления телеангиоэктазий и участков пигментации развивается пойкилодемия. В эритематозной стадии болезнь может проявляться разнообразными и нехарактерными эритемами, уртикароподобными, псориазо- и парапсориазоподобными, экземоподобными высыпаниями.

Для бляшечной стадии характерно образование инфильтрированных бляшек различной величины, желтовато-красной или синюшной окраски. Поверхность их может быть гладкой, слегка шелушащейся или лихенифицированной. Образование бляшек протекает бессимптомно или сопровождается очень сильным зудом, иногда их рост идет неравномерно за счет периферической части, в результате чего образуются дугообразные очаги. Разрешаются бляшки медленно и неравномерно, при разрешении в центре они приобретают кольцевидную форму.

В опухолевой стадии у больного обычно обнаруживается сочетание пятен, бляшек и узлов. Узлы могут формироваться как в области существующих бляшек, так и на непораженной ранее коже. Их локализация и количество могут варьировать от единичных до множественных. В опухолевой стадии могут поражаться лимфатические узлы и внутренние органы.

1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, онкологи, гематологи.
2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

2.2 Физикальное обследование

Клиническое обследование пациента остается основополагающим методом в диагностике начинающегося ГМ, так как дает возможность не только заподозрить ГМ, но и определить разновидность и стадию этого заболевания, а также определить оптимальное место для получения биоптата кожи. При клиническом обследовании необходимо оценить вид кожных высыпаний (пятна, бляшки, узлы или их сочетание) и площадь поражения кожных покровов. Клиническими симптомами, характерными для ранних стадий ГМ, являются:

• вариабельность формы, размеров и цвета высыпаний;
• феномен одновременного прогрессирования и регрессирования отдельных высыпаний;
• пойкилодермия (пятнистая пигментация, телеангиоэктазии, атрофия кожи);
• множественные высыпания, несколько зон вовлечения;
• характерная локализация высыпаний на участках кожи, не подвергающихся солнечному облучению;
• зуд, сопровождающий высыпания [2,10].

Диагностика и стадирование

Единых клинических рекомендаций по диагностики грибовидного микоза не существует. Источники указывают на различные методики обследования больных, часто излишние с точки зрения своевременного выявления патологии. Критерии выделения неоплазии включают в себя комплексную оценку картины болезни и объективного состояния организма, анализ симптомов, гистологическое и иммунофенотипическое исследования.

Клинические обследования остаются на первом месте в деле раннего выявления. Оцениваются следующие факторы:

• Площадь покрытия бляшками, пятнами, узлами.
• Цвет сыпи, форма образований, их размер.
• Наличие или отсутствие зуда в патологических областях.
• Локализация высыпаний.
• Равномерность пигментации патогенных структур.
• Поведение отдельных очагов (часто одни — прогрессируют, другие — спонтанно регрессируют).

Гистологическая оценка требует подготовки к проведению. За 2 недели до забора образца из очага, отменяются любые наружные препараты, в том числе кортикостероидные мази, не допускается пероральный прием иммунодепрессантов. Для точности исследования показана биопсия сразу нескольких вовлеченных областей. При получении спорных или различных результатов назначается повторная биопсия спустя 2-4 недели.

Классические морфологические признаки грибовидного микоза: наличие в образце церебриформных клеток (свое название они получили за схожее внешне строение с церебральными структурами). Обнаружение большого количества лимфоцитов, нетипичное их расположение (в верхнем слое коже обнаруживаются крупные клетки, в глубоких слоях — меньших размеров, кроме того, лимфоциты выстраиваются цепочками по три и более).

Даже методы гистологии не способны дать точных ответов.

Дополнительно назначается ПЦР-диагностика. Это вспомогательный метод.

Профильной организацией онкологов был выработан четкий алгоритм обнаружения лимфом неходжкинсого типа на первых стадиях. Подходит представленная схема и для диагностики грибовидного микоза.

При итоговом количестве балов от 4 и выше выставляется диагноз грибовидного микоза. В спорных случаях показана верификация теми же методами (повторное исследование).

Стадии определяются локализацией неоплазии, степенью поражения тканей, выраженностью симптомов:

• 1 — пятна покрывают до 10% дермального слоя;
• 2 — бляшки и высыпания покрывают более 10% дермы;
• 3 — образование крупных локальных очагов;
• 4 — сыпь распространяется экспансивно, охватывая больше 80% дермального слоя.

Лимфоузлы

Стадия определяется гистологией, характеристиками биоптата из лимфатических узлов.

Органы и системы

• 1 — не задействованы;
• 2 — минимальное вовлечение в процесс крови;
• 3 — в крови обнаруживается до 5% атипичных Т-лимфоцитов;
• 4 — число атипичных клеток более 5%.

В обязательном порядке показано физикальное исследование кожи, регионарных лимфатических узлов. Для оценки состояния легких проводится рентгенография. Также требуется УЗИ внутренних органов, КТ/МРТ предположительно вовлеченного участка, анализы крови (общий и биохимия по показаниям), ультразвуковое исследование лимфоузлов.

Диагностику ведет профильный специалист — гематоонколог. Первичный прием показан у дерматолога. Дифференциальная диагностика предполагает отграничение грибовидного микоза от дерматомикоза, псориаза, сифилиса, дерматита, лишая. Все решается в ходе комплексной оценки состояния организма.

Лимфоузлы

Органы и системы

Кожа Т1   Ограниченные пятна, папулы, и/или бляшки, покрывающие {amp}lt;10% кожного покрова.            Т1а – только пятна            Т1b – бляшки ± пятна Т2   Пятна, папулы, и/или бляшки, покрывающие {amp}gt;10% кожного покрова.           Т2а – только пятна           Т2b – бляшки ± пятна Т3   Один или более узлов (?1 см в диаметре) Т4   Сливающаяся эритема, покрывающая ?80% поверхности тела Лимфатические узлы N   Нет увеличения периферических лимфатических узлов, их биопсия не требуется N1   Периферические лимфатические узлы увеличены; гистопатология Dutch grade 1 или NCI LN0-2             N1a – клон-негативны             N1b – клон-позитивны N2   Периферические лимфатические узлы увеличены; гистопатология Dutch grade 2 или NCI LN3             N2a – клон-негативны             N2b – клон-позитивны N3   Периферические лимфатические узлы увеличены; гистопатология Dutch grade 3-4 или NCI LN4, клон-позитивны или негативны NX   Периферические лимфатические узлы увеличены, нет гистологического подтверждения Внутренние органы M   Нет вовлечения внутренних органов M1   Вовлечение внутренних органов (с уточнением органа и морфологическим подтверждением) Кровь B   Отсутствие значительного вовлечения крови: атипичные (Сезари) клетки составляют ?5% лимфоцитов периферической крови             Ba – клон-негативны             Bb – клон-позитивны B1   Умеренное вовлечение крови: атипичные (Сезари) клетки составляют {amp}gt;5% лимфоцитов периферической крови             B1a – клон-негативны             B2b – клон-позитивны B3   Значительное вовлечение крови: ?1000/µL клеток Сезари с позитивным клоном
Стадии	T	N	M	B
Ранние IA IB IIA Поздние IIB III IIIA IIIB IVA1 IVA2 IVB	1 2 1,2 3 4 4 4 1-4 1-4 1-4	1,2 0-2 0-2 0-2 0-2 0-2 3 0-3	1	0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 1 2 0-2 0-2

Лечение микоза ногтей

Как и в случае других видов микоза, при онихомикозе используется системная терапия и местные средства. Иногда назначается комбинированная терапия с использованием обеих методов. Местные лекарственные средства, как правило, используют при лечении поверхностной формы микоза либо начальной стадии дистальной формы.

В качестве местных средств для лечения микоза ногтей используют лаки для ногтей с противогрибковым действием. Так, действенным методом является подобный препарат Лоцерил, применяемый только один раз в неделю. Применение местных методов лечения ведут до полного излечения. В процессе системной терапии назначаются препараты тербинафина, итраконазол и флуконазол.

Длительность лечения зависит от того, какая именно клиническая форма онихомикоза имеет место. Также учитывается распространенность поражения и уровень его проникновение под ногти. Важен и возраст пациента. Комбинированное лечение назначают тогда, когда системная терапия не имеет должного эффекта. Лечение всегда происходит в течение длительного времени. Но если не производить своевременное лечение микоза, то со временем он распространяется на новые участки тела.

Принято различать первичную и вторичную форму профилактики грибковых заболеваний. Профилактика первичная – это методы, призванные предупредить развитие микоза у еще не заболевших людей. Профилактика вторичная направлена на защиту от повтора микоза ногтей. В качестве первичных профилактических методов необходимо соблюдать правила гигиены, тщательно ухаживать за ногтями.

1. Кератомикоз

2. Дерматофития

Специфических мер профилактики не существует, потому, как не до конца изучен механизм развития лимфомы. Единственное, что может сделать человек — отказаться от вредных привычек. Хорошей практикой станет регулярное посещение дерматолога для профилактического осмотра.

После лечение пациент в обязательном порядке посещает дерматолога и гематоонколога для скрининга и выявления рецидивов. На первых стадиях показано ежегодное прохождение рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ, исследования кожи. На поздних — УЗИ лимфоузлов, пальпации кожи, КТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости. Каждые полгода.

Методов профилактики не существует.

Чтобы не допустить заражения грибком, следует:

• соблюдать гигиену;
• укреплять иммунитет;
• своевременно лечить любые заболевания;
• обрабатывать раны и царапины на коже антисептиком.

Скопление грибка наблюдается в местах общего пользования с повышенной влажностью. Во избежание заражения, следует использовать резиновые тапочки в общественных душевых и бассейнах, а также стараться не контактировать с чужими предметами личной гигиены в таких местах.

Лечение народными средствами

Применение народных методов целесообразно для уменьшения зуда кожи, а также укрепления иммунной системы, и только на первой стадии. Для этих целей применяют лекарственные травы, которые улучшают общее состояние, но никак не устраняют причину недуга. Несколько простых рецептов для борьбы с грибовидным микозом:

• Куриное яйцо со сливочным маслом. Необходимо взять 30 г растопленного масла и 1 яйцо, смешать при помощи венчика и поставить в холодильник, предварительно залив смесь 50 г уксуса. Держать в течение 10 дней, после чего массу перемешать и делать компрессы на пораженные участки.
• Ванночки для ног с марганцовкой. Потребуется развести перманганат калия до бледно-розового цвета (несколько крупинок), добавить 1 ст.л. соли на литр воды. Делать ежедневные процедуры на протяжении 10 дней.
• Отвар трав. Залить кипятком (1 стакан) травы (подорожник, полынь и лопух) в равных количествах, накрыть крышкой и оставить на ночь для настойки. Утром выпивать по стакану получившегося снадобья.
• Отвар коры дуба, календулы, листьев ежевики. Необходимо заварить травы на водяной бане и дать им настояться в течение 3-х часов, процедить. После чего смазывать пораженные участки кожи жидкостью.
• Прополис. Залить кусочек сырья спиртом, прижигать бляшки этим раствором.
• Репчатый лук. Понадобится измельчить 1 небольшую луковицу до состояния пюре и накладывать массу на кожу.

Важно!

Бесконтрольное лечение может ухудшить состояние пациента и спровоцировать стремительное прогрессирование патологии.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит вызывают липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum). Грибы паразитируют на коже многих людей. Волосистая часть головы поражается грибом Pityrosporum ovale (P. ovale). Грибы Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) поражают кожу туловища. Возбудители сосредотачиваются в местах наибольшего скопления кожного сала, которое продуцируют сальные железы.

При себорейном дерматите очаги поражения имеют обширную локализацию, но чаще всего болезнь поражает кожу волосистой части головы. Очаги поражения могут появляться на границе роста волос, бровей и ресниц. Поражаются кожные покровы в области усов и бороды. Часто очаги поражения регистрируются в носогубных складках, на коже слуховых проходов и заушных областей. Реже поражается кожа области грудины и складок тела.

Возбудитель может поражать кожу вокруг ануса и половых органов. В случае негативного развития событий заболевание приобретает распространенный характер.

Кожные проявления при себорейном дерматите представлены участками воспаления с элементами шелушения. Если процесс локализуется на открытых участках кожи, то воспалительный компонент становится менее заметным, а шелушение усиливается. Иногда очаг поражения покрывается геморрагическими корочками. Заболевание иногда сопровождает зуд, который может быть довольно интенсивным. При присоединении вторичной инфекции, отмечается нагноение.

Рис. 33. На фото себорея. Поражение кожи головы.

Рис. 34. На фото себорея. Поражение области ресниц.

Рис. 35. На фото себорея. Поражение области уха.

Рис. 36. На фото себорея. Поражение области слухового прохода.

Рис. 37. На фото себорейный дерматит (поражение кожи лица).

Рис. 38. На фото себорейный дерматит (поражение области усов).

Виды заболевания

Микозы представляют собой группу заболеваний и различаются по локализации и степени поражения. Так, среди них выделяют:

1. Кератомикозы — на коже образуются пятна (разноцветные лишаи), которые сопровождаются сильным зудом и шелушением, поражая преимущественно верхние слои эпидермиса (ладони, стопы, предплечья, голени) и кутикулу волос (но не проникают во внутренние органы и глубокие слои кожи).
2. Кандидозы — вызываются дрожжеподобными грибками рода Candida и распространяются по всему телу (не затрагивая волосистой части головы), локализуясь, как правило, в складках (подмышечные впадины, межпальцевая зона и др.). Кандидозы характеризуются интенсивным зудом, отёчностью, шелушением и болью.
3. Дерматомикозы — грибковые инфекции, вызываемые дерматофитами рода Microsporum и Trichophyton. Такие микозы чаще всего встречаются у детей и жителей регионов с тёплым влажным климатом. Они характеризуются сильным покраснением, воспалением и шелушением, располагаясь преимущественно в зоне волосистой части головы, на коже стоп и половых органах.
4. Криптококкоз, гистоплазмоз и хромомикоз — группа грибковых заболеваний, поражающих глубокие слои кожи. Хоть они и встречаются довольно редко, всё же представляют наибольшую опасность для человека, т. к. с большим трудом поддаются лечению. Распространяясь по всему телу, они вызывают также ряд других симптомов (лихорадка, расстройство пищеварительной и дыхательной систем, снижение веса).