Отслоение ногтя от ногтевого ложа: причины и лечение

Причины появления онихолизиса

В соответствии с данными большинства специалистов, этот процесс деструкции ногтей, относящийся к ониходистрофиям, встречается среди женщин значительно чаще, по сравнению с мужчинами. В его основе лежит гипоксия (недостаток питания кислородом) тканевого типа.

От степени выраженности гипоксии зависит не только развитие деструктивной стадии, которая предшествует отторжению от ложа ногтевой пластинки, но и адаптивно-приспособительная реакция, направленная на сохранение целостности ногтевого аппарата. Таким образом, его деструкция рассматривается как нарушение баланса процессов организма, зависимых от доставки кислорода кровью, изменения активности группы ферментов, участвующих в антиоксидантной защите комплексов липопротеидов мембранных структур клеток и т. д.

Начало процесса отделения ногтя происходит в гипонихиуме, представляющего собой подногтевой эпидермис ложа и состоящего только из делящихся клеток базального и шиповатого слоев. Ороговение эпителиальных клеток, которое заключается в потере ядер клетками и апоптозе последних,  сопровождается нарушениями кератинообразования и связей между волокнами в структуре кератина, являющегося основным веществом ногтевой пластинки.

Заболевание может быть спровоцировано такими причинами, как:

1. Воздействие химических веществ, инородных тел, неопластический процесс, врастание участков ногтя в ногтевое ложе.
2. Развитие грибковой или бактериальной инфекции (кандидоз, руброфития, пиодермия, эпидермофития).
3. Другие острые и хронические дерматологические заболевания — псориаз, болезнь Рейтера, очаговая алопеция, буллезные дерматиты, экзема, красный плоский лишай, эритродермия, паронихия.
4. Прямая механическая травма, ожоги, обморожения (травматический онихолизис). В то же время, полученная однотипная по характеру и по степени воздействия травма, особенно если она незначительная, не у всех людей приводит к формированию патологии. Это дает возможность предположить о наличии каких-либо индивидуальных дополнительных факторов, способствующих развитию онихолизиса. Как правило, это нарушение питания ногтевого аппарата неврологического, метаболического или сосудистого происхождения.
5. Грубый косметический уход за ногтями. В этих случаях негативное воздействие могут оказывать как сами косметические средства и аллергическая реакция на них, например, онихолизис возникает после гель-лака или применения средств, предназначенных для удаления лака, так и непосредственно процедуры, связанные с удалением кутикулы, в результате чего может быть нарушено кровоснабжение из-за повреждения мелких боковых сосудов.
6. Заболевания системного характера — железодефицитная анемия, скарлатина, сифилис, заболевания печени и органов пищеварения, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания психики и периферической нервной системы (нарушение нейрорегуляции), системная красная волчанка, синдром Лайела и другие аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани.
7. Нарушения периферического кровообращения при болезни и синдроме Рейно, плоскостопии, облитерирующем атеросклерозе, варикозном расширении вен.
8. Неправильное питание, особенно сопровождающееся дефицитом ретинола (витамин “A”) и рибофлавина (витамин “B₂”).
9. Беременность.
10. Нарушения обмена веществ и дисфункция желез внутренней секреции — ожирение, синдром Иценко-Кушинга, гипер- и гипотиреоз, гипопаратиреоз.
11. Цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.
12. Сочетание двух и более факторов.

Прежде чем лечить патологическое состояние ногтей, желательно установить причину его развития. При невозможности установления причинного фактора заболевание относят к идиопатической форме.

Отслаивание ногтя — это отхождение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Ногти являются производными кожи. Они располагаются на тыльной стороне кистей и пальцев ног. Эти структуры защищают мягкие ткани от повреждений. Иногда происходит отслоение ногтевых пластинок. Это явление обратимое.

Вскоре формируется новый ноготь. Различают частичный или тотальный онихолизис. Отслойка может быть вызвана инфекционными и иными факторами. Чаще всего данная патология встречается среди лиц зрелого возраста. У детей и подростков онихолизис наблюдается реже.

Его развитие обусловлено преимущественно травмой. Очень часто онихолизис наблюдается сразу у нескольких членов семьи. Обусловлено это совместным пользованием мочалками, полотенцами, пилками доля ногтей и другими предметами личной гигиены.

Причины онихолизиса немногочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:

• механическую травму;
• ношение тесной обуви;
• воздействие химических веществ (кислот, щелочей);
• неконтролируемое применение фторхинолонов;
• сдавливание пальцев;
• нарушение кровообращения;
• контакт с аллергенами (моющими и чистящими средствами, применяемыми в быту);
• псориаз;
• грибковые заболевания;
• наличие экземы;
• атопический дерматит.

К предрасполагающим факторам можно отнести стресс, алкоголизм, острую нехватку витаминов, системные заболевания, эндокринные нарушения. Наиболее часто онихолизис наблюдается при микозах и травме. Он может развиться при контакте с больным человеком или пользовании одними принадлежностями.

Возбудителями могут быть следующие виды грибков:

• плесневелые;
• дерматофиты;
• дрожжевые;
• дрожжеподобные.

Источником инфекции может быть больной человек или животное. Передача может произойти через маникюрные принадлежности (ножницы, пилки для ногтей), тапки, обувь, перчатки, полотенца, носки, мочалки. Факторы риска развития грибковых инфекций ногтей следующие:

• пожилой возраст;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• грибковые заболевание кожи;
• наличие царапин или трещин в области пальцев и ногтей;
• снижение иммунитета;
• наличие тяжелых заболеваний внутренних органов.

Очень часто отслоение ногтевой пластины происходит при псориазе. Это заболевание имеет аутоиммунное происхождение.

Дистрофия ногтя возникает из-за недостатка кислорода в прилегающих тканях. От степени кислородного голодания зависит скорость прогрессирования онихолизиса, интенсивность его распространения и площадь поражения. Также учитывается природа патологии – инфекционная или неинфекционная.

Чаще всего заболевание развивается на фоне грибковых инфекций. В таких случаях патологические процессы распространяются быстро на все ногти, переходят на межпальцевое пространство. Человека беспокоит сильный зуд, сухость кожи на пораженных участках и появление трещин.

К неинфекционным причинам онихолизиса относят травмы ногтей, воздействие аллергенов или индивидуальные реакции на медикаменты. Также спровоцировать изменения могут травмы и ношение неудобной обуви. Иногда причиной дистрофии ногтей становятся нарушения в работе сердечнососудистой, пищеварительной, нервной систем.

Онихолизис, причины и лечение которого весьма разнообразны, одинаково часто поражает взрослых и детей. Провоцирующий фактор у детей — привычка грызть ногти, что приводит к их повреждению. Они становятся уязвимыми для проникновения болезнетворных бактерий. У взрослых быстрому развитию патологию способствует контакт с внешними раздражителями, аллергенами и вредные привычки.

Ванночки для рук и ног против онихолизиса с морской солью

На пол-литра воды берут 1 ст. л. морской соли и хорошо перемешивают. Продолжительность ванночки для ног или рук — 20 минут. Частота приема зависит от степени поражения. Для профилактики ванночки делают 1-2 раза в неделю, а в процессе лечения лучше проводить их ежедневно. Для получения результата придется повторять процедуру на протяжении 3 месяцев.

С глицерином

Для укрепления ногтей и восстановления их структуры используют средство на основе глицерина. К 70 г воды добавляют 20 г глицерина и 5 г квасцов. Полученную мазь наносят на ткань и делают компрессы. Также с этим составом проводят ванночки. Пальцы держат в смеси 10-15 минут, а затем надевают хлопчатобумажные перчатки.

С желатином

Любые продукты, изготовленные на основе желатина, необходимо чаще употреблять в пищу. Для наружного применения готовят ванночки, для чего 1 ст. л. желатина растворяют в 1 стакане горячей воды.

Остуживают состав до комфортной температуры и опускают пальцы на 20-30 минут. Частота сеансов – 3-4 раза в неделю, а весь курс рассчитан на 3-4 месяца. Желатин насыщает ногти белком, что гарантирует рост здоровых ногтей.

Чтобы предотвратить расслоение ногтей и увеличить их прочность, смешивают 100 мл сока апельсина, 5 капель йода и 1 ст. л. морской соли и половину стакана минеральной воды. В этой смеси выдерживают пальцы в течение 10 минут. Повторять такие ванночки следует каждую неделю через 2-3 дня на протяжении 2-3 месяцев.

С уксусом

Уксус смешивают с куриным яйцом, растительным маслом и диметилфталатом, беря каждого компонента по 1 ст. л. Полученным средством обрабатывают ногти, после чего укутывают их в целлофан. Процедуру повторяют 2 раза в день на протяжении 3 недель. Обувь обрабатывают каждые 5 дней слабым раствором уксуса.

Здоровый ноготь питается от ложа, через систему коллагеновых волокон. Связь пластины и ложа может разрываться, тогда трофика прекращается. Если система снабжения пластины питательными веществами не восстанавливается, она расслаивается, утолщается, становится хрупкой и постепенно разрушается.

Разрушение коллагеновых связей происходит из-за травм, воспалительного процесса или аллергической реакции. В первом случае разрыв может быть механическим или порожденным повышением давления в подногтевом пространстве, при образовании кровоизлияния. Воспалительный процесс развивается на фоне присоединения инфекции или по причине ее попадания в глубинные слои роговых пластин снаружи.

Онихолизис всегда вызывается нарушением трофики пластины. При нехватке питательных веществ она становится рыхлой, утолщается, теряет эластичность. Происходит автоматическое разрушение связей ногтя и ложа, даже вне зоны повреждения или воспаления.

Для лечения онихолизиса необходимо определение причин ее появления, к которым относятся:

• генетическая предрасположенность;
• травмирование ногтя в результате механических или химических повреждений;
• авитаминоз;
• стрессовый синдром;
• гормональные нарушения;
• инфекционные заболевания (в том числе грибковые);
• продолжительная медикаментозная терапия.

Генетика

При генетической предрасположенности наблюдаются чаще всего симптоматика, характеризующая заболевание как аутоиммунную патологию.

При этом можно выделить признаки:

• появление нароста (утолщения) на полотне;
• хрупкость;
• потеря прозрачности (цвета);
• неоднородность окраса (с белыми или черными вкраплениями, бороздами и точками);
• неровность и шершавость поверхности ногтя;
• блюдцеобразная форма ногтя с впадиной посередине;
• иногда может наблюдаться воспаление кутикулы в пораженной области.

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого — довольно продолжительный процесс, часто появляется у женщин, находящихся в погоне за красотой.

Они подвергают свой организм тяжелым испытаниям в виде некачественного ухода и маникюра, нарушения правил гигиены через аспекты:

• частого наращивания;
• беспрерывного покрытия гель-лаком;
• применения не качественной косметики;
• употребления средств для снятия лака с ацетоном;
• небрежного спиливания ногтевого полотна;
• неправильного снятия декоративного покрытия.

Результат косметических ошибок проявляется в виде:

• деформаций строения полотна;
• лишения эластичности;
• разрыхления пластины;
• приобретения ломкости;
• появления пористости.

Специфика работы

Наиболее частой причиной возникновения онихолизиса являются вредные условия работы. Пагубно влияют на здоровье и красоту ногтей токсические компоненты бытовой химии и частое взаимодействие с ними, механические повреждения через выполнение одних и тех же движений руками.

Наиболее уязвимыми профессиями считаются:

• оператор компьютерного набора;
• парикмахер;
• технический персонал;
• мойщики посуды;
• работники прачечных, химчисток, авто моек;
• повар.

К основным типам симптомов, связанных со спецификой работы относятся:

• «песчаный» вид ногтевой пластины (желтый окрас);
• появление неглубоких борозд в продольном направлении;
• потеря гладкости и блеска;
• нарушение эластичности;
• лишение выпуклости (вдавленный вид ногтевого полотна);
• деформация строения пластины;
• ломкость;
• пористость;
• дистрофическое расщепление ногтя поперек.

Авитаминоз проявляется в форме процессов нарушения деятельности матрикса (задней части пластины), которые приводят к росту ногтевого полотна с полосками белого окраса, размещенными поперек, а также появлению размытых бесформенных отметок и точечных вкраплений.

Нервозность

Частые стрессы и нервозность могут проявиться на ногтях симптомами:

• изменений пластин с появлением наростов;
• проявления хрупкости;
• наблюдения белесого неоднородного окраса полотна;
• возникновения неровностей и шероховатостей на поверхности.

Совокупно с такими деформациями могут встречаться паронихии (воспалительные процессы в кутикулах) при присоединении инфекционного возбудителя.

Травмы

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого может затянуться на полгода, в 60% случаев встречается после получения травм.

Механические повреждения обычно провоцируют следующие деформации пластин:

• отслаивание внешнего края полотна от ложа;
• патологии роста с разделением ногтя на части (в поперечном или продольном направлении);
• приобретение вдавленного внешнего вида пластины;
• блюдце видное искажение при неизменном строении и окрасе полотна;
• появление белесых и темных пятен.

Гормональные сбои

Встречаются случаи, когда ноготь отходит от ложа на фоне проходящих в организме гормональных сдвигов.

В конечном итоге могут появиться признаки:

• разрыхления слоев пластины;
• приобретения хрупкости;
• ломкости;
• шероховатости;
• желтизны;
• тусклости;
• пористости.

К заболеванию ведут в таком случае проблемы в деятельности щитовидной железы.

Грибок

На микозы, как причину отслоения ногтей, приходится 40% всех случаев патологии. На данный момент известно более 200 разновидностей микозов (грибковых заболеваний). Одни характеризуются уничтожением соединительных связок между ногтем и ложем.

Характерными симптомами грибковых поражений являются:

• перемены в окрасе ногтя;
• изменения в строении;
• появление шероховатостей, борозд;
• преображение полотна с утолщением;
• стремительное отслоение ногтя от ложа с его задней части;
• появление посередине впадины в форме блюдца.

Лекарства

Учащенный или постоянный прием медикаментозных средств негативно влияет на состояние ногтей.

К ряду препаратов, оказывающих влияние на рост пластин, относятся:

• фторхинолоны (антибактериальные вещества);
• Тетрациклин (антибиотик);
• бета-блокаторы (против аритмичные лекарства);
• медикаменты на основе лития.

Патологии в росте ногтевых полотен при приеме лекарств проявляются в признаках:

• нарушения строения слоев (утолщения);
• хрупкости;
• преобразования окраса (на белесый или серый оттенок);
• формирования углублений;
• шероховатости.

Курсы терапии отслоения ногтей являются продолжительными. Сроки лечения связаны с понятиями скорости роста пластин и их полного обновления. В случаях, не осложненных инфекцией, терапевтический период составляет для кистей рук до 6 мес. Терапия микозов занимает срок от 3 до 12 мес., здесь существует взаимосвязь с трудностями избавления от грибкового заражения.

Проблема отслоения ногтевой пластины решаема только в случае доведения до конца необходимого лечения. Стоит учитывать, что патология на руках может появляться не только как самостоятельное заболевание, но и в результате наличия системных нарушений в организме, с которыми также следует разобраться.

Инфекции

К ним относят грибковые поражения и патологии бактериального происхождения.

Грибки вызывают следующие заболевания:

• кандидоз;

  

• эпидермофитию;
• руброфитию.

Также возбудителем воспаления часто становятся стрептококки и стафилококки. Они постоянно находятся на теле человека, но начинают активное размножение при ослаблении иммунитета.

При инфекционном происхождении онихолизис развивается после заражения патогенными микроорганизмами. Их основное место нахождения – это общественные бассейны, пляжи, бани и ванны, где поддерживается высокая влажность и температура.

Причины отторжения

Существует целый перечень состояний, которые могут сопровождаться онихолизисом. Связь между некоторыми соматических заболеваниями и состоянием роговых пластин не выяснена. Специалисты классифицируют онихолизис на типы зависимо от его причин.

Травматический

Ногти отслаиваются из-за постоянных травм. Повреждение бывает механическим при:

• ударе;
• сильном моментальном сдавливании;
• умеренном, но постоянном давлении.

Предрасполагающим фактором выступает «глубокий» маникюр, при котором удаляют не только кутикулы и ороговевшую кожу на валиках, но и гипонихий (тонкая кожица под ногтем). Травмирующим фактором может выступать усиленная нагрузка, связанная с профессиональной занятостью (удары по клавиатуре, усилия при мытье предметов).

Возможны химические травмы – при воздействии рук с агрессивными моющими веществами, химическими реагентами. Онихолизис может развиваться после ожогов, включая полученные во время профессионального ухода (опил, шлифовка, сушка лаков в УФ-лампе).

Аллергический

Этот тип отслоения ногтей возникает после приема лекарственных препаратов, способных изменять состояние придатков кожи. Такими свойствами обладают некоторые антибиотики, химиопрепараты, гормональные средства. Теоретически, все лекарства, способные вызвать фотосенсибилизацию (повышенную чувствительность к солнечным лучам), могут провоцировать онихолизис.

Дерматологический

Все типы дерматозов сопровождаются нарушением трофики кожи. Если патологический процесс распространяется на фаланги пальцев, возможен онихолизис. Очень часто это явление сопровождает обширные формы псориаза, экземы, красного плоского лишая и других дерматологических заболеваний.

Бактериальный

При повреждении ногтей или кожи на пальцах весьма вероятно попадание инфицирование травмы бактериями. Чаще всего это происходит на фоне заноз. Под пластиной возникает зона сильного воспаления. Ее трофика временно нарушается. Если воспалительный процесс затягивается, ноготь успевает отслоиться и деформироваться, а его присоединение «на место» затрудняется.

Эндокринный

Нарушения в работе желез внутренней секреции негативно сказываются на работе всего организма. Колебания гормонов сразу отражаются на состоянии кожи или волос. Нередко вместо шевелюры страдают ногти. Риск онихолизиса выше для людей с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Грибковый

Онихолизис грибковой природы составляет треть всех случаев отслоения роговых пластин. Онихомикоз – грибковое поражение ногтей, приводит к их деформации или разрушению. При поражении глубинных слоев инфекция распространяется на кожу ногтевого ложа. Воспаление, а также гиперкератоз, который провоцирует грибок, способствуют разрушению связей вышеупомянутых связей. Видимые изменения появляются на 2-3 стадии ногтевого микоза.

Системный

Иногда состояние придатков кожи ухудшается, вплоть до их отторжения, на фоне внутренних заболеваний. Причины могут быть самыми разнообразными. Онихолизис возможен при заболеваниях печени (как следствие интоксикации организма), сердца или сосудов (из-за нарушения периферического кровообращения) органов ЖКТ.

Последняя причина – самая распространенная. Хронические заболевания органов пищеварения, соответствующих желез выступают предпосылкой для авитаминоза. При нехватке витаминов и минералов ногти страдают особенно сильно. Для роговых пластин важно полноценное снабжение цинком, медью, витаминами группы В, биотином, кальцием, селеном, кремнием. Если патологии ЖКТ наслаиваются на нерациональное питание – проблемы с придатками кожи обеспечены.

Неинфекционные факторы

Эти причины делятся на 2 большие группы: внешнее влияние и внутренние изменения в организме.

Виды внешнего воздействия	Внутренние факторы, вызывающие онихолизис
Травма или механическое сдавливание ногтя и пальца.	Лечение антибиотиками тетрациклиновой и фторхинолоновой групп.
Использование некачественных уходовых средств для ногтей – гель-лаки, укрепители.	Авитаминоз.
Самостоятельное повреждение пластин человеком из-за невротических расстройств — онихотилломании и онихофагии.	Хронические патологии ЖКТ, сердечнососудистой, эндокринной, нервной системы.
Прямой контакт с агрессивной химией.	Дерматологические болезни – дерматит, экзема, аллергия.

Внешнее воздействие приводит к нарушению целостности ногтевой пластины. Она становится уязвимой для проникновения воздействия кислорода и других элементов окружающей среды.

Причины онихолизиса определить правильно и подобрать лечение становится сложнее, когда к механическому повреждению присоединяется бактериальная инфекция.

Внутренние факторы приводят к онихолизису из-за нарушения местного кровоснабжения в ногтевом ложе. Из-за нехватки питательных веществ ноготь деформируется, а без устранения основной проблемы заболевание быстро прогрессирует.

Как распознать ониходистрофию

При отслаивании ногтей важно своевременно начать лечение, обеспечить конечностям правильный уход. Вне зависимости от локализации онихолизиса, симптомы его всегда одинаковы.

Главный признак отслоения – изменение цвета роговой пластины. Когда отслойка только формируется, она становится белесой. Это связано с попаданием воздуха в подногтевое пространство. Несколько позже ноготь приобретает серо-белый окрас – результат процессов окисления и накопления кератиновых чешуек. При благоприятном течении пластина остается светлой, мутновато-белой. Если под ней скапливается грязь или в зону отслойки попадает инфекция (бактерии или грибки), возможно более «красочное» развитие событий:

• из-за грязи ноготь становится желтовато-серым;
• при попадании грибка – выраженно желтым;
• бактерий – бурым;
• плесени – сине-зеленым;
• обычной пыли – темно-серым.

По мере увеличения отслойки формируется «карман» — пустота, которую со временем заполнят ороговевшие частицы кожи или бытовые загрязнения. Из-за частого контакта с водой и нарушений вентиляции, появляется неприятный запах органических разложений. При гиперкератозе ноготь становится толстым и хрупким, легко отделяется от ложа при механическом воздействии.

Травматический онихолизис после гель-лака: причины развития

У женщин частой причиной онихолизиса становится использование некачественных средств по уходу за ногтями. Дешевый гель-лак разрушает ногтевую пластину, делает ее чувствительной к внешнему воздействию и проникновению бактерий.

Чтобы качественно нанести гель-лак, необходимо снять небольшой слой ногтевой пластины. Данная процедура обеспечивает более плотный контакт лака с поверхностью, но делает ногти уязвимыми.

Также микротравмы появляются во время снятия гель-лака из-за использования агрессивных веществ. Самые большие повреждения наносят себе женщины при попытках снять гель-лак в домашних условиях подручными средствами.

Онихолизис может привести к сильной деформации ногтей и даже их утрате. При грибковом происхождении патология распространяется на окружающие ткани. Кожа стоп и кистей становится сухой, появляются трещины. В патологические процессы могут вовлекаться внутренние органы, что приводит к снижению иммунитета.

Секреты ухода

На протяжении лечения важно правильно ухаживать за поврежденными ногтевыми пластинами. Следует защищать их перчатками при мытье посуды или стирке, наносить увлажняющие и солнцезащитные средства. Очень важно делать маникюр правильно. Обрезной уход за кутикулами на время терапии запрещен. Следует сделать выбор в пользу аппаратного маникюра или использования размягчающих средств для кутикулы.

Чистить ногтевые «карманы» механическим способом нельзя. Любые металлические приспособления могут спровоцировать увеличение пространства межу ногтем и пластиной. Использование иголок, зубочисток и прочих тонких предметов – недопустимо. Так можно травмировать ложе, занести инфекцию и только усугубить проблему. Оптимальный вариант очистки – вымывание грязи напором антисептика. Для этого можно использовать шприц без иглы.

На время лечения грибковых болезней следует отказаться от наращенных ногтей или гель-лака. В случае с травмой, мастер маникюра может полностью удалить отслоившийся ноготь, заменить его искусственным материалом. Небольшое давление, как правило, ускоряет восстановление связей между пластиной и ложем. Ускорить рост ногтей помогут ванночки с желатином (помещение пальцев в теплый желатиновый раствор на 20 минут) или регулярные восковые аппликации.

Профилактика онихолизиса на руках и ногах состоит в правильном уходе за ногтями, избегании травм, выборе щадящих техник маникюра. Важно регулярно менять декоративные покрытия, выбирать гипоаллергенные лаки и средства по уходу за руками. При ношении наращенных ногтей следует своевременно делать коррекцию и периодически позволять пластинам «отдыхать». Мужчины не должны пренебрегать маникюром. Отсутствие ухода относится к предрасполагающим факторам для инфекционных поражений ногтей.

Заразна ли болезнь?

Онихолизис чаще поражает ногти на руках. Наиболее часто он локализуется на 3-ем и 4-ом пальцах правой руки, несколько реже — на 2-ом и 5-ом пальцах и особенно редко — на больших пальцах кистей. Пальцы на ногах поражаются реже, чем на кистях рук, при этом заболевание локализуется, преимущественно, на больших пальцах стоп.

Начало отделения ногтевой пластины от ее ложа происходит от дистального (свободного) края ногтя и постепенно нарастает к противоположному (проксимальному) краю до зоны ногтевой луночки. Плотность, консистенция и гладкая поверхность отделившейся от ложа части ногтя сохраняются, но окраска становится беловато-серой, синевато-белой, желтоватой или коричневатой.

Обычно развивается частичное отделение (не больше половины) от ложа участка ногтя. Причем в одних случаях частичный онихолизис приобретает форму полосы, которая расположена вдоль свободного ногтевого края, в других — имеет вид трапеции или небольшого полулуния (полулунный онихолизис), которое выпуклой стороной обращено к основанию. Форма полулуния чаще встречается у женщин в связи с применением маникюра, педикюра и использованием тесной обуви.

Значительно реже происходит отделение всей ногтевой пластины — тотальный онихолизис, или онихомадезис. Это обычно происходит при значительных травматических повреждениях, реакциях фототоксического типа (после приема тетрациклиновых препаратов, кандидозных или стрепто-стафилококковых остро протекающих паронихиях, эритродермии, гнездной алопеции.

Основное отличие онихолизиса при грибке ногтей или при бактериальном поражении от других его форм состоит в том, что в первом случае возможны деформация ногтевой пластины, изменение ее окраски и характера поверхности, утолщение ногтя и повышение его ломкости, гиперкератоз ложа, наличие сопутствующего грибкового поражения кожи рук или стоп, а также подтверждающих результатов видеоскопического и микроскопического исследований.

В то же время, достаточно часто онихолизис, связанный с онихомикозом или псориазом, отличить от такового, обусловленного другими причинами,вызывает значительные затруднения. Такая трудность в проведении дифференциальной диагностики обусловлена:

• нередкими ложноотрицательными результатами лабораторного микроскопического исследования подногтевого соскоба;
• отсутствием однозначных критериев диагностики;
• невозможностью (в ряде случаев) проведения морфологического анализа из-за технических сложностей и рисков осложнений, которые связаны с особенностями анатомического строения ногтевого аппарата.

В практической деятельности недостаточная надежность критериев дифференциальной диагностики часто приводит к ее ошибкам, неправильному выбору лечебной тактики и осложнениям. Большую помощь в ее проведении оказывает использование оптической когерентной томографии с относительно высокой степенью разрешающей способности, представляющей собой неинвазивное исследование и проведение морфологической оценки состояния биологических тканей. Этот метод является альтернативой забору биоптата, если последний является нежелательным или невозможным.

Онихолизис, причины и лечение которого определяются симптомами, проявляется следующим образом:

1. Небольшой участок ногтя отделяется от ногтевого ложа. Пораженная область имеет форму узкой полосы, полумесяца или трапеции.
2. Большая часть ногтевой пластины отходит от основания.
3. При присоединении грибка ноготь становится коричневым, бактерии приводят к желтой окраске.
4. При наличии местной гематомы ногти становятся черными.
5. Под влиянием инфекции и бактерий структура ногтей меняется. Появляются полосы, борозды и точки. Ногти обламываются и слоятся.

При отсутствии лечения воспаление переходит на околоногтевой валик. Он краснеет, отекает, появляется болезненность и нагноение.

Заразность онихолизиса зависит от происхождения. Если патология вызвана бактериальной или грибковой инфекцией, она передается окружающим. Источником распространения являются отмершие частицы кожи и кусочки пораженных ногтей.

Если причиной онихолизиса стала травма или хронические заболевания внутренних органов, деформация ногтей не заразна. В таких случаях она доставляет неудобства только заболевшему человеку.

Классификация

Чтобы подобрать лечение, необходимо определить тип заболевания.

В связи с этим специалисты выделяют следующие виды онихолизиса:

1. Травматический – результат длительного механического воздействия в области ногтя или пальцев.
2. Дерматологический – формируется на базе невылеченных заболеваний кожи.
3. Грибковый – развивается под влиянием бактерий, размножившихся в подногтевом пространстве.
4. Бактериальный – диагностируется при обнаружении вторичной инфекции.
5. Аллергический – появляется после приема неподходящих лекарств или контакта с агрессивными химическими веществами.
6. Эндокринный – сопровождает гипотиреозы, гипотиреозы, гормональные нарушения.
7. Системный – возникает при патологиях желудочно-кишечного тракта или болезнях обмена веществ.

В зависимости от степени поражения выделяют частичный и полный онихолизис. Полная форма диагностируется редко и сопровождается полным отделением ногтевой пластины от основания.

Стадии протекания

Существует 3 стадии заболевания, каждая из которых отличается степенью деформации ногтевой пластины и окружающих тканей. На первой стадии, альтерации, изменения на ногтях почти не заметны, затронуты верхние мягкие слои тканей.

Экссудация проявляется усугублением признаков, нарушением питания ногтей и проникновением грибковых спор в ногтевую пластину. На третьей стадии, пролиферации, рост здоровых тканей отсутствует. Ногти утолщаются и деформируются.

Диагностика

Отслоение ногтевой пластины на руках, лечение которого проводят врачи дерматологи, диагностируется через прохождение следующих этапов:

1. Осмотр поражений ногтевых пластинок. Наличие линий Бо (дугообразных поперечных борозд глубиной до 1 мм) указывает на тяжесть патологии и свидетельствует о беспрерывных травмах ногтя или о его деформации на фоне соматических болезней. Имеет значение количество поврежденных ногтей на руках, изменение их цвета, формы, структуры, шероховатость. Визуальный осмотр дает возможность установить клинический диагноз.
2. Взятие соскоба с ложа на выявление патогенной микрофлоры (грибов, бактерий) для исключения или подтверждения микозов.
3. Проведение дифференциации болезни с микозами, псориазом, лишаем, раком кожи и ониходистрофиями неясного происхождения.

Онихолизис, причины и лечение которого изучаются дерматологом или микологом, диагностируется следующими способами:

1. Визуальный осмотр ногтевых пластин.
2. Беседа с пациентом и изучение основных симптомов.
3. Анализы или соскобы на выявление грибка, стрептококков или стафилококков.

При подозрении на системные или хронические заболевания требуется консультация терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога и аллерголога. Также необходимо сдать общий анализ крови, а при аллергической природе онихолизиса – определить аллерген. Только после выявления причины заболевания дерматолог назначает лечение или препараты подбираются врачом нужного профиля.

Неинфекционные факторы

Эффективное лечение онихолизиса требует комплексного подхода, поэтому дерматолог назначает следующие препараты:

• антибиотики;
• поливитамины;
• антисептические средства;
• противогрибковые медикаменты.

Название препарата	Особенности приема
Гризеофульвин	Принимают 2 раза в сутки по 250 мг. Длительность курса определяется врачом, но обычно составляет 1 год
Интраконазол	Необходимо 3 недельных курса приема средства. Между курсами делают перерывы по 3 недели. Дозировка – 200 мл по 2 раза в сутки
Тербинафин	Принимают от 3 месяцев до полугода 1 раз в день 250 мг препарата
Флуконазол	Раз в неделю употребляют 150-300 мг флуконазола на протяжении 6 месяцев

Для достижения положительного эффекта обязательно использование наружных средств, которые позволяют избежать заражения инфекцией соседних тканей.

Эффективные мази

Для борьбы с онихолизисом активно применяются мази, которые подбираются в зависимости от причины патологии.

Чаще всего назначают следующие медикаменты:

1. Солкосерил. Обеспечивает быстрое восстановление, способствует укреплению сосудов и нормализации местного кровотока.
2. Гелиомициновую мазь. Эффективна в качестве профилактического средства и при лечении бактериальной инфекции.
3. Левомеколь. Используют при бактериальной инфекции для подавления размножения патогенных микроорганизмов. Помогает быстрой регенерации пораженных тканей.

Также активно применяют экзодерил, клотримазол, мазь Вишневского и микозан. Выбор препарата осуществляется дерматологом на основании результатов анализов, наличия или отсутствия грибков и бактерий.

Экзодерил

При обнаружении грибковой или бактериальной инфекции назначают экзодерил. Мазь наносят 2 раза в сутки после проведения гигиенических процедур.

Обязательно покрывают составом не только ногти, но и прилегающие участки. Ногти на руках таким способом лечат до полугода, а на восстановление ногтей на ногах потребуется от 6 месяцев до года.

Клотримазол

Клотримазол – это белая мазь с легким запахом. Для достижения эффекта при микозе следует мазать пораженные участки до 3 раз в день. Длительность применения – 3-4 недели. Для подтверждения результативности лечения обязательно сдают повторные анализы на грибок.

Мазь Вишневского

К бюджетным средствам лечения грибка относят мазь Вишневского. При неприятном запахе препарат отличается высокой эффективностью. Березовый деготь обеззараживает, а касторовое масло обеспечивает прогревание тканей и быстрое проникновение активного вещества к месту назначения.

Главный действующий компонент – порошок ксероформа, который обладает антисептическими свойствами. При регулярном применении результат появляется через месяц.

Микозан

Уникальность микозана в доставке активных веществ под ноготь, что позволяет лечить онихомикоз и онихолизис. Эффективен против легких форм грибковых поражений и при защите здоровых ногтей от инфекции. Наносят 2 раза в день на пораженные ногти на протяжении 4 недель. Затем до 6 месяцев используют средство 1 раз в день, пока не отрастут здоровые ногти.

Рецепты народной медицины с облепиховым маслом, перекисью, лимоном и другие

В народной медицине известно достаточное количество рецептов борьбы с отслоением ногтей, основанных на проведении укрепляющих ванночек и примочек, которые сведены в таблицу.

Средство	Способ применения
Солевая ванночка с марганцовкой	На протяжении 20-30 мин. делается ванночка, в которой растворяется 1-2 гр. марганцовки и 1 ст. л. морской соли. Затем руки высушивают, и на больные области наносится лечебная мазь.
Примочка смесью масла и чеснока	Необходимо растолочь 5 зубков чеснока и смешать со сливочным маслом в соотношении 1:1. Смесь наносится на больную область, втираясь.
Йод	Ногтевые пластины намазываются средством на ночь.
Прополис	Применяется настойка прополиса на спирту в качестве примочек на ночь.
Травяная ванночка с корой дуба	3 ст. л. коры смешивают с 1 ст. л. чистотела, 1 ст. л. цветов сирени, 1 ст. л. календулы. Смесь заливают 2 ст. кипятка и подогревают на водяной бане около 10 мин. В приготовленном растворе на протяжении 20 мин. делают ванночки.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, можно применять достижения народной медицины. Они уменьшают зуд, снижают раздражение и обладают успокаивающими свойствами.

Онихолизис, причины и лечение которого определяют после диагностики, можно попытаться устранить народными средствами:

1. Облепиховое масло.
2. Оливковое масло.
3. Перекись водорода.
4. Лимон.

Ежедневные обработки ногтей облепиховым маслом ускоряют регенерацию тканей. Большое содержание витамина C активизирует защитные силы организма, поэтому ногти быстрее восстанавливаются. Также сильный иммунитет подавляет размножение инфекции, поэтому дальнейшее распространение деформации прекращается.

В равных порциях берут оливковое масло и лимонный сок. Хорошо перемешивают смесь, после чего наносят на ногти в виде маски. Для защиты от стирания на ночь надевают специальные перчатки. Такие процедуры помогают при расслоившихся ногтях, но для получения эффекта необходимо делать маски 2 раза в неделю в течение 4 месяцев.

Перекись водорода не оказывает лечебного воздействия, а используется для размягчения пораженной ногтевой пластины. После ванночки с теплой водой к больным ногтям прикладывают компресс, пропитанный перекисью водорода. Такое средство позволяет легче снять отслоившуюся часть, но затем ноготь обязательно смазывают противогрибковым кремом.

Самый простой способ – это порезать лимон небольшими кусочками и приложить к проблемным ногтям. Чтобы область поражения хорошо пропиталась, сверху закрепляют полиэтилен или бинт. Через 10 дней такого лечения состояние ногтей улучшается за счет создания кислой среды, которая подавляет размножение грибков.

Что происходит при онихолизисе?

Процесс отхождения ногтевого полотна от мягких тканей на пальцах называется онихолизисом. Как правило, такая патология наблюдается на безымянном, большом пальце и мизинце в единичных случаях (редко поражает одновременно несколько).

В результате деформирующего процесса появляется пустота под ногтевым полотном, над которой пластина изменяет цвет, начиная от белесо-серого и голубого до желто-коричневого окраса. Такое заболевание служит свидетельством механических повреждений, инфекционных заражений и проблем с внутренними органами (расстройств деятельности пищеварительной системы).

Отслаивание ногтя от ложа может возникнуть в любом возрасте, оно не зависит от поры года, расовой принадлежности или эндемических факторов, то есть заболевание не ограничено конкретной средой обитания. Впервые болезнь была описана в 1910 г Геллером.

Она является разновидностью ониходистрофии – патологии, отличительными характеристиками которой служит разрыв связок пластины с ложем ногтя при сохранении матрикса (его задней части, основания). Клиническими проявлениями болезни считается неспособность ногтя прирастать к своему ложу, в результате чего образуется пустота под ним. Патология является приобретенной.

Клинические проявления онихолизиса

Клинические симптомы болезни типичны. Они характеризуются отставанием пластины от своего ложа со стороны переднего конца, у основания или по бокам от лунок. Осмотр позволяет обнаружить трансформацию окраса пластины с бесцветного на белесовато-серый, который определяется попаданием воздуха в образовавшееся пространство.

Если в промежуток между полотном и ложем попадают микроорганизмы, то цвет пластины меняется, начиная от желтоватого до коричневатого окраса. Когда наблюдается заражение на синегнойную палочку, полотно становится зеленоватого оттенка. При наличии грибковой инфекции меняется и структура пластины, она становится шероховатой, поддается деформации.

В промежутке между пластиной и ложем со временем накапливается грязь, омертвевшие клетки, появляется неприятный запах, обусловленный гиперкератозом. На данном этапе существует вероятность появления вторичных очагов болезни. Онихолизис встречается в полном виде при отслоении всей пластины от ложа и в частичном, когда отстает только ее часть.

Онихолизис может начаться с любого участка ногтевой пластинки. Чаще всего это наблюдается на ногах. Процесс начинается сбоку или со свободного края. Между пластинкой и мягкими тканями создается пустое пространство. Наблюдается изменение цвета ногтей. Внешние признаки онихолизиса во многом зависят от причин его развития.

В случае механического травмирования нередко наблюдается припухлость пальца, синяк или кровоизлияние под ногтевую пластинку. Если под ногтем скапливается гной, то возможно появление неприятного запаха. Характерны и следующие признаки:

• изменение формы ногтевой пластинки;
• утолщение кожи;
• изменение линии, отграничивающей белую и розовую части ногтевой пластинки.

При онихолизисе отсутствуют какие-либо неприятные ощущения.

Процесс является безболезненным. Если происходит отслоение ногтя от ногтевого ложа, причины могут крыться в грибковых заболеваниях. В этом случае до развития онихолизиса могут выявляться следующие признаки:

• расслоение пластинки;
• наличие белых пятен под ногтем;
• шероховатость поверхности;
• тусклость;
• наличие большого количества заусениц;
• шелушение кожи в области пальцев;
• наличие крошек на ногтевой пластинке.

Онихолизис на фоне микоза происходит по причине глубокого проникновения грибков и поражения зоны роста.