Клинические рекомендации: Микозы кистей стоп и туловища

Фото грибка на ногах

Флуконазол

Препарат от грибка на стопах ног. Выпускается в капсулах. Действует лекарство посредством уничтожения инфекции в клетках организма. Однако можно и применять людям в профилактических целях, когда заболевание еще не стало проявлять себя внешне.

Плюсы: препарат можно назвать «умным», так как при борьбе с грибковыми возбудителями не затрагиваются здоровые клетки организма.

Минусы: противопоказан детям до 4 лет и при почечной и печеночной недостаточности.

Цена: от 20 до 50 руб.

Отзывы: Препарат стоит довольно дешево, но при этом действует эффективно. С его помощью грибок стопы можно вылечить именно изнутри, убив инфекцию.

Больше информации о Флуконазоле здесь.

Клотримазол

Клотримазол в процессе лечения грибка стопы воздействует на клеточную мембрану возбудителей инфекции путем ее агрессивного разрушения.

Плюсы: в целях удобства использования, для лечения можно выбрать удобный формат Клотримазола, например, мазь, крем, раствор или спрей.

Минусы: нельзя использовать в первом триместре вынашивания ребенка, что может негативно сказаться на плоде.

Цена: от 15 до 220 руб.

Отзывы: подготовка к применению препарата занимает определенное время: помыть ноги, очистить от огрубевшей кожи стопы, просушить полотенцем. Потом нужно нанести средство и ждать впитывания. Но эффект имеет место быть.

В этой статье найдется более подробная информация о Клотримазоле.

Тридерм

Грибок стопы можно легко вылечить с помощью крема или мази Тридерм. При этом, форма выпуска не влияет на действенность препарата. Все дело в удобстве применения по предпочтениям граждан.

Плюсы: так как в составе Тридерм содержится эффективное вещество клотримазол, то грибок точно будет атакован. Кроме этого, мази и кремы содержат еще и бетаметазон против аллергии и зуда на коже, которые неизбежно преследуют грибок стоп ног.

Минусы: исключается использование Тридерм, когда на коже есть проявления ветряной оспы, герпеса и других кожных заболеваний.

Цена на крем или мазь можно купить от 650 до 700 руб.

Отзывы: и крем и мазь понравились по способу нанесения на пораженные грибком стопы. Формы выпуска можно чередовать. Мазь – более плотная, а крем по текстуре легче. Действительно, зуд и покраснения пропадают после нанесения Тридерм, а грибок начинает отступать

Подробнее о препарате здесь.

Экзодерил

Экзодерил выпускается в каплях и в тубах с кремом, которые одинаковы по показаниям к применению и эффективности действия. Он отлично справляется с грибком на коже, в том числе и на стопах ног.

Плюсы: можно выбрать удобную форму выпуска. В составе препарата содержится нафтифин – хорошо зарекомендовавшее себя средство от грибковой инфекции на коже.

Минусы: противопоказан при беременности и лактации. При ранах на коже около пораженного грибком места Экзодерил использовать нельзя.

Цена за 10 мл раствора – от 500-700 руб., за крем – от 450 руб.

Отзывы: препарат легок в использовании и помогает избавиться от грибка. Стоит недешево, но зато действительно поможет справиться с проблемой грибка стопы.

Дополнительная и интересная информация тут.

Акридерм

Препарат показан при грибке на стопах ног. Акридерм может оперативно блокировать очаг инфекции и не дать распространиться ей на здоровые участки кожи.

Плюсы: помимо уничтожения грибковой инфекции отлично снимает зуд и внешние проявления аллергических реакций.

Минусы: когда на теле имеется проявление туберкулеза кожи, ветрянки, а также присутствуют открытые раны, Акридерм мазать нельзя.

Цена варьируется от 100 до 700 руб.

Отзывы: практически с первых этапов применения уходя внешние признаки грибка стопы.

Более подробно о препарате в этой статье.

Акридерм ГК

Этот крем выпускается в тубах по 15 или 30 мг, что позволяет выбрать удобный формат. Эффективен в борьбе за здоровье кожи стоп.

Плюсы: дополнительные активные вещества в креме позволяют не только убить инфекцию и микробы при микозе, но и снять неприятный зуд и проявление аллергии.

Минусы: Акридерм ГК не из самых дешевых препаратов. Противопоказан до годовалого возраста. Есть и другие противопоказания.

Цена: от 340 до 700 руб.

Отзывы: легко наносится. Можно выбрать крем или мазь практически в любой аптеке. Различия в консистенции. После его нанесения пораженное место перестает чесаться, так что можно не отвлекаться на другие важные дела.

Про Акридерм ГК подробнее.

Акридерм СК

Эта мазь содержит салициловую кислоту, поэтому ее эффект более антисептический и кератолитический. Как самостоятельное средство при лечении грибка кожи ног не применяется.

Плюсы: поможет дополнительно при воспалениях на коже при микозе стоп.

Минусы: если одиночно использовать препарат для устранения инфекции, то он не даст положительного результата.

Цена: 220-450 руб.

Отзывы: мазь прекрасно снимает зуд на воспаленных грибком участках кожи.

Детальная информация об Акридерм СК здесь.

Кандид

Выпускается препарат в форме порошка, крема и раствора, которые подходят для лечения грибка стоп. Как и во многих подобных средствах, в составе содержится клотримазол, как активное вещество.

Плюсы: не только эффективно устраняет грибок на стопах, но является действенным антисептиком.

Минусы: нельзя использовать в первом триместре беременности. Возможно проявление зуда и крапивницы, если не учесть противопоказания.

Цена: от 100 до 475 руб.

Отзывы: некоторые препараты с клотримазолом стоят намного дешевле, чем Кандид. Однако эффект при лечении грибка стопы есть. Препарат работает.

Почитать больше о препарате.

Кандид Б

Кандид Б выпускается в форме крема в тубе. Хорошо помогает при грибке стопы, снимая воспаление, зуд и проявление аллергии.

Плюсы: содержит в составе активные вещества – клотримазол и беклометазон, поэтому препарат можно назвать комплексным по воздействию на заболевание.

Минусы: достаточно высокая стоимость для средства с клотримазолом; противопоказан в период лактации, а также при некоторых кожных заболеваниях, указанных в инструкции.

Как правило, после заражения каждый из больных хочет подобрать препарат, который поможет избавиться от болезни в кратчайшие сроки. На что всё-таки следует обратить внимание? Какой препарат выбрать? В Нидерландах был разработан достаточно недорогой, но действенный препарат – «Микозан».

Его особенностью является короткий срок, за который происходит полное уничтожение вируса, но его стоимость может ударить по карману при постоянном использовании. 700 – 1100 рублей – именно во столько обойдётся использование данного средства.

Препарат применяется в соответствии со следующими правилами:

1. Вся область ногтя, которая подверглась поражению грибковой инфекцией, обрабатывается сывороткой при помощи специального аппликатора.
2. Необходимо дать нанесённой структуре высохнуть в течение пары минут.
3. При помощи использования одноразовой пилочки необходимо не менее одного раза в 5 дней убирать повреждённые части ногтя.

Длительность лечения варьируется от трёх месяцев до полугода. Имеются противопоказания по использованию препарата для лечения детей детсадовского возраста.

Микозан

https://www.youtube.com/watch?v=MvnK31j_e4s

Как известно, составляющей грибковой инфекции является белок. Отталкиваясь от результатов неоднократных исследований, средства, в составе которых находится некоторое содержание йода, способствуют сворачиванию белковой структуры. Именно ввиду данного эффекта «Йодинол» активно используется в борьбе с грибковыми инфекциями, в частности, с микозом.

Данный препарат отличается достаточно невысокой стоимостью, которая позволяет использовать его вне зависимости от финансового положения. Не больше ста рублей вам придётся потратить, приобретая данный препарат. Используют его, смачивая ткань и примачивая поражённые участки, а также добавляют в специальные ванночки перед промыванием поражённой зоны. Также имеют место быть компрессы.

Указания по использованию препарата «Йодинол»:

1. Первоначально стоит вымочить какой-либо тканевый фрагмент (к примеру, вату) в лекарственной жидкости.
2. После вымоченная в жидкости часть ткани накладывается на ту часть ногтя, которая подверглась поражению инфекцией, после чего фиксируется при помощи обычного пластыря.
3. При использовании компресса стоить производить его замену не меньше двух раз за сутки. Желательно перед сном, а также после пробуждения.
4. Продолжать процедуры необходимо в течение пяти дней, но не больше.

Имеются противопоказания по использованию препарата при лечении детей детсадовского возраста, а также при индивидуальных особенностях и реакциях организма на активное вещество.

Йодинол

О том, как избавиться от грибка ног, подскажет народная медицина. Существует множество эффективных рецептов.

Растворы

Лучшее средство против грибка – это раствор соды и соли. Для приготовления средства на 3 литра жидкости добавить по 2 столовых ложки каждого ингредиента и капнуть несколько капель эфирного масла чистотела либо чайного дерева. Протирать раствором пораженные участки.

Справиться с болезнью поможет и раствор перекиси. Предварительно ноги распариваются в содовом растворе. После того как ногтевая пластина станет мягкой, устранить пораженные ногти при помощи щипцов. После пропитать ногти 3% раствором перекиси. Такие манипуляции повторять дважды в день.

Крема и мази

Если появился недуг, то в домашних условиях возможно приготовить крема и мази. Для приготовления крема нужны:

• свиной жир;
• просеянная древесная золь.

При помощи миксера смешать ингредиенты до состояния кашицы. Это наилучший препарат, приготовленный в домашних условиях. Наносить каждые 12 часов на высушенную чистую кожу ног.

Еще один крем от инфекций содержит в себе гусиный жир, желтую серу и медный купорос. Все ингредиенты берутся в равных соотношениях. Смешать и поставить на медленный огонь. Дать лекарству остыть. Наносить раз в сутки на чистую и посушенную дерму. Выступает самой эффективной мазью.

Компрессы

Содержание

1. Введение
2. Год актуализации информации
3. Профессиональные ассоциации
4. Список сокращений
5. Термины и определения
6. Описание
7. Причины
8. Эпидемиология
9. Классификация
10. Симптомы
11. Диагностика
12. Лечение
13. Реабилитация и амбулаторное лечение
14. Профилактика
15. Критерии оценки качества медицинской помощи
16. Список литературы
17. Приложения

---

Названия

 Название: Микозы кистей стоп и туловища.

---

Введение

 Стоп и туловища.
МКБ 10: B35,1 , B35,2 , B35,3 , B35,4 , B35,6 , B37,2.
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (1 раз в 3 года).
ID: КР226.
URL:
Профессиональные ассоциации:
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов.
Утверждены.
Российским обществом дерматовенерологов и косметологов на XVI Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов (Москва, 16 июня 2016 г. ).
Согласованы.
Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

---

Год актуализации информации

 2016.

---

Профессиональные ассоциации

 • Российское общество дерматовенерологов и косметологов.

---

Список сокращений

 ИП – интенсивный показатель.
ПМК – поверхностные микозы кожи.
ПЦР – полимеразная цепная реакция.
РКИ – рандомизированные контролируемые исследования.
Spp – speciales, вид.

---

Термины и определения

 Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.
Патогенные грибы – Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, var interdigitale, Epidermophyton floccosum и грибы рода Candida.

---

Описание

 Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки; патогенные грибы: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, var interdigitale, Epidermophyton floccosum и грибы рода Candida.

---

Причины

 Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var interdigitale Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida [1, 2].
Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и тд;), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.
Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и тд; Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

---

Эпидемиология

 Результаты многоцентрового исследования показали, что доля больных поверхностными микозами кожи (ПМК) в структуре дерматологической патологии составила 14%, из них 34,6% приходилось на микозы стоп. Интенсивный показатель (ИП) заболеваемости ПМК – 94,5‰, дерматомикозами – 62,5‰, микозами стоп – 32,7‰. ИП заболеваемости микозами стоп в городах РФ варьировал от 4,1 до 162‰ [3].
В структуре дерматофитий лидирует микоз стоп – 35,7% случаев, второе место по частоте занимают дерматофитии крупных складок – 26,4% больных. Микозы гладкой кожи регистрируются – у 20,9% обследованных. Дерматофитии других локализаций выявляются реже: конечностей (кроме стоп и кистей) — в 7,8% случаев, кистей — в 6,3%, лица — в 2,9%.
Среди больных микозом стоп преобладают мужчины – 57,8 и 42,3% соответственно, а его распространенность с возрастом увеличивается. Наиболее значимой группой риска являются лица старше 50 лет, которые составляют 37,8%, в возрасте 40-49 лет распространенность микоза стоп составляет – 20,5%, в возрасте 30-39 лет – 22,8%, а на возрастную группу от 10 до 29 лет приходится 17,8%. В структуре микоза стоп преобладает сквамозная и интертригинозная форма. При поражении ногтевых пластин нормотрофический тип онихомикоза выявляется в 48,2% случаев, чаще на III—IV пальцах.

---

Классификация

 • Микоз гладкой кожи.
• Микоз крупных складок.
• Микоз кистей.
• Микоз стоп:
• сквамозная;
• гиперкератотическая;
• интертригинозная;
• дисгидротическая форма.
• Онихомикоз:
• дистальный (дистально-латеральный);
• поверхностный (поверхностный белый);
• проксимальный.

---

Симптомы

 Микоз гладкой кожи.
Высыпания могут локализоваться на любом участке тела, чаще на голенях, бедрах, ягодицах, животе.
Типичные клинические признаки дерматофитии гладкой кожи:
• четкие границы;
• периферический рост;
• кольцевидные или неправильные очертания с приподнятым воспалительным валиком на периферии;
• признаки регресса в центре очага.
Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова.
Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.
Микоз крупных складок.
Грибковое поражение крупных складок характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях шелушащихся розовых пятен. В начале заболевания размер элементов составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, при этом воспалительные явления в центре могут уменьшаться, в связи с чем в центре очага окраска становится бледной, при этом могут сохранятся мелкие узелки. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные шелушащиеся пятна красного цвета, образующие при слиянии «фестончатые» очаги. Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным более ярким воспалительным валиком, на его поверхности могут появляться пузырьки, корочки и чешуйки. Субъективно высыпания сопровождаются зудом.
Поражение крупных складок, вызванное Candida spp имеет вид отечных очагов тёмно-красного цвета, с умеренно влажной или мацерированной поверхностью, по периферии которых часто наблюдается своеобразный бордюр (отслаивающийся эпидермис) белесоватого цвета и дочерние мелкие отсевы.
Микоз кистей.
В начале заболевания микоз кистей характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи и легкая эритема, муковидное шелушение, гиперкератоз и акцентуация кожных борозд. Вследствие хронического воспаления снижается эластичность кожи и сухости пораженных участков могут появляться мелкие трещины. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков и корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов.
Микоз стоп.
Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв. Все микозы стоп как правило начинаются с этой формы. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса. Изменения кожи не сопровождаются субъективными ощущениями.
Гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты отрубевидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» – «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.
Интертригинозная (межпальцевая) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии, покрытые серой массой клеточного детрита, а со временем и глубокие болезненные трещины с воротничком отечного отслаивающегося эпидермиса по краям. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.
Дисгидротическая форма представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания и проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев. Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово?красного цвета, выделяющийся экссудат подсыхает с формированием коричневых корок. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.
Онихомикоз.
Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза. Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.
При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.
Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.
Также в зависимости от поражения ногтя различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.
Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.
При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.
Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.
Плесневые онихомикозы.
Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию. Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятель­ности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя – утолщается. Развивается выра­женный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменя­ется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп.
Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже.

---

Диагностика

2,1 Жалобы и анамнез.

 Микоз гладкой кожи.
При микозе гладкой кожи характерно появление розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из ярких узелков. Пятна изначально небольшие, но со временем увеличиваются в размере.
У большинства больных отмечается зуд в очагах поражения. Течение хроническое, без склонности к инволюции, с обострениями в теплое время года и ухудшение при нанесении топических глюкокортикостероидов.
Микоз крупных складок.
При микозе крупных складок на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях появляются шелушащиеся розовые пятна. В начале диаметр высыпаний составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, с формированием крупных (до 10 см в диаметре) кольцевидных или сплошных очагов, сопровождающиеся зудом или жжением.
Микоз кистей.
В начале заболевания поражение кожи кистей носит односторонний характер, нередко сочетается с поражением ногтевых пластин и сходными проявлениями на коже стоп.
Основными жалобами при микозе кистей являются сухость и утолщение кожи, шелушение и усиление складок кожи на фоне незначительной гиперемии, субъективно сопровождающиеся зудом.
Микоз стоп.
Начало заболевания обычно остается незамеченным самим больным и характеризуется незначительным шелушением. С течением времени шелушение усиливается и распространяется, занимая значительную площадь стопы и появляется зуд.
В весенне-летней период или при повышенной потливости ног, при ношении влажной обуви в межпальцевых промежутках появляется в начале – незначительная мацерация кожи, сопровождающаяся легким жжением или зудом, а в дальнейшем – формируются глубокие трещины, вызывающие жжение и болезненность.
При отсутствии лечения с течением времени болезненные дефекты разрешаются самостоятельно, но в межпальцевых промежутках может сохраняться шелушение.
На фоне длительно сохраняющегося шелушения кожи стоп на своде или в области пятки в летний период могут возникнуть плотные пузырьки диаметром до 5 мм с прозрачным содержимым, увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой. Вскрытие пузырьков приводит к образованию эрозий, а экссудат ссыхается с образованием пластинчатых коричневых корок. Подобные проявления сопровождаются зудом различной интенсивности, инфильтрации и отека кожи.
Онихомикоз.
При грибковом поражении ногтевых пластин основными жалобами является изменение внешнего вида ногтей стоп и кистей. Нередко поражение ногтей развивается на фоне длительно существующих незначительных изменений кожи стоп и кистей в виде гиперемии и шелушения.
Изменения ногтевых пластин характеризуются потерей блеска, прозрачности, изменением ее цвета, могут появляться участки белого, серого, желтого, а иногда темного цвета, со временем поражающие всю пластину. Структура ногтя также может изменяться – он утолщается, или наоборот истончается, отслаивается, свободный край становится неровным и крошится.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок на стене: как вывести навсегда

2,2 Физикальное обследование.

 Объективные клинические проявления микозов кистей, стоп и туловища, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2,3 Лабораторная диагностика.

 • Рекомендуется микроскопическое исследование поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже.
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).
• Для определения вида возбудителя рекомендуется культуральное исследование и методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) с использованием тест-систем, разрешенных к применению в Российской Федерации [7].
 Уровень убедительности рекомендаций. В (уровень достоверности доказательств 2 ).
• При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).

2,4 Инструментальная диагностика.

 • При резистентных к терапии формах онихомикоза рекомендуется проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов [12–14].
 Уровень убедительности рекомендаций. В (уровень достоверности доказательств 2 ).

2,5 Иная диагностика.

 Не применяется.

Введение

Стоп и туловища. МКБ 10: B35,1 , B35,2 , B35,3 , B35,4 , B35,6 , B37,2. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (1 раз в 3 года). ID: КР226. URL: Профессиональные ассоциации: • Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Утверждены. Российским обществом дерматовенерологов и косметологов на XVI Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов (Москва, 16 июня 2016 г. ). Согласованы. Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

Список литературы

 ИП – интенсивный показатель. ПМК – поверхностные микозы кожи. ПЦР – полимеразная цепная реакция. РКИ – рандомизированные контролируемые исследования. Spp – speciales, вид.

• Гарибова Л. В. , Лекомцева С. Н. Основы микологии: морфология и систематика грибов и грибоподобных организмов. Учебное пособие. – М. : Товарищество научных изданий КМК, 2005. – 220 с. • Елинов Н. П. Краткий микологический словарь (для врачей и биологов). – СПб: International Clinic {amp}amp; Hospital MEDEM, 2004. – 174 с. • Соколова Т. В. , Малярчук А. П. , Малярчук Т. А.

Результаты многоцентрового исследования по изучению встречаемости поверхностных микозов кожи в регионах Российской Федерации и оценке эффективности их лечения сертаконазолом. – Клиническая дерматология и венерология. – 2013г. -№5. • Маянский А. Н. , Заславская М. И. , Салина Е. В. Введение в медицинскую микологию. – Н. Новгород: Издат. НГМА, 2003. – 54 с.

• Медицинская микология. Руководство для врачей / Под ред. Проф. В. Б. Сбойчакова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 208 с. • Микология сегодня. / Под ред. Ю. Т. Дьякова, Ю. В. Сергеева. – Т. 1. – М. : Национальная академия микологии, 2007. – 370 с. • Разнатовский К. И. , Родионов А. Н. , Котрехова Л. П.

Дерматомикозы. Рук-во для врачей. – СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 184 с. • Пестерев П. Н. Трихофития зооантропонозная. – Томск: изд-во Том. Ун-та, 1988. – 124 с. • Разнатовский К. И. , Родионов А. Н. , Котрехова Л. П. Дерматомикозы. Рук-во для врачей. – СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 184 с. • Сергеев А. Ю.

диагностика и лечение. Руководство для врачей. – М. , 2007. – С. 124 – 178. • Степанова Ж. В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. – М. : «Миклош», 2011. – 124 с. • Richardson M. D. , Warnock D. W. Fungal infection Diagnosis and management – Oxford, 1997; 2-nd ed – 250 p. • Alomar C. , Bassas S. , Casas M.

Et al Multi-center double-blind trial on the efficacy and safety setoconazole 2% cream in comparison with miconasole 2% cream on patients suffering from cutaneous mycoses Artznem Forsch Drug Res 1992: 45 (5a):767–773. • Katsambas A. , Antoniou C. , Frangouli E. Et al Itraconazole in the treatment of tinea corporis and tinea cutis Clin Exp Dermatol 1993; 18; 322–325. • Montero J. F.

Fluconazole in the treatment of tinea capitis, Int J Dermatol 1998; 37: 870–873. • Baran R. , Feuilhade M. , Darty A. Et al A randomized trial of amorolfine 5% solution nail lacquer combined with terbinafine alone in the treatment of dermatophyte toenail onychomycosis affecting the matrix region Br J Dermatol 2001; 42: 1177–1183.

• Brautigam M. , Nolting S. , Schpf R. E. Et al Randomized double blind comparison terbinafine itraconazole for treatment of toenail tinea infection BMJ 1995; 311: 919–922. • Gupta A. K. , Lynde C. M. , Konnikow N. Single-blind, randomized, prospective study of sequential itraconazole and terbinafine pulse compared with terbinafine pulse for the treatment of toenail onychomycosis J Am Acad Dermatol 2001; 44: 485–891.

Как лечить грибок стопы

Клиническая картина, наблюдаемая при микотическом поражении ступней, зависит от формы поражения. Таких форм существует 6:

1. Стертая.
2. Сквамозная.
3. Гиперкератотическая.
4. Интертригинозная.
5. Дисгидротическая.
6. Острая.

Стертый микоз

Признаки стертой формы инфицирования достаточно скромные.

В большинстве случаев развивается слабое шелушение в межпальцевой зоне на ступнях, причем поражена чаще всего одна кожная складка.

В ряде случаев присутствуют мелкие поверхностные трещины на коже, которые не беспокоят пациентов.

В случае сквамозной формы патологии, между пальцами на стопах у больного появляются мелкие чешуйки пластинчатого типа. Через некоторое время к ним добавляется покраснение кожи и легкий зуд. Симптомов воспалительной реакции организма при этом нет.

Гиперкератотический тип заболевания связан с появлением плоских, четко отграниченных папул и бляшек, с синевато-красным оттенком. Типичное расположение для них – своды ступней. На поверхности таких высыпаний имеется слой чешуек с серовато-белым оттенком. На периферии папул и бляшек имеется окантовка, образующаяся из-за отслаивания эпидермиса. При детальном рассмотрении высыпаний специалист может увидеть и единично расположенные пузырьки.

Сыпь, характерная для этой формы микоза, часто сливается, и появляются диффузно расположенные очаги крупные в диаметре. Они постепенно захватывают большую площадь ступней, переходя с подошвенной стороны на тыльную и боковые.

https://www.youtube.com/watch?v=3sFmH11AnZs

Также этой форме присуще появление гиперкератотических образований, имеющих желтоватый оттенок и покрытых множеством трещин. Кожа стоп при этом сухая, появляется умеренно выраженная болезненность и зуд.

Микоз интертригинозного типа напоминает опрелость. Он поражает в основном складки кожи между 3-4 и 4-5 пальцами стоп. Кожа в этих зонах становится красноватой и отекает. По мере прогрессирования болезни появляются еще участки мацерации и мокнутия. Пораженная зона зудит, больной чувствует боль в этом месте и жжение.

Дисгидротический микоз связан с появлением множества пузырьков, с толстой покрышкой.

Они расположены в основном на сводах стоп и имеют склонность к дальнейшему распространению. Небольшие пузырьки постепенно сливаются и приобретают форму крупных многокамерных пузырей, которые в будущем могут прорываться и на их местах появляются эрозии с красно-розовым оттенком.

Пока болезнь прогрессирует, к высыпаниям присоединяются отек и покраснение кожи.

При остром микозе ступней на коже ступней и голеней формируется отек и покраснение. Затем на ней появляется большое количество везикул и пузырьков с серозно-гнойным экссудатом внутри. Со временем они вскрываются и сменяются эрозиями, инфекция прогрессирует и у людей отмечается повышение температуры тела. К этому может добавляться лимфонгит, лимфаденит, недомогание и передвижение становится сложнее.

Грибок стопы сопровождается онихомикозом – поражением костных тканей. Самостоятельно довольно легко «просмотреть» симптомы, поэтому при малейшем подозрении на наличие грибка, нужно сразу обратиться к врачу.

Какие симптомы говорят о поражении стоп грибком:

• Шелушение. Грибок питается кератином и другими белковыми соединениями. В процессе жизнедеятельности, он практически полностью уничтожает защитный кожный слой, на 80% состоящий из этих тканей;
  

  

• Зуд. Из-за разрушения кожных покровов, организм пытается экстренно «запустить» процесс регенерации. Это и является причиной дискомфорта. Также кожа может чесаться под воздействием некоторых видов кандид;
• Неприятный запах. Появление грибка нарушает работу сальных желез. Это становится причиной повышенной потливости ладоней и стоп (или, напротив, их чрезмерной сухости);
• Изменение цвета кожных покровов. При разрушении кератосодержащих волокон, изменяется здоровый оттенок эпидермиса. Из бежевого-розового он может стать зеленоватым, синюшным или фиолетовым.

Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы. В первую очередь, это повышенная температура рук или ног. Микоз существенно воздействует на ногти: они становятся ломкими, хрупкими, изменяют свою толщину и цвет.

Любой организм – патогенный или нет, погибает только при условии воздействия на него негативных факторов. Для обеспечения быстрого выздоровления важно действовать комплексно, используя ванночки, мази и таблетки. Рассмотрим недорогие и эффективные препараты для лечения грибка стоп.

Спрей Domix Green Стоп Грибок – лак для лечения микоза ногтей и стоп. Обладает сильным противогрибковым действием, помогает обеззаразить обувь и одежду. Может использоваться для лечения ладоней, ногтей и других поражённых участков.

Ламизил – крем с сильнейшим фунгицидным действием. В состав входит Тербинафин – активное вещество, к которому чувствительны дерматофиты и плесневые грибы. Средство поможет от застарелого грибка стоп и пальцев ног, а также укрепит ногти и защитит их от онихомикоза. Обеспечивает профилактическое действие.

Бифосин – крем от грибка стопы, поможет быстро избавиться от застарелых микозов, вызванных дрожжеподобными грибами. Помимо этого, лечит чрезмерную потливость и устраняет неприятный запах.

Инструкция, как лечить грибок стопы Бифосином:

1. Кожа тщательно обрабатывается и насухо протирается. Важно, чтобы поверхность эпидермиса была полностью сухой и очищенной от пыли и пота;
2. На кожный покров наносится плотный слой мази. После чего пораженный участок накрывается чистой тканью (желательно, хлопком или марлей);
   

   

3. Спустя сутки компресс снимается, кожа промывается теплой водой с мыльным раствором, после чего эпидермис заново обрабатывается кремом.

Средняя продолжительность такого лечения – 7 дней при условии регулярного выполнения процедур.

Линимент бальзамический Вишневского – самая дешевая мазь от грибка стопы ног. В состав входит березовый деготь, касторовое масло и крероформ. Средство используется для лечения микоза на пятках, ладонях, ногтях и других частях тела. Благодаря натуральным компонентам, применяется для лечения кожных болезней во время беременности и при грудном вскармливании. Обладает выраженным раздражающим действием, при использовании может вызывать некоторый дискомфорт: зуд и жжение.

Крем Easy Step – лучшее средство от грибка стопы. Его активные компоненты – Фарнезол, Климбазол и масло перечной мяты. Средство характеризуется мощнейшим фунгицидным и противомикробным действием. Помимо этого, оказывает дезодорирующий эффект, восстанавливает ногтевую пластину, помогает убрать зуд и жжение.

Фратти НВ Шунгит содержит эфирное масло чайного дерева. Помогает при местной температуре, чесотке, боли. Этот продукт является, скорее, профилактирующей составляющей лечения, чем основной. Им рекомендуется обрабатывать кожу ног и рук при посещении бассейнов, саун и спортивных залов.

Левомеколь – популярная бактерицидная мазь, которая используется в домашних условиях для лечения грибка стопы, ногтей и некоторых видов лишая (красный и стригущий). Средство позволяет быстро заживить микротрещины, возобновить регенерирующие процессы и нормализовать работу потовых желез.

Мирамистин – антисептический препарат для лечения поверхностных микозов стоп, ладоней и ногтей. Это раствор, которым нужно дважды в день обрабатывать пораженные участки. Может использоваться при лактации, но запрещен для применения детям до 3 лет. В состав входят мощные компоненты, поэтому средство характеризуется агрессивным воздействием. После нанесения на эпидермисе может ощущаться жжение или повышение температуры. Аналог раствора – капли Окомистин.

Масло Стоп актив от грибка стоп и ногтей – эффективное лекарство для лечения междупальцевой и сквозной форм заболевания. Состоит из полностью натуральных компонентов: мумиё и мускус бобра. Продается в аптеках и фирменных магазинах. Обладает смягчающим и восстанавливающим действием, быстро снимает зуд и отечность. Но важно понимать, что это, скорее, профилактика грибка, чем его основное лечение.

Фукорцин – комбинированный медицинский препарат с антисептическими и противогрибковыми свойствами. Раствор продается исключительно в аптеках и не имеет аналогов. Способен после первого использования снять зуд и отечность. С ним нужно делать ванночки, курс 1 раз в день неделю. Раньше вместо него пользовались марганцовкой, т. к. она обладает схожим действием.

Экзодерил – сертифицированный препарат для лечения различных форм микоза. Выпускается в виде капель и мази. В состав входит нафтифин гидрохлорид. Входит в рейтинг самых популярных средств для лечения грибков на территории СНГ (данные за 2016 год). Используется для лечения заболеваний на начальных стадиях, а также запущенных форм.

Клотримазол – мазь, которая оказывает комплексное действие. Её для лечения различных микозов (в том числе, лишаев, молочниц и онихомикозов). Помимо крема, дерматолог может назначить прием таблеток Клотримазола внутрь.

Формидон – раствор формальдегида. Агрессивный состав средства уничтожает споры и препятствует развитию грибков. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Препарат нельзя использовать при трещинах или других повреждениях кожи стопы.

Йодинол – раствор йода для обеззараживания кожи. Используется в качестве дополнительных мер при лечении грибковых заболеваний. Необходим для очищения кожи перед нанесением крема. Его успешно заменяет более доступный Хлоргексидин.

Паста Теймурова – популярное средство для лечение гидропергидроза. В её состав входит борная кислота, цинк, формальдегид, глицерин и некоторые другие агрессивные вещества. Для лечения микозов средство нужно дважды в день наносить на эпидермис тонким слоем.

Микоцид – хороший гель от микоза. Содержит бифоназол. Это довольно агрессивный препарат для борьбы с грибками. Разрешен для использования во время беременности и лактации, но только если есть соответствующая инструкция врача. Оказывает локально обеззараживающее действие, быстро снимает симптомы заражения патогенными микроорганизмами.

Помимо наружных препаратов, для эффективного лечения нужно пить таблетки от грибка стопы и ногтей. Они нормализуют работу иммунной системы и позволят уничтожить мицелий изнутри.

• Средство «Амфотерицин», являющееся доступным противогрибковым медикаментом, которое имеется в наличии абсолютно в любой аптеке. Стоит отметить, что это антибиотик, который способен побороть абсолютно все виды грибковых инфекций. Он стоит около пятидесяти рублей.
• Препарат «Миконазол» также выступает популярным средством против микоза стоп с низкой стоимостью. Спектр его воздействия заключается в том, что он применяется для дрожжеподобных видов грибка. Данный медикамент в любой своей форме выпуска губительно отражается на клеточных мембранах возбудителя, благодаря чему прекращается его размножение. В аптеках стоит такое лекарство сто шестьдесят рублей.
• Медикамент «Эконазол» тоже считается недорогим и имеющим свойства противостоять любой грибковой инфекции. Его преимущественно прописывают при наличии у пациентов трихотонов. Стоит препарат около ста рублей.

Использование «Офломил» лака при лечении грибковых инфекций

Конечно, лучше предупредить грибок, чем потом длительно время бороться с его последствиями.

Как защититься от грибка:

• Перед каждым посещением бассейна, сауны, спортивного зала или другого места, где нужно разуваться, важно обработать кожу ног защитным кремом. Это воск «Здоров», паста Теймурова и другие препараты.
• При первых признаках грибка (зуда, покраснении, шелушении), нужно обильно смазать стопы салициловой мазью. Она обладает сильным антибактериальным эффектом и увлажняют кожу. Вместо неё подойдет также серна или стрептоцидовая;
• Для укрепления кожных покровов и обеспечения местного иммунитета, подойдет рецепт профилактирующей смеси на основе лука. Одна луковица растирается с двумя ложками меда. Полученная паста наносится на кожу стоп и ладоней. Желательно выдержать маску 30 минут. Повторять через день;
• Регулярно обрабатывайте обувь, при возможности стирайте её и сушите на свежем воздухе. Необязательно для этого пользоваться специальными составами. Большинство изделий можно протирать изнутри спиртом или другими антибактериальными растворами.

Микотическое поражение стоп является инфекционной патологией, заражение которой обычно происходит в различных общественных местах:

• Душевые.
• Сауны.
• Бассейны.
• Бани.

Но самого попадания грибка на стопы недостаточно, для того, чтобы развилась патология, требуется наличие сопровождающих факторов:

• Нарушенное кровообращение в нижних конечностях, связанное с различными болезнями сосудистого русла
• Усиленное потоотделение с области стоп.
• Ослабление иммунной системы организма.
• Ношение неподходящей по размеру или узкой обуви, сопряженное с появлением различных ссадин и микротрещин на ступнях

Первичная профилактика: • уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей; • устранение гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15% децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5% мочевина 10%), плоскостопия и тд; Вторичная профилактика: • дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения.

 Не применяется.

При снижении иммунитета или каких-либо заболеваниях бактерии начинают быстро размножаться, повреждая верхний слой эпителия. Чем дольше оставлять заболевание без лечения, тем сильнее микроорганизмы проникают вглубь организма, нанося ему еще больший вред.

Очень часто грибок поражает ладони и ногти рук. Такое заболевание еще называют микозом.

Причины, по которым возникает грибок на ладонях, разнообразны:

• Ослабление иммунитета;
• Инфекционные заболевания, только что перенесенные человеком;
• Рукопожатие с человеком, носителем грибка;
• Несоблюдение личной гигиены в бане, бассейне, сауне и других общественных местах;
• Использование нестерильных маникюрных принадлежностей при обработке ногтей рук и ног;
• Влажная среда работы;
• Частые контакты с химическими веществами без использования средств защиты;
• Нервные расстройства, депрессии, стрессовые состояния.

Симптомы болезни

Первым признаком того, что заболевание перешло в активную форму, являются зуд, жжение и ощущение дискомфорта на коже после водных процедур. Если такие симптомы появились – необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу для постановки диагноза.

Первыми признаками грибка ладоней рук можно считать:

• Зуд кожи ладоней;
• Покраснение;
• Шелушение кожи рук, трещины, особенно в местах между пальцами;
• Изменение цвета ногтевой пластины, появление пятен;
• Изменение формы ногтя, утолщение ногтевой пластины.

В зависимости от того, каким возбудителем вызвано заболевание, признаки могут незначительно отличаться.

• Если это дерматофиты – то кожа рук покрыта микротрещинками, в которые попадают бактерии. В результате развиваются инфекции, которые очень трудно вылечить.
• Микроспории – это еще один вид возбудителей грибка, чаще всего возникающий у детей. Имеют вид красных гнойных пятен, покрытых мелкими чешуйками эпидермиса. Является очень заразным грибком и может передаваться через игрушки и предметы домашнего пользования.
• Кандидоз – относится к роду дрожжевых грибков. Свойственен женщинам, особенно пожилого возраста. Характеризуется сильным зудом и жжением. Иногда это доставляет сильный дискомфорт. Отличие такого грибка – это пятна, розоватого цвета, покрывающие тонкой пленкой ладони.

Для точной постановки диагноза пациента отправляют на анализы. В данном случае это внешний осмотр пациента на наличие симптомов грибкового заболевания.

Так же с пораженных участков кожи берутся соскобы и исследуются в лаборатории. Очень важно в данном случае отличить грибок от других, схожих по своим симптомам заболеваний.

А так же необходимо точно определить возбудителя для подбора правильного и эффективного метода лечения.

Течение заболевания

Кожный покров человека состоит из нескольких слоев эпидермиса, способного защищать организм от проникновения вредных веществ. Если иммунитет человека ослабляется, то микробы грибка начинают размножаться в усиленном режиме.

В результате грибок попадает в эпителий и начинает его разрушать. Если своевременно не начать лечение, заболевание перетекает в тяжелую форму. Волдыри могут сливаться в единый. Внутри протекают процессы гниения.

Микробы проникают внутрь организма и начинают поражать внутренние органы, кости, суставы. Грибок может покрыть почти все тело.

Лечение грибка очень важно начать вовремя, чтобы не дать заболеванию прогрессировать. Первоначально следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения лечения. Чаще всего применяются средства местного назначения, такие как мази и кремы.

Мезодерил, Зодак, клотримазол – мази, использование которых помогает бороться с вредоносными микроорганизмами, обеззараживают кожу и восстанавливают ее. Допускается применение Ламизила или Экзодерила. Но препараты имеют побочные эффекты, негативно влияющие на печень. Поэтому пациентам с заболеванием данного органа они противопоказаны.

При ухудшении состояния человеку назначают противогрибковые лекарства, такие как Интроконазол, Диазолин, Супрастин или Дифлюкан, в зависимости от того, какой грибок поразил организм.

Так как при грибке ладони человека испытывают много неприятных ощущений, то лечение в этом случае направлено первоначально на избавление от них. В этом случае незаменимы будут ванночки на основе трав и микроэлементов.

• Чай. Используют настой из обычного чая в качестве средства для снятия зуда и жжения. Хорошую помощь окажут и примочки на чайном отваре. Прикладывают их к воспалениям на коже и держат в течение 5-10 минут.
• Для снятия воспаления так же можно использовать ванночки на основе соды, марганцовки или морской соли. В результате такой процедуры ногтевые пластины и кожа рук размягчаются, после чего ороговевшие участки можно удалить и воспользоваться кремами или мазями местного назначения.
• Йод. Поистине сильный микроэлемент, помогающий человеку бороться со многими заболеваниями. Обладает сильным противомикробным свойством. Йодом необходимо протирать пораженные участки. Так как данный микроэлемент вызывает сильное жжение из-за воздействия на микротрещинки кожи, процедуру не рекомендуется повторять очень часто. В среднем 1 раз в сутки.
• Чистотел. Сухую траву растения используют в качестве сырья для приготовления ванночек и примочек. Для лечения грибка ногтей можно использовать и свежий сок данного растения. Для этого сок, появляющийся на изломе растения, стоит нанести на пораженные участки ногтя. Процедуру повторять по 3-4 раза в день.
• Яблочный уксус. Еще одно средство, обладающее сильным противомикробным действием. Используется для приготовления ванночек. Концентрацию человек подбирает сам, ориентируясь на свои ощущения. Не стоит применять данное средство, если на коже есть микротрещины и эрозии.

Грибковые заболевания, проявляющиеся на ладонях, ногтях и т.д. являются сложноизлечимыми. Для получения хороших результатов необходимо вовремя начать бороться с недугом.

Но при соблюдении определенных правил можно добиться быстрого выздоровления или исключения болезни вообще.

Очень важно следить за личной гигиеной и использовать индивидуальные средства защиты при посещении общественных мест, таких как бассейны, сауны или бани.

Если профессия человека предполагает работу с почвой, животными, растениями, химическими веществами или в местах, где можно получить микротравмы – обязательно своевременно использовать антисептические препараты для обработки ран. Очень важно правильно питаться, исключить вредные привычки и укреплять иммунитет. Ведь именно здоровый образ жизни и крепкий организм – первый помощник в борьбе с многочисленными заболеваниями.

Если же, все-таки, заболевание у человека обнаружено – необходимо проводить своевременное, полноценное лечение. Важно выполнять все предписания лечащего врача.

Если используются средства народной медицины совместно с медикаментозным лечением, то проводить все процедуры нужно регулярно, не пропуская ни одного дня.

Ведь, если заболевание будет вылечено не полностью, через какое-то время оно может вернуться снова. Вылечить рецидив в этом случае будет гораздо сложнее.

Скорость выздоровления и эффективность лечения в целом зависят от препаратов, подобранных для лечения. Чем раньше будет определена болезнь и назначен нужный препарат, тем ощутимее будет эффект от его применения. Безусловно, перед началом лечения требуется консультация с врачом-специалистом, который оценит степень развития болезни и назначит подходящее недорогое, но эффективное средство.

Интертригинозная форма

Первые симптомы проявляются через неделю – полторы после начала развития инфекции. Областью, которая первостепенно подвержена появлению грибка, является промежуток между третьим – четвёртым/четвёртым – пятым пальцами ног. Кожа начинает краснеть, затем на её поверхности образуются небольшие шелушащиеся чешуйки.

Причины

Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var interdigitale Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida [1, 2]. Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и тд;

), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов. Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и тд;

Инфекция распространяется в основном на подушечках пальцев ног. Достаточно эксклюзивными являются случаи поражения областей пяток. Кожа становится в разы суше и толще. Сопровождается данный эффект появлением «рисунка», образованного небольшими бороздками.

• контакт с почвой либо растениями;
• от инфицированного человека;
• передача от животного, инфицированного грибком.

Косвенный путь заражения:

• через предметы быта от инфицированного пациента;
• через инвентарь для больных животных.

Существует несколько факторов, которые связаны с возможностью инфицирования грибком:

1. Возраст человека. У детей иммунная система более слабая, поэтому возрастает риск подхватить инфекцию.
2. Иммунитет. Ослабленная иммунная система не в состоянии противостоять вредоносным микроорганизмам.
3. Центральная нервная система и щитовидная железа, которые связаны с иммунитетом.
4. Эндокринные нарушения. Грибковую инфекцию вызывает повышенная потливость. Влажная микрофлора идеальна для размножения микроорганизмов.
5. Переохлаждение конечностей.
6. Травмирование кожного покрова стоп, которое становится причиной появления микротрещин и мозолей.
7. Профессиональный фактор. Сотрудники саун, работники угледобывающей промышленности, спортсмены больше подвержены заражению.
8. Злоупотребление лекарственными препаратами противобактериальной терапии.

1. Ежедневно мыть ноги, после обрабатывая возможные места заражения противогрибковыми препаратами. Не использовать одни носки больше одного дня.
2. В местах общего пользования (бассейны, бани, сауны) не находиться без индивидуальной обуви в виде тапочек.
3. Ни в коем случае не эксплуатировать обувь, не являющуюся вашей личной. Своя же обязательно должна обрабатываться нашатырным спиртом (соответственно, внутри). Что примечательно, инфекция может жить в обувной толще до пяти лет и больше. Стоит уделить внимание этому факту.
4. Не допускать ослабления иммунной защиты организма. Это лишь поспособствует скорейшему развитию инфекции.
5. По окончании курса лечения следует всё-таки ещё некоторое время осуществлять приём препаратов или просто обрабатывать зону, которая была подвергнута поражению, поскольку инфекция почти всегда может начать развиваться повторно.

Основными возбудителями такого заболевания являются грибковые бактерии группы дерматофитий или кандида.

Проявляющиеся признаки заболевания обуславливаются следующими основными причинами, по которым происходит заражение кожных покровов:

1. При посещении общественных помещений, где требуется разуваться и идти босиком или в носках. К таковым местам относятся не только сауны и бассейны, но и спортивные залы, фитнес-центры.
2. Заразиться грибком можно от члена семьи, который подхватил заболевание от другого больного человека.
3. Причинами заражения могут являться экологические проблемы, приводящие к загрязнению окружающей среды.
4. Если ведется прием антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов и глюкокортикоидов в неконтролируемых объемах, то это приводит к увеличению риска заражения кожных покровов микотической инфекцией.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Подвержены инфицированию грибком те люди, которые работают в сфере обслуживания: саун, бань, бассейнов и спортзалов.

Болячку можно подхватить даже в том случае, если травмировать ногу и своевременно не провести обеззараживание открытой раны. Тогда, любая инфекция, которая попадет в полость ранения, станет причиной развития воспалительного процесса с последующим обострением.

Стоит отметить, что отличной средой для жизнедеятельности и размножения грибковых спор является влажная среда. Поэтому одной из основных причин заражения называют посещение бассейнов, бань, саун без наличия сменной обуви. К развитию микоза стопы приводит и повышенная потливость ног, а также влажная обувь.

Другими причинами болезни являются:

• слабый иммунитет;
• плохое кровоснабжение, вызванное сосудистыми патологиями;
• сахарный диабет;
• некачественная и неподходящая по размеру обувь;

Приводить к развитию микоза стоп может также нежелание ухаживать за ногами.

Грибок на руках – достаточно распространенная форма микоза. Причины развития заболевания делятся на две вида – внутренние и внешние. Ко внутренним факторам, предрасполагающим к развитию инфекции, относят любые патологические состояния, приводящие к снижению иммунитета:

• эндокринные расстройства;
• нарушение обмена веществ;
• нервные напряжения;
• длительный прием антибиотиков или кортикостероидов.

В этих случаях причинно развития микоза чаще всего становится условно-патогенная микрофлора, которая в обычных условиях не представляет опасность для здоровья человека. Активизация и стремительное увеличение популяции патогенных грибков обусловлено нарушением работы иммунной системы.

Руки являются благоприятной средой для закрепления грибковых спор. Патогенная микрофлора предпочитает влажную и горячую среду. Руки постоянно контактируют с водой, нередко в межпальцевых промежутках остаются капли воды или пота, которые обеспечивают необходимый микроклимат для размножения грибков. В то же время, руки постоянно открыты, ничто не препятствует доступу кислорода к коже, поэтому патогенные микроорганизмы развиваются не так быстро, как, например, на ногах.

Ко внешним причинам развития грибковой инфекции относят любые контакты с кожей зараженного грибком человека. Передача грибковых спор может осуществляться посредством:

• использования чужих полотенец;
• примерки перчаток постороннего человека;
• любого контакта с кожей:
• использования общих бытовых предметов;
• рукопожатия.

Попадание спор грибка на кожу рук также происходит при посещении общественных мест с повышенной влажностью. Любые предметы, с которыми контактирует человек в общественных душевых, саунах или бассейнах, выступают потенциальным источником заражения.

Еще один немаловажный фактор, увеличивающий риски заражения кожи рук – это любые другие микозы, включая грибок стопы. Наиболее заразным является микоз ног и онихомикоз или поражение ногтей. При обработке ногтевых пластин или кожи на стопах человек контактирует руками с непосредственным источником грибковой инфекции.

Споры грибков легко попадают на кожу рук. Грибку необходимо сравнительно немного времени, чтобы закрепиться на коже. Инфицирование рук при поражении грибком стоп и ногтей происходит из-за недостаточной гигиены. Стоит всего один раз не вымыть руки после прикосновения к зараженным стопам, как происходит инфицирование.

Грибковая флора обитает на теле каждого человека в безопасном количестве. Но при ослаблении иммунной системы паразиты начинают бесконтрольно размножаться и создавать проблемы на разных участках тела и внутри организма (во влагалище, ушах, кишечнике). При поражении кожи вирусы вторгаются в верхний эпителий и с погружением вглубь причиняют непоправимый вред срединным слоям эпидермиса.

Первым тревожным признаком микоза является зуд, даже если руки чистые. Другими симптомами грибка на ладонях будут:

• Сыпь.
• Шелушение.
• Растрескивание.
• Гнойные элементы.
• Неприятный запах.
• Грубость кожи и изменение цвета.

Клинические признаки микоза могут наблюдаться на внутренней и тыльной поверхности ладоней, на ногтях и межпальцевых участках, где болезнетворный микроорганизм особенно активен.

При поражении рук дерматофитами больному докучают зуд и шелушение кожи. Ногти деформируются и меняют цвет, в межпальцевом пространстве просматриваются трещины.

Ногтевые пластины мутнеют и уплотняются, края их кажутся обкусанными, в середине появляются выпуклости, бороздки, углубления. В толще пластин виднеются желтоватые и белесые пятнышки и полоски.

Если человек не лечит онихомикоз, ногти у него крошатся, слоятся и отваливаются.

Если микоз на ладонях спровоцирован дрожжевыми штаммами Candida, первичными симптомами грибка будут зуд, жжение, болезненность. Патология проявляется на ребре ладони. Также больной отмечает странное шелушение кожи, которое бывает мучнистым, лункообразным, кольцевидным.

Без лечения грибок переходит на пальцы и ногти и вызывает патологические изменения в виде воспаления ногтевых валиков, опухания и растрескивания кожи, утолщения ткани и ногтей. Пластины покрываются бороздами, а их здоровый розовый оттенок меняется на бурый, белый или коричневый цвет.

Возбудитель микоза и его формы

Микоз, поразивший ступни, чаще всего вызывается грибом под названием трихофитон. Существует два вида этого грибка – красный и межпальцевой, при этом первый становится причиной инфекции намного чаще, чем второй. Реже причиной заражения становится эпидермофитон флокосум и еще реже – разные грибки дрожжевого типа.

Грибок кожи выступает заразным заболеванием. Главными возбудителями грибка стопы ног выступают:

1. Трихофитон ментагрофитес и трихофитон рубрум. Это дрожжеподобные грибки, которые длительный период времени могут быть в спящем состоянии. После влияния неблагоприятных факторов они начинают активизироваться. Первыми симптомами служат зуд и неприятный запах. Цвет эпидермиса может не изменяться.
2. Трихофитон интердигитале. Поражает кожный покров между пальцами. Спустя некоторый период времени разрастается на дерму всей стопы.
3. Кандида албиканс. Поражает ногтевые пластины.

Для того, чтобы лечение было более эффективным, необходимо придерживаться нескольких правил, помогающих в борьбе с этой болезнью:

• Убрать причины, которые влияют на развитие заболевания. Сюда относят тесную обувь, колготки и носки из некачественных материалов, потливость ног, регулярное травмирование.
• Поскольку грибок негативно влияет на иммунную систему, то ее необходимо постоянно поддерживать.
• При терапии советуется употреблять препараты, которые имеют противовоспалительное действие. Они помогают убрать явные признаки и дискомфорт.
• Убрать все патогенные микроорганизмы. Для этого подойдут мази, кремы, гели и средства народной медицины.

Эпидемиология

Результаты многоцентрового исследования показали, что доля больных поверхностными микозами кожи (ПМК) в структуре дерматологической патологии составила 14%, из них 34,6% приходилось на микозы стоп. Интенсивный показатель (ИП) заболеваемости ПМК – 94,5‰, дерматомикозами – 62,5‰, микозами стоп – 32,7‰.

конечностей (кроме стоп и кистей) — в 7,8% случаев, кистей — в 6,3%, лица — в 2,9%. Среди больных микозом стоп преобладают мужчины – 57,8 и 42,3% соответственно, а его распространенность с возрастом увеличивается. Наиболее значимой группой риска являются лица старше 50 лет, которые составляют 37,8%, в возрасте 40-49 лет распространенность микоза стоп составляет – 20,5%, в возрасте 30-39 лет – 22,8%, а на возрастную группу от 10 до 29 лет приходится 17,8%.

Межпальцевая (интертригинозная) форма

 2016.

Наружные признаки грибка кожи стопы зависят от штамма, вызвавшего патологический процесс, и степени втянутости эпидермиса, ногтей. Виды грибка на ногах:

1. Чешуйчатый или сквамозный вид. Большая часть людей не замечает какие-либо признаки заболевания. Замечается покраснение дермы и ее шелушение. Зуд может появляться не у всех людей.
2. Интертригиозный. Наиболее часто встречающаяся форма микоза стоп. Может прогрессировать самопроизвольно либо на фоне первой формы. Охватывает дерму между 4 и 5 пальцами. У пациента возникает свербеж, появляются трещины, дерма печет.
3. Дисгидротический. Если грибок дисгидротический на стопах ног, то образуется большое количество пузырьков диаметром около 2-5 мм. Позднее сливаются в обширные и очаги и образуют язвочки.
4. Онихомикоз, который протекает по атрофическому, гипертрофическому или нормотрофическому типу. При этой форме поражаются ногтевые пластины. Они меняют цвет. Гипертрофическая форма сопровождается ломкостью ногтя и его утолщением. При атрофической форме разрушается ногтевая структура. Под видоизмененным ногтем виднеется затвердевшая дерма.

Непосредственно при использовании данного средства лечения и профилактики грибка необходимо соблюдать некоторый порядок действий:

• изначально стоит подготовить место заражения к обработке – необходимо удалить разрушенную структуру ногтя, используя одноразовую пилочку;
• далее следует обеззаразить заражённый участок при помощи какого-либо спиртового раствора;
• используя специальное оборудование – лопатку, которая идёт в комплекте с препаратом, действующее вещество необходимо равномерно нанести на всю ногтевую пластину;
• после дать препарату высохнуть.

В список противопоказаний входят индивидуальные реакции организма пациента, вызываемые веществами, входящими в состав, в условиях беременности, а также при наличии каких-либо осложнений.

Офломил

После полного выздоровления препарат наносить не требуется. Вероятность возвращения инфекции стремится к нулю.

Этот вид грибка стопы ног (на фото ниже) встречается не слишком часто.

Сквамозом называется процесс проникновения патогенных грибков во внешние кожные клетки. Гиперкератоз представляет собой образование рогового слоя, в результате чего происходит уплотнение дермы. В связи с этим сквамозно-гиперкератотическая форма микоза имеет еще несколько названий, например, «мокасиновый грибок» и «стопа атлета».

Сквамозно-гиперкератотический тип микоза характеризуется следующей симптоматикой.

1. Подошва стопы покрывается уплотненным ороговевшим слоем дермы, в результате чего возникает впечатление, будто на ноге надеты мокасины.
2. Огрубение подошвы происходит настолько сильно, что она начинает покрываться широкими и довольно толстыми мозолями.
3. На мозолях появляются болезненные трещины.
4. Шелушение приобретает муковидный тип, невооруженным глазом просматривается рисунок на коже.
5. Появляется нестерпимый зуд.
6. С течением времени начинают истончаться, ломаться и крошиться ногти.

При терапии мокасинового грибка в первую очередь очень важно устранить роговой слой кожи. Делают это с использованием мыльно-содовых ванночек для ног, обертываний, салициловых компрессов, ихтиоловой мази. Салициловая мазь используется в дозировке до 10%. Эффективны крема на основе вазелина, мази, содержащие молочную кислоту.

Последующее лечение вида грибка стопы будет зависеть от типа возбудителя болезни. Начинать его следует исключительно после того, как будет выставлен точный диагноз. Лечить мокасиновый микоз без предварительного снятия ороговевшего слоя кожи не рекомендовано – активные компоненты в составе лекарства не смогут проникнуть через него и достигнуть очага заражения. В результате все усилия будут сведены на нет.

Фото видов грибка стопы не могут отразить в полной мере все неприятные симптомы, что испытывает человек.

Наиболее часто встречающийся и неприятный вид патологии – интертригинозная форма грибковой инфекции. Довольно часто появляется летом, развиваться начинает между третьим и четвертым пальцами. С течением времени поражение распространяется на зоны между другими пальцами.

В самом начале появляется небольшая трещина, воронка или язвочка в складке, которая находится между пальцами. Она окружена опрелостью или шелушащейся кожей слегка зеленоватого цвета. Чаще всего повреждение мокнет, иногда из него сочится гной. Стертый тип грибка характеризуется выраженным или муковидным шелушением, на поверхности пальца как будто находится мука.

При запущенной форме заболевания наблюдается расслоение ногтей, сильное огрубение, множественные трещины, похожие на мозоли роговые уплотнения, выраженное пожелтение.

В очень редких случаях развивается болезнь мокнущего типа – экссудативный грибок. Основное его отличие в том, что на пораженных участках высыпают везикулы – пузырьки, заполненные внутри жидкостью. Терапию следует проводить комплексно. В качестве средств местного применения используется «Микозорал», «Ламизил», «Клотримазол».

Везикулярный грибок, или, как его еще называют, дисгидратический микоз является самым редким видом заболевания. Основное его проявление – многочисленные везикулы, объединенные в конгломераты. Везикулами называются пузырьки, изнутри наполненные гноем или питательной жидкостью. Когда начинается помутнение жидкости, везикулы лопаются, на их месте остается язвы. Они начинают сливаться в одну линию, образуя на коже ярко выраженные рубцы. Это происходит по причине высыхания и отслаивания кожных слоев.

Около 70% заражений везикулярным грибком сопровождается аллергическими высыпаниями. В язвы начинают проникать разнообразные бактерии и вирусы. В результате болезнь приобретает смешанный характер, определение первоначального возбудителя становится сложнее. Поэтому к врачу следует обращаться сразу же, как только появляются первичные симптомы (на фото): вид грибка стопы он сможет быстро выявить и начать терапию.

Причем сделать это следует незамедлительно. В первую очередь, перед использованием антимикотических препаратов, следует устранить острый процесс. Доверить эту задачу лучше специалисту: он сможет аккуратно проколоть везикулы, провести обработку оставшихся язв двухпроцентной борной кислотой и намазать бриллиантовым зеленым раствором или метиленовым синим.

Лечение болезни в запущенном виде предполагает применение кортикостероидных мазей. После устранения воспалительного процесса рекомендуют использовать антимикотические средства местного действия. Это позволит подавить возбудителя заболевания.

Продолжаем рассматривать названия и виды грибков стопы.

Симптомы грибка стопы можно поделить на общие и специфические, характерные для определенной клинической формы заболевания.

Как выглядит грибок на ступнях, описывают общие симптомы:

• зуд кожи;
• шелушение эпидермиса;
• образование трещин;
• изменение эпидермиса в пораженной зоне;
• появление неприятного запаха;
• дискомфорт при ходьбе.

Точные изменения эпидермиса зависят от формы заболевания. Они могут затрагивать как цвет, так и плотность кожи в пораженной зоне.

Выделяют пять основных клинических форм микоза стоп:

• межпальцевую;
• глубокую;
• везикулярную (дисгидротическую);
• подошвенную;
• дрожжеподобную или стертую.

Наиболее распространенных вид грибкового поражения на ступнях ног – это межпальцевый грибок. Заболевание проявляется шелушением эпидермиса в межпальцевых промежутках. Обычно поражение захватывает пространство между 3 и 4, и 4 и 5 пальцами на ногах. Специфические симптомы этой формы заболевания:

• поражена только кожа между пальцами;
• сильное шелушение и отделение чешуек;
• светлый (белые или серый) цвет ороговевшей кожи;
• отслаивание эпидермиса;
• образование трещин и эрозий.

При своевременной терапии симптомы грибка ноги проходят достаточно быстро, если знать, чем лечить пораженные ступни.

Глубокая форма микоза – это осложненная межпальцевая форма заболевания. Развивается при отсутствии своевременного лечения. Характерные симптомы – глубокие трещины между пальцами, поражение передней части стопы, присоединение вторичной инфекции. Эрозии и язвы инфицируются патогенными микробами, присоединение стафилококкового заражения провоцирует появление гнойников. При отсутствии лечения патологический процесс распространяется на всю стопу, возникает выраженное нагноение, человеку становится больно ходить.

Заражение грибком Trichophyton mentagrophytes провоцирует развитие везикулярной или дисгидротической формы грибка. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• поражается подошва, кожа вокруг щиколотки, межпальцевые промежутки;
• эпидермис отекает, краснеет;
• в зоне поражения образуются небольшие красные везикулы;
• появляется зуд и чувство жжения.

Эта форма грибковой инфекции во многом напоминает сильную аллергическую реакцию или контактный дерматит. Достаточно часто происходит вторичное инфицирование, тогда в пораженной зоне появляются небольшие пузырьки, наполненные гноем. Несмотря на пугающую симптоматику, эта форма заболевания достаточно успешно лечится. Своевременное лечение позволяет избавиться от симптомов за 2-3 недели.

Одной из самых тяжелых клинических форм микоза является подошвенная дерматофития стопы. Заболевание провоцирует грибок рода Trichophyton rubrum. Болезнь проявляется сильным шелушением. В зоне шелушения образуются плотные ороговевшие участки. Из-за нарушения кровообращения кожа стоп синеет или приобретает багровый оттенок.

При таком заболевании поражается вся подошва, такой грибок на ступнях на фото выглядит очень узнаваемо, поэтому с постановкой диагноза не возникнет проблем. При подошвенной форме присутствует сильный зуд, боль и жжение при ходьбе, появляется резкий неприятный запах от ног. Эта форма заболевания лечится сложно и долго.

Стертый микоз

Симптомы

О том, как распознать грибок, расскажут признаки, свойственные для каждой формы недуга. Симптомы грибка стопы в случае сквамозной формы таковы:

• изначально наблюдается поражение только одной ноги;
• проявляются красные пятна;
• покрасневший участок начинает шелушиться;
• места с покраснениями и вылущиванием могут быть различны по площади;
• возникновение зуда, но не у всех людей.

Эта форма может вовсе не сопровождаться какими-либо симптомами, что приводит к прогрессированию болезни.

Признаки грибка на ногах при дисгидротической форме следующие:

1. На стопе образуется достаточное количество пузырьков.
2. С течением времени мелкие пузыри сливаются, образуя обширные площади поражения. На их месте появляются эрозии.
3. Весь процесс может переходить на боковые и наружные части конечности. Возникают участки опрелости.
4. В месте инфицирования возникают болевые ощущения и зуд.
5. После заживления эрозий возникает шелушение покрова.
6. С течением времени к грибковой инфекции может присоединиться бактериальная. В пузырьках образуется гной. Больной ощущает сильные боли. Наблюдается увеличение температуры тела. Дерма стопы становится более красной и сильно отекает.

Определить грибок интертригиозной формы можно заметив такие проявления:

• возникают глубокие трещины;
• появляется чувство жжения и зуд;
• в месте микротрещин появляются эрозии, которые сопутствуются сильными болями;
• эта форма имеет продолжительное хроническое течение;
• с течением времени дерма разрыхляется.

В случае онихомикоза появляется такая симптоматика:

• ногтевая пластина становится утолщенной;
• пластина имеет желтоватый оттенок;
• пластины легко крошатся;
• при поражении плесневыми грибками ноготь становится черным.

Признаки кандидозного грибкового поражения:

• эпидермис в месте поражения красный;
• появляется отечность;
• верхний слой дермы отслаивается;
• образование мелких гнойничков и пузырьков.

Какой бы ни была форма болезни, она требует грамотного своевременного лечения.

Микоз вызывают грибковые микроорганизмы, большинство из которых относятся к группе плесневых грибов. Заражение происходит несколькими путями:

• в общественных местах (бани, бассейны, спортивные клубы);
• через чужую обувь и предметы личной гигиены (маникюрные принадлежности, полотенца);
• от членов семьи, проживающих в одной квартире;
• на фоне сниженного иммунитета;
• после приёма сильнодействующих антибиотиков, в результате чего нарушается здоровый баланс микрофлоры в организме;
• не соблюдением гигиены;
• через травмирование ног (порезы, мозоли).

Понять, что на стопах развивается грибок, можно при осмотре и по нескольким сопутствующим симптомам. Поводом для визита к микологу являются:

• сухость и утолщение кожи;
• глубокие трещины на пятках;
• мозоли;
• шелушение кожи между пальцев ног и на стопах;
• зуд;
• изменение цвета ногтей;
• неприятный запах.

Грибок стопы у взрослых диагностируется чаще, чем у детей. Это связано с тем, что регенерация в детском возрасте намного быстрее и кожа стопы и ногти в развивающемся организме быстрее восстанавливаются. Мужчины страдают от грибковых заболеваний ног чаще в отличие от женщин.

Расскажем, о нескольких симптомах и признаках этого заболевания на разных стадиях:

1. При начальной стадии болезни появляются небольшие красные пятна на стопе или между пальцами ног. Появляется небольшая отечность и трещины.
2. При средней стадии кожа стопы начинает сильно шелушиться и покрываться разными по цвету пятнами, от белого до темно-красного.
3. При последней стадии заболевания полностью разрушается структура ногтевой пластинки, она изменяет свой цвет на желтый или черный. Верхняя кожа стопы отслаивается, отчего образуются внутренние оголенные трещины.

Микоз гладкой кожи. Высыпания могут локализоваться на любом участке тела, чаще на голенях, бедрах, ягодицах, животе. Типичные клинические признаки дерматофитии гладкой кожи: • четкие границы; • периферический рост; • кольцевидные или неправильные очертания с приподнятым воспалительным валиком на периферии;

• признаки регресса в центре очага. Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул.

Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова. Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов.

Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими. Микоз крупных складок. Грибковое поражение крупных складок характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях шелушащихся розовых пятен.

В начале заболевания размер элементов составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, при этом воспалительные явления в центре могут уменьшаться, в связи с чем в центре очага окраска становится бледной, при этом могут сохранятся мелкие узелки. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные шелушащиеся пятна красного цвета, образующие при слиянии «фестончатые» очаги.

Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным более ярким воспалительным валиком, на его поверхности могут появляться пузырьки, корочки и чешуйки. Субъективно высыпания сопровождаются зудом. Поражение крупных складок, вызванное Candida spp имеет вид отечных очагов тёмно-красного цвета, с умеренно влажной или мацерированной поверхностью, по периферии которых часто наблюдается своеобразный бордюр (отслаивающийся эпидермис) белесоватого цвета и дочерние мелкие отсевы. Микоз кистей.

В начале заболевания микоз кистей характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи и легкая эритема, муковидное шелушение, гиперкератоз и акцентуация кожных борозд. Вследствие хронического воспаления снижается эластичность кожи и сухости пораженных участков могут появляться мелкие трещины.

Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков и корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов. Микоз стоп. Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв.

Все микозы стоп как правило начинаются с этой формы. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса. Изменения кожи не сопровождаются субъективными ощущениями. Гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку.

Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты отрубевидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» – «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.

Интертригинозная (межпальцевая) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии, покрытые серой массой клеточного детрита, а со временем и глубокие болезненные трещины с воротничком отечного отслаивающегося эпидермиса по краям.

Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения. Дисгидротическая форма представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания и проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев.

Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово?красного цвета, выделяющийся экссудат подсыхает с формированием коричневых корок. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой. Онихомикоз.

Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза. Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен. При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.

Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением. Также в зависимости от поражения ногтя различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.

Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной. При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант).

Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика. Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.

Плесневые онихомикозы. Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию.

Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятель­ности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя – утолщается. Развивается выра­женный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменя­ется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп. Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже.

Диагностика

От того, насколько верно поставлен диагноз, зависит исход недуга. Дерматолог должен выявить вид возбудителя, стадию недуга и подобрать грамотную терапию. Симптомы и эффективное лечение грибка стопы может определять только специалист. Для выявления возбудителя пациенту делают:

• соскоб ногтя;
• микроскопию;
• культуральное исследование;
• ДНК-диагностику материала.

Только после получения результатов всех анализов дерматолог сможет назначить грамотный курс лечения.

Разбирая, что такое грибок стопы, симптомы, лечение, фото и диагностика болезни, нужно сказать о важности своевременного посещения специалиста. Заниматься самолечением недопустимо, поскольку многие симптомы заболевания имеют сходство с такими болезнями, как дерматит, псориаз, экзема и красная волчанка.

Для того чтобы подтвердить диагноз и выявить возбудитель патологии, а также определить семейство грибковой инфекции, потребуется проведение таких мероприятий, как соскоб ногтевой пластины, микроскопия и культуральное изучение.

Перед тем как приступить к терапии заболевания, дерматологом осуществляется выбор между системным и комбинированным лечением. В большинстве случаев, назначаются препараты для местного использования. В основу методов лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Помимо них используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы, причиняющие дискомфорт.

 Микоз гладкой кожи. При микозе гладкой кожи характерно появление розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из ярких узелков. Пятна изначально небольшие, но со временем увеличиваются в размере. У большинства больных отмечается зуд в очагах поражения. Течение хроническое, без склонности к инволюции, с обострениями в теплое время года и ухудшение при нанесении топических глюкокортикостероидов. Микоз крупных складок. При микозе крупных складок на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях появляются шелушащиеся розовые пятна. В начале диаметр высыпаний составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, с формированием крупных (до 10 см в диаметре) кольцевидных или сплошных очагов, сопровождающиеся зудом или жжением. Микоз кистей. В начале заболевания поражение кожи кистей носит односторонний характер, нередко сочетается с поражением ногтевых пластин и сходными проявлениями на коже стоп. Основными жалобами при микозе кистей являются сухость и утолщение кожи, шелушение и усиление складок кожи на фоне незначительной гиперемии, субъективно сопровождающиеся зудом. Микоз стоп. Начало заболевания обычно остается незамеченным самим больным и характеризуется незначительным шелушением. С течением времени шелушение усиливается и распространяется, занимая значительную площадь стопы и появляется зуд. В весенне-летней период или при повышенной потливости ног, при ношении влажной обуви в межпальцевых промежутках появляется в начале – незначительная мацерация кожи, сопровождающаяся легким жжением или зудом, а в дальнейшем – формируются глубокие трещины, вызывающие жжение и болезненность. При отсутствии лечения с течением времени болезненные дефекты разрешаются самостоятельно, но в межпальцевых промежутках может сохраняться шелушение. На фоне длительно сохраняющегося шелушения кожи стоп на своде или в области пятки в летний период могут возникнуть плотные пузырьки диаметром до 5 мм с прозрачным содержимым, увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой. Вскрытие пузырьков приводит к образованию эрозий, а экссудат ссыхается с образованием пластинчатых коричневых корок. Подобные проявления сопровождаются зудом различной интенсивности, инфильтрации и отека кожи. Онихомикоз. При грибковом поражении ногтевых пластин основными жалобами является изменение внешнего вида ногтей стоп и кистей. Нередко поражение ногтей развивается на фоне длительно существующих незначительных изменений кожи стоп и кистей в виде гиперемии и шелушения. Изменения ногтевых пластин характеризуются потерей блеска, прозрачности, изменением ее цвета, могут появляться участки белого, серого, желтого, а иногда темного цвета, со временем поражающие всю пластину. Структура ногтя также может изменяться – он утолщается, или наоборот истончается, отслаивается, свободный край становится неровным и крошится.  Объективные клинические проявления микозов кистей, стоп и туловища, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина». • Для определения вида возбудителя рекомендуется культуральное исследование и методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) с использованием тест-систем, разрешенных к применению в Российской Федерации [7]. В (уровень достоверности доказательств 2 ). • При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.