Чем опасен впч для мужчин

Характеристика и описание проблемы

ВПЧ у мужчин – инфекция, которая характеризуется появлением на половом члене, листке крайней плоти, кожном покрове мошонки, а также в области анального отверстия и промежности единичных или множественных бородавок или остроконечных кондилом. В некоторых случаях патология поражает мочеиспускательный канал. Бородавки представляют собой мягкие бугорки телесного цвета, безболезненные на ощупь.

Этот вирус может спровоцировать развитие онкологии, но в медицине на сегодняшний день разработано достаточное количество методов его лечения. У мужчин такая патология встречается часто в возрасте от восемнадцати до двадцати пяти лет.

Носитель инфекции представляет опасность для своего полового партнера, так как он может заразиться во время полового акта. Другие члены семьи могут инфицироваться контактно-бытовым путем, например, через постельное белье или полотенце.

Вирус ВПЧ у мужчин проявляется не сразу, инкубационный период может составлять от одного месяца до одного года. Вирус начинает активироваться при значительном снижении иммунитета.

Типы вируса по онкогенности

На сегодня специалистами выявлено около 600 вирусов папилломы человека, подразделенных на 40 систематических видов. Однако для здоровья человека опасны только некоторые из них.

В генитальной и перианальной области вызывают возникновение выростов более 40 штаммов, но самая большая опасность заключается не в косметическом эффекте, а в вероятности перерождения опухолей в злокачественные образования. Каждый вид имеет свою степень онкогенности. По этой степени они делятся на такие группы:

• неонкогенные (практически никогда не становятся причиной рака);
• низкоонкогенные (вызывают злокачественные процессы в редких случаях);
• онкогенные (относительно часто провоцируют начало ракового процесса).

Точно установлено, что даже высокоонкогенные группы с большей вероятностью дают начало злокачественным образованиям при наличии генетической предрасположенности, а для мужчин, у которых такая предрасположенность отсутствует, риск сводится к минимуму.

Пути заражения человека ВПЧ

1. При незащищенном сексуальном контакте с носительницей вируса. При этом не важно, какой именно это будет секс (оральный, анальный либо традиционный). Важно также знать, что наиболее опасные типы вируса передаются именно половым путем.

2. Переливание крови зараженного человека к здоровому мужчине. В таком случае больной станет носителем вируса.

3. Использование недостаточно стерильных медицинских инструментов во время проведения различных манипуляций (в том числе и у стоматолога).

4. Пользование общими предметами быта и личной гигиены (ванна, туалет, одежда, полотенца и особенно нижнее белье).

5. Есть фиксированные случаи заражения вирусом через грязную посуду, поцелуй и банально немытые руки после посещения мест общественного пользования (бассейн, массажные кабинеты и т.п.).

При этом стоит знать, что такой вирус не передается по воздуху – только тактильным или половым путем.

На сегодняшний день все большее распространение получает инфекция, вызываемая под влиянием человеческого вируса папилломы. Прежде всего, это обуславливается тем, что непосредственная связь проявления онкологических заболеваний в области шейки матки с персистенцией уже была доказана. А значит, длительное существование данного возбудителя непосредственно в женском организме опасно для жизни.

Диагностическая и лечебная практика еще около десяти лет назад в случае подозрения на серьезную патологию  области шейки матки, предположительно связанную с папилломавирусной инфекцией, являлась неопределенной, однако на сегодняшний день был сделан решительный шаг в этом направлении со стороны практической медицины.

На сегодняшний день было определено более 1 тысячи разновидностей этой инфекции, и только часть из них может повлечь за собой длительное транзиторное пребывание в организме.

Причем, это не говорит о том, что ее пребывание будет чем-то опасно для человека, лишь в случае встраивания непосредственно в хромосомный аппарат клеток инфекция начнет представлять собой угрозу в виде различных патологических изменений.

Статистика показывает, что именно эти штаммы были выявлены более чем у 80 процентов женщин с этим онкологическим заболеванием по всему миру. В плане канцерогенеза остальные штаммы не представляют собой серьезной опасности для здоровья, так что на данном этапе времени все усилия врачей направлены на непосредственное создание эффективных лекарственных препаратов против штаммов 16 и 18 вида.

Стоит отметить, что дополнительно была доказана значимость определенных низкоонкогенных видов в развитии так называемых кондилом (бородавок) в области половых органов. Данный процесс  носит абсолютно доброкачественный характер, но может привести к значительному дискомфорту и именно поэтому в обязательном порядке требует лечения.

Для активации в организме возбудитель должен проникнуть в клетки и активизироваться. Но не всегда контакт с патогеном означает начало болезни. Это зависит от степени сопротивляемости иммунной системы вирусным агентам: иногда даже при ежедневном контакте защита может быть так эффективна, что болезнь не будет развиваться.

Существует четыре основных пути передачи инфекционного возбудителя:

• Половой контакт. Этот путь реализовывается чаще всего и является классическим. Возбудитель с одинаковой вероятностью внедряется в эпителиальную ткань при всех видах секса: вагинальном, оральном или анальном. Кроме того, передача вируса происходит с тем же успехом без полового акта, а во время поцелуев.
• Контактно-бытовой путь. Самый редкий способ передачи. Поскольку вирус способен жить недолгое время после выхода из организма во внешней среде, то при наличии небольших травм на кожных покровах он может внедриться во время использования личных вещей больного человека (посуды, постельного или нательного белья, предметов индивидуального пользования). Общественные туалеты, транспорт, сауны — зоны повышенной опасности заражения папилломавирусом человека, так как возбудитель содержится во всех физиологических жидкостях.
• Передача от матери к ребенку. Заражение происходит во время перинатального периода или при прохождении плодом родовых путей. Передача вируса происходит не обязательно, даже в случае высокого титра присутствия микроорганизмов у матери, иногда инфицирование не наблюдается.
• Самозаражение. Вторичный разнос инфекции по телу больного при бритье или после переноса микроба руками от мест поражения в новые очаги.

Специалисты считают, что папилломавирус присутствует в организмах 50% людей, но у большинства он принимает форму носительства и не провоцирует появление симптомов.

Факторы, увеличивающие вероятность заражения вирусом папилломы:

• раннее вступление в половую жизнь;
• частая смена половых партнеров и пренебрежение методами барьерной контрацепции;
• возраст 17-25 лет (пик сексуальной активности);
• половые контакты с партнером, ранее перенесшим любые заболевания, передающиеся половым путем (из-за высокой ассоциированности ВПЧ с другими венерическими заболеваниями);
• любые заболевания с хроническим течением;
• прием глюкокортикостероидов или цитостатиков (противоопухолевые средства);
• ожирение;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушенный обмен инсулина;
• недостаток витаминов, особенно — группы В.

Любые ухудшения иммунитета и иммуноснижающие факторы резко повышают шансы возбудителя на внедрение и активизацию в организме.

Заражение папилломавирусом происходит только при непосредственном контакте с инфицированным человеком через кожу и слизистые оболочки при их микроповреждениях. Очень распространен бытовой путь передачи, так как вирус папилломы некоторое время сохраняется в частичках слущенного эпителия.

Инфицирование типами ВПЧ, поражающими слизистые, происходит при половых контактах. Поэтому данные формы папилломавирусной инфекции относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем, и часто сочетаются с другими подобными инфекциями (хламидиозом, микоплазмозом, трихомониазом). Вероятность заражения вирусом папилломы человека высокого риска возрастает с увеличением сексуальной активности и количества половых партнеров.

Возможно заражение ВПЧ новорожденных во время родов с развитием ларингеального папилломатоза или аногенитальных кондилом у младенцев.

Классификация папилломавирусов

ВПЧ может поразить эпителий в форме неопасной бородавки или перейти в злокачественное новообразование и рак. Все вирусы папилломы подразделяются на несколько групп:

1. Группа неонкогенных ВПЧ, куда относятся 1, 3, 2 и 5 тип вируса. Они никогда не малигнизируются и часто проходят самостоятельно;
2. Низкоонкогенные папилломавирусы (6, 42, 44, 43 и 11 тип) – подобные вирусы в очень редких случаях и при наличии ряда факторов могут стать началом онкологического процесса. Обычно подобные типы ВПЧ передаются традиционным половым способом, приводя к формированию кондилом. Обычно 11 и 6 тип ВПЧ у 9 из 10 пациентов провоцируют аногенитальный кондиломатоз;
3. Высокоонкогенные ВПЧ (типы 16, 31, 35, 45, 52, 18, 33, 39, 51, 56, 59, 68, 58, 66, 82, 73). Подобные типы вируса часто становятся причиной злокачественных мочеполовых новообразований. Чаще других встречаются типы 18 и 16. Именно эти типы способны спровоцировать рак пениса у мужчины или цервикальный рак у его сексуальной партнерши.

По мере изучения болезни стало известно, что возможность злокачественного протекания в организме связана с несколькими типами ВПЧ. Они обозначаются вирусами высокого риска относительно онкологии и являются самыми опасными. Отличительной чертой некоторых штаммов является способность развивать новообразования (доброкачественные или злокачественные) при инфицировании клеток организма.

Виды ВПЧ, способные вызывать процесс озлокачествления, следующие: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Эта группа вирусов (кроме 68) может быть причиной развития опухолей мужских половых органов, а также рака гортани. При гистологическом и серологическом исследовании ткани опухоли довольно часто обнаруживают 16-й и 18-й типы ВПЧ.

В настоящий момент описано более 100 типов (штаммов) ВПЧ, которые классифицируется в соответствии с возможностью провоцировать развитие онкологических новообразований. Около 40 типов вируса ассоциировано с развитием заболеваний наружных и внутренних половых органов, заднего прохода (20 из них являются онкогенными, т.е. способными вызвать рак).

Другие способны вызывать развитие раковых опухолей головы и шеи, глотки, ротовой полости. 10-15 его типов провоцируют развитие доброкачественных новообразований, в т.ч. остроконечных кондилом (половых бородавок), вульгарных бородавок.

Типы ВПЧ со средней канцерогенной активностью могут вызывать внутриклеточные предраковые изменения.

Низкоонкогенные штаммы ответственны за появление подошвенных и плоских бородавок, остроконечных кондилом, папиллом слизистых оболочек и кожи. Подавляющее большинство других типов ВПЧ не обладают канцерогенным потенциалом, например, 10, 26, 27,29 типы вызывают появление обычных бородавок.

ВЧП в организме человека обычно проявляется в виде доброкачественных бородавок или кондилом, но некоторые его разновидности могут стать причиной развития онкологии. В медицине выделяют несколько групп папиллом:

1. Неонкогенные. Образуются вирусом 1, 2, 3 и 5 типов. Эти патологии не трансформируются в рак и обычно проходят самостоятельно.
2. Низко онкогенные. Формируются благодаря вирусу 6, 11, 42, 43 и 44 типов. Они под воздействием определенных факторов могут стать причиной развития раковой опухоли. Но случается это редко, обычно у человека сначала образуются генитальные кондиломы.
3. Высоко онкогенные. Сюда относят шестнадцать типов вируса, в том числе и ВПЧ 51 типа у мужчин. Они часто провоцируют формирование рака мочеполовой системы. Но чаще всего типы 16 и 18 провоцируют развитие рака полового члена.

Как происходит развитие болезни

После попадания микроорганизм проникает в кровяное русло и распространяется по организму. Сразу после внедрения в клетки-мишени он начинает активное встраивание своей нити ДНК в спираль клетки. ДНК вируса включает в клетке новую генетическую программу, рассчитанную на быстрое деление. Из-за неограниченных делений на коже появляются выросты, характерные для вируса папилломы человека.

Течение заболевания делится на несколько этапов:

• Латентный (скрытый) период. Любые симптомы на протяжении инкубационного периода отсутствуют, поэтому больной сам не знает о начале инфицирования. Несмотря на отсутствие клинических проявлений, мужчина способен заразить партнершу во время секса. Инкубационный период продолжается от пары месяцев до нескольких лет, пока иммунная система не получит стресс.
• Начало активной стадии. К этому моменту возбудитель наращивает свое присутствие в клетках организма настолько, что провоцирует появление первых симптомов.
• Стадия активного прогресса. Все проявления в этот период происходят очень выраженно и интенсивно нарастают.

После достижения клинического максимума заболевание развивается по одному из возможных направлений:

• полное самоизлечивание организма с окончательным исчезновением всех признаков инфекции;
• медленное течение или остановка развития выростов (инфекция не проходит, но и не прогрессирует);
• быстрый прогресс всех симптомов, возникновение вторичного инфицирования, увеличение площади очагов поражения;
• переход к злокачественному течению.

Пути распространения

Следует понимать, чем конкретно опасен ВПЧ для мужчин. Далеко не всегда при заражении этим вирусом начинают появляться неприятные симптомы.

Такая ситуация не слишком опасна для мужчин, но на этой стадии представители сильного пола становятся носителями инфекции, что может неблагоприятно сказаться на здоровье их партнеров. В случае заражения ВПЧ высокого онкогенного риска вирус, встроившись в зоны ДНК, способствует нарушению противоопухолевого иммунитета.

Для инфицирования вирусным агентом необходим прямой (возможно, опосредованный) контакт человека с больным или вирусоносителем.

Основные механизмы заражения ВПЧ у мужчин:

1. Половой. Наиболее распространенный путь. Он во многом определяет последующую локализацию патологического процесса: поражаться может анальная, генитальная, оральная зоны (в зависимости от способа сексуального контакта). Риск передачи вируса при однократном сексуальном контакте достигает 80%;
2. Вертикальный: от матери к ребенку при рождении;
3. Трансплацентарный: во время беременности;
4. Контактно-бытовой: посредством использования общих предметов домашнего обихода и личной гигиены, а также путем самозаражения (при бритье). Эти способы представляются возможными, однако требуют дополнительного изучения.

Типы выростов

Внешний вид образований, их размер, форма и количество при ВПЧ связаны со штаммом возбудителя, так как все проявления инфекции зависят от его генетического набора.

Все подобные образования входят в эндофитную или экзофитную группы.

Такие образования врастают вглубь эпителия или кожи, поэтому иногда бывают плохо заметными при осмотрах. Могут располагаться как под самой поверхностью покровов, так и проникать на достаточную глубину. Имеют ножку или корешок, которые со временем проявляют тенденцию к удлинению.

Эндофиты представлены внутриэпителиальными бородавками, поражающими более глубокие слои дермальной ткани. Такие бородавки чаще всего обнаруживаются в паху. Они имеют выпуклую верхушку, ровные края и цвет, не отличающийся от остальной кожи. После появления они не вызывают болезненных ощущений, зуда или других дискомфортных ощущений. Кроме паховой зоны, могут локализоваться на ступнях или коже ладоней.

Явно выдаются над общим уровнем покровного слоя и характеризуются наружным ростом.

Наружные выросты делятся на:

• Папулы. Эти наросты незначительно возвышаются над эпителием и формируют плоские структуры с неровным верхом. По цвету они иногда не отличаются от кожи, а иногда — несколько темнее окружающих тканей. Локализуются в большинстве своем на подошвах стоп, на лице и туловище.
• Плоские кондиломы. Характеризуются быстрыми темпами роста. Их появление сопровождается сильным зудом и жжением. При ощупывании они обнаруживаются, как достаточно твердые выросты. На последних стадиях плоские кондиломы наносят значительное поражение окружающим тканям.
• Остроконечные кондиломы. Напоминают столбики, возвышающиеся над уровнем слизистой. Самое распространенное место возникновения — головка полового члена и венечная борозда. Реже поражают ствол пениса, перианальную зону или прямую кишку. Кондиломы могут располагаться одиночно, а могут формировать обширные группы. Иногда их присутствие сопровождается резким гнилостным запахом.

Кроме эндофитных и экзофитных форм существует и смешанный вид — образования Бушке-Левенштейна. Характеризуется быстрыми темпами роста в двух направлениях — над уровнем кожных покровов и с проникновением в глубоколежащие слои. Всегда имеют значительные размеры и вызывают периодические рецидивы.

Все типы наростов могут быть одиночными или групповыми. При этом наблюдается прямая тенденция к ухудшению состояния мужчины и росту дискомфорта при увеличении площади поражения. Значительные группы могут надламываться, кровоточить, присоединять вторичные инфекции и мокнуть.

Методы терапии

После постановки диагноза врач расскажет, как лечить ВПЧ у мужчин. От данного вируса невозможно полностью избавиться, лечение направлено на устранение проявлений заболевания, достижение длительных ремиссий.

В ходе терапии пациент должен воздерживаться от любых половых контактов для предупреждения распространения вируса. Иммунитет человека должен быть укреплен, для этого во время терапии пациенту рекомендуется придерживаться диеты и выполнять умеренные физические нагрузки.

Проявления и симптомы

Появления первых симптомов означают завершение инкубационного периода инфекции.

Бородавки или кондиломы формируются в несколько стадий:

• в очаге поражения наблюдается небольшое воспаление и зуд;
• в течение нескольких суток кожа или эпителий покрываются мелкой сыпью с жидкостным содержимым или без него;
• бугорки или бородавки постепенно увеличиваются в длину или ширину;
• появление в непосредственной близости новых высыпаний, которые тоже превращаются в новообразования.

Места расположений очагов поражения зависят от способа попадания возбудителя в организм и от генетического набора штамма. Локализация может очень сильно варьировать:

• чаще всего — половой член;
• промежность;
• мошонка;
• анальное отверстие;
• внутренняя полость уретры;
• эпителий ротовой полости;
• лицо;
• подмышки;
• туловище (спина и бока);
• ступни и ладони;
• слизистые глаз.

В том случае, если новообразование значительно разрастается внутри мочеиспускательного канала, может наблюдаться дизурия, раздваивание струи при мочеиспускании и частые позывы к посещению туалета.

При образовании таких структур в прямой кишке может наблюдаться кровотечение после дефекации.

Кроме новообразований могут присутствовать следующие симптомы:

• сильный зуд в очаге поражения;
• чувство тяжести в промежности;
• мокнутие выростов;
• неприятный гнилостный запах зон поражения.

Мужчина может чувствовать разбитость, утомляемость, сильную головную боль, лихорадку и прочие признаки тяжелой интоксикации.

При локализации папиллом на члене занятия сексом становятся болезненными, что заставляет избегать половых контактов.

Нередко наблюдается одновременная зараженность различными штаммами ВПЧ, что усугубляет клиническую картину и делает симптоматику максимально полной.

Причины заболевания

Мужчина может заразиться папилломавирусом одним из следующих путей:

1. Половым путем во время любого сексуального контакта (орального, анального или традиционного). Отдельные виды папилломавируса (тип 16 и 18, канцерогенные типы) обычно находятся на риске передачи половым путем как у мужчин, так и у женщин.
2. Через пользование общими предметами быта, одеждой, туалетом и ванной. Вирус может передаваться через слюну, посуду, поцелуи. Нередки случаи проникновения вируса в организм через «грязные руки». Также, нельзя исключать вероятность заражения в местах общего пользования – банях, тренажерных залах.
3. От матери во время течения беременности через плаценту. Папилломы при этом могут находиться у ребенка в проходах внутренних органов, трахее, бронхах и так далее.
4. При родах. Мужчина может с первого дня жизни быть носителем папилломавируса, если во время родов он соприкасался с зараженными тканями влагалища матери (при естественных родах). Наблюдаются частые случаи инфицирования, если новорожденный заглатывает в процессе родов выделения шейки матки или влагалища матери.
5. При переливании крови и прочих медицинских процедурах. Получая зараженную кровь, мужчина также становится носителем вируса. Нередки случаи заражения от плохо стерилизованного медицинского инструмента.

Вот как можно заразиться папилломавирусом.

Основным и наиболее опасным осложнением вируса папилломы является рак – ВПЧ способен провоцировать развитие рака простаты, полового члена и прямой кишки (последнее осложнение характерно для мужчин, практикующих гомосексуальные отношения).

Также вирус может вызывать рост новообразований в различных местах тела, затрудняя физиологические процессы: в уретре, носоглотке, трахее, бронхах и прочих каналах организма.

Болезненные ощущения и нарушение нормальной работы организма при этом, к сожалению, гарантированы.

При длительном отсутствии лечения ВПЧ способен вызвать серьезные последствия для здоровья мужчины. То же самое происходит в случае слабой иммунной системы, не способной оказывать сопротивление деструктивным процессам, вызванным присутствием вируса в организме.

Самые распространенные осложнения:

• Развитие вторичных инфекций на очагах поражения, которые были механически повреждены. Это провоцирует возникновение глубоких длительно заживающих язв в перианальной области, гноящихся ран и баланопостита.
• Инфекционное заражение мочеполового тракта и вирусно-бактериальный уретрит. Эти осложнения могут стать причиной серьезных нарушений выведения мочи и ее застоя в организме с последующей интоксикацией.
• Появление геморроидальных узлов в прямой кишке и парапроктиты при локализации крупных наростов в заднем проходе.
• Ослабление иммунной системы. Заболевание ударяет по иммунитету, делая организм неустойчивым перед лицом любых патологий и нагрузок. Простудные заболевания принимают затяжной характер, тяжело излечиваются и чаще дают осложнения.
• Нарушение половой функции из-за физиологических и психологических моментов. К физиологическим относятся нарушения нормальной работы семенных канальцев, поражение мошонки и паховой области и усиление боли во время занятия сексом. К психологическим нарушениям относят вынужденный отказ от половой жизни, который влечет за собой нарушение эмоционального фона.
• Развитие особой формы злокачественной опухоли, именуемой плоскоклеточным раком члена. Чаще всего он поражает верхнюю часть головки члена, который в ходе прогрессии разрушает пещеристые тела и головку, вызывает сильные кровотечения и может закончиться полным некрозом члена. Из-за активного снабжения члена кровью рак рано дает метастазы в другие части тела. Для терапии используют хирургический метод избавления от опухоли и курсы химиотерапии.

ВПЧ у мужчин приводит к появлению бородавок и кондилом на половом члене и в области паха. Кондиломы представляют опасность для здоровья, так как нередко могут перерастать в злокачественные новообразования. Также они способствуют сужению крайней плоти, затруднению обнажения головки, вызывая дискомфорт в интимной жизни мужчины.

Опасность вируса также в том, что он может передаваться при любых сексуальных контактах, даже во время поцелуя. Поэтому существует высокий риск инфицирования полового партнера и развития у него тяжелых осложнений. ВПЧ у мужчин последствия может иметь в виде развития болевого синдрома и дискомфорта при половом акте.

Иногда кондиломы могут свидетельствовать о наличии в организме мужчины других ЗППП, которые еще не успели себя проявить, например, сифилис. Поэтому врачи рекомендуют при появлении любых образований на коже протии обследование.

Возбудитель папилломавируса у мужчины имеет чрезвычайно маленькие размеры, что позволяет ему беспрепятственно проникнуть в организм даже через микроскопические повреждения на коже или слизистых оболочках. Выделяют несколько способов передачи вируса:

1. Половой способ. При этом проникнуть вирус в мужской организм может не только при традиционном, но и при других видах секса. Папилломавирусная инфекция у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации может попасть во время анального контакта. Из-за высокой травматизации слизистых оболочек, риск заражения ВПЧ увеличивается в разы.
2. Бытовой способ заражения. Такая возможность заполучить вирус связана с тем, что он способен длительное время сохранять свою жизнеспособность в условиях теплой, влажной среды. Поэтому вероятность заразиться ВПЧ высока у тех, кто часто посещают бани и сауны. Также попасть в организм инфекция может при использовании одного полотенца с инфицированным человеком.

Лекцию о заболевании читает врач-дерматовенеролог Алексей Юрьевич Путинцев:

3. От матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути.
4. Через кровь (при проведении хирургической операции, переливании крови, лечении зубов, во время процедуры маникюра и т. д.)

Повышенный риск заражения ВПЧ у мужчины появляется в том случае, если он часто меняет сексуальных партнерш и пренебрегает использованием барьерных методов контрацепции. Хотя медики утверждают, что презерватив не способен дать 100% гарантии предотвращения передачи вируса, так как он имеет микроскопические размеры и способен проникнуть через поры латекса.

Последствия попадания ВПЧ в мужской организм могут быть самыми разными, и будут зависеть от типа микроорганизма. Самыми опасными (высокоонкогенными) считаются ВПЧ 51, ВПЧ 52 и ВПЧ 56, которые способны перерождаться в раковую опухоль.

Поражение папилломой уретры может быстро распространяться внутри мочеиспускательного канала и способно проникнуть даже в мочевой пузырь. При этом происходит закупорка мочеиспускательного канала, нарушение оттока мочи и функционирования мочевыделительной системы.