Боль в ноге сзади над пяткой

Боли в пятке сзади при ходьбе

Заболевания пяточной кости любого генеза являются областью исследования ревматологии и травматологии. Если болит пяточная кость сзади, то состояние часто сопровождается дискомфортом при ходьбе, эпизодическими болями с тенденцией к распространению по голеностопу до бедра.

Пропорционально причинам возникновения болезни определяется направление лечения. Игнорирование симптомов и отсутствие полноценной коррекции патологии провоцируют развитие серьезных осложнений, вплоть до гангрены с последующей ампутацией стопы. Если болит пятка сзади – это повод для обращения к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=JrO8JFNl21c

Часто даже незначительное болевое ощущение в пятке при ходьбе доставляет человеку много неприятностей. Но если пятка болит длительное время, боль резкая, мучительная, не дает полноценно передвигаться, усиливается – нужно немедленно обращаться к врачу. Такие боли могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях скелетно-мышечной системы человека. Обращаться нужно к травматологу либо хирургу.

Обычно при ходьбе боль усиливается, так как пятка, выполняя роль амортизатора, ежедневно выдерживает сильнейшие нагрузки. Строение стопы таково, что пяточная кость является более прочной, чем другие кости стопы. Однако в пятке находятся мышцы, сосредоточено множество кровеносных сосудов и нервов, вследствие чего эта часть стопы является очень чувствительной и уязвимой.

Все «пяточные» заболевания возникают по причинам:

• Постоянного ношения слишком тесной обуви вследствие давления задника обуви на кожу и ахиллово сухожилие;
• Постоянного хождения на высоких каблуках;
• Чрезмерных нагрузок на сухожилие (часто встречается у спортсменов – бегунов, альпинистов);
• Излишнего веса, который буквально сжимает сухожилие;
• Плоскостопия;
• Ревматоидного артрита.

Дискомфортные ощущения в пяточной зоне являются следствием чрезмерной нагрузки на стопу, что предшествует развитию воспалительного процесса или травмы. Выделяют массу причин боли, но статистика показывает, что чаще всего с неприятными проявлениями сталкиваются именно женщины.

Ношение неудобной обуви – это самый распространенный провоцирующий фактор, вызывающий боль в пятке.

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Если почувствовали боль в пятке при ходьбе, первая помощь – лед в течение двух суток. За день необходимо массировать пятку до онемения кубиком льда не менее четырех раз. Через два дня можно чередовать холод и тепло. На 15 мин. лед, 15 мин. отдых, затем горячую грелку на тоже время. Рекомендуется такая манипуляция раз в день.

Иногда требуется принять обезболивающее средство, как вариант – ибупрофен. Прием лекарственных препаратов лучше оговорить с доктором в индивидуальном порядке.

Зачастую преодолеть болевой синдром помогает применение ортопедической стельки (подбирает ее ортопед) и разминка. Например, такое упражнение:

• встаньте перед стеной так, чтобы при вытягивании рук, вы ее касались;
• положите ладони на стену;
• выполните шаг назад с правой ноги, а колено левой ноги – согните;
• наклонитесь к стене, а пятку правой ноги опустите на пол (ощутите натяжение икры);
• зафиксируйте положение на 15 счетов;
• проделайте тоже левой ногой (в итоге: десять движений для обеих ног);
• ВАЖНО! Избегайте резких смещений, не давите всем весом на стопу, остерегайтесь травматизма.

Лечение боли в пятке при ходьбе – процесс длительный, доверить который следует медицинскому работнику. Врач для усиления терапевтического эффекта может порекомендовать воздержаться от физических нагрузок, наложить шину или фиксировать стопу жесткой повязкой во время сна.

С целью улучшения кровообращения применяют солевые, содовые, мыльные ванночки. Справиться с болью от пяточной шпоры поможет настойка сабельника, купленная в аптеке или приготовленная самостоятельно (1ст.л. растения на треть стакана воды). Прием продолжают не менее 20 дневного срока (до приема пищи, трижды за день).

Обеспечение покоя, физиотерапевтические процедуры, массаж назначает доктор. Некоторые заболевания требуют лечения антибиотиками, оперативного вмешательства (спаечные процессы, рубцевание тканей) или применение ударного волнового метода.

Помимо травматолога и ревматолога пациентам с болью в пятке при сдавливании нерва может понадобиться консультация флеболога/сосудистого хирурга, если причиной боли является варикоз. При давлении на нервы из-за рубцевания тканей, при механическом повреждении следует обратиться к хирургу. С проблемой туннельного синдрома поможет разобраться невролог.

Половина патологий ног касается стопы. Большинство людей жалуется на боль в пятке сзади. Явление это частое, причин этому множество.

Обратитесь за помощью к врачу, возможно это начало серьёзных болезней, которые проще лечить изначально. Лечение направлено на устранение симптомов. Врач, лечащий подобные заболевания, поможет, если пациент вовремя обратится за помощью. Не уделив должного внимания, есть риск остаться инвалидом.

Что делать при первых проявлениях болезни ахиллесовой пяты

Ахиллесово сухожилие – одно из крепчайших в человеческом организме, расположено над пяткой. Прикрепляет трёхглавую мышцу голени к пяточной кости. Несмотря на прочность, ахилл часто травмируется.

Боли пяточного сухожилия вызываются:

• чрезмерными физическими нагрузками;
• неверным положением стопы при занятиях спортом;
• ношением неудобной, неправильной, для занятий спортом, обуви;
• снижением эластичности (проявляется после 40 лет).

Часто начинающие спортсмены, игнорируя боль и покраснение, продолжают тренироваться. Это пагубно сказывается на состоянии организма, на возможность тренироваться.

1. Снизить, либо отказаться от физических нагрузок.
2. Обеспечить суставам покой. Ногу в этом месте перевязать эластичным бинтом.
3. Исключить бег и быструю ходьбу.
4. Обратиться к врачу.
5. Воспользоваться гелями или мазями, снижающими болевые проявления. Это возможно после консультации у доктора.

Анатомические нюансы

Пятка представляется костной структурой нетипичной формы. Кость расположена позади всех других сочленений стопы. Пяточная кость включает в свое анатомическое строение пяточный бугор, образующий закругление стопы и тело. Основа (тело) пяточной кости сверху соединена с таранной костью, формирует основу голеностопа.

Пятка имеет 4 основных области, которые играют ключевую роль в анатомической локализации различных нарушений:

• подошвенная;
• задняя область;
• боковая внешняя;
• наружная (внутренняя) пяточная.

Особое значение при ходьбе играет бугор пяточной кости. Любой шаг сопровождается колоссальной нагрузкой на пятку. Кроме того, пяточный бугор поддерживает свод стопы, благодаря удлиненной связке в зоне подошвы. С пяточным бугром соединяется ахиллово сухожилие — сочетание камбаловидной и икроножной мышцы голеностопа.

Важно! Благодаря ахилловому сухожилию человек способен беспрепятственно сгибать стопу относительно голени. Пяточная кость окружена толстым слоем клетчатки, которая является физиологическим амортизатором при шагании человека. Боль в пятке сзади может появляться по различным причинам.

Пятка представляется костной структурой нетипичной формы. Кость расположена позади всех других сочленений стопы. Пяточная кость включает в свое анатомическое строение пяточный бугор, образующий закругление стопы и тело. Основа (тело) пяточной кости сверху соединена с таранной костью, формирует основу голеностопа.

Особое значение при ходьбе играет бугор пяточной кости. Любой шаг сопровождается колоссальной нагрузкой на пятку. Кроме того, пяточный бугор поддерживает свод стопы, благодаря удлиненной связке в зоне подошвы. С пяточным бугром соединяется ахиллово сухожилие — сочетание камбаловидной и икроножной мышцы голеностопа.

Диагностирование заболеваний

Воспаления, поражающие ахиллесово сухожилие, носят не инфекционный характер, являются следствием микротравм, разрывов, растяжений.

При регулярных занятиях профессиональным спортом, ахилл испытывает чрезмерные физические нагрузки, нога не успевает восстановиться. В результате, часто поражается соединительная ткань. Воспаление ахилла сопровождается резкой, тянущей болью, становится трудно бегать и ходить. Человек замечает, что пятка у основания припухла и покраснела. Боль ощущается над пяткой, распространяется по ноге, до бедра.

Поражения пяточного сухожилия:

• ахиллобурсит;
• тендинит;
• паратендонит;
• тендиноз;
• полный разрыв сухожилия.

Характеризуется болью воспалительного генеза, в проекции пяток, вследствие растяжения или длительного повреждения наростом подошвенной фасции пяточной кости. Такая патология возникает вследствие длительного стояния на ногах, травмы костей стопы или плоскостопия. Течение этой болезни образует патологический круг, то есть воспаленная фасция участвует в образовании костного нароста (остеофита) на пятке, а последний постоянно травмируя ее не дает стихнуть этому процессу.

Ревматоидный артрит может повлиять на заднюю часть пятки. Без лечения его последствия могут вызвать летальный исход, так как заболевание влияет на работу сердечной мышцы. Артрит поражает суставы и затрагивает весь организм. При нем иммунная система начинает бороться с клетками органов и тканей, принимая их за патогенные микроорганизмы. Разрушаются суставы, теряя подвижность. Процесс сопровождается сильной болью.К этому прибавляется:

• повышение температуры;
• слабость, упадок сил;
• отсутствие аппетита.

Нередко этому процессу предшествует вирусная инфекция, которая провоцирует воспаление суставов с последующим развитием артрита.

Боль в пятке, вызванная инфекцией не распространяется на соседние кости или суставы. Ее локализация достаточно устойчива и находится в очаге поражения.

Остеомиелит пятки возникает, когда начинаются гнойно-некротические процессы. Причиной тому являются патогенные бактерии или вирусы. Они проникают в саму кость, но могут расположиться и в костном мозге, поражают мягкие ткани, которые попали в первичный очаг заражения.

При болезни возникают следующие явления:

1. 1. Боль в пятке и выше, бывает сверлящая и стреляющая.
2. 2. В зоне пятки возникает отек, в этом месте начинается сильная пульсация.
3. 3. Участок отмечен насыщенным багровым цветом.
4. 4. Поднимается общая температура до 40°С.
5. 5. Развивается общая слабость.

Боль может указывать на развитие туберкулез пяточной кости. Этому способствует туберкулезная палочка, которая проявляют удивительную живучесть и активную деятельность. Пятка из-за этого начинает утолщаться, опухоль достигает больших размеров, начинает болеть постоянно. Кость постепенно разрушается.

Такая патология без лечения приводит к тому, что начинают инфицироваться мягкие ткани, находящиеся рядом, затем они отмирают. После таких опасных процессов, если заболевание не лечится или выбрана неправильная терапия, появляются свищи, многочисленные гнойные нарывы. В этом случае лечение будет продолжительным.

Травмы нижних конечностей вызывают боль. Причем каждая травматическая ситуация влечет за собой разные симптоматику и концентрацию боли.

К причинам возникновения боли в пятке могут относиться:

1. 1. Растяжение голеностопного сухожилия или его полный разрыв. Травма может быть прямая – от удара, нанесенного по сухожилиям, или скрытая – если слишком резко сократились мышцы голени.
2. 2. Перелом костей стопы, особенно пяточной кости.

Эти повреждения врач определяет на ощупь, по отекам и по тем местам, где возникает боль. Больной не может сгибать конечность в области голеностопного сустава или делает это движение с большим трудом из-за сильных болевых ощущений.

https://www.youtube.com/watch?v=SHJQzYY4bXI

Чаще всего травмируется пяточная кость у спортсменов, в основном это испытывают бегуны и прыгуны, когда неудачное приземление после прыжка происходит со смещением. Сразу же наступает острая боль при попытке перенести тяжесть тела на травмированную ногу. Такое состояние может приводить к воспалению соседних тканей.

При переломе возникают следующие явления:

• появлению боли, гематом и отеков;
• утолщению свода стопы;
• искривлению пяточной кости как внутрь, так и наружу;
• ограничению подвижности.

Болезни Севера способствует разрыв тканей, который случился между телом пяточной кости и его апофизом. У детей происходит формирование пяточной кости, которая разделена на 2 части, соединеные хрящом примерно до 16 лет, после чего происходит замена на костную ткань. Патология заключается в том, что повреждается хрящ – ткань, которая намного мягче, чем кость.

Болезнь, которую еще называют эпифизит, усиливается, если происходят активные передвижения человека, и икроножные мышцы испытывают большую нагрузку – это бег, езда на велосипеде, быстрая ходьба.

Эта зона может еще и отекать, температура тела при этом повышается, развивается воспаление.Состояние лечится консервативным или оперативным методом в зависимости от степени заболевания. Способ лечения выбирает врач, исходя из степени заболевания и состояния пациента.

При ушибах пятки назначается консервативное лечение, которое подразумевает прием лекарственных препаратов, направленных на снятие болевого эффекта. При подозрении на развитие воспалительного процесса пациенту могут быть назначены антибиотики.

Перелом без смещения лечат с помощью наложения гипса.

При смещении фрагментов кости и травмировании суставных поверхностей лечение осуществляется методом скелетного вытяжения. Осколки и обломки кости фиксируются при помощи спиц или скоб, что позволяет им срастись правильно. После заживления кости пациенту предстоит курс реабилитации по восстановлению нормальной функциональности конечности.

В первую очередь врач выслушает жалобы, от этого зависит лечение. Для получения объективных результатов, проводятся анализы:

1. Общий анализ крови — поможет определить в организме человека воспаление.
2. Если воспаление связано с подагрой, будет замечено увеличение кислоты в моче.
3. Рентгеновское исследование. На плёнке видны активные патологии, врач определит, с чем это связано.
4. Серологический анализ.
5. Пункционная биопсия исключающая туберкулёз костей и тканей.

Обращаться к врачам нужно при первых признаках патологии. Если боль продолжается долгое время — это свидетельствует о серьёзных болезнях, развивающихся в организме.

Этиологические факторы

Локализация боли над пяткой и в других участках может свидетельствовать о развитии заболеваний воспалительной или травматической природы. Через пятку проходят многочисленные сосудистые и нервные сплетения, поэтому любое негативное влияние может спровоцировать мгновенную реакцию организма. Выделяют две больших группы болезней по природе происхождения: внутренние и внешние.

Боли в пяточной кости при влиянии экзогенных факторов характеризуются вторичным течением, возникают как симптом обострения какого-либо другого заболевания костной или суставной системы. Боль из верхних суставов верхних конечностей может иррадиировать в пяточную область, доставляя трудности при передвижении пациента.

• Болезнь Бехтерева. Заболевание характеризуется деструктивными изменениями в вертикальной оси позвоночного столба, в суставных структурах нижних конечностей. Боль в пятке при болезни Бехтерева является редким симптомом, но при проведении дифференциальной диагностики исключают и эту патологию.
• Ревматоидный артрит. Артриты любой этиологии и генеза, локализующиеся в крупных суставах нижних конечностей — всегда потенциальный риск. Часто дистрофические деформации носят необратимый характер, одновременно возникает боль в пяточной кости.
• Подагра. Боли в нижних конечностях при подагре обусловлены нарушением функции почек в виде сильных отеков, а также воспалением суставов, образованием остеофитов в суставных сочленениях.
• Инфекционные заболевания. Частая локализация инфекционных агентов — урогенитальные пути и кишечник. Именно заболевания из этой группы патологий могут провоцировать боли в пятке из-за воспалительных очагов.
• Остеомиелиты любой природы. Инфекционные заболевания с прогрессивно протекающими некротическими изменениями костных и мягких тканей. Заболевание осложняется сепсисом, гангреной.
• Туберкулез костной системы. Заболевание возникает как осложнение инфекционных заболеваний или типичного туберкулеза легких при запущенном течении.
• Бурситы или тендиниты. Заболевания особенны воспалительным процессом с выраженными признаками нагноения мягких тканей.
• Диабетическая болезнь. Сахарный диабет провоцирует развитие некротических изменений в сосудах и мышечных структурах. В эндокринологии существует понятие «диабетическая стопа».
• Фасциит (иначе – пяточная шпора). Внутрикожное образование с периодами обострения и выраженными болями с пульсацией при ходьбе.
• Апофизит бугра пятки. Патология возникает, преимущественно, у мальчиков до 13 лет и сопровождается нарушением формирования ядер костной структуры пяток.

Важно! Внутренние причины могут быть обусловлены и возникновением опухолей и новообразований любой природы. При злокачественной опухоли могут развиваться метастазы, охватывающие не только стопу, но и все структуры нижних конечностей.

Внешние причины

К внешним факторам, способствующим болезненным ощущениям в пятке, можно отнести любые повреждения кожи и костно-суставной системы стопы. Каждая клиническая ситуации характеризуется определенной локацией боли, ее интенсивностью и степенью выраженности осложнений.

• травмы любого генеза (вывихи, переломы, подвывихи, смещения кости и суставов);
• повреждения кожных покровов в области пятки (мозоли, царапины, ожоги);
• растяжение или абсолютный разрыв сухожилий;
• ушибы и усиленные занятия спортом (спортивные травмы, сфера деятельности)

Любые нарушения целостности кости, мышечных структур или суставной системы вызывают болезненность при физической нагрузке, дискомфорт при хождении или ограничение подвижности конечности.

Внутренние факторы

К основным причинам относят:

• Болезнь Бехтерева. Заболевание характеризуется деструктивными изменениями в вертикальной оси позвоночного столба, в суставных структурах нижних конечностей. Боль в пятке при болезни Бехтерева является редким симптомом, но при проведении дифференциальной диагностики исключают и эту патологию.
• Ревматоидный артрит. Артриты любой этиологии и генеза, локализующиеся в крупных суставах нижних конечностей — всегда потенциальный риск. Часто дистрофические деформации носят необратимый характер, одновременно возникает боль в пяточной кости.
• Подагра. Боли в нижних конечностях при подагре обусловлены нарушением функции почек в виде сильных отеков, а также воспалением суставов, образованием остеофитов в суставных сочленениях.
• Инфекционные заболевания. Частая локализация инфекционных агентов — урогенитальные пути и кишечник. Именно заболевания из этой группы патологий могут провоцировать боли в пятке из-за воспалительных очагов.
• Остеомиелиты любой природы. Инфекционные заболевания с прогрессивно протекающими некротическими изменениями костных и мягких тканей. Заболевание осложняется сепсисом, гангреной.
• Туберкулез костной системы. Заболевание возникает как осложнение инфекционных заболеваний или типичного туберкулеза легких при запущенном течении.
• Бурситы или тендиниты. Заболевания особенны воспалительным процессом с выраженными признаками нагноения мягких тканей.
• Диабетическая болезнь. Сахарный диабет провоцирует развитие некротических изменений в сосудах и мышечных структурах. В эндокринологии существует понятие «диабетическая стопа».
• Фасциит (иначе – пяточная шпора). Внутрикожное образование с периодами обострения и выраженными болями с пульсацией при ходьбе.
• Апофизит бугра пятки. Патология возникает, преимущественно, у мальчиков до 13 лет и сопровождается нарушением формирования ядер костной структуры пяток.

Важно! Внутренние причины могут быть обусловлены и возникновением опухолей и новообразований любой природы. При злокачественной опухоли могут развиваться метастазы, охватывающие не только стопу, но и все структуры нижних конечностей.

Внешние причины

Воспаления сухожилий и ревматоидный артрит

При формировании гнойных очагов в пяточных структурах важную роль играет локализация патологического процесса. Воспаление диагностируется по 4 клиническим критериям — покраснение, припухлость, боль, ограничение опоры на пятку.

• Костные ткани. Воспаление образуется в результате туберкулеза, остеомиелита или при трещинах пяточной кости. Стремительно развивающийся артрит, эпифизит и остеохондропатия могут провоцировать гнойные очаги.
• Подкожно-жировая клетчатка. Полости с гноем в подкожно-жировой клетчатке имеют место после сильных ушибов, поражения сосудов на фоне сахарного диабета. Учитывая анатомические особенности клетчатки, можно подозревать развитие практически всех суставных заболеваний стопы.
• Синовиальные сумки. Воспаление суставной синовиальной сумки в клинической практике именуется бурситом.
• Фасции и связочный аппарат. Преимущественно, деструктивно-дистрофическим процессам и воспалению подвержены латеральные связки голеностопа. Основные причины: удары, ушибы, а также любые повреждения травматической природы.
• Ахиллово сухожилие. Практически 56% всех клинических случаев с локализацией патогенного очага в пятке связывают с ахилловым сухожилием. Иногда болит выше пятки из-за склонности патологического процесса к генерализации на голеностопный сустав.

Важно ! Сосудистые и нервные сплетения, также являются областью частого воспаления в пяточной области, что и объясняет картину интенсивных болей при наступании на ногу или в состоянии покоя пациента. Определить воспаление может только врач на основании данных инструментальных и лабораторных исследований.

Боль в пятке может быть не слишком ярко выраженной и проявляться не регулярно. Именно поэтому люди не слишком переживают из-за временного дискомфорта.

Обычно болезненные ощущения оправдываются усталостью, неудобной обувью, напряжением или вовсе избыточным весом. Тем не менее, боль в пятке сзади может сигнализировать о заболеваниях скелета или мышц, которые способны серьезно влиять на здоровье человека и качество его жизни.

При ходьбе болезненные ощущения могут становиться сильнее, поскольку пятке, как своеобразному амортизатору, приходится выдерживать каждый день большую нагрузку.

Часто причина болей в пятках связана не с деформацией костей, а с чрезмерными нагрузками на сухожилия и связки. От перегрузок возникают различные воспаления. Самое распространенное воспаление сухожилий и связок называется ахиллодинией. Данная болезнь вызывает воспалительные процессы в пяточной сумке, которая представляет собой соединительную ткань, окружающую ахиллово сухожилие.

Выше пятки появляется припухлость небольших размеров в том месте, где в пяточной кости крепится ахиллово сухожилие. Может повыситься температура кожи из-за воспалительных процессов. Для облегчения боли специалист приписывает противовоспалительные фармакологические препараты и массаж. Если суставная сумка успела инфицироваться, понадобится применение антибиотиков.

Самым серьезным и опасным заболеванием, которое вызывает боли в пятках, медики считают ревматоидный артрит. Игнорирование этого недуга или несвоевременное его лечение может обернуться летальным исходом.

Ревматоидный артрит действует на суставы, поражая как руки, так и ноги. Болевые ощущения возникают не только в задней части пятки, однако воспаления может распространяться по организму именно из этого места. При ревматоидном артрите происходит тяжелый воспалительный процесс, иммунитет больного оказывает разрушительное действие на его же собственные клетки, просто уничтожая их.

При формировании гнойных очагов в пяточных структурах важную роль играет локализация патологического процесса. Воспаление диагностируется по 4 клиническим критериям — покраснение, припухлость, боль, ограничение опоры на пятку.

В зависимости от причины заболевания формируется и локация боли в пяточной области:

Важно! Сосудистые и нервные сплетения, также являются областью частого воспаления в пяточной области, что и объясняет картину интенсивных болей при наступании на ногу или в состоянии покоя пациента. Определить воспаление может только врач на основании данных инструментальных и лабораторных исследований.

Тендинит

Распространённая травма ахиллесова сухожилия – тендинит. Происходят микроразрывы связки вследствие тяжёлой физической работы или тренировок. Причиной тендинита становится даже неудачный прыжок, когда человек приземляется на мыски. Вес тела служит ударной силой, воздействующей на основание трёхглавой мышцы, приводит к натяжению ахиллова сухожилия.

Боли при тендините проявляются после застоя в мышцах, во время тренировки или разминки. После отдыха боль исчезает, ощущается при пальпации ахилла. При возобновлении тренировок болевые ощущения возвращаются с новой силой, чувствуются на протяжении мышц ноги, от бедра до пятки, свидетельствуя о микроразрывах в связках.

Если заболевание не лечить, оно приобретает хроническую форму, при которой постоянная тянущая боль не проходит. Человеку тяжело подниматься, спускаться по наклонной поверхности, утром чувствуется боль над пяткой и в коленях.

При хронической форме воспаления, картина симптомов следующая:

• сухожилие становится плотным;
• боль простирается по поверхности мышц ноги, от пятки до бедра;
• стопы с трудом сгибаются;
• болит над пяткой;
• движения сопровождаются скрипом, щелчками;
• отмечается покраснение кожи на больном участке;
• ощущается напряжение в икроножной мышце;
• подвижность лодыжки понижается;
• сухожилие над пяткой отекает.

Диагностические мероприятия

При любом дискомфорте в области пятки при ходьбе или в состоянии покоя следует обратиться к хирургу-ортопеду, травматологу или ревматологу. В сложных клинических случаях, а также при отягощенном ревматологическом анамнезе пациента, проводят дифференциальную диагностику для исключения обострений хронических заболеваний.

• осмотр и пальпирование пяточной области;
• объективная оценка состояния кожи, анатомии стопы и пятки;
• изучение жалоб пациента и истории его болезни;
• рентгенологическое обследование;
• МРТ или КТ-исследование, УЗИ;
• анализы крови (включая общий биохимический, серологический).

В качестве вспомогательных методов исследования проводят биопсию пятки для дальнейшего изучения внутреннего материала на предмет развития остеомиелита, туберкулеза кости и мышечной ткани. Перед тем, как лечить боль в пятке, следует обратиться к врачу-ревматологу, который и назначит дальнейшее лечение.

К основным мероприятиям относят:

Лечебный процесс

Тактика лечения выстраивается в зависимости от происхождения болей в пятке. В превалирующем числе лечение ограничивается медикаментозными препаратами, но серьезные болезни воспалительной природы нередко заканчиваются полостными операциями.

• противовоспалительные средства;
• местные препараты (линименты, мази, эмульсии, кремы);
• иммуностимуляторы;
• суставные блокады (для инъекционного купирования сильных болей);
• обезболивающие средства.

Все препараты назначаются только лечащим врачом в соответствии с факторами развития болей в пятке. Важную роль в достижении высоких терапевтических результатов играют физиолечение, массаж и ЛФК. Для повседневного улучшения опорной функции нижних конечностей и смягчения амортизации пяточной области следует приобрести специальные ортопедические стельки и супинаторы.

Боли в костной ткани пятки практически всегда означают развитие каких-либо патологий или дефектов различной природы. На сегодняшний день практически все болезни пятки успешно лечатся с достижением стойкой ремиссии даже при необратимых хронических процессах.

Своевременное обращение к специалистам позволяет избежать негативных последствий для пациента, вплоть до глубокой инвалидизации и полного ограничения подвижности суставов нижних конечностей.

Среди основных групп препаратов назначают:

Разрыв ахиллова сухожилия

При постоянных нагрузках и микротравмах в ноге спортсмена, случается полный разрыв пяточного сухожилия. Травме подвержены мужчины среднего возраста, если начинают тренировки, не «разогрев» мышцы. Травма происходит при игнорировании тендинита. Вследствие заболевания развиваются дегенеративные изменения в связках, влекущие снижение способности к растяжению.

При разрыве ахилла госпитализация неизбежна, как и последующее ограничение в тренировках.

Ахиллово (пяточное) сухожилие, получившее свое название от мифологической ахиллесовой пяты, – самое крупное и одно из самых важных сухожилий человеческого тела, сформированное слиянием трех мышц ноги и прикрепляющееся к наружной стороне пяточной кости. Благодаря ему обеспечиваются подвижность и стабильность суставов, происходит работа мышц и амортизация.

Первая помощь

• Жалобы пациента и клинический осмотр
• Общий анализ крови на выявление анемии или лейкоцитоза
• Биохимический анализ крови
• Онкологические маркеры
• Рентгенография голеностопа и костей стопы с обеих сторон
• Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости
• Спиральная компьютерная томография
• МРТ
• Остеосцинтиграфия (сканирование костей, в основном используется для выявления метастазов, некрозов или свищей)
• Денситометрия (исследование плотности костной ткани)
• УЗИ голеностопа

Задний ахиллобурсит

Болит пятка при заднем ахиллобурсите, заболевании, которое проявляется в виде воспаления подкожной или запяточной синовиальной сумки (области между ахиллесовым сухожилием, кожей и пяточной костью).

На начальной стадии болезнь носит скрытую форму и характеризуется небольшим уплотнением на стыке края задника обуви с кожей. Сопровождается скоплением жидкости или гноя в очаге заболевания, в результате чего нарушается двигательная активность сустава. Это уплотнение на первом этапе дискомфорта не вызывает.

Чаще пятка болит по утрам, а также, если попытаться подняться на носочки. Позже на месте уплотнения возникает эрозия. Спустя несколько месяцев перерастает в образование розово-красного цвета, по форме напоминающее кисту, диаметром 1-3 мм, сопровождается сильной болью. При обострении пятка сильно отекает, больше сзади, возникает острая пульсирующая боль при ходьбе, возможно поднятие температуры до 400, разрыв сухожилия.

Лечение ахиллобурсита зависит от степени заболевания, всегда состоит из трех основных этапов:

• Снятие воспаления;
• Восстановление хрящевых и костных тканей;
• Профилактика повторных воспалительных процессов.

В зависимости от вида заболевания проводится лечение:

• Начальная стадия не требует особого медикаментозного лечения. Достаточно сменить обувь на более свободную, а также несколько раз приложить компрессы из димексида, разбавленного водой в пропорции 1:1 (на ночь). Можно использовать средства народной медицины: компресс из натертого хрена или черной редьки (трется на терку с кожурой, заматывается в марлю и прикладывается к пятке на 6 часов).
• При острой форме назначают лекарственные препараты, которые обладают жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом; антибиотики и инъекции в сустав.
• При хроническом протекании болезни – очищение синовиальной сумки от скопившейся жидкости, промывание антисептическими средствами путем оперативного хирургического вмешательства, лечение консервативными лекарственными средствами, как при острой форме.
• При гнойном ахиллобурсите обязательна пункция и очищение раны, удаление слизистой сумки и части кости.

Не исключается накладывание гипса на пораженную область, чтобы защитить проблемный участок от механических воздействий извне.

В профилактический период нужно сменить обувь: одеть более свободную и на невысоком каблуке (высокий каблук провоцирует бурсит), возможно без задника. Под пятку подкладывают кусочек войлочной ткани или резину, специальные ортопедические вкладыши, уменьшая, таким образом, давление обуви на больную зону.

Подошвенный фасциит

Плантарный, или подошвенный фасциит – воспаление подошвенной связки, соединяющей пяточную с плюсневыми костями. Возникает вследствие систематического её перенапряжения. Эта связка является самой крепкой в организме. Усиление устойчивости при ходьбе и укрепление стопы – основные функции этой связки (фасции).

Основные причины воспаления фасции:

• Сильные весовые нагрузки;
• Длительное пребывание «на ногах» ежедневно;
• Искривление стопы внутрь (пронация), при этом стаптывание обуви изнутри;
• Как высокий свод стопы, так и плоскостопие;
• Различные заболевания суставов (артриты и артрозы);
• Нарушенное кровоснабжение в стопе.

Пяточная шпора

Это следствие не вылеченного планетарного фасциита. Заболевание, внешне похожее на ахиллобурсит, при котором пятка также болит при ходьбе. Характеризуется костным выступом сзади пяточной области в форме шипообразного или крючкообразного нароста. Быстрых способов избавления от шпоры на пятке нет. Однако терпение и выполнение всех требований врача избавляют от этого неприятного недуга.

При лечении считается эффективной комплексная терапия противовоспалительных нестероидных препаратов с использованием наружных мазей и гелей (ибупрофена, напроксена) и физиотерапии:

• Ударно-волновой терапии;
• Ультразвука;
• Лазерной терапии;
• Аппликаций с природными биоактивными грязями;
• Минеральных ванн.

Пяточный апофизит

У младенцев иногда болит пятка при развитии пяточного апофизита – неправильного формирования пяточной кости.

Сбалансированное питание, комфортная обувь, своевременный отдых и массаж дадут возможность пяткам выглядеть всегда здоровыми.

В том случае, когда боль проявилась внезапно, а вариантов других, кроме как самолечение, нет, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Принять любой препарат из группы НПВС, который поможет снизить проявление воспаления и отечности.
2. Аккуратно размять стопу руками, после чего перейти к гимнастике, поочередно двигая ею в различные стороны.
3. Сделать контрастные ванночки для ног, чередуя теплую и прохладную воду.
4. Поставить компресс из такого состава: 1 ст. л. Димексида, 2 ст. л. кипяченой теплой воды, ампула Новокаина.
5. Растереть больное место Диклофенаком, Наклофеном, Фастум гелем, Нимид гелем.

Непременно посмотрите следующее видео. Это может быть очень полезным

Без опыта и навыка невозможно самостоятельно определить причину боли, поэтому рекомендуется не экспериментировать с собственным здоровьем, а при наличии жалоб немедленно обращаться к специалисту.

Если у вас болит над пяткой, не стоит рассчитывать, что все рассосется само по себе. Иногда действительно бывает именно так, но нередко проблема приводит к серьезным осложнениям, таким как перерождение или омертвение сухожильной ткани. Поэтому при появлении дискомфорта желательно показаться врачу.

Если боль связана с разрывом сухожилия, человеку, получившему травму, необходимо оказать помощь:

1. Уложить и приподнять больную ногу, чтобы не нарастала отечность.
2. Наложить тугую повязку.
3. Транспортировать в травмпункт.

В других случаях (к примеру, при воспалении) до посещения врача следует разгрузить больную ногу и свести к минимуму ее движение. Чтобы унять болезненность, можно приложить к пятке лед или холодный компресс. При сильных болях используют болеутоляющие препараты.

Как лечить?

Важно понимать, что боль в пятке лечить необходимо сразу же после постановки предварительного диагноза. До этого времени все мероприятия должны быть направленны всего лишь на купирование боли, так как последняя значительно ухудшает качество жизни.

Для того, чтобы снижать болевой синдром необходимо использовать следующие меры:

• Ежедневное распаривание стоп в теплой воде с последующим втирание нестероидных противовоспалительных мазей (диклофенак 1 и 5%, диприлиф, фастум гель и прочие);
• По показаниям и болевом синдроме средней интенсивности препараты этого ряда могут применяться внутрь и вводится внутримышечно, но при условии отсутствия заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким препаратам относятся: диклоберл, ибупрофен, мовалис, нимесил, фаниган, дексалгин и кетанов;
• Также при выраженной боли выполняют блокаду (дипроспан с лидокаином 2% введенные в точку наибольшей боли), такой метод наиболее оправдан при пяточной шпоре или артритах;
• Трофические нарушения в области пятки лечатся с помощью препаратов, улучшающих реологию крови и усиления кровообращения (тивортин, актовегин);
• При наличии сухого мозоля лечение состоит из применения специальных пластырей, разъедающих его или использования раствора молочной кислоты в препарате коломак;
• Различные типы оперативных вмешательств (удаление части кости, секвестра или шпоры);
• При всех видах боли в области пяток показано применение массажа стоп, упражнений ЛФК (хождение на носочках, на ребре стопы) и ношение ортопедических стелек;
• Важным лечебно-профилактическим мероприятием почти при всех патологиях, вызывающих боль в области пяток является снижение веса тела и ношение комфортной обуви.

Если болит пятка, обращайтесь к врачу — травматологу– ортопеду. Если врач не найдет причину, пациента направят к другому врачу (на основании результатов анализов), ревматологу.

Рекомендации, облегчающие боль:

1. Переобуйтесь в удобную обувь, не давящую на мягкие ткани ноги. Проследите, что отсутствует давления выше пяточной кости.
2. Врачи прописывают применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациенту советуют носить специальные стельки. Если болит пятка, действенна специальная гимнастика.
3. Если причина в пяточном экзостозе, пациенту предложат хирургическое вмешательство. Иногда этот способ — единственный, самый действенный при избавлении от постоянной боли.

Кроме традиционных методов лечения стоит помнить о народных средствах, лечащих заболевания, связанные с болями в пятках. Если причина боли не в ревматоидном артрите или остеопорозе, приготовьте компресс, успокаивающий боль. Возьмите траву сабельника, ее нужно настоять на воде трое суток, делайте компрессы на больное место, курс лечения длится месяц.

Действенными, при болях в пятках, считаются ванночки с морской солью. Красный перец насыпать в носок, носить целый день, после ноги сполоснуть тёплой водой. Также действенный способ — варёный картофель. Горячую картошку разминать на ноге до полного остывания, ноги вымыть, сзади, на пятке, нарисовать сетку из йода. Также для лечения боли на пятке используют чеснок. Приложите потёртый чеснок на задник пятки, продержите 3 часа.

Для лечения обратиться к врачу, который назначит анализы. Тендинит помогут выявить лучевая диагностика, обследование на аппарате УЗИ и МРТ.

На первом этапе необходимо прервать занятия спортом, к месту воспаления сустава приложить холод, вызвать скорую. Во избежание серьёзных травм, повреждённой ноге нужно оставаться в покое. На больную ногу наложите шину.

Врач составит план лечения пациента. Причины возникновения могут отличаться, лечение подбирают под конкретный случай заболевания. В тяжёлых случаях возможна операция.

Главное – обратиться к врачу при первых симптомах заболевания! Если болит над пяткой, покраснела кожа, сухожилие над пяткой припухло – покажитесь врачу. Игнорировать боли нельзя, чтобы не спровоцировать хроническую форму заболевания.

Периодически возникает боль в задней части пятки: с чем она связана?

Боль в задней части пятки может возникать по разным причинам. Некоторые из них могут свидетельствовать об усталости ног, а другие являться признаком серьезных заболеваний. Лечение пяточной боли не сводится к устранению симптомов, оно должно включать в себя терапию, которая направлена на устранение причины, вызывающей болевой синдром.

Понять, почему болит пятка без видимых на то причин, можно только посетив врача.

Лечение болей в пятке

Лечебная тактика зависит от причины, по которой болит сухожилие сзади голени и на пятке. Практически всегда требуются ограничение нагрузки или иммобилизация конечности посредством шин и повязок при легких формах болезни либо гипсовой лангеты при более тяжелых. Деформации стоп во взрослом возрасте коррекции практически не поддаются, поэтому лечение направляется на снятие воспаления, а также поддержку функциональности стоп (массаж, супинаторы, гимнастика). Периартриты и тендовагиниты требуют комплексного лечения в течение длительного времени.

Лечение медикаментозными средствами, как правило, основано на применении:

• антивоспалительных и болеутоляющих препаратов;
• кортикостероидов – при бурситах, тендинитах и тендовагинитах;
• антибиотиков при наличии инфекции.

Симптоматическое лечение в нетяжелых случаях может привести к полному выздоровлению либо значительному облегчению состояния. При запущенных формах болезни возможно развитие контрактур и снижение трудоспособности.

Физиотерапия

Дополнительно к приему лекарственных средств назначают физиотерапию, дающую положительный эффект при лечении заболеваний ахиллова сухожилия. Физиолечение в зависимости от вида заболеваний околосуставных тканей осуществляется:

• ультразвуком;
• фонофорезом гидрокортизона;
• электрофорезом кальция;
• синусоидальными токами (амплипульстерапией);
• диатермией (глубоким прогреванием высокочастотными токами);
• бальнеологическими методами;
• аппликациями парафина;
• рентгенотерапией.

Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающее действие, а также улучшают кровообращение. Назначаются при затихании острого воспаления.

Упражнения

При заболеваниях сухожилия показаны массаж и лечебная физкультура, однако в связи риском осложнений применяться они должны крайне осторожно. Например, при тендовагините массаж производится в обход пораженной зоны, а гимнастика на протяжении острого периода осуществляется с использованием только пассивных движений. Активные вводятся лишь после снятия обострения и болевого синдрома.

При плоскостопии важную роль играют упражнения, направленные на поддержание свода стопы. При мышечном перенапряжении основой становится миорелаксация.

Успешно лечить сухожилие, которое болит, консервативными методами удается не всегда. Если состояние пятки продолжает ухудшаться, то прибегают к хирургическим способам лечения. Операция может проводиться для удаления возникших образований и серозной сумки, рассечения сухожилия или реконструкции стопы при тяжелых деформациях.

Если болит пятка, то рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. Существует вероятность, что после ряда диагностических процедур пациент будет перенаправлен к другому врачу для прохождения дальнейшего обследования, после которого будет назначено лечение.

На время лечения пациенту следует носить удобную обувь, которая не будет сдавливать и дополнительно причинять боль ноге.

Лечение фасциита осуществляется с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Чтобы убрать болевой синдром, может быть рекомендована внесуставная блокада. Пациенту назначаются специальные ортопедические стельки, что предотвращает дальнейшее развитие болезни. Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Эффективным методом лечения пяточного экзостоза является его хирургическое удаление. Консервативные способы направлены на снятие отечности и воспалительного процесса в мягких тканях. Для снижения давления под пятку подкладывают фетровые стельки. Дополнительно рекомендуются теплые ножные ванны, физиолечение и электрофорез с новокаином.

Ахиллодония на ранних стадиях не подразумевает оперативного вмешательства. Лечение осуществляется с помощью ударно-волновой терапии, при которой сохраняется целостность мягких тканей и не образуются рубцы. При хронической форме требуется операция, в процессе которой удаляют слизистую сумки, разрезая сбоку от сухожилия.

Ревматоидный артрит на начальной стадии лечат с помощью хондропротекторов для восстановления суставной ткани. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется восстановлению иммунной системы организма.

Лечение боли в пятке при ходьбе, конечно, связано с ее причиной. При наличии воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Такими могут являться таблетки, мази, настойки. При сильных болях и остром воспалении могут применяться местные инъекции-блокады. Обезболивание проводится также с помощью электрофореза. Прикладывание холода к больной ноге помогает облегчить боль и немного снизить воспаление.

Если причина боли связана с избыточным весом, то лечение нужно начинать со снижения массы тела. При артрите необходимо обратить внимание на свой рацион – необходимо снижать количество употребляемых солей. В качестве расслабления эффективны ножные ванночки с морской солью. Теплая вода позволяет усилить кровообращение и расслабит стопу.

При ходьбе нужно использовать обувь на широком каблуке и устойчивой подошве. Лучше всего носить ортопедическую обувь или вкладывать специальные стельки, которые позволяют снять нагрузку с фасции. Врачи рекомендуют делать упражнения для стоп. Среди них упражнения, направленные на растяжение сухожилий стопы и пятки, укрепление фасции.

Самое главное – нельзя полагать, что боль в пятке при ходьбе пройдет самостоятельно. Она может только усугубиться и перерасти в другие, более серьезные заболевания. Поэтому при появлении боли нужно сразу обращаться к врачу.

Профилактика

Снизить риск возникновения поражений ахиллова сухожилия можно следующими профилактическими мерами:

1. отказом от некомфортной обуви.
2. Постепенным наращиванием объема физической нагрузки и обязательным разогревом перед выполнением сложных упражнений.
3. Отдыхом при появлении первых же признаков усталости ног.
4. Своевременным обращением к врачу при возникновении дискомфорта, болезненных ощущений в области сухожилия.

Организм должен получать из пищи достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому контроль за диетой – еще один шаг к здоровью ног.

Чтобы в дальнейшем избежать проблем с пяточным сухожилием, рекомендуется придерживаться простых приемов:

• Выполнять разминку перед спортивными занятиями.
• Делать упражнения на растяжку, которые позволят придать сухожилиям большую эластичность.
• Стараться носить удобную обувь.
• Наращивать интенсивность тренировок постепенно.
• Если вы чувствуете, что у вас болит сухожилие над пяткой при ходьбе, необходимо прекратить занятия спортом.

Как известно, болезнь проще предупредить, чем лечить. Поэтому людям, ведущим активный образ жизни, рекомендовано выполнять несложные правила.

• Перед тренировкой, физическими нагрузками, восхождением в гору, потратьте время на разогрев организма. Это касается всех групп мышц и сухожилий.
• Регулярно делайте массаж стоп, икроножных мышц и ахилла, используя мази и кремы.
• Вовремя обследуйтесь у доктора.
• Не игнорируйте боль над пяткой.