Белый лишай у человека – причины, симптомы, лечение

Какие люди больше всего подвержены заражению?

Основным возбудителем белого лишая является грибок Малассезиа, который встречается у 10% всего населения. Данный грибок не несет особого вреда человеку. Места поражения не сопровождаются раздражением и зудом. В редких случаях лишайные пятна могут возвышаться над основным уровнем кожи и слегка шелушиться.

При шелушении пятен может возникнуть зуд, а если лишай проявился зимой, то это может сопровождаться воспалительным процессом. Белый лишай имеет способность изменения пигментации кожного покрова, так как создает препятствия проникновению солнечных лучей и выявлению меланина. Именно по этой причине даже на загоревшей поверхности кожи трудно не заметить белесые пятна.

Лечить белый лишай приходится людям и с темной кожей, и светлой. Патология не имеет каких-либо предпочтений по поводу оттенков кожного покрова или расы. Но всё равно существуют категории людей, предрасположенные больше остальных к данной проблеме. В первую очередь сюда входят пациенты, постоянно страдающие от такого дерматологического заболевания, как крапивница, или других аллергических отклонений.

Белый лишай чаще остальных поражает пациентов, которые мучаются от бронхиальной астмы, экземы, или тех, кто имеет предрасположенность к таким болезням. Стоит заметить, что отклонение может исчезнуть самостоятельно, даже если не лечить его. По статистике, каждый 10-й человек уже является носителем патологии.

Перед началом терапевтических мероприятий и использования медикаментов, которые может назначать только врач, нужно выяснить, какой тип заболевания имеет место. Они отличаются внешним видом, симптоматикой, течением и лечатся по-разному. К основным видам лишая относятся:

Красный плоский. Зачастую эта патология появляется на губах, слизистой ротовой оболочке, на коже лица. Выглядит этот вид недуга как серые, бледно-розовые бугорки, которые со временем могут трансформироваться в язвы. По форме болячки напоминают бородавки.
Отрубевидный (цветной) дерматит относится к грибковым лишайным инфекциям. Признак заболевания – пятна розово-коричневого цвета с неровными, но четкими границами. Если расчесать такой очаг на щеке или другой области лица, то начинается шелушение пятен.
Стригущий (трихофития) тоже провоцируется грибком. Как правило, образуется на подбородочной части и участках, граничащих с волосами. Болезнь проявляет себя розоватыми пятнами неровной формы, в середине которых через время появляется корочка. Трихофития вызывает психологический дискомфорт, незначительный зуд.
Псориаз (чешуйчатый лишай) представляет собой маленькие красные узелки (папулы). Они постепенно увеличиваются, а потом образуют бляшки с чешуйками. Если он имеет запущенную форму, то пятна начинают растрескиваться, кровоточить, вызывают сильную чесотку, боль.
Розовый – относится к вирусным недугам. Его сложно диагностировать, потому что он напоминает аллергическую сыпь. Симптомы: начинают выскакивать пятна с размытыми границами бледно-розового цвета, появляется зуд, жжение, шелушение. Возникновение болячек под глазом, на щеках, носу, лбу также могут сопровождаться повышением температуры тела, общим недомоганием пациента.

Причины возникновения простого лишая

Этиология заболевания до сих пор не изучена: патология относится к дерматитам без специфического хода течения. Если исходить из того, что наиболее часто болезнь характерна для подросткового возраста, то можно сделать вывод, что она связана с недостаточной или чрезмерной личной гигиеной. К болезни может привести и нарушенный за счет гормонального сбоя баланс микрофлоры кожи человека.

Существует два основополагающих суждения, описывающих не только источники появления белого лишая, но и его принадлежность к какой-либо группе патологий:

Малассезия. Согласно этой теории, лишай порождают бактерии Malassezia, которые поступая в организм, подавляют доступ к коже ультрафиолетовых лучей. Этот дрожжеподобный грибок является представителем нормальной микрофлоры покрова кожи и может проявить себя при любом сбое в иммунной системе человека. Химическое соединение, выделяемое грибком, оказывает влияние на перемещение меланина. В итоге некоторые участки кожи светлеют.
Стафилострептодермия. По другой, менее признанной версии, белый лишай относят к легкой форме стафилострептодермии — кожного воспалительного заболевания, вызванного стрептококками.

Выявлена и основная группа людей, наиболее подверженная данной патологии и определяющая корни развития болезни:

люди, страдающие частыми аллергическими высыпаниями либо перенесшие аллергическую форму дерматита;
пациенты, болеющие сенной лихорадкой, экземой или бронхиальной астмой.

Факторы, провоцирующие появление белых пятен на коже до сих пор изучаются учеными. Есть предположения, что от белого лишая страдают люди, чрезмерно увлекающиеся горячими ваннами или душами. То же самое касается и несоблюдения правил личной гигиены (люди и асоциальным статусом в большей мере подвергаются этой болезни). Очень часто белый лишай постепенно перетекает в атопический дерматит.

К основным причинам развития заболевания относят:

недостаток меди в организме (этот микроэлемент отвечает за выработку пигмента меланина, который окрашивает кожу);
застой желчи на фоне печеночных патологий;
инфекции паразитарной природы;
болезни внутренних органов и систем (атеросклероз, патологии ЖКТ и др.);
нарушение баланса гормонов в организме.

Как правило, после устранения первопричины заболевания, все неприятные признаки проходят.

Этиология лишая белого до конца не выяснена, однако врачи не исключают инфекционную форму характерного недуга. Кроме того, в организме пациента возможен дисбаланс гормонов, клинически подтверждена генетическая предрасположенность к заболеванию и осложнение одной из формы дерматозов. Среди провоцирующих лишай белый факторов врачи выделяют:

присутствие аллергического дерматита, экземы;
прогрессирующие микозы кожи;
сенная лихорадка;
ослабленный длительной болезнью иммунитет;
бронхиальная астма.

Чтобы выявить основную причину лишая, пациенту предстоит пройти комплекс лабораторных исследований, среди которых не исключено проведение биопсии характерных белых пятен. По результатам становится очевидно, что пигментные клетки – меланоциты, как строительный материал, полностью отсутствуют. Страдает и другой пигмент, который отвечает за окраску кожи, — тирозиназа, его концентрация в разы снижается. В современной медицине предусмотрено ряд эффективных методик лечения депигментации кожных покровов.

Как уже говорилось ранее, данному виду лишая подвергается каждый десятый житель планеты. Однако среди людей можно выделить группу, которая больше всего подвержена развитию белого лишая.

https://www.youtube.com/watch?v=KjKwNUAQp0Q

К данной группе относятся следующие лица:

Люди, подверженные частым аллергическим высыпаниям на кожном покрове.
Люди, которые часто страдают от приступов сенной лихорадки.
Люди, которые когда-то перенесли экзему или болеют ею на данный момент.
Люди, которые страдают заболеванием дыхательных путей, основанных на аллергических факторах. Сюда можно отнести бронхиальную астму.

Белый лишай не является кожным заболеванием хронического характера. Симптомы белого лишая в основном проходят сами по себе без какого-либо лечения. При нахождении человека в благоприятных условиях заболевание, как правило, больше не проявляется.

В настоящее время так и не установлено точных причин возникновения белого лишая. Медики говорят о том, что чем темнее кожа человека, тем больше вероятность появления белого лишая.

Белый лишай в большинстве случаев проявляется из-за:

Постоянных стрессовых ситуаций
Имеющихся хронических заболеваний органов
Интоксикации
Контакта кожного покрова с синтетикой
Физического повреждения кожи

По мнению ученых, белый лишай может проявиться из-за проявления внутренних заболеваний. Чаще всего заболевание вызывается патологией печени. Если улучшить состояние печени, то и белых пятен на теле станет гораздо меньше. Зафиксированы случаи, когда белый лишай проходил после лечения лямблиоза.

Белый лишай часто встречается у людей, которые:

Имеют заболевания щитовидной железы
Страдают дисфункцией системы «гипофиз – половые железы»
Страдают повышенной свертываемостью крови
Болеют анацидным гастритом
Страдают атеросклерозом сосудистой системы
Болеют астенией и истощаемостью нервной системы

О том, почему человек заболевает белым лишаем, пока достоверно не известно. Однако можно предположить, что заболевание провоцирует недостаток меди в организме, ведь известно, что именно этот микроэлемент принимает активное участие в выработке пигмента меланина, отсутствующего в белых пятнах на коже.

Ослабление защитных сил организма. В группе риска люди, перенесшие инфекционные или страдающие хроническими заболеваниями, женщины во время менопаузы, а также дети до 14 лет.
Попадающие в организм аллергены. Белый лишай часто развивается на фоне бронхиальной астмы, аллергического дерматита и сенной лихорадки (поллиноза).
Негативные внешние факторы: частые переохлаждения, особенно в межсезонье, стрессы, хроническая усталость, вредные привычки и несбалансированное питание.
Высокая концентрация меланина в кожных покровах. Замечено, что по поводу белого лишая чаще обращаются смуглые люди, хотя есть мнение, что никакой закономерности в этом нет – просто на смуглой коже пятна хорошо видны и многими воспринимаются как серьезный косметический недостаток.
Болезни печени и связанная с ними интоксикация организма. По наблюдениям, у больных простым белым лишаем после лечения печени и устранения застоя желчи количество пятен уменьшается. Сокращение числа очагов депигментированной кожи отмечается и после излечения от паразитов, например, лямблий.

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека — дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).

Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
повышенная потливость тела человека,
стрессы,
наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
заболевания органов ЖКТ,
в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Возбудитель отрубевидного лишая в небольшом количестве постоянно обитает в микрофлоре кожных покровов человека. Проявляется он лишь в том случае, когда для его усиленного размножения возникают благоприятные обстоятельства. К таким условиям относятся следующие факторы:

Жаркий с высокой влажностью климат, повышенная потливость, прием жаропонижающих средств.
Частое пребывание в душном помещении, тяжелая физическая работа, привычка носить очень теплую и синтетическую одежду.
Наследственная генетика.
Частое употребление жиров для обработки кожи.
Длительный прием стероидов, антибиотиков, некоторых гормональных препаратов, оральных контрацептивов.
Сахарный диабет, проблемы с сосудами, туберкулез, жирная себорея, ревматизм – еще одна причина появления отрубевидного лишая.

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается. В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания.

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
несоблюдение гигиенических правил;
болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Отрубевидный лишай у детей

Белый лишай также является весьма распространенным кожным заболеванием среди детей. Если у ребенка вдруг появился белый лишай, не стоит сразу паниковать.

Как правило, данный лишай проходит сам по себе. Но несмотря на это, ребенка стоит показать специалисту. Появление белого лишая происходит в летний период, который отличается высокой активностью солнца, либо, наоборот, зимой из-за воздействия холодного воздуха на тело малыша.

Здесь вы можете посмотреть как выглядит лишай других видов.

У детей младше 10 лет отрубевидный лишай практически никогда не встречается, поскольку у них имеются защитные механизмы от негативного воздействия влаги и высокой температуры на кожу тела. Однако если кожу ребенка часто смазывают твердыми жирами (например, сливочным маслом, маслом какао и т.д.), то у него и в возрасте младше 7 – 10 лет может развиться отрубевидный лишай.

Начиная примерно с возраста 10 лет, когда дети вступают в препубертат и у них начинается перестройка организма с выработкой половых гормонов, кожа приобретает свойства как у взрослых людей, то есть получает чувствительность к повышенной влажности и температуре. Вследствие этого, именно начиная с возраста 10 лет, дети также становятся подверженными отрубевидному лишаю, который развивается у них точно также, как и у взрослых – при переходе условно-патогенного грибка в патогенную форму под влиянием предрасполагающих факторов.

Предлагаем ознакомиться: Чем лечить лишай у ребенка 👶 в домашних условиях, как вывести, чтобы быстро прошел: народные средства

Отрубевидный лишай у детей обычно протекает точно так же, как и у взрослых людей, без каких-либо принципиальных отличий и особенностей. Только его пятна на незагорелой коже у детей часто бывают окрашены в светлые цвета, в том числе в белый, напоминая таковые на загорелом кожном покрове. В остальном каких-либо особенностей и отличий в течении и лечении отрубевидного лишая у взрослых и детей нет, поэтому рассмотрение данного заболевания отдельно в детском возрасте не имеет практического смысла.

Симптомы заболевания

Нужно быть внимательным к своему организму и его внешним проявлениям. Новые образования на эпидермисе сигнализируют о сбоях в работе систем организма. Без квалифицированного медицинского осмотра трудно с точностью определить диагноз и природу возникновения пятен на теле.

Главные симптомы, которые говорят о наличии разноцветного лишая у человека, представлены на фото и требуют обязательного лечения. Так, люди сталкиваются с такими признаками:

мелкие бледно-розовые, рыжие или белые пятна с размытыми краями;
из небольших они со временем разрастаются в более крупные;
пятна сопровождаются шелушением;
характерна смена формы пятна по мере его деформации, может быть круглой, овальной, ромбовидной;
длительное существование микоза приводит к объединению мелких разрозненных пятнышек в единые крупные образования.

Симптоматика заболевания следующая:

Появление белых пятен разной локализации — чаще всего на лице в области щек, шее, плечах, руках, бедрах.
Окраска пятен очень светлая — особенно это видно на смуглой коже.
При надавливании на пятно оно не изменяет ни форму, ни окраску.
Форма высыпаний обычно овальная диаметром от нескольких миллиметров до пяти сантиметров.
Никаких болезненных ощущений пятна не несут, разве что детей может беспокоить легкий зуд. Границы пятен нечеткие и шелушащиеся.
По мере прогрессирования пятна могут сливаться воедино.
Высыпания покрываются мелкими просвечивающимися чешуйками.

Часто предшественниками белого лишая могут быть бледно-розовые папулы с выступающими краями, которые сохраняют свой вид в течение нескольких недель. После этого образования покрываются тонкой пленкой и приобретают вид простого лишая.

На практике, самые первые очаги заболевания начинают проявляться на руках и ногах, как правило, в области суставов и представляют собой темно-красные либо багровые уплотнения (так называемые узелки), отличающиеся сильным зудом. В течение нескольких дней/недель заболевание может распространиться и на другие участки тела, тогда как симптомы могут первоначально быть схожими с чесоткой или другими кожными заболеваниями.

Примерно у 1/10 пациентов такие темные узелки могут возникать на коже группами, причем, по мере развития заболевания часть уплотнений будет исчезать, тогда, как вокруг них будут проявляться новые формы. С виду подобное проявление заболевания будет напоминать кольцо, вследствие чего оно и получило название кольцевидной формы красного плоского лишая.

На суставах пальцев и лодыжках такие уплотнения могут быть более твердыми и толстыми, вследствие чего такая форма заболевания получила название бородавчатой. Везикулярная форма красного плоского лишая выражена проявлением заполненных жидкостью пузырьков на месте очагов красного плоского лишая, и чаще всего наблюдается на ногах, ягодицах, спине либо же во рту.

Кроме того, лишай может наблюдаться на слизистой оболочке полости рта и даже на языке. Зачастую очаги заболевания во рту представляют собой небольшие уплотнения, не отличающиеся никакими симптомами. Однако в некоторых случаях симптоматика таких очагов может сводиться к превращению в крайне болезненные язвочки.

и ногти. Причем, на коже головы проявления лишая будут представлены темно-красными уплотнениями, покрытыми сухими чешуйками и будут отличаться сильным зудом. В случае неправильно подобранного лечения будет велика вероятность выпадения волос. При распространении заболевания на ногти, они покроются бороздками и примут деформированную форму.

Симптомы белого лишая имеют яркую выраженность, поэтому их весьма трудно не заметить. А если посмотреть на это с другой стороны, то без специальных исследований сложно сказать о присутствии именно этого заболевания, так как оно еще до конца не изучено.

Именно поэтому при первых подозрениях весьма важным является обращение к специалисту, который может провести обследование и выявить точный диагноз.

Основные симптомы присутствия белого лишая:

Наличие белесых пятен, которые чаще всего проявляются на щеках, на шее, на бедрах, на плечах, на коленях и на локтях.
Пятна сильно отличаются своим цветом от здоровой кожи.
При надавливании на пятно оно не меняет своей формы и оттенка.
Отсутствие болезненности на пораженных участках кожного покрова.
Появление зуда у детей в области возникновения пятен.
Нечеткие границы у пятен.
Границы белых пятен могут немного шелушиться.

Простой хронический лишай является распространенным заболеванием. В большинстве случаев такое грибковое поражение кожи диагностируется у детей дошкольного возраста, чаще у мальчиков. Заболевание проявляется образованием светлых пятен на коже. Пятна локализованы на плечах, в области груди, на лице и на бедрах. Пятна могут немного возвышаться над здоровой кожей. Они имеют преимущественно круглую либо овальную форму, с нечеткими размытыми контурами.

Эпидермис в пораженной области часто отличается сухостью, однако зуд и шелушение в большинстве случаев отсутствуют. Тем не менее, известны случаи, когда простой хронический лишай воспаляется в холодное время года.

Заболевание практически не вызывает физического дискомфорта, так как простой хронический лишай не болит и не чешется. Однако локализация пятен на лице и открытых участках кожи может стать причиной психологического дискомфорта и неуверенности в себе.

Самодиагностика затруднена схожестью симптомов заболевания с витилиго и гипопигментацией кожи. Также как и при этих заболеваниях, пятна при белом лишае не загорают на солнце.

Причины развития такого поражения кожи до сих пор точно не изучены, поэтому заболевание сложно поддается лечению. Чтобы эффективно избавиться от проблемы, необходимо проконсультироваться с дерматологом.

В большинстве случаев хронический простой лишай самостоятельно проходит спустя несколько лет.

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Типичными симптомами отрубевидного лишая у человека являются:

Появление розовых пятен с желтоватым окрасом;
Постепенное изменение их цвета на коричневую пигментацию, локализующуюся в типичных местах (в первую очередь, это зона декольте);
Незначительное мелкопластинчатое шелушение появившихся высыпаний на кожных покровах;
Непостоянно наблюдающийся зуд пятен, который не отличается сильной интенсивностью;
Кожа не загорает в том месте, где локализовались высыпания. Это объясняется функциональной неполноценностью меланоцитов – кожных клеток, вырабатывающих пигмент.

Чтобы определить, действительно ли вы больны солнечным лишаем, посетите дерматолога. Врач проверит вашу кожу лампой – грибок имеет люминесцентные свойства. Если кожа засветится розовым или зеленовато-синим цветом, дерматолог диагностирует лишай.

Чаще всего болезнь проявляется на лице, однако, локализоваться она может и на плечах, и на спине. Основным симптомом простого лишая являются светлые овальные пятна, диаметр которых может варьироваться от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Края подобных пятен четко ограничены от здоровой кожи.

У малышей может быть как одно, так и несколько пятен. При прогрессировании болезни они увеличиваются и сливаются. На поверхности образований видны прозрачные мелкие чешуйки. В некоторых случаях перед возникновением белых пятен на коже образуются бледно-розоватые папулы, края которых выпуклые. Папулы сохраняются на протяжении двух-трех недель, постепенно покрываясь тонкой пленкой и трансформируясь в характерные белые пятна.

У взрослых симптомы данного заболевания проявляются крайне редко. При возникновении характерной сыпи проводят дифференциальную диагностику с отрубевидным лишаем, чаще возникающим у взрослых.

Появление белых пятен нельзя оставлять без внимания несмотря на их кажущуюся безопасность, а потому в таких случаях необходима консультация дерматолога и адекватное лечение.

Прежде всего, это хроническое заболевание, для которого характерны белые пятна, располагающиеся на коже в разных зонах тела. Размер образований различный (до четырех сантиметров и более), форма также не отличается однообразием, встречаются круглые, овальные, и произвольной формы пятна, часто сливающиеся и занимающие значительную площадь кожных покровов.

Субъективных ощущений при белом лишае, как правило, не бывает – пятна не зудят, не болят и не чешутся, крайне редко на коже в очаге поражения возникает воспаление и раздражение. Заболевание имеет тенденцию к самоизлечению: в ряде случаев пятна исчезают без лечения через несколько недель.

Причины возникновения простого лишая

Еще одной сложностью является определение группы простого лишая: в одних источниках его относят к стафилострептодермиям, а в других — к атопическим дерматитам.

Болезнь не доставляет дискомфорта, а потому лишь десять процентов пациентов активно борятся с данным недугом. Выделяют группы риска, что в большей степени подвержены заражению данным заболеванием:

Наличие сенной лихорадки либо экземы.
Мальчики в возрасте от трех до шестнадцати лет.
Наследственность, отягощенная бронхиальной астмой.
Пациенты с аллергической формой дерматита.

Если болезнь возникает в младенческом возрасте, то лишай остается на кожных покровах в течение длительного времени. В подобных случаях говорят о хронизации процесса.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=GEb79kpsUVk

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
Отрубевидное шелушение пятен.
Пятна без воспаления.
Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.

Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.

Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Диагноз отрубевидного лишая выставляется на основании характерного внешнего вида пятен, а также нескольких проб, которые позволяют отличить заболевание от других, сходных с ним по клиническим проявлениям, таких, как витилиго, белый или розовый лишай, псориаз, себорейный дерматит, дерматофития туловища, экзема, кожный сифилис.

В настоящее время проводят следующие диагностические пробы для уточнения диагноза «отрубевидный лишай» и отличения его от других заболеваний со сходными проявлениями:

Микроскопия соскоба с пятен – при изучении под микроскопом чешуек, предварительно обработанных 20% раствором КОН, при отрубевидном лишае видны нити мицелия грибка и сами дрожжевые клетки в виде характерной картины с образным названием «макароны по-флотски». Это означает, что мицелий грибка выглядит длинными тяжами, между которыми находятся темные округлые дрожжевые грибковые клетки. То есть суммарно в микроскопе видны белые тяжи и темные округлые куски между ними, что и напоминает внешний вид блюда «макароны по-флотски»;
Йодный тест – пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут фиксируют интенсивность окраски. Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются в темно-коричневый цвет, и их окраска гораздо интенсивнее, чем окружающей нормальной кожи;
Рассматривание пятен в свете лампы Вуда – при отрубевидном лишае пятна светятся красновато-желтым или зеленовато-золотистым цветом;
Положительный симптом «стружки» (симптом Бернье) – при скоблении пятна появляется шелушение. Отшелушивающиеся частички очень мелкие, похожие на муку.

Предлагаем ознакомиться: Грибок белого цвета на стенах

В подавляющем большинстве случаев для диагностики отрубевидного лишая достаточно изучения пятен в свете лампы Вуда и йодного теста.

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно. Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

розовый лишай Жибера, для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Белый лишай может прогрессировать, то есть очаги разрастаются, их количество увеличивается. Иногда течение недуга стабилизируется, в некоторых случаях наблюдается частичное восстановление покрова кожи.

Кроме типичной сыпи, можно диагностировать другие разновидности простого витилиго:

сегментарные образования: макулы, локализующиеся в пределах одного участка дермы, на плече, одном из предплечий;
очаговый лишай: несколько либо один участок пигментации, не имеющий сегментарного месторасположения;
универсальное образование – распространенное инфицирование эпителия.

Диагностика осуществляется с учетом характера внешних признаков. У людей со светлым типом кожи депигментация практически не заметна, тогда врач обследует дерму при помощи лупы Вуда. Биопсия позволяет выявить отсутствие пигмента – меланоцитов. Но и их наличие – не основание для исключения диагноза лишая у человека.

В 10% случаев у пациентов, страдающих витилиго имеются системные болезни, поэтому следует исключить:

тиреоидит аутоиммунный (в основном у женщин);
диабет первого типа;
заболевание Аддисона;
выпадение волос, локализующееся отдельными очагами;
увеит (инфекционные патологии органов зрения).

Обычно высыпания проходят сами собой и не требуют специального лечения. Но чтобы исключить другую более серьезную патологию необходимо сдать соответствующие анализы. А для этого необходим поход к дерматологу.

Диагностика в этом случае будет следующей:

визуальный осмотр пациента и беседа с ним на предмет обстоятельств появления высыпаний;
взятие пробы на биопсию с чешуек кожи;
осмотр высыпаний лампой Вуда.

Диагностика при этом будет носить дифференциальный характер, направленный на исключение других разновидностей патологий. Также необходимо исключить и наличие сопутствующих заболеваний. Стопроцентно определить белый лишай не сможет ни один анализ. Поэтому диагноз в этом случае будет не утверждением, а исключением.

Любой специалист первичной медицинской помощи, в том числе семейный практик, педиатр и терапевт, может грамотно лечить разноцветный лишай. Атипичные случаи и те, что не реагируют на обычную терапию, следует диагностировать и лечить у дерматолога — специалиста по кожным заболеваниям.

Чаще всего диагноз разноцветного лишая ставится клинически (по внешнему виду), но лучший способ диагностики — микроскопическое исследование с применением гидроксида калия для соскоба клеток кожи. Во время изучения можно наблюдать характерные трубчатые нити (гифы) и споры грибка, напоминающие «спагетти с фрикадельками». Другие методы диагностики включают:

йодную пробу: кожу протирают настойкой йода и пятна лишая контрастно выделяются, окрашиваясь более интенсивно из-за несколько разрыхлённой поверхности;

Выявить наличие разноцветного лишая на светлой коже помогает йодная проба (проба Бальзера)
исследования под люминесцентной лампой Вуда: под ультрафиолетовым излучением поражённые участки выглядят флуоресцентно-желто-зелеными.

Лампа Вуда выявляет светящиеся, поражённые лишаем участки кожи

Бактериальный посев требует добавления жирных кислот к питательной среде, например, оливкового масла, и редко используется на практике. Для диагностики заболевания у детей врач берёт образец клеток кожи, плотно прикрепляя прозрачную ленту к поражённой области, а затем удаляя её. Затем образец можно закрепить непосредственно на слайде, чтобы его можно было изучить с помощью микроскопа.

Диагностика белого лишая, прежде всего, заключается в учете внешних проявлений заболевания. Если человек имеет очень светлую кожу, то белые пятна на теле могут быть практически незаметны. В данной ситуации осмотр кожного покрова больного происходит с помощью лампы Вуда.

Во время проведения биопсии пятна лишая можно выявить отсутствие пигментных клеток. Но стоит также отметить, что их присутствие не может говорить об исключении диагноза. Белый лишай необходимо дифференцировать от вторичных гипохромных изменений, которые могут проявляться при наличии некоторых заболеваний кожного покрова.

Диагноз «простой белый лишай» ставится дерматологом после осмотра пациента. Поскольку у светлокожих пациентов пятна могут быть незаметны, то их покровы осматривают, подсвечивая лампой Вуда. При необходимости берут фрагмент кожи из пятна и исследуют на наличие (точнее отсутствие) меланоцитов (пигментных клеток).

Простой белый лишай нужно отличать от гипохромных изменений, характерных для других заболеваний, например, лепры, сифилитической лейкодермы и солнечной псевдолейкодермы. Кроме того, клиническая картина при атопическом дерматите, отрубевидном лишае, грибковых поражениях и экземе иногда совпадает с проявлениями, характерными для белого лишая. Чтобы поставить верный диагноз, обычно делают соскоб с кожи, материал специальным образом обрабатывают, после чего изучают под микроскопом.

Отрубевидный лишай: фото

Обратиться к врачу за адекватным лечением нужно в следующих случаях:

Пятна занимают большую поверхность кожного покрова и их число все возрастает.
Локализация пятен приходится на участки кожи, подверженные прямым солнечным лучам.
Добавляется симптоматика в виде зуда, ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела.
Появление в периметре пятен признаков вторичной инфекции в виде отека, боли или мокнующих экзем.

Кожа при белом лишае становится сухой и чувствительной, поэтому лечение начинается с коррекции ежедневного ухода.

Во-первых, умываться необходимо теплой водой, а средства личной гигиены должны быть только щадящими.

Во-вторых, необходимо регулярно применять препараты для увлажнения кожи.

В-третьих, при воздействии солнечных лучей нужно использовать специальные защитные средства.

Если вышеназванные мероприятия не помогают, и продолжается появление пятен, нужно переходить к более серьезным мерам.

Эффективное и безопасное действие оказывают мази на основе кортикостероидных гормонов. Также распространены и крема с кальципотриолом и пимекролимусом. Мази не только избавят от слабого зуда, но и помогут при появлении атопического дерматита, который является частым спутником простого лишая.

Нередко появление высыпаний на коже связано с ослаблением иммунитета и стрессовыми ситуациями. Поэтому в комплексе лечения белого лишая должны присутствовать препараты, способствующие борьбе со стрессом, и витамины, укрепляющие иммунитет. Поможет справиться с болезнью фототерапия, при которой пациент подвергается воздействию солнечного света.

Если основная терапия не помогает, и болезнь продолжает прогрессировать, то возможна даже пересадка кожи. А в случаях диагностирования контактного дерматита, появившегося на фоне белого лишая и его лечения, назначаются противогрибковые препараты.

В качестве вспомогательной терапии при лечении белого лишая можно прибегнуть к народным средствам. Но следует помнить, что лечение должно быть без фанатизма: оно должно приносить облегчение, а не вред. А при присоединении вторичной инфекции оно может навредить, поэтому консультацией специалиста лучше не пренебрегать.

В домашних условиях облегчить состояние помогут:

Алоэ. Проблемные места нужно натирать его соком, полученным при разрезании листа растения.
Травяные сборы. Отлично показывает себя смесь чистотела, пижмы и полыни. Ей можно не только протирать пятна, но и делать примочки, которые окажут противовоспалительное и успокаивающее действие. Для получения отвара нужно смешать по чайной ложке каждой травы и залить стаканом кипятка. Через десять часов процеженная смесь готова.
Березовый деготь. Рекомендован многими специалистами в борьбе с дерматологическими заболеваниями. На его основе изготавливают дегтярное мыло, мазь Вишневского, которые успешно используются в лечении заболеваний дермы. В домашних условиях можно использовать деготь для компрессов или нанести его кисточкой на место локализации пятен.
Изюм. Протирая им воспаленные участки и вокруг них, можно убить грибки и бактерии.

Профилактика

Чтобы избежать появления белого лишая, необходимо соблюдать следующие профилактические правила:

Соблюдение правил личной гигиены.
Использование личных предметов гигиены.
Не лежать на пляже без подстилки и не ходить босиком по песку.
В летнее время под солнцем не находиться в промежутке от 11 до 16 часов.
Применение солнцезащитных кремов и лосьонов.
Тщательно вытирать тело после купания.
Не носить вещи из синтетических тканей.
Включить в свой рацион продукты, содержащие различные витамины и медь.

Предупредить заболевание поможет соблюдение ряда правил:

Всегда обрабатывать порезы и повреждения антисептиком, даже незначительные. Микробы и вирусы ищут любую возможность, чтобы проникнуть в организм, особенно если он ослаблен.
Соблюдайте правила личной гигиены — не пользуйтесь чужими расческами, мочалками и прочими вещами.
Следите за состоянием иммунной системы, не допускайте ее истощения. Лучшие друзья в этом случае: правильное питание и физические нагрузки.
Избегайте стрессовых ситуаций и чрезмерного переутомления.
Включайте в рацион питания продукты, оказывающие противовирусный эффект — лимон, лук, чеснок. Сюда же относятся и различные травяные настои, которые обладают еще и противомикробным действием. Залейте, к примеру, стаканом кипятка чайную ложку душицы, мелиссы, ромашки или чабреца, дайте траве настояться двадцать минут и принимайте два раза в день по полстакана. Такую терапию нужно проводить не чаще двух раз в неделю.

Проще избежать неприятных явлений разноцветного лишая, чем в дальнейшем тратить время, силы и деньги на их устранение. Поэтому полезно внести следующие профилактические меры в свой распорядок дня:

Необходимо исключить посещение общественных бань, бассейнов, в противном случае всегда тщательно очищать кожу.
Перед походом на пляж обзавестись солнцезащитными средствами.
Обязательно иметь личные гигиенические приспособления, которыми больше никто не должен пользоваться.
Проводить ежедневную уборку помещения, не забывая о проветривании.
Закаляться – это укрепит иммунитет, что позволит противостоять многим вирусным, инфекционным и грибковым раздражителям.
Гладить вещи с обеих сторон: высокие температуры убивают патогенные организмы.
На смену вредным привычкам ввести умеренные физические упражнения и здоровое питание.

Чтобы не заразиться неприятным заболеванием, дерматологи предлагают придерживаться простых правил профилактики:

Нужно повышать и укреплять иммунитет.
Следует свести к минимуму контактирование с незнакомыми животными (кошками, собаками и так далее).
Вовремя лечить патологии центральной нервной системы.
Стоит избегать длительных стрессовых ситуаций.
Соблюдение гигиены тела увеличивает шансы не заразиться розовым, отрубевидным или другим видом лишая.
Регулярно пропивать витаминные комплексы, заниматься профилактикой простудных заболеваний.
Нужно избегать всего, что может привести к возникновению аллергической реакции на коже.
Необходимо своевременно пролечивать гельминтозы (глистные инвазии), болезни пищеварительной системы. Эти проблемы нередко способствуют развитию лишайной инфекции.

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя — грибок.

Если учитывать фактор возникновения лишая, которым является грибок, находящийся в слоях эпидермиса, нужно убрать причины его возникновения. Пациенту запрещается носить одежду, вызвавшую заболевание. Ему выделяется несколько продезинфицированных вещей для ношения.

Для более точной установки диагноза производится йодная проба. На кожу наносят раствор йода, протирают пораженные участки спиртом и следят за реакцией. Пятна лишая после такой процедуры окрашиваются в темно коричневый цвет. Также для выявления патологического возбудителя врач назначает анализ на микроскопическое исследование.

Профилактика отрубевидного лишая заключается в обеззараживании помещения и всех предметов, дабы не допустить распространения инфекции. При заражении одного из членов семьи, остальных необходимо осмотреть с помощью люминесцентной лампы. Дальше все одежду и постельное белье нужно выстирать и с обеих сторон прогладить горячим утюгом. Походы к дерматологу не стоит прекращать до того периода, пока он не скажет, что вы полностью здоровы.

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Как отличить простой белый лишай от других кожных заболеваний

Внешние симптомы белого лишая очень схожи с симптомами разноцветного лишая. Однако существует некоторое различие – при разноцветном лишае пятна не образуются на лице, как при белом лишае. Белый лишай часто провоцирует развитие атопического дерматита.

По внешним признакам белый лишай можно также спутать со следующими кожными заболеваниями:

Грибковые заболевания кожи.
Отрубевидный лишай.
Химическая лейкодерма.

Поход к врачу в случае обнаружения простого белого лишая необходим, поскольку, несмотря на безобидность данного заболевания, его проявления часто путают с другими, более опасными кожными болезнями.

К таким болезням относятся:

атопический дерматит
отрубевидный лишай
микоз кожи
витилиго (исчезновение в некоторых участках кожи меланина – кожного пигмента)
химическая лейкодерма
экзема

Для точного диагностирования берется соскоб с поражённого участка кожного кожи и проводится исследование чешуек, при использовании гидроксид калия (процедура микроскопии). Чаще всего, белый лишай путают с разноцветным лишаем или витилиго, потому, что у этих болезней есть схожие признаки (например, шелушение с мелкими чешуйками).

Однако в случае разноцветного лишая нет проявлений болезни на лице, а простой белый лишай локализуется чаще всего именно там. Врач, как правило, не заостряет внимания на факторах предшествующих появлению простого белого лишая (воспаление, травма или сыпь), однако чаще всего у пациентов с белым лишаем обнаруживают выраженную предрасположенность к атопическому дерматиту.

Заключение

Белый лишай не относится к опасным заболеваниям, но это не говорит о том, что не стоит обращаться за помощью к дерматологу. Это поможет исключить вероятность развития других кожных заболеваний. Консультация специалиста также необходима, если белые пятна начинают сильно чесаться и шелушиться.

При данных симптомах велика вероятность того, что белый лишай сопровождается развитием какой-либо грибковой инфекции, которая требует незамедлительного лечения.