Бактериальный кандидоз симптомы и лечение

Факторы развития

Для данного заболевания причин очень много. И чтобы начать правильное лечение стоит выяснить именно природу происхождения, устраняя данный фактор. Начальная стадия бактериального кандидоза является вагиноз. Причинами бактериального вагинита является снижение количества полезных бактерий во влагалище женщины, что нарушает естественную микрофлору. Микрофлора направлена на защиту и укрепление местного иммунитета.

Стоит отметить, что вагиноз проявляется лишь при снижении иммунитета. Относится к воспалительным заболеваниям, которые не передаются половым путем, и носят индивидуальный характер. А к воспалительным процессам приводят патогенные бактерии, которые на некоторый период превышают свой уровень. Если своевременно распознать признаки бактериального вагинита, лечение пройдет быстро, без перехода к бактериальному кандидозу. Вызывают вагиноз такие факторы:

• Нарушения работы эндокринной системы;
• Употребление антибиотиков или гормональных препаратов;
• Инфекционные заболевания;
• Частое спринцевание;
• Ослабление иммунной системы;
• Неправильное питание.

Для развития бактериального кандидоза характерно появление самой молочницы. Возникает она практически по тем же причинам, что и вагиноз. Но возбудителями являются не бактерии, а именно грибки Кандида. Молочница всегда передается половым путем, что не характерно для вагинита.

Не стоит думать, что развитию этого недуга подвержены только люди, ведущие аморальный образ жизни, от его появления не застрахован никто. Проникновение патогенных микроорганизмов во влагалище, возможно, по следующим причинам:

• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• ношение тесного синтетического белья;
• чрезмерное увлечение впитывающими прокладками или тампонами нарушают нормальный баланс микрофлоры женщины;
• при несоблюдении правил интимной гигиены, условно-патогенная флора кишечника попадает во влагалище восходящим путем; вирусные инфекции могут проникать через кровь, этот путь получил название «гематогенный»;
• возможен также нисходящий путь передачи инфекции, в этом случае патогенные микробы спускаются из матки, например, при воспалительных процессах на фоне аборта, установленной и забытой внутриматочной спирали, запущенной опухоли матки.
• при контактном пути передачи заражение происходит при половом акте с нездоровым партнером.
• развитие бактериального вагиноза (кандидоза) может спровоцировать прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов.

К предрасполагающим факторам относят состояние беременности, климакса. Наличие тяжелой патологии со стороны иммунной систем, например, при СПИДе практически в 99% случаев повлечет за собой развитие бактериальной молочницы.

Бактериальный вагиноз (кандидоз), при отсутствии возбудителей инфекций, передающихся половым путем, естественно, не будет считаться венерическим заболеванием, но частая смена половых партнеров может спровоцировать развитие этой болезни.

Помимо этого, причины сочетанной патологии включают в себя бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, особое значение имеет местное применение антибиотиков, т. е. непосредственное частое попадание антибактериального препарата во влагалище женщины (с презервативом, обработанным антибактериальным средством, в виде орошений, кремов, мазей).

Неграмотный прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который приведет к сокращению популяции бифидо и лактобактерий. На этом этапе до развития бактериальной молочницы один шаг. Дело в том, что стенка влагалища граничит со стенкой прямой кишки, и патогенным бактериям не составляет труда переместиться из прямой кишки во влагалище. В ряде случаев, молочница может протекать практически бессимптомно, они описаны в основном у асоциальных женщин.

Для того чтобы исключить вероятность развития бактериального кандидоза следует придерживаться элементарных правил профилактики:

1. Принимать антибиотики только под контролем опытного врача.
2. Делать перерывы в использовании гормональных контрацептивов.
3. Своевременно лечить воспалительные процессы.
4. Исключить из рациона сладкие продукты и сдобу.
5. Спринцеваться по строгой схеме и только теми растворами, которые посоветовал врач.
6. Не использовать ежедневные прокладки без необходимости.
7. Носить только хлопчатобумажное свободное белье.
8. Отказаться от приема алкогольных напитков.

Кроме того полезно включить в рацион достаточное количество овощей, фруктов и кисломолочной продукции, регулярно заниматься физическими упражнениями и постараться исключить стрессовые ситуации.

Методы лечения

Лечение молочницы, которая развилась на фоне бактериального поражения, требует применения не только антимикотических препаратов, но и антибиотиков. В первую очередь, специалист проводит первичный осмотр и берёт на анализ мазок, чтобы определить состояние микрофлоры влагалища.

При хронической молочнице и грибковом поражении на фоне заболеваний, связанных с иммунодефицитом, специалист может назначить оральные препараты. Это поможет подавить рост грибков Candida и предотвратить обострения заболевания в дальнейшем.

Высокой эффективностью обладают средства, которые содержат и антибактериальные, и противогрибковые компоненты: например, Метрогил Плюс. Эта мазь содержит метронидазол, который устраняет патогенные бактерии, и клотримазол, уничтожающий колонию грибков Candida.

Лечение препаратами местного действия при беременности не противопоказано.

Лечение народными средствами

Риски возникновения молочницы на фоне вагиноза очень высок, поэтому очень важно соблюдать правила гигиены и стараться поддерживать иммунитет. Профилактика бактериального кандидоза особенно важна при беременности, когда гормональный дисбаланс создаёт физиологически благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и грибков.

Чтобы снизить риски развития заболевания, необходимо:

• придерживаться правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы;
• использовать барьерную контрацепцию при случайных половых контактах и не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями;
• проводить профилактику ОРВИ и своевременно лечить системные заболевания;
• принимать лакто- и бифидобактерии при терапии антибиотиками;
• нормализовать режим дня, исключить недосыпания и стрессы;
• соблюдать нормы гигиены (ежедневно мыть половые органы и менять бельё);
• не использовать спринцевания как метод контрацепции или очищения влагалища.

Среди народных средств для профилактики и лечения бактериального кандидоза эффективны травяные ванночки из отваров шалфея, коры дуба, календулы, тысячелистника, душицы и крапивы. Настой ромашки уменьшает воспаление и отёк половых органов.

Внутрь принимаются настои из ягод, богатые витамином С, который стимулирует иммунитет, а также морковные соки и пюре с луком и чесноком.

Словосочетание «бактериальный кандидоз» звучит не совсем корректно для гинеколога и венеролога, но, тем не менее около 50% женщин хотя бы раз в жизни встречалась с симптомами этого заболевания. Иногда, вместо бактериальный кандидоз
, употребляют еще словосочетание «бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища».

Вроде бы понятно, что кандидоз – это поражение вагины, дрожжевыми грибками рода Candida. Откуда же тогда взялось это слово? На самом деле, это объясняется присоединением вторичной инфекции, обусловленной жизнедеятельностью бактерий. Одна из самых распространенных патогенных бактерий – кишечная палочка. Ее численность занимает 80% от всей микрофлоры кишечника.

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

1. 1
   Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
2. 2
   Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
3. 3
   Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
4. 4
   Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
5. 5
   Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
6. 6
   Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
7. 7
   CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
8. 8
   Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Народные средства при бактериальном кандидозе применяются только в качестве вспомогательного метода лечения. Эффективные рецепты:

1. Раствор соды. 1 ч. л. данного средства необходимо добавить в стакан с теплой водой и перемешать. Затем использовать полученную жидкость для подмывания или спринцевания.
2. Отвар ромашки и шалфея. Потребуется 1 ст. л. смеси трав, которую необходимо залить 400 мл кипятка и варить в течение 10 минут. Затем процедить и использовать для подмывания или спринцевания.
3. Настой зверобоя. Потребуется 1 ст. л. сырья, которую следует залить 300 мл кипятка. Настаивать в течение часа, затем профильтровать и применять для спринцевания.

Как и любую другую болезнь, бактериальную молочницу гораздо легче предупредить, чем потом лечить. В первую очередь, вы должны ответственно подойти к вопросу личной гигиены. Не забывайте каждый день подмываться, менять нижнее белье, использовать специальные косметические средства. Также занимайтесь профилактикой венерических заболеваний. Для этого нужно отказаться от беспорядочных половых связей, всегда использовать презервативы и антибактериальные вагинальные свечи.

При комплексной профилактике вам удастся снизить риск возникновения подобного вида молочницы до 7%.

Старайтесь следить за состоянием своей иммунной системы. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек. Также регулярно пропивайте витаминные комплексы. Это поможет восстановить нормальную микрофлору влагалища. Старайтесь одеваться по погоде, не переохлаждайтесь и не перенагревайтесь.

Многие женщины сталкиваются с аномальными нарушениями микрофлоры влагалища. Одно из них – бактериальный кандидоз. Это не отдельное заболевание, а совокупность двух разных недугов – бактериального вагиноза и вагинального кандидоза. Их возникновение провоцируют схожие причины, развитие происходит самостоятельно, а симптомы незначительно отличаются. Тем не менее, развиваясь параллельно, обе патологии усугубляют течение друг друга и доставляют массу неприятностей.

Профилактика бактериального кандидоза включает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Иметь постоянного полового партнера
   или использовать презерватив во время сексуального контакта.
2. Своевременно диагностировать и лечить заболевания
   мочеполовой системы и кишечника.
3. Регулярно проходить профилактический осмотр
   гинеколога.
4. Поддерживать нормальную работу иммунной системы
   : правильно питаться, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе.
5. После лечения антибактериальными препаратами обязательно принимать средства для нормализации микрофлоры.
   

Бактериальный кандидоз – это общее название одновременно протекающих в организме женщины заболеваний: кандидоза и гарднереллеза. Они не представляют опасности для жизни пациентки, однако могут значительно снизить качество жизни. Диагностику и терапию этих патологий следует проводить своевременно, чтобы не допустить развития хронического бактериального кандидоза.

Термина бактериальный кандидоз в медицине нет. Откуда же тогда взялось это название? Существует 2 различных заболевания — бактериальный вагиноз и грибковый кандидоз, иногда они протекают на фоне друг друга, поэтому, чтобы не было путаницы, было предложено название бактериальный кандидоз. Чтобы было понятнее, следует рассматривать 2 эти заболевания отдельно друг от друга.

Как лечить патологию?

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

1. 1
   Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
2. 2
   Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
3. 3
   Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
4. 4
   Болезненность при половом акте – диспареуния.
5. 5
   Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

1. 1
   Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
2. 2
   Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

У здоровой женщины состав микрофлоры будет выглядеть так:

• Плоский эпителий
  . Если он выстилает стенки влагалища пластами, это говорит о вагините, потому что в норме клеток плоского эпителия должно быть в единичных цифрах. Если клеток плоского эпителия нет вообще, это указывает на атрофический вагинит.
  
• Лейкоциты
  . Они призваны обезвреживать возбудителя инфекции, поэтому характерны для воспаления. Лейкоциты отсутствуют только при вагинозе.
  
• Грамположительные палочки
  (окрашивающиеся в синий цвет во время теста Грамма). Это лактобактерии и палочки Дедерлейна, поддерживающие оптимальный щелочной баланс во влагалище. Они питаются гликогеном – полисахарид, дающий жизнь полезным микроорганизмам. При распаде гликогена образуется молочная
  кислота, которая не даёт размножаться болезнетворным бактериям. При снижении иммунитета грамположительные палочки снижаются в количественном соотношении и
  не в состоянии оказывать сопротивление инфекциям. Чем больше грамположительных палочек в составе – тем лучше.
  
• Слизь
  . Она нужна для поддержания влажной среды слизистой поверхности влагалища. Слизь выделяют железы канала шейки матки. В
  норме объём выделяемой слизи равен количеству впитываемой (примерно 5 мл), и увеличение нормы говорит о воспалении шейки матки.
  
• Ключевые клетки
  . Это клетка плоского эпителия,
  окружённая бактериями. Такое случается только при нарушении микрофлоры влагалища.
  

Заболевание может протекать в различных формах:

• хронической;
• острой;
• глубокой.

Группы риска	Причины
Гормональный сбой	половое взросление; употребление гормональных препаратов; беременность; нарушения менструального цикла различной этиологии; климакс.
Гигиена	переизбыток или недостача гигиенических процедур; систематическое использование тампонов и ежедневных прокладок; частые спринцевания; применение гигиенических средств, нарушающих щелочную среду влагалища.
Лекарственные препараты	цитостатики; глюкокортикоиды; антибиотики; цитотоксические средства; противораковые медикаменты; иммунодепрессанты; глюкокортикоиды.
Инфицирование	множественные половые связи с разными партнерами; передача от матери к ребенку; нарушение правил интимной гигиены; употребление зараженных продуктов питания; через кровь; бытовой способ; опухоли и воспаления в матке.
Эмоциональное состояние	психоэмоциональное напряжение; нервный стресс.
Тепловое воздействие	слишком обтягивающее белье; синтетическая одежда.
Очень низкий иммунитет	инфекционные патологии; грипп; вирусные недуги.
Различные заболевания	малокровие; проблемы эндокринной системы; дисбактериоз кишечника; СПИД; сахарный диабет.

При обнаружении у себя симптомов нарушения микрофлоры влагалища, следует незамедлительно обратиться к врачу. В этом случае нельзя заниматься самолечением, поскольку подобные проявления могут спровоцировать различные бактериальные и инфекционные возбудители. Для лечения патологии применяют различные лекарственные препараты:

• местного действия (мази, супозитории, кремы, вагинальные таблетки, свечи);
• перорального употребления (капли, таблетки, настойки).

Для лечения недуга обычно используют комплексную терапию, которая включает:

• борьбу с основным заболеванием, при необходимости;
• укрепление иммунной системы;
• ликвидацию возбудителя;
• устранение патологической симптоматики.

Кандидоз или молочница – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской половой системы. Патология возникает обычно на фоне ослабленного иммунитета, например, во время беременности или на фоне сильного стресса. Зачастую к кандидозу присоединяются другие инфекции. Одновременное развитие в организме женщины бактериального вагиноза и кандидоза называется бактериальный кандидоз.

О чем вам расскажет статья?

Как проявляется?

Симптомы		Проявления
		Бактериальный вагиноз	Вагинальный кандидоз
Жжение		Иногда	Всегда	Почти всегда
Зуд		Редко	Постоянно	Всегда
Выделения	Цвет	Белые, желтовато-зеленые	Белые	Белые, желтоватые,
	Консистенция	Пенистая, однородная	Творожные, сливкообразные, густые, разной интенсивности	Творожные, пенистые
Запах		Резкий, неприятный	Нерезкий	Неприятный, специфический
Мочеиспускание		Безболезненные	Болезненные	Доставляют дискомфорт, болезненные
Половой акт
Отечность		Отсутствуют	Наблюдается
Покраснение слизистой			Присутствует постоянно
Боли			Периодически возникают внизу живота

Диагностика кандидоза основана на клинической картине и результатах световой микроскопии.

Для назначения наиболее эффективного лечения, врач должен определить, какая из двух составляющих патологий бактериального кандидоза является доминирующей. Для этого необходимо провести различные диагностические мероприятия. Основные способы исследования:

• сбор анамнеза;
• физикальное обследование;
• лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
• визуальный осмотр вагины;
• мазок со стенок влагалища;
• микроскопическое исследование;
• посев на грибки;
• дифференциальная диагностика.

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности представляет опасность для жизни матери и плода. При прохождении по родовым путям, новорождённый может заразиться молочницей. Инфицирование «букетом» возбудителей околоплодных вод приведет к задержке внутриутробного развития плода, малому весу при рождении, врожденной патологии иммунитета.

Возможны внутриутробные пороки развития у плода. На ранних сроках беременности инфицирование околоплодных вод может привести к замершей беременности либо к самопроизвольному аборту. Впрочем, женщине, которая не пропускает явки в женскую консультацию, эти неприятности особо не угрожают.

Это невоспалительное заболевание, которое выражается в изменении состава микрофлоры влагалища, вследствие чего уменьшается количество полезных молочнокислых бактерий и увеличивается удельный вес патогенной и условно-патогенной флоры. Клетки лейкоцитов при вагинозе отсутствуют, потому что воспаления не происходит.

Вагинит (кольпит)
– это воспаление слизистых стенок влагалища, вызванное изменением соотношения полезной и болезнетворной микрофлоры в пользу патогенных бактерий.

Признаки бактериального вагинита проявляются ярко не всегда, а вот гинеколог во время осмотра увидит, что слизистая влагалища красная с локальными кровоизлияниями.

Это инфекционное воспалительное заболевание, вызванное деятельностью дрожжеподобного грибка Candida. Споры этого грибка присутствуют в составе нормальной микрофлоры здорового человека, но при ослаблении иммунитета в большом количестве начинает развиваться патогенный штамм.

Симптомы	вагиноз	вагинит	молочница
Зуд и жжение в области половых органов
Выделения	Имеют неприятный “рыбный” запах	Могут быть как гнойные выделения, так и сухость влагалища	Белые творожистые выделения
Покраснение и отёк тканей	нет	есть	есть
Наличие болезнетворных бактерий	есть	есть	есть
Воспалительный процесс	нет	есть	есть

Все три заболевания объединяет то, что спровоцировать развитие инфекции может не только незащищённый половой акт). Также часто болезнь связана с изменением гормонального фона, падением иммунитета и др. причинами.

Суть процесса такова: каждая женщина, достигшая половозрелого возраста, имеет уникальный состав микрофлоры. Он непостоянен – биофлору формируют различные факторы, в том числе овуляция, ОРВИ, стресс, приём гормональных контрацептивов, ношение облегающих брюк из плотной ткани и пр. Все эти процессы вызывают изменение условий, необходимых для жизнедеятельности тех или иных бактерий.

В микрофлоре здоровой женщины преобладают полезные молочнокислые бактерии (лакто-, бифидобактерии). Когда количественный и качественный состав микрофлоры сдвигается, полезные бактерии уступают место болезнетворным анаэробным (способным жить при отсутствии кислорода) и факультативно-анаэробным (на которые кислород не оказывает разрушительного воздействия).

Кольпит (вагинит) чаще всего возникает на фоне заражения ЗППП. Это его отличает от вагиноза и молочницы. Кандидоз (молочница) возникает и без вступления в сексуальные отношения. Его вполне можно подцепить в бассейне или бане, если сесть на скамью, не подстелив полотенце. Молочница проявляет себя при ношении неопреновых шорт во время занятий фитнесом, облегающих брюк из плотной ткани, занятиях спортом в непредназначенной для этого одежды.

Вагиноз встречается у молодых и неопытных девушек, которые только вступили в сексуальные отношения. Причин для этого несколько: может возникнуть аллергия на латекс, влагалище может быть травмировано во время полового акта, потому что из-за чувства страха и новизны вырабатывает недостаточно смазки и т.д. Встречается вагиноз и тех, кто ещё не вступал в половые отношения.

Отличие вагиноза от молочницы и вагинита в том, что при вагинозе не воспаляются влагалищные стенки. В остальном пути заражения у вагинита, вагиноза и молочницы примерно одинаковые:

• Агрессивная гигиена едкими средствами – мылом, растворами (бактерии кишечника переносятся от ануса во влагалище, при спринцевании вымывается полезная микрофлора).
  
• Отсутствие нормальной гигиены (бактерии скапливаются в вульве, вызывая воспаление).
  
• Неконтролируемый приём антибиотиков (антибиотики унничтожают все без разбора, в том числе и полезную флору, меняют состав микрофлоры).
  
• Гормональные сбои. Низкий уровень одного из гормонов негативно влияет на структуру слизистой – она истончается, ослабевают её защитные функции. Вагиноз у беременных по этой причине наблюдается очень часто.
  
• Частая смена половых партнёров, незащищённый секс – это обмен микрофлорой, причём не всегда
  благоприятной.
• Диарея и понос – 1/2 пациенток с вагинозом страдает расстройством желудка.
  
• Местная аллергия – иногда изменение бактериального фона происходит как реакция на тампон, прокладку, синтетическое бельё.
  
• Использование
  или внутриматочной спирали с самостоятельным подбором. Гормоны должны выписываться на основании результатов
  .
• Воспаление мочеполовой системы – молочница – спутница
  , вагиноз – цистита.
  
• Сахарный диабет (при диабете нарушается выработка гликогена, которым питаются молочнокислые
  бактерии)

Все три патологии очень неприятно протекают и наносят серьезный урон здоровью женщины.

Вагиноз
. Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не вызывает воспаления, он таит в себе серьезную опасность, которая обязательно даст о себе знать при планировании беременности. Женщине нужно обязательно вылечиться от бактериального вагиноза, иначе она не сможет забеременеть или нормально выносить малыша.

Ключевая клетка, в момент продвижения сперматозоида к яйцеклетке, легко передает с ним инфекцию. Воспаленные репродуктивные органы – не место для нормальной беременности. И если зачатие даже произошло, патогены проникнут в плаценту или околоплодные воды. Это спровоцирует выкидыш на ранних сроках либо преждевременные роды в 3-м семестре. Малыш, мать которого во время беременности страдала вагинозом, рождается с врожденными инфекциями, пневмонией, энцефалитом и пр.

Вагиноз и вагинит.
Многие ученые утверждают, что эти заболевания косвенно провоцируют онкологию – рак половых органов. Давно известно, что слабая микрофлора – лучшая среда для развития герпеса и ВПЧ. Они в свою очередь расшатывают иммунную систему организма. Активно развиваясь, вирусы выделяют канцерогенный белок, который накапливается и провоцирует развитие рака.

Вагинит
. Эта болезнь, перешедшая в хроническую форму, также является причиной бесплодия. Имея воспалительную природу, вагинит охватывает шейку матки, а от неё и сам орган. Поражая слизистую поверхность, вагинит вызывает развитие эндометрита (воспаления эндометрия), спайки фаллопиевых труб, воспаления мочевого пузыря и пр.

Кандидоз (молочница).
Грибок не влияет на репродуктивную систему и, в отличие от вагинита и вагиноза, к бесплодию напрямую не ведёт. Но ослабляя общую флору, кандида создает великолепные условия для развития самых опасных патогенов. Кроме этого, частые рецидивы молочницы говорят о том, что в организме имеются неполадки.

Лечить или не лечить эти заболевания – решать только вам. Все три патологии могут долго не давать неприятных признаков и женщина вполне может смириться с положением дел. Ещё один вариант – заняться самолечением, что, как известно, однозначно ни к чему хорошему не приведет.

Если вы все-таки приняли правильное решение и выбрали лечение у гинеколога – приходите в . У нас можно недорого сдать анализы и вылечиться от любого гинекологического заболевания.

Бактериальный вагиноз характеризуется следующими симптомами:

• не всегда, но присутствует жжение и зуд в половых органах;
• пенистые тягучие выделения белого или желтовато-зеленого цвета, по консистенции могут быть и творожистыми;
• рыбный запах;
• дискомфорт при интимной близости и при мочеиспускании.

• расстройство эндокринной системы;
• прием антибактериальных препаратов;
• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• длительная или неправильная контрацепция;
• злоупотребление спринцеваниями;
• слабая иммунная система.

Эти причины приводят к тому, что лактобациллы погибают, а аэробные и анаэробные бактерии усиленно размножаются. В процесс вовлекаются пептококки, гарднереллы, микоплазма и прочая патогенная бактериальная флора.

Диагностика и лечение бактериального кандидоза

При обследовании в мазке можно найти представителей заболеваний, передающихся половым путем. К ним относятся хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Эти простейшие могут быть выявлены, помимо имеющихся грибов рода Кандида как индивидуально, так и в различных сочетаниях, а то и целым «букетом». Лечением бактериального вагиноза, занимается врач гинеколог.

При посеве отделяемого влагалища в большинстве случаев высевается кишечная палочка в большом количестве (высоком титре), но могут быть и другие виды условно-патогенных бактерий. В норме, рост патогенной флоры сдерживается деятельностью полезных бактерий, которые населяют кишечник здорового человека.

Уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, если нет сопутствующих микроорганизмов и предрасполагающих факторов, сама по себе воспалительный процесс во влагалище не вызывает, но, когда имеется одновременно несколько возбудителей, которые усиливают действие друг друга, да с фоновым обсеменением грибками рода Кандида, массивного воспалительного процесса во влагалище уже не избежать.

В арсенале врачей достаточно противогрибковых, антибактериальных препаратов, в зависимости от срока беременности подбирается индивидуальное лечение, и риск неблагоприятных последствий для будущего ребенка сводится к минимуму.

Подводя итоги, следует отметить, что описанная патология влагалища женщины реально существует. Бактериальная инфекция на фоне молочницы всегда вторична. Существует масса способов избежать появление такого заболевания, как – бактериальный кандидоз
. При первых проявлениях нездоровья в женской половой сфере необходим осмотр гинеколога. Во время беременности, отсутствие лечения при бактериальном вагинозе или кандидозе, может привести к фатальным последствиям.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением “молочницы”, женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1.
  Коротко о патологии
  

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1
     Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2
     Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3
     Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4
     Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5
     Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:
  

  1. 1
     Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2
     Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4.
  Программа DGGG, AGII и DDG (2015)
  

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1
     Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2
     Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3
     Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4
     Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1
     Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2
     Поддерживающая терапия – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1
     Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2
     Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3
     Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4
     Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1
     Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2
     Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7.
  Вспомогательная терапия
  

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1
     Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2
     Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3
     Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4
     Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5
     Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6
     Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7
     Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8.
  Проблема устойчивости кандид к антимикотикам
  

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9.
  Оценка эффективности лечения
  

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1
     Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2
     Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3
     Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10.
  Профилактика рецидива
  

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1
     Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2
     Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3
     Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4
     Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5
     Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6
     Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7
     CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8
     Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Профилактика заболевания

В большинстве случаев при данной разновидности молочницы женщины жалуются на изменение отделяемого из влагалища. У пациенток возникают обильные выделения с характерным резким неприятным запахом, который иногда описывается как «рыбный». Цвет отделяемого варьируется от насыщенного белого до желтоватого или серого, консистенция пенистая.

Женщины при этом заболевании чувствуют дискомфорт в области наружных половых органов
, который усиливается во время полового акта или мочеиспускания. Может появиться чувство жжения и зуд
. Если на фоне молочницы развиваются и другие инфекции, выделения из влагалища становятся зеленоватого цвета с интенсивным гнилостным запахом.

У небольшого процента пациенток заболевание протекает бессимптомно
, что значительно осложняет процесс диагностики. Если же болезнь своевременно не выявить и не начать лечение, то она может привести к развитию более тяжелых патологий и различных инфекционных болезней.

У многих женщин этот вид кандидоза возникает на фоне коитуса с новым половым партнером без использования барьерной контрацепции. В таком случае заболевание развивается примерно через 24-36 часов после полового акта и свидетельствует об ослабленной иммунной системе пациентки.

Различают также хроническую разновидность патологии – это нарушение, возникающее в результате непрерывного течения болезни 2 и более месяца. В таком случае заболевание крайне тяжело поддается лечению и приводит к дисбалансу гормонального баланса и формированию атрофических изменений в эпителии влагалища.

Кандидоз бактериального типа – это форма молочницы, которая представляет собой самую распространенную гинекологическую проблему. Обратите внимание, что это заболевание не является самостоятельным, развиваясь на фоне той или иной патологии. Что же собой представляет данный вид молочницы? Бактериальный кандидоз характеризуется размножением условно-патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке влагалища.

Бактериальная форма кандидоза возникает в том случае, когда на слизистых оболочках влагалища преобладают гарднереллы. Другое название данного заболевания – гарднереллез. Следует понимать, что молочнокислые микроорганизмы, которые являются защитными, контролируют уровень всех бактерий, населяющих микрофлору.

Плюс ко всему происходит увеличение количества дрожжеподобной среды, возбудителем которой являются грибки Candida albicans. Они так же, как и гарднереллы являются условно-патогенными микроорганизмами, которые находятся в организме всех женщин без исключения.

Бактериальный кандидоз отличается от обычной молочницы следующими признаками:

1. Отсутствие усиления симптоматики в ночные часы.
2. Наличие ярко выраженного неприятного «рыбного» запаха.
3. Редкое появление отечности и гиперемии.
4. Характер выделений – тягучесть, однородность, пенистость.

Вагинит представляет собой воспалительный процесс, источником которого являются бактерии. Они могут передаваться как половым путем, так и прогрессировать в организме самостоятельно на фоне определенных факторов.

Бактериальный кандидоз у беременных

При планировании беременности или на ранних ее сроках женщина должна в обязательном порядке пройти профилактический прием у гинеколога и сдать ряд анализов, которые позволят определить состояние ее здоровья. В перечень процедур входят анализы на наличие половых инфекций и воспалительных процессов мочеполовой системы, в том числе различных грибков.

При выявлении бактериального кандидоза женщине назначается курс лечения. Он более щадящий и предполагает использование препаратов местного воздействия, которые оказывают минимальное воздействие на плод. Если же заболевание выявлено незадолго до предполагаемой даты родов и не поддается терапии, то беременной показано проведение планового кесарева сечения.

4.
Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

1. 1
   Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
2. 2
   Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
3. 3
   Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
4. 4
   Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

1. 1
   Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
2. 2
   Поддерживающая терапия – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

1. 1
   Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
2. 2
   Начальный курс – 10-14 дней.
3. 3
   Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
4. 4
   Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

1. 1
   Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
2. 2
   Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Терапия

При бактериальном кандидозе лечением женщины занимается гинеколог, а при необходимости также эндокринолог и гастроэнетелог. Терапия включает обязательное использование антибактериальных препаратов местного действия:

• метронидазол,
• хлоргексидин,
• клиндамицин.

Дополнительно назначается молочная кислота для снижения рН, препараты для нормализации иммунитета, эстрогены. Для купирования зуда и болевого синдрома используются средства с местным анальгезирующим эффектом.

Примерная схема лечения при этом выглядит следующим образом:

• метронидазол по 500 мг внутрь дважды в день,
• метронидазол-гель внутривлагалищно 1-2 раза в день,
• вагинальный крем клиндамицин 1 раз в сутки на ночь,
• хлоргесидин в свечах 1-2 раза в день.

При лечении беременных и кормящих женщин рекомендуется использовать только интравагинальные способы введения лекарств. Курс терапии антибиотиками при этом не должен превышать семи дней.

Второй этап лечения основывается на применении различных препаратов для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Наиболее широко используются фармакологические средства Гинофлор, Ацилакт, Лактобактерин. Прием этих средств нужно начинать через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии.

Бактериальный кандидоз – это заболевание, которое не представляет опасности для жизни женщины. Оно не требует госпитализации, поэтому лечение проводится амбулаторно. Во время курса терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов и крайне тщательно соблюдать правила личной гигиены.

При подозрении на развитие этой патологии необходимо обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение заболевания может привести к выработке резистентности бактерий к антибиотикам. Уничтожить устойчивые к препаратам микроорганизмы в дальнейшем будет гораздо сложнее. Часто именно на фоне неправильно проведенной терапии развивается хронический бактериальный кандидоз. Именно поэтому схему лечения заболевания и дозировку медикаментов должен назначать гинеколог.

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

1. 1
   Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
2. 2
   Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
3. 3
   Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
4. 4
   Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
5. 5
   Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
6. 6
   Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
7. 7
   Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Профилактика и народные рецепты для лечения бактериального кандидоза

Симптомы вагиноза:

• прозрачные или белёсые пенистые выделения;
• несильное жжение;
• неприятный «рыбный» запах.

Вагиноз относится к заболеваниям, которые носят индивидуальный характер и не передаются при половом контакте. Из-за невыраженности симптомов, отсутствия болезненности и отёка заболевание может протекать практически незаметно, создавая благоприятную среду для грибка. При обнаружении хотя бы двух симптомов следует обратиться к врачу, чтобы не допустить развития бактериального кандидоза.

Симптомы бактериального кандидоза:

• ярко выраженный зуд, жжение;
• слабый кислый запах, схожий с кефирным;
• белые творожистые и сливочные выделения;
• боли внизу живота;
• отёк и покраснение половых губ и влагалища;
• боль при мочеиспускании и половом контакте.

Отёчность влагалища, зуд и жжение при кандидозе усиливаются ночью. Из-за сильного воспаления, вызванного жизнедеятельностью грибков и патогенных бактерий, слизистая становится рыхлой, истончается, что и является причиной болей при интимной близости и мочеиспускании.

Вагинальный кандидоз имеет следующие симптомы:

• жжение и зуд в наружных половых органах, если заболевание в острой форме, то эти симптомы выражены очень ярко;
• творожистые выделения или выделения, напоминающие по консистенции сливки, цвет белый, количество зависит от выраженности заболевания;
• молочный запах, не ярко выраженный;
• при остром процессе болезненность при мочеиспускании и интимной близости;
• отечность наружных половых органов и покраснение слизистой оболочки влагалища.

• прием антибиотиков;
• изменения в гормональном фоне;
• неправильное питание;
• последствие хирургического вмешательства;
• ношение синтетического и тесного белья;
• отсутствие надлежащей гигиены;
• слабый иммунитет;
• нарушение обменных процессов в организме;
• инфекционные процессы в организме;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Вследствие перечисленных причин происходит активный рост грибка Канида, который постоянно присутствует во влагалище каждой женщины и является нормальной микрофлорой. Но когда грибок начинает активно размножаться, он угнетает полезную микрофлору и возникает заболевание, которое больше известно как молочница (вагинальный кандидоз).

Самостоятельно лечить вагинальный кандидоз не рекомендуется, для его лечения используются антибактериальные препараты разного действия, и определить, какой именно препарат нужен в вашем случае, решает только врач, он же назначает и дозу. Снимать непринятные симптомы можно при помощи настоев лекарственных трав, которыми необходимо подмываться, или препаратами, в основе которых лежит Клотримазол. Важно помнить, что лечить молочницу надо обязательно, иначе процесс может пойти за пределы влагалища, и тогда проблема будет гораздо серьезнее.

Из-за того что 2 заболевания объединены в одно, патология может иметь много причин. Чаще всего первым появляется бактериальный вагиноз, кандидоз возникает на его фоне. Так как рассматриваемая патология и молочница имеют ряд схожих причин, то можно обобщить и назвать следующие:

• неправильное питание,
• слабый иммунитет,
• частое спринцевание,
• инфекции в половых органах,
• прием антибиотиков и гормональных препаратов.
• нарушения в работе эндокринной системы.

Возбудителями бактериального вагиноза являются бактерии, вагинальный кандидоз вызывается грибком Кандида, соответственно, бактериальный кандидоз — это грибково-бактериальное заболевание, лечение которого должно быть направлено на устранение двух разных возбудителей.

Ее надо вводить во влагалище 2 раза в день. Курс лечения составляет 5 дней. В составе препарата имеется Метронизадол, который уничтожает бактериальную патогенную флору, и Клотримазол, который успешно подавляет грибковую инфекцию. Чтобы нормализовать микрофлору влагалища, необходимо принимать бифидобактерии и лактобактерии.

Бактериальный кандидоз представляет опасность для ребенка. При родах ребенок будет проходить по родовым путям, и есть большой риск заражения его молочницей, в случае если околоплодные воды будут инфицированы, это приведет к задержке развития ребенка, патологиям иммунной системы, недостаточному весу при рождении.

Лечение назначает только врач. Существует много противогрибковых и антибактериальных средств, которые можно использовать во время беременности. Врач подберет оптимальное средство исходя из срока беременности, и тогда риск для ребенка сведется к минимуму.

Народные средства хорошо справляются с симптомами бактериального кандидоза, главное, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача и обязательно с использованием традиционных лекарственных средств. Народные средства только дополняют основное лечение.

Рекомендуется ежедневно смазывать наружные половые органы раствором пищевой соды или же делать спринцевания. Для этого на пол-литра воды достаточно 1 ст. л. соды. должна полностью раствориться в воде. Спринцеваться лучше лежа, чтобы средство на какое-то время задержалось во влагалище. Проводить процедуру необходимо 2 раза в день и не дольше недели, потому что сода может вымыть помимо патогенной микрофлоры и полезную.

Для ванночек с содовым раствором на 3 л воды берется 2 ст. л. соды и 10 капель йода. Раствор наливают в чистый таз, в котором женщина должна посидеть 15-20 минут, что касается подмывания содой, то его надо осуществлять после каждого мочеиспускания.

Для спринцевания рекомендуется отвар сбора трав — возьмите по столовой ложке шалфея, розмарина, тысячелистника и две столовые ложки дубовой коры. Все залить 3 литрами кипятка и оставить на 30 минут. Затем процедить и спринцеваться 2 раза в день.

Возьмите 5 столовых ложек спорыша, 3 столовые ложки крапивы, столовую ложку коры дуба и столовую ложку ромашки. Залейте все 3 л воды и кипятите на слабом огне 5 минут. Затем остудите, процедите и принимайте сидячие ванночки, спринцуйтесь или вставляйте вагинальные , смоченные в средстве.

Приготовьте щелочную и кислотную воду. Для щелочной воды вам надо развести в стакане воды 3 чайные ложки соды, а для приготовления кислотной воды необходимо на стакан воды 1,5 чайные ложки борной кислоты. Подогрейте оба раствора до комфортной вам температуры и спринцуйтесь по 10 кубиков каждого средства (по очереди) каждые 10-15 минут. Всего необходимо сделать 10 спринцеваний.

Внутрь можно применять настой зверобоя. 1 ст. л. травы надо залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Затем процедить и пить по трети стакана трижды в день.

Пить можно и калиновый настой. Цветки калины залить стаканом кипятка, дать настояться и пить по 1 ст. л. 4 раза в день.

Так как это название носит в себе две болезни, стоит разобрать их отдельно. Если своевременно заметить симптомы такой проблемы, как вагиноз, можно избежать появление кандидоза. Так, бактериальный вагиноз характеризуется следующими симптомами:

• Однородные пенистые выделения белого или прозрачного цвета;
• Иногда возникает жжение или зуд;
• Неприятный запах.

При молочнице выделения всегда густые, белые, по виду напоминают творожную массу. В отличии от бактериального вагинита, кандидоз всегда сопровождается отечностью внешних половых органов, сильным их зудом и жжением. Эти симптомы усиливаются во время сна. Из-за сильного воспаления влагалища, слизистая оболочка которого становится рыхлой и тонкой, женщина ощущается сильные боли во время интимной близости.

Симптом	Бактериальный вагиноз	Вагинальный кандидоз
Выделения	Пенистые, однородные, желтоватого или белого цвета.	Белые, густые, творожные.
Запах	Неприятный запах рыбы.	Неприятный запах прокисшего молока.
Боли при половом контакте и мочеиспускании	Отсутствуют.	Половые контакты и мочеиспускание всегда сопровождаются неприятными ощущениями в виде боли.
Зуд и жжение	Иногда встречаются.	Выражены очень ярко, особенно при остром течении заболевания.
Отечность	Отсутствует.	Присутствует всегда.

Лечение проходит в несколько этапов. Конечно же, в первую очередь стоит убедиться в наличии именно бактериального кандидоза. Для этого необходимо обратиться в специалисту. Доктор при первичном осмотре уже сможет сделать правильны выводы. А анализ взятых мазков только подтвердит диагноз при визуальном осмотре влагалища.

Для снятия симптомов молочницы, лечение подразумевает использование вагинальных суппозиторий. Именно эти препараты хорошо себя зарекомендовали при лечении молочницы. Действуют они очень быстро, избавляя девушку от дискомфорта. А все потому, что свечи вводятся в сам очаг заболевания, и воздействуют непосредственно на грибок, убивая его. Очень важно при облегчении состояния не прекращать лечение, а пройти полный курс, который обычно составляет от одной до двух недель.

9.
Оценка эффективности лечения

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

1. 1
   Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
2. 2
   Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
3. 3
   Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.