Грибок ногтей на руках – стадии и лечение. Как вылечить?

Грибок под ногтями на руках — причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

Самое распространенное дерматологическое заболевание – онихомикоз, которое развивается при заражении грибковой инфекцией ногтевых пластин и кожных покровов. Медицине известно более 50 видов микроорганизмов, вызывающих эту патологию.

На начальной стадии грибок под ногтями на руках похож на потертости и пятнышки, поэтому редко кто прибегает к лечению на этой стадии, но позже симптомы грибковой инфекции становятся уже заметны.

Можно посмотреть на фото, какие изменения претерпевают ногтевые пластины, если не прибегать к лекарственным средствам для уничтожения патогена.

Во внешней среде грибы распространены повсюду. Рука человека постоянно соприкасается с самыми разными предметами, поэтому подвержена воздействию микробов.

Подногтевой грибок может быть спровоцирован разными видами патогенов (дрожжевые, плесневые), но основную часть онихомикозов вызывает микроорганизм вида дерматофитов Trichophyton rubrum.

Трихофитон красный через лимфатические пути и кровоток распространяется по всему организму, повреждая ноготь с заднего участка.

Источником заражения могут стать родные и близкие, у которых в организме присутствует возбудитель. Грибок передается через постельное белье, полотенце и другие предметы обихода. Причинами развития онихомикоза могут стать:

• сахарный диабет;
• регулярные стрессы;
• неправильное питание;
• сниженный иммунитет;
• длительный прием оральных контрацептивов и антибиотиков;
• недостаточная гигиена рук;
• нелеченные травмы ногтя.

Как выглядит грибок

При микозе происходит деформация ногтевой пластины, начинаясь с края или с основания. В боковом или заднем валике возникает воспаление – он утолщается, отекает, краснеет.

При надавливании на место воспаления может выступить гной. По краю валика появляются серебристо-серые чешуйки.

Грибок кожи на пальцах рук провоцирует изменение цвета ногтевых пластин, на них появляются пятна серого оттенка, полосы и бороздки. Со временем они начинают крошиться.

Первые признаки

На начальной стадии симптомы онихомикоза можно обнаружить самостоятельно. Самые первые признаки грибкового поражения пальцев рук:

• потеря блеска ногтевой пластины:
• появление пятен от белого до серо-желтого окраса;
• повышение ломкости;
• форма ногтевого ложа становится клетчатой;
• из-под пластины выделяется гнойный экссудат;
• подногтевое ороговение;
• зуд в зоне поражения;
• неприятный запах.

Виды грибка

В зависимости от формы протекания и степени тяжести, онихомикоз различают нескольких видов:

1. Нормотрофический. Заболевание развивается медленно. На начальной стадии изменяется цвет ногтевой пластины, потом появляются пятна и полосы, в дальнейшем происходит их истончение и отслаивание.
2. Гипертрофический. При этой форме заболевания палец болит, вызывает постоянный дискомфорт из-за ломкости и крошения пластины. Отдельные ее части впиваются в ногтевой валик, провоцируя врастание.
3. Атрофический. Первые симптомы – это истончение пластины, ломкость, повышенная чувствительность пальцев рук. Далее ноготь отслаивается у самого основания, развивается воспалительный процесс.

Терапия онихомикоза на руках требует комплексного подхода. Оптимальный метод лечения – это комбинация наружных и системных препаратов с народными средствами. Во время терапии необходимо исключить из рациона употребление мучных, сладких блюд и алкогольных напитков. В ежедневное меню должны входить белки, растительная клетчатка, витамины А, С, Е.

Критерий правильно выбранного лечения – это исчезновение симптомов грибковой инфекции, полное отрастание здорового ногтя, трехкратные отрицательные анализы на грибы (сразу после курса терапии, через 2 и 4 месяца). Обязательным условием избавления от онихомикоза рук является дезинфекция постельного белья, предметов домашнего обихода, мест общего пользования.

Если появился грибок под нарощенными ногтями, нужно их снять и обратиться к дерматологу. Специалист после диагностики и выявления рода гриба посоветует противогрибковое средство в виде мази, геля, лака.

Выяснить, какое самое эффективное лекарство от грибка ногтей на руках сегодня очень сложно, ведь фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор противогрибковых средств. Какие методы и схемы лечения будут самыми действенными для того или другого человека решает только специалист. Противогрибковые препараты от онихомикоза на руках назначаются с учетом определенных правил:

• точный диагноз устанавливается только врачом — дерматологом;
• для предотвращения развития побочных эффектов на период приема антимикотических средств от всех других нужно отказаться;
• курс лечения системными препаратами против грибка должен иметь определенную продолжительность для достижения стойкого выздоровления без рецидивов заболевания;
• осмотры врача проходят в начале лечения 2 раза/месяц, далее – 1 раз.

К противогрибковым средствам относят таблетки, инъекции, лаки наружного применения широкого спектра действия, мази, гели, спреи, специальные пластыри. При распространении инфекции на кожные покровы вокруг ногтя могут рекомендоваться крема, оказывающие фунгицидное действие (Лоцерил, Атифин). На поздних стадиях онихомикоза назначают лечение оперативными методами.

Чтобы избежать быстрого разрушения ногтевой пластины, врачи вместе с противогрибковыми кремами и мазями назначают антимикотики для внутреннего применения.

Во время приема пероральных препаратов этой группы необходимо строго соблюдать режим и схему лечения. Нельзя прекращать назначенный курс самостоятельно, изменять или пропускать назначенную дозировку.

Самые эффективные препараты перорального применения при онихомикозе:

1. Нистатин. Противогрибковое лекарственное средство из группы полиенов. Активен препарат в отношении дрожжеподобных грибков Candida albicans. Принимают Нистатин независимо от приемов пищи до 6000000 ед/сутки. Детям от 1 года назначают таблетки в дозе 250000 единиц 3 раза/сутки. Продолжительность приема – от 10 до 14 дней. Через неделю курс можно повторить, если необходимо. Препарат не назначают при панкреатите, патологиях печени, язве, во время беременности.
2. Кетоконазол. Противогрибковое средство группы азолов. Препарат активен против дерматофитов, дрожжеподобных, высших и диморфных грибов. Принимать детям и взрослым с массой тела больше 30 кг от 200 до 400 мг/сутки 1 раз во время еды. Средняя длительность курса – 2 недели. Противопоказания к приему препарата: возраст до 3 лет, беременность, болезни печени, повышенная чувствительность к компонентам.

Эффективность антимикотиков наружного применения определяется не раньше, чем через 2 недели с начала лечения. Препараты местного действия делятся на две группы: азоловые и аллиламиновые. Среди них самые популярные:

1. Тербинафин. Противогрибковая мазь группы аллиламинов. Активна в отношении почти всех грибов, вызывающих онихомикоз на руках. Перед применением мази нужно убрать ороговевшие участки пораженного ногтя пилочкой, остричь отросшую пластину ножницами. Препарат наносить тонким слоем на очаг поражения грибом. При намазывании рекомендуется захватывать и здоровые прилегающие участки кожи для профилактики. После необходимо дождаться высыхания мази и наложить повязку. Использовать средство нужно 1-2 раза/сутки на протяжении 4-6 месяцев.
2. Клотримазол. Антимикотик группы азолов. Активен в отношении плесневых, дрожжеподобных грибов и дерматофитов. При грибке под ногтями после гигиены ногтевой пластины наносят тонким слоем 3-4 раза/сутки, затем аккуратно втирают. Обработанный участок повязкой не накрывают. Лечить грибок мазью следует до выздоровления и 2 недели после устранения симптомов в профилактических целях. Противопоказания к использованию препарата: первый триместр беременности, гиперчувствительность к активному веществу.

Для локальной терапии ногтевой пластины лучшими считаются противогрибковые лаки, так как они, в отличие от мазей и гелей, не стираются.

Препараты жидкие, поэтому их наносят на ноготь, после чего происходит быстрое высыхание. Лак легко проникает в структуру пластины, заполняя даже микротрещины.

Возбудители грибка под ногтем начинают погибать уже через 48 часов после нанесения данного средства. Лучшие лаки против онихомикоза на руках:

1. Офломелид. Активен против всех видов грибов на начальной стадии и даже при запущенной форме инфекционного процесса. Наносить средство необходимо 1-2 раза/неделя до полного выздоровления. Нельзя применять лак при беременности и во время кормления грудью.
2. Батрафен. Эффективен для лечения 58 видов микроорганизмов, вызывающих грибок ногтя. Терапия лаком рассчитана на 3 месяца. Схема нанесения: 1 месяц – через день, 2 месяц – 2 раза/неделя, 3 месяц – 1 раз/неделя. Длительность терапии – от полугода. Противопоказаниями к применению противогрибкового лака является возраст до 10 лет, беременность, лактация.

Если назначенное лечение не помогает, а больной постоянно испытывает болевые ощущения от грибка, то врач назначит удаление поврежденного ногтя. Существует несколько методов:

1. Аппаратный педикюр. Это не косметическая процедура, поэтому ее проводят исключительно в больнице. Делают педикюр специальной конусообразной насадкой с абразивным напылением. Ноготь сначала размягчают специальными средствами, затем удаляют послойно. Процедура абсолютно безболезненна.
2. Лазерное лечение. Лазерный луч нагревает точечно очаг поражения инфекции, что уничтожает возбудителя. Удаление ногтя происходит под местной анестезией и занимает несколько минут. В процессе вмешательства здоровые ткани не затрагиваются. Новый ноготь отрастает в течение полугода.
3. Хирургический метод. Этот способ используют редко, поскольку существуют более безболезненные методики. Ноготь удаляется скальпелем после местной анестезии. После операции рану обрабатывают антибиотиком и перевязывают. Заживление происходит в течение нескольких недель.

Народные средства

Если во время обнаружить инфекционный процесс в ногте, то можно вылечить грибок народными методами. Преимущество такого лечения заключается в том, что, в отличие от медикаментозных препаратов, природные рецепты не оказывают на организм токсического воздействия, не нарушают работу внутренних органов.

1. Эфирные масла. Используют растительные вытяжки от грибка на руках в виде ванночек и компрессов. Лучшими для лечения ногтей считается масло чайного дерева, розмариновое и лавандовое. Ими можно непосредственно смазывать пораженный ноготь несколько раза в день, капать в горячую воду по 10 капель вместе с раствором йода для ванночек, которые нужно принимать ежедневно по 15 минут или смешивать с водой и наносить смесь на ватный тампон, делая компрессы на ночь.
2. Чайный гриб. Двухмесячный настой надо прокипятить 1 час, процедить, довести до комнатной температуры. На ночь раствором чайного гриба пропитать ткань и приложить к больному ногтю. Процедуру следует повторять до улучшения ситуации.

Профилактика

1. бассейнов;
2. саун;
3. бань;
4. клубов здоровья.

Возбудители заболевания

Эффективное лечение грибка ногтей возможно только при правильной лабораторной диагностике возбудителя. Почти в 90% случаев онихомикоз вызывается различными видами дерматофита. Конкретный вид поражает соответствующие, характерные именно для него, участки тела:

• ногти стоп и кистей, а также любой участок кожных покровов;
• ногтевые пластины на стопах и кожу III-IV межпальцевых промежутков, свод стопы, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности пальцев.

В более редких случаях заболевание вызывается другими типами грибков — трихофитонами, эпидермофитонами, значительно реже — дрожжеподобными. Совсем редко онихомикоз может быть вызван плесневыми грибами, поражающими ногти в области первых пальцев стопы в основном у людей старше 50 лет.

Начальные стадии болезни

Заражение кожи и ногтей грибковыми микроорганизмами происходит бессимптомно. Понять, что на ноготь попали споры, по наружным признакам невозможно. Подозрения появляются лишь тогда, когда в ногтевой пластине происходят изменения. При серьезных нарушениях ее структуры появляются симптомы, заметные невооруженным глазом.

В норме, ногтевая пластина на руках блестит (даже без лакового покрытия). Блеск мягкий, усиливается при полировке. Его обеспечивают сальные железы. Благодаря смягчающим компонентам роговая пластина остается эластичной, даже после контакта с водой и моющим средствами. Исчезновение блеска – первый симптом грибка.

Здоровый ноготь отрастает равномерно. Свободный край слегка опускается вниз. При грибковых инвазиях рост пластин нарушается. Один край отрастает быстрее другого, при этом ноготь выглядит искривленным. Нередки случаи, когда свободный край на фоне микоза приподнимается вверх.

Поверхность

Ногти на руках и ногах должны иметь гладкую поверхность, что легко проверить обычным касанием пальца. При онихомикозах поверхность становится бугорчатой, покрывается бороздами или наоборот – небольшими углублениями. При ощупывании могут выявляться гранулы, которые ощущаются как мелкие колючки.

Нежно-розовый окрас здоровых ногтей изменяется на фоне развития грибковых заболеваний. Чаще пластина становится слегка желтоватой по всей поверхности. Реже на ней появляются белые вкрапления, полоски или разводы. Признаком грибка могут выступать желтые, зеленоватые, бурые или черные пятна. Зачастую они появляются от середины ногтя, ближе к его краю. Такие цвета указывают на плесневое поражение.

Способствующие факторы

Благоприятные условия для внесения и развития инфекции:

1. Повреждение ногтевой пластины  и кожи вокруг нее. Часто это происходит в результате ношения тесной обуви, проведения косметических процедур.
2. Переломы пальцев и костей стопы или кисти.
3. Отеки на ногах при сердечных заболеваниях, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, варикозная болезнь, болезнь Рейно (спазмы артерий верхних конечностей).
4. Эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет).
5. Беременность (в связи с гормональными изменениями и снижением иммунитета).
6. Снижение общего иммунитета.
7. Врожденные аномалии формирования рогового слоя кожи.
8. Тяжелые и длительные хронические заболевания, снижающие защитные силы организма.
9. Длительное лечение кортикостероидными препаратами и антибиотиками, системные и другие иммунные заболевания.

Уже доказана и возможность переноса инфекции в самом организме кровью и лимфой.

Разгар грибковой инфекции

Признаки микоза развиваются в соответствии его форм, проявляющихся проксимально, поверхностно или дистально. К примеру, развитие грибка под ногтями на руках, следствие проксимальной формы поражения. Его генезис обусловлен поражением грибка «Кандида». Проявляется преимущественно у женщин на кисти правой руки, ведь именно она у многих женщин наиболее активна.

Клиническая симптоматика грибкового поражения классифицируется согласно разновидности инфекции:

1. При нормотрофическом грибке сам ноготь не подвержен поражению. Он сохраняет структуру и естественный цвет, не расслаивается и на коже не отмечается гнойничковых высыпаний. Главный признак – наличие желтых и белых продольных полосок.
2. Гипертрофическая разновидность заболевания характеризуется явно выраженными изменениями. Поражается глубокая структура ногтя, он крошиться и приобретает «абстрактную» форму, как будто он долго подвергался откусыванию.
3. Атрофический вид микоза – наиболее опасный и тяжелый. Такой вид грибка ногтей на руках выглядит выраженными изменениями в форме и расцветке ногтей. Спустя даже небольшое время от начала инфицирования пластинки способны запросто отслоиться и отвалиться от природного ложа.

При проявлении каких-либо проявлений грибка, не спешите бежать в аптеку. Самое правильное в такой ситуации – обратиться к врачу. Только врач, на основании выявленного возбудителя, выберет соответствующие медикаментозные препараты и тактику грибкового лечения ногтей на руках.

Прогресс онихомикоза на руках сопровождается быстрым ростом масштабов разрушений. В патологический процесс вовлекается 2-3 ногтя на одной конечности. Изменения распространяются до 2/3 площади каждого из них.

Симптомы становятся более интенсивными – борозды и бугры увеличиваются, ногтевые пластины утолщаются, окрашиваются в неприятный желтоватый цвет. Появившиеся в начале заболевания пятна увеличиваются в размерах.

Изменяется структура ногтей – они становятся пористыми, рыхлыми. Это заметно при подстригании. При воздействии маникюрными принадлежностями края трескаются, скалываются и крошатся. Процесс ухода за ногтевыми пластинами облегчает предварительное распаривание конечностей в воде.

Онихомикоз ногтей — что это такое и как его лечить?

Подзаражение грибком может произойти на фоне имеющихся болезней:

• сахарного диабета;
• различных проблем с системой кровообращения;
• при иммунодефицитах.

Любое ослабление личностного иммунитета способствует поражению грибковой инфекцией.

Усиливаются по мере продолжительности заболевания:

1. изменение обычного цвета ногтевой пластины;
2. постепенное ее утолщение;
3. потеря естественного блеска;
4. выраженное потускнение;
5. деформация;
6. крошение ногтя;
7. окрашивание в темно-желтый, серые оттенки.

Разрушение ногтей происходит постепенно, может сопровождаться болевым синдромом – особенно при поражении на ногах.

Методики лечения

Включают в себя:

• медикаментозные препараты;
• мази;
• лазерную терапию;
• удаление ногтевой пластины;
• народные методы;
• профилактические мероприятия.

Практически все они объединяются в комплексную терапию, направленную на борьбу с инфекцией.

Для лечения заболевания используется ряд противогрибковых средств:

1. «Гризеофульвин» — препарат системного воздействия, направленный на определенного возбудителя болезни. Частота излечения колеблется в пределах 60%, лекарственное средство имеет большое количество побочных проявлений.
2. «Кетоконазол» — принимается совместно с пищей, длительность терапии – около года. Лечит порядка 70% заболевших, требует параллельного удаления пораженных ногтевых пластин.
3. «Бинафин» (таблетки) – продолжительность курса — 6-12 недель по 250 мг в сутки.
4. «Итраконазол» — высокоэффективный медикамент с общим терапевтическим курсом в 10 суток. Положительно влияет на 90% пациентов, не требует удаления ногтей.
5. «Тербинафин» — с ежедневным приемом в течение квартала, может использоваться при запущенных формах болезни. Результативность заметна после 48 недели от момента окончания курса лечения.

Бинафин Гризеофульвин Кетоконазол Тербинафин Приведенные цифры не отражают индивидуальной реакции организма на медикаменты, каждому пациенту подходит определенное средство.

Наружные препараты

Терапевтические манипуляции заключаются в обработке ногтевых пластин различными формами медикаментов:

• спреями;
• лаками;
• мазями;
• кремами;
• лосьонами.

Лечение проводится до момента отрастания здорового ногтя. Фармацевтические средства включают в себя:

1. «Амиклон» (мазь, порошок, крем, лосьон) – наносится до трех раз в сутки тонким слоем, время использования – до четырех недель.
2. «Атифин» (крем) – время лечения от 6 до 12 месяцев, используется до 2 раз в день, разрешен с 12 лет.
3. «Батрафен» (крем, лак) – крем наносится две недели дважды в день, лак требует удаления пораженной части ногтевой пластины, применяется через день, один раз.
4. «Бифасам» (крем, мазь, раствор, порошок) – мазь, крем используется для удаления ногтя с одновременным антигрибковым воздействием. После нанесения средства ноготь закрывается пластырем, повязкой на 24 часа, после снятия они помещаются в теплую воду на 10 минут. Ткань ногтя удаляется скребком, проводится повторное наложение медикамента. Общий курс лечения – до 14 дней.
5. «Бифоназол» (мазь, крем) – рекомендуется для удаления ногтевой пластины, после нанесения закрывают пластырем, выдерживают сутки. После снятия повязки руки (стопы) опускают в теплую воду на 10 минут, после удаляют пораженную пластину. Лечение проводится до гладкости ногтей – около двух недель.
6. «Бифосин» (крем) – наносится на весь ноготь, закрывается пластырем. После окончания суток повязка удаляется, конечности помещаются вводу. Размягченная часть удаляется при помощи скребка. Продолжительность терапии – до полного излечения, при возникновении раздражения соседние ткани обрабатываются цинковой мазью.
7. «Дактарин» (аэрозоль, спрей-порошок) – распыляется по зараженной поверхности дважды в день, можно использовать в качестве средства профилактики. Крем наносится тонким слоем, дважды в сутки на протяжении трех месяцев.

Амиклон Ламикон Совместно с местными препаратами больной должен проводить гигиенический уход за ногтями – своевременно их обрезать, подпиливать, мыть руки с антибактериальным мылом. Выбор необходимого средства проводится лечащим врачом после прохождения диагностики. Диагностирование определит вид вызвавшего недуг возбудителя.

Применение фармацевтических препаратов разрешается с одобрения врача, самостоятельная замена выписанных средств может продлить время лечения.

Лечение лазером

Проводится в условиях клиники, необходимое количество манипуляций – до пяти. Глубокое проникновение лазерного луча уничтожает споры гриба, при данном виде не требуется применение дополнительных средств лечения.

Одна процедура занимает до 10 минут, продолжительность зависит от глубины поражения. К основным противопоказаниям методики относятся:

• повышенная чувствительность кожных покровов;
• все виды новообразований;
• период вынашивания ребенка.

Способы заражения различными видами грибков

Перед началом терапии производится анализ на определение вызвавшего недуг грибка, требуется отпарить ногти, обрезать ногтевую пластину. Манипуляция относится к высокоэффективным, при отрицательном результате проводится удаление ногтей.

В качестве средств дополнительной терапии можно использовать методы народного лечения:

1. Перетертый чеснок настаивается на медицинском спирте, в соотношении 1 к 10, в течение трех суток (в темном месте). Полученным средством смазывают поврежденные ногти до двух раз в сутки, необходимо избегать попадания вещества на кожу.
2. Растертый в кашицу чеснок смешивают с кипяченой водой (1 к 2), смесь взбалтывают, отфильтровывают. В жидкости смачивают вату, ее прикрепляют на больной участок на полчаса. Повторяют каждый день.
3. Мелко нарубленные листья мяты перечной замачивают в воде (1 к 1), добавляют соль поваренную (чайная ложка на 250 граммов). Разрешена обработка как ногтевых пластин, так и рядом расположенной кожи.
4. Половиной стакана медицинского спирта заливают 10 граммов цветов сирени. Настаивают неделю, обрабатывают растущие ногти после проведенного курса лечения.
5. Литром кипятка заливают 200 граммов травы чистотела, помешивают до охлаждения. При достижении комнатной температуры применяется в качестве основы для ножных, ручных ванночек. Продолжительность терапии – до 10 минут.
6. Половиной литра воды заливают 40 граммов череды. Доводят до кипения, вываривают 20 минут. Из полученного отвара делают ванночки, время лечения – до 20 минут.
7. Смазывание ногтевых пластин раствором йода – в качестве обеззараживающего и профилактического средства.

Применение народных средств требует предварительной проверки на возникновение спонтанной аллергической реакции. Все варианты терапий необходимо согласовывать с лечащим врачом-дерматологом.

Подразделяется на первичную (предотвращение возможности заражения) и вторичную (необходима для исключения повторного возникновения болезни). Они включают правила:

• пользование индивидуальными средствами личной гигиены – мочалками, полотенцами, ножницами, пилочками;
• запрет на обмен обувью, примерку без носков;
• повышение уровня общего иммунитета витаминно-минеральными комплексами;
• при продолжительном приеме антибиотиков обязательно нужно проводить профилактику грибковых инфекций специализированными препаратами;
• соблюдение правил гигиены – частое мытье рук, ног;
• своевременное лечение хронических болезней, способных повышать риск возникновения грибка;
• постоянная смена носков.

Гипертрофический онихомикоз легче предотвратить, чем вылечить. Длительность курса терапии, затрата денежных средств, возможность повторных рецидивов – все это предвестники результата при отказе соблюдать нормативы гигиены.

Онихомикоз – это заболевание, проявляющееся в результате грибкового заражения. Оно провоцируется такими возбудителями:

• Дерматофиты;
• Эпидермофитии;
• Микроспории;
• Трихофитии.

Отдельно стоит выделить кандидоз, который провоцируется грибком Candida. Заболевание чаще всего диагностируется у женского пола, поскольку возбудителем является грибок, провоцирующий молочницу.

Грибок после попадания в глубокие слои ногтя начинает разрушать его на клеточном уровне, чтобы получить возможность питаться входящими в его состав веществами. После себя возбудитель оставляет продукты жизнедеятельности. Последние могут попадать в лимфу и кровь пациента, из-за чего вредят ногтевой пластине и организму человека.

Онихомикоз ногтей на ногах диагностируется как у детей, так и у взрослых, особенно после 65 лет. По МКБ-10 (Международная классификация болезней) заболевание относят к паразитарным и инфекционным, код болезни — В35.1 (микоз).

Внешний вид онихомикоза на ногах

Причины

Возникновению онихомикоза стоп способствуют благоприятные условия, которые создаются в районе ногтей и окружающих тканей под влиянием факторов:

• Не соблюдение личной гигиены. Нужно регулярно мыть ноги и менять носки, после водных процедур хорошо просушивать промежутки между пальцами;
• Сухость кожи. Необходимо использовать увлажняющие, питательные и смягчающие кремы для стоп;
• Эндокринопатия. Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз у пациента;
• Иммунодефициты различной этиологии;
• Дисгидроз стоп, при котором образуются трещины в межпальцевой зоне, проявляется мокнутость.
• Продолжительный прием цитостатиков, антибиотиков;
• Проблемы с кровообращением в ногах – тромбофлебит, ангиопатия, диабетическая стопа, варикоз.
• Повреждение ногтевой пластины в результате травмы, некачественного педикюра, из-за неудобной обуви и пр;
• Посещение общественных бассейнов, больниц, настилов на пляжах, душевых в спортивных центрах босиком и без собственных гигиенических принадлежностей.

Грибковые поражения ногтей на ногах бывают нескольких видов в зависимости от особенностей клинической картины:

• Нормотрофический. Форма ногтевой пластины в результате поражения не меняется, но становятся заметными пожелтение поверхности и утолщение уголков;
• Гипертрофический онихомикоз. Деформация ногтя более явная. Пластина разрыхляется и начинает ломаться, желтеть, темнеть. Меняется форма;
• Атрофический онихомикоз. Ноготь ломается, разрушается изнутри, постепенно отходит от кожи.

Отдельно заболевание делится по локализации. Каждый из видов обладает своими признаками:

• Дистальный вид. Симптомы онихомикоза проявляются у свободного края ногтевой пластины. Придатки утолщаются, темнеют вплоть до обретения коричневого цвета. Такая форма грибкового поражения на ногах встречается чаще остальных;
• Латеральный. В этом случае заражаются боковые стороны ногтя. Патология может постепенно достигать матрикса и поражать более глубокие слои;
• Белый поверхностный онихомикоз. Поражение верхних слоев пластины, постепенно распространяющееся до глубинного ногтевого ложа. Патологически меняется цвет и структура ногтя, он крошится и расслаивается.
• Проксимальный. Заболевание начинается с воспалительного процесса в валике. Грибок попадает в ногтевую пластину через травмированную кутикулу либо матрикс. В этом случае патология быстро поражает все слои и зоны.
• Тотальный – грибковое поражение всего ногтя.

Тактика лечения грибка ногтей на руках, мази и таблетки

Традиционная терапия любых онихомикозов подразумевает использование системных и наружных антимикотиков. Что касается удаления ногтевой пластины хирургическим путем, то этого метода отказались все современные врачи. Его практикуют лишь при присоединении бактериальной инфекции, либо при длительном отсутствии эффекта от местной и системной антимикотической терапии.

Как альтернатива хирургическому методу может быть назначена авульсия или растворение ногтя. Выполняется эта процедура с использованием таких препаратов как Ногтивит или Ногтимицин. В этом случае возможно выполнение процедуры в домашних условиях, однако предварительно необходима врачебная консультация.

Когда микоз ногтей рук диагностируется на ранних этапах развития, возможно избавление от заболевания путем применения только местных препаратов. Это могут быть крема, лаки, мази, гели, аэрозоли, растворы и прочие лекарственные средства.

Их преимущества по сравнению с системными антимикотиками следующие:

• Возможность продолжительного лечения, что не всегда удается осуществить при пероральном приеме.

• Количество побочных эффектов не так велико по сравнению с системными антимикотиками.

• Аллергические реакции и индивидуальная чувствительность организма к компонентам препаратов для местного нанесения встречаются гораздо реже, чем при приеме лекарственных средств внутрь.

• Риск передозировки сводится к минимуму.

Показаниями к началу лечения исключительно с помощью местных антимикотиков сводятся к следующим:

• Патологическому процессу подверглось менее 50% ногтя;

• Поражены несколько ногтей, но поражения точечные;

• Форма ногтевой пластины не изменена;

• Имеются противопоказания к пероральному приему антимикотиков;

• Форма поражения ногтевой пластины дистально-латеральная.

Тем не менее, несмотря на ряд преимуществ отказаться от системных антимикотиков не всегда удается. Ведь вглубь ногтевой пластины препараты местного действия проникнуть не в состоянии. Часто именно в ложе ногтя скапливаются грибки, обладающие повышенной кератинизацией. Чтобы добиться попадания местного препарата вглубь ногтя требуется удаление его роговых структур, что возможно благодаря использованию специальных пилочек (механический способ) или благодаря наложению кератолитических пластырей, которые позволяют размягчить структуры пластины.

Итак, возможно использование следующих противогрибковых лаков:

• Лоцерил. Обладает широким спектром действия, способен избавлять от десятков разновидностей микотических организмов. Противогрибковый эффект достигается благодаря разрыву клеточной мембраны грибка. Основное действующее вещество называется Аморолфин. Однократное нанесение лака способствует тому, что лекарственное вещество сохраниться в ногте до 10 дней. Иногда пациенты отмечают чувство жжения во время нанесения препарата.

• Батрафен. Этот препарат обладает высокой проникающей способностью и широким спектром действия. Оказывает губительное влияние не только на дерматомицетов и дрожжевых грибков, но и на плесневые микотические организмы. Кроме того, Батрафен способен губительно воздействовать на некоторые бактерии.

• Демиктен. Благодаря действию альдегида муравьиной кислоты, Демиктен способствует устранению грибка ногтей. Возможно применение лака в качестве профилактического средства.

• Микозан. В упаковке с препаратом можно также обнаружить кисточку-аппликатор и набор пилочек для ногтей. Благодаря этим аксессуарам удастся доставить вещество вглубь ногтя и дозировано расходовать лекарственное средство.

Кроме того, для лечения онихомикоза возможно использование следующих лекарственных форм антимикотиков локального действия:

• Препараты из группы Азолов: Кетоконазол (Низорал) – крем или мазь, Изоконазол (Травоген) – крем, Клотримазол (Кандид) – выпускается в форме раствора, мази и крема. 

• Препараты из группы Аллиламинов – крем Тербинафин (Ламизил), крем или раствор Нафтифин.

• Препараты – производные гидроксипиридона – это крем Батрафен (циклопироксоламин).

• К кератолитическим средствам относят Салициловую мазь в 3%-ом концентрации и Серную маз в 10%-ой концентрации. Мази назначают для разрушения уже погибших кератиноцитов, что отнимает у грибков их естественный продукт питания.

• Для профилактики бактериальной инфекции во время лечения, возможно использование галогеносодержащих препаратов, а именно 2%-ой настойки йода. Кроме того, это средство при местном нанесении способствует замедлению роста микотических организмов.

Местное лечение должно быть продолжительным и может составлять до полугода. Однако, если спустя две недели от начала терапии эффекта не наблюдается, необходимо пересмотреть выбранную тактику с возможной заменой препарата.

Пероральный прием антимикотиков показан в следующих случаях:

• Поражению подверглось более 50% ногтевой пластины.

• Диагностирован подногтевой гиперкератоз.

• Поражено более трех ногтей на руках.

• Имеются сопутствующие заболевания.

• Возраст пациента превышает 50 лет (при отсутствии противопоказаний).

Антигрибковые лекарственные средства способствуют уничтожению грибковых спор, оказывают воздействие на ороговевшие части ногтя, размягчая их. Дозировку и кратность приема, также как и продолжительность курса лечения определяет исключительно врач. Возможна реализация пульс-терапии, то есть прием лекарственных препаратов короткими курсами. Это позволяет минимизировать побочные действия от препаратов без ущерба для лечебного эффекта.

• Гризеофульвин. Первый анттимикотик системного действия. Он используется в микотической практике уже более 40 лет. Первый месяц лечения заключается в приеме до 1000 мг в сутки, во второй месяц доза не меняется, но прием препарата осуществляется через день. Последующее лечение зависит от скорости отрастания здоровой ногтевой пластины. Препарат принимают до полной замены ногтя в привычной дозировке, но два раза в 7 дней. Таким образом, терапевтический курс может составлять до полугода. Прием препарата строго ограничен и может быть рекомендован только доктором, так как имеется большое число противопоказаний к его использованию.

• Кетоконазол (Микозорал, Фунгинок, Ороназол) принимают по 1 таблетке в 200 мг во время приема пищи. Лечение не может продолжаться более 60 дней, так как средство обладает выраженным гепатотоксическим эффектом.

• Итраконазол (Орунгал, Кандитрал, Ирунин, Итраконазол-Ратиофарм, Румикоз, Текназол, Миконихол, Итрамикол) используется при пульсовой терапии. В первую неделю лечения назначают по 400 мг в сутки, разбитые на два приема. Затем пациент три недели отдыхает от терапии. Количество курсов при онихомикозе кистей – два.

• Флуконазол принимают на протяжении полугода один раз в семь дней по одной таблетке в 150 мг. Препараты с аналогичным действующим веществом – Микомакс, Медофлюкон, Цискан, Дифлазон, Флюкостат, Фунзол, Нофунг, Флукозид, Микосист, Дифлюкан.

• Тербинафин принимают внутрь на протяжении шести недель по одной таблетке в 250 мг ежедневно. Тербинафин обладает не только фунгистатическим, но и фунгицидным эффектом благодаря способности разрывать клеточные мембраны грибка. Кроме того, этот препарат имеет свойство продолжительное время сохраняться в дистальных частях ногтей, вплоть до 48 недель. Поэтому именно Тербинафином или Тербизилом предпочитают лечить своих пациентов от онихомиокза многие микологи. Возможно также использование аналогичных лекарственных препаратов – Ламизила и Бинофина.

Даже если схема приема лекарственного средства кажется предельно понятной, не следует заниматься самолечением. Все без исключения антимикотики имеют противопоказания к приему, которые могут в полной мере проявиться при неправильном подходе к лечению. Кроме того, убедиться, что от грибка удалось полностью избавиться можно только после сдачи лабораторных анализов.

Несмотря на доступность лекарственных средств, не стоит заниматься самостоятельным лечением онихомикоза ногтей рук. Чтобы лечение было комплексным, потребуется консультация врача, прохождение диагностики, соблюдение схемы лечения и лабораторный контроль его результатов.

Одна из самых часто встречающихся форм онихомикоза – грибок ногтя на большом пальце руки. Мизинцы становятся вторым очагом заражения. При личной гигиене этим областям нужно уделять особое внимание.

Распознать наличие недуга на первых стадиях его развития невозможно, но установить первую симптоматику реально. Лечение микоза большого пальца руки сразу же после инфицирования занимает около 2-х недель.

Важно!  Поражение ногтя носит вторичный характер, сначала страдает эпидермис. Грибок сигнализирует о развитии серьезных патологий. Лечить потребуется не только руки, но и ноги. Антибактериальным средством нужно обрабатывать всех членов семьи.

Источником инфекции может стать грибок у близких, родственников. Передается инфекция через общие предметы домашнего обихода. Микоз стоп может стать причиной распространения заболевания на больших пальцах рук.

Идеальная среда обитания для патогенных микроорганизмов – бассейны, дешевые, сауны, ковры, обувь, маникюрные принадлежности.

Развитие грибка провоцирует:

• систематические стрессы;
• неполноценный рацион питания, большое количество сладостей;
• недостаточная личная гигиена;
• ногти после наращивания, под которыми могут развиваться и обитать микробы;
• ослабленные защитные функции организма, хроническое заболевание;
• продолжительное лечение антибиотиками;
• диабет, прием оральных гормонов.

Место появления первой симптоматики микоза на руках определяется способом проникновения болезнетворных микроорганизмов. Если возбудители попали в организм через валик, пластина деформируется. При поражении свободного края, грибок локализуется под нею.

Развитие грибка дерматологи делят на несколько стадий, каждая из которых отличается своим характером течения. Микоз можно выявить по следующим признакам:

• Начальная стадия. Какие-либо изменения на ногтях отсутствуют. При внимательном осмотре можно увидеть небольшие полосы, пятна.
• Вторая степень патологии. Появляется неприятный «аромат», пластины приобретают желтоватый оттенок, теряют природный блеск.
• Запущенная стадия. Структура ногтя становится рыхлой, ломкой, он отходит от ложа. Риск инфицирования родственников значительно увеличивается, из-за быстрого распространения спор по поверхности.

Клинические признаки и симптомы грибковой инфекции

Начальные признаки заболевания не всегда могут проявляться именно поражением ногтевых пластин. Довольно часто симптомы грибкового поражения проявляются на коже рук – зудом, покраснением, воспалением и растрескиванием. О возможном заражении грибком могут говорить:

• дискомфорт, чувство жжения и расчесы на пальцах в зоне ногтевых пластин;
• покраснение и воспаление ногтевого валика, иногда с гнойным процессом;
• сухая и растрескавшаяся кожа между пальцами;
• огрубевшие и шелушащиеся очаги кожи на ладонях;
• пузырьковые образования, заполненные сукровицей, вытекающей из трещин между пальцами.

Нередко первые симптомы грибка ногтей на руках принимают за аллергию, либо реакцию на моющие и стиральные порошки, дерматит, псориаз или другие кожные патологии. Тем временем, инфекция быстро переходит на ногтевые пластинки. Поражение ногтей начинается с изменения их цвета – из розовой и полупрозрачной, их структура становится тусклой и мутной. По краям пластинки (или у ее основания) появляются желтоватые, либо белесые пятнышки, быстро расползающиеся по всей их поверхности.

Характерные отличительные признаки ногтевого микоза на пальцах проявляются:

• неожиданным проявлением на ногтях пятнистых белесых и желтоватых образований, и полосок;
• утолщением и исчерченной бороздками структурой ногтя;
• изменением цветовой палитры пятен с желтого на фиолетовый, зеленый или даже черный;
• втягиванием пластинки ногтя в ложе, либо наоборот – ее выпуклостью;
• скапливанием под ногтем рыхлых ороговевших масс;
• возможным частичным отслоением пластины от ложа;
• ломкостью и рыхлостью ногтей.

Проявления грибка зависят от конкретного вида возбудителя. Ногти с темными пятнами – следствие поражения грибов рода плесневых. Под воздействием дрожжевых грибов изменяется структура кожи и самой ногтевой пластины. Поэтому, вылечить на руках грибок ногтей, не зная конкретного возбудителя, невозможно.

И если Вам посоветуют полное излечение уксусом или втиранием в пластину ногтя обычной перекиси – это просто недопустимо. Такое лечение вызовет обратный эффект — создаст «комфортную щелочную атмосферу» для более глубокого проникновения инфекционного грибка в организм. Избавиться от микоза не так просто, доверьте лечение врачу, а не сочувствующим советчикам.

С первым симптомами онихомикоза на руках необходимо идти к дерматологу. Даже если изменения появились после травмы или диеты, лучше перестраховаться.

Специалист проведет осмотр. Он оценит изменения, сопоставит их с признаками грибковой патологии. Если сходства есть, будет назначен анализ. Часть ногтя рассмотрят под микроскопом. При многократном увеличении специалисты могут увидеть мицелий или споры грибка. С помощью дополнительных анализов будет выявлен тип возбудителя. Если результаты микроскопии подтвердят грибок, врач назначит лечение.

Самолечение на ранних стадиях опасно. Если больной неправильно подберет препарат или

будет его использовать с отступлениями от инструкции, избавиться от проблемы не получится. В лучшем случае – грибок перестанет размножаться, но не будет устранен, в худшем – продолжит существовать, распространяться или приобретет устойчивость к применяемому противогрибковому веществу. Резистентность микроорганизмов усложняет терапию, делает ее более затратной и продолжительной.

Народным средствам, вроде уксуса и йода, также не следует доверять. Лечение домашними препаратами нередко становится причиной усугубления проблемы.

Тактика терапии

Она показана при множественном поражении ногтей, вовлечении в процесс корня и при отсутствии эффекта от местного воздействия.

Наиболее эффективные препараты для лечения грибка ногтей — это таблетки тербинафина, итраконазола, флуконазола, кетоконазола и гризеофульвина. Они назначаются курсами в течение 3-4 месяцев, а сохраняются в организме после окончания лечения до 9 месяцев. Последние два препарата из-за токсического влияния на печень применяются значительно реже.

Системное лечение противопоказано при заболеваниях почек и печени. В период беременности и кормления грудью возможно только местное лечение 1-2 ногтей, но лучше воздержаться и от этого.

Полезное видео

В курс схему лечения грибка ногтя включены препараты для внутреннего и наружного применения:

• В виде кремов, мазей и растворов – «Микозана», «Тридерма», «Клотримазола», «Ламизила», «Травогена», «Тербинафина», «Нистатиновой» и «Левориновой» мазей.
• Крема или геля «Ламизила» и крема или мази «Тербинафина», которые считаются наилучшими средствами от ногтевого микоза.
• При легком течении болезни, когда пластина поражена не более чем на треть, возможно назначение нанесения различных лаков, спреев и лосьонов. Проникая глубоко в структуру ногтевой пластинки, они создают для грибка условия гипоксии. Результат заметен уже спустя два дня. Это могут быть лаки – «Циклопирокс» и «Демиктен», спрей «Тербинафин» или лосьон «Кандид».

Обработка пораженных участков 2/сутки. Иногда антигрибковые возможности препаратов позволяют обойтись только наружным методом лечения.

Очень эффективны пероральные препараты (внутрь), так как обладают свойством глубокого проникновения и разрушения клеточной мембраны возбудителя. Это таблетки и аналоги «Микосиста», «Нистатина», «Дифлюкана» и «Флуконазола». Но, несмотря на высокую эффективность, их недостаток заключен в невозможности назначения пациентам, имеющих проблемы с почками, печенью, ЖКТ и беременным женщинам.

При очень запущенных процессах, терапия дополняется системными препаратами. В совокупности с вышеперечисленными они повышают эффект лечения, особенно, когда кровоток разнес инфекцию по организму. Это таблетки «Кетоконазола», «Интраконазола», «Орунгала», «Гризеофульвина» или «Вориконазола».

Курс приёма проводится по типу пульсовой терапии – системный препарат принимается в течение недели, на две недели прекращается, и прием вновь возобновляется. Продолжительность индивидуальна.

Если микозу подвержено больше 50% ногтевой пластинки, в стационарных условиях проводятся сеансы аппаратной чистки. Специальным инструментарием безболезненно снимается поверхность пластины. Этим достигается внедрение препаратов в более глубокие структуры ногтя, а время лечения сокращается почти вдвое.

Более действенный метод – обработка ногтей лазером. Эффективность обусловлена более глубокой лучевой обработкой структурных слоев ногтя. Только лазерная чистка эффективна при поверхностном поражении — она полностью разрушает грибковые споры за 4 – 8 сеансов. В тяжелых случаях лазер дополняется медикаментозным курсом.

При отсутствии положительных результатов от консервативной терапии – ноготь удаляется хирургическим путем. Очень болезненная процедура. Применяется, как крайняя мера и имеет массу противопоказаний.

Лечение народными и домашними методами допускается лишь при согласовании с врачом. По сути, народные и домашние методы — это лишь средство немного усилить эффект основной медикаментозной терапии. К тому же, не следует использовать все подряд рецепты, где-либо вычитанные или рекомендованные неспециалистом.

Многие народные средства безобидны, но есть и такие, которые содержат агрессивные компоненты, в виде уксуса, чеснока, хрена или, на первый взгляд, безобидной травки – чистотела. Никто не отрицает их полезные свойства, но не соблюдение пропорций или не учитывая индивидуальной реакции организма, они могут принести только вред. Врачи могут рекомендовать такое лечение, лишь в виде профилактики рецидивов.

Лечение домашними и народными рецептами может лишь замедлить развитие грибковой инфекции, но не устранит ее полностью. Облегчить состояние могут:

1. Протирании поврежденной грибком кожи и ногтей раствором мяты с обычной столовой солью. 0,5 стакана измельченной мяты заливают кипящей водой и добавляют 1 ч.л. соли.
2. Протирание ногтей после курса лечения настойкой цветков сирени на спирту. Свежие цветки сирени в количестве 10 гр. заливают 100 гр. спирта и настаивают 7 дней.
3. Ванночки для рук с чередой. 40 – 50 гр. череды заливают 0,5 литром воды и медленно томят в течение четверти часа. Делаются процедуры в теплом растворе в течении 10 минут.
4. Примочки с пчелиным клеем. Смешать 1 чайную ложку пчелиного клея с 0,5 стакана спирта. Смесь наносится после ванночек, на очищенные ногти, в зону поражения пластинки. Пальцы укутываются. Смесь на ногтях оставляют на 2-3 часы, затем она смывается.

Перед началом применения любого противогрибкового препарата для ногтей необходимо подготовиться.

Руки распаривают в теплой ванночке с добавлением соды. Достаточно развести столовую ложку натрия гидрокарбоната в 1 л теплой воды. Процедура длится 15-20 минут. Все ногтевые пластины необходимо максимально укоротить. Для этого используют пилку, кусачки или ножницы. Отсутствие свободного края снижает риск инфицирования здоровых ногтей.

Далее обрабатывают поверхность роговой пластины. Маникюрной пилочкой спиливают пораженный участок. Необходимо выровнять форму, максимально истончить изменившую цвет часть ногтя. После опила руки повторно моют с мылом, обсушивают личным полотенцем или бумажной салфеткой (второй вариант предпочтителен для профилактики распространения инфекции).

Пить ли таблетки

Фунгицидные препараты системного действия должен назначить специалист. Больному посоветуют Тербинафин, Кетоконазол в таблетках, или Флуконазол в капсулах. Перед назначением препарата врач оценивает состояние почек и печени по результатам анализов. Любые признаки недостаточности органов – противопоказания для приема системных антимикотиков. Самостоятельно принимать противогрибковые таблетки нельзя.

Фунгицидные мази

Мягкие лекарственные формы (кремы и мази) можно использовать при онихомикозе. Важно, чтобы эта патология была указана в перечне показаний. Для лечения ногтей на руках врачи назначают Эконазол в гелиевой форме, мазь Миконазол, Экзодерил либо Тербинафин. Главное преимущество этих препаратов – доступная цена. Неудобства выясняются уже в процессе лечения.

Мази необходимо наносить на поверхность пораженных ногтей толстым слоем после подготовки (подстригания и опила). Сверху средства следует наложить повязку. Носить ее придется 4 часа, что значительно затрудняет движения и манипуляции руками. Если поврежденные ногти есть на обеих конечностях, больному будет тяжело провести обработку самостоятельно. Курс лечения мазями длится 1-2 месяца.

С целью удаления поврежденной части ногтя и ускоренного лечения грибка рекомендуют пасту Микоспор. Это средство размягчает ноготь, позволяя безболезненно удалить всю зону поражения. Мазь наносят ежедневно исключительно на поврежденную пластину, заклеивают пластырем. Через сутки ногти распаривают, соскребают размягченную часть.

Начальные стадии микоза ногтей удобно лечить специальными противогрибковыми лаками. Препараты из этой группы содержат фунгицидные и фунгистатические компоненты, которые проникают в структуру ногтя и подавляют грибок изнутри. Воздухонепроницаемая пленка на поверхности обеспечивает фунгистатический эффект. В условиях нехватки кислорода грибки замеляют рост и развитие.

В терапии ногтевого грибка можно использовать лак Батрафен, Лоцерил, Экзодерил, Офломил. Препараты наносят на подготовленные ногти 1-2 раза в неделю. Перед нанесением нового слоя, старый следует удалить жидкостью для снятия лака. При применении большинства препаратов можно наносить на ногти декоративное покрытие. Обновлять его придется с каждой обработкой лечебным лаком, поскольку нельзя пропускать нанесение или откладывать его на другой день.

Другие средства

Лечить ногтевой грибок на ранних стадиях можно растворами или сыворотками. Подходят капли Экзодерил, Экзо-Дерм, Эстезифин. Средство капают на основание и под свободный край ногтя. Обработку проводят дважды в стуки. Лечение продолжают до полного исчезновения признаков микоза.

Гелеобразные препараты – Вартнер Нейлэксперт и Микозан, после нанесения проникают вглубь ногтя, укрепляя и обновляя его. На поверхности создают полимерную пленку. Она разрушается при контакте с водой. Данные препараты заметно улучшают вид ногтевых пластин уже спустя неделю после начала применения.

Наносят гели специальной кисточкой, 2 раза в сутки. После обработки следует высушить ногти на протяжении 3-5 минут. Продолжительность терапии – 2 месяца и более. Препараты можно применять в профилактических целях.