Анальные кондиломы – лечение остроконечных кондилом анального канала, симптомы и причины

Характеристика остроконечной кондиломы в области ануса

Возбудитель перианальных кондилом – вирус папилломы человека. Источником заболевания является больной человек. Возбудитель инфекции может передаваться половым путём (у пациентов, которые практикуют анальный секс) и при непосредственном телесном контакте.

Барьерные методы контрацепции надёжно не защищают от проникновения вируса. Заболевают преимущественно лица со сниженным иммунитетом и пациенты, у которых много половых партнёров.

Целью лечения кондилом перианальной области является:

• Коррекция иммунного статуса пациента;
• Удаление перианальных кондилом;
• Улучшение качества жизни пациента;
• Предотвращение развития осложнений и злокачественной трансформации бородавок.

Поскольку практически у всех больных перианальными кондиломами определяется нарушение иммунного статуса, врачи обязательно проводят иммуномодулирующую терапию. Одновременно проводят химическую деструкцию бородавок препаратом солкодерм. Также на поверхность единичных перианальных кондилом наносят ферезол.

Для лечения кондилом перианальной области (фото в интернете) применяют цитотоксические препараты: подофиллин и подотоксин. Они выделены из корней растения мандагора. Мазь или раствор подофиллина наносят на патологический элемент, защищая неповреждённую кожу, и смывают через 4-6 часов. Подофиллин обладает выраженной токсичностью, поэтому пациент сам не может использовать его.

Менее токсической формой подофиллина является подотоксин. Проктологи Юсуповской больницы применяют зарегистрированный в РФ препарат, который имеет торговое название кондилин. Его пациенты могут наносить на кожу вокруг заднего прохода самостоятельно, используя специальные аппликаторы, которые продаются в аптеках.

После нанесение на перианальные кондиломы препарата солкодерм его выдерживают до тех пор, пока образования не приобретут беловато-серое окрашивание. Затем они превращаются в аморфную массу и на 3-5 день бескровно отторгаются. Через 67-дней после отторжения кондилом перианальной области пациенты приходят на повторный осмотр проктолога. Тогда же проводится следующий этап лечения.

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют физические методы лечения перианальных кондилом:

• Хирургическое иссечение (острым путём, электрокоагуляцию, радиоволновую терапию);
• Лазерную вапоризацию;
• Криодеструкцию.

Для выполнения операции по удалению перианальных кондилом анестезиологи проводят спинальную анестезию. Проктологи используют стандартный набор хирургического инструментария, электрокоагулятор или аппарат Сургитрон. После хирургического иссечения перианальных кондилом в 50% случаев наступает рецидив заболевания.

При применении углеродного лазера под воздействием высокой температуры быстро испаряется тканевая и внутриклеточная жидкость, а затем сгорает сухой остаток. Отрицательной стороной операции является отсутствие биологического материала для гистологического исследования.

В случае применения криодеструкции в клетках перианальной кондиломы образуются кристаллики льда, прекращается кровоток и происходит некроз ткани. Происходит клеточный и гуморальный ответ организма на воздействие холода. Метод применяют при наличии единичных перианальных аденом небольшого размера. Рецидив заболевания происходит в 40% случаев.

Для того чтобы обеспечить радикальность оперативного вмешательства, хирурги иссекают поражённые ткани вместе с собственной пластиной дермы. Дном раны является подкожная клетчатка. При наличии большой опухоли Бунке-Левенштейна вместе с кондиломой иссекают вовлечённые в патологический процесс ткани, отступая не менее одного сантиметра от её основания.

В течение одного года после удаления перианальных кондилом проктологи Юсуповской больницы проводят ежемесячный осмотр пациента. Если выявляют рецидив заболевания, то в случае его размера менее одного сантиметра проводят химическую деструкцию. При размерах кондиломы больше одного сантиметра проводят иссечение новообразования в пределах здоровых тканей.

Для того чтобы записаться на приём к проктологу Юсуповской больницы звоните по телефону в любой день недели независимо от времени суток. Специалисты контакт центра подберут удобное вам время консультации врача. Хирурги Юсуповской больницы проводят удаление анальных кондилом хирургическим методом, применяют современные методы деструкции образований. Иммунологи проводят комплексную терапию, направленную на восстановление иммунного равновесия в организме пациента.

Анальные кондиломы

Кондиломы в заднем проходе – образования кожного покрова и эпителия розового цвета, что имеют форму сосочков, они могут сливаться между собой, формируя большие наросты в виде цветной капусты. Между ними можно рассмотреть здоровые области кожного покрова, но при поражении большого участка папилломы сливаются и закрывают анальное отверстие.

Анальные папилломы являются заболеванием заднего прохода вирусной этиологии, которое может насчитывать несколько сотен бородавок на анусе. Обычно папиллома ануса имеет вид сосочков телесного цвета, которые состоят из долек и ножки.

Анальные кондиломы

Сначала в перианальной области образуются небольшие пятна или наросты, которые постепенно увеличиваются в размерах. Они не причиняют боли, поэтому человек может не догадываться о наличии у него заболевания.

Появление папиллом в перианальной области не во всех случаях связано с анальным половым актом, вирус может развиваться в кожном покрове, а со временем охватывать и промежность, пах и анальное отверстие. Сегодня около 80% людей являются носителями ПВЧ.

ПВЧ проникает в организм человека многими способами:

• Половой путь;
• Бытовой путь;
• Вертикальная передача от инфицированной матери ребенку во время родовой деятельности.

Но инфицирование наблюдается только в 70% случаев. Предрасполагающим фактором является наличие микротравм кожного покрова и эпителия на фоне сниженного иммунитета в месте контакта с инфекцией. Риск развития анальной кондиломы возрастает при длительном раздражении кожного покрова возле ануса каловыми массами.

Развитие заболевания зависит от состояния иммунной системы человека. После инфицирования вирус может долгое время находиться в клетках кожного покрова в пассивном состоянии. При ослаблении защитных сил организма вирус начинает активно размножаться, формируя папилломы анальности. С этого момента он может попадать в окружающую среду, человек становится носителем инфекции.

Снижение иммунитета может быть связано с постоянным переутомлением, недосыпанием, частыми стрессами и эмоциональными напряжениями, наличием инфекционных заболеваний другой этиологии, неправильным образом жизни, злоупотреблением никотином и алкоголем, переохлаждением, нерациональным питанием и так далее.

В группу риска входят следующие категории людей:

• Имеющие ЗППП;
• Вступающие в свободные интимные отношения, часто меняющие партнеров;
• ВИЧ-инфицированные;
• Беременные женщины;
• Имеющие дисбактериоз, низкий иммунитет, нехватку в организме витаминов, постоянные стрессы.

Обычно анальная кондилома располагается у мужчин и женщин (фото прилагается) в области заднего прохода и на эпителии прямой кишки. Поэтому жалобы пациентов зависят от размера образований и места их расположения.

Анальные кондиломы

Чаще всего инфицированные люди замечают проявления симптоматики болезни и обращаются к врачу, когда наросты на перианальной области становятся видимыми. При этом человек может прощупать образования.

Папиллома возле ануса проявляет следующие признаки:

• Трудности с дефекацией, болезненность;
• Зуд и жжение в заднем проходе;
• Кровоточивость и изъявления в результате травматизации наростов;
• Развитие психологического и полового дискомфорта;
• Невозможность проведения анальной гигиены;
• Ощущение инородного тела в прямой кишке;
• Образование выделений, нагноение наростов, что часто приводит к инфицированию и появлению свищей;
• Примеси крови в каловых массах;
• Неприятный запах выделений из анального отверстия;
• Отечность и покраснение области заднего прохода;
• Интоксикация организма.

При отсутствии лечения папиллома распространит отростки на большой участок кожного покрова или слизистой оболочки, спровоцировав закрытие заднего прохода. Очень редко симптоматика заболевания может самостоятельно исчезнуть, но при ослаблении иммунитета она появится снова.

При своевременной терапии прогноз будет хорошим. Обычно врачами удается иссечь все наросты за один раз. Кроме удаления анальной кондиломы необходимо лечение сопутствующих заболеваний, которые передаются половым способом.

Удаление образований дает возможность избавиться от косметического дефекта, но не от ПВЧ. Рецидивы патологии наблюдаются при значительном снижении иммунитета, травмировании кожных покровов и эпителия при половом акте, сам же вирус остается в организме человека навсегда.

Клинические проявления анальных кондилом

Долгое время после заражения проблема никак не проявляется.

Поэтому источник инфицирования установить зачастую практически невозможно.

При воздействии провоцирующих факторов возникают условия, способствующие размножению вирусов.

В этот момент начинает формироваться кондилома в области ануса.

Изначально она представляет собой мелкое бородавчатое образование, не приводящее к физическому дискомфорту.

Однако размножение вирусов происходит быстро.

Особенно интенсивный рост кондилом наблюдается при продолжающейся травматизации анальной зоны.

Так появляются типичные симптомы заболевания, к которым можно отнести следующие:

• зуд в заднем проходе;
• сукровичные выделения на нижнем белье;
• дискомфорт при опорожнении кишечника;
• внешне пальпируются и визуально определяются полигональные образования;
• выделение крови при травматизации кондилом;
• боль при дефекации, а также запоры при больших кондиломатозных высыпаниях.

Первым появляется психологический дискомфорт, так как грубые кондиломы сильно снижают эстетику половых отношений.

Только после роста и микротравмирования образований появляются физические дискомфортные симптомы.

Как же выглядят кондиломы в анусе?

Существуют определенные типичные признаки классического поражения вирусом папилломы человека.

К ним можно отнести:

• «излюбленную» локализацию в месте непосредственного проникновения вируса (анальная и генитальная зона);
• «сочные» мягковатые образования, обычно не сливающиеся между собой;
• легкую травматичность папиллом;
• заострение на дистальном конце кондиломы;
• полигональные контуры;
• возможность распространения на промежность и половые органы.

Типичные кондиломы представляют собой остроконечные образования мягковатой консистенции, легко травмируемые при контакте.

При длительном течении болезни и выраженном иммунодефиците края кондилом могут ороговевать, что создает плотность при пальпации.

Такие плотные кондиломы сильно мешают физиологическим отправлениям, принося боль и страдания пациентам.

Причины возникновения и симптомы анальных кондилом

Высокоонкогенные штаммы ВПЧ провоцируют развитие раковых опухолей.

Поэтому в запущенных случаях, когда наблюдается злокачественная перестройка эпителия кондиломы, говорить о благоприятном исходе заболевания довольно сложно.

В остальных ситуациях прогноз при кондиломах в анусе обычно благоприятный.

Процесс медленно прогрессирует, но после радикального лечения рецидивы достаточно редки.

Причины повторного появления образований чаще всего связаны со следующими обстоятельствами:

• повторное заражение другим штаммом возбудителя;
• невыполнение рекомендаций врача после лечения;
• неполное выдерживание пациентом курса терапии;
• присоединение вторичных заболеваний, снижающих иммунитет – инфекции, ВИЧ, сердечная патология;
• травмы анальной зоны;
• нерадикальный метод лечения первичной кондиломы.

Если возникает рецидив, то следует обязательно выполнить биопсию образования.

С этой целью проводится миниинвазивная хирургическая манипуляция с целью забора материала для гистологического исследования.

После получения результата, исключающего диспластические процессы, осуществляется радикальное лечение.

Применяется один из методов удаления кондилом.

Как только появляются первые симптомы наличия кондилом в заднем проходе, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Обычно проблемой занимаются врачи-проктологи или дерматовенерологи.

Предпочтительнее обращаться в клинику, где имеется полный диагностический набор для установления причины болезни.

Кроме того, проктолог – довольно редкая профессия, что затрудняет быстрое получение медицинской помощи.

Поэтому лучшим вариантом при появлении кондилом является обращение в кожно-венерологический диспансер.

Таким образом, кондиломы ануса являются опасным и эстетически неприятным процессом в аногенитальной области.

При быстром выявлении и лечении заболевания, кондиломатоз не опасен для человека.

Поэтому важно скорейшее обращение с целью диагностики и лечения в кожно-венерологический диспансер.

В клинике имеются возможности для быстрой диагностики и установления точной этиологии болезни.

Специалисты КВД обладают огромным опытом медикаментозного и радикального лечения кондилом ануса.

В диспансере можно быстро не только попасть к врачу и провести весь комплекс обследования и лечения, но и безопасно удалить кондиломы с помощью современной аппаратуры.

Лишь незамедлительное обращение за медицинской помощью в КВД при появлении первых признаков болезни гарантирует полное выздоровление.

При появлении кондилом анусаобращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Перианальные аденомы представляют собой пальцеобразные выпячивания, расположенные на коже, окружающей задний проход. Они хорошо васкуляризованы, имеют петлеобразный или пёстрый рисунок. Иногда кондиломы напоминают бородавки – папулы без пальцеобразного выпячивания.

Первичный диагноз «остроконечные перианальные кондиломы» проктологи Юсуповской больницы устанавливают при наличии специфических жалоб пациента:

• Наличия бородавок на коже вокруг ануса;
• Боль, зуд;
• Кровотечение.

Во время сбора анамнеза проктолог определяет факторы риска образования перианальных кондилом (занятие анальным сексом, гомосексуализм), выясняет давность возникновения образований и наличие тенденции к прогрессированию. Если перианальные кондиломы (фото в интернете) выявлены впервые, врач выявляет источник заражения и время, которое прошло с момента предполагаемого инфицирования до появления первых признаков заболевания.

Если у пациента рецидив заболевания, проктолог выясняет частоту рецидивов, время последнего возобновления высыпаний, какие методы деструкции перианальных кондилом применялись ранее. Во время обследования врач уточняет результаты обследования половых партнёров и наличие у пациента других инфекций, передающихся половым путём.

Во время осмотра анальной области врач визуализирует наличие специфических образований. Для того чтобы оценить площадь поражения, проктолог проводит аноскопию. Ректороманоскопия проводится с целью определения характера поражения прямой кишки. Проктологи назначают пациентам следующие лабораторные исследования:

• Комплекс серологических реакций на сифилис;
• Определения антител к гепатитам В, С, и ВИЧ;
• ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
• Цитологическое исследование мазков-отпечатков или биопсийного материала.

В случае подозрения на злокачественное преобразование кондиломы пациентов консультирует онколог и радиолог. Мультидисциплинарный подход к лечению перианальных кондилом позволяет врачам Юсуповской больницы определить оптимальный вариант лечения каждого пациента.

Анальные кондиломы

Образовываться они могут как вокруг анального отверстия, так и внутри самого канала, довольно часто доставляют только эстетический дискомфорт.

Однако заболевание вовсе не безобидное, особый риск представляют онкогенные формы, способные провоцировать развитие рака. 

Причины

Если обнаруживаются перианальные кондиломы, в подавляющем числе случаев причиной являются сексуальные отношения с инфицированным человеком. При этом даже средства контактной контрацепции не гарантируют полной защиты от проникновения вируса в организм. Презерватив не закрывает область гениталий полностью, поэтому остроконечные кондиломы могут появиться у мужчин в заднем проходе.

Иногда причины возникновения ВПЧ анальности — использование личных вещей зараженного человека или несоблюдение правил гигиены. Вирус может сохраняться на посуде, постельных принадлежностях, нижнем белье, зубной щетке.

Когда кондиломы обнаружены на анусе, это не всегда говорит о том, что именно через анальное отверстие в организм попал вирус. Они довольно часто образуются в местах, где возможны микротравмы, а также длительное время сохраняется влажная среда.

Однако не все формы вызывают подобные проявления, у некоторых пациентов болезнь протекает бессимптомно.

Не рекомендовано самостоятельно производить удаление образовавшихся анальных кондилом подручными средствами. Тем более, нельзя срезать образования ножницами, подобные меры приводят к кровотечениям и еще большему разрастанию бородавок. Также возрастет опасность перерождения в онкологию.

В первую очередь, следует пройти обследование, которое покажет, какой именно вид наблюдается у пациента. Каждая форма имеет свой порядковый номер, а на сегодняшний день их существует более 100. Наибольшее распространение получили 6 и 11 формы. Международная классификация МКБ 10 присвоила вирусу ВПЧ с поражением аногенитальной области код А63.0.

Остроконечные кондиломы перианальные располагаются снаружи вокруг заднего прохода. Они обычно не доставляют болевых ощущений, но если человек не соблюдает гигиену, у него снижен иммунитет, при прогессирующем ВПЧ анальные папилломы продолжают развиваться и растут как грибы. При дефекациях или промывании под водой образования могут повреждаться, что вызывает сильную боль.

Не рекомендовано самостоятельно производить удаление образовавшихся анальных кондилом подручными средствами

Человек может страдать от постоянного зуда, однако еще хуже, когда у ребенка чешется попа. Это может свидетельствовать, что появились нежелательные наросты — интраанальные папилломы.

Тогда пациента может преследовать постоянное ощущение инородного тела внутри. Естественно, обработать такие кондиломы в области ануса самостоятельно он не сможет.

Это под силу только врачу, располагающему необходимым оборудованием.

Обычно на первых этапах наблюдаются лишь внешние проявления — перианальные кондиломы, а дискомфорт проявляется по мере развития вируса. Иногда развиваются симптомы, локализованные в заднем проходе:

• Когда на попе кондиломы, может наблюдаться частое жжение или зуд в области локализации образований.
• Дефекация затруднена, так как задний проход сужен из-за разросшихся образований.
• Ощущаются боли при повреждении кондилом.
• Возможны влажные выделения из ануса.

Когда анальные сосочки разрастаются, развивается папиллит, образовавшиеся наросты могут повреждаться, что всегда сопровождается неприятными ощущениями. Становится сложнее производить гигиенические процедуры.

В результате наблюдается кровоточивость, на нижнем белье остаются пятна.

При ослабленном иммунитете удаление анальных остроконечных кондилом при помощи мазей может не давать стойкого эффекта, ведь бородавки быстро разрастаются.

Понадобится помощь врача, если образовались папилломы анальности, а к какому обратиться специалисту, ответить несложно. Скорее всего, наблюдаться придется у нескольких специалистов — венеролога, иммунолога, гинеколога или уролога. Если сиптомы наводят на подозрения развития рака, пациента направляют к онкологу.

У женщин также обследуют слизистую влагалища и шейку матки.

Прежде чем производить удаление папиллом перианальных, необходимо сдать анализ крови на венерические инфекции. Одновременно должен пройти диагностику половой партнер, даже при отсутствии бородавок в перианальной, то есть участка кожи возле ануса, области. Исследования крови позволяют точно определить тип ВПЧ и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Назначать терапию должен дерматолог, а также врач-иммунолог

Назначать терапию должен дерматолог, а также врач-иммунолог. В первую очередь, необходимо удалить расположенные возле заднего анального прохода бородавки. Для этого проводят выжигание различными кислотами. Часто используют жидкий азот, а также средства Фрезод, Солкодерм. В домашних условяих также часто пользуются оксолиновой мазью, цена которой ниже стоимости более современных средств.

Обычно больным назначается медикаментозная терапия противовирусными средствами — Изопронозином, Новирином. Одновременно выписывают анестезирующие препараты. Показали эффективность цитотоксические средства, такие, как Подофиллин.

• Ощущение инородного тела в заднем проходе;
• Зуд перианальной области;
• Выделение сукровицы и слизи;
• Кровоточивость.

• пагубных привычек;
• длительного приема антибиотиков;
• существующего иммунодефицита;
• стрессов и перенапряжений;
• неправильного питания;
• хронических заболеваний;
• отсутствия личной гигиены;
• влияние внешних факторов.

Анальные и перианальные кондиломы: их причины, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления

Лечение анальных и генитальных кондилом предполагает комплекс мероприятий по устранению наростов и терапии вирусной инфекции.

Больному назначают прием противовирусных препаратов, а также иммуностимуляторы. Далее следует устранение перианального нароста. В некоторых случаях, необходимо проводить эндоскопическое вмешательство. Оно позволяет обследовать мочеиспускательный канал, прямую кишку и другие труднодоступные места.

Также возможно лечение образований при помощи специальных мазей и растворов. Их наносят непосредственно на кондиломы анального прохода. Такие средства имеют различные методы действия. Одни имеют противовирусное действие, другие выжигают кондиломы, расположенные на анусе. Важно использовать только назначенные препараты, и не заниматься самостоятельной диагностикой.

Возможное осложнение — закрытие анального отверстия

Кондилома ануса очень часто дает рецидивы. После успешного удаления наростов существует высокий риск их повторного развития, так как сегодня полностью избавиться от недуга в медицине не представляется возможным.

Медики выделяют несколько типов кондилом в зависимости от риска их перерождения в раковые новообразования. Анальную папиллому относят к группе с невысоким риском развития рака.

У мужчин патология может распространиться на половые органы. При наличии гнойного воспаления есть риск развития сепсиса.

Для постановки диагноза врач сначала проводит изучение анамнеза болезни и визуальный осмотр перианальнойобласти. При этом обнаруживаются наросты вокруг ануса, которые могут его окружать одним сплошным образованием серого или бурого оттенка, по внешнему виду напоминающего цветную капусту.

Затем проводится проктологическое исследование, в ходе которого оценивается состояние заднего прохода, эпителия и мышц ануса, а также прямой кишки.

Врач может использовать аноскопию для оценки состояния анального прохода под микроскопом высокого расширения, а также ректороманоскопию, что дает возможность изучить внутреннюю поверхность прямой кишки на уровне двадцати пяти сантиметров от анального прохода.

Биопсия

Также часто назначается ПЦР или ИФА, ирригография и видеоректоскопия заднего прохода, УЗИ, биопсия. Данные методы дают возможность выявить самые маленькие изменения эпителия ануса, своевременно диагностировать папилломы.

Также способствовать развитию патологии могут и другие заболевания, в том числе и раковая опухоль. Поэтому врач может назначить дополнительные диагностические методики для постановки точного диагноза.

Врач дифференцирует анальную папиллому от таких заболеваний, как сифилис, гонорея, плоскоклеточный рак.

Лечение анальных папиллом должно быть комплексным, включающим применение следующих методов:

• Хирургическое удаление кондилом. Данный метод может осуществляться несколькими способами: физическим с использованием скальпеля, лазера, радиоволн или жидкого азота, а также химическим способом, например, трихлоруксусной кислотой, или инъекциями интерферона;
• Иммунотерапия, когда применяются медикаментозные средства, действие которых нацелено на повышение иммунитета организма инфицированного человека.

Хирургическое удаление наростов является самым часто используемым методом лечения. Операция проводится в амбулаторных условиях, врач применяет обезболивающий препарат перед иссечением образований.

Медики часто прибегают к радиоволновой хирургии, инфракрасной фотокоагуляции и лазеротерапии.

Эпиген

Данные методики позволяют за короткий промежуток времени удалить наросты без формирования рубцов. После окончания процедуры пациент покидает клинику, врач ему назначает противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.

В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены следующие группы препаратов:

• Обезболивающие средства: «Эпиген», свечи «Анестезол», «Релиф»;

• Лекарства, что способствуют некрозу тканей папиллом: «Кондилайн», «Суперчистотел», «Веррукацид», «Ферезол» и прочие. Данные препараты не рекомендуется применять при беременности;
• Противовирусные средства: «Интерферон», «Имиквимод», «Лазоферон», свечи «Виферон», «Ацикловир», «Ликопид», свечи «Генферон», уколы «Иммуномакс» и прочие.

Вирус папилломы человека довольно опасен, так как даже при единичной кондиломе способен вызывать метаплазию эпителия.

Это приводит к одному из самых опасных осложнений кондилом в заднем проходе.

Риск развития онкологии сильно зависит от штамма вируса.

Тип ВПЧ обозначается цифрой, которая характеризует определенный набор свойств патогенного микроорганизма.

Наиболее безопасны в плане онкологии 6 или 11 тип ВПЧ.

В то же время гораздо чаще рак способны индуцировать штаммы ВПЧ с номерами 16, 31 или 18. 

Кондиломы у мужчин в заднем проходе чаще вызываются низкоонкогенными штаммами, так как 16 и 18 тип ВПЧ имеют тропность к эпителию женских гениталий.

Наличие ВПЧ в матке сильно увеличивает риск онкологии не только анальной зоны, но и непосредственно половой сферы.

Озлокачествление – одно из самых опасных осложнений кондиломатоза, однако далеко не единственное.

Ниже рассмотрены наиболее часто возникающие последствия формирования остроконечных кондилом в заднем проходе.

• Кровотечение. Частое осложнение, связанное с аррозией сосуда, питающего образование. Повреждение возможно при грубом контакте с легко травмируемыми кондиломами. Ситуация довольно опасная, так как могут повреждаться довольно крупные сосуды.
• Нагноение. Чем ниже иммунная защита и хуже гигиена человека, тем выше риск присоединения бактериальной инфекции. Кондиломы в анусе при ВИЧ-инфекции особенно часто подвержены травмам и нагноению, так как резко нарушен иммунологический статус организма. Из-за выраженной кровеносной сети малого таза бактерии легко распространяются по всему организму, вызывая сепсис. Поэтому нагноение кондилом – крайне опасное осложнение, угрожающее жизни пациента.
• Развитие запоров и геморроя. При кондиломах возникает застой крови в области анального сфинктера. Это приводит к расширению вен и снижению перистальтики толстой кишки. В результате довольно быстро развивается геморрой и привычный запор.
• Формирование гигантской кондиломы Бушке в анусе. Довольно редкое осложнение, но приносящее серьезные проблемы людям. Суть болезненной ситуации состоит в том, что несколько мелких кондилом сливаются между собой, формируя единый воспалительный инфильтрат. В результате увеличивается травмирующая поверхность, что создает условия для быстрого инфицирования. Кондилома Бушке – это большое образование, представляющее собой конгломерат нескольких более мелких остроконечных папиллом.
• Некроз и пролежни кожи вокруг анального кольца. Проблема возникает при тяжелом кондиломатозе с крупными инфильтратами, оказывающими давление на межъягодичную область. В результате нарушения питания и присоединения инфекции формируются некрозы, что приводит к резкому усилению болевых ощущений. Глубокие некрозы плохо поддаются лечению, а зачастую требуют серьезных оперативных вмешательств.

Кондиломы у женщин и мужчин в заднем проходе – это серьезная патология, которая требует скорейшего лечения.

Чем раньше предприняты радикальные мероприятия, тем выше шанс избежать осложнений, влияющих на качество жизни человека.

Даже внешне заметные образования в области анального сфинктера требуют тщательной диагностики.

Отчасти это влияет на прогноз и выбор терапии, так как важно точно знать штамм ВПЧ, который вызвал заболевание. 

Кондиломы внутри ануса, вызванные высокоонкогенными штаммами возбудителя, необходимо удалять радикально с применением хирургической тактики.

Папилломы анальной зоны могут быть вызваны не только вирусом.

Существует понятие «широких кондилом», которые являются проявлениями сифилиса.

Поэтому обязательный комплекс обследования включает не только визуальный осмотр, но и серьезную лабораторную диагностику.

Внешне широкие кондиломы отличаются более мелкими размерами, прямоугольными или округлыми контурами, а также отсутствием сужения на дистальном конце образования.

Анализы при кондиломах в анусе охватывают широкий спектр патологических процессов для проведения качественной дифференциальной диагностики и определения тактики лечения.

Ниже рассмотрены основные этапы лабораторно-инструментального диагностического поиска.

• Стандартные анализы крови и мочи. При обычном кондиломатозе без осложнений не должны серьезно изменяться. Наличие сниженного гемоглобина зачастую свидетельствует об эпизодах кровотечения, а повышение уровня лейкоцитов в моче говорит об инфекции в урогенитальном тракте.
• Мазки из половых путей. Цель – выявить ВПЧ в эпителии матки и влагалища у женщин. Кроме того, метод позволяет оценить биоценоз половой сферы.
• ПЦР диагностика. Используется дайджин тест при кондиломах в анусе. По сути – обычный мазок с использованием высокочувствительного реактива для определения ДНК вируса. Тест позволяет не только узнать о том, что человек поражен ВПЧ, но и точно определить штамм возбудителя. Высокоонкогенные типы вируса требуют максимально радикального лечения в короткие сроки.
• Исследование крови на сифилис и ВИЧ.
• Иммунограмма. Исследуется состояние клеточного и гуморального звена иммунитета. Так как ВПЧ не способен размножаться без иммунодефицита, то его вполне можно вылечить, скорректировав пораженное звено иммунной защиты.
• Биохимия крови. Важна для определения факторов риска, особенно сахарного диабета.

Причины

Как лечить кондиломы в заднем проходе при помощи иммуностимуляторов?

Обычно используется двойная схема, предусматривающая системное и местное использование лекарств.

В практической работе обычно применяются следующие препараты:

• противовирусные средства – почти все они усиливают иммунитет, поэтому в подавляющем большинстве случаев назначаются совместно с чистыми иммуномодуляторами;
• инозин – назначается курсом внутрь в виде таблеток;
• ликопид – стимулятор клеточного иммунитета, применяется системно;
• галавит – активатор обеих компонентов иммунной системы, назначается сублингвально, обладает противовоспалительным эффектом;
• поливитаминные комплексы – усиливают защитную реакцию организма, но их назначение допускается только после оценки онкологического риска.

Местно в виде суппозиториев или геля назначается виферон.

Это препарат, содержащий рекомбинантный интерферон для стимуляции местной иммунной защиты.

Помимо препаратов, которые влияют непосредственно на вирус, применяется довольно большое количество симптоматических средств в зависимости от клинической картины болезни.

В комплекс терапии зачастую добавляют следующие группы препаратов:

• мазь от кондилом в заднем проходе с антибактериальным препаратом с целью профилактики нагноения;
• антибиотики при наличии осложнений;
• НПВС или анальгетики при болевом синдроме;
• антигистаминные средства при выраженном зуде и раздражении кожи;
• слабительные средства при запорах;
• мази и свечи при сопутствующем геморрое.

Точную схему терапии подбирают индивидуально, учитывая особенности течения болезни у конкретного пациента.

Для удаления кондилом врачи применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей, перекись водорода, растворы хингамина и акрихина, препараты на основе молочной и салициловой кислот, азотную и уксусную кислоту, соки чистотела и туи. Особенно эффективен солкодерм. Это водный раствор, активным ингредиентом со которого являются продукты взаимодействия уксусной, молочной и щавелевой и кислот, а также ионов металлов с азотной кислотой.

Подофиллотоксин относится к цитотоксическим препаратам. Лекарственное средство выпускается в виде 0,25, 0,3 и 0,5% растворов, а также в виде 0,15, 0,3 и 0,5% крема. Оно больше подходит для терапии бородавок половых органов, но малоэффективно для лечения анальных кондилом.

Врачи Юсуповской больницы прописывают пациентам зарегистрированный в РФ 0,5% раствор (кондилин) или 0,15% крем – вартек. Пациенты могут безопасно применять препарат самостоятельно. У некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде местных воспалительных реакций, покраснения кожи, жжения, зуда, болезненности.

Большим терапевтическим эффектом обладают ингибиторы ДНК. 5-Фторурацил является антагонистом пиримидина. Его проктологи назначают для лечения анальных кондилом в виде 5%-ного крема. Несмотря на достаточно высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость препарата, применение 5-Фторурацила в широкой практике ограничено из-за высокой частоты развития побочных эффектов.

Для предотвращения повторного образования анальных остроконечных кондилом проктологи назначают интерферон или его индукторы. Повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов позволяют иммунные препараты. Комбинированную иммунотерапию применяется при лечении упорных, плохо поддающихся лечению анальных остроконечных кондиломах.

Проктологи применяют различные методики. Иммунные препараты сочетают с лазеротерапией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, солкодермом. Проктологи Юсуповской больницы используют интерфероны, зарегистрированные в РФ: Виферон, реаферон, кипферон, интрон А, реальдрон. Врачи отдают предпочтение рекомбинантным, а не человеческим интерферонам.

Для лечения анальных кондилом местно применяют низкомолекулярное производное имихидазохинолинамина – имихимод, в виде 5%-ного крема 3 раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний. После применения препарата иногда возникает покраснение, отёчность перианальной области, эрозии.

Врачи воздействуют на противовирусный иммунитет с помощью активатора противовирусного иммунитета – иммуномакса. Это растительный препарат, который выпускается в виде лиофилизированного порошка по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Проктологи удаляют больным анальные кондиломы одним из деструктивных методов или с помощью солкодерма и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса.

Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.

Народная терапия

Нередко врач разрешает применять средства народной терапии. Одна группа средств дает возможность повысить иммунитет пациента, а вторая – уничтожить наросты.

Сок из листьев Каланхоэ

Наиболее часто используются:

• Сок чистотела. Им обрабатывают пораженные участки три раза в день до полного исчезновения симптоматики.
• Чеснок. Им натирают папилломы.
• Листья Каланхоэ. Листья необходимо измельчить, сделать компресс и накладывать средство на несколько часов на пораженный участок.
• Йод. Используется для прижигания кондилом.

Радикальные способы борьбы с кондиломами

Несмотря на множество средств для терапевтического воздействия на анальные образования, довольно часто устранить их только таблетками и мазями не удается.

Более того, при высоком онкогенном риске, показано скорейшее удаление кондилом в заднем проходе.

Для этого применяются следующие методы:

• хирургическое удаление;
• лазерное иссечение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция – прижигание жидким азотом;
• химическое разрушение с помощью активных кислот или щелочей;
• радиочастотное воздействие.

Выбор способа зависит от симптомов кондилом в заднем проходе.

При выраженной боли и раздражении лучше применять щадящие способы удаления – криодеструкцию или радиочастотное воздействие.

Большие размеры кондилом в связи с риском кровотечений подлежат лазерному иссечению или электрокоагуляции.

В подозрительных на онкологию случаях любая кондилома возле ануса подлежит биопсии и хирургическому удалению.

Материал отправляется на гистологическое исследование, которое уточняет морфологический характер образования.

Кондиломы Бушке также подлежат только хирургическому иссечению.

Лишь при предварительной многоточечной биопсии и исключении онкогенного риска большие образования допускается иссекать другими способами.

Методы профилактики

Чтобы обезопасить себя от возникновения анальных бородавок человек должен руководствоваться несколькими важными, но в то же время, простыми правилами:

1. Следить за состоянием иммунной системы. Здоровый работоспособный иммунитет не позволит инфекции активироваться, тем самым вызывая опасные кондиломы.
2. Следить за личной гигиеной. Не пользоваться чужими вещами и предметами быта.
3. Иметь постоянного полового партнера. Чем больше сексуальных контактов с разными людьми имеет человек, тем выше риск заражения присутствует.

Если человек будет внимателен к своему здоровью, проблемы с ним будут возникать намного реже.Анальные кондиломы – не просто неприятные наросты интимной зоны. Они способны принести непоправимый вред организму. Поэтому, больному не стоит тянуть с посещением врача. Чем раньше обратиться за помощью, тем эффективнее станет лечение.

Для того чтобы предотвратить заражение, врачи проводят вакцинацию лицам обоего пола в возрасте от 9 до 17 лет (женщинам – до 26 лет), не инфицированным вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16, 18. Для достижения наибольшего эффекта полный курс вакцинации проводят до первого сексуального контакта.

Прививки также проводятся лицам, инфицированным вирусом папилломы человека одного, двух или трёх генотипов, включенных в состав вакцины. Вакцинация проводится с целью предотвращения инфицирования другими типами вируса папилломы человека и развития заболеваний, связанных с ними (анальных кондилом). Для того чтобы пройти эффективный курс лечения анальных кондилом или профилактическую вакцинацию, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив предварительно специалистам контакт центра.

Нельзя забывать о том, что хороший иммунитет является залогом крепкого здоровья, поэтому его необходимо постоянно поддерживать на высоком уровне, устранять негативные факторы, способствующие нарушению иммунной системы.

Также рекомендуется использовать презервативы во время полового акта и своевременно лечить ЗППП.