Атрофический кольпит представляет собой не специфическое воспаление слизистой влагалища. В большинстве случаев он наблюдается в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, что приводит к структурным изменениям слизистой (истончению эпителиального слоя влагалища).
Именно поэтому такая форма болезни чаще затрагивает пациенток, в организме которых происходят естественные возрастные или климактерические изменения. Таким кольпитом страдают и те, кто претерпевает искусственную менопаузу (например, в результате удаления яичников и др.).
К другим причинам болезни относят:
- облучение органов малого таза;
- травмирование слизистых в результате неосторожных медицинских манипуляций, полового акта;
- патологии эндокринной системы;
- медикаментозное воздействие с целью подавления функции яичников.
Дополнительными факторами, предрасполагающими к формированию такого кольпита, служат ношение белья из синтетических тканей, нарушение правил гигиены, частое применение щелочных средств гигиены, общее ослабление иммунных сил. Последнее может быть связано с возрастными изменениями, в результате которых происходит обострение хронических заболеваний, снижение сопротивляемости инфекциям (ОРВИ, грипп, герпесвирусная инфекция и проч.).
Симптомы атрофического кольпита
По статистике атрофический кольпит развивается спустя 5 лет после окончания менопаузы. Нередко симптомы, протекающие на фоне прочих признаков возрастных изменений, попросту игнорируются женщиной. Однако появление любых признаков является поводом внепланового визита к гинекологу. К ним относят:
- скудные бели, появляющиеся время от времени;
- жжение, зуд, болезненность в области гениталий;
- усиление зуда при мочеиспускании, подмывании с помощью мыла;
- сукровичные выделения (они являются результатом истончения слизистой и появления микротравм и появляются после любого механического воздействия — введения гинекологического зеркала, интимной близости);
- болезненность при половом контакте;
- частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи при напряжении брюшных мышц (кашле, чихании).
В том случае, когда атрофическая форма сочетается с другими видами заболевания, могут наблюдаться и другие признаки (творожистые выделения, боль внизу живота и др.), повышение температуры тела. Присоединение вторичной инфекции не всегда связано с ведением половой жизни: даже соблюдение полового покоя не гарантирует отсутствие заражения, оно возможно при посещении общественных мест, бассейнов, пользовании общими с другим человеком предметами гигиены. Сенильный кольпит при отсутствии должного лечения склонен к частому рецидивированию, поэтому признаки могут наблюдаться время от времени, то ослабевая, то возвращаясь.
Диагностика заболевания
На первичном приеме специалист соберет анамнез, задаст необходимые вопросы и выслушает жалобы. Определить наличие воспалительного процесса он может с помощью обычного осмотра. У «старческого» кольпита есть вполне типичные признаки: бледность слизистой, наличие микротрещин, точечных кровотечений, сукровичных выделений. Присутствие гнойных включений, покраснение стенок влагалища и их отек косвенно указывают на присутствие вторичной инфекции. Белый налет и творогообразные выделения могут свидетельствовать о наличии кандидоза. Для подтверждения или опровержения предположений врач возьмет мазок, материал направляется в лабораторию на цитологию и микроскопическое изучение. Также потребуется оценка кислотного баланса влагалища и проведение кольпоскопии: исследования поверхности влагалища с помощью оптического увеличения.
На основе полученных результатов врач разрабатывает индивидуальную схему терапии и коррекции состояния.
Особенности лечения
Лечение атрофического кольпита имеет несколько целей:
- Купирование воспалительного процесса, устранение неприятных симптомов;
- Восстановление структуры и процессов питания слизистой оболочки;
- Профилактика рецидивов.
В большинстве случаев основой терапии является назначение гормональных средств. Важно знать, что для эффективного устранения заболевания, недопущения рецидивов и улучшения общего самочувствия гормонозаместительная терапия должна носить длительный непрерывный характер (до 5 лет). Симптоматическая терапия состоит в применении местных средств: свечей, мазей с содержанием гормонов. Лечение присоединившейся инфекции заключается в применении противомикробных, противогрибковых, противовирусных средств с системным действием.
Дополнением могут служить и другие средства: легкие седативные препараты, уросептики (при недержании мочи).
Следует обратить внимание, что контроль эффективности лечения играет большую роль: необходимо регулярно проходить обследования, которые были назначены на первичном приеме.
Особенности негормональной терапии
Лечение атрофического кольпита может основываться на негормональных средствах. Это актуально в отношении пациенток, которым противопоказана гормонозаместительная терапия. В этом случае врач может подобрать препараты на основе фитоэстрогенов — растительных «аналогов» женских гормонов. По своей эффективности они несколько уступают синтетическим гормонам, но практически полное отсутствие побочных действий делает их оптимальным способом купирования неприятных симптомов. Также могут быть рекомендованы спринцевания с применением специальных растворов, средства для ускорения регенерации слизистой.
Профилактические меры
В связи с тем, что возрастной кольпит склонен к частым рецидивам, важно принять меры профилактики. В первую очередь для этого стоит регулярно посещать врача-гинеколога даже при отсутствии тревожных симптомов болезни. При назначении гормональных средств необходимо принимать их регулярно в соответствии с рекомендованной врачом схемой, они позволяют приостановить дистрофические изменения тканей, а также предупредить развитие других заболеваний, связанных с гормональной перестройкой.
Следует также отказаться от вредных привычек, соблюдать умеренную физическую активность и оптимальный рацион питания. Важно уделять внимание гигиене и качеству нижнего белья: отдавать предпочтение натуральным тканям.
| Стоимость по прейскуранту, руб. |
Стоимость по программе «Близкий круг», руб. |
|
|---|---|---|
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, первичный | 2350 | от 1763 >> |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога к.м.н., первичный | 2780 | от 2085 >> |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача акушера-гинеколога, первичный | 3100 | от 2325 >> |
| Комплекс ПЦР-20 | 3520 | 3520 >> |
Воспаление слизистой оболочки влагалища, связанное с недостатком выработки женского гормона эстрогена, называется атрофическим кольпитом. Характеризуется истончением эпителия органа, что приводит к его сухости и снижению местного иммунитета. Наблюдается, в основном, у женщин после наступления климакса примерно через 5 лет после его наступления. Реже бывает у дам репродуктивного возраста. Наблюдается в 40 процентах случаев от числа женских заболеваний.
Симптомы болезни
Атрофический кольпит в зависимости от локализации бывает первичным и вторичным. В первом случае инфекция проникает во влагалище из внешней среды. Во втором — из вульвы или шейки матки. В большинстве случаев недуг вначале протекает без видимых симптомов. Несколько лет женщина может не подозревать о его наличии. Однако, с развитием воспаления, к сухости добавляются следующие признаки:
- зуд и жжение;
- выделения: беловатые, желтоватые, с сукровицей;
- зловонный либо кислый запах;
- болезненность во время полового акта;
- боль во время мочеиспускания.
Слизистая отекает, краснеет. Постепенно мышцы мочевого пузыря атрофируются, что вызывает частые позывы, иногда — недержание мочи. Без лечения атрофический кольпит постепенно переходит в хроническую форму, обостряясь в следующих случаях у женщин репродуктивного возраста:
- во время беременности;
- после или во время менструации;
- после продолжительного полового акта.
С течением болезни на поверхности слизистой влагалища появляются изъязвления. В зависимости от вида возбудителя, выделения могут быть гнойные, пенящиеся, зеленоватые, иметь вид творожных сгустков.
Атрофический кольпит поражает слизистую влагалища по причине недостаточной выработки организмом женщины эстрогенов. Это способствует атрофии сосудов, мышц, сухости органа. Вследствие этого, его поверхность легко травмировать. В микротрещинки проникает инфекция, провоцируя развитие воспаления. Основными причинами гормонального «голода» являются:
- менопауза;
- удаление яичников: одного или обоих;
- лучевая терапия половых органов.
Изменение местной микрофлоры вызывает активное размножение патогенных микроорганизмов, которые могут проникнут на слизистую как извне, так и вследствие заболеваний малого таза. В первом случае воротами для инфекции бывают:
- половые акты;
- гинекологические инструменты;
- грязные руки;
- белье из синтетики;
- интенсивное применение мыла или гелей.
Если появились характерные симптомы, лечение атрофического кольпита у женщин зависит от причин, которые его вызвали. Недуг может поразить дам, имеющих следующие патологии:
- ранняя менопауза;
- отсутствие придатков;
- гипотериоз — снижение функции щитовидки;
- хронические воспаления;
- СПИД или ВИЧ.
В список включаются представительницы прекрасного пола с эндокринными нарушениями, которые снижают выработку эстрогена, а также — принимающие гормональные препараты, дающие похожий результат. Провоцировать все перечисленные причины может низкий иммунитет.
Атрофический кольпит — это воспаление стенок влагалища вследствие физиологических изменений в организме женщины в период установившейся менопаузы: нехватка женских половых гормонов эстрогенов приводит к структурным изменениям слизистой оболочки влагалища, что вызывает характерный симптомокомплекс (зуд, сухость, болезненность при половом акте). Встречаемость данной патологии в гинекологической практике составляет около 40%.
Причины атрофического кольпита
Главная причина атрофического кольпита у женщин после наступления менопаузы -гипоэстрогения (дефицит эстрогена), обусловленная функциональной недостаточностью яичников. Происходит постепенное угасание работы влагалищных желёз,- нехватка специфического секрета (слизи) приводит к пересыханию стенок. Дальнейшее разрастание слизистого эпителия, путём деления клеток, прекращается, стенки влагалища истончаются и становятся уязвимыми к различного рода инфекциям и механическим повреждениям.
Изменение в биоценозе влагалища приводит к нарушению баланса микрофлоры: лактобациллы исчезают, защитные механизмы значительно снижаются. На фоне повышенной травматичности стенок влагалища (трещинки при половом контакте) легко возникает вторичная инфекция. Тогда говорят о неспецифическом воспалении влагалища.
В возникновении атрофического кольпита немалую роль играет несоблюдение личной гигиены, ношение белья из синтетических тканей низкого качества, частые переохлаждения. На ряду с физиологическими изменениями существуют и факторы повышенного риска: хронические инфекционные заболевания, которые понижают иммунитет; наличие сахарного диабета; заболевания щитовидной железы; нарушение обменных процессов; частые половые акты; ВИЧ-инфекция; лучевая терапия.
Симптомы атрофического кольпита
При атрофическом кольпите симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях течение недуга проходит совершенно незаметно для женщины и случайно диагностируется на очередном осмотре у гинеколога.
Первым признаком атрофического кольпита у женщин является ощущение сухости влагалища. На этом этапе обращение к специалисту будет очень своевременным и поможет предотвратить дальнейшее развитие неприятных симптомов, которые, как правило, нарастают: зуд, жжение в области вульвы, усиливающиеся при мочеиспускании; периодические выделения (бели, сукровица); болезненность при половом акте; гиперемия половых органов при пользовании мылом или другими гигиеническими средствами; трещины стенок влагалища при дефекации.
Если к перечисленным симптомам присоединились жалобы на ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела, это может свидетельствовать о возникновении вторичной инфекции, что требует безотлагательной консультации врача-гинеколога.
Лечение атрофического кольпита
Диагноз «атрофический кольпит» ставят на основании анамнеза и ряда несложных исследований, которые включают: гинекологический осмотр, цитологическое и микроскопическое исследование мазка, расширенная кольпоскопия, определение рН влагалища. Это позволит оцениить степень поражения слизистых структур, выявить сопутствующих патогенных агентов и назначить максимально эффективное лечение.
Атрофический кольпит лечение подразумевает регенеративное: с помощью заместительной гормональной терапии стимулируют восстановление влагалищного эпителия. С этой целью назначают препараты локального и системного действия, содержащие эстрогены — таблетки, кремы, мази.
При наличии опухолевых поражений матки, эндометрия, молочных желёз и ряда других заболеваний, когда гормонотерапия противопоказана, назначают альтернативное лечение по индивидуальной схеме.
Источники
- Руководство по климактерию. Под редакцией В.И. Кулакова, В.П. Сметник. – М.: МИА, 2001. – С. 14-15.
- Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е.М. Вихляевой. -3-е изд., доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», – 2006. – С. 784.
- Сметник, В.П. Неоперативная гинекология. В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – М.: МИА, 2005. – С. 632.
- Роузвиа, С.К. Гинекология: Справочник практического врача. Пер. с англ. Э.К. Айламазян. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 256-257.
- Goes, V.R. Urodynamic and clinical evaluation of postmenopausal women with stress urinary incontinence before and after cyclic estrogen therapy. V.R. Goes, M.G. Sartori, E.C. Baracat [et al.]. Clin. and Exp. Obstet. Gynecol. – 2003. – Vol. 30, №2-3. – P. 103-106.
- Hajamor, S. Relationship between sex hormonebinding globulin levels and features of the metabolic syndrome. S. Hajamor, J.P. Despres, C. Couillard [et al.]. Metabolism: clinical and experimental. – 2003. – Vol. 52, № 6. – Р. 724-730.
