Рубромикоз ногтей: фото, симптомы, лечение

Причины

Возбудителем заболевания является Trichophyton rubrum (Трихофитон рубрум), который, попав на гладкую кожу носителя, способен длительное время находиться в пассивном состоянии, дожидаясь благоприятных условий. Обсеменение спорами происходит через прямой или непрямой контакт с болеющим. Возникновению рубромикоза гладкой дермы способствуют:

• приема гормональных, антибактериальных препаратов;
• снижения тонуса сосудов;
• нарушений кровоснабжения нижних конечностей;
• смещения рН кожного покрова в сторону щелочной среды.

В настоящее время специалисты не установили период инкубации патогена. Известно, что контакт со спорами грибка не всегда оканчивается руброфитией. В этом случае инфицированный человек будет попросту оставаться носителем болезни на протяжении долгого периода. Человек, перенесший руброфитию, не обладает иммунитетом к этому виду грибковой инфекции. Trichophyton rubrum имеет следующие разновидности:

1. пушистый;
2. бархатный;
3. гипсовидный.

Заражение рубромикозом происходит в силу влияния на человеческий организм факторов экзогенного и эндогенного происхождения.

Экзогенные причины, провоцирующие развитие грибка ногтей и стоп:

• Гипергидроз как следствие ношения обуви из синтетических материалов, не пропускающих воздух;
• Сухая кожа стоп;
• Некомфортная обувь, способствующая травмированию ног (образование мозолей, натоптышей, воспалений);
• Отсутствие гигиены ног;
• Прием антибиотиков, антигистаминов большими курсами;
• Носка чужой обуви;
• Использование общих гигиенических принадлежностей;
• Несоблюдение в общественных местах (бассейне, сауне, бане, раздевалках спортивных заведений, пляжных и душевых кабинках) правил личной гигиены.

Эндогенные причины рубромикоза ногтей и стоп:

• Гормональный дисбаланс;
• Низкий иммунитет;
• Наличие эндокринных болезней (проблемы с поджелудочной железой, сахарный диабет);
• Заболевания нервной системы;
• Варикоз нижних конечностей;
• Отечность ног;
• Заболевания крови;
• Генные дерматозы;
• Избыточная масса тела;
• Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, не ВИЧ обусловленные).

Больше всего подвержены заражению рубромикозом люди старше 50 лет. Связано это с тем, что происходит ослабление иммунитета и регенеративных процессов в коже, медленнее растут ногти. Рубромикоз – заразное заболевание. Если он появляется у одного члена семьи, то и другие рискуют «обзавестись» подобной неприятностью.

1. Бытовым – ношение одной и той же обуви или одежды, длительный контакт с зараженным человеком, общие инструменты по уходу за ногтями и кожей. Передать инфекцию может и обычный коврик в ванной, остается грибок и на поверхности душевых кабин, настилов.

2. Общественные места – речь идет о саунах, бассейнах, раздевалках спортзалов. Подхватить грибок можно и, померив обувь в магазине или в секонд-хенде.

Риск подхватить грибок повышается, если Вы страдаете от гипергидроза или повышенной сухости кожи, плоскостопия, трещин, сосудистых патологий нижних конечностей.

Стоит отметить, что даже после перенесенного заболевания организм не получает иммунитет к нему. То есть, возможно и повторное ]заражение.

Болезнь передается от человека человеку контактно-бытовым путем. Чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом, а также те, кто недавно прошел курс антибиотиков, кортикостероидов или цитостатиков. Кроме того, следует отметить, что заболевание чаще всего встречается в регионах с повышенной влажностью воздуха.

Рубромикоз от чего появляется? На самом деле, причиной заражения является грибок Trichophyton rubrum.

Путей передачи заражения много:

• душевые;
• бани;
• сауны;
• площадки для занятия спортом;
• бассейны.

Могут привести к патологии:

• хронические заболевания;
• неправильное кровообращение;
• сахарный диабет;
• иммунные и обменные нарушения;
• бесконтрольное потребление медицинских препаратов.

Профилактика и лечение рубромикоза

Основные проявления заболевания:

• сухость стоп и/или кистей;
• покраснение, шелушение кожи на стопах и/или кистях;
• отсутствие зуда;
• зудящие бляшки и пузырьки на тыльной поверхности стоп.

Очаги заболевания могут встречаться на других участках тела. Обычно они имеют четкие границы, синевато-розовый окрас, округлую форму. Нередко больные жалуются на сильный зуд в районе пораженных участков кожи.

При условии правильного и своевременного лечения прогноз для больного рубромикозом положительный.

Лечат рубромикоз в зависимости от симптоматики. Врач может назначить прием Ламизила или Орунгала, охлаждающие примочки, сочетающиеся с согревающими компрессами с жидкостью Бурова, 1% раствора ляписа или риванола. После уменьшения воспалительного процесса врач может назначить применение борных или дегтярных мазей, растворы ундецина, микозолона, противогрибковые мази.

https://www.youtube.com/watch?v=_R0UbjUvrTc

Для борьбы с заболеванием показаны ванны с содой и мылом (20 г мыла и 3 ч.л. соды) с последующими компрессами с 20% салициловой мазью.

Фунгицидные средства назначаются, если очаги поражения не находятся на стопах и ладонях. Перед нанесением мазей пораженные ногти нужно размягчить, а потом нанести прописанную врачом мазь.

Первый этап терапии руброфитии – подготовительный. В это время нужно провести отслойку кожи.

Для отслойки кожи используется мазь Ариевича. Эту мазь назначают при противопоказаниях к применению системных противогрибковых препаратов на основе кетоконазола и для улучшения эффекта от местного лечения. Препарат содержит 6 г. молочной кислоты, 12 г. салициловой кислоты и еще 82 г. вазелина в качестве вспомогательного вещества. Удаление рогового слоя проводится следующим образом:

1. Опустите ноги в ванночку из 5% раствора соды и распаривайте 5-10 минут.
2. Нанесите достаточное количество мази на пораженную область и заверните целлофановой пленкой или пергаментной бумагой. Оставьте мазь на 24 часа.
3. Снимите верхний слой эпидермиса. Если процедура была проведена успешно, то при снятии ороговевшего слоя кожи трудностей не возникнет.
4. Если процедура прошла недостаточно удачно, рекомендуется наложить мазь еще на 24 часа, но уже в двойной концентрации.

Для закрепления результата или в качестве альтернативы рекомендуется использовать молочно-салициловый коллоид. Это смесь из 10 г молочной и салициловой кислоты и 80 г коллоида. Пораженная зона смазывается 2 раза в день в течение 8 дней. Когда курс лечения будет окончен, применяются ванны с раствором мыла и соды. Отслоившуюся кожу аккуратно счищают пемзой.

Руброфития должна лечиться комплексно и включать в себя этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Первая помощь должна быть наружная. Для этого используются следующие средства и методы:

• при выраженных воспалительных процессах используются примочки (компрессы) из раствора резорцина (25%), нитрата серебра (0, 25%), борной кислоты;
• если на коже образовались волдыри, осторожно проколите их стерильной иглой. После этого обработайте участок, где раньше были волдыри, бриллиантовым зеленым раствором, краской Кастеллани (Фукорцин) или другим анилиновым красителем;
• этиотропное (антибактериальное ) лечение проводится с помощью антимикотических мазей. К ним относятся: Залаин, Ламизил, Травоген;
• если к выраженному воспалению присоединилась вторичная инфекция, врач назначает кортикостероидные мази и кремы. Комплексная терапия включает антимикотические препараты: Травокорт, Тридерм, Гентридерм;
• при «мокнущей» коже назначается Нитрофунгин-Нео. Это лекарственное средство выпускается в виде спрея или раствора и направленно на подсушивание очагов поражения.

При использовании средств будьте осторожны, следуйте инструкции и не допускайте передозировки. Иначе вы можете вызвать аллергические реакции или пересушить кожу.

Рубромикоз нижних конечностей имеет следующие разновидности:

• Руброфития стоп – очаги инфекции располагаются на наружной или внутренней стороне стопы, в 95% случаев при проявлении болезни поражены обе ноги;
• Руброфития ногтей – сосредоточение инфекции наблюдается на ногтевых пластинах;
• Руброфития голени – поражена гладкая кожа голени.

Микоз может начаться с поражения ногтевых пластин, впоследствии перейти на стопы и голень, либо, наоборот, со стоп на ногти и голень.

• Ножной рубромикоз считают изолированным, если болезнь выявлена на одном участке ноги;
• Когда грибок поражает не только ноги, но и другие участки тела, имеет место генерализованный рубромикоз.

Рубромикоз сопровождается такими симптомами:

• Сильный зуд;
• Жжение поврежденных участков;
• Образование язв;
• Болезненные ощущения в местах наибольшей нагрузки на стопы;
• Неприятный запах;
• Образование мокнутие.

После определения возбудителя переходят к лечению рубромикоза ногтей. Устранить инфекцию удается при помощи медикаментозной терапии. В ход идут как местные, так и системные противогрибковые препараты.

Местные препараты

Арсенал лекарств наружного применения широк. При рубромикозе стоп и ногтей используют:

• 1% крем, мазь, раствор Клотримазол (клотримазол) Glaxo-Wellcome Poznan (Польша);
• Крем, лосьон Мифунгар (оксиназол) Зентива (Чехия);
• 1% мазь, раствор Экзодерил (нафтифин) Сандоз ГмбХ (Австрия);
• 1% мазь, раствор, крем Микоспор (бифоназол, мочевина) Керн Фарма (Испания);
• 10% раствор, мазь ихтиола (ихтаммол) Тульская фармацевтическая фабрика (Россия);
• 1% раствор бриллиантового зеленого красителя (тетраэтил-4,4-диаминотрифенилметана оксалат) СнежФарм (Россия);
• Раствор Фукорцин (борная кислота) Тульская фармацевтическая фабрика (Россия).
• 0,1% мазь Локоид (гидрокортизон) Brocades/Yamanouchi (Нидерланды);
• 0,1% мазь Гентамицин-АКОС (гентамицин) Синтез АКОМП (Россия);
• 2% крем Пимафуцин (натамицин) Brocades/Yamanouchi (Нидерланды);
• 1% крем, лак Батрафен (циклопирокс) Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ (Германия);
• Лак Лоцерил (аморолфина гидрохлорид) Лаборатории Галдерма (Франция).

Продолжительность курса лечения местными препаратами может составлять от 1 до 4 месяцев. Лечение продолжают до полного устранения внешней симптоматики грибка.

Системные средства

Наружная обработка ногтей и стоп препаратами может быть неэффективной в силу активного размножения инфекции. В таких ситуациях микологи назначают оральные препараты с противогрибковым и антигистаминным действием:

• Таблетки Низорал (кетоконазол) Янссен-Силаг (Италия);
• Капсулы Орунгал (итраконазол) Янссен-Силаг (Италия);
• Таблетки Дифлазон (флуконазол) АО КРКА, д.д., Ново место (Словения);
• Таблетки Ламизил (тербинафин) Новартис Консьюмер Хелс СА (Швейцария);
• Таблетки Фульцин (гризеофульвин) Фарм-Группа (Великобритания);
• Капсулы Споранокс (итраконазол) Janssen (Италия).

В целях ускорения отслаивания деформированных ногтей, удаления основных скоплений грибковых спор применяют кератолитические средства:

• Трихлоруксусную кислоту;
• Салициловую кислоту;
• Мочевину.

Рубромикоз: причины появления грибковой инфекции

Ножной рубромикоз – это разновидность дерматомикоза. Основной возбудитель болезни – красный трихофитон (Trichophyton rubrum, Epidermophyton rubrum, патогенный грибок-дерматофит, антропофил). Инкубационный период инфекции может составлять несколько дней либо недель.

Разновидности полиморфного трихофитона красного:

• Бархатистый;
• Пушистый;
• Гипсовидный;
• Мучнистый;
• Кожистый.

Трихофитоны имеют красный или ярко малиновый окрас, склонны к мутациям, поражают поверхностный слой эпидермиса, подкожную жировую клетчатку. На рубромикоз не вырабатывается иммунитет.

Лечение болезни

Системные средства

Руброфития сопровождается стертой клиникой, которая по мере прогрессирования болезни приобретает выраженный характер. Локализация патологических очагов, характер клинических признаков и их распространенность весьма разнообразны, что, по сути, и определяет основания для классификации недуга на те или иные виды. Так, в зависимости от места сосредоточения грибковых колоний принято выделять рубромикоз:

• Стоп – дерма в месте поражения становится сухой, гиперемированной с выраженным кожным рисунком. Отмечается шелушение по мукоидному типу, редко единичные высыпания.
• Кистей – выступает следствием самозаражения больного. Инфицирование кистей проявляется такими же симптомами, как и руброфития стоп. При прогрессировании болезни вокруг патологических очагов наблюдается характерный для этого микоза прерывистый валик.

• Ногтей – выявляется у больных с другими формами грибкового поражения. Данный вид патологии сопровождается одновременным поражением всех ногтей. Пластины при этом приобретают желто-серый цвет, утолщаются, а впоследствии начинают крошиться. Различают следующие стадии руброфитии ногтей:

• нормотрофическая – изменяется только цвет пластин;
• гипертрофическая – нарастает подногтевой гиперкератоз;
• атрофическая – ногти приобретают бурую окраску, происходит атрофия и отторжение пораженной части пластины.

• Крупных складок – в основном отмечается рубромикоз паховой области, не исключено вовлечение в процесс кожи подмышечных зон.
• Гладкой кожи – очаги поражения локализуются на любых участках тела. Рубромикоз гладкой кожи характеризуется округлой пигментацией.
• Генерализованный – данная разновидность грибовидного микоза выражается в сочетанном поражении дермы кистей, стоп, ногтей, тела в разных вариациях.

Формы рубромикоза

В зависимости от степени поражения ногтей грибковыми спорами различают:

• Гипертрофическую форму болезни;
• Атрофическую форму рубромикоза;
• Нормотрофическую форму инфекции.

Формы рубромикоза стоп следующие:

• Чешуйчатая;
• Сквамозно-гиперкератотическая;
• Межпальцевая;
• Дисгидротическая.

Поражение голеней ног трихофитонами проявляется в:

• Эритематозно-сквамозной;
• Фолликулярно-узловой;
• Инфильтративно-нагноительной форме.

Внешние признаки

На нижеприведенных фото рубромикоза стоп и ногтей показаны, как выглядит грибковая болезнь при различных формах проявления.

Поражение ногтей

При нормотрофической форме грибковой инфекции овал ногтей остается прежним, бледно-розовый окрас пластин разбавляют белые или желтоватые продольные полосы.

При гипертрофическом рубромикозе пораженные ногтевые пластинки сухие, утолщены, ломкие, легко крошатся. Их цвет отличен от оригинального, характеризуется выраженной желтизной с примесями серых оттенков.

Атрофическая форма ногтевого рубромикоза характеризуется полным разрушением деформированных ногтей. Пластинка приобретает уродливую форму, полностью отстает от основания. Остающаяся небольшая часть ногтя у ногтевого валика указывает на то, что даже потеря ногтевой пластины не может остановить дальнейшее его восстановление – рост.

Поражение стоп

Чешуйчатый рубромикоз распознается по шелушению подошвы, ее покраснению. Стопа огрубевает, на ее поверхности появляются мелкие трещины.

Сквамозно-гиперкератотическая форма грибковой болезни стоп характеризуется увеличением количества отрубевидных чешуек, эпидермис выраженно воспален, рисунок подошвы чрезмерно отчетлив за счет белесого налета.

Межпальцевая руброфития проявляется в нарушении целостности межпальцевого эпидермиса. Он утолщен, на нем появляется сыпь. Кожа лопается, слазит.

Дисгидротическая форма характеризуется появлением на подошве пузырчатой сыпи. Очаг поражения имеет багрово розовый цвет. В местах вскрывшихся пузырьков образуются темно-коричневые пятнышки.

Терапевтическое

В ходе лечения рубромикоза гладкой кожи удаляются чешуйки и роговые наслоения посредством мыльно-содовых ванн, кератолитических средств, примочек. В этом отношении более эффективна отслойка по Арисвичу: на места поражения накладывается мазь, содержащая 6 г молочной кислоты, 12 г салициловой кислоты, 82 г вазелина. Состав оставляется на пораженной руброфитией коже на два дня.

Неплохой результат дает обработка очагов молочно-салициловым коллодием, которым смазывают инфицированные участки гладкой кожи дважды за день в течение 6–8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего отслаивающуюся дерму удаляют. Обработка пораженных руброфитией зон должна осуществляться в одноразовых перчатках.

Руброфития гладкой кожи требует назначения противогрибковых мазей, кремов, а также препаратов для перорального приема. Кроме того, больным рекомендуется придерживаться диеты. Она заключается в употреблении продуктов, богатых белком, витаминами А, Е. Указанные нутриенты способствуют скорейшему заживлению пораженных областей кожи.

Диагностика рубромикоза

Компетентный специалист может подтвердить грибковую инфекцию по внешней симптоматике. Для конкретизации медикаментозной терапии больному пациенту микологи рекомендуют прохождение лабораторного исследование. Для изучения берут соскобы со стопы, из-под ногтей. Культурный бакпосев позволяет определить разновидность грибка.

Клинические проявления рубромикоза, несмотря на мимикрию под другие кожные заболевания, весьма специфичны, поэтому внимательный осмотр пациента позволяет поставить точный диагноз. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое исследование патологического материала. Для выявления точного типа возбудителя проводят посев и культуральное обследование, которое также помогает определить его чувствительность к препаратам. Дифференциальный диагноз нужно проводить с псориазом, микробной экземой, туберкулезом кожи, и, если поражена кожа лица – с красной волчанкой.

Медикаментозное

Цель лечения руброфитии состоит в устранении грибкового агента из дермы. При поражении исключительно кожных покровов без распространения инфекционного процесса на волосы и ногти выздоровления можно добиться при помощи наружных антимикотических средств. В запущенных случаях назначаются синтетические антимикотики для местного и перорального применения.

Название препарата	Активное вещество	Форма выпуска препарата	Фармакология	Способ применения препарата	Показания к применению препарата	Противопоказания	Побочные эффекты
Ламизил	Тербинафин	Крем	Фунгицидный препарат с широким спектром действия. Нарушает обмен веществ грибковых агентов, провоцируя их гибель.	Крем наносится на пораженнуюй кожу тонким слоем раз в сутки до разрешения клинических проявлений	Дерматомикозы (включая руброфитию гладкой дермы), кандидозы кожи, разноцветный лишай	Лечение рубромикоза гладкой кожи указанным препаратом запрещено при почечной или печеночной недостаточности, эндокринных нарушениях, опухолевых процессах, беременности, лактации	Зуд, гиперемия, жжение
Микозолон	Миконазол	Мазь	Препарат обладает противогрибковым и антибактериальным эффектами, оказывает противозудное действие	Средство наносится на пораженные участки гладкой дермы тонким слоем дважды за день до полного выздоровления	Дерматомикозы (руброфития гладкой дермы), кандидозы, микозы складок, эритразмы, акне, дерматиты с осложнением бактериальной или грибковой инфекции	Туберкулез кожи, герпес, ветряная оспа, возраст до 2 лет, беременность, лактация	Раздражение, гиперемия кожи, зуд, крапивница
Тридерм	Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин	Крем	Препарат оказывает антибактериальное, противогрибковое воздействие.	Крем следует наносить на пораженную кожу дважды за день до разрешения заболевания	Дерматомикозы, ограниченный нейродермит, дерматиты, экзема,	Туберкулез кожи, герпес, кожные проявления сифилиса, возраст до 2 лет, ветряная оспа, беременность, лактация	Эритема, экссудация, угревая сыпь, гипертрихоз, локальный отек, зуд
Клотримазол	Клотримазол	Крем (мазь)	Препарат нарушает синтез эргостерола, который является основным элементом клеточной мембраны грибков	Крем наносят на пораженные руброфитией участки гладкой дермы 2-3 раза в сутки на протяжении 2-4 недель	Дерматофитии (руброфития), кандидозы, эритразма, трихомониаз, разноцветный лишай	Повышенная чувствительность к клотримазолу, первый триместр беременности	Аллергический дерматит, покраснение, зуд
Низорал	Кетоконазол	Таблетки	Препарат способствует нарушению целостности клеточных мембран грибков.	При руброфитии гладкой дермы следует принимать по 1 таблетке препарата в день. Длительность терапии – от 7 дней до полугода	Разноцветный лишай, кандидозы кожи и слизистых оболочек, фолликулит	Патологии печени, детский возраст до 3 лет	Тошнота, рвота, диарея, головная боль, гинекомастия, миалгия, крапивница, анорексия
Орунгал	Итраконазол	Капсулы	Препарат обладает широким спектром противогрибковой активности, подавляет синтез эргостерола клеточных мембран грибков	При поражении гладкой дермы нужно принимать по 2 капсулы препарата в день на протяжении недели	Дерматомикозы любой локализации (руброфития гладкой кожи), грибковый кератит, онихомикозы, кандидомикозы кожи и слизистых оболочек, отрубевидный лишай, системные микозы	Повышенная чувствительность к интраконазолу, беременность, лактация, патологии печени, сердечная недостаточность	Тошнота, диарея, диплопия, крапивница, отек Квинке, васкулит, лейкопения, тромбоцитопения

Профилактические мероприятия

Профилактика рубромикоза заключается в выполнении простых советов:

• соблюдение гигиены ног;
• отказ от некомфортной обуви из синтетических материалов;
• обязательное пользование личными вещами и обувью;
• регулярная дезинфекция обуви;
• носка носков и чулок из натуральных волокон;
• отказ от хождения босиком в общественных местах, на пляже;
• прием антибиотиков только по назначению врача.

Снижает риски заражения трихофитонами крепкий иммунитет. Уделяя внимание своему здоровью, можно навсегда забыть о рецидивах болезни.