Современные методы лечения фарингомикоза

На сколько опасен фарингомикоз

Болезнь возникает по вине дрожжеподобных грибков рода Кандида. Другими словами, фарингомикоз — это тот же самый грибковый фарингит или кандидозный фарингит. Болезнь затрагивает не только стенки глотки, но и слизистые полости рта, миндалин.

Хотелось бы отметить, что в пяти процентах случаев от общего количества установленных заболеваний, фарингомикоз развивается от проникновения в организм специфических плесневелых грибов.

Для ведения статистического учёта в международной классификации болезней фарингомикоз зашифрован как острый фарингит, вызываемый уточнёнными возбудителями, сокращенно фарингомикоз мкб 10.

В последнее время в мире кандидозный фарингит имеет тенденцию роста, как, впрочем, и другие грибковые болячки. Грибковый фарингит не щадит ни малых, ни старых. Этот факт настораживает как медиков, так и простых обывателей, так как лечение фарингомикоза довольно затратное и требует постоянного наблюдения у специалиста.

Что способствует развитию фарингомикоза

Грибковый фарингит появляется не на пустом месте. Врачи выделяют несколько причин для его образования.

  1. Внешние, полученные в результате поведенческих факторов:
  • несоблюдение правил личной гигиены (использование зубной щётки и косметических средств (помады) одновременно несколькими людьми, грязные руки, немытая посуда);
  • самолечение либо нерегулярный приём противомикробных, гормональных, противоопухолевых сильнодействующих препаратов;
  • неправильная кулинарная обработка молока, овощей и фруктов;
  • нарушение хранения (товарного соседства) готовых и сырых продуктов в холодильнике;
  • погрешности при использовании зубных протезов у пожилых людей;
  • невнимательное отношение к собственному здоровью.
  1. Внутренние, обусловленные снижением иммунитета:
  • частые острые простудные заболевания (ОРВИ, грипп);
  • тяжёлые инфекции и хронические проявления (туберкулёз, ВИЧ-инфекция, рак, хр. тонзиллит, гастрит и т.п.);
  • проблемы со стороны эндокринной системы (сахарный диабет 1 и 2 типа, неправильный обмен веществ, недостаточная выработка гормонов щитовидной железой);
  • различные виды аллергии.

Как уже упоминалось, грибы, способствующие развитию грибкового фарингита, населяют слизистую горла здоровых людей, не причиняя им никакого вреда. Но на фоне снижения общего или местного иммунитета условно-патогенные микроорганизмы активизируются и начинают стремительно размножаться. В процессе развития патогены выделяют токсические вещества и продукты жизнедеятельности, которые провоцируют воспаление мягких тканей.

Фарингомикоз

Патологические реакции в горле становятся причиной разрыхления слизистой и повреждения мелких кровеносных сосудов. Со временем болезнетворные грибки проникают в кровоток, вследствие чего у ребенка возникают первые симптомы интоксикации:

  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • субфебрилитет;
  • тошнота.

Если вовремя не назначить пациенту лечение, инфекция распространится по всему организму и спровоцирует осложнения. Токсические вещества, которые выделяют грибки, могут оседать в почках и печени, вызывая их воспаление и, как следствие, тяжелые заболевания. Поэтому при появлении первых признаков болезни желательно отвести ребенка к педиатру для проведения фарингоскопии и культурного исследования мазка из зева, по результатам которого удастся точно определить возбудителя инфекции.

Классификация фарингомикоза необходима специалистам для назначения грамотного и адекватного лечения. В первую очередь подразделяют молочницу полости рта, как ещё называют это заболевание, по характеру течения. Здесь выделяют 2 формы фарингомикоза, острую, первичную, и хроническую. Обычно эта разновидность недуга выявляется на последней, рецидивирующей по нескольку раз в год, стадии. Этому способствует поздняя или неправильно проведённая диагностика, неадекватная терапия или полное её игнорирование.

В зависимости от наличия и характера имеющихся в гортанной области патологических изменений, грибковый фарингит подразделяют на 4 клинических разновидности.

Фарингомикоз

В отоларингологической практике выделяют следующие клинико-морфологические виды фарингомикоза:

  • Псевдомембранозный фарингомикоз. Патологическое состояние гортани характеризуется наличием на слизистой оболочке налёта, имеющего белый, в редких случаях бледно-жёлтый, цвет и творожистую консистенцию. При снятии этого слоя обнажается ярко-красный эпителий, поверхность которого зачастую кровоточит.
  • Эритематозный или катаральный фарингомикоз. При этой разновидности недуга на слизистой оболочке глотки отмечается наличие гладких участков, поверхность которых выглядит лакированной. Больные жалуются на повышенную сухость, жжение и болезненность в ротовой полости и глотке.
  • Гиперпластический. Гортанная область покрыта бляшками белого цвета, которые очень трудно отделяются от эпителия.
  • Эрозивно-язвенный фарингомикоз. Поверхность гортанной слизистой покрыта эрозиями и изъязвлениями.

Развитие такого ЛОР-заболевания как фарингомикоз, как и большинства инфекционных болезней, начинается после снижения у человека общего и местного иммунитета. Из-за этого условно-патогенные грибки, постоянно живущие в ротовой полости человека и не причиняющие вреда его здоровью, проникают в толщу слизистой оболочки и начинают ускоренно размножаться, выделяя при этом большое количество токсинов, являющихся продуктами их жизнедеятельности. Результатом негативного процесса становится её разрыхление и начало воспаления гортанных тканей.

Список литературы

ВДП – верхние дыхательные пути

ГЭРБ – гастроэзофагальнорефлюксная болезнь

ЛМ – ларингомикоз

ФМ – фарингомикоз

  1. Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение. Медицинский совет. 2013. 2. С. 42-45.
  2. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Современный подход к диагностике и лечению микотических поражений ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2012. 6. С.76-81.
  3. Кунельская В.Я., Романенко С.Г., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И. Ларингомикоз. Современный подход к диагностике и лечению. Материалы XIV Научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии», Российская оториноларингология. 2016. 3(82). С. 38-39.
  4. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Рациональные методы лечения кандидоза ВДП.           Успехи медицинской микологии. 2013. 11. С.99-102.
  5. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В.. Диагностика микозов. Пособие для врачей. – С-Пб: СПбМАПО; 2004.- 186с.
  6. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Ви Джи Групп; 2008. – 336 с.
  7. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. – М.: Бионом-пресс; 2003. – 440с.
  8. Anaissie E.J., McGinnis M.R., Pfaller M.A.  Clinical Mycology (Second Edition). Elsevier, Inc. 2009, P.1-14
  9. Benson CA, Kaplan JA, Masur H, Pau A, Holmes K. Treating opportunistic Infections among HIV-infected adults and adolescents. Clin. Infect. Dis. 2005. 40. Р.131–235.
  10. Pappas G.P., Carol A. Kauffman, David Anders, Daniel K. Benjamin, Jr., Thierry F. Calandra,  Rex J.H.,  Sobel J.D.,  et all. Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasia: 2009 Update by the Infectious Diseases – 2009.vol 48. Р.503-535.
  11. Alexander B, Pfaller M. Contemporary tools for the diagnosis and management of invasive mycosis. Clin. Infect. Dis. – 2006. 43. P.15–27.
  12. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Опыт применения флуконазола для лечения фарингомикоза. Проблемы медицинской микологии. 2004. 6(2), С.89-90 .
  13. Курдина М.И., Иванников И.О., Сюткин В.Е. Системные антимикотики при дерматомикозах и патологии гепатобилиарной системы. Пособие для врачей. – М.: Медиа Сфера; 2004г. – 156с.
  14. Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002. 347(6). P. 408-1.
  15. Gonzalez GM, Fothergill AW, Sutton DA, et al. In vitro activities of new and established triazoles against opportunistic filamentous and dimorphic fungi. Med Mycol. 2005. 43. Р.281-84.
  16. Cornely OA, Lasso M, Betts R, et al. Caspofungin for the treatment of less common forms of invasive candidiasis. J Antimicrob Chemother. 2007. 60. Р. 363–9.
  17. Deray G. Amphotericin B nephrotoxicity. J Antimicrob Chemother. 2002. 49(1). Р.37–41.

Формы фарингомикоза

Независимо от возраста больного данный микоз проявляет себя в нескольких формах:

  • Катаральный (эритематозный) фарингомикоз. Характеризуется ярко-красными крупками на слизистой в области глотки, в основном на задней поверхности. Поражённые участки при осмотре отёчные, блестят, напоминают лакировку.
  • Псевдомембранозный фарингомикоз. В этой форме к гиперемии присоединяется образование белых и желтоватых комочков налета, похожих на домашний творог. При попытке снять высыпания медицинским шпателем или ложечкой, они легко удаляются. Однако, раздраженные ткани под ними кровоточат.
  • Гиперпластический фарингомикоз. Здесь вы увидите значительное количество белых пятнышек и, образующихся при их слиянии, бляшек. Механическим путем от них избавиться практически невозможно. Самостоятельно в домашних условиях этого делать нельзя.
  • Эрозивно-язвенный фарингомикоз. Одна из самых болезненных и неприятных форм. На изъязвленной поверхности глотки видны ранки-эрозии, где непосредственно сосредоточены грибковые мицелии. Как любые открытые раны, язвы кровоточат. Заражение вторичной микробной инфекцией приводит к нагноению.

Для контроля эффективностью терапии необходимо делать повторные посевы со слизистой оболочки верхних дыхательных путей до получения микробиологического подтверждения элиминации возбудителя. Антимикотическая терапия должна назначаться по результатам посева на питательные среды с учетом чувствительности выявленной грибковой флоры. Курс антимикотической терапии должен составлять 14 дней независимо от положительной внешней динамики тече6ния заболевания.

таблетки

Изменение голоса является симптомом, который требует дополнительного обследования – осмотра гортани. Если изменение голоса длится более 7-10 дней, а также пациент страдает хроническим заболеванием легких, использует ингаляционные кортикостероидные препараты, получал длительную антибактериальную терапию и при этом испытывает жжение, сухость, боль в горле или отмечает изменение голоса, пациенту следует обратиться к врачу-оториноларингологу.

Показания к проведению бактериологических и микологических обследований, а также дополнительных инструментальных обследований определяет врач-оториноларинголог после осмотра ЛОР органов.

Особое внимание следует уделять выполнению назначений врача-оториноларинголога, проведению всего курса терапии полностью, посещать врача-оториноларинголога в соответствии с его рекомендациями. Самолечение может привести к хронизации процесса и образованию резистентных штаммов грибов – возбудителей фарингомикоза и ларингомикоза.

Фарингомикоз

Термины и определения

Ларингомикоз – грибковый ларингит: воспаление слизистой оболочки гортани с подтвержденным лабораторным способом микотическим поражением

Фарингомикоз – грибковый фарингит: воспаление слизистой оболочки ротоглотки и миндалин с подтвержденным лабораторным способом микотическим поражением

Фарингит – воспаление слизистой оболочки ротоглотки.

Тонзиллит – воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, чаще – нёбных миндалин.

Фарингомикоз (ФМ)/тонзилломикоз – фарингит/тонзиллит вызванный грибами.

Хронический ларингит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

Ларингомикоз (ЛМ) – хронический ларингит, вызванный грибами.

Современные методы лечения фарингомикоза

Синонимы – грибковое поражение полости рта, грибковый фарингит, грибковый тонзиллит, грибковое поражение глотки, грибковое поражение гортани, ларингомикоз, молочница.

Фарингомикоз (тонзилломикоз) – фарингит (тонзиллит), вызванный грибами.

Симптомы и проявления фарингомикоза

Фарингомикоз у малышей и малышек можно распознать по особенностям локализации. Налётом, покраснением и припухлостью с кровяными язвочками охвачены слизистые оболочки щёчек, мягкого и твердого нёба, миндалин и входа в гортань.

Нередко помимо основных визуальных симптомов хвори, грибковый фарингит у маленьких деток провоцирует ухудшение общего состояния. Малютки до года плохо спят, отказываются от пищи, плачут. Детки постарше жалуются на болезненность при глотании, повышенную температуру. Фарингомикоз у деток развивается быстро, доставляя сильный дискомфорт.

Яркая симптоматика заболевания появляется только при острой форме патологического состояния. Если болезнь носит хронический характер, выраженные негативные признаки появляются только в период обострения, который диагностируется до 10 раз в год.

Характерные симптомы фарингомикоза – это ощущение дискомфорта в горле, которые выражаются в следующем:

  • появление в области глотки ощущения пересушенности, царапанья и жжения;
  • развитие выраженной интоксикации организма, связанной с продуктами жизнедеятельности патогенными грибковыми микроорганизмами;
  • возникновение в горле острых болей, способных иррадиировать в ухо или нижнюю челюсть при совершении больным глотательных движений.

В клинической картине, по которой специалист выделяет заболевание именно грибкового характера, отмечается наличие в глотке пациента большого количества гранулём (узелковых очагов воспаления небольших размеров). Они локализуются на задней её стенке, язычке и нёбных миндалинах. Также типичное проявление фарингомикоза – это атипичное разрастание и гиперемия слизистой гортанной области. Общая картина микотического поражения у каждого конкретного пациента индивидуальна.

Кроме вышеперечисленной симптоматики существуют и неспецифические признаки фарингомикоза. Заболевший человек ощущает общую слабость и повышенную утомляемость, у него начинается жар, значительно увеличиваются шейные лимфоузлы, а также появляются выраженные головные боли, болезненность кожных покровов и ломота в суставах.

Как распознать симптомы и вылечить фарингомикоз

В отличие от детей, взрослые в состоянии описать свои ощущения. Первые признаки заболевания: отёк, изменение цвета, образование белых и бледно-желтых пятен в области глотки.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок в ушах:причины возникновения, признаки и лечение заболевания. Откуда берётся грибок в ушах (отомикоз): профилактика - Автор Екатерина Данилова

Грибковый фарингит нередко течёт с повышением температуры до субфебрильных значений (37,5-38,50С), вызывая общую слабость и недомогание. Иногда страдают близлежащие лимфатические узлы (возле ушей, подчелюстные и шейные). Болезнь приводит к их воспалению и болезненности при пальпации.

Больные жалуются на чувство жжения, першения, царапания (саднения) в горле и редкий кашель. Боль в горле усиливается при употреблении горячей, острой или солёной еды.

Фарингомикоз способен нарушить работу вкусовых рецепторов, что влечёт изменения вкуса и потерю аппетита.

Фарингомикоз — хроническое заболевание, вызванное грибковой инфекцией. Оно регистрируется почти у трети заболевших различными инфекциями, сосредоточенными в глотке и протекает с чередующимися фазами рецидивов и ремиссий.

Классификация фарингомикоза необходима специалистам для назначения грамотного и адекватного лечения. В первую очередь подразделяют молочницу полости рта, как ещё называют это заболевание, по характеру течения.

Здесь выделяют 2 формы фарингомикоза, острую, первичную, и хроническую. Обычно эта разновидность недуга выявляется на последней, рецидивирующей по нескольку раз в год, стадии.

Современные методы лечения фарингомикоза

Этому способствует поздняя или неправильно проведённая диагностика, неадекватная терапия или полное её игнорирование.

Фарингомикоз

Развитие такого ЛОР-заболевания как фарингомикоз, как и большинства инфекционных болезней, начинается после снижения у человека общего и местного иммунитета.

Из-за этого условно-патогенные грибки, постоянно живущие в ротовой полости человека и не причиняющие вреда его здоровью, проникают в толщу слизистой оболочки и начинают ускоренно размножаться, выделяя при этом большое количество токсинов, являющихся продуктами их жизнедеятельности. Результатом негативного процесса становится её разрыхление и начало воспаления гортанных тканей.

Основным патогенным агентом, провоцирующим данную разновидность недуга, считается условно-патогенный организм Candida albicans гриб из рода Кандида. Он постоянно проживает в полости рта и становится опасным для человека только в том случае, когда начинает превышать в своём количестве 103 КОЭ (колониеобразующих единиц).

Увеличению численности данного микроорганизма способствуют некоторые негативные факторы, которые специалистами отмечаются, как основные причины фарингомикоза:

  • сбои в функционировании иммунной системы, имеющие любую природу;
  • длительный, бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
  • употребление анаболических или системных стероидов;
  • интоксикация организма химическими веществами;
  • болезни органов пищеварения;
  • регулярные переохлаждения;
  • лучевая терапия.

Стоит отметить! Фарингомикоз очень часто развивается у людей, употребляющих в чрезмерном количестве сладости, длительное время курящих и носящих съёмные зубные протезы. Благоприятная среда для активизации грибковой микрофлоры создаётся и после химического, термического или механического повреждения гортанной области пищей.

Вопрос о способах заражения этим патологическим состоянием гортани интересует многих. Фарингомикоз, развитие которого спровоцировано патогенными грибками из рода Кандида, достаточно легко передаётся от человека к человеку, но «подхватить» его можно исключительно при оральном контакте.

Причём возможность заражения имеет непосредственную зависимость от состояния иммунной системы. Люди со стойким иммунитетом с большой вероятностью не подвержены риску заболеть даже при контакте с больным человеком.

Но всё-таки рисковать не стоит и лучше воздержаться от поцелуев с больным, а также постараться пользоваться отдельной с ним посудой.

Стоит знать! Фарингомикоз у детей, имеющих, в отличие от взрослых, несовершенную иммунную систему, передаётся при грудном вскармливании, через общую с больным посуду или игрушки, которые малыши всегда тянут в рот.

Фарингомикоз у ребенка сопровождается следующими симптомами:

  1. Основным симптомом является белый творожистый налет в ротовой полости – на небе, миндалинах, внутренней стороне щек. Этот налет относится к грибам типа Candida, которые вызывают молочницу. Если налет имеет не белый, а желтоватый оттенок, и в очагах инфекции наблюдаются кровоточащие язвочки, то это признак наличия плесневидных грибов в ротовой полости.
  2. Ребенок жалуется на дискомфортные ощущения в горле, ротовой полости. Малыш чувствует першение, сухость в глотке, ощущает комок в горле.
  3. Ребенок испытывает болевые ощущения во время приема пищи, которые усиливаются при употреблении раздражающих продуктов питания – острое, соленое, пряное.
  4. У малыша поднимается температура, появляется острая головная боль.
  5. Ребенок становится вялым. У него ухудшается аппетит.
  6. У малыша наблюдается отечность слизистой ротовой полости.

Диагностика заболевания

Диагностика фарингомикоза включает в себя осмотр ребенка педиатром, отоларингологом, инфекционистом, сканирование мазка со слизистых оболочек ротовой полости, общий анализ  мочи и крови. Осмотр инфекционистом необходим, так как при поражении слизистой глотки плесневидными грибками, в ротовой полости образуются желтоватый налет, который является одним из признаков дифтерии. Чтобы исключить дифтерию, необходим осмотр инфекциониста и сдача соответствующих анализов.

В случае  возникновения фарингомикоза самолечение не допустимо. Некоторые родители, заметив у ребенка налет в ротовой полости, начинают активно смазывать щеки и язык малыша борной кислотой, содовым раствором. Это делать категорически нельзя, так как эти растворы иссушают слизистые  оболочки глотки малыша. Ребенок чувствует еще больший дискомфорт. Его состояние еще больше усугубляется.

При первых симптомах появления данного заболевания, ребенка необходимо срочно отвезти в больницу. После проведения диагностики и подтверждения диагноза, врач назначит соответствующее лечение: противогрибковая терапия, противовоспалительные лекарственные препараты, жаропонижающие суспензии тд. В некоторых, особо запущенных случаях очаги грибкового  поражения слизистых ротовой полости применяется хирургическое вмешательство – прижигание лазером.

Профилактикой фарингомикоза является поддержание иммунитета ребенка, полноценное сбалансированное питание, бережное отношение к здоровью малыша.

Признаки именно этого вида воспаления в тканях глотки отличаются рядом специфических особенностей. Поэтому симптомы кандидозной формы фарингита выглядят следующим образом.

Боль в горле

Очень редко болевой синдром проявляет себя остро. В основном это ноющее чувство, которое периодически усиливается во время глотания воды, слюны или в процессе поедания пищи. Такое состояние длится от 2 до 3 недель и больной может не испытывать абсолютно никаких других признаков болезни. Это так называемая латентная стадия течения недуга, когда иммунная система больного усиленно сопротивляется грибковой инфекции, замедляет ее деление, но все же самостоятельно не способна полностью подавить рост биологического агента.

Першение в гортани

Большинство пациентов, столкнувшихся с данным диагнозом, жалуются, что вместе с болью у них появляется чувство першения, как будто переднюю стенку горла поцарапали острым предметом. Это типичная клиника для грибкового воспаления, выражающаяся в неопределенности симптоматики.

При визуальном осмотре можно увидеть полное изменение цветового оттенка поверхности горла и других участков гортани, которые были вовлечены в грибковое поражение эпителия.

Нормальный оттенок слизистой — розовый, меняется на насыщенный красный или даже багровый. Чем более остро протекает воспаление, тем темнее тона приобретает гортань.

Грибковое заражение тканей горла предусматривает образование белесого или желтого налета, который отличается рыхлой структурой и без труда убирается во время полоскания гортани или его обработки антисептическим раствором, предварительно нанесенным на стерильный ватный тампон. Это очень важный симптом, так как по клиническим проявлениям он похож на бактериальную активность патогенной микрофлоры во время развития такого заболевания, как дифтерия.

Лихорадка и жар при данной форме фарингита в медицинской практике фактически не встречаются. В основном температура тела человека, горло которого поражено молочницей, находится в пределах 36,9 — 37,8 градусов по Цельсию. Это субфебрильные показатели, выступающие в качестве тревожного сигнала о том, что в организме присутствует патогенный микроорганизм, требующий медикаментозного лечения.

Грибы из рода Кандида имеют свои подвиды и немного отличаются генотипом. Поэтому их наличие может провоцировать развитие воспаления с различными формами своего проявления. Кроме белого налета возможно образование на горле красных кругов правильной формы, напоминающих плоский лишай. В таком случае больной начинает ощущать дополнительную симптоматику в виде чувства зуда.

Головная боль

По мере того, как повышается температура тела, человек начинает ощущать приступы мигрени, проявление которой также может указывать на признаки интоксикации, если количество грибковых микроорганизмов, находящихся в области гортани, достигло критических показателей и они уже начали проникать в кровеносное русло.

Сухой кашель

Проявление бронхиального спазма во время развития кандидозного фарингита имеет место в тех случаях, когда споры грибка попали в органы дыхания и начали свою болезнетворную активность в этой части организма. Это опасный признак болезни, ведь грибковое воспаление бронхов очень тяжело поддается консервативному лечению и может стать причиной перехода кандидозного воспаления в хроническую форму своего течения.

Кроме указанной симптоматики, у больного, страдающего от фарингита грибкового типа, во время дыхания или разговора, из ротовой полости слышен устойчивый дрожжевой запах, который нельзя отнести к категории зловонных, но все же он достаточно неприятен для окружающих.

Возможные осложнения

Зачастую грибковый фарингит в любом возрасте может сочетаться с воспалительными процессами микробной и вирусной природы, затрагивающими ткани языка (гингивит), десен (стоматит и глоссит), уголки рта (хейлит), заднюю стенку глотки (гнойные образования-абсцессы). Но, такие поражения переносятся значительно легче, чем фарингомокоз.

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

При несвоевременном лечении токсины, вырабатываемые грибками, попадают в кровоток. Человек при этом рискует получить осложнение в виде грибкового обсеменения внутренних органов, а также заражения крови.

Патогенез фарингомикоза

К основным возбудителям фарингомикоза относят различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida. Главным возбудителем считают С. albicans (50%), на втором месте по частоте встречаемости – С. stellatoidea. В 5% случаев грибковые поражения ротоглотки бывают вызваны плесневыми грибами рода Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

В патогенезе грибкового фарингита и тонзиллита основную роль играет снижение иммунной защиты организма, сопровождающее длительное лечение антибиотиками, глюкокортикоидами и химиопрепаратами, болезни крови, ВИЧ-инфекцию, эндокринопатии, заболевания желудочно-кишечного тракта.

При развитии микотического поражения происходит адгезия грибов-сапрофитов на слизистой оболочке глотки с последующей инвазией. Воспаление носит хронический характер и сопровождается частыми обострениями. К группе риска относят пациентов, использующих съемные зубные протезы.

Основными возбудителями ФМ являются различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (в 97 % случаев): C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsillosis, C.intermedia, C.brumpti, C.sake, и др. Доминирующим возбудителем является C.albicans, выделяемый в 50% наблюдений. В 3% грибковые поражения ротоглотки вызываются плесневыми грибами родов  Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.[1,2,4]

Возбудителями ЛМ в подавляющем числе наблюдений – у 97% больных – являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Плесневые грибы рода Aspergillus выделены у 3%больных.  Среди дрожжеподобных грибов рода Candida наиболее часто выделялась Candida albicans – у 39% больных,  C.tropicalis – у 12% больных, C.

Рост числа больных ФМ и ЛМ обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибактериальной терапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов, при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, болезнях крови, эндокринопатиях.

Среди профессиональных вредностей имеет значение контакт с пылью, газами,  повышенными температурами. При заболевании ЛМ большое значение имеет повышенная голосовая нагрузка. При этом создаются оптимальные предпосылки для развития грибкового воспаления, возбудителями которого являются оппортунистические грибы, сапрофитирующие на слизистой оболочке глотки и в окружающей среде. Во многих случаях, острый микотический процесс переходит в хронический вследствие неправильной диагностики и нерационального лечения.

Проблема микоза слизистой оболочки глотки и гортани приобретает важное социальное значение не только вследствие всё более широкого распространения, но также и потому, что грибковое поражение этой области протекает тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации и могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза, либо стать причиной грибкового сепсиса. [5,6]

Диагностика фарингомикоза

Перед походом к доктору не следует усердно полоскать либо обрабатывать полость рта и глотки самоназначенными растворами, пить всевозможные снадобья и таблетки. Эти действия способны стереть нарастающие симптомы и усложнить диагностирование.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли папиллома перерасти в рак? Какие злокачественные?

Во время консультации врача собирается анамнез:

  • сведения о сопутствующих болезнях;
  • проводится визуальный осмотр, выслушиваются жалобы;
  • выписываются направления на анализы в клиническую и бактериологическую лабораторию, а также при надобности на консультирование к узким специалистам (эндокринолог, иммунолог, инфекционист).

В лаборатории сдают:

  • анализ крови общий и на глюкозу, из вены для исключения сифилиса, ВИЧ-инфекции, на маркеры вирусного гепатита (обрисуют картину состояния здоровья пациента в данное время);
  • общий анализ мочи;
  • мазок со слизистых зева и миндалин. Результаты микроскопического исследования материала помогут определить род грибка, степень поражения и чувствительность к противогрибковым средствам.

 Диагноз грибкового поражения глотки и гортани ставится на основании:

  • клинических данных,
  • выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки,
  • положительных результатов при посевах на элективные питательные среды и верификации возбудителя. [2,3,5,7]
  • Рекомендовано проведение микологического исследования при:
  • хронический фарингит и ларингит, с частыми обострениями (1 раз в 3 месяца)
  • неэффективность противовоспалительной  антибактериальной терапии
  • выявление характерной фарингоскопической или ларингоскопической картины микоза.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

  • Рекомендовано проведение повторные контрольные микологические исследования после установки диагноза: «ФМ» или «ЛМ» и проведения соответствующей терапии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

  • Для диагностики микотического поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей рекомендовано использовать два способа диагностики:
  • Микроскопия окрашенных мазков с пораженных участков слизистой оболочки.
  • Посев отделяемого пораженных участков слизистой оболочки на питательные среды [5, 6, 7, 8].

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств II)

  • Рекомендовано проводить осмотр глотки и гортани при помощи увеличивающей оптической техники (бинокулярная лупа, микроскоп, видеоэндоскопы).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств IV)

Дифференциальную диагностику ФМ проводят с:

  • бактериальным фарингитом и тонзиллитом,
  • лептотрихозом,
  • лейкоплакией,
  • ксеростомией слизистой оболочки глотки,
  • красным плоским лишаём
  • скарлатиной,
  • дифтерией,
  • туберкулёзом,
  • сифилисом,
  • ангинозной формой инфекционного мононуклеоза,
  • фузоспирохетозом глотки (ангиной Симановского-Плаута-Венсана-Раухфуса),
  • истинной (вульгарной) пузырчаткой,
  • гранулематозом  Вегенера,
  • злокачественными новообразованиями,
  • неврозами глотки.

Дифференциальная диагностика ЛМ проводят с:

  • раком гортани,
  • туберкулезом
  • сифилисом гортани,
  • гранулематозом Вегенера,
  • склеромой,
  • первичным амилодиозом гортани,
  • саркоидозом.

Окончательный дифференциальный диагноз при ларингите ставится в результате гистологического исследования.

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

При опросе обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками (длительность и интенсивность лечения), уточнить особенности производственных и бытовых условий, перенесенные ранее заболевания, аллергологический анамнез.

При осмотре обнаруживают отек и инфильтрацию слизистой оболочки, расширение и инъекцию сосудов, десквамацию эпителия. Характерным клиническим признаком хронического фарингита грибковой этиологии считают неравномерную гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки задней стенки глотки. На фоне субатрофии отмечают увеличение боковых валиков.

дужки и мягкое, а иногда и твердое небо. Налеты и одностороннее поражение считают патогномоничными диагностическими признаками фарингомикоза.

Микологигеские лабораторные методы исследования. Однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому в такой ситуации необходимо несколько повторных исследований патологического отделяемого. При этом единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом поражении.

Для точной диагностики важно правильно собрать патологический материал на исследование. Налеты с поверхности миндалин обычно легко снимаются. Большие, плотные налеты снимают на предметное стекло с помощью ушного пинцета и, не размазывая, покрывают другим предметным стеклом. Скудные налеты удаляют с помощью ложки Фолькмана осторожно, чтобы не травмировать ткани.

Помимо этого, обязательно следует сделать клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов, сифилис), мочи, необходимо определить уровень глюкозы в крови, показатели иммунограммы.

• клинических данных;

• выявления грибов при микроскопии мазков со слизистой оболочки;

• положительных результатов при посевах на элективные питательные среды.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с острым бактериальным фарингитом и тонзиллитом, скарлатиной, дифтерией, туберкулезом, сифилисом, ангинозной формой инфекционного мононуклеоза, ангиной Симановского-Плаута-Венсана, злокачественными новообразованиями.

1.3 Эпидемиология

Частота развития ФМ за последние 15 лет резко возросла и составляет до 30% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин.

В детском возрасте заболеваемость ФМ высока. Особенно распространённым является кандидоз слизистой оболочки полости рта у новорожденных (молочница). Возникновение кандидоза связано с незавершенностью формирования иммунной защиты у новорожденных от воздействия микотической инфекции. ФМ часто болеют и дети старшего возраста. У многих из них возникновение заболевания связано с грибковым инфицированием в раннем возрасте и неполной элиминацией очага инфекции.

У взрослого населения микоз глотки диагностируется с одинаковой частотой от 16 до 70 лет, а в отдельных случаях и в более старшем возрасте.[1]

Хронические ларингиты составляют 8,4% – 10% от всей патологии ЛОР-органов. Доля грибкового поражения при хроническом ларингите может достигать 38%, среди них на долю гиперпластической формы приходится до 55% наблюдений, на катаральную форму – 31 % наблюдений, и на атрофическую – 14% наблюдений, соответственно. [3]

Лечение

Справиться с грибковым фарингитом намного сложнее, чем с бактериальным или вирусным. Методы терапии должен подбирать врач в зависимости от тяжести недуга.

Нередко пациента приходится лечить в условиях стационара. Длительность пребывания в больнице подбирается индивидуально. В среднем она составляет 10-14 суток.

Терапия должна носить комплексный характер. Медикаментозное лечение направлено на устранение возбудителя болезни и укрепление иммунитета. Благодаря этому удастся исключить обострения.

Общие рекомендации

При отсутствии особых показаний проводят местное лечение фарингита. Чаще всего рекомендуются такие меры:

  • сухое тепло на горло – к примеру, согревающий сухой компресс;
  • постоянные полоскания антисептическими растворами;
  • рассасывание леденцов;
  • частое и обильное питье;
  • ингаляции.

Медикаментозно

Чтобы справиться с грибковым фарингитом, используют антимикотические средства на основе флуконазола – микосист, дифлюкан и т.д. Также могут применяться нистатин, натамицин и другие препараты.

Лечение патологии должно быть довольно длительным. Существуют различные схемы терапии. Так, врач может выписать однократный прием 500 мг флуконазола, после чего в течение недели назначают по 50 мг препарата.

После завершения применения антимикотических препаратов нужно принимать средства, которые восстанавливают кишечную микрофлору. К ним относят линекс, нормобакт. В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные напитки – йогурт и кефир.

Местное лечение фарингита подразумевает полоскания ротовой полости. Лучше всего использовать для этого растительные вещества. Сильные антисептики, такие как хлоргексидин и мирамистин, а также таблетки с антибиотики и антисептиками применять не стоит.

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

Такие лекарства приводят к уничтожению нормальной флоры в ротовой полости. Это усложняет восстановление баланса. К наиболее действенным средствам можно отнести таблетки био-блисс. Они представляют собой пробиотик для ротовой полости, который включает полезные микроорганизмы.

Достаточно действенным методом терапии фарингита является применение народных средств. К ним относят:

  1. Полоскания теплыми травяными отварами. К наиболее эффективным продуктам относят ромашку, календулу, шалфей.
  2. Ингаляции с помощью отваров лекарственных растений. Для этой цели могут применяться такие средства, как эвкалипт, сосна, зверобой, ромашка.
  3. Полоскание горла с применением раствора соли и соды. В данном случае используют по половине небольшой ложки данных средств на стакан теплой воды.
  4. Продукты пчеловодства. Чтобы справиться с фарингитом, используют мед и пыльцу. Также проводят полоскания раствором прополиса.
  5. Согревающее питье. Для этого используют горячий чай с лимоном, теплое молоко с добавлением меда, отвар ромашки.
  6. Применение эхинацеи пурпурной. Данное растение используют для укрепления иммунной системы.

Перечисленные вещества оказывают на организм мягкое воздействие, способствуя укреплению общего и местного иммунитета. Однако использовать растения и продукты пчеловодства допустимо лишь при отсутствии аллергии.

Многие методы терапии запрещено применять в этот период, поскольку они могут отрицательно сказаться на развитии плода

При беременности очень важно соблюдать такие рекомендации:

  • соблюдать голосовой режим;
  • делать полоскания;
  • пить много теплой жидкости;
  • исключить острые и соленые блюда, копчености;
  • принимать назначенные врачом препараты.

Для полосканий нужно применять отвары лекарственных растений – календулу, шалфей, ромашку. Можно использовать и готовые препараты, однако их необходимо смешивать с водой. К ним относят ротокан, ромазулан. Хорошим средством в виде спрея является гексорал.

Физиотерапия

Чтобы справиться с отечностью и воспалением, нормализовать кровообращение и укрепить иммунную систему, применяют средства физиотерапии. К ним относятся:

  • ингаляции с противовоспалительными средствами;
  • УВЧ на зону глотки;
  • электрофорез с применением гидрокортизона, йодида калия, новокаина;
  • ультразвуковое воздействие на проблемный участок;
  • лазеротерапия;
  • аэротерапия;
  • талассотерапия;
  • КУФ-облучение.

Выжать сок из растения золотой ус, взять его в количестве 1 столовая ложка. Влить сок в стакан воды, туда же добавить чайную ложку лимонного сока. Проводить полоскания горла трижды в день. Заварить кипятком (стакан) 2 ложки семени льна, дать настояться час. Смочить ватный или марлевый тампон в настое, после чего тщательно смазать средством всю полость рта и горло.

Измельчить 50 г травы и цветков зверобоя, залить 200 мл оливкового масла. Через 2 суток нахождения средства при комнатной температуре брать его для обработки горла трижды в день. Отжать сок из клюквы, развести его вдвое водой. Использовать для полосканий после каждого приема пищи в течение 3-4 дней.

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

Применяя комплексный подход, фарингомикоз успешно лечится. Если вы вовремя обратились к врачу, соблюдали режим приёма лекарств и проведения рекомендованных манипуляций, то микоз отступит максимум через пару недель. Тем более что сейчас фармакологами представлен целый ряд удобных и эффективных антигрибковых средств.

Против грибков всех типов показаны препараты, направленные на угнетение их жизнеспособности и размножение:

  • Микофлюкан. Средство выпускается в капсулах и таблетках по 50-150 мг и в виде растворов для инфузий во флаконах по 100 ml. У детей доза лекарства рассчитывается доктором по принципу 3мг на килограмм массы тела. Полное выздоровление наступает после 14 дней приема 1 раз в сутки. Препарат обычно не вызывает аллергических реакций и побочных явлений.
  • Дифлюкан. Наиболее популярна капсулированная форма выпуска по 50,100 и 150 мг. Вылечивает фарингомикоз аналогичным с микофлюканом способом. Ещё выпускается в виде раствора для вливания в вену по 1 мл.
  • Амфотерицин. Желтый порошок без запаха. Отпускается во флаконе. Для взрослых по 250 единиц на кг, для детей – в зависимости от возраста. Чаще всего прописывают в случае недостаточного эффекта в лечении иными противомикозными средствами.

Для внутривенного введения разводится физраствором и добавляется в капельницу с 5%-ной глюкозой. Разведённым и свежеприготовленным используется для ингаляций. Готовая мазь в тубах по 15 и 30 гр. отлично подходит для местного применения.

  • Бура в глицерине. Самый бюджетный вариант среди лекарств, уничтожающих плесень и кандидоз. Представляет собой водный двадцати процентный раствор глицерина и соли борной кислоты. Широкий спектр воздействия имеет как на микоз, так и на гнойники, обладая ранозаживляющим и антисептическим свойством.

Выпускается в тёмном флакончике по 30 мл. Применяется для смазывания зараженных тканей 5-6 раз в день, курсом до 1 недели. После обработки не рекомендуется пить и кушать около часа. Имеет незначительный неприятный момент — жжётся и легко раздражает слизистую. Рекомендована к использованию у беременных, детишек до года, кормящих грудью.

В лечение также используются препараты:

  • Клотримазол. В аптеках вы найдёте его ещё по девяти названиям (фунгицип, канестен, канизон, амиклон и т.п). Фарингомикоз устраняется действием лекарства в форме мази, крема, раствора, спрея. Местно — путем распределения тонким слоем или орошения трижды в день, сроком до 1 месяца. Взаимодействие с амфотерицином и натамицином делают препарат бездейственным.
  • Натамицин (пимафуцин). В основном избавляет от плесени. В виде мази наносится 1-2 раза в день местно. Курс лечения обычно длиться 4 недели.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение грибка после удаления ногтевых пластин

Грамотный специалист, наблюдая фарингомикоз, помимо специфических лекарств назначает общеукрепляющие поливитамины, жаропонижающие и противовоспалительные.

Не следует отказываться от адекватных средств народной медицины. Быстрейшему выздоровлению помогут сборы из лекарственных трав, приготовленные в домашних условиях:

  • Очищающий. Купим высушенные цветы аптечной ромашки, соцветия календулы, листья крапивы. Вскипятим воду. В полулитровую чистую банку выложим по одной столовой ложке каждой травы. Зальём крутым кипятком. Сверху закроем крышкой либо накроем блюдцем. Настаиваем до тех пор, пока жидкость не приобретёт комнатную температуру. Процедим в другую ёмкость. Полощем полость рта и горло 3-4 раза в день.
  • Заживляющий. Тем же способом делаем настой из смеси череды и зверобоя. Перед полосканием на 1 стакан настоя можно добавить 3-4 капли выдавленного из листа алоэ сока.

• применение системных противогрибковых препаратов необходимо сочетать с местным воздействием на очаг инфекции;

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

• противогрибковую лекарственную терапию нужно основывать на результатах лабораторного исследования, выявляющего чувствительность гриба к применяемому препарату.

• полиенов – амфотерицина В, нистатина, леворина, натамицина;

• азолов – флуконазола, итраконазола, кетоконазола;

• аллиламинов – тербинафина.

Наиболее эффективен при фарингомикозе флуконазол, который назначают один раз в сутки в дозе 50 или 100 мг, в тяжелых случаях – 200 мг. Курс лечения составляет 7-14 дней.

• натамицина (2,5%) по 1 мл 4-6 раз в сутки;

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

• нистатина (100 000 ЕД/мл) по 5-10 мл 4 раза в сутки.

При неэффективности лечения стандартными дозами флуконазола назначают итраконазол по 100 мг/сут или кетоконазол по 200 мг/сут в течение месяца. Итраконазол действует не только на дрожжеподобные грибы рода Candida, но и на плесневые грибы.

При резистентном к другим антимикотикам фарингомикозе назначают внутривенно амфотерицин В по 0,3 мг/кг в сутки в течение 3-7 сут.

При плесневых микозах наиболее эффективными считают итраконазол и тербинафин. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней по 100 мг один раз в сутки, курс лечения тербинафином – 8-16 дней по 250 мг один раз в сутки.

  • Рекомендовано начинать лечение с элиминации возбудителя. При проведении лечения необходимо учитывать предшествующие эпизоды грибкового поражения и лечения антимикотиками [10].
  • Рекомендовано проведение противовоспалительной и симптоматической терапии.

Диета при фарингомикозе

Кроме вышеперечисленных методов лечения, данный микоз быстрее исчезает при соблюдении определенной диеты. Учитывая боли и ослабленное состояние человека, качество приготовленной пищи должно быть сбалансированным по калорийности и содержанию витаминов. Блюда подают тёплыми.

В рацион нужно включить:

  • отварные или тушеные овощи;
  • нежирное переработанное мясо и морскую рыбу (котлеты, биточки, паштеты);
  • крупы (вязкие каши);
  • не слишком сладкие творожные запеканки;
  • серый хлеб;
  • некислые компоты;
  • не вызывающие аллергии фрукты (яблоки, груши, бананы) в виде смузи или пюре.

Фарингомикоз диктует ограничить: соль, специи и приправы, кондитерские изделия на дрожжах и с кремом, мёд и шоколад, сладкие газированные напитки.

Фарингомикоз считается достаточно серьезным нарушением, которое с трудом поддается терапии. Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет детальную диагностику и подберет адекватные методы лечения. Благодаря этому удастся избежать осложнений.

Фарингомикоз МКБ 10

Фарингомикоз представляет воспалительное поражение глотки, которое является следствием повышенной активности грибковых микроорганизмов.

В37.0. Кандидозный стоматит; J02.8. Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями.

Обычно болезнь развивается при ослаблении иммунитета, например, при

хроническом тонзиллите

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

. Именно в такой ситуации грибковые микроорганизмы начинают себя проявлять. В процессе свей жизнедеятельности они выделяют множество токсических веществ, которые приводят к отравлению клеток и появлению

воспаления

В результате слизистые оболочки ротовой полости приобретают ярко-розовый оттенок и рыхлую структуру. Если же токсины попадают в кровь, наблюдаются проявления интоксикации.

Возбудители

Развитие грибкового фарингита может быть обусловлено повышенной активностью разных грибковых микроорганизмов.

Грибки Candida

С. albicans; С. glabrata; С. stellatoidea; С. tropicalis; С. brumpti.

Это далеко не полный список видов таких грибков. Однако чаще всего встречается С. albicans. На втором месте по распространенности находится С. stellatoidea.

Плесневые грибы

В 5-7 % случаев провоцирующими факторами выступает активность плесневых грибков. Они принадлежат к таким разновидностям, как Penicillium, Aspergillus и Geotrichum.

Классификация

Существует несколько разновидностей фарингомикоза, для каждой из которых характерны определенные особенности.

Псевдомембранозный

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

При появлении данной формы недуга на поверхности глотки появляется налет белого или желтоватого цвета. Он имеет творожистый вид и с легкостью удаляется с помощью шпателя. Под данными участками появляются красные кровоточащие зоны.

Эритематозный

Данную форму фарингомикоза также называют катаральной. При ее развитии на задней стенке глотки появляются зоны гиперемии, имеющие гладкую поверхность.

Гиперпластический

Для этой аномалии характерно появление белых пятен и бляшек в области глотки. Данные образования снимаются с большим трудом.

Эрозивно-язвенный

В области локализации грибковых микроорганизмов появляются эрозивные дефекты и поверхностные изъязвления. Нередко наблюдается кровоточивость данных зон.

Главной причиной развития фарингомикоза считается заражение грибковыми микроорганизмами. При этом у здоровых людей недуг появляется очень редко. Ключевую роль в развитии патологии играют иммунодефицитные состояния врожденного или приобретенного характера. Также провоцирующим фактором могут выступать эндокринные нарушения.

  • Обычно патология развивается на фоне таких заболеваний:
  • ВИЧ-инфекция; гипотиреоз; туберкулез; постоянные ОРВИ; лишний вес; продолжительное применение антибиотиков; химиотерапия; применение глюкокортикоидных гормонов; сахарный диабет.
  • Помимо этого, провоцирующим факторов может выступать применение съемных зубных протезов.

Симптомы

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

Фарингомикоз имеет характерные проявления. При их возникновении сразу нужно обращаться к врачу.

У взрослых

Боль при глотании – нарастает во время еды. Особенно часто провоцирующими факторами выступают острые и соленые блюда. Дискомфорт может иррадиировать в уши, шейную зону, нижнюю челюсть. Повышение температуры до 37-38 градусов. Отечность слизистых, образование белого или желтоватого налета. Длительный кашель. Жжение и сухость в горле. Общая слабость.

Данные симптомы не всегда присутствуют одновременно. Однако наличие некоторых признаков позволяет врачам заподозрить развитии фарингомикоза.

Характерным симптомом является именно налет. Если болезнь связана с заражением дрожжеподобными грибками, он и имеет белый оттенок. При наличии желтоватого налета можно заподозрить наличие плесневых микроорганизмов.

У детей

Фарингомикоз у детей имеет примерно такие же симптомы. Однако малыши не всегда могут адекватно оценивать свое состояние, а некоторые из них и вовсе не умеют разговаривать.

В такой ситуации заподозрить наличие патологии поможет наличие грибкового налета во рту. Чаще всего он локализуется на внутренней части щек, в районе небных миндалин и на слизистых гортани. Под налетом можно увидеть красный эпителий. В отдельных зонах присутствует кровоточивость с язвенными дефектами.

Чтобы поставить диагноз, стоит ориентироваться на ощущения пациента. Врач обязательно выполняет опрос больного. Его интересует применение антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков в недавнем прошлом. Немаловажное значение имеет образ жизни и условия работы человека.

После опроса выполняется осмотр пораженных участков. Фарингит грибкового происхождения сопровождается неравномерным покраснением слизистых. Воспаление в данном случае присутствует лишь с определенной стороны.

Чтобы поставить точный диагноз, выполняют лабораторные исследования. Для этого нужно проанализировать структуру налета из глотки и с миндалин. Биоматериал окрашивают специальным методом и изучают под микроскопом. Чтобы точно определить возбудителя патологии, проводят культуральное исследование.

  1. Нередко возникает необходимость в определении причин ослабления защитных сил организма. Для этого проводят такие исследования:
  2. общий анализ мочи; анализы крови; анализ на сифилис; иммунограмма.
  3. На фото грибок в горле

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию. Это позволит справиться с недугом и избежать осложнений.

Общие рекомендации

В период терапии обязательно нужно соблюдать щадящую диету. Из рациона следует убрать соления, острые продукты, горячую пищу, кислые блюда. Все это приводит к раздражению глотки. Блюда должны иметь мягкую консистенцию. Лучше всего отдавать предпочтение протертым супам, пюре, жидким кашам.

Чтобы не допустить обострений недуга, очень важно контролировать состояние своего здоровья, заниматься лечением болезней носоглотки и укреплять иммунитет.

Медикаментозно

аллиламины – тербинафин; полиены – леворин, нистатин; азолы – итраконазол, флуконазол.

Курс терапии подбирается в зависимости от тяжести недуга. Обычно лечение длится 7-14 суток. После нормализации состояние назначается закрепляющая терапия. Она помогает избежать рецидивов.

Обязательным компонентом терапии считается применение местных средств. Для устранения симптомов патологии используют противогрибковые лекарства и антисептики. В таких целях показано применять мирамистин, стрептоцид, натамицин в виде суспензии. Сначала промывают ротовую полость дезинфицирующими средствами, после чего обрабатывают ее спреем или мазью.

Процедуры нужно проводить несколько раз в сутки. Параллельно осуществляют терапию основной патологии, которая привела к фарингомикозу. Если причиной является ослабление иммунитета, показано применение гомеопатии и

витаминов

Классификация фарингомикоза

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

• острую;

• хроническую.

Во многих случаях острый процесс переходит в хронический вследствие неправильной диагностики и нерационального лечения.

• псевдомембранозный. Для него характерны налеты белого цвета, творожистого вида, снимающиеся с обнажением ярко-красного основания, иногда с кровоточащей поверхностью;

• эритематозный (катаральный). Характерна эритема с гладкой «лакированной» поверхностью, при этом пациенты отмечают болезненность, жжение, сухость в полости рта;

• гиперпластический. В полости рта обнаруживают белые пятна и бляшки, трудноотделимые от подлежащего эпителия;

• эрозивно-язвенный.

  • По локализации ФМ подразделятся на – хейлит, глоссит, стоматит, гингивит, тонзиллит, фарингит.
  • По клиническому течению выделяют 2 формы (ФМ) – острую и хроническую.
  • Клинико-морфологическим варианты ФМ: эритематозный (катаральный);  псевдомембранозный; гиперпластический; эрозивно-язвенный. [1]

Клинико-морфологические варианты ларингомикоза (ЛМ): катаральный; атрофический; гиперпластический; [2,3]

Меры предосторожности

Фарингомикоз может настигнуть вас, ваших друзей, знакомых или родственников когда угодно. Поэтому настоятельно просим не игнорировать диспансерные мероприятия медучреждения, к которому вы приписаны.

Следите за своим здоровьем. Раз в год посещайте врачей-специалистов, сдавайте анализы, а при подозрении на фарингомикоз срочно обратитесь за помощью к доктору. Не лечитесь по совету, полагаясь на личный «богатый» опыт бывших пациентов.

Рационально питайтесь, занимайтесь закаливанием и физкультурой, больше гуляйте на свежем воздухе. Следите за личными вещами, не передавайте их в пользование другим, даже близким. Правильно сочетайте работу, учёбу и отдых.

2.1.Жалобы и анамнез

При ФМ у пациентов имеют место жалобы:

  • На боль, дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, усиливающиеся при приеме раздражающей пищи. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. [1]

Фарингомикоз - основные симптомы заболевания и клиническая картина

Указанные жалобы характеризуются продолжительностью и не исчезают после проведения стандартных курсов противовоспалительной терапии.

  • На стойкое нарушение голосовой функции при хроническом ларингите, иногда кашель, боль в проекции гортани при голосовой нагрузке. [3]

Характер жалоб зависит от клинической формы ларингита.

  • Рекомендуется акцентировать внимание на следующих особенностях анамнеза заболевания:
  • Обстоятельства начала заболевания: длительные предварительные курсы антибактериальной, кортикостеродиной, лучевой терапии, контакт с вредными веществами (кислоты, аэрозоли), контакт с пылью, работа в помещениях с сухим воздухом и в условиях повышенной температуры, отсутствие вентиляции в помещении.
  • Особенности течения: частота рецидивов. Для микозов характерны частые обострения воспалительного процесса.
  • Аллергологический анамнез.
  • Неэффективность стандартных курсов противовоспалительной терапии.
  • Иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, заболевания легких и желудочно-кишечного тракта.
  • Характер ежедневных голосовых нагрузок.
  • Наличие вредных привычек: курение, избыточное употребление алкоголя.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1)

2.2 Физикальное исследование

Общие признаки микотического поражения слизистой оболочки глотки и гортани:

  • Картина хронического воспаления, характерная для каждой клинической формы заболевания ВДП
  • Наличие налетов на слизистой оболочке
  • Регионарный лимфаденит.

Регионарный лимфаденит – не постоянный признак микоза.

  • При проведении фарингоскопии рекомендовано обратить внимание на особенности характерные для микоза глотки:
  • неравномерная гиперемия, отёк и инфильтрация слизистой оболочки ротоглотки;
  • расширение и инъекцией сосудов,
  • очаги лейкоплакии, наложения фибринозных налетов.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector