Пимафукорт и аналоги крема от грибка

Содержание инструкции

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения

Бетаметазон
Бетаметазон

Названия

 Русское название: Бетаметазон.
Английское название: Betamethasone.


Латинское название

 Betamethasonum ( Betamethasoni).


Химическое название

 (11бета,16бета)-9-Фтор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион (и в виде дипропионата, динатрия фосфата, валерата и тд;).


Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды.


Увеличить Нозологии

 • A16,2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении.
• A17 Туберкулез нервной системы.
• A48,3 Синдром токсического шока.
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого.
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].
• C84,0 Грибовидный микоз.
• C91,0 Острый лимфобластный лейкоз.
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз].
• C92,0 Острый миелоидный лейкоз.
• D59,1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии.
• D60,9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная.
• D61,0 Конституциональная апластическая анемия.
• D61,9 Апластическая анемия неуточненная.
• D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• D69,5 Вторичная тромбоцитопения.
• D70 Агранулоцитоз.
• D86,0 Саркоидоз легких.
• E05,5 Тиреоидный криз или кома.
• E06,9 Тиреоидит неуточненный.
• E16,2 Гипогликемия неуточненная.
• E25,0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов.
• E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников.
• E83,5,0* Гиперкальциемия.
• G25,5 Другие виды хореи.
• G35 Рассеянный склероз.
• G93,6 Отек мозга.
• H01,0 Блефарит.
• H10,1 Острый атопический конъюнктивит.
• H15,0 Склерит.
• H16,0 Язва роговицы.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H20 Иридоциклит.
• H30 Хориоретинальное воспаление.
• H44,1 Другие эндофтальмиты.
• H46 Неврит зрительного нерва.
• H60,9 Наружный отит неуточненный.
• I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца.
• I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца.
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• J45 Астма.
• J46 Астматический статус [status asthmaticus].
• J63,2 Бериллиоз.
• J67,9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью.
• J69,0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами.
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках.
• J84,1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе.
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].
• K51 Язвенный колит.
• K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты.
• K72,0 Острая и подострая печеночная недостаточность.
• K72,9 Печеночная недостаточность неуточненная.
• L10 Пузырчатка [пемфигус].
• L13,0 Дерматит герпетиформный.
• L20 Атопический дерматит.
• L21 Себорейный дерматит.
• L25 Контактный дерматит неуточненный.
• L26 Эксфолиативный дерматит.
• L28,1 Почесуха узловатая.
• L29 Зуд.
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• L40 Псориаз.
• L43 Лишай красный плоский.
• L50 Крапивница.
• L51 Эритема многоформная.
• L51,1 Буллезная эритема многоформная.
• L51,2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла].
• L53 Другие эритематозные состояния.
• L93,0 Дискоидная красная волчанка.
• M06,1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ).
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит.
• M10,0 Идиопатическая подагра.
• M13,0 Полиартрит неуточненный.
• M15-M19 Артрозы.
• M30,0 Узелковый полиартериит.
• M32 Системная красная волчанка.
• M33 Дерматополимиозит.
• M34 Системный склероз.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71,9 Бурсопатия неуточненная.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• N00 Острый нефритический синдром.
• N04 Нефротический синдром.
• R11 Тошнота и рвота.
• R57,0 Кардиогенный шок.
• R57,8 Другие виды шока.
• R57,8,0* Шок ожоговый.
• T65,9 Токсическое действие неуточненного вещества.
• T78,2 Анафилактический шок неуточненный.
• T78,3 Ангионевротический отек.
• T78,4 Аллергия неуточненная.
• T79,4 Травматический шок.
• T80,6 Другие сывороточные реакции.
• T81,1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.
• T86,9 Отмирание и отторжение пересаженного (ой) органа и ткани, неуточненных.


Код CAS

 378-44-9.


Характеристика вещества

 Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения).
В медицинской практике применяют бетаметазона валерат, бетаметазона дипропионат, бетаметазона динатрия фосфат. Бетаметазона валерат и бетаметазона дипропионат являются действующим началом мазей и кремов, бетаметазона динатрия фосфат в виде раствора вводят в/в и субконъюнктивально.
Бетаметазона валерат — белый или практически белый кристаллический порошок без запаха, практически нерастворим в воде, свободно растворим в ацетоне и хлороформе, растворим в этаноле, незначительно растворим в бензоле и эфире. Молекулярная масса 476,58.
Бетаметазона дипропионат — белый или кремово-белый кристаллический порошок без запаха, нерастворим в воде. Молекулярная масса 504,6.
Бетаметазона динатрия фосфат — белый или практически белый порошок без запаха, гигроскопичен, свободно растворим в воде и метаноле, практически нерастворим в ацетоне и хлороформе. Молекулярная масса 516,41.
Бетаметазона динатрия фосфат/дипропионат (комбинированное ЛС) — мелкокристаллическая суспензия; вводят в/м, внутрисуставно, периартикулярно (нельзя вводить в/в).


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, глюкокортикоидное.
Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки, образующийся комплекс проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и стимулирует синтез мРНК, индуцирующей образование белков, в тч липокортина, опосредующих клеточные эффекты. В некоторых клетках (например в лимфоцитах) вызывает супрессию мРНК. Липокортин угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов).
Влияет на все фазы воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен многими факторами. Одним из ведущих является ингибирование фосфолипазы A2 с последующим угнетением образования провоспалительных медиаторов — ПГ и лейкотриенов. Кроме того, стабилизирует клеточные мембраны, в тч мембраны лизосом, предотвращает выход лизосомальных ферментов и снижает их концентрацию в очаге воспаления. Тормозит миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления и их фагоцитарную активность. Улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость сосудов, вызывает вазоконстрикцию капилляров, уменьшает экссудацию жидкости.
Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
Иммунодепрессивный эффект связан с подавлением активности Т- и B-лимфоцитов, а также торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона-гамма) из лейкоцитов и макрофагов.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции), активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Оказывает выраженное влияние на все виды обмена. Стимулирует глюконеогенез в печени, повышает уровень глюкозы в крови (возможна глюкозурия). Ускоряет катаболизм белков, особенно в мышечной ткани. Вызывает перераспределение жира: повышает липолиз в тканях конечностей, способствует накоплению жира преимущественно в области лица (лунообразное лицо), шеи, плечевого пояса. Задерживает Na и воду, стимулирует выведение K , повышает выведение Ca .
При длительном применении подавляет функцию системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники.
После парентерального (в/м) и энтерального введения быстро всасывается — максимальный эффект (при приеме внутрь) развивается через 1–2.
При использовании комбинации солей в одном препарате бетаметазона динатрия фосфат хорошо всасывается из места введения и оказывает быстрое действие, бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию, но обеспечивает длительность эффекта.
При закапывании в конъюнктивальный мешок проникает во внутриглазную жидкость, роговицу, радужку, сосудистую оболочку глаза, ресничное тело, сетчатку. Системная абсорбция может быть значительной только при применении в высоких дозах или при длительном применении у детей.
При местной аппликации на кожу интенсивность абсорбции зависит от ряда факторов: растворитель (полипропиленовые компоненты улучшают диффузию), состояние эпидермального барьера (воспаление и кожные заболевания повышают всасывание).
Связывается с белками плазмы. Легко проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный. Частично выделяется с грудным молоком. Биотрансформируется преимущественно в печени, образующиеся метаболиты неактивны. Экскретируется почками.
 Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
Длительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности или влияния на фертильность бетаметазона для местного применения не проведено. Бетаметазон являлся генотоксичным in vitro в тесте хромосомных аберраций на лимфоцитах человека (при метаболической активации) и in vivo в микроядерном тесте на костном мозге мышей. Актуализация информации.
 Дополнительные сведения о мутагенности бетаметазона.
Не было выявлено мутагенной активности бетаметазона в бактериальном тесте с использованием S. Typhimurium и E. Coli, в тесте, направленном на выявление мутаций с использованием клеток яичников китайского хомячка и гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы (CHO/HPRT-тест). Однако была отмечена мутагенная активность бетаметазона in vitro в тесте, направленном на выявление хромосомных аббераций в лимфоцитах человека. Результаты, полученные в микроядерном тесте (метод учета хромосомных аберраций in vivo в клетках красного костного мозга мышей), оказались неоднозначными. В этом отношении бетаметазон по своим свойствам близок к дексаметазону и гидрокортизону. [Обновлено. 03,07,2013].
 Дополнительные сведения о канцерогенности и влиянии на фертильность бетаметазона.
Не проводилось длительных исследований, направленных на изучение канцерогенной активности бетаметазона у животных.
В исследованиях, проведенных на кроликах, мышах и крысах, бетаметазон вводился в/м в дозах вплоть до 1, 33 и 2 мг/кг соответственно. Наблюдалось дозозависимое увеличение частоты развития внутриутробной резорбции плода у кроликов и мышей. [Обновлено. 03,07,2013].


Показания к применению

 Раствор для инъекций, суспензия для инъекций. Шок (ожоговый. Травматический. Операционный. Токсический. Кардиогенный. Гемотрансфузионный. Анафилактический); аллергические (острые. Тяжелые формы) и анафилактоидные реакции; отек мозга (в тч на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством. Лучевой терапией или травмой головы); бронхиальная астма (тяжелая форма). Астматический статус; системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка. Ревматоидный артрит; острая надпочечниковая недостаточность; тиреотоксический криз; острый гепатит. Печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).
 Внутрисуставное введение. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).
 Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка. Склеродермия. Узелковый периартериит. Дерматомиозит. Ревматоидный артрит; острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит. Ювенильный артрит. Остеоартроз (в тч посттравматический). Полиартрит. Плечелопаточный периартериит. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Синдром Стилла у взрослых. Бурсит. Неспецифический тендосиновит. Синовит и эпикондилит; острый ревматизм. Ревмокардит. Малая хорея; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты. Лекарственная экзантема. Сывороточная болезнь. Крапивница. Аллергический ринит. Поллиноз. Отек Квинке; заболевания кожи: пузырчатка. Псориаз. Экзема. Атопический дерматит. Контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи). Токсидермия. Себорейный дерматит. Эксфолиативный дерматит. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Буллезный герпетиформный дерматит. Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (травматический. Послеоперационный. Метастатический) после предварительного парентерального применения; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы. Аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия. Тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты. Неврит зрительного нерва; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в тч состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в тч острый гломерулонефрит). Нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз. Панмиелопатия. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. Острый лимфо- и миелоидный лейкозы. Лимфогранулематоз. Тромбоцитопеническая пурпура. Вторичная тромбоцитопения у взрослых. Эритробластопения (эритроцитарная анемия); интерстициальные заболевания легких: острый альвеолит. Фиброз легких. Саркоидоз II–III ; туберкулезный менингит. Туберкулез легких. Аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией). Бериллиоз. Синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии). Рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ: язвенный колит. Болезнь Крона. Локальный энтерит; гепатит. Гипогликемические состояния; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия вследствие злокачественных новообразований. Тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь.
 При применении на кожу. Дерматит (простой. Эксфолиативный. Солнечный. Себорейный. Радиационный. Герпетиформный. Контактный. Атопический и тд;). Экзема (детская. Монетовидная и тд;). Псориаз. Узловатая почесуха Гайда. Красный плоский лишай. Кожный зуд. Дискоидная красная волчанка. Крапивница. Многоформная экссудативная эритема. Генерализованная эритродермия (в составе комплексной терапии). Пузырчатка. Грибовидный микоз и другие кожные заболевания.
 Капли глазные и ушные. Аллергические и воспалительные заболевания глаз. В тч аллергические блефарит. Конъюнктивит. Кератоконъюнктивит. Склерит. Увеит. Хориоретинит. Симпатический иридоциклит. Центральный ретинит; неврит зрительного нерва. Ретробульбарный неврит. Наружный отит.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
 Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы. Герпетические заболевания. В тч ветряная оспа. А также корь (в настоящее время или недавно перенесенные. Включая недавний контакт с больным). Стронгилоидоз (установленный или подозреваемый). Туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения. Латентный). Иммунодефицитные состояния (в тч СПИД или ВИЧ-инфекция). Заболевания ЖКТ (в тч пептическая язва. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Дивертикулит. Эзофагит. Гастрит. Недавно созданный анастомоз кишечника). Заболевания сердечно-сосудистой системы (в тч недавно перенесенный инфаркт миокарда. Застойная сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия). Сахарный диабет (в тч нарушение толерантности к глюкозе). Myastenia gravis острый психоз. Почечная/печеночная недостаточность. Период вакцинации.
 Для внутрисуставного введения. В очаг поражения: нестабильные суставы. Предшествующая артропластика. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов). Чрессуставной перелом кости. Инфицированные очаги поражения суставов. Околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств. Выраженный околосуставной остеопороз.
 При применении на кожу. Кожные проявления сифилиса. Туберкулез кожи; бактериальные. Вирусные. Грибковые кожные заболевания (в тч ветряная оспа. Герпес); трофические язвы голени. Связанные с варикозным расширением вен; рак кожи. Невус. Атерома. Меланома. Гемангиома. Ксантома. Саркома; розацеа и обыкновенные угри (возможно обострение заболевания). Поствакцинальные кожные реакции. У детей до 1 года — сыпь (на фоне опрелости).
 Капли глазные и ушные. Грибковые поражения глаз или уха. Острые вирусные заболевания глаз (в тч острый поверхностный кератит. Вызванный Herpes simplex) или уха. Туберкулезное поражение глаз (в тч в анамнезе) или уха. Бактериальные инфекции глаз или уха. Истончение или наличие дефекта эпителия роговицы. Склеры; глаукома. Наличие хронического или перенесенного ранее среднего отита. Перфорация барабанной перепонки (возможно развитие ототоксичности).


Ограничения к использованию

 Для системного применения (парентерально и внутрь). Открытоугольная глаукома, гиперлипидемия, гипоальбуминемия, вирусные и бактериальные инфекции, сифилис, болезнь Иценко-Кушинга, системный остеопороз, тромбофлебит, ожирение III–IV степени.
 Для внутрисуставного введения. Общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГК).
 При применении на кожу. При длительном применении или нанесении на большие поверхности – катаракта, сахарный диабет, глаукома, туберкулез.
Детский возраст: у детей в период роста применяют только по абсолютным показаниям.

Предлагаем ознакомиться:  Рейтинг ТОП 7 лучших средств от грибка ногтей


Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили); противопоказано — при преэклампсии, эклампсии, наличии симптомов поражения плаценты. Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.
Потенциальную тератогенность бетаметазона дипропионата при накожном применении не оценивали. Показана тератогенность бетаметазона дипропионата у кроликов при в/м введении в дозах 0,05 мг/кг. Зафиксированные нарушения включали пупочную грыжу, цефалоцеле, волчью пасть.
 Категория действия на плод по FDA. C.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение бетаметазона (особенно в высоких дозах). Актуализация информации.
 Дополнительные сведения о применении вещества Бетаметазон во время лактации.
При системном введении бетаметазон обнаруживается в грудном молоке. Применение бетаметазона во время лактации может влиять на синтез эндогенных глюкокортикостероидов, вызывать угнетение роста и другие неблагоприятные реакции у ребенка. Отсутствуют данные о возможности обнаружения бетаметазона в грудном молоке при его местном применении за счет чрескожного всасывания. Принимая во внимание тот факт, что многие лекарственные средства экскретируются с грудным молоком у человека, необходимо соблюдать осторожность, назначая мазь бетаметазона при лактации.
[Обновлено. 03,07,2013].


Побочные эффекты

 Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения и величины используемой дозы. Высокие дозы или длительное применение ГК могут вызвать выраженное проявление минерало- и глюкокортикоидных эффектов, рассматриваемых как побочные.
 Системные эффекты.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Делирий (спутанность сознания. Возбуждение. Беспокойство). Дезориентация. Эйфория. Галлюцинации. Маниакальный/депрессивный эпизод. Депрессия или паранойя. Повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка) — обычно после лечения. Нарушение сна. Головокружение. Вертиго. Головная боль. Внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы. Шеи. Носовых раковин. Кожи головы возможно вследствие отложения кристаллов вещества в сосудах глаза). Формирование задней субкапсулярной катаракты. Повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва. Глаукома. Стероидный экзофтальм. Развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): артериальная гипертензия. Развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов). Миокардиодистрофия. Гиперкоагуляция. Тромбоз. ЭКГ-изменения. Характерные для гипокалиемии.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.
 Со стороны обмена веществ. Задержка Na и воды, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.
 Со стороны эндокринной системы. Угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, задержка роста у детей.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в тч спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий.
 Со стороны кожных покровов. Стероидные угри, стрии, истончение кожи, гипер – или гипопигментация, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенная потливость.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.
 Прочие. Снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, боль в мышцах или суставах, спине, абдоминальная боль, общая слабость и тд;).
 При в/в введении. Аритмия, приливы крови к лицу, судороги.
 При внутрисуставном введении. Усиление боли в суставе.
 Местные реакции при парентеральном введении. Жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).
 При применении на кожу. Зуд. Гиперемия. Жжение и сухость кожи. Эритема. Стероидные угри. Стрии. Фолликулит. Гипертрихоз. Потница. Вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек; при длительном применении — атрофия кожи. Местный гирсутизм. Телеангиэктазия. Пурпура. Гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит. Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ).
 Капли глазные и ушные. Повышение внутриглазного давления. Глаукома. Формирование задней субкапсулярной катаракты. Истончение или перфорация роговицы. Склеры; ощущение жжения и покалывания в ухе; раздражение. Боль. Зуд и жжение кожи; дерматит. Развитие вторичной инфекции. При длительном применении в высоких дозах — развитие системного действия ГК.


Взаимодействие

 Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии повышают гликозиды наперстянки, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы; риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС; вероятность инфекций и развития лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний — иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных — ритодрин. Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, активность вакцин (из-за снижения выработки антител); антикоагуляционную — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы. Увеличивает гепатотоксичность парацетамола. Снижает концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение. При длительном применении в высоких дозах — остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и другие признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.
 Лечение. На фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития; при синдроме Иценко-Кушинга – аминоглутетимид.


Способ применения и дозы

 Внутрь, парентерально, местно.


Меры предосторожности применения

 Психические нарушения более вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к развитию этих нарушений, и при приеме высоких доз; симптомы могут появляться в период от нескольких дней до 2 нед после начала терапии.
С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде), только на фоне соответствующей антибактериальной терапии — при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, циррозе печени, вероятность развития (особенно при длительном применении) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата).
При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и тд;), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях. При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ.
Следует избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку лекарственных форм для применения на кожу.
Во время терапии избегают вакцинации и иммунизации. Не следует употреблять спиртные напитки. Актуализация информации.
 Дополнительные сведения о необходимости лабораторной диагностики у пациентов, получающих бетаметазон.
Необходимо проводить контроль за функцией гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы у пациентов, получающих препараты бетаметазона. Для этого целесообразно использовать такие методы лабораторной диагностики, как стимуляция коры надпочечников адренокортикотропным гормоном (АКТГ) , определение уровня свободного кортизола в моче.
[Обновлено. 03,07,2013].

Состав и свойства препарата

Лекарственное средство Пимафукорт широко применяется при лечении различных кожных заболеваний и связано это с его уникальным составом:

  • Неомицин — это антибиотик широкого спектра действия;
  • Натамицин обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным свойством;
  • гидрокортизон способствует устранению зуда и воспаления за короткое время.

Пимафукорт — это медикаментозное средство, предназначенное для наружного применения. За счёт уникального состава препарат комплексно воздействует на очаг инфекции и обладает выраженным противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Входящий в состав медикамента антибиотик эффективен в отношении дрожжеподобных грибов. Гидрокортизон – это гормональный компонент, который обладает рядом терапевтических действий:

  • помогает снизить зуд и справиться с воспалением;
  • замедляет активность грибковых возбудителей;
  • понижает гиперчувствительность;
  • помогает избежать рецидива болезни.

На здоровых участках кожи действующие вещества препарата Пимафукорт практически не всасываются. Однако, на участках эпидермиса, поражённых грибками, адсорбция увеличивается в несколько раз.

Препарат с тройным действием включает 3 активные компонента, каждый выполняет свои функции. Совместными усилиями обеспечивают быстрый, стойкий результат.

  1. Натамицин. Противогрибковый препарат широкого спектра действия. Действует на клетки патологических организмов, приводит к гибели. Ликвидирует очаг воспаления, предотвращает распространение инфекции.
  2. Неомицин. Антибиотик, воздействующий на болезнетворную микрофлору. Уничтожает бактерии, предотвращает распространение инфекции, купирует воспалительные процессы.
  3. Гидрокортизон. Синтетический гормон, что подавляет аллергические процессы. Обладает противовоспалительным действием, успокаивающим, сосудосуживающим. Убирает покраснения, снимает отечность, убирает зуд, жжение.

Вспомогательные компоненты:

  • Цетиол;
  • Цитрат натрия;
  • Эмульгатор;
  • Пропилпарагидроксибензоат;Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  • Стеарат сорбитана;
  • Цетилэфирный воск;
  • Макрогол;
  • Метилпарагидроксибензоат;
  • Очищенная вода.

Дополнительные вещества формируют консистенцию средства, обеспечивают глубокое проникновение активных компонентов в клетки кожи, создают защитный барьер на поверхности эпидермиса, регулируют водный баланс. В составе мази вспомогательными компонентами выступают воск и парафин. Густая консистенция дольше остается на поверхности кожи, медленнее впитывается, но дольше действует.

Действие крема

Пимафукорт – сильный гормональный препарат, который быстро устраняет неприятные симптомы аллергии, дерматита, блокирует действие аллергенов, восстанавливает покров.

Гидрокортизон является синтетическим гормоном надпочечников. Он помогает справиться с аллергенами, активизирует восстановительные процессы, способствует обновлению верхнего слоя эпидермиса.

Без гидрокортизона невозможно добиться такого быстрого результата при наличии аллергенов в крови.

Применять кортикостероидные средства в таком случае нельзя, поскольку они провоцируют рост патогенных микроорганизмов – грибов, бактерий, осложняют ход болезни. Необходим сильный антибиотик, который сможет остановить размножение болезнетворных клеток. Таких веществ в Пимафукорте 2 – неомицин, натамицин.

После попадания на кожу активные компоненты всасываются тканями, частично попадают в кровь. Локализуются в местах очагов инфекции, начинают терапевтический эффект через 20 минут после применения крема. Метаболизм происходит в печени. Выводится из организма почками, через кишечник.

Показания

Препарат комбинированного действия следует применять только при наличии вторичной инфекции. Нельзя использовать на острой стадии аллергических проявлений. Применяется Пимафукорт при:

  1. Микозах – грибковые заболевания;
  2. Дерматозах;
  3. Пиодермии – гнойное воспаление, вызванное грибками, бактериями;
  4. Осложнениях грибковых инфекций;
  5. Отомикозах – воспаление наружного уха, вызванное Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогиболезнетворными микроорганизмами.

Пимафукорт и аналоги крема от грибка

Лечение необходимо начинать только после консультации со специалистом.

Противопоказания

Пимафукорт содержит сразу несколько активных веществ. У каждого из них имеются свои противопоказания. Все аспекты необходимо учитывать, поскольку неправильное применение сильного препарата приводит к появлению сложных побочных эффектов.

Стоит отказаться от применения при:

  • Индивидуальной непереносимости к компонентам;
  • Сифилисе;
  • Проявлениях розацеа;
  • Ихтиозе;
  • Аногенитальном зуде;
  • Угревой болезни;
  • Кожном туберкулезе;
  • Аллергической реакции после вакцины;Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  • Онкологических заболеваниях кожи;
  • Герпесе;
  • Повышенной ломкости сосудов;
  • Открытых ранах.

Нельзя применять детям в возрасте до 1 года, беременным, кормящим.

Крем наносят на предварительно очищенные кожные покровы. Обрабатываются проблемные места тонким слоем. Нет необходимости сильно втирать, поскольку активные компоненты хорошо всасываются. Процедуру делают 2-4 раза в день, в зависимости от сложности поражения эпидермиса. Курс терапии устанавливает доктор. Лечение длится от 14 до 30 дней у взрослых, не более 12 суток у детей.

Особенности применения:

  • Необходимо избегать кровоточащих ран, наносить крем вблизи пораженного места. В противном случае увеличивается концентрация активных компонентов в крови, возникают побочные эффекты.
  • Детям наносят крем чрезвычайно тонким слоем. Молодая кожа быстрее всасывает действующие вещества.
  • Нельзя использовать параллельно наружное средство с подобным действием. Это приводит к передозировке, ухудшению эффективности обоих препаратов.
  • Нельзя использовать препарат дольше указанных сроков. Это Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналогидеформирует кожный покров, вызывает аллергическую реакцию, нарушает гормональный фон, влияет на работу внутренних органов.

Нельзя резко отменять препарат. Такие действия приводят к быстрому обострению дерматитов. Необходимо смешивать препарат с обычным увлажняющим кремом, постепенно снижая концентрацию лекарства. Через неделю продолжить пользоваться увлажнителем без Пимафукорта. Схема поможет преодолеть эффект привыкания, повысит иммунитет кожи, быстро восстановит кожный покров.

Перед началом терапии рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию, чтобы избежать неприятностей. Небольшое количество крема наносят на локтевой изгиб, наблюдают за состоянием кожи, самочувствием в течение 3 часов. Появление покраснения, зуда, жжения, других неприятных симптомов служит основанием для отказа от применения крема Пимафукорт.

Случаи передозировки возникают в случаях, если препарат используют дольше указанного срока.

  • В кровь попадает большое количество гидрокортизона, что нарушает работу надпочечников. Меняется гормональный фон. Это приводит к аменорее, нарушению менструального цикла, кожным высыпаниям, появлению перорального дерматита, от которого намного сложнее избавиться.
  • Длительное использование гормонального крема деформирует, истончает кожу, ослабляет местный иммунитет. На верхнем слое эпидермиса появляются темные пятна, уплотнения.
  • Применение антибиотиков больше указанного срока вызывает рост патогенных микроорганизмов. Вместе долгожданного терапевтического эффекта наступает обострение. Действие антибиотиков влияет на работу печени, ЖКТ.

Побочные эффекты проявляются в виде:

  • Стрий на коже;
  • Атрофии кожного покрова;
  • Обострения аллергической реакции;Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  • Зуда, жжения;
  • Сосудистых звездочек, пурпура;
  • Чрезмерной сухости эпидермиса, шелушения;
  • Повышения внутриглазного давления при использовании на лице.

Если следовать инструкции применения, строго соблюдать дозировку, учитывать все нюансы правильного использования, никаких побочных эффектов не возникает. Терапевтический эффект возникает быстро, держится долго, исчезновение тревожных симптомов происходит в течение 7 дней.

Цена Пимафукорта

Фармацевтический препарат можно купить в аптеке, заказать через интернет. Средняя цена на крем или мазь в объеме 15 г составляет 500 р. Отпускается строго по рецепту. Срок хранения – 3 года с даты изготовления. Нельзя использовать средство после истечения срока годности.

Мазь в своем составе содержит только активные вещества, воск, парафин. Густая консистенция позволяет средству дольше находиться на коже. Активные компоненты поступают в ткани медленнее, продлевается терапевтический эффект. Рекомендуется использовать мазь взрослым, при сильном поражении кожного покрова, под повязки.

Крем, благодаря легкой консистенции, впитывается намного быстрее. Терапевтический эффект наступает мгновенно, но держится меньше, необходимо наносить не дважды в день, как мазь, а 3-4. Подходит для детской кожи, лица, лучше действует при острой форме дерматозов.

Аналоги

  • Декса-Гентамицин;
  • Оксикорт;
  • Флуцинар;
  • Акридерм;
  • Кандидерм;
  • Тридерм.

Замена Пимафукорта другим средством наружного применения должна обсуждаться с лечащим врачом.

Предлагаем ознакомиться:  Мертвая вода против грибка ногтей

«Средство гормональное еще и антибиотики содержит. Многие мамочки качают головой. А ведь, только таким препаратом и можно избавиться от дерматита с осложнением. Так было в нашем случае.

Боялась, но никуда не денешься. Сильные воспаления, раны, мокнутии прошли за неделю. Еще 5 дней смешивала крем с увлажняющим средством, постепенно снижала дозировку. Никаких побочных эффектов.

Не пришлось долго лечиться».

«Очень эффективное средство. Лечила грибок на коже. Зуд убирает практически мгновенно, восстанавливает кожу быстро, воспаление сошло уже на следующий день. Не знаю, какую болезнь месяц лечат антибиотиками и гормонами. Помогает быстро, максимум 20 дней».

Пимафукорт — является фармацевтическим средством для наружного нанесения. Обладает антибактериальными антимикотическими и противовоспалительными свойствами. Предназначается препарат для медикаментозной терапии инфекционно-воспалительных процессов на кожном покрове.

Основу медикамента составляет целый комплекс активных компонентов – неомицин, натамицин и глюкокортикостероид гидрокортизон. Все действующие соединения подобраны в таком соотношении, чтобы они гармонично дополняли друг друга и делали препарат эффективным медсредством при лечении многих патологий кожного покрова.

Благодаря наличию гидрокортизона препарат способен воздействуя на организм, вызывать противовоспалительный и успокаивающий эффект на местном уровне в области его нанесения, что является важным фактором при возникновении микозного поражения кожи, так как грибковая патология, как правило, сопровождается появлением сильного зуда и жжения в инфицированной области.

Взаимодействие

Каждый из лекарственных препаратов обладает одинаковыми свойствами. Но скорость всасывания у них различная.

В прилагаемой к препарату инструкции указано, что не рекомендуется применять Пимафукорт одновременно с иными медикаментами для наружного использования с похожим составом. При комплексном лечении допускается одновременное назначение мази либо крема Пимафукорт с противогрибковыми таблетками, предназначенными для перорального приёма.

Терапевтические, токсические эффекты снижают индукторы ферментов печени, усиливают — эстрогены и пероральные противозачаточные средства, вероятность аритмий и гипокалиемии повышают гликозиды наперстянки, диуретики (вызывающие дефицит калия), амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы; риск язвенно-эрозивных поражений или кровотечений в ЖКТ — алкоголь и НПВС;

вероятность инфекций и развития лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний — иммунодепрессанты, возможность возникновения отека легких у беременных — ритодрин. Ослабляет гипогликемическую активность противодиабетических средств и инсулина, натрийуретическую и диуретическую — мочегонных, активность вакцин (из-за снижения выработки антител);

Побочные эффекты

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).  Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы. Герпетические заболевания. В тч ветряная оспа. А также корь (в настоящее время или недавно перенесенные.

Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Включая недавний контакт с больным). Стронгилоидоз (установленный или подозреваемый). Туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения. Латентный). Иммунодефицитные состояния (в тч СПИД или ВИЧ-инфекция). Заболевания ЖКТ (в тч пептическая язва. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Дивертикулит. Эзофагит. Гастрит.

Недавно созданный анастомоз кишечника). Заболевания сердечно-сосудистой системы (в тч недавно перенесенный инфаркт миокарда. Застойная сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия). Сахарный диабет (в тч нарушение толерантности к глюкозе). Myastenia gravis острый психоз. Почечная/печеночная недостаточность.

Период вакцинации.  Для внутрисуставного введения. В очаг поражения: нестабильные суставы. Предшествующая артропластика. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов). Чрессуставной перелом кости. Инфицированные очаги поражения суставов. Околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств.

Выраженный околосуставной остеопороз.  При применении на кожу. Кожные проявления сифилиса. Туберкулез кожи; бактериальные. Вирусные. Грибковые кожные заболевания (в тч ветряная оспа. Герпес); трофические язвы голени. Связанные с варикозным расширением вен; рак кожи. Невус. Атерома. Меланома. Гемангиома. Ксантома. Саркома;

розацеа и обыкновенные угри (возможно обострение заболевания). Поствакцинальные кожные реакции. У детей до 1 года — сыпь (на фоне опрелости).  Капли глазные и ушные. Грибковые поражения глаз или уха. Острые вирусные заболевания глаз (в тч острый поверхностный кератит. Вызванный Herpes simplex) или уха.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения и величины используемой дозы. Высокие дозы или длительное применение ГК могут вызвать выраженное проявление минерало- и глюкокортикоидных эффектов, рассматриваемых как побочные.  Системные эффекты.  Со стороны нервной системы и органов чувств.

Делирий (спутанность сознания. Возбуждение. Беспокойство). Дезориентация. Эйфория. Галлюцинации. Маниакальный/депрессивный эпизод. Депрессия или паранойя. Повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозжечка) — обычно после лечения. Нарушение сна. Головокружение. Вертиго.

Головная боль. Внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы. Шеи. Носовых раковин. Кожи головы возможно вследствие отложения кристаллов вещества в сосудах глаза). Формирование задней субкапсулярной катаракты. Повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва. Глаукома.

Стероидный экзофтальм. Развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): артериальная гипертензия. Развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов). Миокардиодистрофия. Гиперкоагуляция. Тромбоз.

Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

ЭКГ-изменения. Характерные для гипокалиемии.  Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.  Со стороны обмена веществ. Задержка Na и воды, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы. Угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, задержка роста у детей. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в тч спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий.

Со стороны кожных покровов. Стероидные угри, стрии, истончение кожи, гипер – или гипопигментация, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенная потливость.  Аллергические реакции. Кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.  Прочие. Снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, нарушение регулярности менструаций, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, боль в мышцах или суставах, спине, абдоминальная боль, общая слабость и тд;).

При в/в введении. Аритмия, приливы крови к лицу, судороги.  При внутрисуставном введении. Усиление боли в суставе.  Местные реакции при парентеральном введении. Жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

При применении на кожу. Зуд. Гиперемия. Жжение и сухость кожи. Эритема. Стероидные угри. Стрии. Фолликулит. Гипертрихоз. Потница. Вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек; при длительном применении — атрофия кожи. Местный гирсутизм. Телеангиэктазия. Пурпура. Гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит.

Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ).  Капли глазные и ушные. Повышение внутриглазного давления. Глаукома. Формирование задней субкапсулярной катаракты. Истончение или перфорация роговицы. Склеры; ощущение жжения и покалывания в ухе; раздражение. Боль. Зуд и жжение кожи; дерматит. Развитие вторичной инфекции. При длительном применении в высоких дозах — развитие системного действия ГК.

Несмотря на высокую эффективность лекарственного средства Пимафукорт при лечении грибковых поражений ногтей и кожи, в некоторых случаях от его применения лучше отказаться. Не рекомендуется применять мазь либо крем в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность организма к компонентам препарата;
  • новообразования различного характера на кожных покровах;
  • туберкулёз эпидермиса;
  • наличие открытых ран на теле;
  • язвенные поражения кожных покровов;
  • розацеа;
  • ихтиоз;
  • угревые высыпания;
  • вирусные инфекции кожных покровов;
  • после инъекций.

Следует с повышенной осторожностью применять препарат при лечении новорождённых и детей младшего возраста. Это обусловлено тем, что у них слишком близко расположены кровеносные сосуды. Применение средства Пимафукорт может вызывать появление наружных дефектов на повреждённых кожных покровах у ребёнка.

При нанесении крема или мази достаточно редко возникают побочные эффекты. Лишь в некоторых случаях возможны незначительные покраснения кожных покровов, зуд или их сухость. Обычно такие реакции развиваются на инфицированных участках кожных покровов в первый час после нанесения медикамента.

Лишь в редких случаях возможно образование варикозных звёздочек, стрий, гипертрихоза и синдрома резкой отмены лекарства. Рекомендуется постепенно завершать лечение препаратом, сокращая дозировку и частоту применения.

Фармакодинамика

 • Глюкокортикостероиды.

Фармакологическое действие – противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, глюкокортикоидное. Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки, образующийся комплекс проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и стимулирует синтез мРНК, индуцирующей образование белков, в тч липокортина, опосредующих клеточные эффекты.

В некоторых клетках (например в лимфоцитах) вызывает супрессию мРНК. Липокортин угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Влияет на все фазы воспаления.

Противовоспалительный эффект обусловлен многими факторами. Одним из ведущих является ингибирование фосфолипазы A2 с последующим угнетением образования провоспалительных медиаторов — ПГ и лейкотриенов. Кроме того, стабилизирует клеточные мембраны, в тч мембраны лизосом, предотвращает выход лизосомальных ферментов и снижает их концентрацию в очаге воспаления.

Тормозит миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления и их фагоцитарную активность. Улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость сосудов, вызывает вазоконстрикцию капилляров, уменьшает экссудацию жидкости. Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

Иммунодепрессивный эффект связан с подавлением активности Т- и B-лимфоцитов, а также торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2, интерферона-гамма) из лейкоцитов и макрофагов. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции), активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Оказывает выраженное влияние на все виды обмена. Стимулирует глюконеогенез в печени, повышает уровень глюкозы в крови (возможна глюкозурия). Ускоряет катаболизм белков, особенно в мышечной ткани. Вызывает перераспределение жира: повышает липолиз в тканях конечностей, способствует накоплению жира преимущественно в области лица (лунообразное лицо), шеи, плечевого пояса.

Задерживает Na и воду, стимулирует выведение K , повышает выведение Ca . При длительном применении подавляет функцию системы гипоталамус — гипофиз — надпочечники. После парентерального (в/м) и энтерального введения быстро всасывается — максимальный эффект (при приеме внутрь) развивается через 1–2.

При использовании комбинации солей в одном препарате бетаметазона динатрия фосфат хорошо всасывается из места введения и оказывает быстрое действие, бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию, но обеспечивает длительность эффекта. При закапывании в конъюнктивальный мешок проникает во внутриглазную жидкость, роговицу, радужку, сосудистую оболочку глаза, ресничное тело, сетчатку.

Системная абсорбция может быть значительной только при применении в высоких дозах или при длительном применении у детей. При местной аппликации на кожу интенсивность абсорбции зависит от ряда факторов: растворитель (полипропиленовые компоненты улучшают диффузию), состояние эпидермального барьера (воспаление и кожные заболевания повышают всасывание).

Связывается с белками плазмы. Легко проходит гистогематические барьеры, включая плацентарный. Частично выделяется с грудным молоком. Биотрансформируется преимущественно в печени, образующиеся метаболиты неактивны. Экскретируется почками.  Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. Длительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности или влияния на фертильность бетаметазона для местного применения не проведено.

Бетаметазон являлся генотоксичным in vitro в тесте хромосомных аберраций на лимфоцитах человека (при метаболической активации) и in vivo в микроядерном тесте на костном мозге мышей. Актуализация информации.  Дополнительные сведения о мутагенности бетаметазона. Не было выявлено мутагенной активности бетаметазона в бактериальном тесте с использованием S.

Typhimurium и E. Coli, в тесте, направленном на выявление мутаций с использованием клеток яичников китайского хомячка и гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы (CHO/HPRT-тест). Однако была отмечена мутагенная активность бетаметазона in vitro в тесте, направленном на выявление хромосомных аббераций в лимфоцитах человека.

Результаты, полученные в микроядерном тесте (метод учета хромосомных аберраций in vivo в клетках красного костного мозга мышей), оказались неоднозначными. В этом отношении бетаметазон по своим свойствам близок к дексаметазону и гидрокортизону. [Обновлено. 03,07,2013].  Дополнительные сведения о канцерогенности и влиянии на фертильность бетаметазона.

Не проводилось длительных исследований, направленных на изучение канцерогенной активности бетаметазона у животных. В исследованиях, проведенных на кроликах, мышах и крысах, бетаметазон вводился в/м в дозах вплоть до 1, 33 и 2 мг/кг соответственно. Наблюдалось дозозависимое увеличение частоты развития внутриутробной резорбции плода у кроликов и мышей. [Обновлено. 03,07,2013].

Преимущества и недостатки средства

Можно выделить следующие достоинства лекарственного средства Пимафукорт:

  • разрешается применять для лечения грибковых поражений кожи у детей и взрослых;
  • помогает за короткое время справиться с зудом, шелушением и чесоткой;
  • легко наносится на кожу и быстро впитывается;
  • помогает устранить воспаления на открытых участках тела, в том числе на лице, декольте и груди;
  • эффективен в лечении аллергического дерматита и сильных раздражений.

Чаще всего лекарственное средство Пимафукорт назначается в составе комплексной терапии различных кожных патологий.

Нозологии

• A16,2 Туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении. • A17 Туберкулез нервной системы. • A48,3 Синдром токсического шока. • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого. • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]. • C84,0 Грибовидный микоз. • C91,0 Острый лимфобластный лейкоз.

• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]. • C92,0 Острый миелоидный лейкоз. • D59,1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии. • D60,9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная. • D61,0 Конституциональная апластическая анемия. • D61,9 Апластическая анемия неуточненная. • D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

• D69,5 Вторичная тромбоцитопения. • D70 Агранулоцитоз. • D86,0 Саркоидоз легких. • E05,5 Тиреоидный криз или кома. • E06,9 Тиреоидит неуточненный. • E16,2 Гипогликемия неуточненная. • E25,0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов. • E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников.

• E83,5,0* Гиперкальциемия. • G25,5 Другие виды хореи. • G35 Рассеянный склероз. • G93,6 Отек мозга. • H01,0 Блефарит. • H10,1 Острый атопический конъюнктивит. • H15,0 Склерит. • H16,0 Язва роговицы. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H20 Иридоциклит. • H30 Хориоретинальное воспаление. • H44,1 Другие эндофтальмиты.

• H46 Неврит зрительного нерва. • H60,9 Наружный отит неуточненный. • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца. • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца. • J30 Вазомоторный и аллергический ринит. • J45 Астма. • J46 Астматический статус [status asthmaticus]. • J63,2 Бериллиоз.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок между пальцами ног: как выглядит и стадии, медикаментозная терапия и народные средства, отзывы покупателей и основные симптомы

• J67,9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью. • J69,0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами. • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках. • J84,1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе. • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].

• K51 Язвенный колит. • K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты. • K72,0 Острая и подострая печеночная недостаточность. • K72,9 Печеночная недостаточность неуточненная. • L10 Пузырчатка [пемфигус]. • L13,0 Дерматит герпетиформный. • L20 Атопический дерматит. • L21 Себорейный дерматит. • L25 Контактный дерматит неуточненный.

• L26 Эксфолиативный дерматит. • L28,1 Почесуха узловатая. • L29 Зуд. • L30,9 Дерматит неуточненный. • L40 Псориаз. • L43 Лишай красный плоский. • L50 Крапивница. • L51 Эритема многоформная. • L51,1 Буллезная эритема многоформная. • L51,2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]. • L53 Другие эритематозные состояния.

• L93,0 Дискоидная красная волчанка. • M06,1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ). • M08 Юношеский [ювенильный] артрит. • M10,0 Идиопатическая подагра. • M13,0 Полиартрит неуточненный. • M15-M19 Артрозы. • M30,0 Узелковый полиартериит.

• M32 Системная красная волчанка. • M33 Дерматополимиозит. • M34 Системный склероз. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71,9 Бурсопатия неуточненная. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • N00 Острый нефритический синдром. • N04 Нефротический синдром.

• R11 Тошнота и рвота. • R57,0 Кардиогенный шок. • R57,8 Другие виды шока. • R57,8,0* Шок ожоговый. • T65,9 Токсическое действие неуточненного вещества. • T78,2 Анафилактический шок неуточненный. • T78,3 Ангионевротический отек. • T78,4 Аллергия неуточненная. • T79,4 Травматический шок. • T80,6 Другие сывороточные реакции.

Можно ли применять детям и беременным

В период беременности и кормления грудью допускается использование лекарственного средства Пимафукорт с повышенной осторожностью и сокращённым периодом лечения. Важно помнить о том, что возможно ототоксическое действие компонентов крема на организм женщины и развивающийся плод.

Специалисты не рекомендуют наносить мазь под повязку либо использовать медикамент в течение длительного времени. Это обусловлено тем, что можно пропустить появление побочных реакций терапевтического действия средства.

Лекарственное средство Пимафукорт разрешается применять для лечения детей в возрасте старше 1 года. В некоторых случаях возможно использование средства и пациентам более младшего возраста и даже новорождённым, но лишь по назначению врача. В период лечения важно следить за состоянием ребёнка и работой его организма.

Характеристика вещества

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). В медицинской практике применяют бетаметазона валерат, бетаметазона дипропионат, бетаметазона динатрия фосфат. Бетаметазона валерат и бетаметазона дипропионат являются действующим началом мазей и кремов, бетаметазона динатрия фосфат в виде раствора вводят в/в и субконъюнктивально.

Бетаметазона валерат — белый или практически белый кристаллический порошок без запаха, практически нерастворим в воде, свободно растворим в ацетоне и хлороформе, растворим в этаноле, незначительно растворим в бензоле и эфире. Молекулярная масса 476,58. Бетаметазона дипропионат — белый или кремово-белый кристаллический порошок без запаха, нерастворим в воде.

Молекулярная масса 504,6. Бетаметазона динатрия фосфат — белый или практически белый порошок без запаха, гигроскопичен, свободно растворим в воде и метаноле, практически нерастворим в ацетоне и хлороформе. Молекулярная масса 516,41. Бетаметазона динатрия фосфат/дипропионат (комбинированное ЛС) — мелкокристаллическая суспензия; вводят в/м, внутрисуставно, периартикулярно (нельзя вводить в/в).

Где купить, цена и аналоги

Пимафукорт — препарат для лечения кожных заболеваний, применяется местно и выпускается в виде мази, геля и лосьона.

Является комбинированным средством для терапии сочетанных инфекций эпидермиса, оно эффективно борется с бактериальной и грибковой инфекцией, хорошо снимает признаки воспаления (отек, зуд, гиперемию).

Состав

Пимафукорт относится к группе глюкостероидных гормональных средств, так как основным действующим веществом является гидрокортизон, причем микронизированный.

Он изготавливается по особой технологии и его частицы очень маленькие, поэтому организм усваивает их моментально. Эта особенность усиливает противовоспалительное действие пимафукорта.

Лекарство также содержит антимикотик (противогрибковое вещество) — натамицин, а также антибиотик — неомицин. Сочетание этих компонентов позволяет применять пимафукорт для лечения ряда бактериальных инфекций и кандидозов.

В одном грамме препарата содержится:

  • 10 mg натамицина;
  • 3,5 mg сульфата неомицина;
  • 10 mg гидрокортизона.

В качестве стабилизирующих веществ и наполнителей в пимафукорте используются: натрия цитрат, метилпарагидроксибензоат, парафин жидкий, воск, эмульгаторы и др.

Пимафукорт производят в двух основных форматах:

  1. Крем. Внешне представляет собой однородное маслянистое вещество, цвет белый или слегка желтоватый. Расфасовывается в алюминиевые тубы по 15 грамм.Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
  2. Мазь. Также производится в виде однородного кремообразного вещества белого или желтого цвета, ее упаковывают в тюбики по 15 грамм.Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Стоимость обеих форм препарата колеблется от 540 до 610 рублей.

Запатентовано лекарство фармакологическим концерном в Нидерландах, производится там же или на дочерних предприятиях в Италии.

Имеются отличия мази от крема.

Крем обладает более легкой текстурой и представляет собой эмульсию, состоящую приблизительно на 50% из воды и на 50% из масла. Его преимущества в ускоренном впитывании и легкости удаления (просто смыть).

В мази уже больше маслянистых веществ (до 80%), соответственно она усваивается клетками эпидермиса и подкожной клетчатки дольше, но зато она может находиться на поверхности кожи более продолжительное время и, за счет этого время воздействия лечебных компонентов увеличивается.

Кроме этого, мазь имеет биологическую индифферентность, т.е. не взаимодействует с кожей и другими лекарственными средствами (наносимыми ранее или позже). Поэтому при ее использовании риск аллергических реакций значительно меньше и ее можно сочетать с другими препаратами.

Еще пимафукорт изготавливают в виде 0,1% лосьона, он фасуется во флаконы по 20 мл., цена на него составляет 244-326 рублей.

Антибактериальные свойства препарата обусловлены присутствием в нем сульфата неомицина, этот антибиотик активен в отношении стафилококковой и энтерококковой флоры, кишечной и дифтерийной палочек, клебсиеллы, лигионеллы, шигеллы, протея. Он относится ко второму поколению аминогликозидов, веществ естественного происхождения и обладает бактерицидным (уничтожающим) воздействием на бактерии, разрушая их ДНК -структуру.

Противогрибковый эффект пимафукорта обеспечивается такими компонентом как натамицин. Это вещество способно  бороться с микозами, вызванными дрожжами, грибками из рода Кандида, трихофитами, микоспорами.

Гидрокортизон помогает снимать зуд, воспаление и отек тканей. Миронизированный гидрокортизон в составе пимафукорта обеспечивает мощное противовоспалительное действие на пораженные участки кожи, он всасывается с ее поверхности практически на 5-6%.

Медицинской науке и практике известно от чего помогает пимафукорт:

  • от грибковых болезней кожи и слизистых оболочек (микозов, кандидозов, молочницы, отомикозов, себореи т.п.);
  • от пиодермии; фурункулеза;
  • от бактериальных дерматозов и дерматитов;
  • от эритем, экзем, фолликулита;
  • от инфицирования раневых поверхностей (закрытых повреждений);
  • от баланита;
  • от детского пеленочного дерматита;
  • от сочетанных заболеваний дермы, вызванных бактериальной и грибковой флорой.

Приобрести лекарственное средство Пимафукорт можно в любой аптеке без рецепта врача. Средняя стоимость медикамента составляет 550-600 рублей. Аналогами мази и крема являются следующие лекарственные препараты:

  • Постеризан;
  • Локоид;
  • Латикорт;
  • Солу Кортеф;
  • Гидрокортизон;

Аналоги Пимафукорта являются более дешёвыми средствами с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. Заменять препарат более дешёвыми аналогами детям и взрослым может только лечащий врач.

Инструкция по применению крема Пимафукорт — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

Профилактика онихомикоза включает ведение здорового образа жизни, повышение иммунитета путём закаливания организма и правильное питание. Рекомендуется приобретать лишь качественную обувь, а при посещении общественных мест всегда надевать резиновые тапочки. Носки необходимо менять каждый день и стирать их при температуре не менее 60 градусов. В целях профилактики можно мыть стопы мыльным раствором, и своевременно обрабатывать раны и трещины на ногах.

Отзывы пациентов о препарате Пимафукорт в основном положительные, что подтверждает его эффективность.

Елена,41 год, г. Москва: «Я считаю мазь Пимафукорт качественной и эффективной, ведь благодаря ей я быстро вылечилась от онихомикоза. Каждый день я наносила препарат на поражённые пластины ногтей и спустя 2 недели от болезни не осталось и следа».

Состав

Инструкция по применению крема Пимафукорт — состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

Раствор для инъекций, суспензия для инъекций. Шок (ожоговый. Травматический. Операционный. Токсический. Кардиогенный. Гемотрансфузионный. Анафилактический); аллергические (острые. Тяжелые формы) и анафилактоидные реакции; отек мозга (в тч на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством.

Лучевой терапией или травмой головы); бронхиальная астма (тяжелая форма). Астматический статус; системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка. Ревматоидный артрит; острая надпочечниковая недостаточность; тиреотоксический криз; острый гепатит. Печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).  Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка. Склеродермия. Узелковый периартериит.

Дерматомиозит. Ревматоидный артрит; острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит. Ювенильный артрит. Остеоартроз (в тч посттравматический). Полиартрит. Плечелопаточный периартериит. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Синдром Стилла у взрослых. Бурсит.

Неспецифический тендосиновит. Синовит и эпикондилит; острый ревматизм. Ревмокардит. Малая хорея; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты. Лекарственная экзантема. Сывороточная болезнь. Крапивница. Аллергический ринит. Поллиноз. Отек Квинке;

заболевания кожи: пузырчатка. Псориаз. Экзема. Атопический дерматит. Контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи). Токсидермия. Себорейный дерматит. Эксфолиативный дерматит. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Буллезный герпетиформный дерматит. Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);

отек мозга (травматический. Послеоперационный. Метастатический) после предварительного парентерального применения; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы. Аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия. Тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты.

язвенный колит. Болезнь Крона. Локальный энтерит; гепатит. Гипогликемические состояния; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия вследствие злокачественных новообразований. Тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь.  При применении на кожу. Дерматит (простой.

Эксфолиативный. Солнечный. Себорейный. Радиационный. Герпетиформный. Контактный. Атопический и тд;). Экзема (детская. Монетовидная и тд;). Псориаз. Узловатая почесуха Гайда. Красный плоский лишай. Кожный зуд. Дискоидная красная волчанка. Крапивница. Многоформная экссудативная эритема. Генерализованная эритродермия (в составе комплексной терапии). Пузырчатка.

Грибовидный микоз и другие кожные заболевания.  Капли глазные и ушные. Аллергические и воспалительные заболевания глаз. В тч аллергические блефарит. Конъюнктивит. Кератоконъюнктивит. Склерит. Увеит. Хориоретинит. Симпатический иридоциклит. Центральный ретинит; неврит зрительного нерва. Ретробульбарный неврит. Наружный отит.

Ограничения к использованию

Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Для системного применения (парентерально и внутрь). Открытоугольная глаукома, гиперлипидемия, гипоальбуминемия, вирусные и бактериальные инфекции, сифилис, болезнь Иценко-Кушинга, системный остеопороз, тромбофлебит, ожирение III–IV степени.  Для внутрисуставного введения. Общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГК).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили); противопоказано — при преэклампсии, эклампсии, наличии симптомов поражения плаценты. Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Потенциальную тератогенность бетаметазона дипропионата при накожном применении не оценивали. Показана тератогенность бетаметазона дипропионата у кроликов при в/м введении в дозах 0,05 мг/кг. Зафиксированные нарушения включали пупочную грыжу, цефалоцеле, волчью пасть.  Категория действия на плод по FDA. C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение бетаметазона (особенно в высоких дозах). Актуализация информации.  Дополнительные сведения о применении вещества Бетаметазон во время лактации. При системном введении бетаметазон обнаруживается в грудном молоке. Применение бетаметазона во время лактации может влиять на синтез эндогенных глюкокортикостероидов, вызывать угнетение роста и другие неблагоприятные реакции у ребенка.

Отсутствуют данные о возможности обнаружения бетаметазона в грудном молоке при его местном применении за счет чрескожного всасывания. Принимая во внимание тот факт, что многие лекарственные средства экскретируются с грудным молоком у человека, необходимо соблюдать осторожность, назначая мазь бетаметазона при лактации. [Обновлено. 03,07,2013].

Передозировка

Симптомы. Тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение. При длительном применении в высоких дозах — остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и другие признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга, вторичная надпочечниковая недостаточность.  Лечение. На фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития; при синдроме Иценко-Кушинга – аминоглутетимид.

Меры предосторожности применения

Психические нарушения более вероятны у пациентов с хроническими заболеваниями, предрасполагающими к развитию этих нарушений, и при приеме высоких доз; симптомы могут появляться в период от нескольких дней до 2 нед после начала терапии. С осторожностью используют при сахарном диабете, простом герпесе роговицы, системной красной волчанке (повышается риск асептического некроза), остеопорозе, у больных с риском тромбоза (назначают на фоне антикоагулянтов), у пожилых (повышен риск артериальной гипертензии, остеопороза, особенно у женщин в постклимактерическом периоде), только на фоне соответствующей антибактериальной терапии — при абсцессах, гнойных инфекциях, туберкулезе.

Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе, циррозе печени, вероятность развития (особенно при длительном применении) относительной надпочечниковой недостаточности (в течение нескольких месяцев после отмены препарата). При длительном лечении следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, периодически проводить офтальмологическое обследование (для выявления глаукомы, катаракты и тд;

Пимафукорт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

), регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, содержание глюкозы в крови и моче (особенно у больных сахарным диабетом), электролитов в сыворотке, скрытой крови в фекалиях. При системном применении рекомендуется контроль ЭЭГ. Следует избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку лекарственных форм для применения на кожу.

Во время терапии избегают вакцинации и иммунизации. Не следует употреблять спиртные напитки. Актуализация информации.  Дополнительные сведения о необходимости лабораторной диагностики у пациентов, получающих бетаметазон. Необходимо проводить контроль за функцией гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы у пациентов, получающих препараты бетаметазона.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector