Чем лечат молочницу у детей во рту

Симптомы молочницы у детей во рту

Грибы рода Candida живут в ротовой полости любого человека, но пока слизистые оболочки имеют адекватный иммунитет, не происходят стрессы и повреждения полости рта, не ощущается жажда, мы мирно сосуществуем рядом с микроорганизмами.

Кандидоз  появляется по множеству поводов. Слюна во рту человека выполняет оборонительные функции и не дает размножаться вредной микрофлоре. Если слюна лишается защитных свойств, то во рту у грудного ребенка, иммунитет которого уязвим в первые годы жизни, начинают хозяйничать грибки и бактерии. Это происходит тогда, когда во рту наблюдается сухость.

Сухости способствуют следующие условия:

• Редкие прогулки.
• Теплый и сухой воздух в помещении и на улице.
• Продолжительные крики.
• Затрудненное носовое дыхание.

Как правило, ребенок никак не реагирует на появление молочницы. Если внимание родителей также не обращено в сторону прогрессирующих признаков заболевания, то факторы, присоединяющиеся к грибковой инфекции, могут привести к другим проблемам – болезненности при глотании, повреждениям рта, инфекционному поражению внутренних органов и стоматиту.

Внимание! Суетиться нужно в том случае, когда элементы молочницы, похожие на творожок, разрастаются не только на языке ребенка, но и на щечках. Белесый налет на языке принято считать нормальным явлением у грудничка.

Эффективным способом профилактики и лечения является восстановление бактерицидных свойств слюны. Для этого потребуется:

• Много гулять.
• Регулярно проветривать комнату и контролировать уровень влажности.
• После употребления молока дать ребенку немного попить, чтобы исключить оседание остатков молока.

Ребенку необходим прохладный, чистый и влажный воздух. Но как быть, если влажная среда – главный фактор роста грибов-патогенов, которые вызывают различные болезни. На этот вопрос наука о гигиене дает однозначный ответ – влажность воздуха помещения в интервале 40-60 % идеальна для работы дыхательной системы человека, кожи, сна и бодрствования.

В условиях отопительного сезона влажность воздуха в помещении падает до 20-30%, поэтому необходимо в доме, где есть маленькие дети повышать показатели до оптимального уровня, а при болезни ребенка увеличивать до 70%. Осуществлять контроль над влажностью поможет специальный прибор – гигрометр. Сделать такую домашнюю метеостанцию можно самостоятельно. Понадобится лишь шишка, раскрывающая чешуйки и издающая характерный треск в условиях сухости.

Вышеперечисленные мероприятия в большинстве случаев являются схемой полноценного лечения кандидоза полости рта у детей на ранних стадиях.

В зависимости от формы поражения – поверхностного или глубокого проникновения инфекции, и возраста пациента подбираются лекарственные противогрибковые средства:

• Местного действия – наружные средства;
• Системного действия – таблетированные препараты, инъекции, сиропы, растворы.

При запущенных формах, когда инфекция распространилась по всей полости рта, рекомендуют Кандид раствор. Препарат легко использовать для лечения грудничка в разбавленном виде – 5 капель на ч. ложку кипяченой воды и смазывать поверхности слизистых во рту.

Ошибочно полагать, если высыпания появились на поверхности кожи или слизистых, то их нужно лечить мазями, компрессами или присыпками, а при глубокой инфекции пить таблетки. На самом деле, существуют варианты поверхностных микозов, при которых одно местное лечение бессильно. А для детей в первые месяцы жизни таблетированные препараты противопоказаны.

Внимание! Лечение грибковых инфекций противогрибковыми средствами следует доводить до конца, даже после улучшения состояния. Соблюдение сроков атимикробной терапии уменьшает риск рецидива заболевания.

Для детей с 6 месяцев может применяться антимикотическая терапия, которая осуществляется комплексно с применением препаратов после проведения необходимых исследований:

• Мирамистин – препарат широкого спектра действия. Выпускается в форме готовой мази или раствора, не имеющего запаха и вкуса, что облегчает обработку слизистой рта.
• Нистатин – испытанное средство для лечения кандидоза в форме таблеток или мази. Недостаток препарата в побочном действии (возможны аллергические проявления). Преимущество – длительная резистентность грибков к препарату.
• Клотримазол или флуконазол – эффективные препараты, которые имеют разнообразные формы выпуска: мази, крема, растворы, таблетки. Раствор Кандид является одним из торговых наименований Клотримазола.

Принцип действия этих препаратов основан на повреждении микотических мембран.

«Серьезные» лекарства должен выписывать только врач, а терапия противогрибковыми препаратами проводиться строго по предписанию и под его контролем.

Лечение считается завершенным по результатам повторных анализов.

Данная проблема лечится и народными средствами. Лечение деток до полугода не предусматривает прием антигрибковых препаратов внутрь, но существует проверенная схема народолечения, включающаяся комплекс мероприятий:

• При первых симптомах обрабатывайте слизистую рта, смазывая эссенцией из лепестков роз или смесью меда с соком алоэ через час после того, как ребенок поест стерильным бинтом, намотанным на палец.
• Тщательно обрабатывайте посуду, из которой ест ребенок, промыв под проточной водой, а затем обдав кипятком. Стерилизуйте игрушки и предметы, которые ребенок тянет в рот.
• При вскармливании грудью следует уделить особое внимание молочным железам, так как они могут быть источником инфицирования ребенка. Для этого соблюдайте гигиену этой области тела. Обмывайте соски содовым раствором, который готовится из расчета 1 ч. ложка на стакан воды или прикладывайте компрессы со слабым раствором яблочного уксуса в тех же пропорциях. Организуйте воздушные и солнечные ванны верхней части тела. Не стоит забывать о гигиене своих рук и рук ребенка.
• Откажитесь от продуктов в диете, в составе которых находятся дрожжи, простые углеводы, много сахара. Пейте зеленый чай и употребляйте кисломолочные продукты. Принимая лакто и бифидобактерии, кишечная микрофлора восстановится.
• Принимать противогрибковые мази следует только по назначению врача.

Важно! Появление молочницы у ребенка во рту провоцирует появление трещин на сосках. Для их профилактики применяются мази, обладающие заживляющим и увлажняющим эффектом, например, Бепантен.

Лечение содой

Распространена лечебная методика, заключающаяся в том, что внутренняя поверхность щек обрабатывается 2%-ным содовым раствором после каждого кормления. Это дешевый аналог аптечным жидким препаратам и прекрасная альтернатива Кандид раствору. Способ применения тот же: марля или носовой платок наматывается маме на палец, погружается в содовый раствор, после чего поверхность внутри рта аккуратно протирается.

Процедура должна проводиться не меньше 5 раз. Существует мнение, что содовая терапия небезопасна для грудничка. Свидетельством тому являются концентрация раствора и детские запоры. Первая проблема связана с тем, что слабый раствор неэффективен, а сильный провоцирует ожог нежных оболочек. Второй момент обусловлен низкой кислотностью при попадании соды в органы пищеварения, что затрудняет процессы переваривания, вызывает вздутие и запоры. Нужно помнить, что гидрокарбонат натрия – средство не против грибков, а антисептик.

Если ребенок плачет и сопротивляется процедуре, можно воспользоваться пустышкой. Чайная ложка жидкого меда смешивается с 3-мя чайными ложками кипяченой воды. В раствор соска окунается каждый раз, когда младенец просит пустышку. Главное в лечении, наблюдать за тем, чтобы у ребенка не появился аллергический дерматит (диатез).

В терапии молочницы у детей грудного возраста применяются фруктово-овощные соки. Морковный, свекольный или ягодный соки не имеют выраженного противогрибкового действия. Они обладают лишь слабым антисептическим эффектом. Более того, кислота содержимого опасна для инфицированного ребенка, поскольку еще больше раздражает поврежденную слизистую.

Кандидоз на языке у грудничков вылечивается Йодинолом, разбавленным водой из расчета 1:2. Раствор наносят на ватную палочку и обрабатывают им слизистые поверхности. Используются другие растворы для обработки ротовой полости:

• Марганцовки, приготовленной из нескольких кристаллов и воды, чтобы вода чуть окрасилась в розовый цвет.
• Люголя, разведенного водой в пропорции 1:3.
• С облепиховым маслом.
• Настоя ромашки.

Категорически не рекомендуется чистить налет механически. Такая процедура чревата еще большим повреждением нежной слизистой полости рта и присоединением вторичной инфекции.

При легкой форме кандидоза наблюдается налет в виде творожистых крупинок, располагающийся на ограниченных участках слизистой оболочки полости рта, неба, чаще — на верхней поверхности языка или щеках. Этот налет легко снимается. Субъективных ощущений нет. Запаха изо рта не ощущается.

Среднетяжелая форма кандидоза сопровождается творожистым или пленчатым налетом на гиперемированном (красном) основании, диффузно покрывающим щеки, язык, твердое небо, губы. Налет снимается не полностью, оставляя кровоточащую поверхность слизистой оболочки.

При тяжелой форме заболевания пленчатый налет сплошь покрывает слизистую оболочку полости рта, языка (глоссит), щек, десен, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки (фарингит), губ (хейлит). При поскабливании удается снять лишь небольшое количество налета, но сохраняется беловатая пленка, прочно спаянная со слизистой оболочкой.

При распространенном поражении полости рта дети становятся беспокойными, плохо сосут.

Кандидозное поражение слизистых оболочек полости рта может сочетаться с кандидозом кожи промежности, пахово-бедренных и межъягодичных складок, вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища и вульвы — преддверия влагалища) и кишечным кандидозом.

Несколько слов о молочнице

Возбудителем болезни является грибок рода Candida, поэтому заболевание называют по-другому кандидозный стоматит. Грибок считается частью человеческой микрофлоры, а локализуется обычно на слизистых оболочках рта, половых органах, в желудочно-кишечном тракте. Как только дрожжеподобное вещество становится патогенным, образуется воспаление слизистой оболочки рта. Появлению вредоносных бактерий благоприятствуют:

1. Ослабленная иммунная система;
2. Длительный прием сильнодействующих лекарственных средств;
3. Несбалансированное питание.

Симптомы орального кандидоза у детей

2. Если такие пятна покрываются белым творожистым налётом и постепенно соединяются, стоит бить тревогу. Молочница сопровождается болезненными ощущениями и жжением. В особенной степени чувствительность проявляется на острую, кислую либо горячую пищу.

3. Дети часто плачут и не могут нормально кушать, отказываясь от еды. Последствиями таких действий является плохой набор общей массы тела. Далее молочница у ребёнка разрастается во рту и проявляется в уголках губ. Прежде чем лечить заболевание, нужно знать все тонкости.

4. Не давайте возможность малышу облизывать и обсасывать пальцы. Также причиной появления грибка становится нестерильная соска-пустышка. Если недуг разрастается дальше на горло, сильно затрудняется глотание продуктов. Поэтому стоит внимательно осматривать малыша и предпринимать соответствующие меры.

Не всегда симптомы молочницы можно выявить с первого раза. Нередко родители путают ее с обычным налетом, возникающим после кормления ребенка искусственной молочной смесью. Определить наличие молочницы можно по специфическим признакам:

• налет имеет творожистый характер и с трудом снимается со слизистых;
• при его удалении обнажаются гиперемированные участки слизистой, которые могут кровоточить;
• появление налета сопровождается раздражительностью и плаксивостью ребенка, так как пораженные очаги отличаются выраженной болезненностью;
• малыш отказывается от еды;
• по мере разрастания воспаления налет постепенно покрывает всю поверхность ротовой полости, образуя тонкую пленку. Далее он распространяется на губы и гортань;
• заболевание сопровождается нарушением стула и повышением температуры.

Помимо Candida albicans причиной молочницы у детей могут быть и другие возбудители — Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особое значение инфекции, вызванные Candida glabrata и Candida krusei, приобретают в связи с тем, что возбудители устойчивы к одному из главных препаратов, используемых для лечения молочницы — флуконазолу.

Обязательно нужно обследовать маму на наличие кандидоза. Если молочница есть у матери, значит, она может появиться и у малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=J2Q7AvOrD5E

Детский кандидоз – воспаление слизистых оболочек ротовой полости, неба, языка, которое вызывает дрожжеподобный грибок Кандида. Симптомы заболевания проявляются сразу же, в несколько этапов:

• появляется легкий белый налет во рту;
• образуются бордовые или алые пятна на небе, языке, внутренней поверхности щек, губах;
• на пятнышках появляются бело-желтые хлопья, напоминающие остатки молока или творог.

Появление посторонних образований во рту беспокоит ребенка, он становится беспокойным, отказывается от соски, груди, еды. При попытке снять налет – раны начинаю кровоточить, причиняя малышу боль.

Первыми симптомами заболевания становятся покраснение слизистой оболочки полости рта и отечность неба, языка, внутренней поверхности щек, десен. Спустя некоторое время появляется белого, сероватого или желтого цвета налет, который зачастую путают с остатками молока на языке. Однако налет невозможно удалить с пораженной области, а если получается, то под ним заметны красноватые покровы с эрозийными образованиями небольшого размера.

Во рту появляются болезненность и жжение, детям больно глотать. Особенный дискомфорт преобладает при попадании на слизистую горячих, холодных, твердых, острых продуктов питания, поэтому нередко случается, что ребенок отказывается от еды, младенцы подвержены частым срыгиваниям. Стресс, дискомфорт и боль приводят к нарушению питания, вследствие чего вес набирается медленно или вовсе снижается.

После полости рта молочница распространяется на глотку: детям сложно глотать, присутствует ощущение инородного тела в горле.

Молочница у новорожденных может проявиться уже в течение первых месяцев жизни. Ребенок охотно берет бутылочку или грудь, но вскоре бросает, плачет, отказывается сосать. Потом ухудшается сон, появляются беспокойство и частые срыгивания. Отказ от еды приводит к снижению веса крохи.

Чтобы распознать молочницу, маме важно осмотреть ротик ребенка. Специфические признаки варьируются в зависимости от длительности и степени тяжести заболевания:

• первоначально во рту появляются красные участки (они локализуются на слизистой губ, щек, десен, язычка);
• спустя пару дней на пораженных зонах наблюдается белый рыхлый налет;
• со временем пятна разрастаются, приобретают желтый и сероватый оттенок;
• область инфекционного поражения может быть любой – от нескольких миллиметров до разрастания по всей слизистой полости рта.

Грибковый налет отделяется с трудом, а свободные участки выглядят ярко-алыми и могут кровоточить. Чем больше площади заняла инфекция, тем хуже самочувствие ребенка. Он становится беспокойным, отказывается от еды, возникает обильное слюнотечение. Тяжелые формы молочницы сопровождаются высокой температурой, слабостью, расстройством пищеварения (поносом).

Стадии

Определить симптомы заболевания у ребенка иногда бывает тяжело, так как молочницу нередко просто принимают за остатки кашки или молока на слизистой оболочке рта. Потому нужно периодически осматривать рот ребенку, чтобы своевременно выявить наличие у него налета и высыпаний. Заболевание имеет несколько стадий, перечислим каждую из них.

Легкая стадия

На этой стадии молочницы у детей появляются во рту небольшие красные пятнышки. Со временем эти пятнышки покрываются творожистым белым налетом. Если определить молочницу у новорожденного во рту на этом этапе, то она не приносит ребенку особого дискомфорта и легко лечится в домашних условиях.

Симптомы:

• белая пленка на слизистой ротовой полости;
• если пленку попробовать убрать, то слизистая будет кровоточить;
• в некоторых случаях слизистая рта имеет отечность.

Средняя стадия

Творожистые пятна постепенно увеличиваются и соединяются друг с другом, наполняя собой всю полость рта. Главный симптом на этом этапе – кровоточащие и болезненные язвы под налетом. В это время малышу становится больно глотать или сосать, он может отказываться от приема пищи.

Симптомы:

• на языке появляется плотный налет;
• ребенок может потерять чувство вкуса;
• уголки рта покрываются трещинами.

Тяжелая стадия

На этой стадии язвочки активно начинают кровоточить. Налет переходит на десны, щеки, глотку, небо, язык. Рот малыша полностью покрывается белой пленкой, ребенок чувствует сильную боль и дискомфорт.

На этом этапе общее самочувствие малыша значительно ухудшается, может увеличиться температура до 37-38 град.

По тяжести протекания, молочница делится на 3 формы:

• легкая – в ротовой полости появляется тонкий бледно-белый налет, который достаточно легко удалить;
• среднетяжелая – возникают алые бляшки, на которых начинает образовываться творожистый налет, они соединяются друг с другом, покрывая весь рот; отделить его очень сложно, при попытке это сделать раны начинают кровоточить;
• тяжелая – ротовая полость покрыта сплошным белый налетом, который невозможно снять – под ним остается толстая белая пленка.

Для молочницы, как и для любого другого заболевания ротовой полости, характерно постепенное развитие, которое включает в себя 3 стадии:

1. Легкая. Характеризуется появлением на слизистой небольших редких пятнышек красного цвета, которые затем покрываются белой пленкой. При данной форме заболевание не вызывает у ребенка дискомфорта и хорошо поддается лечению.
2. Средняя. Пораженные участки покрываются творожистым объемным налетом и становятся болезненными. Появляются кровоточащие язвочки.
3. Тяжелая. Плотный налет покрывает всю полость рта и распространяется на гортань, симптомы интоксикации усиливаются. На данном этапе требуется стационарное лечение.

Возможные осложнения

Если своевременная помощь не оказана, кандидозный стоматит может вызывать осложнения:

• увеличение шейных лимфатических узлов;
• появление шумов в сердце;
• развитие менингита;
• сбои в работе почек;
• развитие инфекций дыхательных путей.

Запущенная молочница может привести к распространению грибковой инфекции на внутренние органы — печень, легкие, желудочно-кишечный тракт.

Попадая в ЖКТ, Кандида вызывает серьезные нарушения в его функционировании и не дает полезным веществам всасываться.

Не стоит рассматривать кандидоз как легкое заболевание. Сами по себе грибки безобидны, но на фоне резкого снижения иммунитета малыша они начинают размножаться, при отсутствии лечения провоцируют серьезные осложнения:

• поражение внутренних органов;
• воспаление гортани и ротовой полости;
• пеленочный дерматит из-за распространения инфекции на половые органы;
• образование синехий у девочек;
• обезвоживание и потеря веса из-за отказа от еды;
• летальный исход у недоношенных деток.

Любое подозрение на кандидоз требует обследования у доктора. Не заметить течение этого заболевания маме довольно трудно, а чем раньше начнется лечение, тем менее мучительным и долгим оно будет для мамы и грудничка. Чтобы болезнь не настигла вновь, важно соблюдать простые и эффективные профилактические меры.

При отсутствии лечения инфекция может проникнуть в другие ткани или органы и вызвать ряд осложнений:

• дисбактериоз кишечника и нарушение работы желудка;
• заболевания ЛОР-органов: синусит, ринит, отит;
• поражение мочеполовой системы у девочек, при котором может развиться вульвовагинит или сращение влагалища;
• патологии дыхательных путей, которые быстро принимают хронический характер: бронхит, астма;
• сепсис, который возникает при попадании инфекции в кровь или лимфосистему.

Все инфекционные заболевания у детей склонны к быстрой распространенности на другие органы и системы. У девочек, даже в грудничковом возрасте, может развиться кандидозное поражение влагалища. Опасен вульвовагинит тем, что у девочек, у которых в этом возрасте крайне нежная слизистая, может быть сращение влагалища или половых губ.

Решить эту проблему можно только хирургическим путем. Именно поэтому мама регулярно должна проверять состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений. Кроме того, на фоне молочницы очень часто могут развиваться другие, куда более серьезные и опасные состояния — генерализация процесса и развитие сепсиса (инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной или грибковой флоры из очага инфекции в кровь, лимфатические пути, а из них — во все ткани и органы).

При недостаточном лечении оральный кандидоз может принимать хроническое рецидивирующее течение. Ребенок может начать отказываться от приема пищи, нарушается сон, малыш становится раздражительным. Происходят изменения защитной функции организма ребенка, развиваются аллергические реакции, формируется предрасположенность к развитию различных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Степени тяжести молочницы

Легкая стадия

Если заглянуть в ротик малыша, то заметны красные пятнышки на внутренней поверхности щек и языке, которые в скором времени покрываются творогообразной пленкой. Налет получается снять ватной палочкой или шпателем. Ребенок не ощущает симптомов болезни, а изо рта не чувствуется кислого запаха. Для выздоровления достаточно обработать полость рта антисептиком, а затем проводить профилактику.

Средняя стадия

Небольшие пятнышки белого цвета сливаются между собой, а язвочки под ними начинают кровоточить. Если заглянуть в ротик малыша, можно увидеть полость, заполненную белым творожистым налетом. Средняя стадия заболевания характеризуется появлением трещинок в уголках рта, болезненными ощущениями во время глотания или сосания, поэтому ребенок отказывается от еды или процесс сопровождается плачем и беспокойством.

Тяжелая стадия

Обычно на этой стадии у ребенка повышается температура до 38-39 градусов. Язвочки начинают кровоточить, полость рта приобретает сильный творожистый налет, который заметен не только на языке, но и на щеках, деснах, небе, спускается в глотку. Самочувствие малыша тяжелое, ребенок отказывается от еды и питья, поэтому возможно обезвоживание организма.

Если малыш беспокойный, появились расстройства сна, плохо кушает или вовсе отказывается от питания, стоит обратиться к педиатру для выявления болезни и назначения лечения с учетом стадии патологии.

Специалисты различают два типа протекания болезни: острый и хронический. Зачастую молочницу острого типа путают с такими патогенными состояниями как дифтерия, ангина, стоматит.

Острая симптоматика:

• Ощущение сухости во рту;
• Появление творожистого налета на слизистых;
• Язвочки в уголках губ с налетом;
• Уплотнение подчелюстных лимфоузлов.

Хроническая симптоматика:

1. Воспаление лимфоузлов;
2. Усиление отечности слизистых;
3. Изменение цвета пятен на слизистых (вместо белого налет становится коричневого или желтого оттенка);
4. При удалении налета язвочки кровят.

Диагностика

Для детской молочницы характерна клиническая симптоматика, она без труда обнаруживается врачом-педиатром при осмотре. При нетипичном ходе заболевания он берет мазок или биопсию, исследует кусочек слизистой оболочки рта малыша. Биопсия достоверно подтверждает диагноз, но она используется редко из-за травматичности для ребенка. Анализы помогают определить вид гриба, оценить степень его чувствительности к противогрибковым препаратам.

Прежде чем лечить молочницу во рту у детей, следует убедиться в правильности диагноза. Помимо визуальной диагностики необходимы лабораторные исследования, в которые входят:

• Бактериологический посев полости рта — установление грибкового типа, определение чувствительности к антимикотическим препаратам;
• Визуальное исследование гортани ларингоскопом — определение грибкового поражения нижних дыхательных путей;
• Анализ крови на сахар — диагностика сахарного диабета;
• Общий анализ крови — смотрятся показатели лейкоцитов и СОЭ;
• Кровь из вены на TORCH-инфекции (герпес, краснуха, ВИЧ, сифилис и другие) — оценка состояния иммунной системы.

Оральный кандидоз диагностируется на основании клинических данных, и дополнительного микологического исследования обычно можно не проводить. Положительный эффект местной специфической терапии подтверждает правильность диагноза.

Полная диагностика кандидозных поражений основывается на данных клинической картины, микроскопических и культуральных исследований, серологических реакций.

При микроскопическом исследовании делают соскобы со слизистых оболочек и материал рассматривают под микроскопом. Этот метод позволяет выявить дрожжеподобные клетки и нити мицелия грибов Candida.

При бактериологическом исследовании делают посев, определяется численность колоний грибов Candida, вид гриба Candida и его восприимчивость к противогрибковым препаратам. Для этого на выросшие на питательной среде колонии гриба воздействуют различными противогрибковыми препаратами и смотрят, какой препарат эффективнее.

Иногда причиной неэффективного лечения кандидоза может быть нечувствительность вида гриба к лечению определенными препаратами. В этом случае обязательно проводят подобное исследование.

При серологическом исследовании (исследование, при котором в сыворотке крови человека исследуются антитела) наиболее достоверной является реакция связывания комплемента (РСК) с дрожжевыми антигенами. Исследование выявляет антитела к грибам Candida. У большинства больных РСК бывает положительной даже с небольшим количеством антител.

Лечение кандидоза у ребенка старше 1 года

Чтобы молочница не рецидивировала, необходимо соблюдать профилактические меры:

1. Производить стерилизацию средств личной гигиены младенца;
2. Уход и дезинфекция детских игрушек;
3. Профилактика дисбактериоза при лечении антибиотиками;
4. Излечивание от молочницы перед родами;
5. Нежелателен тесный контакт с другими детьми, страдающими заболеваниями ротовой полости и грибком ногтей;
6. Своевременный прикорм с содержанием овощей, фруктов, молочнокислых продуктов;
7. Уход за зубами малыша, начиная с первого зуба.

Предотвратить молочницу у грудных детей может только тщательное соблюдение гигиены: стерилизация бутылочек и сосок, забота мамы о своем здоровье. После кормления желательно давать малышу несколько ложек обычной кипяченой воды. Она удалит остатки питания, предотвратит распространение болезнетворных микробов. К другим обязательным профилактическим мерам относят:

• укрепление иммунитета: прогулки на свежем воздухе, закаливание в допустимых пределах, массаж;
• профилактика и лечение заболеваний, которые провоцируют активность кандид;
• исключение общения с потенциальными носителями заболевания;
• рациональное питание (приоритет отдается грудному вскармливанию), введение прикорма в положенные сроки;
• строгая диета кормящей мамы – без лишних сладостей, маринадов, консервантов;
• гигиена мамы: ежедневный душ, регулярная смена вкладышей для груди через 4 часа, обработка сосков раствором питьевой соды (2%) перед каждым кормлением;
• ежедневная дезинфекция молокоотсоса, силиконовых накладок для груди;
• подбор одежды для мамы и малыша из натуральных дышащих тканей.

Особенно важно вести профилактику молочницы у новорожденных, которые часто срыгивают. Пища из желудка вновь попадает в ротик, где создаются условия для активности гриба. Необходимо правильно прикладывать малыша к груди или покупать соски с медленным потоком, чтобы малыш не захлебывался смесью. После кормления кроху следует обязательно держать вертикально, чтобы проглоченный воздух вышел.

Молочница у грудничка пройдет гораздо быстрее, если рядом будет заботливая и терпеливая мама. Ей нелегко, ведь теперь приходится отвечать не только за свое здоровье, но и за самочувствие младенца. Наградой за четкое соблюдение рекомендаций врача станет хорошее настроение и счастливые улыбки здорового карапуза.

Для того чтобы избежать развития молочницы у грудничков, мамочкам необходимо придерживаться определенных правил:

• при грудном вскармливании перед прикладыванием ребенка к груди ее необходимо омывать кипяченой водой;
• после кормления или срыгивания необходимо давать ребенку попить, чтобы смыть частички пищи и нейтрализовать кислотную среду;
• перед тем как заниматься с грудничком, нужно обязательно мыть руки;
• нельзя давать ребенку немытые игрушки и пустышку. Хотя бы один раз в день их необходимо кипятить или обрабатывать мыльной водой;
• рекомендуется регулярно обрабатывать все предметы малыша, предназначенные для питания или игры, асептическими растворами или содой;
• желательно один раз в сутки очищать полость рта ребенка с помощью увлаженной марли, надетой на палец;
• нельзя бесконтрольно давать ребенку медикаменты и неподходящие для возраста малыша продукты.

Способность вызывать заболевание, размножение в полости рта связаны с понижением сопротивляемости макроорганизма (организма ребенка), которое возможно под влиянием различных факторов, отрицательно влияющих на организм. При этом нарушается микробное равновесие, развивается острый кандидоз.

В развитии кандидоза значительную роль играют и эндогенные (внутренние, со стороны ребенка), и экзогенные (внешние) факторы.

К эндогенным факторам относятся:

• Аномалии развития детей, недоношенность плода и связанная с этим недоразвитость физиологических функций, которые благоприятствуют развитию заболевания. Молочница чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, из-за нехватки факторов защиты, которые ребенок получает с грудным молоком.
• Состояния после оперативных вмешательств, гиповитаминозы (состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов в организм), гипотрофии (хроническое расстройство питания, характеризующееся различной степенью потери массы тела у детей раннего возраста), анемии (состояния, характеризующиеся снижением содержания гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов), рахит (гиповитаминоз с недостаточностью витамина D у детей раннего возраста, характеризующийся расстройством кальциевого и фосфорного обмена; проявляется нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов), дисбактериоз (состояние, характеризующееся количественными и качественными нарушениями состава нормальной микрофлоры с изменением среды ее обитания), хронические и острые инфекции, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, жирового), эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.) и другие системные заболевания, которые приводят к ослаблению защитных функций организма и могут способствовать развитию кандидоза.
• Рвота, срыгивание.

К экзогенным факторам относятся:

• Механическая и химическая травма. Слизистая рта у младенца очень нежная, обильно кровоснабжается и легко ранима. При микротравме и механической травме нарушается целостность поверхностного слоя кожи — эпидермиса и создаются «входные ворота» для попадания в организм грибов извне либо своих собственных, живущих на коже и слизистых оболочках. Также большое значение имеют незрелость слизистой оболочки полости рта, сухость слизистой (у новорожденных слизистая оболочка относительно сухая), процессы брожения при кислой реакции слюны, изменения при воспалительных процессах. Все это способствует легкой фиксации грибов на поверхности слизистой полости рта.
• Под влиянием антибиотиков подавляется жизнедеятельность ряда микроорганизмов в других органах, в частности, нарушается нормальная кишечная флора, которая своими ферментами участвует в синтезе витаминов. Недостаток их отрицательно сказывается на сопротивляемости организма. Нормальная кишечная флора способствует поддержанию необходимого рh среды, которая также предотвращает развитие болезнетворной флоры. Применение лечебных гормональных препаратов и иммунодепрессантов, цитостатиков резко снижает защитные силы организма ребенка, что также способствует развитию тяжелых форм кандидоза.
• Раннее начало искусственного вскармливания, особенно смесями с повышенным содержанием сахара. Дети лишены возможности получать защитные антитела вместе с маминым молоком, а повышенное содержание сахара изменяет кислотность среды в ротовой полости и способствует размножению грибов.
• Патогенность и вирулентность штамма дрожжеподобных грибов. Агрессивные свойства грибов рода Candida возрастают с угнетением защитных свойств макроорганизма, а также при наличии ассоциации с другими видами грибов, вирусами, бактериями. Опасно внутрибольничное заражение грибами рода Candida. Они в большом количестве циркулируют в стационарах, способны длительно сохраняться в окружающей среде. Эти штаммы грибов характеризуются устойчивостью ко многим антимикотикам и дезинфицирующим средствам.
• Наличие кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения влагалища, вульвы) у матери в период беременности. Это способствует внутриутробному и интранатальному (во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям) инфицированию плода, а также развитию кандидозной инфекции в послеродовом периоде, например через грудное молоко и соски. У беременных женщин заболевание обычно имеет рецидивирующий характер и плохо поддается терапии.
• Инфицирование может также произойти при контакте с медицинским персоналом, родственниками и другими людьми, осуществляющими уход за ребенком, которые являются носителями или больны какой-либо формой кандидоза. Большая вероятность инфицирования при наличии поверхностных форм кандидоза кожи и ногтей. Грибы передаются через руки, интубационные трубки, аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких), пеленки, соски, игрушки и т.д.

Необходим тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесения общих заболеваний, детских инфекций. Большое значение имеет обоснованное применение антибактериальных препаратов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Важна также адекватная и своевременная терапия кандидоза у матерей в период беременности и родов.

Для профилактики кандидоза новорожденных выделена группа повышенного риска, которая подлежит обязательному обследованию:

• дети, рожденные от матерей, страдающих кандидозом и имеющих очаги хронической инфекции, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (наличие у женщины гинекологических заболеваний, например воспалительных, осложненные роды и т. п.);
• недоношенные и физиологически незрелые новорожденные, рожденные с различными уродствами и пороками развития;
• новорожденные, страдающие синдромом дыхательных расстройств, энцефалопатиями, перенесшие родовые травмы центральной нервной системы.

Эти дети подлежат микроскопическому и бактериологическому обследованию в первые 7 дней жизни, при подтверждении кандидоза им назначается противогрибковая терапия. Выбор препаратов зависит от тяжести течения кандидоза у матери и результатов обследования ребенка. Также необходимо следить за появлением грибов в копрограмме или проводить исследование кала на дисбактериоз.

Для профилактики развития кандидоинфекции у детей, получающих антибактериальные препараты, назначают флуконазол из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела, 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводят на протяжении основной терапии.

Елена Дерябина, врач-педиатр, г. Ульяновск

Тяжелая стадия

Отличают две основные формы молочницы у детей.

Острая форма

Во время острой формы молочница поражает ротовую полость, провоцирует появления налета, появляется

Вопросы и ответы

На языке новорожденного появился белый налет – это молочница?

Появление белого налета на языке ребенка в возрасте до 1 года не является поводом для беспокойства. Это считается нормой и исчезает само по себе. Переживать нужно, если на внутренних сторонах щек появляются красные пятна, покрытые желтоватыми хлопьями.

Какими препаратами провести профилактическое лечение маме?

Медикаментозные средства для профилактики молочницы у кормящих мам подбирает педиатр. Чаще всего это лекарственные препараты, разрешенные детям старшего возраста, в минимальных дозировках. Врач обязан следить за ходом лечения, чтобы при необходимости отменить или продолжить назначения.

Провоцирует ли рост зубов оральный кандидоз?

Молочница у детей, у которых режутся зубы, очень частое явление. Но с самим ростом зубов она не связана. При прорезывании зубов повышается слюноотделение, чтобы унять боль в деснах малыш тянет все попавшиеся в руки предметы. Иммунитет в этот период понижен и вредным бактериям легко проникнуть в организм. В это время следует строго следить за чистотой в доме, обрабатывать детские игрушки и приучать ребенка в гигиене ротовой полости.

Народные методы

Лечение содой

Это проверенный временем метод лечения молочницы. Грибы рода Candida любят кислую среду, а сода — это щелочь. Поэтому эффект не заставит себя долго ждать. Достаточно развести 1 ч. л. в стакане кипяченой воды и обрабатывать ротовую полость ребенка после каждого кормления. Процедуру проводить 3-4 дня до исчезновения симптомов.

Зеленкой

По мнению врачей это не самый лучший вариант при данном заболевании. Хотя многие мамы используют это средство и отмечают положительный эффект после использования «пару раз». Нужно помнить, что зеленка высушивает слизистую и оказывает отрицательное действие на микрофлору полости рта малыша. О том, что лучше не использовать красящие медикаменты, чтобы не «закрасить динамику» болезни, также существует мнение.

Мед обладает бактерицидными свойствами. Эффективность медового раствора приравнивается к эффективности содового раствора. Малышу будет вкусно. Разводят мед в обычной кипяченой воде в соотношении 1:2.

Обрабатывать ротовую полость ребенка нужно мягкими осторожными движениями, без нажима. Под белым налетом находится воспаленная слизистая, поэтому очень осторожно, предварительно смочив бинт или марлю, ватный шарик, производится обработка.

Прежде, чем начать лечить своему малышу кандидоз ротовой полости, разумно будет попробовать сначала обработать маме слизистую рта. Насколько приятен и возможен для использования у ребенка вкус выбранного раствора, будет понятно сразу. Быстрого и эффективного лечения Вам!

Лечить кандидозный стоматит малышу медикаментами не рекомендуется, но прекрасно зарекомендовала себя нетрадиционная медицина. Средства народных целителей не несут опасности для маленького ребенка, не вызывают аллергических реакций, успешно справляются с заболеванием.

Полезные рецепты для излечивания от орального кандидоза:

• Сок алоэ разбавляем водой комнатной температуры 1:1, пропитываем ватную палочку и обрабатываем рот;
• Водный раствор соды, пероксида водорода необходимы для обработки пустышки или сосков;
• Марганцовокислый калий (марганцовка) разводится до светло-розового цвета и обрабатывает слизистые. Лечение составляет не более 1 недели;
• Мед жидкой консистенции используется только в том случае, если ребенок не является аллергиком. Возьмем 20 мл гречневого или липового меда и разведем в 100 мл воды. Макаем пустышку в медовую воду, но рот малыша обрабатывать не стоит.

Итоги

Внимательно следите за всеми изменениями в поведении вашего малыша. Во время замеченные симптомы молочницы позволят незамедлительно начать лечение, и она не нанесет существенного вреда здоровью ребенка.

Не принимайте самостоятельных решений и не назначайте препараты по совету подружек или бабушек – правильно подобрать лечение сможет только педиатр. Берегите здоровье своего крохи, в начале его жизни оно полностью зависит от вас.