Кетоконазол мазь – состав, механизм действия, показания и инструкция по применению, аналоги и цена

Форма выпуска

Производитель предусмотрел различные формы выпуска: таблетки, крем, противогрибковые шампуни на базе кетоконазола, капсулы. Действующим веществом препарата является кетоконазол. Помимо основного компонента, в состав входят вспомогательные вещества.

Оригинальный препарат производится индийскими компаниями Ultratech india, Piramal Healthcare и Acrti Drugs, российским предприятием, изготовляющим кетоконазол Авексима, и молдавской фирмой Фармаприм.

• Однородный белый крем с желтоватым оттенком. 10, 15 или 25 грамм крема в алюминиевой тубе, одна туба в пачке из бумаги.
• Белые, цилиндрические вагинальные свечи с желтоватым оттенком цвета, на разрезе допускается присутствие воздушного стержня или углубления воронкообразной формы. 5 свечей в контурной упаковке, 1 упаковка ячейковые в пачке из бумаги.
• Белые круглые таблетки с желтоватым оттенком, с крестообразной засечкой на одной стороне. 10 таблеток в блистере, 1 или 2 блистера в пачке из бумаги.

Кетоконазол мазь – инструкция по применению

Кетоконазол необходимо наносить один раз в сутки как на область поражения, так и вокруг неё. При себорейном дерматите допускается применение два раза в сутки в случае тяжёлого поражения. Использование строго наружное. При попадании на слизистые оболочки рекомендуется как можно скорее промыть их.

В инструкции по применению таблеток Кетоконазол указано, что их рекомендуется употреблять единожды в сутки после приёма пищи. Доза рассчитывается индивидуально и зависит от возраста и веса пациента. Кетоконазол свечи по инструкции нужно использовать 1 раз в сутки на протяжении трёх дней.

Лечение рекомендуется продолжать ещё несколько дней после исчезновения признаков заболевания для полного выздоровления. В зависимости от тяжести поражения средняя длительность терапии составляет от 2 до 6 недель. При отсутствии любого клинического улучшения в течение месяца рекомендуется обратиться к врачу и скорректировать диагноз.

К побочным действиям относятся:

• индивидуальная непереносимость;
• жжение в поражённой области;
• контактный дерматит;
• шелушение;
• сыпь;
• сухость кожи;
• крапивница;
• покраснение и зуд на месте нанесения;
• раздражение;
• кровотечение;
• парестезия;
• дискомфорт.

Чтобы предотвратить синдром отмены после длительного лечения глюкокортикостероидными препаратами, необходимо применять крем вечером, а гормональные мази утром, а затем постепенно снижать дозу лекарства в течение двух недель. Медицинский препарат разрешается использовать в любом возрасте. Кетоконазол не оказывает влияния на управление автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Лекарственное средство является противогрибковым медикаментом широкого спектра действия. К нему прилагается подробная инструкция, где рассказывается о правильном применении препарата. Схема использования Кетоконазола:

• наносить мазь следует на предварительно очищенную кожу;
• распределяется препарат по коже равномерно тонким слоем без втирания;
• время воздействия мази не должно превышать 30 минут;
• на обработанное место нежелательно надевать одежду или обувь или выполнять работу руками;
• длительность применения лекарства назначает врач, в зависимости от вида поражения.

Вещество	Действие
пропиленгликоль	удерживает на коже влагу и действующие вещества
метилпарагидроксибензоат	консервант, продлевающий срок годности препарата
вазелин	смягчающее средство, придающее мази мягкую консистенцию
глицерин	обладает свойствами антисептика, смягчает, обеззараживает кожу
эмульгатор	связывает воду с остальным компонентами
очищенная вода	способствует проникновению мази в глубокие слои кожи

Крем с Кетоконазолом относится к системным антимикотическим (противогрибковым) лекарственным средствам. Он тормозит размножение клеток грибов, а в больших дозах – уничтожает патологические микроорганизмы. Все мази с кетоконазолом изменяют состав клеточной мембраны возбудителя и приводят его к разрушению. Согласно исследованиям, даже длительное применение данного препарата не вызывает привыкание.

Эффективность Кетоконазола доказана при лечении системных и поверхностных микозов. Мазь применяют и в целях профилактики для предупреждения грибковых инфекций, если у человека понижена иммунологическая резистентность организма. Показания к применению мази Кетоконазол:

• себорейный дерматит;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный лишай;
• эпидермофития кистей и стоп;
• дерматомикоз гладкой кожи;
• паховая эпидермофития;
• отрубевидный лишай.

При лечении дерматомикозакожи, эпидермофитии (стоп, кистей и паховой области), отрубевидном лишае и кандидозе кожикрем с кетоконазолом наносят на пораженную и окружающие ткани раз в день.

При лечении себорейного дерматита мазь наносят на нужную область до 2 раз в день, в зависимости от тяжести болезни. Поддерживающая терапия при данной патологии проводится до двух раз в неделю. Лечение продолжают в течение еще нескольких суток после купирования симптомов болезни или фиксации отрицательных результатов микологического исследования кожи.

Длительность лечения определяет лечащий врач. Стандартная длительность лечения кремом при паховой эпидермофитиисоставляет 15-30 дней, при дерматомикозе кожи– 20-30 дней, при отрубевидном лишае– 15-20 дней, при эпидермофитии стоп икистей – 30-45 дней, при себорейном дерматите – 15-30 дней, при кандидозе кожи– 15-20 дней,

Инструкция на свечи

Свечи применяется интравагинально. Заранее освободив свечу от упаковки, ее вводят во влагалище как можно глубже в горизонтальном положении. Используют одну свечу в день на протяжении 3-5 суток в зависимости от тяжести заболевания.При лечении хронического кандидоза лечение проводят в течении 10 дней с сохранением указанной кратности приема.

Таблетки Кетоконазол применяют перорально во время приема еды.

Детям с весом более 30 кг и взрослым рекомендуют принимать 200 мг лекарства раз в день. Длительность лечения при разноцветном лишаесоставляет 10 дней, при кандидозе кожии полости рта– 15-20 дней, при онихомикозах – от 6 месяцев до года, при дерматомикозах– до 30 дней, при системных микозах– 30-60 дней.

Если существенных положительных изменений в течении заболевания на фоне применения препарата (по 200 мг в день) не наблюдается, то суточную дозировку разрешено повысить до 400 мг.

При лечении вагинального кандидоза дозировка составляет 400 мг в день, а длительность приема – 5 суток. Для предупреждения грибковых поражений пациентам взрослого возраста назначают по 400 мг препарата в день.

Применение при беременности и в период лактации

Крем разрешено использовать во все указанные периоды.

Свечи запрещено применять в 1 триместре беременности, в других двух триместрах возможно использование данной формы выпуска препарата с особой осторожностью.

Таблетки запрещено использовать во все указанные периоды.

Не существует достоверных сведений о безопасном лечении препарата в период вынашивания ребенка, однако при наличии строгих показаний, таблетки кетоконазол могут быть назначены молодой маме. Во время кормления грудью медикамент проникает в молоко, в связи с чем, при приеме препарата, от кормления желательно отказаться.

Эту лекарственную форму Кетоконазола разрешено использовать при беременности. Поскольку мазь воздействует только на нужный участок кожи, активное вещество препарата не проникает в кровь. Нет официальных запретов об использовании лекарства во время лактации, но перед применением нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Во время грудного вскармливания мазь наносить на область молочных желез нельзя.Лекарственное взаимодействие

Нежелательно применять мазь Кетоконазол одновременно с гепатотоксическими медикаментами, поскольку возрастает риск нарушений функции печении и дисульфирамоподобных реакций. В инструкции по применению указано, что Кетоконазол усиливает:

• концентрацию в плазме триазолама, метилпреднизолона, дигоксина, циклоспорина, непрямых антикоагулянтов;
• биодоступность индинавира;
• токсичность фенитоина;
• при одновременном применении вместе с пероральными контрацептивами, которые содержат малое количество гормонов, есть риск развития кровотечения;
• при одновременном применении с цизапридом, терфенадином, астемизолом есть риск возникновения желудочковой тахикардии.

Передозировка

Прием средства перорально осуществляется в момент приема пищи. Пациентам, достигшим взрослого возраста, и детям, свыше 30 килограмм, лекарство назначают в количестве 200 мг один раз в сутки. Если данная схема не позволяет достичь необходимого терапевтического воздействия, возможно увеличение дозы до 400 мг. Детям, весящим от 15 до 30 килограмм, рекомендуется 100 мг средства в день.

Больным с иммунодефицитом, в качестве меры профилактики, советуют применять медикамент в количестве 400 мг. Детям производят расчет дозировки, исходя из рекомендаций, предполагающих назначение 4-8 миллиграмм лекарства на один килограмм массы тела.

Наружное применение средства производится путем нанесения таких форм выпуска как крем кетоконазол или мазь кетоконазол на очаги поражения один раз в день.

Местное использование препарата рекомендует применять шампунь кетоконазол для обработки пораженных областей кожного покрова и головы, после чего спустя 3-5 минут средство следует смыть проточной водой.

Кетоконазол дс может быть назначен к применению интравагинальным способом. В данном случае лечение предполагает введение одного суппозитория в сутки. Курс лечения проходит в течение 3-5 дней.

Согласно инструкции по применению кетоконозола дс, максимальная доза для единоразового приема не может превышать 400 мг лекарственного средства.

Дерматомикозы ног требуют применение 200 мг препарата в сутки. Терапия должна продолжаться на протяжении одного месяца.

Грибковое поражение ногтей лечат приемом лекарства внутрь, доза определяется для больного в индивидуальном порядке, и может варьироваться от 200 до 400 мг в день, сроком от двух до восьми недель.

При фолликулите назначают кетоконазол200 мг в день, лечение осуществляется в течение одного месяца.

Борьба с системными грибковыми заболеваниями, такими как, бластомикоз, кандидоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, паракокцидиоидомикоз, проводится по следующей схеме. Препарат в количестве 200-400 мг употребляют внутрь один раз в сутки. Такую терапию ведут на протяжении 14 дней, после чего продолжают прием кетоконазола не более чем по 200 мг, сроком от 4-6 недель до момента полного выздоровления.

При онкологических заболеваниях простаты препарат назначается в больших дозах (в виде вспомогательного андрогинного лечения) и составляет 400 мг три раза в сутки.

Продолжительность курса для лечения системного микоза может длиться от полугода и дольше, при парококцидеозе от 90 до 120 дней

Вагинальный кандидоз в хронической рецидивирующей форме устраняют интровагинальным методом, используя по 400 мг препарата в сутки от 3 до 5 дней.

Таблетки кетоконазол. При возникновении симптомов передозировки, процесс лечения заключается в осуществлении необходимых мероприятий поддерживающего характера. В первый час после принятия лекарственного средства требуется провести процедуру промывания желудка и выпить таблетки активированного угля.

Крем кетоназол. Чрезмерное употребление лекарства может спровоцировать возникновение отека и чувство жжения. Неприятные признаки проходят после отказа от дальнейшей терапии.

Суппозитории. Применяя свечи кетоконазол, при правильном использовании препарата, с соблюдением рекомендованных доз, признаки передозировки не возникают, так как кетоконазол отличается низкой степенью абсорбции. Интравагинальное введение свечей крайне редко вызывает неприятные симптомы.

Если дерматолог не назначил индивидуальную схему лечения, то способ применения мази стандартный. Синтетическое противогрибковое средство наносится на пораженную кожу ровным слоем. Перед использованием необходимо подготовить поверхность: вымыть с применением мыла и тщательно высушить. Наносить Кетоконазол нужно один раз/сутки желательно вечером. Для лучшего терапевтического эффекта мази надо обеспечить хорошее впитывание.

По этой причине при лечении микозов стоп после нанесения препарата надо некоторое время воздержаться от ношения обуви. Если дерматомикоз кожи в тяжелой стадии, то применять мазь разрешается дважды в сутки. Передозировка даже при длительном использовании данного противогрибкового средства маловероятна.

Поскольку данные формы выпуска препарата не достигают системного кровотока, появление признаков передозировки маловероятно.

При проглатывании крема или свечей следует произвести промывание желудка и начать симптоматическое лечение.

При передозировке таблетками ожидаемо усиление побочных явлений. Лечение передозировки: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.

Особые указания

В период применения лекарства важно осуществлять регулярный контроль крови, отслеживать деятельность печени и почек.

При терапии поражений на коже глюкокортикоидными средствами, препарат используют спустя 2 недели после их отмены.

У пациентов с гипохлоргидрией и ахлоргидрией, вследствие понижения всасывания, средство может не оказывать должного эффекта при приеме внутрь.

Напитки с кислым вкусом делают всасываемость препарата выше.

Использовать мазь от грибковых инфекций нужно исключительно наружно. При применении от возбудителей кандидоза разрешается использовать на слизистых оболочках. Если Кетоконазол назначается в комплексной терапии, то следует учитывать его лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Не рекомендуется применять мазь вместе с употреблением алкогольных напитков. Как показывает практика, использование мази не мешает при управлении механизмами, вождении автомобиля, концентрации внимания.

Крем не предназначен для использования в офтальмологической практике, также рекомендовано избегать его попадания в глаза.

При применении крема непосредственно после длительного применения наружныхглюкокортикостероидовне исключено раздражение кожи, для купирования которого рекомендуется продолжить лечение местными глюкокортикостероидами утром, а вечером наносить крем с кетоконазолом. В течение 3 последующих недель необходимо понижать дозу кортикостероида до его полной отмены.

При грибковом поражении волосистой части головы возможно более предпочтительно будет использовать шампунь с Кетоконазолом.

В очень редких случаях при использовании свечей возможно развитие местной аллергиинаружных половых органов у партнера.

Для понижения риска рецидива болезни при использовании свечей рекомендуется одновременно проводить терапию у полового партнера.

https://www.youtube.com/watch?v=_BdboG3gpfU

Применение свечей способно снижать надежность барьерной контрацепции.

Применение таблетированных форм препарата нецелесообразно при лечении грибкового менингита, потому что кетоконазол плохо проходит сквозь через гематоэнцефалический барьер.

Из-за высокого риска развития гепатотоксичности препарат таблетках следует применять лишь в особых случаях при наличии показаний и с назначения врача.Перед началом терапии таблетками необходимо оценить уровень работы печени с целью исключения болезней, а во время терапии необходимо регулярно осуществлять контроль показателей крови, состояния почек, надпочечников и печени, чтобы не пропустить появление признаков гепатотоксичности.

Если для лечения заболеваний кожи использовались глюкокортикостероиды, то Кетоконазол в таблетках назначают только через 14 дней после их полной отмены.

Прием кислых напитков увеличивает всасываемость кетоконазола.

Препарат Кетоконазол не влияет на способность к управлению автотранспортом.

Цена Кетоконазола

Цена мази Кетоконазол 15 г в России составляет 60-100 рублей. На Украине крем в такой упаковке можно купить в среднем за 20 гривен. Для сравнения в России цена шампуня с кетоконазолом 100 мл в зависимости от производителя колеблется от 175 до 300 рублей, а на Украине – от 30 до 60 гривен.

Цена свечей Кетоконазол в стандартной упаковке в России составляет в среднем 400 рублей, на Украине их средняя цена – 32-40 гривен.

Цена Кетоконазола в таблетках №10 в России достигает 125 рублей.

В разных регионах России в зависимости от формы выпуска препарата, стоимость может варьироваться от 200 до 500 руб.

Название	Объем	Производитель	Цена в рублях
Сульсен паста	75 г	Россия	103,00
Кетоконазол крем	15 г	Украина	57,00
Микозорал крем	15 г	Россия	1304,00
Дермазол крем	15 г	Индия	214,00